Versorgungswerke verfassungsfest - Zahnärztekammer ...
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<strong>Versorgungswerke</strong> <strong>verfassungsfest</strong><br />
Wissenschaft: Kariesrisiko Prof. Dr. J. Einwag<br />
Transplantation - Immunsuppression Dr. Lale Cakir<br />
Individuelle Gestaltung der Altersversorgung<br />
1<br />
Januar 2001
Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN<br />
Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen<br />
Mitteilungen der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen (ZKN)<br />
erscheint bis zu zwölfmal jährlich,<br />
jeweils zum Beginn des Monats.<br />
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<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen (K.d.ö.R.)<br />
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des Verfassers bzw. der Verfasser dar. Die Redaktion behält sich das<br />
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ISSN 1437-4927<br />
INHALTSVERZEICHNIS<br />
Leitartikel 1<br />
Altersversorgung sicher und <strong>verfassungsfest</strong> 2<br />
Aus dem GOZ-Ausschuß 4<br />
Identifizierung von Patienten<br />
mit erhöhtem Kariesrisiko 8<br />
Was es sonst noch gibt... 13<br />
Bundeszahnärztekammer informiert<br />
zu Standard-Tarifen in der PKV 13<br />
Prominente Unterstützung<br />
für das Hilfswerk Deutscher Zahnärzte 14<br />
ZFN - Fortbildung 15<br />
Niedersachsen: Neue Gesichter<br />
im Sozialressort 19<br />
Die Heilkunde als bildungspolitisches<br />
Experimentierfeld? 20<br />
Wir trauern 21<br />
Individuelle Gestaltung der Altersversorgung 22<br />
Termine 23<br />
Wie errreiche ich wen in der ZKN 23<br />
Vorsicht! Immunsuppression<br />
macht die Mundhöhle anfälliger 24<br />
2,8 Milliarden DM in den Verschiebebahnhof<br />
des Risikostrukturausgleichs 27<br />
Braunlage 2001: Podiumsdiskussion<br />
mit sechs Kammerpräsidenten 27<br />
Aus der Presse 28<br />
9 Jahre BAZ 28<br />
ZFN Sonderseminar S 0102 29<br />
Braker Zahnarzthelferinnen<br />
werben für ihren Beruf 30<br />
Herzliche Glückwünsche zum Geburtstag 30<br />
Kleinanzeigen 30<br />
Dr. Heinz Eimen wurde 85 Jahre alt 31<br />
Bitte notieren 32
L E I T A R T I K E L<br />
Sehr verehrte Frau Kollegin,<br />
sehr geehrter Herr Kollege!<br />
Seit längerer Zeit ist auf Bundesebene<br />
die Diskussion um eine strukturierte,<br />
curricular beschriebene und am Ende gar<br />
- in welcher Form auch immer -<br />
zertifizierte Fortbildung in Gang<br />
gekommen und hat seit der letzten<br />
Kammerversammlung auch<br />
Niedersachsen erreicht.<br />
Das ist auch gut so und längst<br />
überfällig, weil die damit verbundenen<br />
Auswirkungen unsere gesamte<br />
Berufsausübung tangieren werden, und<br />
jeder einzelne für sich selbst in Überlegungen<br />
eintreten muß und sich diesen<br />
Erörterungen nicht entziehen kann.<br />
Gleichzeitig macht sich dabei allerdings auch eine<br />
Begriffsverwirrung breit, die in scheinbar sich<br />
widersprechenden Beschlüssen ihren Niederschlag findet.<br />
Da ich es für eine Aufgabe von essentieller Bedeutung für<br />
die Kammerversammlung der nächsten Legislaturperiode<br />
halte, möchte ich diese Erörterung fördern.<br />
Wird dem Generalisten oder der spezialisierten Tätigkeit die<br />
Zukunft gehören? Welche Erfahrungen können wir für<br />
unser Fachgebiet aus der Überspezialisierung im<br />
allgemeinärztlichen Bereich herleiten? Provozieren wir nicht<br />
eventuell selbst eine Spaltung unseres Berufsstandes?<br />
Wo soll die Abgrenzung zwischen Fort- und Weiterbildung<br />
liegen? Sollen Interessens- und Tätigkeitsschwerpunkte oder<br />
Gebietsbezeichnungen zugelassen werden? Welche Kriterien<br />
müssen zur Überprüfung angelegt werden – Prüfungen -<br />
Kolloquien - Teilnahmebescheinigungen? Wie wird die<br />
Abgrenzung zwischen unzulässiger Werbung und<br />
Anpreisung und der Erfüllung des objektiven<br />
Informationsbedürfnisses der Öffentlichkeit erfolgen<br />
können? Welchen Stellenwert hat unsere wissenschaftliche<br />
Gesellschaft, die DGZMK, neben anderen<br />
Fachgesellschaften, die möglicherweise rein kommerzielle<br />
Interessen verfolgen, oder die <strong>Zahnärztekammer</strong> mit dem<br />
ihr zugewiesenen Auftrag, Fort- und Weiterbildungsgebiete<br />
zu definieren und anzubieten? Wie werden PKV und GKV<br />
auf Spezialisierungen reagieren? Werden diese eventuell in<br />
dieser Entwicklung den willkommenen Einstieg zu<br />
Einkaufsmodellen oder Einzelverträgen sehen? Können wir<br />
mit einer solchen Art der Fortbildung einen wirklichen<br />
Beitrag zur Qualitätssicherung leisten? Wie viel<br />
kostenträchtige Fortbildung können wir uns überhaupt<br />
noch leisten oder sollen hier nur Einnahmequellen für<br />
Fortbildungsinstitute eröffnet werden? Und wie wird sich<br />
vor diesem Hintergrund unser gesamtes Berufsrecht<br />
verändern, reglementierend oder liberalisierend?<br />
Diese Fülle von Fragen läßt sich sicherlich<br />
noch beliebig ergänzen.<br />
die jeder von uns bereits in der<br />
Vergangenheit wahrgenommen hat,<br />
dadurch nicht eingeschränkt werden.<br />
Das gesamte Spektrum von<br />
Fortbildungsmöglichkeiten, angefangen<br />
vom Literaturstudium bis hin zum<br />
Intensivseminar, führt immer zu einer<br />
Erweiterung oder Auffrischung eigener<br />
Fertigkeiten und des Wissens, das man<br />
zum Nutzen seiner Patienten und zur eigenen<br />
Befriedigung umsetzen kann.<br />
Die zentrale Bedeutung des<br />
Vertrauensverhältnisses zwischen<br />
Behandler und Patienten wird auch nicht<br />
durch nachgewiesene Fortbildung gefördert,<br />
sondern es muß ständig wieder neu<br />
erworben werden und wird danach gegenüber<br />
Dritten weitergegeben.<br />
Die Geister in unseren eigenen Reihen scheiden sich<br />
allerdings an der Zertifizierung und ihrer Veröffentlichung<br />
auf Praxisschildern, Briefköpfen oder in den Medien.<br />
Zur Zeit normiert unsere Berufordnung solche<br />
Veröffentlichungen noch wie vor 50 Jahren und läßt<br />
für den einzelnen wie für überwachende Organe<br />
keine Spielräume zu.<br />
Wir werden hierzu in neue Überlegungen eintreten<br />
müssen, weil anhängige Gerichtsentscheidungen<br />
vermuten lassen, daß wir zu anderen Auffassungen<br />
greifen werden. Die <strong>Zahnärztekammer</strong>n haben sicherlich<br />
auch längst das Monopol zur Zertifizierung von<br />
Fortbildung verloren und müssen deshalb handeln, um<br />
diese Maßnahme im Konsens mit Fachgesellschaften<br />
durchführen zu können. Oberste Richtschnur sollten dabei<br />
die Auffassungen der DGZMK sein.<br />
Im Rahmen des Winterfortbildungskongresses in<br />
Braunlage wollen wir am Donnerstag, den 25.01.2001,<br />
um 20.00 Uhr eine Podiumsdiskussion mit Ihnen, sehr<br />
verehrte Frau Kollegin und sehr geehrter Herr Kollege,<br />
über die "strukturierte, curriculare und zertifizierte<br />
Fortbildung" führen, und wir haben dazu die Präsidenten<br />
anderer <strong>Zahnärztekammer</strong>n eingeladen. Ich würde mich<br />
sehr freuen, Sie dort begrüßen zu können.<br />
Für das beginnende Neue Jahr wünsche ich Ihnen und<br />
Ihren Angehörigen Gesundheit und Wohlergehen und<br />
viele angenehme Eindrücke und Begegnungen mit<br />
Menschen, die Ihr Leben bereichern.<br />
Mit freundlichen kollegialen Grüßen!<br />
Einer strukturierten curricularen Fortbildung wird<br />
weitgehend noch zugestimmt, solange diese auf freiwilliger Dr. Dr. Henning Borchers<br />
Basis erfolgen kann und Fortbildungsmaßnahmen, Präsident der ZKN<br />
1<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01
2<br />
VERSORGUNGSWERKE<br />
ALTERSVERSORGUNG<br />
SICHER UND<br />
VERFASSUNGSFEST<br />
Die Arbeitsgemeinschaft berufsständischer<br />
Versorgungseinrichtungen e.V., Köln,<br />
sichert und stärkt die ärztliche Altersversorgung.<br />
Zur<br />
Arbeitsgemeinschaft<br />
berufsständischer<br />
Versorgungseinrichtungen<br />
e.V. (ABV) schlossen sich<br />
im Herbst 1978<br />
37 der damals<br />
bestehenden<br />
berufsständischen<br />
<strong>Versorgungswerke</strong> der<br />
Ärzte, Apotheker,<br />
Architekten,<br />
Notare, Rechtsanwälte,<br />
Steuerberater<br />
beziehungsweise<br />
Steuerbevollmächtigten,<br />
Tierärzte, Wirtschaftsprüfer<br />
und vereidigten<br />
Buchprüfer sowie<br />
Zahnärzte zusammen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
Die ABV war zunächst als BGB-Gesellschaft<br />
gegründet worden, seit<br />
1991 ist sie ein eingetragener<br />
Verein. Heute gehören der ABV alle<br />
77 <strong>Versorgungswerke</strong> der Angehörigen<br />
der klassischen Freien Berufe an. Ziel<br />
des Zusammenschlusses der <strong>Versorgungswerke</strong><br />
in der ABV ist eine wirksame<br />
Interessenvertretung gegenüber<br />
der Politik und der Öffentlichkeit und<br />
die Information der <strong>Versorgungswerke</strong><br />
über die politischen Entwicklungen<br />
und Tendenzen. Zur Aufgabe der ABV<br />
gehört auch die Unterstützung derjenigen<br />
Kammern, die noch keine <strong>Versorgungswerke</strong><br />
gegründet haben, beim<br />
Aufbau solcher Einrichtungen. Wesentliches<br />
hat die ABV auch für den<br />
Aufbau der <strong>Versorgungswerke</strong> in den<br />
neuen Bundesländern leisten können.<br />
Die gemeinsame Interessenvertretung<br />
der <strong>Versorgungswerke</strong> ist<br />
notwendig, weil immer wieder<br />
dem Vorwurf begegnet werden muß,<br />
die Freien Berufe entzögen sich über<br />
die <strong>Versorgungswerke</strong> der Solidarität<br />
in der gesetzlichen Rentenversicherung.<br />
Festzustellen ist hierzu, daß die<br />
Ärzteschaft, wie die anderen klassischen<br />
Freien Berufe, die <strong>Versorgungswerke</strong><br />
wesentlich nach der Adenauerschen<br />
Rentenreform des Jahres 1957<br />
aufgebaut hat, als klar war, daß der<br />
Staat die Freiberufler und Selbständigen<br />
aus der Rentenversicherung ausschloß.<br />
Konsequenz dieses Ausschlusses<br />
war die Schaffung des Befreiungs-<br />
rechts, damals § 7 Abs. 2 Angestellten-<br />
Versicherungsgesetz (AVG), heute § 6<br />
Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB VI, mit dem<br />
der Staat unterstrich, daß die Freien<br />
Berufe ihre Altersvorsorge selbst organisieren<br />
sollten. Dieses Befreiungsrecht<br />
war von der Ärzteschaft gefordert<br />
worden, es ist untrennbar mit den Namen<br />
von Prof. Dr. med. Hans-Joachim<br />
Sewering und Dr. med. Klaus Dehler<br />
verbunden. Gefordert worden war das<br />
Befreiungsrecht insbesondere deshalb,<br />
weil im Rentenreformgesetz von 1957<br />
- anders als heute - eine Versicherungspflichtgrenze<br />
bestimmt worden<br />
war. Wer mit seinem Einkommen diese<br />
Versicherungspflichtgrenze, die<br />
1957/58 750 DM monatlich betrug<br />
und die bis Mitte der 60er Jahre auf<br />
1.200 DM (1965) stieg, überschritt,<br />
konnte sich in der gesetzlichen Rentenversicherung<br />
nicht freiwillig weiterversichern,<br />
wenn er nicht zum Zeitpunkt<br />
des Überschreitens dieser Einkommensgrenze<br />
bereits fünf Jahre versichert<br />
war. Dies bedeutete: Gerade<br />
jüngere Ärztinnen und Ärzte hätten<br />
vor einem versorgungspolitischen<br />
Nichts gestanden, wenn ihnen nicht<br />
über die Befreiungsmöglichkeit ein<br />
frühzeitiges Zutrittsrecht zu den sich<br />
gründenden ärztlichen <strong>Versorgungswerke</strong>n<br />
eröffnet worden wäre.
