BAZ - Zahnärztekammer Niedersachsen

Initiative Praxiserfolg 200X 

C. H. Bartels zum Gedenken 

Wissenschaft: Unverträglichkeitsreaktionen 

12 

Dezember 2001 

bei metallischem Zahnersatz 

Dipl.-Phys. W. Dietz, Dr. med. B. Melle, Dipl.-Ing I. Orlob, 

Ing. G. Raser, Prof. Dr. med. dent. H. Küpper 

Implantatoberfläche 

und Einheilungszeit 

Dr. Axel Strukmeier 

www.zkn.de

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen 

Mitteilungen der Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN) 

erscheint bis zu zwölfmal jährlich, 

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ISSN 1437-4927 

INHALTSVERZEICHNIS 

Leitartikel 1 

Bundesversammlung 

der Bundeszahnärztekammer - BZÄK 2 

Carl Heinz Bartels zum Gedenken 6 

Aus dem GOZ-Ausschuß 8 

Oralchirurgische Fachausbildung 

auf dem Weg 12 

Vertreterversammlung der KZVN 13 

Implantatoberfläche und Einheilungszeit 

Wunsch und Wirklichkeit 16 

ZFN - Sonderveranstaltung 18 

ZFN - Fortbildung 19 

Ausfertigung der Änderung der Weiterbildungsordnung 

der Zahnärztekammer 

Niedersachsen 23 

Kieferorthopädische Vortragsreihe 

2001/2002 eröffnet 23 

Mikroskopische und mikroanalytische Untersuchungen 

zu Ursachen von Unverträglichkeitsreaktionen 

auf metallischen Zahnersatz 24 

Kredite unter neuem Aspekt: 

Alles dreht sich ums Rating 28 

Künftig vielleicht wichtig? Florian Gerster 30 

Euro - Umstellung der Ausbildungsvergütung 30 

Abschlußprüfungen für Zahnarzthelferinnen 30 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung für 

ZahnarzthelferInnen 33 

Herzliche Glückwünsche zum Geburtstag 35 

Vorsicht, Fallstricke bei Bauaufträgen 

aller Art 36 

Fachkunde im Strahlenschutz für Zahnärzte 37 

Termine 38 

Bitte notieren 38 

Kleinanzeigen 40 

Wir trauern 40 

Praxisbezogene Kleinanzeigen kostenlos: 

Vordruck siehe ZNN 11/01 Seite 40

L E I T A R T I K E L 

Initiative 

Praxiserfolg 200X 

Gemeinsame Aktion 

der norddeutschen 

Zahnärztekammern 

Sehr geehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege, 

die Zukunft der GKV ist jedem von uns, der mit 

offenen Augen in den sozialpolitischen Sternenhimmel 

schaut, bekannt. Strukturmängel, Unwirtschaftlichkeit, 

demografischer Wandel, sinkende 

Lohnquoten und medizinischer Fortschritt sind einige 

wenige Stolpersteine auf der alten Milchstraße, die 

dieses System längst zur Sternschnuppe mutieren lassen. 

Die Politik, soviel ist den aktuellen Aussagen sicher, 

wird früher oder (eher) später wieder einmal regulierend 

eingreifen. 

Wenn die großen politischen Parteien ein weiteres 

mal nicht den Sachverstand der medizinischen Berufe 

aufnehmen, ist der Kollaps des deutschen Gesundheitswesens 

manifestiert. 

Daher ist es für jeden von uns "aller höchste Eisenbahn", 

die Weichenstellung für die eigene Praxis zu 

kontrollieren und eventuell zu korrigieren. Je früher 

wir den Irrweg verlassen, um so unbeschadeter werden 

wir gemeinsam mit unseren Patienten das Ziel erreichen. 

Springen Sie daher gemeinsam mit uns auf 

den Zug „Praxiserfolg 200X", der die Richtung „fortschrittliche 

Zahnheilkunde“ eingeschlagen hat. Individuelle 

Gesundheitsleistungen werden die Zwischenstationen 

sein, die Ihre Praxis fit für die Zukunft 

machen! 

Die Referenten für Öffentlichkeitsarbeit der Kammern 

Hamburg, Bremen, Schleswig-Holstein, Mecklenburg- 

Vorpommern und Niedersachsen starten gemeinsam 

eine" flächendeckende" Aktion, deren vorrangiges Ziel 

es ist, die Kollegenschaft einerseits, aber auch und 

insbesondere die breite Öffentlichkeit für innovative 

Möglichkeiten der Zahnheilkunde zu sensibilisieren. 

Der Startschuß fällt zum 1. Quartal 2002 mit dem 

Thema „Füllungsalternativen". In den Zahnärzteblättern 

der Länder finden Sie Hinweise zum Praxismanagement, 

zur Therapie und Abrechnungsbeispiele. Für 

die Patienteninformation werden Broschüren, Praxisplakate 

und Internetauftritte benannt. Zeitgleich werden 

die lokale Presse und die Anzeigenblätter „Gesundheitstips" 

zum Thema erhalten. 

Zufriedene Patienten und eine erfolgreiche Praxis 

wünschen Ihnen 

DS Gerald Flemming, 

Mecklenburg-Vorpommern 

Dr. Andreas Hartleb, 

Hamburg 

Hans-Peter Küchenmeister, 

Schleswig-Holstein 

Dr. Michael Loewener, 

Niedersachsen 

Dr. Peter Warnecke, 

Bremen 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 12/01 

1

2 

BUNDESVERSAMMLUNG 

DER BUNDESZAHNÄRZTEKAMMER - BZÄK 

Nach Mainz hatten 

am 09./10. Nov. alle 

Zahnärztekammern ihre 

Delegierten zur Bundesversammlung 

der BZÄK entsandt. 

Der nachfolgende Bericht 

spiegelt die Schwerpunkte der 

Veranstaltung wider. Neben 

dem eigentlichen Verlauf soll 

auch über einen Vortrag von 

Prof. Dr. Meinhard Heinze 

(Bonn) zur Umsetzung des 

Beschlusses des Bundesverfassungsgerichtes 

vom 23.07.01 

sowie über ein Grußwort 

von Florian Gerster, 

Minister in Rheinland Pfalz, 

berichtet werden. 

Nachdem der Präsident der 

Zahnärztekammer Rheinland- 

Pfalz, Dr. Rüdiger Krebs, die Delegierten 

begrüßte, wurden zunächst 

drei Kollegen für ihre Verdienste für 

die Zahnärzteschaft mit der goldenen 

Ehrennadel der deutschen Zahnärzte 

geehrt. Acht Jahre nach Beendigung 

seiner standespolitischen Tätigkeit 

wurde Dr. Wilfried Schad die hohe 

Auszeichnung zuteil. Ebenso wurden 

die Kollegen Dr. Schulz-Bongert und 

Dr. Klaus Zöller aus Niedersachsen geehrt. 

Im Namen aller Ausgezeichneten 

mahnte Schad - wohl vor den Hintergrund 

eigener Erfahrungen - vor einer 

"Feindschaft bis aufs Messer" und appellierte 

zugleich an die Geschlossenheit 

der Zahnärzteschaft. 


NACHRICHTEN 


Bericht des Präsidenten 

Dr. Dr. Weitkamp 

In seinem Bericht ging der Präsident, 

nicht ohne Stolz, zunächst auf den 

Umzug der BZÄK nach Berlin ein, 

der ohne Überschreitung des gesetzten 

Etats möglich gewesen sei. Die 

Neuaufstellung in Berlin habe dort bereits 

zu neuer Kontaktbildung und zu 

einem "Frühwarnsystem für Gesetze" 

geführt. 

Als wesentliche politische Aufgabe bezeichnete 

er die "Angleichung Ost", 

bevor er auf den Runden Tisch zu sprechen 

kam. Der Charmeoffensive der 

Ministerin sei ein eher hilfloses 

Dauerfeuer von alten 

und neuen Patentlösungen 

gefolgt - mit stets nur 

bruchstückhaften Vorschlägen. 

Dem glorreichen Anfang 

folge nun ein bitteres 

Ende. 

Mit der Umsetzung der 

"präventionsorientierten 

Zahnheilkunde " werden, so 

Weitkamp, neue Impulse in 

die Praxen gebracht, und 

darüber hinaus seien befundabhängigeFestzuschüsse 

das politische Ziel. 

Das Thema "Einkaufsmodelle", 

von dem sich die Politik 

Dr. Dr. Jürgen Weitkamp, 

Präsident der BZÄK 

eine Heilslehre verspreche, sei ohne 

Wenn und Aber abzulehnen. Vielmehr 

sei man bereit, sich ein System vorzustellen, 

in dem nach Preis und Leistung 

Krankenkassen und Zahnärzte im 

Wettbewerb stünden und bei dem sich 

der Patient die für ihn und seine Lebensplanung 

am günstigsten erscheinende 

Krankenkasse und den ihm am 

günstigsten erscheinenden Zahnarzt 

aussuchen könne. Diesen Wettbewerb 

sei man seitens der Zahnärzteschaft 

bereit, mitzumachen. Schließlich würden 

Kollegen, die dem Einkaufsmo- 

Dr. Dr. Henning Borchers, Präsident der ZKN und Dr. Joachim 

Wömpner, Vizepräsident der ZKN

Mitglieder der ZKN auf der Bundesversammlung der BZÄK (v.l.n.r.): 

Dr. Jürgen Kiehne (Vorstand der ZKN), Dr. Friedrich Albers, D.M.D. Henner Bunke, dahinter Dr. Klaus 

Winter, Dr. Jobst-Wilken Carl, Delegierte der ZKN der Bundesversammlung der BZÄK. Weitere Delegierte 

Dr. Roland Ernst, Dr. Bodo Heckroth, Dr. Georg Kolbow, Dr. Hans-Peter Kroker (für Dr. Hans- 

Jürgen König), Dr. Volker Langheim, Dr. Ulrich Obermeyer, Dr. Joachim Wömpner. Vom Vorstand der 

ZKN informierten sich auch Dr. Wilhelm Bomfleur und Dr. Thomas Nels. 

dell folgten, kurzfristig der Kollegenschaft 

und langfristig sich selbst Schaden 

zufügen. 

Unter Hinweis auf die von der Politik 

aufgedrängte Qualitätsdiskussion im 

Zeitalter der Budgets und das Urteil 

des Bundessozialgerichts, das auch die 

Erbringung von Leistungen vorschreibe, 

die nachweisbar nicht wirtschaftlich 

zu erbringen seien, kam er schließlich 

zu der Bewertung, daß die Politik 

die Ausbeutung unserer Ethik betreibe. 

A ls 

Fazit legte er sehr viel Wert auf 

den Erhalt und die Ausweitung 

unserer medizinisch-fachlichen 

Kompetenz. Wir seien gefordert - als 

Mediziner für die orale Gesundheit. Die 

Bundestagswahl im kommenden Jahr 

sei eine Gelegenheit, unsere Anliegen 

in die Öffentlichkeit zu tragen. Dazu 

könnten die "Wahlprüfsteine" beitragen, 

die von der BZÄK formuliert worden 

sind. Hinter diesen 12 Prüfsteinen 

verbergen sich Fragen an die politischen 

Parteien über Freiberuflichkeit, 

freie Arztwahl, wirtschaftliche Existenzfähigkeit 

der Praxen, über 

Präventionsorientierung bis hin zur 

freiberuflichen Selbstverwaltung. Auf 

den Gesamtkatalog und die Beantwortung 

der Wahlprüfsteine werden wir in 

den ZNN noch im einzelnen eingehen. 

I n 

der anschließenden Diskussion 

wurde u. a. die GOZ - Analyse und 

die sich daraus ergebende Problematik 

erörtert. Eine kennzeichnende Frage 

war, weshalb sich die Kollegenschaft 

nicht trauen würde, vermehrt nach § 2 

GOZ abzurechnen. Die Grundproblematik 

sei derzeit der Steigerungssatz 

und weniger der Punktwert, so der Tenor 

der weiteren Diskussion. 

An dieser Stelle ein Hinweis in eigener 

Sache: Auch die ZKN wird sich mit 

speziellen Belangen der GOZ ab Januar 

2002 befassen. Lesen Sie bitte Näheres 

im Leitartikel. 

Auszüge aus dem Referat 

von Prof. Dr. M. Heinze, Bonn 

"Die Zukunft der freiberuflichen 

Selbstverwaltung im 

nationalen und europäischen 

Bereich" 

Mit seiner Entscheidung vom 23.07.01 

habe das Bundesverfassungsgericht 

grundsätzlich über das Werbeverbot 

bzw. über die Werbetätigkeit von 

Zahnärzten entschieden. Bemerkenswert 

seien dabei die Einzelabwägungen, 

die das Bundesverfassungsgericht 

wegweisend für die Praxis gegeben habe. 