Bewährungsprobe<br />
bestanden<br />
In den Jahren nach der Gründung<br />
der ABV war es vorrangige Aufgabe<br />
von Vorstand und Geschäftsführung,<br />
dieses Befreiungsrecht, das für die Finanzierungstechnik<br />
der <strong>Versorgungswerke</strong><br />
konstitutiv ist, zu erhalten. Neben<br />
den Vorsitzenden Dr. med. Wilhelm<br />
Geist (Ärzteversorgung Westfalen-Lippe)<br />
und Dr. med. Klaus Dehler (Bayerische<br />
Ärzteversorgung) sowie Dr. med.<br />
Herbert Micka (Versorgungswerk der<br />
Ärztekammer des Saarlandes) und Dr.<br />
med. dent. Karl Winter (Vorsitzender<br />
der Ständigen Konferenz der <strong>Versorgungswerke</strong><br />
für Zahnärzte) als stellvertretende<br />
Vorsitzende waren es die Geschäftsführer<br />
mehrerer <strong>Versorgungswerke</strong>,<br />
so zum Beispiel Walter Albrecht<br />
(Bayerische Ärzteversorgung), Dr. jur.<br />
Ulrich Kirchhoff (Ärzteversorgung Niedersachsen)<br />
und die Geschäftsführer<br />
der ABV, zunächst Hans Hermann<br />
Reusch und seit 1993 Michael Jung,<br />
die das Befreiungsrecht, die Magna<br />
Charta der <strong>Versorgungswerke</strong>, gegenüber<br />
der Öffentlichkeit, der Politik und<br />
der Bundesregierung vertraten.<br />
Eine Bewährungsprobe bestand die<br />
ABV in den Jahren der Wiedervereinigung<br />
der beiden deutschen Staaten.<br />
Mit enormem Einsatz arbeiteten sich<br />
die Ärztinnen und Ärzte in den neuen<br />
Ländern in die für sie völlig neue Materie<br />
der Altersversorgung ein und<br />
schufen die Grundlagen für Versorgungseinrichtungen<br />
noch vor der Neubildung<br />
dieser Bundesländer. Basis war<br />
ein vom damaligen DDR-Gesundheitsminister<br />
Prof. Dr. med. Jürgen Kleditzsch<br />
in der Volkskammer eingebrachtes<br />
und von dieser verabschiedetes<br />
Kammergesetz.<br />
Gefahr<br />
für Befreiungsrecht<br />
D as<br />
Befreiungsrecht geriet in ernste<br />
Gefahr, als 1993 bis 1995 die<br />
Ingenieure <strong>Versorgungswerke</strong><br />
gründen wollten. Dies ist im Kern<br />
zulässig, brachte aber für die bestehenden<br />
<strong>Versorgungswerke</strong> der Freien<br />
Berufe Gefahren, weil der Ingenieurberuf<br />
die Möglichkeit der freiwilligen<br />
Kammermitgliedschaft kennt und bei<br />
den politischen Institutionen der Eindruck<br />
entstanden war, man wolle allen<br />
800.000 deutschen Ingenieuren über<br />
die freiwillige Kammermitgliedschaft<br />
den Zugang zum Versorgungswerk und<br />
damit zur Befreiung von der Versicherungspflicht<br />
in der gesetzlichen Ren-<br />
tenversicherung eröffnen. Die ABV hat<br />
diese Überlegungen immer entschieden<br />
abgelehnt, die das System der berufsständischen<br />
Versorgung über den Kreis<br />
der Pflichtmitglieder berufsständischer<br />
Kammern hinaus ausdehnen wollten.<br />
Die ABV hat deshalb bereits am 19.<br />
November 1994 in Dresden die "Dresdner<br />
Erklärung" beschossen, in der versichert<br />
wurde, daß die <strong>Versorgungswerke</strong><br />
ihre Position und die Aufgabenstellung<br />
im gegliederten System akzeptieren,<br />
mithin eine Ausdehnung der<br />
berufsständischen Versorgung über die<br />
klassischen verkammerten Freien Berufe<br />
hinaus weder erwünscht noch beabsichtigt<br />
ist. Der Deutsche Bundestag<br />
hat im November 1995 mit den Stimmen<br />
von CDU/CSU, SPD und FDP sowie<br />
der Grünen eine Änderung der Befreiungsvorschrift<br />
des § 6 Abs. 1 Satz 1 Nr.<br />
1 SGB VI beschlossen. Diese Novellierung<br />
verlangt neben der Pflichtmitgliedschaft<br />
in einem auf Landesgesetz<br />
beruhenden Versorgungswerk auch die<br />
Pflichtmitgliedschaft in der Berufskammer,<br />
die schon vor dem 1. Januar<br />
1995 bestand. Diese Abgrenzung zwischen<br />
der Pflichtmitgliedschaft in der<br />
gesetzlichen Rentenversicherung und<br />
den berufsständischen Versorgungseinrichtungen<br />
wird jetzt als "Friedensgrenze"<br />
zwischen diesen Einrichtungen<br />
bezeichnet.<br />
Verfassungsrecht<br />
schützt <strong>Versorgungswerke</strong><br />
U mso<br />
überraschender war es, daß<br />
die SPD-Bundestagsfraktion<br />
1997 einen Antrag in den Bundestag<br />
einbrachte, in dem sie die Einbeziehung<br />
aller angestellt tätigen Freiberufler<br />
in die gesetzliche Rentenversicherung<br />
forderte. Die ABV hat deshalb<br />
vor und insbesondere nach dem Regierungswechsel<br />
verdeutlicht, daß die Abschaffung<br />
des Befreiungsrechts verfassungsrechtlich<br />
unzulässig wäre. Prof.<br />
Dr. jur. Rupert Scholz (Berlin/München)<br />
hat dies für die ABV in einem Rechtsgutachten<br />
bestätigt. Darüber hinaus<br />
hat die ABV verdeutlicht, daß die Einbeziehung<br />
der angestellten Mitglieder<br />
der berufsständischen <strong>Versorgungswerke</strong><br />
für die Beitragsentwicklung in der<br />
gesetzlichen Rentenversicherung nichts<br />
bringen würde, der Beitrag zur gesetzlichen<br />
Rentenversicherung würde<br />
nämlich anfänglich nur um 0,01 Prozentpunkte<br />
niedriger liegen können,<br />
wenn man die angestellt tätigen Freiberufler,<br />
die bisher in den <strong>Versorgungswerke</strong>n<br />
versichert sind, in die<br />
Rentenversicherung einbezieht.<br />
Gesehen werden muß aber auch, daß<br />
diese Neumitglieder bereits nach wenigen<br />
Jahren Ansprüche an die Rentenversicherung<br />
hätten. Wesentlich würden<br />
sie in der Spitze der demographischen<br />
Belastung, also im Jahr 2030, in<br />
Rente gehen und damit das System der<br />
gesetzlichen Rentenversicherung erheblich<br />
belasten. Ergebnis der<br />
Bemühungen ist, daß Gerhard Schröder<br />
bereits vor der Bundestagswahl erklärte,<br />
die freien Berufe bräuchten sich<br />
keine Sorge um den Bestand ihrer <strong>Versorgungswerke</strong><br />
zu machen und daß die<br />
<strong>Versorgungswerke</strong> von der gegenwärtigen<br />
Rentenreform-Diskussion nicht<br />
betroffen seien.<br />
Gleichwohl ist die ABV weiter wachsam;<br />
sie hat alle Vorbereitungen getroffen,<br />
um das Befreiungsrecht, sollte<br />
es im Verlauf der Rentenreform-Diskussion<br />
noch thematisiert werden,<br />
wirksam vor dem Bundesverfassungsgericht<br />
in Karlsruhe verteidigen zu<br />
können.<br />
Anschrift des Verfassers:<br />
Prof. Dr. med. Rolf Bialas<br />
Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft<br />
berufsständischer Versorgungseinrichtungen<br />
e.V. (ABV)<br />
Diekbarg 13 c, 22397 Hamburg<br />
Mit freundlicher Genehmigung aus<br />
"Deutsches Ärzteblatt", Heft 46,<br />
17. November 2000<br />
"BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN"<br />
STELLEN U.A. FEST:<br />
"Vorrangige Aufgabe der Gesetzlichen<br />
Krankenversicherung ist es<br />
nicht, einer über den Bedarf hinaus<br />
wachsenden Anzahl von Ärzten das<br />
Einkommen zu sichern, sondern den<br />
Patienten ihre medizinische Versorgung.<br />
Bis 2003 werden wir das Zulassungsverfahren<br />
für Ärzte überarbeiten<br />
und weitere Maßnahmen ergreifen,<br />
damit Ärzte in integrierten<br />
Versorgungssystemen zusammenarbeiten<br />
und das Hausarztprinzip gestärkt<br />
wird. Dazu gehört weiterhin,<br />
die Krankenhausplanung und ihre<br />
Finanzierung auf den Prüfstand zu<br />
stellen. Manch politisch motiviertes<br />
Großprojekt konterkariert sinnvolle<br />
und kostensparende Initiativen für<br />
wohnortnahe Krankenhäuser, die<br />
zugleich Gesundheitszentren sind."<br />
Auszug aus: Dienst für<br />
Gesellschaftspolitik, 09.11.2000<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
3
4<br />
In den ZNN 12/00<br />
haben wir auf Seite<br />
13 ff. den ersten Teil der<br />
Abrechnungsempfehlungen<br />
des GOZ-Ausschusses der ZKN<br />
veröffentlicht. In dieser<br />
Ausgabe werden weitere<br />
Beschlüsse veröffentlicht,<br />
die Sie bitte Ihren<br />
Mitarbeiterinnen zur<br />
Verfügung stellen wollen.<br />
Geb.-Nrn. 75/80 GOÄ<br />
Anfragen von Patienten oder kostenerstattender<br />
Stellen<br />
Die Berechnung der Geb.-Nrn. 75 oder<br />
80 GOÄ ist für die Erläuterung einer<br />
Rechnung nicht möglich.<br />
Auch die auf Verlangen des Zahlungspflichtigen<br />
nach § 10 Abs. 3 GOZ<br />
näher zu erläuternde Begründung ist<br />
nicht nach den Geb.-Nrn. 75 bzw. 80<br />
GOÄ berechnungsfähig.<br />
Das Verlangen einer kostenerstattenden<br />
Stelle, die gesamte Rechnung oder<br />
Teile in Frage zu stellen und durch den<br />
Zahnarzt erläutern zu lassen, kann<br />
nicht nach den Gebührenordnungen<br />
GOZ/GOÄ, sondern nach den Bestimmungen<br />
des BGB (§§ 612, 670, 611,<br />
675) in Rechnung gestellt werden. Die<br />
kostenerstattende Stelle sollte über die<br />
entstehenden Kosten vorab informiert<br />
werden.<br />
Geb.-Nrn. 2002 – 2005<br />
GOÄ<br />
Wundversorgung<br />
Die primäre Wundversorgung ist integraler<br />
Bestandteil der operativen Leistung<br />
und kann daher nicht zusätzlich<br />
über die Geb.-Nrn. 2002 bis 2005 GOÄ<br />
berechnet werden.<br />
Geb.-Nr. 2007 GOÄ<br />
Abgrenzung zwischen Kontrolle<br />
und Nachbehandlung<br />
Die Geb.-Nrn. 329/330/331 GOZ sind<br />
nur als selbständige Leistungen und<br />
nicht nebeneinander für das gleiche<br />
Operationsgebiet berechnungsfähig.<br />
Sie sind als selbständige Leistung in<br />
verschiedenen Operationsgebieten<br />
auch nebeneinander berechenbar.<br />
Das Entfernen von Fäden ist Bestandteil<br />
der Leistung nach Geb.-Nr. 330<br />
GOZ (selbständige Leistung). Das allei-<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
AUS DEM<br />
GOZ-<br />
AUSSCHUß<br />
nige Entfernen von Fäden löst nur die<br />
Geb.-Nr. 2007 GOÄ aus (ohne die Geb.-<br />
Nr. 330 GOZ).<br />
Die Geb.-Nr. 2006 GOÄ kann neben der<br />
Geb.-Nr. 2007 GOÄ berechnet werden,<br />
da hier der Zusatz "als selbständige<br />
Leistung" fehlt.<br />
Geb.-Nrn. 2009/2010<br />
GOÄ<br />
Entfernung eines Zahnteils<br />
Muß das Fragment eines Zahnes entfernt<br />
werden, kann diese Leistung als<br />
Entfernung eines Fremdkörpers nach<br />
Geb.-Nrn. 2009/2010 GOÄ berechnet<br />
werden.<br />
Geb.-Nr. 5000 GOÄ<br />
Längenbestimmung eines<br />
Wurzelkanals<br />
Die elektrometrische Längenbestimmung<br />
ist nach Geb.-Nr. 240 GOZ zu<br />
berechnen.<br />
Die Längenbestimmung eines Wurzelkanals<br />
mittels Nadelmeßaufnahme ist<br />
nach Geb.-Nr. 5000 GOÄ zu berechnen.<br />
Hierunter fällt auch die Aufnahme<br />
mittels Radiovisiografie.<br />
Actisite-Fäden<br />
(Applikation und Entfernung)<br />
Die Applikation der Actisite-Fäden erfordert<br />
vorbereitende Maßnahmen.<br />
Das Legen der Actisite-Fäden ist analog<br />
nach § 6 Abs. 2 GOZ zu berechnen.<br />
Die Kontrollen und Nachbehandlungen<br />
erfolgen nach Geb.-Nr. 415 GOZ. Das<br />
Entfernen der Fäden erfolgt nach<br />
Geb.-Nr. 2007 GOÄ. Materialkosten<br />
sind als Ersatz von Auslagen gemäß § 3<br />
GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ berechnungsfähig<br />
bzw. auf Privatrezept<br />
verordnungsfähig.<br />
Airflow<br />
Die Anwendung eines Pulverstrahlgerätes<br />
im Sinne einer rein kosmetischen<br />
Reinigung der Zähne ist nach §<br />
2 Abs. 3 GOZ (Verlangensleistung) zuzüglich<br />
Materialkosten abzurechnen,<br />
da es sich nicht um eine medizinisch<br />
notwendige Leistung handelt.<br />
Wird das Pulverstrahlgerät im Rahmen<br />
der Entfernung harter und weicher<br />
Zahnbeläge gemäß GOZ-Position 405<br />
eingesetzt, kann der Einsatz des Pulverstrahlgerätes<br />
nicht gesondert berechnet<br />
werden. Möglich ist jedoch eine<br />
freie Vereinbarung des Leistungsfaktors<br />
nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ zuzüglich<br />
den Materialkosten für das<br />
Reinigungspulver.<br />
Chlorhexidin-Lacke<br />
(Cervitex-Lack u. ä.)<br />
Die Anwendung von Chlorhexidin-<br />
Lacken (Cervitec-Lack u. ä.) zur Behandlung<br />
überempfindlicher Zahnflächen<br />
ist gemäß Geb.-Nr. 201 GOZ<br />
berechenbar. Findet die Anwendung<br />
von Chlorhexidin-Lacken im Rahmen<br />
eines minimalinvasiven Therapiekonzepts<br />
statt, ist eine analoge Berechnung<br />
nach § 6 Abs. 2 GOZ möglich.<br />
Insert-Systeme<br />
(Glas-Ceramic-Inserts u. a.)<br />
Formkongruente und nicht formkongruente<br />
Insert-Systeme in Verbindung<br />
mit der Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik<br />
sind analog § 6 Abs. 2 GOZ berechenbar.<br />
Der GOZ-Ausschuß empfiehlt die Abrechnung<br />
der entsprechenden Inlay-<br />
Position nach (§ 6 Abs. 2 GOZ) mit angemessenem<br />
Steigerungsfaktor.
Laserbehandlung<br />
Hartgewebelaser – Weichgewebelaser<br />
In der Regel ist die Anwendung eines<br />
Lasers Bestandteil einer zahnärztlichen<br />
Leistung (§ 4 Abs. 2 GOZ). Damit ist die<br />
Anwendung nur mit erhöhtem Steigerungssatz/Vergütungsvereinbarung<br />
zu<br />
berechnen.<br />
Als selbständige Leistung ist die Behandlung<br />
mittels Laser über den § 6<br />
Abs. 2 GOZ analog zu berechnen. Der<br />
in der GOÄ enthaltene Zuschlag nach<br />
Geb.-Nr. 441 kann nur im Zusammenhang<br />
mit GOÄ-Positionen in Ansatz<br />
gebracht werden.<br />
Meridol DNS-Sondentest 3<br />
Der Meridol DNS-Sondentest entspricht<br />
der Leistungsbeschreibung der<br />
Geb.-Nr. 4785 GOÄ. Diese kann der<br />
Zahnarzt pro untersuchter Keimart<br />
einmal ansetzen, wobei der Faktor bis<br />
zum 1,3fachen mit dem Mittelsatz<br />
1,15 gewählt werden kann.<br />
Zusätzlich kann für den gesamten Entnahmevorgang<br />
pro benutzter Papierspitze<br />
einmal die Geb.-Nr. 298 GOÄ<br />
mit einem Faktor bis zum 3,5fachen<br />
mit dem Mittelsatz 2,3 angesetzt werden.<br />
Bei diesem Test können die Materialkosten<br />
für die Sonde nicht gesondert<br />
berechnet werden.<br />
Geb.-Nr. 2253 GOÄ<br />
Knochenspanentnahme<br />
Die Knochenspanentnahme ist je Operationsgebiet<br />
einmal berechenbar.<br />
Geb.-Nr. 2254 GOÄ<br />
Implantation von Knochen<br />
Die Implantation von Knochen ist je<br />
Operationsgebiet berechenbar.<br />
Geb.-Nr. 2255 GOÄ<br />
Knochenverpflanzung, Berechnung<br />
Geb.-Nr. 2255 GOÄ neben<br />
2253 GOÄ und 2254 GOÄ<br />
Neben der Geb.-Nr. 2255 GOÄ sind für<br />
das gleiche Operationsgebiet die Geb.-<br />
Nrn. 2253 und 2254 GOÄ nicht berechenbar.<br />
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4C<br />
Geb.-Nr. 2730 GOÄ<br />
Alveolarfortsatz, Lagerbildung<br />
für Aufbau<br />
Die Glättung des Alveolarfortsatzes im<br />
Bereich des Implantatbetts löst keine<br />
eigene Gebührenposition aus.<br />