Wenngleich die Werbung verfassungsmäßig 

zulässig sei, verweise das 

Gericht jedoch darauf, daß eine berufswidrige 

Werbung nicht dem verfassungsrechtlichen 

Schutzbereich unterliege, 

sondern verboten sei. Begründet 

werde dieses damit, "daß das Vertrauen 

der Patienten darauf erhalten 

bleiben soll, daß der Arzt nicht aus Gewinnstreben 

bestimmte Untersuchungen 

vornimmt, Behandlungen vorsieht 

oder Medikamente verordnet. Die ärztliche 

Berufsausübung soll sich allein an 

medizinischen Notwendigkeiten orientieren, 

was mit einer berufswidrigen 

Werbung nicht vereinbar ist". Als berufswidrig 

bezeichne das Gericht unter 

anderem das Führen von Zusätzen, die 

im Zusammenhang mit den geregelten 

Qualifikationsbezeichnungen und Titeln 

zu Irrtümern und damit zu einer 

Verunsicherung der Kranken führen 

könne, was das Vertrauen in den Arztberuf 

untergrabe und langfristig negative 

Rückwirkungen auf die medizinische 

Versorgung der Bevölkerung haben 

könne. Die verfassungsmäßig 

zulässige Werbung könne nur interessengerechte 

und sachangemessene Informationen 

erfassen, die keinen Irrtum 

erregten. Folglich gehe das Bundesverfassungsgericht 

von dem Grundsatz 

aus, daß die Werbefreiheit auch 

von Zahnärzten durch Art. 12 Abs. 1 

unserer Verfassung unmittelbar geschützt 

sei. Zugleich verweise das Bundesverfassungsgericht 

jedoch darauf, 

daß dieser verfassungsrechtliche 

Schutz nicht für eine berufswidrige 

Werbung gelten könne. Grundsätzlich 

für zulässig erachte das Bundesverfassungsgericht 

einen nicht irreführenden 

Hinweis auf eine tatsächlich erfolgte 

Spezialisierung, die möglicherweise, 

aber nicht notwendigerweise auf einer 

Fortbildung beruhe. Wer in dieser Form 

werbe, müsse allerdings über besondere 

Erfahrungen verfügen. Das BVerfG 

fordere also zwei getrennt zu prüfende 

Zulässigkeitserfordernisse. Zunächst 

müsse die Werbung auf eine tatsächlich 

erfolgte Spezialisierung Bezug 

nehmen, die auf besonderen Kenntnissen 

und Fähigkeiten beruhe. Zum anderen 

müssen diese besonderen Kenntnisse 

und Fähigkeiten aber praktisch 

umgesetzt werden und einen nachweisbaren 

praktischen Tätigkeitsschwerpunkt 

bilden - und das sei das 

Entscheidende. 

Das BVerfG gehe jedoch mit seiner 

Entscheidung auf einen weiteren Gesichtspunkt 

ein. Es weise nämlich den 

Kammern die Aufgabe zu, bei Auslegung 

und Anwendung der Werbefreiheit 

den berechtigten Interessen an 

Qualitätssicherung Rechnung zu tragen. 

Das BVerfG stellt dazu wörtlich 

fest, daß die Selbstdarstellung auf dem 

Praxisschild "überprüfbar" durch die 

Kammern bleiben müsse. Dieses beruhe 

auf der Gemeinwohlbindung der 

Zahnärzte und der hiermit korrespondierenden 

Funktion der Kammern, einen 

Teil staatlicher Überwachung in 

Eigenverantwortung wahrzunehmen. 

Zugleich fordere das BVerfG, daß die 

gewählten Beschränkungen der Werbefreiheit 

geeignet und erforderlich 

sein müßten und die Berufsausübenden, 

ebenso wie auch die Kammern, 

nicht übermäßig belasten dürften. Hier 

müsse ein angemessener Interessenausgleich 

gefunden werden, der allerdings 

nicht das Verbot der Angabe jedweden 

Tätigkeitsschwerpunktes erlaube. 

Deshalb sei, so das BVerfG, auch 

nicht von vornherein ausgeschlossen, 

daß nach Abwägung aller Belange nur 

eine beschränkte Zahl vorgegebener 

Leistungsangebote oder Schwerpunkte 

benannt werden dürften. 

Damit stelle das BVerfG nach Ansicht 

von Prof. Heinze eindeutig klar, daß es 

keine grenzenlose Werbefreiheit des 

Zahnarztes geben könne, vielmehr 

mahne das Gericht die Überprüfung 

durch die Kammern an. 


NACHRICHTEN 


3

4 

Hinsichtlich einer europarechtlichen 

Betrachtung bemerkte Prof. Heinze, 

daß die liberale Haltung der Rechtsprechung 

des BVerfG sehr in Einklang 

mit den europäischen Vorschriften sei. 

Ferner könne man bei Überprüfung 

weiterer Vorschriften des europäischen 

Primärrechts feststellen, daß sich aus 

europarechtlicher Sicht keine Bedenken 

gegen die Institution wie gegen 

die Tätigkeit der Ärztekammern ergeben. 

Dieses gelte allerdings nicht gegenüber 

den kassenzahnärztlichen - und kassenärztlichen 

Vereinigungen, da insoweit 

Verletzungen des europäischen 

Wettbewerbsrechtes möglicherweise 

im Raume stünden - zumindest dann, 

wenn sich aus europäischer Sicht 

zwangsläufig Änderungen im Vergütungssystem 

in den nächsten Jahren 

ergeben würden. 

Die KZVen würden dann keinen Bestand 

haben. 

Nach Ansicht von Prof. Heinze würden 

sich diese rechtlichen Bedenken jedoch 

nicht gegen die Ärztekammern richten, 

da diese andere, insbesondere aufsichtsrechtliche 

Aufgaben wahrnehmen 

würden, die mit dem geltenden 

europäischen Primärrecht vollständig 

vereinbart erschienen. 

Im Hinblick auf die Vergütungssysteme 

erwartet Prof. Heinze, daß das Kostenerstattungssystem 

das Sachleistungssystem 

zumindest im zahnärztlichen Bereicht 

ersetzen werde. 

Wir werden sehen, ob sich die Politik 

unter dem Druck der Ereignisse diese 

Ansicht eines Tages zueigen machen 

wird (muß). 

Grußwort 

von Staatsminister 

Florian Gerster 

M it 

besonderem Interesse wurde 

das Grußwort des Ministers 

erwartet, der sich in 

die "Höhle des Löwen" gewagt hatte. 

Dem Dipl.-Psychologen Florian 

Gerster (52), Staatsminister und zugleich 

stellvertr. Landesvorsitzender 

der SPD Rheinland-Pfalz, eilt der 

Ruf voraus, die zukünftige Gesundheitspolitik 

der SPD maßgeblich zu 

gestalten. Zugleich wird er als möglicher 

zukünftiger Gesundheitsminister 

gehandelt. Insofern war das, 

was er zu sagen hatte, aber auch 

das, was zwischen den Zeilen zum 

Ausdruck kam, für die Mitglieder 

der Bundesversammlung sehr auf- 


NACHRICHTEN 


schlußreich, wenngleich unter dem 

Strich auch wenig ermutigend. 

Zur Einstimmung bemühte der Minister 

die bekannten Behauptungen 

von dem zweitteuersten Gesundheitssystem, 

das "bei weitem" nicht 

das beste sei. 

Die Eckdaten wie das Defizit der 

GKV in Höhe von 5 Mrd. DM sowie 

die z. Teil auf 14 % kletternden Beitragssatzsteigerungen 

und der 

Wunsch, die Sozialabgaben auf unter 

40 % senken zu wollen, seien an 

die finanziellen Grenzen unseres Gesundheitssystems 

gestoßen. 

Zur Problemlösung verwies Gerster 

auf den Sachverständigenrat. Es 

müsse der Leitgedanke sein, die 

"Qualität und die Effizienz der Versorgung 

nachhaltig zu verbessern". 

Allerdings betonte er auch, daß man 

an einer kritischen Überprüfung 

auch der Finanzierungssystematik 

und des Leistungskataloges nicht 

vorbeikomme. 

Die Gesundheitsreform 2000 habe 

"trotz ihrer begrenzten Tiefenschärfe" 

mit dem Einstieg 

in die Integrierte Versorgung, dem 

neuen Entgeltsystem für Krankenhäuser 

und der Stärkung des Hausarztes 

(was immer man darunter zu 

verstehen hat) Weichen für die Zukunft 

gestellt. 

Den Schwarzen Peter teilte er einmal 

mehr an die Leistungserbringer 

aus, indem er pauschal feststellte, 

daß es dem deutschen Gesundheitssystem 

nicht an Geld, sondern an 

Effizienz und Qualität mangele. 

Notwendig sei ein Paradigmenwechsel 

von der "Anbieter- zur Nachfrageorientierung". 

Präziser wurde er 

mit der Vorstellung seines magischen 

Vierecks der Gesundheitspolitik, 

bestehend aus Qualität, Wirtschaftlichkeit, 

Solidarität und Subsidiarität. 

Dort jedoch, wo es für den 

Einzelnen gesundheitlich förderlich 

und finanziell tragbar sei, sei er in 

die Pflicht zu nehmen. 

Von "evidenzbasierten Leitlinien" 

versprach er sich eine bessere Qualität 

mit zugleich positiven Auswirkungen 

auf die Wirtschaftlichkeit. 

Bei all diesen Ausführungen konnte 

man den Eindruck gewinnen, daß 

bei den Überlegungen staatlich begründete 

Rahmen- und Planvorgaben, 

die das System in Verbindung 

mit aufzubauenden Praxisnetzen 

gängig halten sollen, im Vordergrund 

stehen. 

Der Risikostrukturausgleich sei so 

weiterzuentwickeln, daß der Wettbewerb 

um gesunde Patienten von 

einem Wettbewerb um die beste 

Versorgung abgelöst werde. "Kartellähnliche" 

Strukturen von Leistungserbringern 

und Kostenträgern 

müßten aufgelöst und die Möglichkeit 

direkter Verträge zwischen 

Krankenkassen und "Anbietern" von 

Leistungen ausgeweitet werden. 

Ein uneingeschränktes Kassenwahlrecht 

solle dabei erhalten bleiben. 

Reformmodelle in der 

zahnärztlichen Versorgung 

Das von der Zahnärzteschaft 

vorgelegte Reformkonzept folge 

dem Gedanken, daß medizinisch 

notwendige Kernleistungen solidarisch 

zu finanzieren seien. Darüber 

hinausgehende, eher kosmetische 

und dem "Wohlgefühl" zuzuordnende 

Angebote sollten von den 

Patienten eigenverantwortlich finanziert 

werden. 

Hier zeigte sich ein ernstzunehmender 

Gesprächsansatz, denn diesem so 

formulierten Modell stehe er prinzipiell 

aufgeschlossen gegenüber, so 

Gerster. Medizinisch nicht notwendige 

Leistungen oder in ihrer Wirkung 

umstrittene Therapien müßten im 

Sinne der Wirtschaftlichkeit und der 

Solidarität konsequenter als bisher 

aus dem Katalog der GKV ausgekämmt 

werden. 

Es sei allerdings die Aufgabe der politischen 

Ebene, Prinzipien zur Überarbeitung 

des Leistungskataloges zu 

entwickeln und vorzugeben. Konkrete 

Vorschläge sollten dann dem zuständigen 

Bundesausschuß 

Ärzte/Krankenkassen überlassen 

bleiben. Sicherlich keinen Widerspruch 

findet der Minister mit der 

Feststellung, daß das echte Krankheitsrisiko 

für den Einzelnen weiter 

solidarisch abgesichert sein müsse. 

Beispielhaft sprach Gerster die 

Situation bei kieferorthopädischen 

Leistungen an, bei denen 

"ein viel zu großer und wachsender 

Teil" der Kosmetik zuzurechnen sei. 

Es sei angesichts begrenzter finanzieller 

Ressourcen nicht vermittelbar, 

daß in Deutschland zwei Drittel aller 

Kinder ( ? ) teure Zahnspangen trügen.

Und dann waren noch ganz ungewohnte 

Worte zu hören: 

Durch mehr Wahlmöglichkeiten 

für die Versicherten müsse die 

Eigenverantwortung gefördert werden. 

Zugleich werde so der Wachstumsmarkt 

Gesundheit gestärkt. Es 

sei in der Tat ein wachsender Bedarf 

an Wellness- und Fitneßleistungen 

zu erkennen, den man nicht künstlich 

beschneiden dürfe, sondern als 

positive Entwicklung begreifen könne. 

Zu bedenken gab der Minister allerdings 

eine aus seiner Sicht mögliche 

Nebenwirkung. Gerade in der Zahnmedizin 

sei der Patient nicht immer 

ausreichend über Sinn und Unsinn 

von Behandlungsmöglichkeiten informiert. 

Es sei nicht auszuschließen, 

daß der Zahnarzt keine "neutrale", 

rein an medizinischen Kriterien orientierte 

Beratung vornehme. Folglich 

bestehe die latente Gefahr, daß 

ökonomische Faktoren die medizinischen 

Erfordernisse überlagerten 

und daraus eine Überversorgung resultiere. 

Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement 

seien für ihn Voraussetzung 

einer effizienten Versorgung. 

Verbindliche Leitlinien für die medizinische 

Versorgung seien dafür unverzichtbar. 

Eine Forderung Gersters, bei der 

ganz sicher kein Konsens zu erreichen 

ist, war die einer Neuorganisation 

im ambulanten Sektor, wobei 

durch Behandlungs- und Kopfpauschalen 

die "Ausweitung ineffizienter 

Einzelleistungen" gestoppt werden 

müsse. Wie gleichzeitig durch 

dieses Vergütungssystem Gesundheitsvorsorge 

und Behandlungsqualität 

gefördert werden könnte, blieb 

sein Geheimnis. 

Einmal mehr verwies er auf das 

Sachverständigen-Gutachten und 

kam dabei zu dem Schluß, daß es 

nicht in erster Linie darauf ankomme, 

mehr Geld in das System zu 

bringen, sondern daß Qualität und 

Wirtschaftlichkeit zu verbessern seien. 

Die Politik müsse im Geflecht 

der Akteure die Position des 

"ehrlichen Maklers" einnehmen. 

Darüber, wo die Sympathie bei 

diesen Bemühungen seinerseits liegen 

wird, ließ er keinen Zweifel, indem 

er abschließend feststellte, daß 

die Politik die Sache der Patientinnen 

und Patienten, der Versicherten 

und der Gesamtgesellschaft vertreten 

müsse und dabei ökonomische 

Partikularinteressen in die Schranken 

zu weisen seien. 

BRAUNLAGE 2002 

49. 

Winterfortbildungskongreß 

der ZKN 

Ganz sicher ergeben sich aufgrund des 

Gesamtvortrages auch Anknüpfungspunkte 

für zukünftige Gespräche, zumal 

Gerster indirekt dazu aufforderte 

und der Präsident der BZÄK mehrfach 

die Gelegenheit dazu nutzte, das Gesprächsinteresse 

seitens der Zahnärzteschaft 

zu betonen und dabei seine 

Sicht eines umfassenden Wettbewerbs 

vorstellen möchte. 