Wird zur Durchführung augmentativer<br />
Verfahren eine Lagerbildung notwendig,<br />
so ist dieses nach der Geb.-Nr.<br />
2730 GOÄ zu berechnen.<br />
Geb.-Nr. 5000-5004 GOÄ<br />
Digitales Röntgen<br />
Berechnung von digital erstellten<br />
Röntgenaufnahmen siehe Kopiervorlage<br />
auf der nächsten Seite.<br />
Dr. Henning Otte<br />
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ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
5
Zur Identifizierung von<br />
Personen mit erhöhtem<br />
Kariesrisiko werden<br />
verschiedene Möglichkeiten<br />
vorgeschlagen<br />
und praktiziert:<br />
8<br />
• eine intensive Anamnese, insbesondere<br />
bezüglich des Ernährungsverhaltens<br />
([z.B. Anzahl der Zuckerimpulse<br />
pro Tag],<br />
• Evaluierung der individuellen Mundhygiene<br />
anhand spezieller Indices<br />
([Plaque- und Entzündungsindices],<br />
• Evaluierung der individuellen<br />
Fluoridanwendungen,<br />
• Kariesbefall in der Vergangenheit<br />
• Erfassung sogenannter aktiver Kariesstellen<br />
(Schmelzkaries in der<br />
Bißflügelaufnahme; "white spot"),<br />
• Erfassung der individuellen Plaquebildungsgeschwindigkeit<br />
(PFRI: plaque<br />
formating rate index),<br />
• Auswertung spezifischer Speichelparameter<br />
• mikrobiologische Testverfahren<br />
(Abb. IV).<br />
Als übergeordnete Parameter sollten in<br />
die individuelle Beurteilung außerdem<br />
noch einbezogen werden:<br />
• Alter,<br />
• Geschlecht,<br />
• Compliance des Patienten,<br />
• soziale Faktoren (z.B. soziale Schichtzugehörigkeit,<br />
Schulbildung),<br />
• Umwelteinflüsse (z.B. Fluoridgehalt<br />
im Trinkwasser),<br />
• allgemeiner Gesundheitszustand.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
IDENTIFIZIERUNG<br />
VON PATIENTEN<br />
MIT ERHÖHTEM<br />
KARIESRISIKO<br />
Allen Methoden gemeinsam ist,<br />
daß eine klinisch relevante Einschätzung<br />
der individuellen Kariesaktivität<br />
anhand nur eines der genannten<br />
Parameter nicht möglich ist.<br />
Weder Sensitivität (hoher Karieszuwachs<br />
wird korrekt prognostiziert)<br />
noch Spezifität (Kariesfreiheit wird<br />
korrekt prognostiziert) erreichen die<br />
notwendige Trennschärfe (erwünscht<br />
sind mindestens 80%). Überwiegend -<br />
nicht Übereinstimmend - wird allerdings<br />
die Ansicht vertreten: Je mehr<br />
Komponenten Berücksichtigung finden,<br />
Abb. I<br />
Kariesrisikoerkennung bei 4jährigen<br />
um so größer ist die Wahrscheinlichkeit<br />
einer korrekten Einstufung - eine<br />
Erkenntnis, die bei der Erstellung entsprechender<br />
Beurteilungsbogen bereits<br />
berücksichtigt wird (Abb. V).<br />
So charakterisiert beispielsweise<br />
AXELSSON auf der Basis schwedischer<br />
Rahmenbedingungen Personen mit hohem<br />
Kariesrisiko wie folgt:<br />
• umfangreiche aktive Initialkaries,<br />
• mehr als 500 000 Mutansstreptokokken<br />
pro ml Speichel,<br />
Faktor Kariesrisikopunkte<br />
- Krankheit während 1 Woche, mehr als viermal / Jahr 2 P<br />
- Medikation mit salivationshemmenden Medikamenten 5 P<br />
- Mehr als 6 Mahlzeiten oder Trinken pro Tag 5 P<br />
- Andere Flüssigkeit als Wasser am Abend / in der Nacht 5 P<br />
- Zeitlich hinausgezogenes Essen oder Trinken (30 Min.) 5 P<br />
- Oralhygiene, weniger als täglich 2 P<br />
- Kein Gebrauch von Fluoriden<br />
- Schlechte Kenntnis der Entwicklung von Zahnschäden<br />
(Kenntnis Bakterien + Zucker = Säure x Häufigkeit)<br />
2 P<br />
Schlechte Kenntnis im ersten Jahr 1 P<br />
im zweiten Jahr 2 P<br />
im dritten Jahr 3 P<br />
- Schwaches Interesse an gegebener bzw. erhaltener Information<br />
(Keine Entwicklung der Zweiweg-Kommunikation) 2 P<br />
- Sichtbare Karies 10 P<br />
- Kriterium für Kariesrisiko 10 oder<br />
mehr Punkte<br />
Sensitivität: 58 %<br />
Spezifität: 99 %
Abb. II<br />
Richtwerte und Anleitungen für die Beurteilung<br />
der Prozentualen PBI- und API-Daten:<br />
Die Mundhygiene nach dem API wird wie folgt abgeschätzt.<br />
100-70 % = unzureichende Mundhygiene<br />
70-35 % = mäßige Mundhygiene<br />
35-25 % = ausgezeichnete Mundhygiene, die bereits vor<br />
Karies und Parodontopathien schützt<br />
25 %<br />
und weniger<br />
= optimale Mundhygiene<br />
Die Bewertung des PBI erfolgt nach folgender Einteilung:<br />
PBI 100-50 % = starke und generalisierte Entzündung des<br />
Parodontiums<br />
PBI 50-20 % = mittlere Zahnfleischentzüngung, die einer intensiven<br />
Behandlung bedarf<br />
PBI 20-10 % = schwächere Zahnfleischentzündung - aber noch<br />
verbesserungsfähig<br />
PBI 10 % = klinische Normalität des Parodontiums. Werte, die<br />
und weniger nach Vorbehandlung erreicht werden<br />
müssen. Werte von Patienten im Recall.<br />
• mehr als 100 000 Laktobazillen pro<br />
ml Speichel,<br />
• schlechte Mundhygiene,<br />
• eine starke Plaquebildung nach einer<br />
professionellen Zahnreinigung<br />
(PFRI>3),<br />
• Speichelsekretion < 0,7 ml pro Minute,<br />
• hoher Konsum zuckerhaltiger, klebriger<br />
Produkte.<br />
Wie leicht nachzuvollziehen ist, erfordert<br />
eine derartig umfassende Diagnostik<br />
einen erheblichen zeitlichen und<br />
finanziellen Aufwand (Kosten für<br />
Anamnese, die klinischen und mikrobiologischen<br />
Befunde, die Testverfahren<br />
etc.), der durchaus die Kosten wie<br />
auch den Zeitaufwand für eine ungezielte<br />
Therapie Übersteigen kann.<br />
Aus diesem Grund scheint es aus Gründen<br />
der Kosteneffizienz sinnvoll, die<br />
Feststellung der individuellen Kariesaktivität<br />
zunächst anhand der relevanten<br />
klinischen Parameter (Initialkaries, kariöse<br />
Läsionen, DMF-Index), der anamnestischen<br />
Befunde (Fluoride, Mundhygieneverhalten,Ernährungsgewohnheiten)<br />
bzw. der Compliance des Patienten<br />
(Plaque- und Entzündungsindices) vorzunehmen.<br />
Die Durchführung mikrobiologischer<br />
Testverfahren (z.B. Streptococcus mutans/Laktobazillen),<br />
von Speicheltests<br />
(Speichelflußrate, Pufferkapazität) sowie<br />
die Erhebung aufwendiger klinischer<br />
Parameter (PFRI) ist erst dann indiziert,<br />
wenn aufgrund der o.a. Daten<br />
allein keine Rückschlüsse auf die Ursache<br />
der Erkrankung im Einzelfall gezogen<br />
werden können.<br />
Zum Beispiel:<br />
• Das Bild der Karies ist anders als erwartet<br />
(beispielsweise im Hinblick auf<br />
Abb. III<br />
Anzahl, Lokalisation und Aussehen der<br />
Kavitäten).<br />
• Umfangreiche restaurative Maßnahmen<br />
sind notwendig, und die bisherige<br />
Kariesaktivität war hoch, oder neue<br />
Oberflächen mit einer hohen Kariesprävalenz<br />
sind zusätzlich exponiert<br />
(beispielsweise Wurzeloberflächen).<br />
• Ein hohes Kariesrisiko ist zu erwarten<br />
(beispielsweise in Verbindung mit Allgemeinerkrankungen<br />
oder grundlegend<br />
veränderten Lebensbedingungen).<br />
Unter diesen Prämissen haben sich in<br />
den letzten Jahren insbesondere folgende<br />
Testverfahren als praxisrelevant<br />
herauskristallisiert:<br />
Mikrobiologische<br />
Testverfahren<br />
K ommerziell<br />
erhältliche Testverfahren<br />
stützen sich auf in größeren<br />
Populationen statistisch nachweisbare<br />
Zusammenhänge zwischen<br />
der Anzahl von Mutanstreptokokken<br />
bzw. Laktobazillen im Speichel und der<br />
Plaque einerseits und dem Kariesbefall<br />
andererseits.<br />
Für den Einzelfall sind diese Zusammenhänge<br />
jedoch nur bedingt nachvollziehbar.<br />
So konnte z.B. erst kürzlich<br />
gezeigt werden, daß bei einer Bevölkerungsgruppe<br />
mit niedrigem Kariesbefall<br />
der Speichel dennoch einen erhöhten<br />
Gehalt an Streptococcus mutans<br />
aufwies und daß auch bei Personen,<br />
deren Kost sehr wenig Saccharose enthielt,<br />
diese kariogenen Streptokokken<br />
in nicht unwesentlicher Zahl vorhanden<br />
waren. Gleichfalls konnten von<br />
verschiedenen Autoren ein nur partiell<br />
zutreffender Zusammenhang zwischen<br />
Anzahl der Mutans, Laktobaziellenko-<br />
Bestimmung von Risikopatienten im Rahmen der<br />
gruppenprophylaktischen Reihenuntersuchungen<br />
Definition von Risikogruppen in Altersdifferenzierung<br />
Alter:<br />
bis 3 Jahre: nicht kariesfrei, : dmf(t) > 0<br />
4 Jahre: dmf(t) > 2<br />
5 Jahre: dmf(t) > 4<br />
6 - 7 Jahre: dmf/DMF(t/T) > 5 oder D(T) > 0<br />
8 - 9 Jahre: dmf/DMF(t/T) > 7 oder D(T) >2<br />
10 - 12 Jahre: DMF(S) an Approximal-/Glattflächen > 0<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
9
10<br />
Abb. IV<br />
Testart/Indikation/ Kategorien Therapeutische Konsequenzen<br />
Bemerkungen (0-3) Durchführung<br />
Streptococcus mutans Kategorie 0: - Basisprophylaxe - Weiterführung<br />
0 - 1.000 - Routinemäßige Kon- der gewohnten<br />
KBE / ml Speichel<br />
Kein bzw. geringes<br />
Kariesrisiko<br />
trollen (2 mal / Jahr) Prophylaxe<br />
Kategorie 1: Zusätzlich: Zusätzlich:<br />
1.000 - 100.000 - Intensive Aufklärung / - Verbesserung der<br />
KBE / ml Speichel Instruktion bezüglich individuellen<br />
verbesserter Mundhygiene Mundhygiene<br />
- Schwangere Moderates / -Zusätzlicher Termin zur (ID-Hygiene!)<br />
- Kleinkinder ”mittleres" Kontrolle des Übungserfolges<br />
(Durchbruch der Kariesrisiko<br />
Milchmolaren) Kategorie 2: Zusätzlich: Zusätzlich:<br />
- (Vor)-Schulkinder 100.000 - 1.000.000 - Gezielte Anamnese - Fluorid-Gel<br />
(Durchbruch der KBE / ml Speichel (Ernährung, Mundhygiene, wöchentlich<br />
6-Jahr-Molaren / Fluorid, Allgemeinerkrankungen/ - Xylithaltige Kau-<br />
Prämolaren) "Hohes" Medikamente ...) gummis 2-3 mal/Tag<br />
- Bei umfangreichen Kariesrisiko - Röntgendiagnostik<br />
Sanierungen (Hilfe (Bißflügelaufnahme) - Ernährungsumzur<br />
Therapieplanung - Beratung (z.B. Übertragungs- stellung<br />
und Festlegung der wege der Bakterien,<br />
Recall-Intervalle) Individuell abgestimmte,<br />
- Bei reduziertem "bedarfsgerechte" Prophylaxe<br />
Speichelfluß (z.B. - Professionelle Zahnreinigung<br />
durch Medikamten- - Erhöhte frequenz professioteneinnahme)<br />
neller Fluoridanwendung<br />
(Optimal: Fluoridlacke mit<br />
Langzeitwirkung)<br />
- Fissurenversiegelung<br />
- Entfernung Plaqueretentionsstellen/ggf.<br />
Sanierung<br />
- Recall 4 mal / Jahr<br />
(Erfolgskontrolle)<br />
- nur bei primär Ge- Kategorie 3: Zusätzlich: Zusätzlich:<br />
sunden und nach > 1.000.000 - Herstellung von - CHX-Gel<br />
Sanierung KBE / ml Speichel Medikamententrägern Stoßtherapie,<br />
(zur häuslichen Anwendung ggf. über<br />
- nicht unter Antibiotika- "Extrem hohes" von Fluorid- bzw. Chlor- Medikamententherapie/Chlorhexidin-<br />
Kariesrsiko hexidingel) träger<br />
anwendung - Chlorhexidin-Lack (z.B.<br />
Cervitec®) 4 mal / Jahr;<br />
- 2 Stunden vorher keine ggf. alternierend Fluorid- und<br />
Zahnreinigung, nicht Chlorhexidinlack im Abstand<br />
essen, nicht rauchen<br />
©ZFZ-Stuttgart<br />
von 3 Monaten<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
professionell häuslich
Abb. V<br />
Schema der ADA zur Einschätzung des Kariesrisikos<br />
Risikogruppe Kinder / Jugendliche Erwachsene<br />
Niedrig - Keine kariösen Läsionen im letzten Jahr - Keine kariösen Läsionen in<br />
- Morphologisch verschmolzene oder den letzten drei Jahren<br />
versiegelte Grübchen und Fissuren - Angemessen versorgte Zahnflächen<br />
- Gute Mundhygiene - Gute Mundhygiene<br />
- Angemessene Fluoridanwendung - Regelmäßiger Zahnarztbesuch<br />
- Regelmäßiger Zahnarztbesuch<br />
Mittel - Eine kariöse Läsion im letzten Jahr - Eine kariöse Läsion in den<br />
- Tiefe Fissuren und Grübchen letzten drei Jahren<br />
- Mittelmäßige Mundhygiene - Freiliegende Zahnhälse<br />
- Inadäquate Fluoridanwendung - Mittelmäßige Mundhygiene<br />
- Weiße Flecke und/oder interproximale - Weiße Flecke und/oder<br />
Radioluzenzen interproximale Radioluzenzen<br />
- Unregelmäßiger Zahnarztbesuch - Unregelmäßiger Zahnarztbesuch<br />
- Kieferorthopädische Behandlung - Kieferorthopädische Behandlung<br />
Hoch - ≥ 2 kariöse Läsionen im vergangenen - ≥ 2 kariöse Läsionen in den<br />
Jahr letzten drei Jahren<br />
- Frühere Glattflächenkaries - Frühere Wurzelkaries; oder<br />
- Erhöhte Streptococcus mutans-Werte - Große Anzahl freiliegender<br />
- Tiefe Grübchen und Fissuren Zahnhälse<br />
- Keine/kaum systemische und lokale - Erhöhter Streptococcus mutans-Wert<br />
Fluoridanwendung - Tiefe Grübchen und Fissuren<br />
- Schlechte Mundhygiene - Schlechte Mundhygiene<br />
- Häufiger Süßigkeitenverzehr - Häufiger Süßigkeitenverzehr<br />
- Unregelmäßiger Zahnarztbesuch - Unzureichende lokale<br />
- Zu geringer Speichelfluß Fluoridanwendung<br />
- Zu lange Babyflaschen-Ernährung oder - Unregelmäßiger Zahnarztbesuch<br />
Stillen (Kleinkinder) - Zu geringer Speichelfluß<br />
*<br />
Wenn beim ersten Untersuchungstermin<br />
bei neuen Patienten der<br />
Zeitpunkt des letzten Kariesbefalls<br />
nicht genau ermittelt werden<br />
kann, ist eine Person, die keine kariösen,<br />
fehlenden oder gefüllten<br />
Zahnflächen aufweist (DMFS = 0),<br />
in die Gruppe ,,Niedrigrisiko" einzuteilen.<br />
Eine Person mit früherem<br />
Kariesbefall (DMFS > 0) und/oder<br />
einer vorhandenen Läsion fällt in<br />
die Gruppe ,,Mittleres Risiko". Eine<br />
Person mit früherer Karieserfahrung<br />
und/oder zwei kariösen Läsionen<br />
oder einer Glattflächenläsion<br />
fällt in die Gruppe ,,hohes Risiko".<br />
Alters- und Gruppeneinteilung für RecaII-Patienten *<br />
Eltern von kleinen Kindern und<br />
werdende Mütter und Väter sollten<br />
zusätzlich über zu langes Stillen<br />
oder Babyflaschen-Ernährung<br />
aufgeklärt werden, die zu Karies<br />
führen können. Eltern und Betreuer<br />
sollten darauf hingewiesen werden,<br />
daß Kinder an das Trinken aus<br />
einer Tasse gewöhnt werden sollten,<br />
um die Babyflaschen-<br />
Ernährung im Alter von einem<br />
Jahr abzustellen. Außerdem sollten<br />
Eltern und Betreuer darüber informiert<br />
werden, daß in Babyflaschen<br />
,,für zwischendurch" oder für die<br />
Nacht ausschließlich klares Wasser<br />
eingefüllt werden sollte. Kinder<br />
sollten mit einem Jahr von der Babyflasche<br />
entwöhnt werden und<br />
nicht unkontrolliert solche<br />
Ernährung zu sich nehmen können.<br />
Patienten mit Erkrankungen sind -<br />
wegen der Einnahme bestimmter<br />
Medikamente und möglicher Xerostomie<br />
- in den meisten Fällen<br />
Hoch-Risikogruppen zuzuordnen.<br />
Quelle: Caries Diagnosis<br />
and Risk Assessment.<br />
A Review of Preventive Strategies<br />