Man darf sehr gespannt sein auf die 

Skizze der folgenden Gesundheitsreform, 

die nach Gersters Ansicht noch 

vor der Wahl den Bürgern dargestellt 

werden wird. 

Beitragssatz bleibt stabil 

Den Abschluß der Bundesversammlung 

bildete die glatte Entlastung 

des Vorstandes für 2000 

und die Genehmigung des Haushaltsplanes 

2002. 

Hatte man von der vorangegangenen 

Vertreterversammlung der KZBV noch 

die Forderung nach zunächst 27%iger 

Beitragserhöhung im Ohr, so sieht sich 

die BZÄK trotz des Berlin-Umzugs in 

der Lage, die Beiträge mit 9,50 je Monat 

und Mitglied stabil zu halten. 

loe 

PRÄVENTION UND ÄSTHETIK 

Seminarplätze sichern. 

Der Winterfortbildungskongreß des Jahres 2001 war ein 

voller Erfolg. Aufgrund totaler Ausbuchung konnten 

viele Zahnärztinnen und Zahnärzte nicht mehr am Kongreß 

teilnehmen. Der 49. Winterfortbildungskongreß, 

der unter der wissenschaftlichen Leitung des Tagungspräsidenten 

Prof. Dr. Thomas Attin steht, läßt im Januar 

2002 ein ähnliches Ergebnis erwarten. 

Nicht warten, sofort buchen! 

Anmeldeformulare finden Sie im Sonderheft Braunlage, das 

dieser ZNN-Ausgabe beiliegt. 

ti 


NACHRICHTEN 


5

6 

Jeder, der einmal 

in seinem Leben über den 

Verlust eines Menschen 

Trauer empfinden mußte, 

wird sich bei ehrlicher 

Rückbesinnung auch 

des Trostes erinnern, 

der ihm, von wo auch immer, 

zuteil wurde, um die Trauer 

zu überwinden. 

Dietrich Bonhoeffer hat einmal gesagt: 

"Es gibt nichts, was uns die Abwesenheit 

eines geliebten (und für uns so 

geschätzten, wertvollen) Menschen ersetzen 

kann. Je schöner und voller die 

Erinnerung, desto härter die Trennung; 

aber die Dankbarkeit schenkt in der 

Trauer eine stille Freude. Man trägt 

das vergangene Schöne wie ein kostbares 

Geschenk in sich." 

Ich spreche an dieser Stelle für viele 

Wegbegleiter von Carl Heinz Bartels, 

die bei der Nachricht vom Ableben 

unseres Freundes, Mitbruders und Kollegen 

- also alle die ihn kannten, achteten, 

verehrten, ja ihn brauchten - 

große Trauer empfanden und in der 

Stunde des Abschieds, ihre Dankbarkeit 

und ihr Mitgefühl überbrachten: 

Dies möchte ich in besonderer Weise in 

Vertretung ausdrücken für den Grossbailli, 

I.D. Tatiana Fürstin von Metternich-Winneburg, 

und damit für alle 

Mitglieder des Lazarus Ordens, insbesondere 

für die Angehörigen des Kapitels, 

dem C. H. Bartels viele Jahre angehörte 

und dort besonders in seiner 

Funktion als Almosier außergewöhnliche 

Verdienste geleistet hat. 

Mitgefühl und Dankbarkeit möchte ich 

ebenso im Namen der Schirmherrin, 

Frau Prof. Dr. Rita Süssmuth, Bundestagspräsidentin 

a.D., aller Kuratoriumsmitglieder 

und der beiden Mitarbeiter 

seines hinterlassenen Hilfswerkes weitergeben. 

Mitgefühl und Dankbarkeit möchte ich 

aber auch im Namen der Herren Präsidenten 

der Bundeszahnärztekammer 

sowie der Niedersächsischen Zahnärztekammer 

und damit im Namen der 

gesamten Kollegenschaft bezeugen. 

Durch sein Wirken hat C. H. Bartels 

dem Zahnärztetum insgesamt zu einem 

neuen Bild in Deutschland verholfen, 

das sich abhebt von den häufig in der 

Öffentlichkeit verwendeten Metaphern 


NACHRICHTEN 


CARL HEINZ BARTELS 

zum Gedenken 

über den Berufsstand, die falsch sind 

und gegen die C. H. Bartels sich zur 

Wehr setzte. 

So aktiv, so genau, so dynamisch, so 

temperamentvoll aber auch mit so 

ausgelassenem Humor er seine 

Aufgaben im Leben meisterte, so still 

ging er von uns. Und so trösten wir 

uns in Anerkennung, daß wir mit und 

über Carl Heinz Bartels schöne und 

beispielhafte Erinnerungen besitzen. 

Als praktizierender Zahnarzt bewies er 

in über vierzig Jahren währender 

Tätigkeit großes fachliches Können und 

aufopfernde Hilfsbereitschaft gegenüber 

seinen Patienten. 

Getragen vom Vertrauen seiner Kollegen 

zählte Carl Heinz Bartels zu den 

tatkräftigsten Männern in der Berufspolitik 

Niedersachsens. Schon Mitte der 

fünfziger Jahre wurde er in zahlreiche 

Ehrenämter berufen. Er wurde nicht allein 

in berufspolitischen Ausschüssen 

und Arbeitskreisen, als Vorsitzender 

verschiedener Berufsverbände, als Vorreiter 

und Sprecher der so genannten 

"Göttinger Fraktion" in den standespolitischen 

Parlamenten und schließlich 

als Vizepräsident der Zahnärztekammer 

Niedersachsens gebraucht, auch in der 

Kommunalpolitik war sein Wirken gefragt. 

Für seine verdienstvollen Taten erhielt 

C. H. Bartels Anerkennung: Er war Träger 

des Verdienstkreuzes am Bande des 

Verdienstordens der Bundesrepublik 

Deutschland, des Verdienstkreuzes am 

Bande des Niedersächsischen Verdienstordens 

und des Bundesverdienstkreuzes 

erster Klasse. Carl Heinz Bartels 

wurde mit den Ehrennadeln der deutschen 

Zahnärzte in Silber und Gold 

ausgezeichnet, er erhielt das Ehrengroßkreuz 

und das Großkreuz des Lazarus-Ordens. 

Die aus seiner Sicht wohl erstrebenswerteste 

Anerkennung erhielt er aber 

von anderer Seite: Es war der Dank der 

vielen kranken und verlassenen Menschen, 

denen er Hilfe bringen konnte. 

Es waren Leprakranke, die aufgrund 

seines Engagements zahnärztlich behandelt 

wurden, es waren die Armen, 

Kranken und Obdachlosen in den 

Elendsvierteln dieser Welt, denen er 

helfen konnte. Carl Heinz Bartels war 

Begründer der Stiftung "Hilfswerk 

Deutscher Zahnärzte für Lepra- und 

Notgebiete". Im Sinne der Fürsorge 

fand seine umfangreiche Tätigkeit international 

höchste Anerkennung. Er 

wurde mit zahlreichen, insbesondere 

mit fernöstlichen Medaillen gewürdigt. 

Das größte Lob wurde ihm 1998 zuteil: 

Es war die Verleihung des Großen Verdienstkreuzes 

des Verdienstordens der 

Bundesrepublik Deutschland durch den 

Bundespräsidenten, vergeben für sein 

unermüdliches, soziales Engagement. 

Ansporn seines Tuns war Nächstenliebe. 

Sie machte Carl Heinz Bartels 

zu einem der engagiertesten 

Entwicklungshelfer unter uns Zahnärzten. 

Der Drang, denen zu helfen, die 

sich selbst nicht helfen konnten, prägte 

sein erfülltes Leben. 

Mir, als seinem jahrelangen Wegbegleiter 

und Nachfolger im Amt als Vorsitzender 

des Hilfswerks Deutscher 

Zahnärzte für Lepra- und Notgebiete, 

bleibt die Bewunderung und die Dankbarkeit 

für das sinnvolle, segensreiche 

Wirken dieses außergewöhnlichen 

Mannes. Es bleibt die Trauer, aber auch 

die Aufgabe, in seinem Sinne weiter zu 

wirken: "Im Angesicht des Elends und 

der Not sowie der Tränen auf dieser 

Welt mitzuhelfen, diese Welt ein wenig 

menschlicher zu gestalten." 

Dr. Klaus Winter, Bad Lauterberg

8 

AUS DEM GOZ-AUSSCHUß 

In den ZNN 10/2001 

haben wir aufgrund 

der zahlreichen Anfragen 

beim GOZ- Ausschuß damit 

begonnen, zu den einzelnen 

Gebührennummern der GOZ 

die Auffassung des GOZ-Ausschusses 

zu veröffentlichen. 

In der aktuellen Ausgabe 

werden wir den Abschnitt C 

der GOZ kommentieren. 

Geb.-Nr. 200 GOZ 

Versiegelung von kariesfreien 

Zahnfissuren mit aushärtenden 

Kunststoffen, je Zahn 

- Fissurenversiegelung 

Die erweiterte Fissurenversiegelung 

geht über den Leistungsinhalt der 

Geb.-Nr. 200 GOZ hinaus und ist nach 

Geb.-Nr. 205 GOZ berechenbar. 

Die Schmelzätzung im Rahmen der Fissurenversiegelung 

ist Bestandteil der 

Geb.-Nr. 200 GOZ (§ 4 Abs. 2 GOZ) und 

nicht gesondert berechnungsfähig. 

Das Fissurenversiegelungsmaterial ist 

im Rahmen der Geb.-Nr. 200 GOZ als 

Ersatz von Auslagen nach § 3 GOZ in 

Verbindung mit § 10 GOÄ zusätzlich 

berechnungsfähig soweit es nicht auch 

als Füllungsmaterial verwendet wird. 


Exkavieren und temporärer 

Verschluß einer Kavität, 

als selbständige Leistung 

Die Geb.-Nr. 202 GOZ ist nur als selbständige 

Leistung (z. B. bei Abbruch der 

Behandlung, im Notfalldienst und in 

Vertretung und wenn zeitlicher Zusammenhang 

nicht gegeben ist) berechnungsfähig. 

Die GOZ-Pos. 202 ist nicht als provisorischer 

Verschluß bei Einlagefüllungen 

berechenbar. 


Besondere Maßnahmen beim Präparieren 

oder Füllen von Kavitäten 

(z.B. Separieren, Beseitigen störenden 

Zahnfleisches, Stillung einer 

übermäßigen Papillenblutung), je 

Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

AG Fürth vom 17.02.1999 

Az.: 330 C 473/98: 


NACHRICHTEN 


C. Konservierende Leistungen 

"Nach Nr. 203 GOZ ist jede besondere 

Maßnahme, die das Präparieren oder 

Füllen einer Kavität zum Anlaß hat, 

wobei einer der beiden Anlässe genügt, 

abrechenbar. Allerdings sind die jeweiligen 

besonderen Maßnahmen nicht je 

Kavität abrechenbar, sondern nur je 

Kieferhälfte oder Frontzahnbereich." 

In der weiteren Rechtsprechung wird 

auf Grund des Verordnungstextes ausdrücklich 

zwischen dem Präparieren 

einerseits und dem Füllen andererseits 

unterschieden, so daß die Geb.-Nr. 203 

GOZ ggf. zumindest zweimal pro Kieferhälfte 

oder Frontzahnbereich berechnet 

werden kann. 

Nach Auffassung des GOZ-Ausschusses 

der ZKN ist die Geb.-Nr. 203 GOZ je 

notwendiger Maßnahme berechenbar. 

Die Bezeichnung der jeweils durchgeführten 

Maßnahmen im Leistungstext 

ist empfehlenswert. 

Interdentalkeile (z.B. Iichtleitende Keile), 

keine obligaten Keile, gehören zu 

den berechnungsfähigen Auslagen. 


Anlegen von Spanngummi, je 

Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Das Spanngummimaterial gehört zu 


Geb.-Nrn. 

205/207/209/211 GOZ 

Ein-, zwei-, drei- und mehr als 

dreiflächige Füllungen oder 

Eckenaufbauten 

Der im Gebührenverzeichnis enthaltene 

Passus, daß Leistungen nach den 

Geb.-Nrn. 205 – 211 GOZ neben den 

Leistungen nach den Geb.-Nrn. 220 – 

222 GOZ nicht berechnungsfähig sind, 

schließt nicht aus, daß Leistungen 

nach den GOZ-Nrn. 205/207/209/211 

bei patientenbezogenen oder behandlungsablaufbedingten 

Umständen dennoch 

in einem zeitlichen Zusammenhang 

berechnet werden können. 

Dies gilt ebenso für die Leistungen 

nach den Geb.-Nrn. 205/207/209/211 

GOZ neben den Leistungen nach den 

Geb.-Nrn. 215 – 217 GOZ. 

Einmalmatrizen, keine Meterware, 

gehören zu den berechnungsfähigen 

Auslagen. 

- Überschreitung des Mittelwertes 

bei Anwendung der Schmelz- 

Ätz-Technik (Nr. 205 ff. GOZ) 

Die Anwendung der Schmelz-Ätz- 

Technik im Zusammenhang mit der 

Anwendung lichthärtender Füllungsmaterialien 

begründet einen erhöhten 

Zeitaufwand. 

Begründung: 

Die Besonderheit der hier angewandten 

Methode besteht darin, daß es sich 

um eine besonders zeitaufwendige 

Methode handelt, die es erforderlich 

macht, daß der Patient mehr als das 3fache 

der Zeit in der Beobachtung des 

Behandlers steht, in der der Prozeß der 

Aushärtung der Füllung abgewartet 

werden muß. Der GOZ-Ausschuß hält 

daher die Überschreitung des Mittelwertes 

für schlüssig. 

Urteile: 

Mit Urteil vom 17. Februar 1994 (Az.: 

2 C 12.93) hat das Bundesverwaltungsgericht 

dargelegt, daß die Gebührenbemessung 

nach § 5 Abs. 2 GOZ nicht 

nur für patientenbezogene Umstände 

Berücksichtigung findet, sondern auch 

Besonderheiten des angewandten Verfahrens, 

soweit diese nicht bereits in 

der Leistungsbeschreibung berücksichtigt 

worden seien (§ 5 Abs. 2 Satz 3 

GOZ). Die Gebühr solle dem Aufwand 

des Zahnarztes bei der Erbringung der 

einzelnen Leistung angemessen sein; 

ob erhöhter Aufwand seine Ursache in 

patientenbezogenen Umständen oder 

in durch die angewandte Technik oder 

Zusatzleistung bedingten Umständen 

habe, sei hierfür unerheblich. 

Der Verwaltungsgerichtshof Baden- 

Württemberg hat mit Urteil vom 

12.09.1992 (Az.: 4 S 2084/91) entschieden, 

daß neben patientenbezogenen 

Begründungen auch verfahrensbezogene 

Begründungen möglich sind. 

Die Berechtigung, bei der Schmelz- 

Ätz-Technik den Mittelwert zu überschreiten, 

haben das Amtsgericht 

Backnang mit Urteil vom 06.02.1991

(Az.: 5 C 774/90) sowie das Verwaltungsgericht 

Stuttgart vom 06.11.1992 

(Az.: 15 K 580/92) bestätigt. 

- Schmelz-Dentin-adhäsive 

Mehrschichtrekonstruktion 

Eine Schmelz-Dentin-adhäsiv verankerte 

Mehrschichtrekonstruktion auf 

Kompositbasis kann nach § 6 Abs. 2 

GOZ berechnet werden, da es sich um 

ein Verfahren handelt, das erst Ende 

der achtziger Jahre zur Praxisreife 

entwickelt wurde. 

Dieses Verfahren unterscheidet sich 

von der Säure-Ätz-Technik dadurch, 

daß neben spezieller Präparationstechnik 

die Konditionierung 

der Zahnhartsubstanzen durch verschiedene 

Bondingsysteme erfolgt. 

Hierbei werden die verschiedenen 

Materialien in den Dentintubuli 

der Hartsubstanz direkt verankert. 

Erst zu Beginn der neunziger Jahre 

hat diese Befestigungsmethode, 

wie der Stellungnahme von März 

1998 der Deutschen Gesellschaft 

für Zahnerhaltung und der Hochschullehrer 

für Zahnerhaltung zu 

entnehmen ist, Einzug in die Praxen 

gehalten (ZM 88, Nr. 9, 

1.5.1998,(1080)). 

Nach heutigem wissenschaftlichen 

Stand ist diese spezielle Befestigungstechnik 

aus gebührenrechtlicher Sicht 

als nach 1988 neu entwickelte selbständige 

Leistung anzusehen. 

Eine eigene Gebührenposition für die 

Dentin-adhäsive Verankerung von Rekonstruktionen 

ist in der GOZ nicht 

enthalten. 

Die Gebührenordnung für Zahnärzte 

sieht in § 6 Abs. 2 vor, daß selbständige 

zahnärztliche Leistungen, die erst 

nach Inkrafttreten dieser Gebührenordnung 

auf Grund wissenschaftlicher 

Erkenntnisse entwickelt werden, entsprechend 

einer nach Art, Kosten- und 

Zeitaufwand gleichwertigen Leistung 

des Gebührenverzeichnisses für 

zahnärztliche Leistungen berechnet 

werden können. 

Eine Analogberechnung ist somit möglich. 

Die Gleichwertigkeit der Analogleistung 

zur tatsächlich durchgeführten 

Leistung (z.B. Dentin-adhäsiv verankerte 

Kompositfüllung) besteht darin, daß 

die vom Zahnarzt erbrachte Leistung 

ähnlich schwierig, ähnlich zeitaufwendig 

und betriebswirtschaftlich ähnlich 

kostenintensiv wie die analog gewählte 

Leistung sein muß. 

Welche Leistungen der Zahnarzt unter 

Berücksichtigung dieser Vorgaben als 

gleichwertig erachtet, ist grundsätzlich 

in sein Ermessen gestellt. 

Die Analogberechnung von 

mehrschichtigen Rekonstruktionen in 

Schmelz-Dentin-adhäsiver Technik 

wurde inzwischen durch folgende 

rechtskräftige Urteile bestätigt: 

AG Fürth 

Az.: 330 C 473/98 

vom 17.02.1999 

AG Wittlich 

Az.: 4 C 508/97 

vom 26.08.1999 

AG Erlangen 

Az.: 2 C 1049/98 

vom 09.11.1999 

AG Hamburg- 

Harburg 

Az.: 644 C 457/98 

vom 11.11.1999 

VG Stuttgart 

Az.: 17 K 7337/97 

vom 11.11.1999 

AG Bremen 

Az.: 16 C 0096/99 

vom 11.02.2000 

VG Minden 

Az.: 4 K 124/99 

vom 16.02.2000 

in der 2. Instanz 

AG Bayreuth 

Az.: 9 C 584/99 

vom 16.05.2000 

AG Schwetzingen 

Az.: 1 C 448/99 

vom 23.05.2000 

AG Erlangen 

Az.: 1 C 2158/99 

vom 09.08.2000 

AG Mainz 

Az.: 86 C 66/00 

vom 31.08.2000 

Auszug aus dem Urteil 

des AG Schwetzingen: 

"Bei Inkrafttreten der GOZ am 

01.01.1988 war die volladhäsive 

mehrschichtige Rekonstruktion nicht 

zur Praxisreife entwickelt, was sich insbesondere 

aus dem Urteil des Amtsgerichts 

Fürth ergibt, welches sich auf 

ein eingeholtes Sachverständigengutachten 

bezog, bestätigt wird dies 

durch die Stellungnahme der Universitätsklinik 

Heidelberg vom 10.03.1998. 

Dort ist niedergelegt, daß die Komposite, 

die in Verbindung mit Schmelzund 

Dentinadhäsiven auch in komplexeren 

klinischen Situationen unter den 

hohen Belastungen des Seitenzahnbereichs 

zum Einsatz kommen können, 

erst seit kurzer Zeit zur Verfügung stehen. 

Ihre klinische Eignung unter den 

Bedingungen des Praxisalltags wurde 

zunächst sehr zurückhaltend bewertet 

und erst seit Anfang der 90er Jahre 

zeichnete sich ab, daß es vertretbar erscheint, 

das Indikationsspektrum sukzessive 

zu erweitern in Folge weiterer 

vorausgegangener Verbesserungen und 

größerer Erfahrungen. Auch die Stellungnahme 

der Hochschullehrer für 

Zahnerhaltung usw. bestätigt diese Angaben. 

... 

Es handelt sich um eine selbständige 

Leistung, eine neuartige Methodik, 

denn die volladhäsive mehrschichtige 

Rekonstruktion eines Zahnes mittels 

Komposit im Dentin-Adhäsiv-Verfahren 

wird anders ausgeführt als die herkömmlichen 

Füllungstherapien. ... 

Auch bezüglich der neuen, auf Grund 

wissenschaftlicher Erkenntnisse entwickelter 

Leistung, wird auf die 

zutreffenden ausführlichen und 

verständlichen Ausführungen des 

Beklagten im gleichen Schriftsatz 

verwiesen. Ebenfalls auf die 

Ausführungen hinsichtlich der 

Gleichwertigkeitsprüfung. 

Danach ist einleuchtend, daß die 

seitens des Beklagten angewendete 

Methode und Therapie eine 

völlig andersartige ist, als bei 

herkömmlichen Füllungen gefordert 

wird und angewandt wird. 

Danach unterfällt diese Behandlungsart 

§ 6 Abs. 2 GOZ, wonach 

analog vergleichbaren Gebührentatbeständen 

abgerechnet 

werden kann. ... 

Auch die Stellungnahme des 

Bundesministeriums für Gesundheit 

vom 30.08.1996 war nicht 

geeignet, die zutreffenden Ausführungen 

der Beklagtenseite zu Fall 

zu bringen. So war hierbei insbesondere 

zu berücksichtigen, daß diese Stellungnahme 

vermuteterweise einseitig 

ist, so ist allgemein bekannt, daß bereits 

seit Jahren ein Kampf um die sogenannten 

Krankenkosten geführt 

wird, wobei es um die Eindämmung 

der Krankenkosten geht. Unabhängig 

davon, daß dieses gewünschte Ziel mit 

Sicherheit zu unterstützen ist, kann es 

jedoch nicht dazu führen, daß neuartige 

Methoden und Ausführungsarten 

bzw. Therapien nach herkömmlichem 

Muster abzurechnen sind, obwohl sie 

sich im Aufwand und in der gesamten 

Ausführungsart von den herkömmlichen 

Methoden unterscheiden." 

Geb.-Nrn. 

206/208/210/212 GOZ 

Polieren von Amalgamfüllungen in 

einer folgenden Sitzung 

- Füllungspolitur 

Die Füllungspolitur ist nicht Bestandteil 

der Füllungen und findet insoweit 

in einer gesonderten Position Berücksichtigung. 

Die Berechnung der Politur von Füllungen 

jeglicher Art ist nach den Leistungspositionen 

206, 208, 210 und 


NACHRICHTEN 


9

10 

212 GOZ in gesonderter Sitzung möglich. 

Wird die Füllungspolitur in gleicher 

Sitzung mit dem Legen der Füllung erbracht, 

so kann dieses nur im Steigerungsfaktor 

seinen Niederschlag finden. 

Polierinstrumente können, wenn sie 

bei der Behandlung eines einzelnen 

Patienten verbraucht werden, berechnet 

werden. 

Geb.-Nrn. 

215/216/217 GOZ 

Einlagefüllungen, ein-, zwei-, und 

mehr als zweiflächig 

- Provisorische Einlagefüllung 

Für das Einfügen einer provisorischen 

Einlagefüllung ist keine Gebührenposition 

berechenbar. Diese zahnärztliche 

Leistung kann jedoch über einen erhöhtenSteigerungssatz/Vergütungsvereinbarung 

berücksichtigt werden. 

Die labortechnische Herstellung provisorischer 

Einlagefüllungen ist in der 

Leistungsbeschreibung nicht mit enthalten 

und kann somit gesondert berechnet 

werden. Eine zusätzliche Berechnung 

des Kunststoffes ist ebenfalls 

möglich. 


Parapulpäre oder intrakanaläre 

Stiftverankerung einer Füllung oder 

eines Aufbaus, je Stiftverankerung 


Vorbereitung eines zerstörten Zahnes 

mit plastischem Aufbaumaterial 

zur Aufnahme einer Krone 



durch gegossenen Aufbau mit 

Stiftverankerung oder Schraubenaufbau 


Inhaltlich unterscheiden sich die Geb.- 

Nrn. 213 und 219 GOZ darin, daß unmittelbar 

nach dem Legen einer intrakanalären 

Verankerung die Versorgung 

des Zahnes durch eine Füllung (Geb.- 

Nr. 213 GOZ) oder durch eine Krone 

(Geb.-Nr. 219 GOZ) erfolgt. 

Die Berechnung der Geb.-Nr. 213 GOZ 

neben der Geb.-Nr. 218 GOZ ist zulässig. 

Das plastische Aufbaumaterial ist 

nach § 3 GOZ berechnungsfähig. Die 

Sicherung eines intrakanalären 

Schraubenaufbaus (Geb.-Nr. 219 GOZ) 

durch einen parapulpären Stift (Geb.- 

Nr. 213 GOZ) ist nebeneinander berechenbar. 


NACHRICHTEN 


Aufgrund der bisher ergangenen 

Rechtsprechung kann im Gegensatz zu 

der Auffassung von Tiemann-Grosse 

(Kommentar zur GOZ, 2. Auflage 1990) 

neben der Geb.-Nr. 219 GOZ (intrakanalärer 

Schraubenaufbau) für die plastische 

Aufbaufüllung die Geb.-Nr. 218 

GOZ nicht berechnet werden. 

Das plastische Aufbaumaterial für die 

Ummantelung der intrakanalären 

Schraube ist ebenfalls aufgrund der 

vorliegenden Rechtsprechung mit dem 

Ansatz der Geb.-Nr. 219 GOZ abgegolten. 



mit plastischem Aufbaumaterial 


- Mehrfachberechnung der 

Geb.-Nr. 218 GOZ an einem Zahn 

Muß ein zerstörter Zahn mit plastischem 

Aufbaumaterial in getrennten 

Kavitäten mehrfach vorbereitet werden, 

um eine Krone aufzunehmen, 

kann Nr. 218 GOZ mehrmals berechnet 

werden. 

Der Leistungstext der Geb.-Nr. 218 

GOZ enthält keine Aussage darüber, 

daß die Aufbaufüllung nur einmalig je 

Zahn berechenbar ist. Der GOZ-Ausschuß 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

steht auf dem Standpunkt, 

daß diese Position so oft angesetzt 

werden kann, wie Einzelaufbaufüllungen 

gelegt werden. 

Plastisches Aufbaumaterial gehört zu 



Versorgung eines Zahnes oder Implantates 

durch eine Vollkrone (Tangentialpräparation) 


Versorgung eines Zahnes durch eine 

Vollkrone (Hohlkehl- oder Stufenpräparation) 

- Kronen und Brückenanker 

auf Implantaten 

Bei der Versorgung von Implantaten 

mit konfektionierten Systemen sind die 

Geb.-Nrn. 220 bzw. 500 GOZ (Versorgung 

eines Lückengebisses durch eine 

Brücke oder Prothese: je Pfeilerzahn 

oder Implantat als Brücken- oder Prothesenanker 

mit einer Vollkrone (Tangentialpräparation)) 

berechenbar. 

Wird ein Implantat/Implantatkorpus 

als Hohlkehl- oder Stufenpräparation 

präpariert, können Leistungen z. B. 

nach den Geb.-Nrn. 221/501 GOZ berechnet 

werden. 


Schutz eines präparierten oder frakturierten 

Zahnes durch eine abnehmbare 

konfektionierte Hülse 

Das Wiedereingliedern einer provisorischen 

Hülse löst erneut die Geb.-Nr. 