and Management. JADA. Vol. 126,<br />
June 1995, 7-S (IDZ-Übersetzung)<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
11
12<br />
lonien im Speichel und in der Plaque,<br />
eine erhebliche Störanfälligkeit zumindest<br />
für Mutansstreptokokken sowie<br />
eine fehlende Reproduzierbarkeit bei<br />
Anwendung verschiedener Testverfahren<br />
registriert werden.<br />
Die Tatsache, daß nur eine eingeschränkte<br />
Korrelation zwischen der<br />
Größe des klinisch feststellbaren Karieszuwachses<br />
und der mikrobiologisch<br />
registrierten Kariesaktivität besteht, erscheint<br />
angesichts der multifaktoriellen<br />
Ätiologie der Karies eigentlich bereits<br />
als Selbstverständlichkeit. In diesem<br />
Zusammenhang ist allerdings zu<br />
differenzieren zwischen der Positivund<br />
Negativprognose: Die Mitteilung<br />
an den Patienten/die Patientin, er/sie<br />
werden aufgrund fehlender oder nur<br />
geringer Zahlen von Mutansstreptokokken<br />
voraussichtlich keine Karies<br />
entwickeln, ist mit erheblich größerer<br />
Sicherheit möglich als die umgekehrte<br />
Aussage, er/sie werden aufgrund vieler<br />
vorhandener Bakterien gleichsam ,,automatisch"<br />
eine erhebliche Anzahl an<br />
kariösen Läsionen erleiden. Der Grund:<br />
Wo keine säureproduzierenden Bakterien<br />
vorhanden sind, da kann sich Karies<br />
nicht entwickeln; wo Bakterien<br />
vorhanden sind, besteht zwar ein hohes<br />
Potential für eine Säurebildung, es<br />
muß sich aber keine Karies entwickeln,<br />
da bei entsprechender individueller<br />
Prophylaxe die Säureproduktion der<br />
Bakterien an der Zahnoberfläche weitgehend<br />
ausgeschaltet werden kann.<br />
Das heißt, von der Aussagekraft her<br />
wäre es sinnvoller, diese Tests als "Kariesausschlußtests"<br />
zu bezeichnen!<br />
In diesem Sinne liefern mikrobiologische<br />
Testverfahren zusätzliche Hinweise<br />
für die Einschätzung sowohl des individuellen<br />
Kariesrisikos als auch seiner<br />
Ursachen und dienen somit als wichtige<br />
Entscheidungshilfen für die gesamte<br />
Therapieplanung (Auswahl der<br />
präventiven Maßnahmen, der Füllungsmaterialien,<br />
der zeitlichen Abstände<br />
des Recalls etc.).<br />
Zusätzlich können mikrobiologische<br />
Untersuchungen eine wichtige Rolle<br />
bei der Überprüfung der Compliance<br />
eines Patienten (zwischen Laktobazillen<br />
und Zuckerkonsum besteht eine gute<br />
Korrelation) sowie der Effektivität von<br />
Prophylaxeprogrammen einnehmen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
Die 24-h-Plaque-Akkumulationsrate<br />
(PFRI)<br />
Die Nachteile mikrobiologischer<br />
Parameter waren für AXELSSON<br />
entscheidender Grund und Anstoß,<br />
zuverlässigere Parameter für die<br />
Beurteilung des individuellen Kariesrisikos<br />
zu entwickeln. Er ging dabei von<br />
der Tatsache aus, daß die Plaquemenge,<br />
die sich innerhalb einer gegebenen<br />
Zeitspanne auf sauberen Zahnflächen<br />
bildet, das Gesamtergebnis vieler interaktiv<br />
wirkender Risiko-, aber auch<br />
Schutzfaktoren darstellt, z.B.:<br />
• Gesamtzahl der Bakterien im Mund,<br />
• Zusammensetzung der oralen Mikroflora,<br />
• Anatomie und Oberflächenmorphologie<br />
des Gebisses,<br />
• Feuchtigkeitsfilmbildung und Oberflächenspannung,<br />
• Speichelbildungsrate und andere Eigenschaften<br />
des Speichels,<br />
• Menge der aufgenommenen fermentierbaren<br />
Kohlenhydrate,<br />
• Mobilität von Zunge und Lippen,<br />
• Sekretbildung der Gingiva,<br />
• Verwendung fluoridhaltiger Produkte.<br />
Deshalb wurde ein Index für die Plaquebildungsrate<br />
definiert, der PFRI (=<br />
Plaque Formation Rate Index). Er umfaßt,<br />
mit Ausnahme der Okklusalflächen,<br />
alle Zahnflächen und basiert<br />
auf der Plaquemenge, die sich dort innerhalb<br />
von 24 Stunden nach einer<br />
professionellen Zahnreinigung ablagert.<br />
Die Plaque wird an jedem Zahn<br />
an sechs Stellen erfaßt: mesio-bukkal<br />
und mesio-lingual, bukkal und lingual<br />
sowie und disto-lingual.<br />
PFRI= Summe (Teilflächen mit Plague) x 100<br />
Zähnezahl x 6<br />
Die Gradeinteilung der Teilflächen mit<br />
Plaque erfolgt dabei folgendermaßen:<br />
- Grad 1: 1-10%<br />
- Grad 2: 11-20%<br />
- Grad 3: 21-30%<br />
- Grad 4: 31-40%<br />
- Grad 5: >40%<br />
Sind mehr als 20% der beteiligten<br />
Flächen mit Plaque befallen, weist dies<br />
auf ein erhöhtes Kariesrisiko hin.<br />
Die endgültige Beurteilung des Risikos<br />
wird dann allerdings als Kombinationswertung<br />
aus 5.-mutans-Test und PFRI<br />
durchgeführt: Mit dem Streptococcusmutans-Test<br />
werden zunächst die<br />
Streptococcus-mutans-negativen Kin-<br />
der eliminiert; von den verbleibenden,<br />
d.h. den mutanspositiven Personen,<br />
werden diejenigen mit einem PFRI von<br />
> 2 (= mehr als 20% Plaque innerhalb<br />
24 Stunden) als besonders gefährdet<br />
eingestuft. Die Sensitivität, d.h. die<br />
Wahrscheinlichkeit, daß ein positives<br />
Testresultat mit dem späteren tatsächlich<br />
positiven Befund/Verlauf Übereinstimmt,<br />
ist bei diesem Verfahren mit<br />
über 90% besonders hoch.<br />
Speichelfließrate<br />
und Pufferkapazität<br />
Neben seiner Transport- und Reinigungsfunktion<br />
besitzt der<br />
Speichel u.a. die Fähigkeit, in der<br />
Mundhöhle auftretende Säuren (exogen<br />
wie endogen) abzupuffern.<br />
Unbestritten ist in diesem Zusammenhang,<br />
daß:<br />
• bei Personen mit reduziertem Speichelfluß<br />
eine deutlich erhöhte Kariesaktivität<br />
vorliegt,<br />
• eine hohe Pufferkapazität das Kariesrisiko<br />
für Schmelz und Wurzel nachhaltig<br />
reduziert.<br />
Die Vorhersagegenauigkeit des Parameters<br />
Pufferkapazität wie auch der<br />
Fließrate zur Bestimmung des individuellen<br />
Kariesrisikos ist jedoch nur mangelhaft.<br />
Die gleiche Einschätzung gilt<br />
bezüglich weiterer Speichelfaktoren,<br />
wie z.B. der Konzentration von Proteinen,<br />
Ionen oder Enzymaktivitäten.<br />
Zusammenfassung<br />
Z ur<br />
Einschätzung des individuellen<br />
Kariesrisikos werden verschiedene<br />
Möglichkeiten vorgeschlagen. Im<br />
Rahmen des Seminars werden sie insbesondere<br />
im Blickwinkel der klinischen<br />
Relevanz vorgestellt und diskutiert.<br />
Zusätzlich wird ein Konzept vorgestellt,<br />
auf dessen Basis eine effiziente<br />
bedarfsgerechte Prophylaxe aufgebaut<br />
werden kann.<br />
Prof. Dr. J. Einwag<br />
Zahnmed. Fortbildungszentrum<br />
Herdweg 50<br />
70174 Stuttgart
WAS ES SONST NOCH GIBT...<br />
....z. B. die Behauptung der Ministerin<br />
Fischer über Prof. Dr. Karsten Vilmar, er<br />
habe über ihren Vorgänger Horst<br />
Seehofer gesagt, daß er mit dem<br />
Mann nicht mehr reden wolle, denn<br />
"der hat ja noch nicht einmal Abitur".<br />
Das hatte Vilmar niemals gesagt. Nach<br />
Einschaltung eines Anwaltes durch<br />
Vilmar heißt es dazu in einer Pressemitteilung<br />
des Ministeriums lapidar:<br />
"Bundesgesundheitsministerin Fischer<br />
ist beim Zitieren eine Verwechslung<br />
unterlaufen." Das nenne ich wahre<br />
menschliche Größe!<br />
....z. B. den Ausspruch des Unternehmensberaters<br />
Roland Berger: "Wer als<br />
Jugendlicher in einem politischen Jugendverband<br />
eingetreten ist und sich<br />
bis zur Landesebene hochgearbeitet<br />
hat, kann es kaum vermeiden, Minister<br />
oder Staatssekretär zu werden."<br />
....z. B. unsere erste (nebenstehende)<br />
Gegendarstellung, die wir gerne abdrucken.<br />
BUNDESZAHNÄRZTEKAMMER<br />
INFORMIERT ZU STANDARD-TARIFEN IN DER PKV<br />
Patienten dritter Klasse durch Beitragsersparnis?<br />
Der Präsident der Bundeszahnärztekammer<br />
(BZÄK), Dr. Dr. Jürgen<br />
Weitkamp, weist privat Krankenversicherte<br />
vor einem Wechsel in die<br />
vermehrt angebotenen Spar-Tarife auf<br />
die damit verbundenen drastischen<br />
Leistungseinschränkungen oder Erhöhungen<br />
des Eigenanteils bei der Kostenerstattung<br />
hin. Der sogenannte<br />
Standard-Tarif etwa verspreche zwar<br />
erhebliche Einsparungen bei den Beitragszahlungen,<br />
unterschreite mit dem<br />
maximal 1,7fachen des Vergütungssatzes<br />
aber durchschnittlich sogar die Leistungen<br />
der Gesetzlichen Krankenversicherung<br />
und entspreche nicht einmal<br />
der Hälfte des Gebührenrahmens für<br />
die zahnärztliche Behandlung. "Dieser<br />
Tarif bedeutet aus Sicht der Zahnmedi-<br />
....z. B. das zukünftige Datentransfergesetz.<br />
In dem Arbeitspapier zu diesem<br />
Gesetz heißt es u. a. wörtlich:<br />
"Es wird eine Verknüpfung von Informationen<br />
über Versichertenmerkmale<br />
mit Behandlungsfällen und Leistungsinanspruchnahme<br />
möglich." Noch Fragen?<br />
....z. B. hat die "Arbeitsgemeinschaft<br />
berufsständischer Versorgunseinrichtungen<br />
(ABV)" einen neuen Vorsitzenden.<br />
Dr. Ulrich Kirchhoff, Jurist und<br />
bisheriger Geschäftsführer der KVN,<br />
hat damit die Nachfolge von Prof. Dr.<br />
Rolf Bialas aus Hamburg angetreten.<br />
Zum neuen Geschäftsführer der KVN<br />
wurde Mark Barjenbruch bestellt.<br />
loe<br />
zin, daß der jeweilige Patient wirklich<br />
nur das Nötigste erhalten kann", verdeutlichte<br />
Weitkamp und warnte vor<br />
einer neuen Kaste von Patienten dritter<br />
Klasse.<br />
Zum Jahreswechsel stehen bei vielen<br />
Privatversicherern Beitragserhöhungen<br />
an. Gelegenheit für die Versicherungen,<br />
ihre Patienten auf Einsparmöglichkeiten<br />
wie den Standardtarif hinzuweisen.<br />
"Wenn Patienten sehen, daß<br />
sie ihre monatlichen Belastungen unter<br />
Umständen um fast die Hälfte kürzen<br />
können, ist das zunächst sehr<br />
verlockend", so Weitkamp. Zwar werde<br />
im weiteren dann auch auf einen reduzierten<br />
Leistungsumfang hingewiesen,<br />
wie drastisch der ausfalle, werde<br />
aber nicht ausgeführt. Bei anderen<br />
GEGENDARSTELLUNG<br />
In der Ausgabe 11/00 der Zahnärztlichen<br />
Nachrichten Niedersachsen<br />
wird über die Person von Herrn Dr. Dr.<br />
medic stom (RO) Henry Dudek auf<br />
Seite 12 berichtet.<br />
Hierzu halte ich fest:<br />
Auf Seite 12 der Zahnärztlichen<br />
Nachrichten Niedersachsen, Ausgabe<br />
11/00, heißt es: "…den neuen Redakteur<br />
im NZB, Herrn Dr. Dr. medic stom<br />
(RO) Dudek … ”. Soweit hierdurch der<br />
Eindruck erweckt wird, ich, Dr. Dr.<br />
medic stom (RO) Dudek sei neuer<br />
Redakteur des Niedersächsischen<br />
Zahnärzteblattes, ist dies unwahr.<br />
Ich stelle richtig, daß ich, Dr. Dr.<br />
medic stom (RO) Dudek nicht Redakteur<br />
des Niedersächsischen Zahnärzteblattes<br />
bin.<br />
Wahr ist, daß ich Vertragszahnarzt<br />
im Raum Vechta bin.<br />
Bakum, 20.11.00<br />
gez. Dr. Dr. medic stom (RO) Dudek<br />
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NEUESTE INFORMATIONEN<br />
ZUR STANDESPOLITIK<br />
IM INTERNET<br />
www.zfn-online.de<br />
Zahnärzte für Niedersachsen e. V.<br />
Spar-Tarifen werde dem Patienten vielleicht<br />
nicht klar, daß der Leistungsrahmen<br />
sich für ihn zwar nicht ändere,<br />
der Anteil der eigenen Zuzahlungen<br />
aber erheblich steigen kann.<br />
Ein Wechsel in die Spar-Tarife birgt<br />
nach Auffassung des BZÄK-Präsidenten<br />
noch weitere Tücken. Wer seinen<br />
Versicherungsschutz zu einem späteren<br />
Zeitpunkt wieder anheben möchte,<br />
kann dies nur nach einer erneuten Gesundheitsprüfung<br />
tun. Unter Umständen<br />
wird ihm dann aber die Rückkehr<br />
in seinen alten Tarif verwehrt. Dieses<br />
Risiko wachse naturgemäß mit dem Alter<br />
des Patienten.<br />
Pressestelle der BZÄK, 04.12.2000<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
13
14<br />
PROMINENTE UNTERSTÜTZUNG FÜR DAS<br />
HILFSWERK DEUTSCHER ZAHNÄRZTE (HDZ)<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
Das HDZ<br />
erhielt prominente<br />
Unterstützung – der<br />
Schauspieler ”Derrick”,<br />
Horst Tappert, wollte mit<br />
seinem Engagement den<br />
Horizont vieler Menschen<br />
für das Engagement des<br />
Hilfswerkes erweitern.<br />
Der Fototermin wurde<br />
organisiert durch den Verein<br />
”Jugend Dritte Welt”.<br />
Denn um Armut<br />
zu bekämpfen,<br />
ist jede Unterstützung<br />
nötig.<br />
HDZ-Fototermin am 21.9.2000 mit Horst Tappert und Dr. Klaus Winter im<br />
UNIT-TV-Studio, Mainz. Mit dieser Aktion wollte Horst Tappert das Engagement<br />
des HDZ bekannt machen und den Horizont vieler Mitmenschen öffnen<br />
und zeigen, wie auch mit wenig Mitteln junge Menschen in einem Entwicklungsland<br />
eine Chance bekommen können.<br />
Hilfswerk wieder<br />
mit DZI-Spendensiegel<br />
ausgezeichnet<br />
Das Deutsche Zentralinstitut für soziale<br />
Fragen (DZI) in Berlin hält eine stets<br />
aktualisierte Liste bereit, die momentan<br />
rund 133 ”nachweisbar förderungswürdige”<br />
Spendenorganisationen<br />
enthält. Das HDZ wurde am 28.9.2000<br />
zum wiederholten Mal mit dem DZI-<br />
Spendensiegel des Vertrauens ausgezeichnet.<br />
Jahr 2000 spendenerfolgreichstes<br />
Jahr<br />
Das Jahr 2000 stand neben der umfangreichen<br />
karitativen Tätigkeit des<br />
Hilfswerks ganz im Zeichen der Werbung<br />
und Information.<br />
Da das Hilfswerk neben Sachspenden<br />
in erster Linie mit Hilfe eines Faltblattes<br />
in den Zahnarztpraxen um<br />
(Zahn)Altgold von Patienten wirbt, hat<br />
das Hilfswerk sich vorgenommen,<br />
selbst alle 70.000 Zahnarztpraxen in<br />
Deutschland mit Informationsmaterial<br />
und der Bitte zu versorgen, die Patienten<br />
auf die Möglichkeit einer Zahn-<br />
Altgoldspende zugunsten der Stiftung<br />
aufmerksam zu machen.<br />
Dr. Klaus Winter, Vorsitzender der Stiftung:<br />
"Da das Gold nachwievor von<br />
der DEGUSSA in Frankfurt kostenlos<br />
verarbeitet und der Materialwert ohne<br />
Abzug zur Verfügung gestellt wird,<br />
können wir schon heute sagen, daß<br />
durch unsere Werbeaktion das Jahr<br />
2000 das spendenerfolgreichste Jahr<br />
seit Beginn unserer Altgoldsammlung<br />
im Jahr 1989 sein wird. An dieser Stelle<br />
möchten wir allen Zahnarztpraxen<br />
und durch diese den eigentlichen<br />
Spendern, den Patienten, für ihre Unterstützung<br />
danken!"<br />
Hilfswerk<br />
mit eigener Homepage:<br />
www.hilfswerk-z.de<br />
Seit einigen Wochen ist das HDZ unter<br />
www.hilfswerk-z.de im Internet präsent.<br />
Das Hilfswerk hofft, mit diversen<br />
”Links” auch Zuspruch von außen zu<br />
bekommen und durch Anzeigen in verschiedenen<br />