226 GOZ aus, allerdings ohne Materialkosten. 

Die konfektionierte Hülse gehört zu 



Eingliederung einer provisorischen 

Krone zum Schutz eines präparierten 

oder frakturierten Zahnes und zur 

Sicherung der Kaufunktion, einschließlich 

Entfernung 


Eingliederung einer provisorischen 

Krone mit Stiftverankerung zum 

Schutz eines präparierten oder frakturierten 

Zahnes und zur Sicherung 

der Kaufunktion, einschließlich Entfernung 

- Mehrfaches Entfernen und 

Eingliedern einer provisorischen 

Krone 

Muß im Rahmen der Anfertigung einer 

Versorgung eine provisorische Krone 

mehrfach abgenommen und wieder 

festgesetzt werden, findet ein derartiges 

Vorgehen Niederschlag in der Höhe 

des Steigerungsfaktors. 

- Wiedereingliederung im Notdienst/Vertretung 

Die zahnärztliche Leistung für die Wiedereingliederung 

einer provisorischen 

Krone durch einen anderen Behandler 

im Notdienst/Vertretung löst nach entsprechender 

Aufklärung eine Gebühr 

nach Geb.-Nrn. 227/228 GOZ aus, ansonsten 

wäre sie kostenfrei vom behandelnden 

Zahnarzt zu erbringen. 

- Labortechnische Herstellung 

Die Geb.-Nrn. 227 und 228 GOZ sprechen 

von der Eingliederung einer provisorischen 

Krone, d. h. nicht von der 

zahntechnischen Verfertigung. Hieraus 

geht eindeutig hervor, daß die zahntechnische 

Herstellung nicht im Eingliederungshonorar 

integriert ist. 

Die Verfertigung der provisorischen 

Krone, auch durch den Zahnarzt, ist als 

zahntechnische Leistung einzustufen 

und über Eigenbeleg nach § 9 GOZ zu 

berechnen. 

Das Kunststoffmaterial gehört zu den 

berechnungsfähigen Auslagen, es kann 

jedoch auch in die Verfertigungskosten 

für die provisorische Krone eingerechnet 

werden.


Entfernung einer Einlagefüllung, einer 

Krone, eines Brückenankers, Abtrennen 

eines Brückengliedes oder 

Steges 

Kronenauftrenner können, wenn sie 

bei der Behandlung eines einzelnen 

Patienten verbraucht werden, berechnet 

werden. 

- Entfernung "fest" zementierter 

provisorischer Kronen und Langzeitprovisorien 

Die Entfernung eines notwendigerweise 

fest zementierten Provisoriums wird 

nach der Geb.-Nr. 229 GOZ berechnet. 


Wiedereingliederung einer Einlagefüllung 

oder Krone oder Wiederherstellung 

einer Verblendschale an 

herausnehmbarem Zahnersatz 

- Erneuerung der Verblendung 

einer Sekundärteleskopkrone 

Bei der Erneuerung der Verblendung 

einer Teleskopkrone ist die Geb.-Nr. 

231 GOZ anzusetzen. Der Gesetzgeber 

schränkt die Anwendung ausdrücklich 

auf herausnehmbare Prothesen ein. Die 

Abformung ist nicht Leistungsinhalt 

der Geb.-Nr. 231 GOZ und kann somit 

extra berechnet werden. 

Die Geb.-Nr. 232 GOZ kann nur bei 

festsitzendem Zahnersatz zum Ansatz 

kommen und umfaßt in ihrem Leistungsinhalt 

schon die Abformung. 


Wiederherstellung einer Krone, eines 

Brückenankers, einer Verblendschale 

oder Verblendung an festsitzendem 

Zahnersatz, ggf. einschließlich Wiedereingliederung 

und Abformung 


Wiedereingliederung einer endgültigen 

Brücke nach Wiederherstellung 

der Funktion 

Die Geb.-Nr. 232 GOZ kann je wiederhergestelltem 

Brückenanker neben der 

Geb.-Nr. 511 GOZ für die wiederhergestellten 

Brückenglieder berechnet werden. 

Wenn keine Wiederherstellungsmaßnahmen 

an der Brücke durchgeführt 

wurden, ist für das Eingliedern der 

Brücke nur die Geb.-Nr. 511 GOZ abrechnungsfähig. 

Bei der Geb.-Nr. 232 GOZ bezieht sich 

der Zusatz "ggf. einschließlich Wiedereingliederung" 

nicht auf die gesamte 

Brücke, sondern nur auf den wiederhergestellten 

Anteil. 

EUROUMSTELLUNG IN DER GOZ UND GOÄ 

RUNDUNGSREGELUNGEN BEACHTEN 

Alle Liquidationen, die nach dem 

1.1.2002 erstellt werden, müssen in 

Euro erstellt werden! 

Eine Fälligkeit ist sonst nicht gegeben. 

Bei der Umrechnung ist folgendes zu 

beachten: 

§ 5 Abs. 1 Satz 3 GOZ: Der Punktwert 

beträgt 5,62421 Cent. 

§ 5 Abs. 1 Satz 3 GOÄ: Der Punktwert 

beträgt 5,82873 Cent. 

Bei der Ermittlung des Einfachsatzes 

ist das Ergebnis kaufmännisch zu 

runden. 

Kunststoffe für Verblendungen bzw. 

Verblendschalen gehören zu den berechnungsfähigen 

Auslagen. 


Trepanation eines Zahnes 

- wiederholte Berechenbarkeit 

Das Wiedereröffnen eines bereits trepanierten 

und/oder provisorisch verschlossenen 

Zahnes ist keine Trepanation 

im Sinne einer Zugangstrepanation. 

Wird jedoch ein mit definitivem Material 

verschlossener Zahn erneut eröffnet, 

kann die Geb.-Nr. 239 GOZ erneut 

berechnet werden. 


Aufbereitung eines Wurzelkanals 

- Wiederholte Berechenbarkeit 

Die wiederholte Berechnung der Geb.- 

Nr. 241 GOZ ist in Ausnahmefällen 

notwendig, wenn die endgültige Wurzelkanalaufbereitung 

aus medizinischen 

Gründen nicht in einer Sitzung 

möglich ist. 

Eine nicht medizinisch notwendige 

Aufteilung der Wurzelkanalaufberei- 

Rechenbeispiel: 

§ 5 Abs. 1 Satz 4 GOZ: Bei der Bemessung 

von Gebühren (Multiplikation 

des Einfachsatzes mit dem Steigerungsfaktor) 

sind Bruchteile von 

Pfennigen auf volle Pfennigbeträge 

abzurunden. 

§ 5 Abs. 1 Satz 4 GOÄ: Bei der Bemessung 

von Gebühren (Multiplikation 

des Einfachsatzes mit dem Steigerungsfaktor) 

sind sich ergebende 

Bruchteile eines Pfennigs unter 0,5 

abzurunden und Bruchteile von 0,5 

und mehr aufzurunden. 

Die vorstehenden Sätze sind vom 

Gesetzgeber nicht geändert worden 

und sinngemäß anzuwenden. 

Punktzahl Berechnung Euro / Cent 

1,0-fach 2,3-fach 3,5-fach 

Geb.-Nr. 216 GOZ 820 46,12 106,07 161,42 

Einlagefüllung, zweiflächig (46,11852) (106,076) (161,42) 

Geb.-Nr. 1 GOÄ 80 4,66 10,72 16,31 

Beratung (4,66298) (10,718) (16,31) 

Es wird um entsprechende Beachtung gebeten. 

Dr. H. Otte 

Vorsitzender GOZ Ausschuß 

tung auf mehrere Sitzungen (beispiels 

weise aus Zeitgründen) rechtfertigt 

nicht die mehrfache Berechnung der 

Geb.-Nr. 241 GOZ. 

OLG Düsseldorf Az.: 8 U 4/99 

vom 21.12.2000 in zweiter Instanz zu 

3 O 266/98 vom LG Düsseldorf 

Wurzelkanalinstrumente bis ISO 25 

können, wenn sie bei der Behandlung 

eines einzelnen Patienten verbraucht 

werden, berechnet werden. 

- Entfernung einer vorhandenen 

Wurzelfüllung 

Die Entfernung einer vorhandenen 

Wurzelfüllung löst den Ansatz der 

Geb.-Nr. 241 GOZ aus. Der Schwierigkeitsgrad 

findet Niederschlag in der 

Höhe des Steigerungsfaktors. 

Abrechnung der Nr. 241 in Verbindung 

mit den Nrn. 239/236 GOZ 

Die Geb.-Nrn. 239/236 GOZ sind neben 

der Nr. 241 GOZ abrechenbar. 

Begründung: 

Das Gebührenverzeichnis der GOZ enthält 

für jeden Behandlungsabschnitt 


NACHRICHTEN 


11

12 

einer Wurzelbehandlung eine Gebührenposition. 

Entsprechend der 

zahnmedizinisch notwendigen Behandlungsschritte 

erfolgt die Berechnung 

der einzelnen Gebühren-Nrn. wie 

nachstehend aufgeführt: 

- Die Eröffnung des Pulpenkavums er 

füllt den Leistungsinhalt der Nr. 239 

(Trepanation eines Zahnes). 

- Die Entfernung der vitalen Pulpa erfordert 

im Gegensatz zur Entfernung 

devitalen Pulpengewebes spezielle 

und gesonderte Maßnahmen. Hierfür 

ist ein Honorar nach Nr. 236 (Exstirpation 

der vitalen Pulpa) zu vergüten. 

- Leistungsinhalt der Nr. 241 ist die 

Wurzelkanalaufbereitung, worunter 

das mechanische Säubern und Erweitern 

des Wurzelkanals mit Entfernung 

von Weichgewebe und infiziertem 

Dentin zu verstehen ist. 

- Die abschließende Maßnahme einer 

Wurzelbehandlung ist die nach Nr. 

244 zu berechnende Wurzelkanalfüllung. 

Für jeden dieser Behandlungsabschnitte 

kann die dafür in der Gebührenordnung 

vorgesehene Gebühr berechnet 

werden. Weder durch eine Leistungsbeschreibung, 

noch durch eine Abrech- 

Nach langem Zögern und 

vergeblichem Anlauf vor 

5 Jahren hat die Kammerversammlung 

nun mit deutlicher 

Mehrheit die Tür für eine 

Weiterbildungsverordnung 

Oralchirurgie aufgestoßen. 

Die einmütige Haltung hierbei 

zeigte nicht nur erstmals seit 

Jahren, daß eine konstruktive 

standespolitische Arbeit verschiedener 

Gruppen möglich ist, sondern auch, 

daß mittlerweile die Einsicht überwiegt, 

die allgemeine Entwicklung innerhalb 

des Faches nicht aufhalten zu 

können. 

Es gibt sicherlich einige Kollegen im- 

Kreise der Delegierten, denen diese po- 


NACHRICHTEN 


nungsbestimmung ist die Nebeneinanderberechnung 

dieser Positionen ausgeschlossen. 

Urteile: 

AG Ludwigshafen 

Az.: 2 eC 411/90 

vom 29.11.1990 

AG München 

Az.: 1154 C 

8591/91 vom 

02.05.1991 

Bay. VerwG. 

Augsburg 

Az.: 2 K 91 A. 222 

vom 08.07.1991 

AG Spandau 

Az.: 4 C 268/91 

vom 22.07.1991 

Bay. VerwG. 

Ansbach 

Az.: AN 19 K 

90.01977 

vom 11.12.1991 

Bay. VerwGH 

Az.: 3 B 91.2480 

vom 18.03.1992 

AG Neustadt/ 

Rbge. 

Az.: 22 Cs 1430/91 

vom 11.06.1992 

AG Hannover 

Az.: 535 C 6994/92 

vom 12.01.1993 

OVG Rheinland- 

Pfalz 

Az.: 2 A 10708/92 

vom 15.01.1993 

AG Hameln 

Az.: 23 C 20/93 

vom 23.04.1993 

AG Frankfurt/ 

Main 

Az.: 32 C 1971/93 

– 48 vom 

30.07.1993 

OVG Nordrhein- 

Westfalen 

Az.: 12 A 3419/92 

vom 31.08.1994 

OLG Düsseldorf 

Az.: 4 U 43/95 

vom 07.05.1996 

sitive Entscheidung schwer gefallen ist. 

Für die Skeptiker im Lande möchte ich 

als Oralchirurg noch einmal deutlich 

Stellung beziehen: 

Die Kammerversammlung hat ausdrücklich 

festgestellt, daß die Zahn-, 

Mund-, Kieferheilkunde als Basis unseres 

Berufsstandes unteilbar ist und es 

auch bleiben soll. Aber mit einer wohl 

definierten qualifizierten Weiterbildung 

im chirurgischen Bereich bietet 

sich die Chance, Zahnheilkunde in besonderer 

Weise als medizinisches Teilgebiet 

zu definieren. 

Vor dem Hintergrund der Diskussion, 

"Zahnheilkunde" an die Fachhochschulen 

zurückzustufen, ist 

das ein entscheidender Aspekt. Je mehr 

medizinischer Handlungsrahmen in unserem 

Fach liegt, um so eher können 

wir solche Ansinnen zurückweisen. Die 

Das BVerwG. hat mit Urteil (Az.: 2 C 

17.92) vom 17.02.1994 die Nebeneinanderberechnung 

der Geb.-Nrn. 

236/241 GOZ nicht für unvertretbar 

erklärt. Mit Urteil vom 21.09.1995 hat 

das BVerwG. (Az.: 2 C 33.94) die Nebeneinanderberechnung 

der Geb.-Nrn. 

236/241 GOZ bestätigt. 


Füllung eines Wurzelkanals einschließlich 

temporärem Verschluß 

Konfektionierte und gegossene Wurzelkanalstifte 

gehören zu berechnungsfähigen 

Auslagen. 

ot 

- Wird fortgesetzt - 

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NEUESTE INFORMATIONEN 

ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V. 