Fachzeitschriften und<br />
durch kleinere Interviews beim Hörfunk<br />
die Arbeit der Organisation immer<br />
bekannter zumachen. Deshalb<br />
setzt das HDZ auch künftig auf eine<br />
nachhaltige Unterstützung durch die<br />
breite Öffentlichkeit.<br />
Versandtaschen für das Zahngold<br />
und Informationsbroschüren sind<br />
abzufordern bei:<br />
HDZ, Postfach 2131, 37011 Göttingen,<br />
Tel. 0551 / 60 02 33,<br />
Fax 0551 / 60 03 13.<br />
Spendenkonto:<br />
Deutsche Apotheker- und Ärztebank,<br />
Düsseldorf, Kto. 000 4444 000<br />
(BLZ 300 606 01).<br />
ti
NIEDERSACHSEN:<br />
NEUE GESICHTER<br />
IM SOZIALRESSORT<br />
D ie<br />
neue niedersächsische Ministerin für Jugend,<br />
Familie, Frauen und Soziales (einschl. Arbeitsmarkt),<br />
so der neue offizielle Titel, im Landtag in<br />
Hannover ist vereidigt. Sie heißt Dr. phil. Gitta Trauernicht<br />
(49), kommt aus Emden in Ostfriesland und fungierte<br />
seit 1997 als Chefin der Senatskanzlei der Freien<br />
und Hansestadt Hamburg. Die ehemalige rechte<br />
Hand des 1. Hamburger Bürgermeisters ist erst seit<br />
1987 in der SPD. Die Ehefrau und Mutter einer 19jährigen<br />
Tochter arbeitete zu Beginn ihres Berufslebens<br />
als Chemielaborantin und Chemotechnikerin bei<br />
verschiedenen Firmen der Lebensmittelüberwachung<br />
und Medizintechnik, bevor sie über den 2. Bildungsweg<br />
Soziologie studieren konnte. Sie ist Spezialistin<br />
für Jugendrecht und leitete von 1989-1995 als Senatsdirektorin<br />
das Jugendamt in Hamburg, ab 1996-<br />
1997 war sie Staatssekretärin der Jugendbehörde. Ihr<br />
neuer, eigener Staatssekretär Hans-Hermann Witte<br />
(54) ist gestandener Gewerkschafter, und amtierte seit<br />
1992 als Vorsitzender des DGB-Landesbezirkes Niedersachsen/Bremen.<br />
Dienst für Gesellschaftspolitik, 23.11.2000<br />
EHRENZEICHEN<br />
DER DEUTSCHEN<br />
ÄRZTESCHAFT<br />
AN DEN JOURNALISTEN<br />
ROLF ZICK VERLIEHEN<br />
Mit dem Ehrenzeichen der deutschen Ärzteschaft<br />
ist am 25.11.2000 in Hannover der ehemalige<br />
Herausgeber und Chefredakteur der<br />
landespolitischen Korrespondenz "Nord-Report", Rolf<br />
Zick, ausgezeichnet worden.<br />
Der Vorstand der Bundesärztekammer ehrte damit<br />
den besonderen journalistischen Einsatz des heute<br />
79-jährigen für eine jahrzehntelange umfassende, seriöse<br />
gesundheits- und standespolitische sowie medizinische<br />
Berichterstattung vor allem unter niedersächsischen<br />
Aspekten. Die Auszeichnung nahm der<br />
Präsident der Ärztekammer Niedersachsen, Prof. Dr.<br />
med. Heyo Eckel, anläßlich der am 25.11.2000 in Hannover<br />
tagenden Kammerversammlung vor.<br />
Auszug aus: Ärztliche Pressestelle der Ärztekammer<br />
Niedersachsen, 25.11.2000<br />
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POSER & PARTNER<br />
S/W<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
19
20<br />
ZAHNARZT OHNE ABITUR:<br />
DIE HEILKUNDE ALS<br />
BILDUNGSPOLITISCHES<br />
EXPERIMENTIERFELD?<br />
Eine Stellungnahme der DGZMK<br />
Wer Zahnarzt werden<br />
will, muß künftig nicht<br />
mehr das Abitur nachweisen.<br />
Der Bundesrat<br />
billigte am 15. Oktober<br />
1999 in Bonn eine<br />
entsprechende Änderung<br />
der Approbationsordnung.<br />
Als Voraussetzung<br />
für das Studium der<br />
Zahnmedizin, der<br />
Medizin, der Veterinärmedizin<br />
und der<br />
Pharmazie wird künftig<br />
anstelle des Abiturs nur<br />
noch eine "Hochschulzugangsberechtigung"<br />
gefordert. Damit ist es<br />
nunmehr Ländersache<br />
festzulegen, wer für<br />
welche medizinischen<br />
Studiengänge zugelassen<br />
werden kann.<br />
Denkbar ist somit, daß<br />
eine qualifizierte<br />
Krankenschwester<br />
Medizin studiert und<br />
approbierte Ärztin wird.<br />
Entsprechendes gilt für<br />
nichtakademische Berufe<br />
aus dem Bereich der<br />
Zahnheilkunde.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
Am 12. November 1999 wurde die<br />
"Verordnung zur Approbation von<br />
Tierärztinnen und Tierärzten sowie<br />
zur Änderung anderer approbationsrechtlicher<br />
Vorschriften" im Bundesgesetzblatt<br />
veröffentlicht und ist<br />
somit rechtskräftig. Damit ist ein jahrelanger<br />
Streit um die Öffnung der<br />
Heilberufe für Nichtabiturienten entschieden.<br />
Man braucht kein Prophet zu sein, um<br />
die praktischen Konsequenzen dieser<br />
Neuregelung für die einzelnen Bundesländer<br />
abzusehen, denn im Bundesrat<br />
sprach sich nur eine einzige Ländervertretung<br />
- die des Freistaats Bayern -<br />
für die verbindliche Beibehaltung des<br />
Schulabiturs aus. Die Bundeszahnärztekammer<br />
- wie im Übrigen auch zahlreiche<br />
Standesvertretungen der übrigen<br />
akademischen Heilberufe - hatte<br />
zuvor in wiederholten Stellungnahmen<br />
sowohl dem Bundesgesundheitsministerium<br />
als auch dem Bundeswissenschaftsministerium<br />
deutlich zu machen<br />
versucht, daß sie das Abitur für unverzichtbar<br />
halte.<br />
Wirklich alte Zöpfe?<br />
E s<br />
mag unserem Zeitgeist entsprechen,<br />
alte Zöpfe wie den des Abiturs<br />
als Zulassungsbedingung für<br />
das Studium der Heilkunde abzuschneiden<br />
und die Tür zum Hochschulstudium<br />
weiter zu öffnen. Vor diesem<br />
Hintergrund könnte man das Verhalten<br />
der genannten Interessenvertretungen<br />
antiquiert und dünkelhaft nennen.<br />
Gleichwohl gibt es meines Erachtens<br />
gute Gründe für eine Beibehaltung des<br />
Status quo (ante):<br />
Zum Ersten ist es eine unbestreitbare<br />
Tatsache, daß gerade die naturwissenschaftlich<br />
geprägten Heilberufe einer<br />
fundierten Schulbildung bedürfen. Dies<br />
um so mehr, als die Anforderungen an<br />
den Arzt- und Zahnarztberuf in den<br />
letzten Jahrzehnten deutlich gestiegen<br />
sind.<br />
Die geradezu exponentielle Zunahme<br />
des naturwissenschaftlichen Wissens<br />
konnte und kann die medizinischen<br />
Fächer nicht unberührt lassen: Der<br />
wissenschaftliche Fortschritt führt<br />
vielmehr zu einer steten Vermehrung<br />
von Lehrinhalten und Subdisziplinen,<br />
die ohne adäquates Basiswissen - insbesondere<br />
in den Fächern Physik, Biologie,<br />
Chemie, Mathematik und Informatik<br />
- kaum vermittelt werden können.<br />
In Zeiten, in denen Disziplinen wie<br />
Orale Radiologie, Orale Immunologie,<br />
Klinische Chemie und Medizinische Datenverarbeitung<br />
an Stellenwert gewinnen<br />
und in denen laut über die Aufnahme<br />
von Themenbereichen wie "Molekularbiologie"<br />
und "Gentherapie" in<br />
den zahnärztlichen Lehrplan nachgedacht<br />
wird, scheint die Herabsetzung<br />
der Schulbildung weder nachvollziehbar<br />
noch praktikabel.<br />
Falsches Signal<br />
zur falschen Zeit<br />
Z um<br />
Zweiten scheint die Entwertung<br />
des Abiturs auch aus bildungspolitischer<br />
und pädagogischer<br />
Sicht das falsche Signal zur<br />
falschen Zeit zu sein. Der rheinlandpfälzische<br />
Ministerpräsident Kurt Beck<br />
vertrat im Bundesrat die Ansicht, daß<br />
diejenigen, die ihre Qualifikationen in<br />
der Berufspraxis gewonnen hätten, die<br />
gleichen Leistungen erbringen könnten<br />
wie Abiturienten. Die Gleichwertigkeit<br />
von beruflicher und allgemeiner Bildung<br />
werde so unterstrichen.
Damit stellt sich jedoch die Frage, inwieweit<br />
eine allgemeine - gemeint ist<br />
eine schulische - Bildung überhaupt<br />
noch erstrebenswert ist, wenn ihr Fehlen<br />
später durch eine praktische Bewährung<br />
im gewählten Beruf vollständig<br />
kompensiert werden kann. Was begründet<br />
dann den besonderen Anspruch<br />
des Abiturs, oder, anders ausgedrückt,<br />
worin liegt dann noch der Anreiz<br />
einer höheren Schulbildung?<br />
Jene Fragen haben durchaus auch einen<br />
pädagogischen Hintergrund, denn<br />
wie überzeugen Eltern oder Lehrpersonen<br />
einen zweifelnden Jugendlichen<br />
von der Notwendigkeit und Sinnhaftigkeit<br />
der allgemeinen Hochschulreife,<br />
ohne in ernsthafte Argumentationsnöte<br />
zu geraten?<br />
Zum Dritten sprechen auch handfeste<br />
hochschulpolitische Gründe gegen eine<br />
Lockerung der Studienvoraussetzungen:<br />
In einer Zeit, in welcher der Anteil<br />
der Abiturienten unter den Schulabsolventen<br />
einen historischen Höchststand<br />
erreicht hat, in der die Lehrbelastung<br />
an den Hochschulen - gerade in den<br />
klinischen Fächern - an schmerzliche<br />
Grenzen stößt und in denen Klagen<br />
über das sinkende Bildungsniveau der<br />
Studenten immer lauter werden, erweist<br />
man den Vertretern der medizinischen<br />
Hochschulen bzw. Fakultäten mit<br />
der neuen Regelung einen schlechten<br />
Dienst.<br />
Nicht ohne Grund befürchtet der<br />
bayerische Wissenschaftsminister Hans<br />
Zehetmair nunmehr "Qualitätseinbrüche<br />
in der Hochschulausbildung".<br />
Nicht die Lockerung der Zulassungsbedingungen,<br />
sondern eine finanzielle,<br />
personelle und institutionelle Verbesserung<br />
der Lehrbedingungen vermag den<br />
Fortbestand und die Zukunft der Universitäten<br />
zu sichern.<br />
Öffentlichkeit<br />
ist stark sensibilisiert<br />
H inzu<br />
kommt, daß die Öffentlichkeit<br />
durch immer wieder zutagetretende,<br />
durch mangelhafte<br />
Kenntnis bedingte Mißstände in den<br />
Heilberufen längst sensibilisiert ist -<br />
seien es z.B. Kunstfehlerprozesse oder<br />
sei es der Einsatz nichtindizierter Medikamente<br />
bzw. gesundheitsschädlicher<br />
Materialien. Jedes Fehlverhalten im Bereich<br />
der Heilkunde wird kritisch kommentiert,<br />
jeder Fehlgriff einer einzelnen<br />
Heilperson kann das Vertrauen in<br />
die Berufsgruppe erschüttern und jedes<br />
therapeutische Unvermögen besitzt eine<br />
gesundheitsgefährdende Potenz.<br />
Vor diesem Hintergrund greift auch die<br />
von Kurt Beck vorgebrachte Argumentation,<br />
die jetzige Regelung habe eine<br />
"heilsame Wirkung für die Gesamtbalance<br />
des Bildungssystems", eindeutig<br />
zu kurz: Es ist richtig, daß zahlreiche<br />
Länder ihre Hochschulen in den nichtheilkundlichen<br />
Fächern längst für Absolventen<br />
des zweiten Bildungsweges<br />
geöffnet haben. Der Arztberuf ist jedoch<br />
mit Verlaub schon deshalb kein<br />
Beruf wie jeder andere, weil ihm das<br />
Leben bzw. die Gesundheit von Menschen<br />
anvertraut ist. Die ärztlichen Berufsgruppen<br />
tragen damit eine außerordentliche<br />
fachliche Verantwortung.<br />
Vor diesem Hintergrund scheint die<br />
Ausbildung zum (Zahn-)Arzt denkbar<br />
ungeeignet für bildungspolitische Experimente.<br />
Lernen aus der Geschichte<br />
S chließlich<br />
zeigt auch ein Blick in<br />
die Geschichte des Zahnarztberufs<br />
die fehlende Linie in der aktuellen<br />
Hochschulpolitik: Nicht weniger als 50<br />
Jahre - nämlich von 1859 bis 1909 -<br />
benötigte die DGZMK bzw. ihre Vorgängerorganisation,<br />
um ihre gebetsmühlenartig<br />
vorgetragene Forderung<br />
nach Einführung des Abiturs als Studienvoraussetzung<br />
für das Fach Zahnmedizin<br />
durchzusetzen und eine Gleichstellung<br />
mit dem längst akademischen<br />
Arztberuf zu erreichen.<br />
Es waren dies sechs Jahrzehnte, in denen<br />
der Zahnarztberuf von vielen Vertretern<br />
des klassischen Bildungsbürgertums<br />
nicht als medizinische Profession,<br />
sondern despektierlich als "bloßes<br />
Handwerk" abgetan wurde. Weitere 43<br />
Jahre - von 1909 bis 1952 - sollte es<br />
sodann dauern, bis der noch existente<br />
Dentistenberuf auf den Aussterbeetat<br />
gesetzt und die Ausbildung zum Zahnbehandler<br />
vollends an den Nachweis<br />
des Abiturs gebunden wurde.<br />
Damals begründete der Gesetzgeber jenen<br />
Schritt mit der zunehmenden Verwissenschaftlichung<br />
der (Zahn)Heilkunde,<br />
die einen hohen schulischen<br />
Bildungsstand erfordere. Ist diese Argumentation<br />
an der Jahrtausendwende<br />
etwa überholt?<br />
Wenn wir uns vergegenwärtigen, daß<br />
der wissenschaftliche Fortschritt - wie<br />
oben erwähnt - zu einer steten Vermehrung<br />
von Lehrinhalten und Themenbereichen<br />
geführt hat bzw. führt,<br />
wird man diese Frage nur entschieden<br />
verneinen können...<br />
Stichhaltige Argumente<br />
auch weiterhin vortragen<br />
S o<br />
bedauerlich es ist, daß die Interessenvertretungen<br />
der genannten<br />
Heilberufe in einer so entscheidenden<br />
Frage nicht gehört worden<br />
sind, so notwendig scheint es andererseits,<br />
auch nach der Neuregelung der<br />
Hochschulzugangsberechtigung mit<br />
Entschiedenheit Stellung zu beziehen.<br />
Die Geschichte der DGZMK und ihrer<br />
bildungspolitischen Initiativen lehrt,<br />
daß stichhaltige Argumente ihre Wirkung<br />
auf Dauer nicht verfehlen.<br />
Eines sollte indessen selbstverständlich<br />
sein: Wo der Gesetzgeber unterschiedlich<br />
hohe Hürden auf dem Weg zum<br />
Abitur sieht, ist es sein Recht und seine<br />
Pflicht, diese anzugleichen und Lernwilligen<br />
- speziell aus benachteiligten<br />
sozialen Verhältnissen - den Weg zur<br />
allgemeinen Hochschulreife zu ebnen.<br />
Hier muß die staatliche Hilfestellung<br />
bereits frühzeitig einsetzen. Auch eine<br />
Ausweitung oder Flexibilisierung des<br />
Abendschulangebots wäre überdenkenswert.<br />
Eine pauschale Entwertung<br />
des Abiturs kann jedoch keine Lösung,<br />
ja nicht einmal eine Notlösung sein.<br />
Auf eine einfache Formel gebracht<br />
hieße das: Schaffung von Chancengleichheit<br />
beim Besuch einer weiterführenden<br />
Schule? Unbedingt! Gleichmacherei<br />
in der Frage der Hochschulzugangsberechtigung?<br />
Mitnichten!<br />
aus: Editorial der DZZ 6/2000<br />
dens 11/2000<br />
WIR TRAUERN<br />
UM UNSERE<br />
KOLLEGEN<br />
Hans Zempel<br />
Landstraße 16,<br />
38667 Bad Harzburg<br />
geboren am 13.09.1910,<br />
verstorben am 18.11.2000<br />
Janina Nowak<br />
Cramerstraße 120,<br />
27749 Delmenhorst<br />
geboren am 08.08.1943,<br />
verstorben am 01.12.2000<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
21
22<br />
INDIVIDUELLE GESTALTUNG<br />
DER ALTERSVERSORGUNG<br />
1. Höhe der Beiträge<br />
Mitglieder, die ab dem 1.4.1980 Mitglied<br />
im Altersversorgungswerk geworden<br />
sind, zahlen einen Regelbeitrag in<br />
der Höhe, die ein Angestellter zur gesetzlichen<br />
Rentenversicherung zu zahlen<br />
hat. Wenn das Einkommen eines<br />
Zahnarztes über der sog. Beitragsbemessungsgrenze<br />
liegt, dann zahlt er<br />
oder sie im Jahr 2000 einen monatlichen<br />
Beitrag von 1660,- DM (das sind<br />
19,3 % von der Beitagsbemessungsgrenze<br />
von 8.600,- DM).<br />
2. Möglichkeiten<br />
der Beitragsreduzierung<br />
Der eben genannte Regelbeitrag von<br />
monatlich 1660,- DM kann aber auch<br />
reduziert werden. Unsere Satzung bietet<br />
angestellten Zahnärzten, deren Einkommen<br />
unter der Beitragsbemessungsgrenze<br />
liegt, die Möglichkeit, eine<br />
Beitragsbegrenzung zu beantragen.<br />
Wer also im Monat weniger als 8.600,-<br />
DM oder weniger als 103.200,- DM im<br />
Jahr verdient, der braucht dann nur jeweils<br />
19,3 % des sozialversicherungspflichtigen<br />
Bruttoeinkommens zu bezahlen.<br />
Diese Prozentzahl gilt so lange,<br />
bis der Gesetzgeber sie für die Rentenversicherung<br />
wieder ändert. Wir müssen<br />
uns an diese Größenordnung halten,<br />
weil wir eine Ersatzinstitution für<br />
die gesetzliche Rentenversicherung<br />
sind.<br />
Auch Zahnärzte, die selbstständig sind,<br />
können eine Beitragsbegrenzung beantragen,<br />
sofern ihr Einkommen aus<br />
zahnärztlicher Tätigkeit unter der Beitragsbemessungsgrenze<br />
liegt. Auch in<br />
diesem Fall beträgt der Beitrag zur Zeit<br />
19,3 % des Einkommens. Bei sehr niedrigen<br />
oder sogar negativen Einkünften<br />
ist aber ein Mindestbeitrag von 30%<br />
des Regelbeitrages (zur Zeit 498,-DM )<br />
pro Monat zu entrichten.<br />
Mitglieder unseres Altersversorgungswerkes,<br />
die sich das erste Mal in eigener<br />
Praxis niederlassen und das 35. Lebensjahr<br />
noch nicht überschritten haben,<br />
können von einer Sonderregelung<br />
für junge Zahnärzte Gebrauch machen.<br />
Sie können in den ersten 4 Jahren<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
Die Mitglieder unseres<br />
Altersversorgungswerkes<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen haben eine<br />
ganze Reihe von<br />
Möglichkeiten,<br />
die Altersversorgung<br />
individuell zu<br />
gestalten.<br />
nach der Niederlassung nur den halben<br />
Regelbeitrag pro Monat, also zur Zeit<br />
830,- DM, zahlen.<br />
Neben den vielseitigen Möglichkeiten,<br />
den Beitrag individuell zu gestalten,<br />
sollte aber nicht vergessen werden,<br />
daß bei verringerter Beitragszahlung<br />
die zugesagte Rentenhöhe ebenfalls<br />
reduziert werden wird. Hier und heute<br />
kann ich Ihnen darüber im Detail keine<br />
Auskunft geben. Im Einzelfall kann das<br />
nur der Sachbearbeiter unseres Altersversorgungswerkes<br />
ausrechnen, da viele<br />
individuelle Daten, wie Alter, Familienstand<br />
etc. zu berücksichtigen sind.<br />
3. Vorziehen<br />
des Rentenbeginns<br />
All diejenigen, die ab dem 1.4.1985<br />
Mitglied in unserem Altersversorgungswerk<br />
geworden sind, hatten ein Rentenbeginnalter<br />
von 60 Jahren. Durch<br />
die Beschlüsse der Kammerversammlung<br />
im Dezember 1999 wurde für alle<br />
Mitglieder ab Jahrgang 1941 und jünger<br />
das bis dahin gültige Rentenbeginnalter<br />
gestaffelt angehoben, um der<br />
steigenden Lebenserwartung Rechnung<br />
zu tragen.<br />
Alle Mitglieder, die ein Rentenbeginnalter<br />
von 61 bis 67.9 Jahren haben,<br />
können entweder den Rentenbeginn<br />
durch die Inkaufnahme einer Rentenminderung<br />
um ein, zwei oder maximal<br />
3 Jahre vorziehen, jedoch nicht vor das<br />
60. Lebensjahr. Wer eine Rentenminderung<br />
bei vorzeitigem Rentenbeginn<br />
nicht hinnehmen möchte, der hat die<br />
Möglichkeit, durch zusätzliche Einzahlungen<br />
einen Ausgleich zu schaffen.<br />
Auch hier gilt: detaillierte Angaben im<br />
Einzelfall kann nur der Sachbearbeiter<br />
des Altersversorgungswerkes machen.<br />
4. Erhöhung der<br />
Altersrentenansprüche<br />
Wie eben schon angedeutet, haben alle<br />
Mitglieder die Möglichkeit, durch zusätzliche<br />
Einzahlungen- sei es durch<br />
regelmäßige monatliche Zahlungen<br />
oder Einmalzahlungen- den Anspruch<br />
auf Altersrente zu erhöhen.<br />
5. Höchstmögliche<br />
Beitragszahlung<br />
Die freiwilligen zusätzlichen Einzahlungen<br />
sind aufgrund gesetzlicher Bestimmungen<br />
nach oben hin begrenzt.<br />
So darf das Altersversorgungswerk vom<br />
einzelnen Mitglied maximal das 30fache<br />
des Regelbeitrages annehmen. Das<br />
sind zur Zeit 49.800,-DM im Jahr. Mit<br />
anderen Worten: zahlt ein Mitglied<br />
monatlich den Regelbeitrag von 1660,-<br />
DM, dann darf es noch maximal<br />
29.880,- DM pro Jahr einzahlen.<br />
6. Hinausschieben<br />
des Rentenbeginns<br />
Eine weitere Gestaltungsmöglichkeit<br />
sieht unsere Satzung für alle Mitglieder<br />
vor, nämlich das Hinausschieben<br />
des Rentenbeginns bzw. der Zahlung<br />
der Rente. Wer sein Rentenbeginnalter<br />
erreicht hat, der kann jedes Jahr neu<br />
festlegen, ob er die Rente schon beziehen<br />
möchte, oder ob er noch weiter<br />
arbeiten möchte. Dabei steht ihm die<br />
Entscheidung frei, ob er oder sie weiter<br />
Beiträge entrichten wollen oder nicht.<br />
Bei weiterer Beitragszahlung erhöht<br />
sich die Rentenzusage natürlich stärker<br />
als wenn keine Zahlung mehr erfolgt.<br />
Ob sich das im Einzelfall lohnt, muß<br />
wieder individuell ausgerechnet werden.<br />
7. Beitragsfreie<br />
Rentenanwartschaft<br />
Für einen kleinen Kreis von Kollegen<br />
gibt es noch eine etwas exotische Form
der Gestaltungsmöglichkeit. Wer die<br />
Mitgliedschaft zur <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen beendet, der muß auch<br />
nicht mehr Mitglied im Altersversorgungswerk<br />
sein. Es spielt dabei keine<br />
Rolle, ob nur die zahnärztliche Tätigkeit<br />
in Niedersachen aufgegeben wurde<br />
und in einem anderen Bundesland<br />
oder im Ausland zahnärztlich gearbeitet<br />
wird, oder ob man finanziell unabhängig<br />
ist und nicht mehr in seinem<br />
angestammten Beruf tätig werden will.<br />
Wesentliche Vorraussetzung ist die beendete<br />
Mitgliedschaft zur <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen.<br />
Das Altersversorgungswerk berechnet<br />
dann, bei oben beschriebenen Vorraussetzungen,<br />
die Höhe der Rente, die<br />
sich aufgrund der Zahlungen bis zum<br />
Zeitpunkt des Ausscheidens ergibt.<br />
Diese Rente kann dann ohne weitere<br />
Beitragszahlung zum vereinbarten<br />
Rentenbeginnalter ausgezahlt werden.<br />
Vorstand<br />
Präsident Dr. Dr. Borchers<br />
Sekretariat Frau H. König - 102<br />
Geschäftsführung<br />
Hauptgeschäftsführer<br />
Dr. jur. Andersen<br />
Sekretariat Frau Pach -110<br />
Geschäftsführer Herr Schwarz<br />
Sekretariat Frau Sinclair -109<br />
Geschäftsführer Herr Stephan<br />
Sekretariat Herr Zboron -303<br />
GOZ<br />
Honorar- u. Vermittlungsangel.<br />
Frau Fries -115<br />
Frau Weiß -181<br />
Pressestelle<br />
Frau Eigner -301<br />
Fax: -106<br />
Mitgliederverwaltung<br />
Frau Hengen Abt. Ltg. -143<br />
A - HE<br />
Frau Schattschneider -141<br />
Hi - Pl<br />
Frau Schuh -142<br />
Po-Z<br />
Frau Kohl -145<br />
Wer seinen Rentenanspruch aber noch<br />
aufbessern möchte, der kann die freiwillige<br />
Mitgliedschaft als Nichtkammermitglied<br />
wählen und weiter bis zur<br />
Rente Beiträge bezahlen.<br />
8. Veränderung<br />
des Familienstandes<br />
Zum Schluß noch eine Bitte in Ihrem<br />
Interesse. Bitte teilen Sie Änderungen<br />
des Familienstandes dem Altersversorgungswerk<br />
mit, damit die Rente den<br />
tatsächlichen Gegebenheiten angepasst<br />
werden kann. Wie Sie wissen,<br />
zahlt bei uns jeder seine Rente selbst<br />
(Kapitaldeckungsverfahren ). Wer heiratet,<br />
bekommt eine niedrigere Rentenzusage,<br />
wer sich scheiden läßt, darf<br />
mit einer höheren Rentenzusage rechnen.<br />
Dr. V. v. Petersdorff<br />
Vorsitzender<br />
des Leitenden Ausschusses<br />
des Altersversorgungswerkes der ZKN<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
Postfach 81 06 61, 30506 Hannover<br />
Tel. 05 11 / 8 33 91-0 Fax 05 11 / 8 33 91-116<br />
Buchhaltung<br />
Herr Gutsche Abt. Ltg. -121<br />
Fortbildung<br />
• ZFN / IUZ<br />
Frau G. König -313<br />
Frau Grothe -311<br />
• dezentral<br />
Herr Zboron -303<br />
Zahnärztl. Fachpersonal/Ausbildung<br />
Herr Zboron -303<br />
Weiterbildung - zentral<br />
Frau G. König -313<br />
Frau Grothe -311<br />
-dezentral<br />
Herr Zboron -303<br />
ZMF<br />
Frau Liß -332<br />
Frau Schneider -331<br />
BAZ<br />
Herr Zboron -303<br />
TERMINE<br />
WIE ERREICHE ICH WEN IN DER ZKN:<br />
BEZIRKSSTELLE HILDESHEIM<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Ulrich Niemann,<br />
Almsstr. 1, 31134 Hildesheim<br />
21.03.2001<br />
16.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr<br />
Ort: Universität Hildesheim - Hörsaal 2,<br />
Marienburger Platz 22, 31141 Hildesheim<br />
"Laseranwendung in der Zahnheilkunde"<br />
Referent: PD Dr. Heiko Visser, Göttingen<br />
ALTERS-<br />
VERSORGUNGSWERK<br />
Fax: 0511 / 8 33 91 - 206<br />
Geschäftsführung<br />
Geschäftsführer Herr Bierberg<br />
Sekretariat Frau Engelke - 204<br />
Buchhaltung<br />
IN DEN KREIS-<br />
UND<br />
BEZIRKSSTELLEN<br />
Leiter<br />
Herr Hettmann - 221<br />
Buchhalterin<br />
Frau Schmidt-Kröncke - 222<br />
Sachbearbeitung<br />
A - G<br />
Herr Wehrstedt - 212<br />
H - K<br />
Herr Westerberg - 213<br />
L - P<br />
Herr Hartke - 214<br />
Q - T<br />
Herr Westerberg - 215<br />
U - Z<br />
Frau von Soest - 211<br />
Immobilienverwaltung<br />
Frau Janssen - 203<br />
Frau Mennecke - 230<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
23
24<br />
Behandlung vor und nach Organtransplantation<br />
VORSICHT! IMMUNSUPPRESSION<br />
MACHT DIE MUNDHÖHLE ANFÄLLIGER<br />
Alle Patienten, die für eine Organtransplantation<br />
vorgemerkt beziehungsweise<br />
bereits transplantiert sind, sind in<br />
der zahnärztlichen Behandlung als "Risikopatienten"<br />
einzustufen. Während<br />
das Risiko vor der Transplantation<br />
durch die Grunderkrankung bestimmt<br />
wird, ist es nach der Organtransplantation<br />
weitgehend durch die Langzeittherapie<br />
mit Immunsuppressiva und<br />
deren unerwünschten Wirkungen bedingt.<br />
Behandlungsmaßnahmen<br />
vor Organtransplantation<br />
Der Mundhöhle kommt eine besondere<br />
Bedeutung als mögliche Quelle von Infektionen<br />
zu; diese stellen eine Gefahr<br />
für die immunsupprimierten Patienten<br />
dar. Ziel der zahnärztlichen Untersuchung<br />
und Behandlung ist die Beseitigung<br />
oraler Erkrankungen. Deshalb<br />
wird vor Aufnahme auf die Warteliste<br />
für eine Organtransplantation eine<br />
zahnärztliche Untersuchung durchgeführt,<br />
um mögliche orale Foci, wie zum<br />
Abb. 1: Grad 1<br />
Abb. 2: Grad 2 - Unterkieferfront/Grad 3 -<br />
Oberkieferfront<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
In den vergangenen Jahren<br />
hat sich die Transplantationsmedizin<br />
mit der Entwicklung<br />
neuer medizinischer Verfahren,<br />
insbesondere durch Fortschritte<br />
in der Immunologie<br />
und Labordiagnostik, fest<br />
etabliert. Allein 1998<br />
erfolgten in den mehr als<br />
52 Transplantationszentren<br />
3.918 Organtransplantationen.<br />
Die Zahl der auf der<br />
Warteliste registrierten Patienten<br />
liegt jedoch deutlich<br />
höher. Ende 1998 waren<br />
11.976 Patienten im Bereich<br />
von Eurotransplant<br />
angemeldet.<br />
Dr. Lale Cakir und<br />
Prof. Dr. R. Mausberg, Göttingen<br />
Beispiel beherdete beziehungsweise<br />
stark parodontal erkrankte oder kariös<br />
zerstörte Zähne zu erfassen und entsprechend<br />
zu therapieren.<br />
Der Schwerpunkt der Sanierungsmaßnahmen<br />
liegt in der Entfernung nicht<br />
erhaltungswürdiger Zähne. Weiterhin<br />
sollten prophylaktische Maßnahmen -<br />
Mundhygieneinstruktionen und professionelle<br />
Zahnreinigungen - beziehungsweise<br />
eine systematische Parodontitistherapie<br />
sowie umfassende<br />
konservierende Sanierung bei kariösen<br />
Läsionen, insuffizienten Füllungen und<br />
eventuelle prothetische Versorgungen<br />
erfolgen. Anschließend sollten die Patienten<br />
in ein regelmäßiges Recallprogramm<br />
eingebunden werden. Diese Behandlungsmaßnahmen<br />
müssen unter<br />
Berücksichtigung der Grunderkrankung<br />
und in Absprache mit dem behandelnden<br />
Arzt durchgeführt werden. Insbesondere<br />
sind hierbei folgende Punkte<br />
zu beachten: Veränderte Pharmakokinetik<br />
verschiedener Medikamente (Lokalanästhetika,<br />
Antibiotika etc.), Gerinnungsstörungen,Antikoagulantientherapie,<br />
antibiotische Abschirmung,<br />
zahnärztliche Behandlung an dialysefreien<br />
Tagen. Neben einer optimalen<br />
zahnärztlichen Behandlung ist für den<br />
Therapieerfolg die Compliance der Patienten<br />
entscheidend. Nach Möglichkeit<br />
sollten die zahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen<br />
vor der Transplantation<br />
abgeschlossen sein.<br />
Immunsuppression<br />
Alle organtransplantierten Patienten<br />
erhalten eine immunsuppressive Langzeittherapie.<br />
Diese Medikamente sollen<br />
die Abstoßung des Organtransplantats<br />
verhindern. Die Unterdrückung der Immunreaktion<br />
bedingt auch eine eingeschränkte<br />
Infektionsabwehr gegenüber<br />
Bakterien, Pilzen, Viren und malignen<br />
Zellen. Bis zur Einführung des Pilzderivats<br />
Cyclosporin-A Anfang der 80er<br />
Jahre wurde die Immunsuppression<br />
ausschließlich mit Azathioprin und<br />
Kortikosteroiden durchgeführt. Der immunsuppressive<br />
Effekt des Cydosporin<br />
A beruht auf einer Beeinflussung der<br />
T-Lymphozyten auf verschiedenen Ebenen;<br />
die zellvermittelte Immunantwort<br />
wird unterdrückt. Erst durch die Anwendung<br />
von Cyclosporin-A wurde eine<br />
deutliche Verbesserung der Transplantat-<br />
und Patientenüberlebensrate<br />
erreicht. Darüber hinaus wird heute<br />
Cyclosporin-A auch zur Behandlung<br />
von Autoimmunerkrankungen eingesetzt<br />
(Diabetes mellitus Typ I, multipler<br />
Sklerose und Psoriasis etc.).<br />
Folgende unerwünschte Wirkungen<br />
sind bekannt: Nephro- und Hepatotoxizität,<br />
Hypertonie, neurologische<br />
Störungen (Tremor), Hypertrichosis und<br />
Gingivahyperplasien. In den vergangenen<br />
Jahren sind neuere Immunsuppressiva<br />
zum Einsatz gekommen; bewährt<br />
haben sich vor allem Tacrolimus und<br />
Mycophenolat. Eine Gingivahyperplasie<br />
als unerwünschte Wirkung wird bei<br />
diesen Präparaten nicht beschrieben.