ORALCHIRURGISCHE FACHAUSBILDUNG 

auf dem Weg 

zahnärztliche Chirurgie als Mund- und 

Kieferchirurgie in ihrer ganzen Breite 

ist besonders geeignet, ein Bindeglied 

zu sein zur Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

/ Dermatologie / Innere Medizin 

oder Anästhesie. Dabei sollen die Ärzte 

für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

mit ihrer zusätzlichen Qualifikation 

über den "Kieferrand" hinweg sicher 

nicht ausgegrenzt werden. Allerdings 

sollten wir Zahnärzte aber auch langfristig 

nicht auf ihren guten Willen 

und die zweite Approbation angewiesen 

sein, um in dem Gesamtspektrum 

der zahnärztlichen Chirurgie tätig werden 

zu können. Für die konkrete Ausarbeitung 

der Weiterbildungsordnung 

mit ihrem "Kleingedruckten" steht auf 

jeden Fall noch einiges an Arbeit bevor. 

Dr. A. Strukmeier, Wolfenbüttel

KZVN - VERTRETERVERSAMMLUNG 

-Erhöhung des Verwaltungskostenbeitrages um 33 % beschlossen! 

Die Herbst-VV der KZVN 

wird nicht ohne erhebliche 

Folgen für die gesamte 

Kollegenschaft bleiben, 

das sei vorweg gesagt. In 

den wesentlichen Punkten der 

Tagesordnung konnten die 

Vertreter des FVDZ und die in 

der KZVN oppositionellen 

Vertreter der "Zahnärzte für 

Niedersachsen - ZfN" keine 

Gemeinsamkeit erzielen, 

so daß die alle Kollegen 

tangierenden Beschlüsse, auf 

die im einzelnen eingegangen 

wird, mehrheitlich durch 

die FVDZ-Verteter 

getragen wurden. 

Die Berichterstattung soll sich 

dabei auf die wesentlichen 

Punkte beschränken. 

Dr. Hans Hünecke, 

1. Vorsitzender der KZV Sachsen-Anhalt. 

Grußwort 

aus Sachsen-Anhalt 

Zunächst zu dem Grußwort, das 

Dr. Hans Hünecke, 1. Vorsitzender 

der KZV Sachsen-Anhalt sprach. 

Der Tenor der mit deutlich emotionalem 

bis resignierendem Unterton gehaltenen 

Rede kreiste um die prekäre 

Situation der Kollegen in den neuen 

Bundesländern. 

Rückblickend auf die "Wende" und die 

damit verbundene Systemänderung resümierte 

Hünecke, daß man seinerzeit 

große Hoffnungen gehabt habe; der 

Traum sei jedoch sehr schnell vorbei 

gewesen. Auf die aktuelle Gesundheitspolitik 

eingehend verglich er die 

Budgetregelungen unserer Zeit ziemlich 

direkt mit den Erfahrungen, die 

man zu DDR-Zeiten gesammelt habe, 

was, wie sich später herausstellen sollte, 

auf deutlichen Widerspruch von 

Herrn Kuhne vom Nieders. Ministerium 

für Frauen, Arbeit und Soziales stieß. 

Konkret und sichtlich betroffen stellte 

Dr. Hünecke fest, daß man heute , insbesondere 

in den neuen Ländern, in 

einer Situation sei, die relativ aussichtslos 

erscheine. So seien lediglich 

1 bis 1,5 % der Patienten in den neuen 

Bundesländern privat versichert, und 

die Einnahmesituation der Zahnärzte 

sei, wie er später hinzufügte, mit 336 

TDM Durchschnittsumsatz in Sachsen- 

Anhalt bereits so gespannt, daß beispielsweise 

1/3 der Kollegenschaft 

nicht mehr in der Lage sei, die Beiträge 

zur Altersversorgung aufbringen zu 

können. Bei dieser Entwicklung bliebe 

der Patient auf der Strecke. 

Ein beeindruckendes Grußwort, das 

wenig Raum für Hoffnung ließ. 

Fragestunde - gelegentlich 

auch mit Antworten 

G leich 

zu Beginn wurde dem VV- 

Mitglied Thomas Koch erneut 

durch den zweiten Vorsitzenden 

der KZVN, Dr. Liepe, verdeutlicht, daß 

ihm der Wortlaut des seinerzeit vom 

KZVN-Vorstand in Auftrag gegebene 

und von Koch sowie von einigen anderen 

Mitgliedern der VV angeforderte 

Gutachtens nach wie vor verweigert 

werde. Das gleiche gilt im übrigen 

auch für andere erbetene Unterlagen. 

Anhand von Folien beschrieb Dr. Liepe 

die Chronologie der Verhandlungsabläufe, 

insbesondere zu der Vertragssituation 

1996 und 1997 - genauer gesagt 

zu den anstehenden Rückforderungen 

der Krankenkassen, die, um es 

kurz (und schmerzhaft) zu machen, 

darin gipfeln, daß jeder Kollege damit 

zu rechnen hat, im Extremfall 18 TDM 

zurückzahlen zu müssen. Laufende 

Kompromißverhandlungen könnten 

diesen Durchschnittsbetrag günstigenfalls 

auf 6-8 TDM "drücken". 

Das auf Folien vorgestellte Zahlenwerk 

wollte man trotz Bitten einiger Vertreter 

diesen nicht aushändigen, weil sich 

die Zahlen, so Liepe, noch ändern 

könnten. Die im Zusammenhang mit 

den Rückforderungen stehende Frage 

nach eventueller Verjährung wurde 

zunächst etwas nebulös beantwortet. 

Deutlich geworden ist hingegen, daß 4 

Jahre nach Ablauf mit einer "Verfristung" 

zu rechnen ist. 

Die ZfN beabsichtigen daher, die damit 

im Zusammenhang stehenden Möglichkeiten 

und Hintergründe zu eruieren 

- ein Gutachten ist dazu bereits 

in Auftrag gegeben. Informationen 

wolle man für die Kollegenschaft unter 

www.zfn-online.de zur Verfügung 

stellen. 

Damit ist das Ende der schlechten 

Nachrichten jedoch noch nicht erreicht, 

denn auch die Situation für 

1999 ist weiterhin ungeklärt, da der 

Schiedsamtsentscheid nicht umgesetzt 

wurde (werden konnte). Das Risiko pro 

Praxis bewegt sich hierbei im deutlich 

fünfstelligen Bereich. 


NACHRICHTEN 


13

In seinem Bericht sprach Dr. Schirbort 

als erster Vorsitzender der KZVN den 

Ministerwechsel und den Runden Tisch 

an, an dem inzwischen den 9 Vertretern 

der Leistungsträger 

15 Vertreter 

- von Krankenkassen 

bis hin zu Gewerkschaftlern 

- gegenübersitzen 

würden. 

Im weiteren Verlauf 

sprach er den Themenkreis"Planwirtschaft, 

bürokratische 

Kontrollen und die 

Politik des "Totschweigens" 

an. Ein 

Preisdumping werde 

Dr. Karl Horst Schirbort, 

1. Vorsitzender der KZVN 

14 

nach seiner Ansicht 

der Versorgungsqualität 

den Todesstoß 

versetzen. 

Auf das Tagesgeschäft der KZVN eingehend, 

beklagte Schirbort die Gerichtsbarkeit, 

bei der er den Eindruck 

habe, daß man einen Vorstand, der 

sich nicht fügen wolle, abstrafen 

möchte. 

Hoffnungsvolle Ansätze wurden erkennbar. 

So wurde das Bestreben des 

KZVN-Vorstandes einerseits und des 

Ministeriums für Frauen, Arbeit und 

Soziales, vertreten durch Herrn Kuhne, 

andererseits deutlich, strittige Punkte 

aus der Vergangenheit möglichst einvernehmlich 

aufzuarbeiten. Unterstützt 

wurden diese Appelle im weiteren 

Verlauf der Diskussion auch durch 

die Kollegen Dr. Mahnken und Dr. Ebeling. 

Anstrengungen dazu müsse es allerdings, 

so Kuhne, von beiden Seiten 

geben. 

DMD Henner Bunke: 

Stellungnahme für die ZfN 

G rundsätzlich 

betonte Bunke, daß 

die VV-Mitglieder der "Zahnärzte 

für Niedersachsen - ZfN" geschlossen 

hinter dem Konzept der Vertrags- 

und Wahlleistungen 

stünden. Mehr Wettbewerb 

auf Seiten der Krankenkassen 

sowie der Zahnärzte sei völlig 

in Ordnung. Die Patienten 

müßten die freie Wahl haben 

zwischen den Krankenkassen, 

die wiederum mit unterschiedlichen 

Tarifen und Leistungen 

um die "Kunden" 

werben dürften. Das Recht 

des Patienten auf freie Arztwahl 

gehe einher mit einem 

freien und fairen Wettbewerb 

innerhalb der Ärzteschaft. 


NACHRICHTEN 


Mehr Transparenz für die Patienten 

ließe sich nur über die Kostenerstattung 

realisieren. Unter Hinweis auf das 

Europäische Recht sei das deutsche System 

der Sachleistung 

inländerfeindlich. Ein Aufbrechen der 

ärztlichen/zahnärztlichen Körperschaften 

unter Beibehaltung der Kassenkartelle 

dürfe es nicht geben. Zwangsläufig 

werde das zu privatrechtlichen 

Zahnärzteverbänden mit gewerkschaftlich 

organisierten Abwehrmaßnahmen 

führen. 

Rückforderungen 

für 1996 und 1997 

Unter Hinweis auf die letzte Ausgabe 

von "aldente" Nr. 8/01 

meinte Bunke, daß dort den Kollegen 

Unappetitliches serviert worden 

sei. Er erinnerte zudem an die "Chronologie 

eines Millionenschadens" 

( www.zfn-online.de ), der mit dem 

Vergleich vom 25. Sept. 2000 bei den 

Ersatzkassen vollzogen worden und 

nicht mehr gutzumachen sei. 

Zur Zeit gehe es um die Primärkassen 

im Zeitraum 1996/97. "aldente" hatte 

am 03.11.00, also 3 Wochen vor der 

KZVN-Wahl, unter der Überschrift 

"Für 1996 bis 1998 jetzt klare Verhältnisse" 

berichtet, so daß sich die Kollegen 

noch recht sicher fühlen konnten. 

Noch am 14.11.00 habe Dr. Liepe dort 

geschrieben: "Vergleiche ohne Not mit 

der Zielsetzung, daß mehr als 50 % der 

nicht vergüteten Honorare verloren 

gehen, darf es nicht geben. Hier unterscheidet 

sich der Vorstand der KZVN 

von anderen Gruppierungen in Niedersachsen."Schon 

in der Januar-Ausgabe 

von "aldente" bot der Vorstand dann 

den Kassen einen Vergleich aus dem 

Jahr 1997 an, mit dem lediglich 38 % 

der streitbefangenen Summe bei den 

niedersächsischen Zahnärzten verbliebe. 

Kürzlich dann, so Bunke, hieß es im 

"aldente", daß die "Einigung mit 

Primärkassen über strittige Gesamtver- 

D.M.D. Henner Bunke Dr. Jobst-Wilken Carl 

gütung 1996 und 1997 fraglich" sei. 

Dr. Carl ging auf die Fristversäumnis 

von 1995 ein, die schließlich zum Verlust 

von 5 Millionen DM für die 

Zahnärzteschaft, und zwar sockelwirksam, 

geführt habe. Carl brachte das 

auf die Kurzformel "handwerkliche 

Fehler" und zitierte aus der Urteilsbegründung 

Passagen, in denen die Richter 

die Ernsthaftigkeit des Bemühens 

des Vorstandes der KZVN um Fristenwahrung 

in Zweifel zogen. 

Die Frage, ob die Rückforderungen an 

die Zahnärzte für 1996 bereits "verfristet" 

seien, konnte vom Vorstand nicht 

eindeutig beantwortet werden. Bei 

späterer Nachfrage erklärte der Justitiar 

der KZVN, Rodenhausen, daß eine 

"Verfristung" erst Ende dieses Jahres 

eintreten würde. Damit wurde indirekt 

deutlich, was auf die Kollegenschaft 

noch bis zum Ende dieses Jahres zukommen 

wird. 

Versöhnliche Worte 

von der Aufsicht 

V ersöhnliche 

Worte fand Herr Kuhne 

vom Ministerium für Frauen, 

Arbeit und Soziales, als er in seiner 

Stellungnahme dazu aufforderte, 

den Blick nach vorne richten wollten. 

Völliges Unverständnis erntete er allerdings 

bei dem Versuch, die Budgetierung, 

noch dazu mit einem Vergleich 

aus der Automobilindustrie, als ein 

gängiges Instrument der Industrie darzustellen. 

Ganz offensichtlich traten 

hier Verständnis- oder zumindest Verständigungsprobleme 

auf. Schließlich 

folgte noch der Hinweis, daß es sich 

bei der KZVN um die Exekutive handele, 

und daß sie nicht das Mittel zur 

Durchsetzung beruflicher Interessen 

sei. Erhebliche Bedenken äußerte er 

auch hinsichtlich des Wunsches von 

Dr. Gode, die Namen von Sozialrichtern 

öffentlich zu machen. Im übrigen 

zog er sich hinsichtlich der Auseinandersetzungen 

zwischen KZVN und den 

Gerichten auf die Rechtspositionen 

zurück, die keine Auslegungsalternativen 

zulassen 

würden. Er wolle trennen zwischen 

dem politischen Bereich, 

wo man gestalten könne und 

der Gesetzeslage. Mit Blick auf 

Urteilsschelte bemerkte er, daß 

diese Taktik zeigen könne, daß 

die Grenzen enger würden. 

Nach der Mittagspause nahm 

Dr. Ebeling das Thema wieder 

auf und beklagte neben der 

allgemeinpolitischen Situation 

im allgemeinen auch die er-

gangenen Gerichtsentscheidungen im 

besonderen. Jens Knipphals forderte 

dazu auf, daß man deutlich sagen solle, 

falls man ein staatliches Gesundheitswesen 

haben wolle. Auch Dr. Nels 

unternahm den Versuch, dem Vertreter 

der Aufsicht den Unterschied zwischen 

einem Budget klarzumachen, das man 

sich selbst setzte und einem, das zu 

Lasten Dritter gehe. 

Gerichtsfeste Bescheide ? 

D r. 

Jobst-Wilken Carl erinnerte in 

seinem Statement an den neuesten 

und von der KZVN verlorenen 

Prozeß. Nicht etwa, weil Dr. Schirbort 

sich darauf in seinem letzten Leitartikel 

bezogen habe, sondern weil da 

plötzlich Dinge hineingeschrieben worden 

seien, die weitreichende Folgen für 

die Kollegenschaft haben würden. 

Er sprach von dem Unvermögen der 

KZVN, der Kollegengemeinschaft einen 

gerichtsfesten Bescheid zu schicken. 

Damit eröffne sie den Richtern die Gelegenheit, 

sich, wenn auch nur am 

Rande, zu Dingen zu äußern, die in 

Niedersachsen prägende Wirkung haben 

würden. 

Hintergrund dieser Äußerung war ein 

Urteil des LSG, bei dem es um den Erlaß 

einer einstweiligen Verfügung gegen 

die Vollziehbarkeit eines Rückforderungsbescheides 

der KZVN ging. Das 

Gericht hatte festgestellt, daß die sofortige 

Vollziehbarkeit nicht gegeben 

sei. In seiner Entscheidung habe das 

Gericht u. a. ausgeführt, daß ab dem 

01.01.02 eine gesetzliche Neuregelung 

in Kraft träte, die schon beschlossen 

und verkündet sei. Diese besage, daß 

der § 86a SGG eine aufschiebende 

Wirkung gegen Rückforderungsbescheide 

grundsätzlich vorsehen werde, 

und daß das Gericht dieses Faktum 

nicht einfach übersehen dürfe. Carl 

verwies ferner auf die Begründung, 

daß ein erster vorläufiger Bescheid 

durch einen zweiten, ebenfalls vorläufigen 

Bescheid ersetzt worden sei. Hier 

fordere das Gericht einen endgültigen 

Quartalsbescheid, da, so Carl, der Empfänger 

schließlich wissen müsse, ob 

damit nun endgültig das Ende der 

Rückzahlungsfahnenstange erreicht sei 

oder nicht. Ferner sehe das Gericht die 

Rechtswidrigkeit des Rückforderungsbescheides 

auch darin begründet, daß 

der hier zur Anwendung gelangte HVM 

gegen den Grundsatz der Verteilungsgerechtigkeit 

verstoße. Beispielhaft 

sagte Carl, daß derjenige, der sich erst 

im November oder Dez. 1997 niedergelassen 

habe, weniger Honorar im Verhältnis 

zu den Kollegen erhalten hät- 

ten, die von Anfang bis über die Mitte 

des Jahres ihre volle Vergütung erhalten 

hatten. 

Nachdem auch Carl das Thema der wegen 

Fristversäumnis verlorenen 5-Millionen-Klage 

aufgearbeitet hatte, ließ 

Dr. Schirbort seinen Emotionen mit 

den Worten "Herr Carl, Sie sind ein alter 

Demagoge" freien Lauf. 

KZVN-Prüfbericht 2000 

Die an den Vorstand gerichteten 

Fragen befaßten sich schwerpunktmäßig 

mit dem hohen Personalstand 

der KZVN und in dem Zusammenhang 

auch mit den Kosten für 

Zeitarbeitsfirmen in Höhe von rd. 1 

Mio DM, mit überplanmäßigen Bankzinsen 

in Höhe von 755 TDM und Fragen 

nach Kosten im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit. 

Schließlich wurde 

die Frage nach einem Gutachten in 

Höhe von 200 TDM gestellt. 

Bei 9 Enthaltungen wurde schließlich 

eine Entlastung durch die VV festgestellt. 

Haushaltsplan 2002 

Erhöhung des Verwaltungsko- 

stenbeitrages um 33 % 

Am Haushaltsplan 2002 schieden 

sich die Geister endgültig. Im namentlichenAbstimmungsverfahren 

setzte die Fraktion des FVDZ 

schließlich die massive 

Erhöhung des Verwaltungskostenbeitrages 

gegen die Stimmen der 

"Zahnärzte für Niedersachsen 

- ZfN" durch. 

Vorher hatte Dr. Nels den 

Vorstand aufgefordert, die 

sehr großen Erhöhungen 

von Vorstands-und Übergangsentschädigungen 

als 

ein Zeichen des Sparwillens 

zurückzunehmen. 

Der bisherige Satz von 

1,05 % wird somit nach einem Abstimmungsergebnis 

von 29 Ja-Stimmen gegen 

15 Nein-Stimmen bei 2 Enthaltungen 

auf 1,4 % erhöht. 

DMD Henner Bunke sprach für die ZfN 

davon, daß in einer Zeit, in der die Kollegenschaft 

mit Rückforderungen zu 

rechnen habe und Entschädigungen 

für Ehrenamtsträger der KZVN anstünden, 

eine 33%ige Steigerung das 

falsche Signal sei. Sparsames Haushalten 

mit Kollegengeldern müsse doch 

wohl im Vordergrund stehen. In dieser 

Einschätzung unterstützte ihn auch Dr. 

Nels mit der Bemerkung, daß er nur 

zustimmen könne, wenn die seinerzeit 

im "nicht öffentlichen Teil" der VV gefaßten 

Beschlüsse (Abfindungen/Übergangsgelder 

für Vorstandsmitglieder 

der KZVN) rückgängig gemacht würden. 

Schließlich ergänzte Dr. v. Petersdorff 

mit der Feststellung, daß laut 

Prüfbericht 2000 die Finanzlage der 

KZVN als gut bezeichnet worden sei. 

Eine Erhöhung der Beiträge sei solange 

nicht gerechtfertigt, wie noch Entnahmen 

aus dem nicht unerheblichen Vermögen 

(über 20 Mio DM zum 

31.12.2001) möglich seien. 

Zur Vermögensentwicklung selbst stellt 

Dr. Carl fest, daß der Haushalt 2002 

aufgeblasen worden sei, um ein Polster 

für irgendwelche Zwecke aufzubauen, 

wobei auch an mögliche Wahlgeschenke 

für die nächste KZVN-Wahl zu denken 

ist. Während der engagiert geführten 

Diskussion verwiesen die Vertreter 

der ZfN anhand des vorgelegten Haushaltsplanes 

2002 auf eine Vielzahl von 

Einsparmöglichkeiten. 

Nach einer von Bunke angestellten 

Hochrechnung würde bei Beibehaltung 

des gegenwärtigen Verwaltungskostensatzes 

von 1,05 % und Beibehaltung 

der sowieso schon hohen Verwaltungskosten 

von geschätzten 35,5 Mio DM 

für die Jahre 2001 und 2002 unter Einbeziehung 

der Entschädigungen, erhöhten 

Reisekosten und Sitzungsgelder, 

zum Ende des 

Jahres 2002 immer 

noch ein Vermögen 

von rund 12 Mio. 

DM vorhanden sein 

- und deutlich 

mehr, falls man sich 

ernsthaft um Sparsamkeit 

bemühen 

würde. In den Jahren 

1999 und 2000 

lagen die Verwaltungskostenausgaben 

noch um die 32 Mio. DM. 

Während der engagiert 

geführten Diskussion 

verwiesen die Vertreter 

der ZfN anhand 

des vorgelegten 

Haushaltsplanes 2002 

auf eine Vielzahl von 

Einsparmöglichkeiten. 

Diese Zusammenfassung hat sich, wie 

eingangs erwähnt, lediglich auf die 

wesentlichen Diskussionspunkte der VV 

beschränken wollen. Da die Niedersächsische 

Zahnärzteschaft in der 

(glücklichen) Lage ist, dank mehrerer 

Publikationsorgane zuweilen Problemfelder 

aus unterschiedlichen Blickwinkeln 

betrachten zu können, möge dieser 

Bericht auch als ein Beitrag zu einer 

umfassenden Einschätzung der Situation 

der Kassenzahnärzte in Niedersachsen 

verstanden werden. 

loe 


NACHRICHTEN 


15

16 

Nachdem die dentale 

Implantologie als sichere und 

langfristige Behandlungsalternative 

anerkannt worden ist, 

liegt seit einigen Jahren ein 

Schwerpunkt der weiteren 

Entwicklung in der Verkürzung 

der Einheilungszeit – 

idealerweise mit dem Ziel 

einer Sofortbelastung. 

Auch wenn Autoren und Firmen 

uns zum Teil davon zu überzeugen 

versuchten, daß "das Rad neu 

erfunden worden ist", so mußte der informierte 

Leser und Anwender doch 

erkennen, daß viele Dinge so neu nicht 

sind. 

So haben zahlreiche Arbeiten der letzten 

15 Jahre belegt, daß eine aufgeraute 

Oberfläche der "glatten" Implantatfläche 

hinsichtlich schnellerer und 

stärkerer Belastungsfähigkeit deutlich 

überlegen ist. 

Bereits Ende der siebziger Jahre entwickelte 

Ledermann sein Konzept, 

mehrere Schraubenimplantate verblockt 

sofort zu belasten und dies mit 

guten Erfolgen, wie der Verfasser aus 

eigenen Erfahrungen belegen kann. 

Zur gleichen Zeit hatten aber Mißerfolge 

in der Entwicklungsphase des 

Bränemark-Systems bei Einheilungs- 

Ruhezeiten von nur 2-3 Wochen dazu 

geführt, für das Verfahren eine Einheilungszeit 

von mindestens 3 (UK) bzw. 6 

(OK) Monaten zu empfehlen. Diese 

wurde dann von zahlreichen Mitanbietern 

über Jahre so übernommen. Daß 

dabei auch die Biologie der Knochenheilung 

unter Einbeziehung der unterschiedlichen 

Knochenstruktur berücksichtigt 

wurde, steht außer Frage. 

Nun gibt es neben der Ungeduld unserer 

Patienten und weiter subjektiver 

Gründe auch fachliche Aspekte, die eine 

schnellere oder sofortige Versorgung 

der Implantate angezeigt erscheinen 

lassen: So die problematische 

Versorgung mit einem Provisorium 

oder eine kurzfristig gewünschte orale 

Rehabilitation aus internistischer Sicht. 


NACHRICHTEN 


Implantatoberfläche 

und Einheilungszeit 

WUNSCH UND 

WIRKLICHKEIT 

Beziehung zwischen Implan- 

tatfläche und Knochenlager 

I n 

einer Untersuchung, die Davies 

et.al. 1998 veröffentlichten, haben 

sie den Ablauf der knöchernen Heilung 

um das Implantat beschrieben. Es 

wurde bestätigt, daß die direkte Knochenanlagerung 

am Implantat das Optimum 

der Integration darstellt. Daher 

wird idealerweise bei der Präparation 

des Knochens ein möglichst kongruentes 

Implantatlager angestrebt. Es soll 

dabei zu einer Kontaktosteogenese 

kommen, die in drei Phasen unterteilt 

werden kann. 

1. Osteokonduktion 

Ein Fibringerinsel bildet sich auf der 

Implantatoberfläche und bildet ein 

Netz, von dessen Stabilität es entschei- 

Abb. 1a: Distanzostegenese: langsame und unvollständige 

Osseointegration 

Abb. 1b: Kontaktosteogenese: direktes Knochenwachstum 

auf der Implantatoberfläche 

dend abhängt, wie gut sich knochenbildende 

Zellen anlagern können. Hierbei 

wirken mikrorauhe Oberflächen gerinnselstabilisierend 

und erleichtern so 

den schnellen Implantat-Knochenverbund 

(Abb.1). 

Hervorgerufen wird dieser Effekt durch 

die Tatsache, daß sich Flüssigkeiten auf 

einer strukturierten, komplexen Oberfläche 

besser verteilen und sich somit 

das Geflecht aus Thrombin und Fibrinogen 

besser auf der Fläche verankern 

kann. 

2. Knochenneubildung 

Hierunter versteht man die Phase, in 

der osteogene Zellen durch das Fibringeflecht 

auf die Implantatfläche wandern 

und sich dort differenzieren. Auch 

hierbei hat die Gestalt der Oberfläche 

einen wichtigen Einfluß auf die Intensität, 

mit der sich der neugeformte 

Knochen dort verankert. 

3. Knochenremodellation 

In dieser Phase erfolgt dann die weitergehende 

Stabilisierung und Strukturierung 

der Knochengrundsubstanz. 

Die Ausformung der Osteone zum Implantat 

hin hängt dabei ebenfalls von 

der biologischen Wertigkeit der Implantatoberfläche 

ab. 

Sind die geschilderten Voraussetzungen 

nicht so gegeben, kommt es zu einer 

Distanzosteogenese mit der Folge 

eines langsameren Knochenwachstums 

auf das Implantat zu und bindegewebigen 

Einscheidungen an vielen Stellen. 

Diesen Heilungstyp findet man vermehrt 

an "glatten", sogenannten maschinenbearbeiteten 

Oberflächen. Die 

Abbildung 2 zeigt den Vergleich zwischen 

diesem Oberflächentyp und einer 

mikrorauhen Fläche mit den daraus 

resultierenden Knochenanlagerungsraten.

Abb. 2 

Allgemeine Forderung an die Implantatoberfläche 

ist also, Bildung und Anlagerung 

der Faktoren zu begünstigen, 

die die Osteogenese anregen und Knochenresorption 

stoppen. 

Oberflächen der ersten Generation von 

ITI oder IMZ Implantaten besaßen mit 

der Plasmaflame-Beschichtung zwar 

eine Beschaffenheit, die die Oberfläche 

vergrößerten und den primären 

Einheilungsprozeß auch nachweislich 

erleichterten, aber die Größe der aufgebrachten 

Partikel beschwerte eher 

eine Makrorauhigkeit, die bei entsprechend 

disponierten Patienten vermehr 

zur Periimplantitis führte. 