Abb. 3: Grad 4<br />
Abb. 4: Grad 5<br />
Gingivahyperplasien<br />
Gingivahyperplasien treten unter der<br />
immunsuppressiven Therapie mit Cyclosporin-A<br />
ein bis achtzehn Monate<br />
nach Medikationsbeginn ausschließlich<br />
an den bezahnten Kieferabschnitten<br />
auf und sind nach dem Absetzen der<br />
Therapie reversibel. Die Angaben über<br />
die prozentuale Häufigkeit schwanken<br />
zwischen 40 bis 100 Prozent. Ausgehend<br />
vom papillären Raum kann die<br />
Gingivahyperplasie unterschiedliche<br />
Ausprägungen erreichen. Zuerst erscheint<br />
die an sich straffe, feste Oberfläche<br />
der Gingiva zerfurcht und blumenkohlartig<br />
verändert. Die gesamte<br />
Gingiva zeigt eine wulstige Verdickung.<br />
Kommt die Entwicklung in diesem Stadium<br />
nicht zum Stillstand, so werden<br />
die Zähne von dem Gewebe unter-<br />
Gingivahyperplasie-Index<br />
schiedlich hoch überwuchert. Die Ausprägung<br />
ist im anterioren Ober- und<br />
Unterkiefer stärker als in den posterioren<br />
Gebissabschnitten. Lingual liegen<br />
die geringsten Veränderungen vor. Die<br />
höchsten Schweregrade zeigen die<br />
bukkalen anterioren Bereiche, insbesondere<br />
die Eckzahnregion.<br />
Gingivahyperplasien entwickeln alle<br />
Patienten unter Cydosporin-A-Therapie;<br />
allerdings ist die Ausprägung des<br />
Schweregrades von Patient zu Patient<br />
unterschiedlich, so daß die beginnenden<br />
Veränderungen oft unbemerkt<br />
bleiben. Im fortgeschrittenen Stadium<br />
sind die Gingivaanteile leicht abklappbar.<br />
Dadurch wird die Ablagerung von<br />
bakteriellen Belägen und die Retention<br />
von Speiseresten begünstigt. Mit zunehmendem<br />
Schweregrad ist die<br />
Mundhygiene seitens der Patienten erschwert,<br />
und es kommt zur entzündlichen<br />
Überlagerung des Krankheitsbilds.<br />
Zur Klassifikation der Gingivahyperplasien<br />
wird ein Index angewendet, der<br />
1991 von Nassouti entwickelt wurde<br />
(Tab. 1, Abb. 1 bis 4). Gingivahyperplasien<br />
werden auch als unerwünschte<br />
Wirkung unter der Therapie mit Kalziumantagonisten<br />
- vor allem Nifedipinpräparaten<br />
- beschrieben. Kalziumantagonisten<br />
werden im Allgemeinen zur<br />
Regulation beziehungsweise Behandlung<br />
von kardiovaskulären Erkrankungen<br />
angewendet - wie zum Beispiel<br />
Angina pectoris, Hypertonus, Arrythmien.<br />
Patienten unter Cyclosporin-A-Therapie<br />
entwickeln häufig einen behandlungsbedürftigen<br />
Hypertonus, der in<br />
vielen Fällen mit Kalziumantagonisten<br />
- bevorzugt Nifedipin - therapiert<br />
wird. Unter einer Kombinationstherapie<br />
von Cydosporin-A und Nifedipin liegt<br />
eine höhere Prävalenz vor. Bei starker<br />
Ausprägung der Gingivahyperplasien<br />
wird eine Umstellung auf andere Kalziumantagonisten<br />
empfohlen - zum Beispiel<br />
Diltiazem, Verapamil. Es treten je-<br />
Grad 0 Keine Veränderungen der Gingiva<br />
Grad 1 Interdental beginnende Oberflächenveränderungen<br />
Grad 2 Beginnende hyperplastische Veränderungen an der<br />
interdentalen bzw. freien Gingiva<br />
Grad 3 Hyperplasie der interdentalen und freien Gingiva;<br />
wulstige Verdickung<br />
Grad 4 Hyperplasie im Bereich der interdentalen, freien und befestigten<br />
Gingiva; die Hyperplasie bedeckt bis zu einem Drittel der Krone<br />
Grad 5 Hyperplasie im Bereich der interdentalen, freien und befestigten<br />
Gingiva; die Hyperplasie bedeckt mehr als ein Drittel der Krone<br />
doch unter der Therapie dieser Präparate<br />
ebenfalls Gingivahyperplasien (allerdings<br />
in milderer Ausprägung) auf.<br />
Trotz zahlreicher Untersuchungen ist<br />
die Ätiologie der Gingivahyperplasien<br />
bislang nicht geklärt. Plaqueakkumulation,<br />
Zahnstein, Konkremente, vorliegende<br />
Parodontitis marginalis, lokale<br />
Reizfaktoren, wie zum Beispiel insuffiziente<br />
konservierende und prothetische<br />
Versorgungen beeinflussen den Ausprägungsgrad<br />
nachteilig. Auf Grund<br />
der nicht geklärten Ätiologie ist eine<br />
adäquate Therapie der Gingivahyperplasien<br />
nur bedingt möglich.<br />
Behandlungsmaßnahmen<br />
nach Organtransplantation<br />
Während der ersten drei bis sechs Monate<br />
nach der Organtransplantation<br />
sollten keine zahnärztlichen Routinemaßnahmen<br />
erfolgen. Dieser Zeitraum<br />
gilt als Hochrisikophase infolge der Immunsuppression.<br />
Die zahnärztliche Behandlung<br />
nach erfolgter Transplantation<br />
beinhaltet die konsequente Aufrechterhaltung<br />
des bereits oben erwähnten<br />
Recallprogramms.<br />
Falls die dentale Sanierung vor der<br />
Transplantation nicht in vollem Umfang<br />
abgeschlossen werden konnte<br />
oder der Patient sich erstmalig vor-<br />
Abb. 5 a: Ausgangsbefund bei einer 35-jährigen<br />
nierentransplantierten Patientin; stark ausgeprägte<br />
generalisierte Gingivahyperplasie mit<br />
entzündlicher Überlagerung.<br />
Abb. 5 b: Klinische Situation nach Initialbehandlung<br />
und systematischer Parodontaltherapie<br />
(acht Monate nach Erstvorstellung).<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
25
26<br />
Abb. 5 c: Klinischer Befund 18 Monate nach<br />
Erstvorstellung. Ein deutlicher Rückgang der<br />
Ausprägung der Gingivahyperplasien ist erkennbar.<br />
Abb. 6 a: Klinische Situation bei einer 21-jährigen<br />
nierentransplantierten Patientin. Generalisierte<br />
Gingivahyperplasie, insbesondere im OKund<br />
UK-Frontzahnbereich. Neben der unzureichenden<br />
Mundhygiene sind diverse kariöse Läsionen<br />
vorhanden.<br />
Abb. 6 b: Zustand nach parodontalchirurgischer<br />
Abtragung (Gingivektomie) OK-Front. Die Kariestherapie<br />
wurde nach erfolgter Gingivektomie<br />
durchgeführt.<br />
Abb. 6 c: Zustand nach Gingivektomie<br />
UK-Front.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
stellt, sind folgende Maßnahmen<br />
durchzuführen:<br />
- eingehende zahnärztliche Untersuchung<br />
und Aufstellung eines Sanierungsplans,<br />
- konsequente Durchführung einer<br />
präventiv orientierten Gesamtbehandlung<br />
(Mundhygienephase, Kariestherapie,<br />
Parodontitistherapie,<br />
chirurgische Sanierung, prothetische<br />
Versorgung, Mundhygienekontrollen),<br />
- parallel dazu: umfassende Information<br />
des Patienten über die Bedeutung<br />
einer gesunden Mundhöhle,<br />
- Aufklärung über die Entstehung von<br />
Gingivahyperplasien.<br />
Bei den regelmäßigen Recallterminen<br />
muß der Zahnarzt auch auf die immunsuppressionsbedingtenVeränderungen<br />
der Mundhöhle achten; unter<br />
Cyclosporin-A-Therapie sind ebenfalls<br />
maligne Mundschleimhautveränderungen<br />
(Kaposi-Sarkome) beschrieben<br />
worden. Des weiteren nehmen virale<br />
Infektionen (verursacht u.a. durch Herpes-Simples-Virus,<br />
Zytomegalievirus,<br />
Epstein-Barr-Virus) eine vorrangige<br />
Stellung ein.<br />
Die Therapie der Gingivahyperplasien<br />
wird entsprechend des folgenden Behandlungskonzepts<br />
durchgeführt:<br />
- Primär erfolgt eine konservative,<br />
nicht-invasive Therapie. Da die meisten<br />
Patienten neben den Gingivahyperplasien<br />
auch eine Parodontitis<br />
marginalis aufweisen, wird nach erfolgter<br />
Initialbehandlung im Rahmen<br />
einer systematischen Parodontaltherapie<br />
(Wurzelglättung, geschlossene<br />
Kürettage) die Entzündung beseitigt<br />
beziehungsweise reduziert. Durch die<br />
anschließende Betreuung im engmaschigen<br />
Recall und gute Mitarbeit<br />
des Patienten, ist die Therapie überwiegend<br />
als erfolgreich einzustufen<br />
(Abb. 5 a bis 5 c).<br />
- Bei ausgeprägten Formen kann trotz<br />
der Durchführung der o.a. Maßnahmen<br />
eine parodontalchirurgische Abtragung<br />
(Gingivektomie) der gewucherten<br />
Gingivaanteile notwendig<br />
werden (Abb. 6 a bis 6 c). Obwohl ein<br />
Rezidiv nicht vermeidbar ist, tritt die<br />
Gingivahyperplasie dann mit einer<br />
geringeren Ausprägung auf. Dieser<br />
Sachverhalt ist abhängig von der Patientencompliance<br />
und der Entzündungsreduktion.<br />
Vor Eingriffen, die mit einem erhöhten<br />
Bakteriämierisiko verbunden sind, muß<br />
eine antibiotische Prophylaxe erfolgen.<br />
Ein erhöhtes Risiko liegt bei zahnärztlich-chirurgischen<br />
sowie parodontalen<br />
Behandlungsmaßnahmen, wie zum<br />
Beispiel Zahnsteinentfernung, professionelle<br />
Zahnreinigung, Wurzelglättung<br />
und Kürettage, vor. Bezüglich Notwendigkeit<br />
und Ausmaß der antibiotischen<br />
Prophylaxe bei organtransplantierten<br />
Patienten wird das Schema der Endokarditisprophylaxe<br />
empfohlen. Alle<br />
Maßnahmen – präventive wie auch<br />
chirurgische – sind mit dem betreuenden<br />
Arzt abzusprechen. Nur durch eine<br />
verbesserte interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
und ein Informationsaustausch<br />
zwischen den Fachärzten (Kardiologe,<br />
Nephrologe, Internist, Transplantationschirurg)<br />
und dem Zahnarzt<br />
können orale Infektionsrisiken vermieden<br />
beziehungsweise rechtzeitig erkannt<br />
werden. Der Therapieerfolg wird<br />
durch die Eigenverantwortlichkeit und<br />
die Mitarbeit des Patienten maßgeblich<br />
mitbestimmt.<br />
Dr. Lale Cakir<br />
Zahnärztin<br />
Zentum ZMK der Universität Göttingen<br />
Abt. Zahnerhaltung und Präventive<br />
Zahnheilkunde<br />
Robert-Koch-Str. 40<br />
37075 Göttingen<br />
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1999 zum Risikostrukturausgleich<br />
(RSA) des Bundesversicherungsamtes<br />
(BVA) auslösen. Insgesamt wurden zwischen<br />
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Westen, 166 im Osten) bisher bereits<br />
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Arbeiterersatzkassen:<br />
Empfängerkassen:<br />
rd. 149 Mill. DM<br />
Ortskrankenkassen: rd. 1.550 Mill. DM<br />
Bundesknappschaft: rd. 501 Mill. DM<br />
Seekrankenkasse: rd. 18 Mill. DM<br />
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Donnerstag, 25.01.2001, 20 Uhr<br />
im Berghotel Maritim<br />
Seien Sie dabei, wenn hochkarätige Diskussionsteilnehmer wie<br />
Dr. Dr. Henning Borchers, <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
Dr. Frank Dreihaupt, <strong>Zahnärztekammer</strong> Sachsen-Anhalt<br />
Dr. Peter Engel, <strong>Zahnärztekammer</strong> Nordrhein<br />
Dr. Dr. Joseph Kastenbauer, Landeszahnärztekammer Bayern<br />
Dr. Brita Petersen, <strong>Zahnärztekammer</strong> Bremen<br />
Dr. Dr. Jürgen Weitkamp, Bundeszahnärztekammer<br />
unter der Moderation von Dr. Peter Boehme, Bremen<br />
GERICHT VERBIETET<br />
PIERCINGSTUDIO<br />
ÖRTLICHE BETÄUBUNG<br />
Die Betreiberin eines Hessischen<br />
Piercingstudios, eine ehemalige Arzthelferin,<br />
setzte den begehrten<br />
Schmuck nicht nur fachgerecht,<br />
sondern zur Freude ihrer Kunden<br />
sogar schmerzlos ein: Die Frau verabreichte<br />
den zu Schmückenden vor<br />
dem Piercen eine lokale Betäubung.<br />
Diese Methode rief allerdings die<br />
zuständigen Behörden auf den Plan,<br />
die der Piercerin die Verwendung<br />
des Lokalanästhetikums untersagten<br />
und kurzerhand die umgehende<br />
Schließung des Studios verfügten.<br />
Begründung: Sie habe keine Genehmigung<br />
zum Spritzen von Betäubungsmitteln.<br />
Die streitbare Dame<br />
weigerte sich jedoch, ihre Tätigkeit<br />
einzustellen und zog vor Gericht.<br />
Vergeblich. Der Verwaltungsgerichtshof<br />
Kassel wies nach Mitteilung<br />
des Anwalt Suchservice<br />
(Servicerufnummer 0180/52 54 555)<br />
ihre Beschwerde ab.<br />
Auszug aus: Presse-Information des<br />
Anwalt-Suchservice, 14.11.2000<br />
mit Ihnen als Teilnehmerin und Teilnehmer des Winterfortbildungskongresses über<br />
zertifizierte und kurrikulare Fortbildung vor dem Hintergrund<br />
standespolitischer und berufsrechtlicher Gesichtspunkte<br />
zum Meinungsaustausch einladen.<br />
Der Vorstand der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen lädt Sie hierzu herzlich ein!!<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
27
28<br />
AUS DER PRESSE...<br />
9<br />
Was ist schwerer als Erfolg<br />
zu haben? Ganz einfach -<br />
ihn dauerhaft zu halten. Der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
(ZKN) ist dies mit der Berufsbegleitenden<br />
Aufstiegsfortbildung<br />
für Zahnarzthelferinnen (BAZ)<br />
gelungen.<br />
Neun Jahre lang gehört diese<br />
Maßnahme zum festen Fortbildungsprogramm<br />
der ZKN. Bis<br />
heute haben an den Fachbereichskursen<br />
Kariesprophylaxe und Parodontologie<br />
700 Zahnarzthelferinnen teilgenommen.<br />
Diese Fachbereichskurse fanden in den<br />
Bezirksstellen statt, wobei Hannover<br />
mit insgesamt 13 Kursen die Spitzenreiterstellung<br />
einnahm. Mag sein, daß<br />
es daran liegt, daß in Hannover ein<br />
hochmotiviertes Team agiert, das eine<br />
besonders qualitätsorientierte und<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
HAZ, 21. 11. 00<br />
JAHRE JUNG<br />
UND STARK GEFRAGT – DIE BAZ<br />
konsequente Weiterentwicklung des<br />
Kursprogramms betreibt, um die Mitarbeiterinnen<br />
in den Praxen durch die<br />
BAZ immer auf dem neuesten Stand<br />
zu halten.<br />
Daß diese Erfolgsstory auch weiterhin<br />
fortgeschrieben werden kann, beweist<br />
der unter der Leitung von Dr. Henning<br />
Otte in Hannover laufende Kursus, der<br />
so stark nachgefragt wurde, daß nur<br />
die Hälfte der interessierten Zahnarzthelferinnen<br />
berücksichtigt werden<br />
konnte.<br />
Übrigens läuft vom 02.03.2001 bis<br />
08.09.2001 in Osnabrück wieder ein<br />
neuer Fachbereichskursus "Kariesprophylaxe<br />
und Parodontologie". Dieser<br />
Kurs wird dann im Herbst 2001 auch<br />
in Hannover stattfinden.<br />
Die BAZ ist einer der vielen guter Beweise<br />
für die erfolgreiche Fortbildungstätigkeit<br />
der ZKN.<br />
ti<br />
PATIENTENBERATUNG:<br />
RUN AUF DIE GELDER<br />
DER KRANKENKASSEN<br />
Die Verbraucher- und Patientenberatung<br />
- im Sozialgesetzbuch<br />
V neu formuliert -<br />
hat Vereine und Verbände angezogen<br />
wie eine Bank, die Gelder an<br />
ihre Kunden verschenkt: Zehn Millionen<br />
DM sollen die Krankenkassen<br />
jährlich für konstruktive Patientenberatungen<br />
ausgeben - nach<br />
Ablauf der Bewerbungsfrist am 15.<br />
September 2000 lagen bereits 291<br />
Anträge zur Förderung mit einem<br />
Finanzvolumen von etwa 93 Millionen<br />
DM vor. Mit dieser Flut haben<br />
die Spitzenverbände der Krankenkassen<br />
nicht gerechnet.<br />
Ursprünglich hätten die Projekte<br />
im Januar anlaufen sollen. Nach<br />
der neuen Planung soll nun wenigstens<br />
im Januar entschieden<br />
werden, wer in den Genuss der<br />
Fördermillionen kommt. Der Konflikt<br />
scheint programmiert: Die<br />
Krankenkassen betrachten die<br />
Aufwendungen für die Patientenberatung<br />
als rausgeworfenes Geld,<br />
die Ärzte halten sich für kompetent<br />
genug, die Patienten selber zu<br />
beraten, und die Verbraucherverbände<br />
hätten am liebsten den<br />
Großteil der Mittel für sich und<br />
rechnen überdies vor, für eine vernünftige<br />
Patientenberatung sei<br />
mindestens ein zehn mal so hoher<br />
Förderbetrag nötig.<br />
So summieren sich die Anträge der<br />
Arbeitsgemeinschaft der Verbraucherverbände<br />
in Bonn zusammen<br />
auf stattliche 7,2 Millionen DM für<br />
das erste Beratungsjahr. Vom Förderkuchen<br />
möchten aber ebenfalls<br />
ein ordentliches Stück abhaben:<br />
der Paritätische Wohlfahrtsverband,<br />
die Deutsche Gesellschaft<br />
für Versicherte und Patienten, die<br />
Deutsche Krebsgesellschaft, die<br />
Humboldt-Universität und das<br />
Uni-Klinikum Charité in Berlin, der<br />
Sozialverband Deutschland, der<br />
Verband der Kriegsopfer (VdK), das<br />
Deutsche Rote Kreuz, mehrere<br />
Landesarbeitsgemeinschaften<br />
Selbsthilfe Behinderter sowie eine<br />
Reihe von Ärzte- und <strong>Zahnärztekammer</strong>n.<br />
dgd, 03.11.2000
Termin:<br />
Ort:<br />
Thema:<br />
Das Erreichen von parodontal stabilen<br />
und funktionell ästhetischen Restaurationen<br />
ist Ziel unserer täglichen Arbeit.<br />
Als Leitfaden gilt in unseren Praxen das<br />
„Synoptische Behandlungskonzept“, welches<br />
die Erwartungen des Patienten, die<br />
Fähigkeiten des Behandlerteams und aktuelles<br />
Knowhow strukturiert miteinander<br />
verbinden soll.<br />
Erfahrungen im Umgang mit modernen<br />
Techniken und das Wissen um deren Limmitationen<br />
sind sowohl im Bereich der<br />
ästhetischen Implantologie als auch im<br />
Bereich ästhetischer Restaurationen unabdingbar.<br />
Wir sprechen über:<br />
SONDERSEMINAR S 0102<br />
Samstag, 26. 05. 2001, 09.00 - 18.00 Uhr<br />
Zahnärztliches Fortbildungszentrum Niedersachsen<br />
Zeißstr. 11 a, 30519 Hannover<br />
„The Esthetic Challenge<br />
in Implant and Restorative Dentistry“<br />
– Strategien für die Zukunft –<br />
Farhad E. Boltchi, D.M.D., M.S., Dallas, U.S.A.<br />
Dr. med. dent. Marcus Simon, Freiburg, Deutschland<br />
Seminargebühr: DM 475,–<br />
F. E. Boltchi, Jahrgang 1965, 1990 Staatsexamen in Hannover,<br />
1991 Med. Hochschule Hannover, Poliklinik für Zahnerhaltung und<br />
Parodontologie (Dir.: Prof. Dr. W. Geurtsen), 1994 Facharztausbildung in<br />
Parodontologie und Implantologie, Baylor College of Dentistry, Dallas, Texas,<br />
U.S.A., 1997 Master of Sience in Oralbiologie, 1997 Assistant Professor Abteilung<br />
für Parodontologie (Postgraduiertenausbildung), Baylor College of Dentistry,<br />
Dallas, Texas, U.S.A., 1998 zusätzlich Praxisgemeinschaft mit Dr. E. P. Allen, Dallas,<br />
Texas, U.S.A., limmitiert auf Parodontologie und Implantologie, Board Eligibility<br />
Status American Board of Periodontology.<br />
Hauptarbeitsgebiete: Ästhetische Implantologie, plastische Parodontalchirurgie,<br />
Weich- und Hartgewebsaugmentation in der Parodontologie und Implantologie,<br />
Fallplanung in der Implantologie<br />
Dr. med. dent. M. Simon, Jahrgang 1965, 1990 Staatsexamen und Promotion<br />
in Mainz, 1991 Med. Hochschule Hannover, Poliklinik für Zahnerhaltung und<br />
Parodontologie (Dir.: Prof. Dr. W. Geurtsen), 1993 Universitätszahnklinik Freiburg,<br />
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik (Dir.: Prof. Dr. J. R. Strub),<br />
1997 Praxisgemeinschaft mit Dr. H. Rocke in Freiburg.<br />
Hauptarbeitsgebiete: Synoptisches Behandlungskonzept unter besonderer<br />
Berücksichtigung von Prävention, vollkeramischen Restaurationen und adhäsiver<br />
Befestigung, Perio-Prothetik und Implantologie<br />
– Ästhetische und Biologische Prinzipien<br />
– Fallplanung als der Weg zum optimalen<br />
ästhetischen Resultat<br />
– Hart- und weichgewebsaugmentative<br />
Verfahren in der ästhetischen Zone<br />
– Limmitationen und<br />
– Beurteilung prothetischer Alternativen<br />
Alle Themenkomplexe werden im Dialog<br />
behandelt. Sie erleben detaillierte perioimplantologisch-prothetische<br />
Behandlungsplanungen mit höchsten<br />
ästhetischen Erwartungen und perfekter<br />
Umsetzung – Immer erfolgreich ... ??<br />
Lernen Sie auch aus unseren Fehlern und<br />
erhalten Sie neben rein fachlichen<br />
Aspekten, Leitlinien für Ihre zukünftige<br />
Prioritätendefinition, welche Sie motivieren<br />
soll, Ihre eigene Erfolgsphilosophie<br />
kritisch zu überdenken. Erhalten Sie neue<br />
Perspektiven für fachliche Höchstleistungen<br />
und persönliche Ausgeglichenheit.<br />
Lernen Sie, Ihre negativen Erfahrungen<br />
zu reduzieren.<br />
Intensivseminar für Zahnärzte und Zahntechniker<br />
Kurssprache: Deutsch<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
29
30<br />
BRAKER ZAHNARZT-<br />
HELFERINNEN WERBEN<br />
FÜR IHREN BERUF<br />
Am 17.11.2000 fand in<br />
Brake/Unterweser zum zweiten<br />
Mal im Berufschulzentrum<br />
eine Berufsfindungsmesse<br />
statt. Eingeladen waren Betriebe<br />
aus Handwerk, Wirtschaft und Gesundheit<br />
sowie Fachschulen, um an<br />
den verschiedensten Informationsständen<br />
über Ausbildungsmöglichkeiten<br />
nach dem Schulabschluß<br />
aufzuklären. Um für die Ausbildung<br />
zur Zahnarzthelferin zu werben<br />
und Schulabsolventinnen den Ausbildungs-<br />
und Berufsweg zu erläutern,<br />
hatten sich fünf Braker Zahnarzthelferinnen<br />
bereit erklärt,<br />
während der Messezeit von ca.<br />
8.30 h bis 17.00 h abwechselnd einen<br />
Informationsstand zu betreuen.<br />
Es wurde über den Ablauf der<br />
Lehre, die Berufsschulausbildung,<br />
die in Oldenburg erfolgt, die Ausbildungsvergütung<br />
und die Berufschancen,<br />
sowie die Weiterbildungsmöglichkeiten<br />
nach erfolgreichem<br />
Abschluß der Lehre Auskunft gegeben.<br />
Außerdem verteilten die fünf Damen,<br />
Wiebke Reiher, Ludmilla Hoffmann,<br />
Christel Krause, Ramona Paproth<br />
und Michaela Wieting Broschüren<br />
über die Ausbildung zur<br />
Zahnarzthelferin und gewährten<br />
Einblick in berufsspezifische Schulund<br />
Fachbücher. Begeistert wurden<br />
auch die Ausgaben der Zeitschrift<br />
"Die Zahnarzthelferin" angenommen,<br />
die freundlicherweise der<br />
Kiehl Verlag kostenlos zur Verfügung<br />
gestellt hatte.<br />
Auf diesem Wege möchten wir uns<br />
nochmals herzlich bei den o.g. Mitarbeiterinnen<br />
bedanken, die durch<br />
ihr Engagement auf der Berufsfindungsmesse<br />
zweifellos gute Werbung<br />
für ihren Beruf gemacht haben.<br />
Dies ist gerade in einem ländlichen<br />
Bereich wie der Wesermarsch<br />
unbedingt erforderlich, da<br />
sich besonders hier die ständig sinkende<br />
Zahl junger Frauen, die eine<br />
Ausbildung zur Zahnarzthelferin<br />
beginnen möchten, bemerkbar<br />
macht.<br />
Dr. Regina Brüning<br />
Zahnärztin<br />
Brake<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
HERZLICHE GLÜCKWÜNSCHE<br />
ZUM GEBURTSTAG!<br />
12.12.2000 Dr. Willy Schubert (90),<br />
Tweerbreite 6, 30419 Hannover<br />
15.12.2000 Dr. Heinz Eimen (85),<br />
Gartenstraße 34, 26122 Oldenburg<br />
18.12.2000 Dr. Georg Henning (85),<br />
Birkenallee 7, 49413 Dinklage<br />
19.12.2000 Karl Mertinat (80),<br />
Südstraße 10, 30966 Hemmingen<br />
19.12.2000 Dr. Carl Kraut (70),<br />
Hasselerweg 14 c, 27356 Rotenburg<br />
20.12.2000 Eva Oberhauser (87),<br />
Alte Schulstraße 4, 21706 Drochtersen<br />
20.12.2000 Dr. Anton Genau (86),<br />
Stadtstieg 26, 37083 Göttingen<br />
22.12.2000 Hans Berger (91),<br />
Hindenburgstraße 61, 49356 Diepholz<br />
22.12.2000 Wilhelm Goss (88),<br />
Zimmermannstraße 7 / 107, 37075 Göttingen<br />
23.12.2000 Otto Behrens (85),<br />
Tiergartenstraße 84 A, 30559 Hannover<br />
24.12.2000 Dr. Helmut Weiß (75),<br />
Dießelhorststraße 8, 38116 Braunschweig<br />
24.12.2000 Achim Schlimme (75),<br />
Im Niedernfelde 11, 31812 Bad Pyrmont<br />
27.12.2000 Dr. Bernhard Leussink (70),<br />
Bentheimer Straße 24, 48529 Nordhorn<br />
30.12.2000 Wilhelm Hirschfeld (85),<br />
Gartenstraße 12, 31867 Lauenau<br />
KLEINANZEIGEN
DR. HEINZ EIMEN WURDE 85 JAHRE ALT<br />
Der am 15.12.1915 in<br />
Oldenburg geborene<br />
Jubilar studierte in Kiel<br />
Zahnheilkunde und<br />
promovierte dort<br />
am 2.1.1950 zum<br />
Dr. med.dent.<br />
Die Niederlassung erfolgte nur 10<br />
Monate später in seiner Heimatstadt<br />
.Seine ehrenamtliche Tätigkeit<br />
für die Kollegen begann 1957 als<br />
Vorsitzender der Bezirksstelle Oldenburg<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen.<br />
Sein herausragendstes Engagement im<br />
berufspolitischen Bereich war nach<br />
meiner Einschätzung jedoch seine Arbeit<br />
im Altersversorgungswerk der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen.<br />
Eimen gehörte dem Leitenden Ausschuß<br />
des Altersversorgungswerkes von<br />
der Gründung im Jahre 1963 bis zu<br />
seinem Ausscheiden als Vorsitzender<br />
dieses Gremiums im Jahre 1989 an. 26<br />
Jahre im Dienste der Altersversorgung<br />
für die Kollegenschaft und Gott sei<br />
Dank auch für seine Rente.<br />
Für seine Arbeit wurde ihm die Ehrennadel<br />
der Deutschen Zahärzteschaft<br />
und das Verdienstkreuz am Bande des<br />
Niedersächsischen Verdienstordens der<br />
Bundesrepublik Deutschland verliehen.<br />
Eimen war aus einem nicht alltäglichen<br />
Grund besonders für die Arbeit<br />
im Altersversorgungswerk geeignet: er<br />
konnte auf eine Ausbildung bei einem<br />
Finanzamt zurückblicken. Anders als<br />
bei Beamten im allgemeinen üblich,<br />
wurden jedoch z.B. Satzungsfragen<br />
und –änderungen in persönlich geprägter<br />
Runde in Oldenburg im Park<br />
der Gartenstraße diskutiert.<br />
Eimens Tochter sowie Enkelkinder sind<br />
heute ebenfalls zahnärztlich tätig. So<br />
war es ihm wohl leichter möglich, sein<br />
Hobby, das Golfspiel und seine weitere<br />
Leidenschaft, die Schiffsreisen, zusammen<br />
mit seiner Frau zu genießen.<br />
Wir wünschen dem Jubilar noch viele<br />
erlebnisreiche und gesunde Jahre, auch<br />
wenn er diese leider ohne seine kürzlich<br />
verstorbene Gattin verbringen<br />
muß und bedanken uns an dieser Stelle<br />
für seinen Einsatz im Interesse der<br />
Kolleginnen und Kollegen.<br />
Dr. Volker von Petersdorff<br />
Vorsitzender des Leitenden Ausschusses<br />
des Altersversorgungswerkes<br />
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INTERNATIONAL STRAIGHT ...<br />
1/2 SETE HOCH<br />
ODER QUER<br />
GENAUE MAßE?<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01<br />
31
32<br />
BITTE NOTIEREN<br />
24. - 27. Januar 2001 Braunlage 48. Winterfortbildungskongreß der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
"Parodontologie und Implantologie"<br />
02. Februar 2001 Hannover Kieferorthopädische Vortragsreihe<br />
"Der Frontzahnengstand aus der Sicht der<br />
Biomechanik menschlicher Gelenksysteme<br />
und neue Möglichkeiten der Therapie"<br />
Referent: Prof. Dr. D. Kubein-Meesenburg, Göttingen<br />
Infos: Zahnärztliches Fortbildungszentrum Niedersachsen<br />
der ZKN, Tel.: 0511/83391-313<br />
02. März 2001 Hannover Kieferorthopädische Vortragsreihe<br />
"Die Distraktionsosteogenese als Differentialindikation<br />
im Rahmen eines interdisziplinären<br />
Behandlungskonzeptes"<br />
Referent: Prof. Dr. Dr. J.-E. Hausamen, Hannover<br />
Infos: Zahnärztliches Fortbildungszentrum Niedersachsen<br />
der ZKN, Tel.: 0511/83391-313<br />
10. März 2001 Neumünster 8. Schleswig-Holsteinischer Zahnärztetag<br />
"Medizin und Zahnmedizin – eine interdisziplinäre<br />
Zusammenarbeit"<br />
Infos: Dr. Dagmar Thürkow,<br />
Tel.: 04347/1313, Fax: 04347/8544<br />
oder Frau Bähren, Tel.: 0431/3897-128<br />
05. Mai 2001 Hannover Konstituierende Kammerversammlung<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen,<br />
Maritim Stadt Hotel<br />
10./11. Mai 2001 Hannover Symposium "Weiße Zahnheilkunde"<br />
Programm: Vorträge über Stand und Leistung<br />
alternativer weißer Restaurationen, 2 Workshops<br />
mit Cerec und Veneers.<br />
Begleitende Dentalausstellung<br />
Infos: Zahnärztliches Fortbildungszentrum Niedersachsen<br />
der ZKN, Tel.: 0511/83391-313<br />
28. Mai - 01.Juni 2001 Westerland/Sylt 43. Fortbildungstagung der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Schleswig-Holstein<br />
mit integrierter Helferinnen-Fortbildung und einer Dentalausstellung<br />
"Interdisziplinäres Therapiekonzept beim<br />
Lückengebiss"<br />
Auskunft: <strong>Zahnärztekammer</strong> Schleswig-Holstein,<br />
Frau Kuchenbecker, Tel.: 0431 / 260926-80,<br />
Fax: 0431 / 260926-15<br />
15. - 16. Juni 2001 Hannover dental informa<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 1/01