Die zahlreichen Veröffentlichungen ab 

Mitte der 80er Jahre zu diesem Thema 

beschäftigten sich auffällig häufig mit 

Implantaten der genannten Typen. 

Auch die Beobachtungen im eigenen 

Patientenfeld zeigten zunächst eine 

umkomplizierte Einheilung mit hoher 

bzw. vergleichend guter Erfolgsrate, 

dann aber nach 3 bis 5 Jahren eine 

deutliche Quote von entzündlich bedingtem 

Knochenabbau auf der Basis 

Abb. 3: Die mit Titanpartikeln gestrahlte Oberfläche 

(TiOblast) des Implantats 

einer nur schwer – Operations- und 

Materialaufwand! – zu beherrschenden 

Periimplantitis. 

Mittlerweise hat sich wohl allgemein 

durchgesetzt, daß eine Rauhigkeit von 

10 bis 15 µ das Optimum der Oberflächenbeschaffenheit 

darstellt 

(Abb. 3). 

Ob diese Konturierung durch additive 

oder subtraktive Verfahren 

erreicht wird, ist aus Sicht des 

Verfassers eher sekundär! Der Implantattyp 

der Firma Asta, zu dem die abgebildete 

Oberfläche gehört, wurde jedenfalls 

seit 1992 mehr als achthundertmal 

in unserer Praxis eingesetzt, 

ohne daß sich auch nur annähernd 

solche Probleme mit der Periimplantitis 

gezeigt haben, wie bei den oben 

erwähnten Marken mit alter Beschichtung. 

Welche Möglichkeiten ergeben sich 

nun aus einer erleichterten und damit 

schnelleren Einheilung? 

Zunächst soll erst einmal darauf hingewiesen 

werden, daß entgegen intensiver 

Firmenpropaganda die Frage der 

Früh- oder Sofortversorgung von Implantaten 

auch von anderen Faktoren 

entscheidend mitbeeinfluß wird. Neben 

der Oberfläche sind dies die Implantatform, 

die allgemeine Konstitution 

des Patienten, Knochenmasse und 

–dichte, Zahnstellung, Dysfunktionen 

sowie die vorgesehene Kieferregion. 

Romanos/Frankfurt konnte im Tierversuch 

für den UK-Seitenzahnbereich 

zeigen, daß die Sofortbelastung nicht 

nur gleichen Heilungserfolg zeigte, 

sondern darüber hinaus noch mehr 

mineralisierten Knochen an den sofortbelasteten 

Implantaten. 

Eine wichtige Voraussetzung für 

die Sofortbelastung stellt die 

Primärstabilität des eingebrachten 

Implantates dar. Nach Untersuchungen 

von Brunski sind 50-150 µ Bewegung 

ausreichend, um die Knochenregeneration 

zu unterbinden. Der OK-Knochen 

ist hierbei anfälliger als der UK-Knochen. 

Bereits in frühen Arbeiten zur 

Implantateinheilung stellte Donath 

klar, daß es sich hierbei sehr wohl um 

eine Fremdköperreaktion handelt, mit 

bindegewebiger Umscheidung bei Mobilität, 

knöchern bei mechanischer Ruhe. 

Eine in diesem Zusammenhang positive 

Wirkung einer idealen Oberfläche 

konnte Bade/Köln zeigen durch 

den Nachweis, daß deren Beschaffenheit 

die initiale Druckstabilität des Implantates 

positiv beeinfluß. 

Insbesondere bei ungünstiger Knochenstruktur 

wirken sich Implantatform 

und Oberfläche aus, wie 

Weigl/Frankfurt für das Ankylossystem 

bei D3 und D4 Knochen zeigen konnte. 

Grundsätzlch läßt sich sagen, daß der 

Knochen sich innerhalb physiologischer 

Grenzen sehr gut auf unterschiedliche 

Belastungssituationen einstellen 

kann. Sicher ein Grund dafür, 

daß zahlreiche Veröffentlichungen der 

letzten Zeit mit Ergebnissen aus einem 

Beobachtungszeitraum von 3-5 Jahren 

durchweg zu sehr positiven Ergebnissen 

bei der Beurteilung der Sofortbelastung 

kommen (s. besonders Studien 

zum 3I System). 

Wie sollte der Anwender mit dieser 

Entwicklung umgehen? 

Einsteigern und implantologisch wenig 

Geübten sei von Experimenten zunächst 

noch abgeraten. Gerade zu Beginn 

einer implantatchirurgischen Karriere 

wirken Mißerfolge besonders demotivierend, 

auch wenn sie auf einer 

diagnostischen Fehleinschätzung beruhen. 

Für die Geübteren oder Routinierten 

bieten sich verstärkt Möglichkeit, 

eine Sofortbelastung in die Planung 

mit einzubeziehen. Anbieten wird sich 

hier die klassische UK Versorgung ab 

vier Pfosten interforaminal oder auch 

zu verblockende Pfeiler in einem Knochen, 

der von seiner Stärke und Struktur 

(idealerweise D2) eine gewünschte 

Primästabilität erwarten läßt. 

Gegenüber den eingangs erwähnten 

ungeduldigen Patienten sollte aber 

nach wie vor der Grundsatz gelten: 

"Das Gras wächst auch nicht schneller, 

wenn man daran zieht!" 

- Literatur beim Verfasser - 

Dr. Axel Strukmeier 

Kleine Breite 10 

38302 Wolfenbüttel 

Tel.: 05331 / 907243 

Fax: 05331 / 907245 

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NEUESTE INFORMATIONEN 

ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V. 


NACHRICHTEN 


17

18 


NACHRICHTEN 


SONDERVERANSTALTUNG 

Samstag, 12. Januar 2002 um 9.00 Uhr st 

Großer Hörsaal der Zahn-, Mund- und Kieferklinik 

der Medizinischen Hochschule Hannover, Carl-Neuberg-Str. 1 

XXIII. Klinische Demonstration der Klinik und Poliklinik 

für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

IMPLANTOLOGIE HEUTE – 

AKTUELLE TRENDS 

Programmfolge: 

1. 

2. 

3. 

4. 

5. 

Prof. Dr. Dr. J.-E. Hausamen 

Begrüßung und Einführung 

in das Thema 

E.-L. Barth 

Das reduzierte 

Knochenangebot: 

Bewährtes in der Behandlung 

Dr. G. Swennen 

Das reduzierte 

Knochenangebot: 

Neues in der Behandlung 

Dr. Dr. F.-J. Kramer 

Sofortimplantation – 

Vorteil oder Risiko? 

Dr. T. Teltzrow 

Sofortbelastung – 

chirurgisch indiziert? 

KAFFEEPAUSE 

6. 

7. 

8. 

9. 

10. 

11. 

Dr. B. Bremer 

Sofortbelastung – prothetisch 

machbar? 

Sofortbelastung mit definitivem 

Zahnersatz im zahnlosen 

Unterkiefer: 

Dr. Dr. R. Dempf 

– chirurgisches Vorgehen 

Dr. B. Bremer 

– prothetisches Vorgehen 

ZTM A. Quint 

– zahntechnisches Vorgehen 

Dr. Dr. R. Dempf, Dr. B. Bremer 

– Videopräsentation 

Dr. B. Bremer, Dr. Dr. R. Dempf 

– Patientenvorstellung 

DISKUSSION 

Ende gegen 12.30 Uhr 

Eine Voranmeldung ist nicht erforderlich! 

Die Veranstaltung ist kostenfrei.

AUSFERTIGUNG DER ÄNDERUNG 

DER WEITERBILDUNGSORDNUNG 

DER ZAHNÄRZTEKAMMER 

NIEDERSACHSEN 

In die 

Weiterbildungsordnung 


Niedersachsen 

wird folgender 

§ 14 a eingefügt: 

Am 09.11.2001 wurde der erste 

Vortrag der Kieferorthopädischen 

Reihe 2001/2002 im Zahnärztlichen 

Fortbildungszentrum Niedersachsen 

in Hannover gehalten. Als Referent 

konnte Herr Prof. Dr. A. Hasund, der 

§ 14 a 

Eine in einem anderen Bundesland erworbene 

Gebietsbezeichnung auf dem 

Gebiet der zahnärztlichen Chirurgie 

gilt auch in Niedersachsen. 

Die Gebietsbezeichnung in Niedersachsen 

lautet: "Fachzahnarzt für Oralchirurgie" 

Vorstehende Änderung der Weiterbildungsordnung 


Niedersachsen wurde aufgrund des 

§ 25 Abs. 1 HKG von der Kammerversammlung 

am 2.11.2001 mit der erforderlichen 

qualifizierten Mehrheit beschlossen 

und gem. § 26 Abs. 1 Nr. 1 

HKG vom Niedersächsischen Ministerium 

für Frauen, Arbeit und Soziales am 

Emeritus der Abteilung für Kieferorthopädie 

des Universitäts-Krankenhauses 

Eppendorf in Hamburg, gewonnen 

werden. Er sprach über das Thema "Aktuelle 

Aspekte der kieferorthopädischen 

Diagnostik und Therapie nach 

20.11.2001 genehmigt. Sie wird hiermit 

ausgefertigt. 

Hannover, 22.11.2001 

Dr. Joachim Wömpner 

Vizepräsident der ZKN 

KIEFERORTHOPÄDISCHE VORTRAGSREIHE 

2001/2002 ERÖFFNET 

Priv.-Doz. Dr. med. dent. Rainer Schwestka-Polly, Göttingen (re) stellt den Referenten des Abends, 

Prof. Dr. A. Hasund, Emeritus der Abteilung für Kieferorthopädie, Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, 

Hamburg, vor (li). 

der Hasund-Hansa-Technik". Dabei 

spannte er einen Bogen von der kieferorthopädischen 

Diagnostik, insbesondere 

der Kephalometrie, über die Funktionskieferorthopädie, 

unter besonderer 

Berücksichtigung der Anwendung 

der Hansa-Platte, zur Therapie mit 

festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen. 

Als weitere Vortragende in der Reihe 

werden am 07.12.2001 Herr Prof. Dr. 

Mausberg, Göttingen, am 01.02.2002 

Herr Prof. Dr. Reich, Biberach/Riss, und 

am 01.03.2002 Herr Prof. Dr. Dr. Schliephake, 

Göttingen, sprechen. 

Informationen zu der Vortragsreihe 

sind zu erhalten beim Zahnärztlichen 

Fortbildungszentrum Niedersachsen, 

Zeißstr. 11 a, 30519 Hannover; 

Tel.: 0511 / 833 91 - 311, 

Fax: 0511 / 833 91 - 306. 

Priv.-Doz. Dr. med. dent. 

Rainer Schwestka-Polly, 

Göttingen 


NACHRICHTEN 


23

24 

MIKROSKOPISCHE 

UND MIKROANALYTISCHE 

UNTERSUCHUNGEN 

zu Ursachen von Unverträglichkeitsreaktionen 

auf metallischen Zahnersatz 

Verfasser: W. Dietz, B. Melle, I. Orlob, G. Raser, H. Küpper 

1. Einleitung 

Ohne den Einsatz unterschiedlicher 

Werkstoffe ist 

eine adäquate Versorgung 

der Patienten in der modernen 

Zahnheilkunde nicht zu sichern. 

Die ärztliche Sorgfaltspflicht 

verlangt, nur solche Materialien 

einzusetzen, die nachteilige Wirkungen 

für den Patienten mit 

Sicherheit ausschließen. Derzeit 

existieren keine Prüfverfahren, 

welche umfassende und gesicherte 

Ergebnisse für den in vivo Einsatz 

von Dentalmaterialien liefern, so 

daß in der Klinik Fälle von Unverträglichkeitsreaktionen 

auftreten. 

Nach der Eingliederung von Restaurationen 

in die Mundhöhle 

treten die Materialien mit dem 

Mundmilieu in Wechselwirkung 

[1]. Das Mundmilieu unterliegt einer 

ständigen Veränderung, durch 

Nahrung und Getränke verändern 

sich der pH-Wert, die Temperatur 

sowie die Plaque- und Speichelzusammensetzung.Speichelbestandteile 

können auf der Werkstoffoberfläche 

adhärieren. Diese Veränderungen 

können Korrosionsprozesse 

begünstigen, insbesondere 

wenn Metalle und Legierungen 

zum Einsatz kommen. Bevorzugt 

gehen unedle Elemente in Lösung. 

Es werden Ionen freigesetzt, die in 

Abhängigkeit von ihrer Art und 

Menge unterschiedliche biologi- 


NACHRICHTEN 


sche Wirkungen hervorrufen. Es 

resultieren direkte und indirekte 

Reaktionen. Direkte Reaktionen 

liegen vor, wenn freigesetzte Metallionen 

in den angrenzenden Geweben 

pathologische Veränderungen 

(Entzündungen, Nekrosen) 

auslösen. Indirekte Reaktionen 

sind systemische Schädigungen, 

die durch Resorption, Verteilung 

und Akkumulation von Korrosionsprodukten 

im Organismus entstehen. 

Seit 1993 existiert an der Poliklinik 

für Zahnärztliche Prothetik 

und Werkstoffkunde der 

Friedrich-Schiller-Universität Jena 

eine Spezialsprechstunde für Patienten 

mit der Verdachtsdiagnose 

„Metallunverträglichkeit“. Eine 

Auswertung der Patientenfälle erfolgte 

hinsichtlich einer möglichen 

Korrelation von typischen Befunden 

und verwendeten Materialien. 

Im folgenden wird dargestellt, wie 

die erhobenen klinischen Befunde 

mittels mikroskopischer und mikroanalytischer 

Untersuchungen 

durch 

• Bestimmung der Zusammensetzung 

unbekannter Legierungen, 

• Lokalisation von Legierungsbestandteilen 

und 

• Untersuchung herstellungsbedingter 

Gefügeveränderungen 

komplettiert werden konnten. 

2. Material und Methode 

In den vergangenen Jahren wurden in 

der Poliklinik über 150 Patienten mit 

Verdacht auf Metallunverträglichkeit 

gegenüber Zahnersatz untersucht. 

Mit Hilfe des in Abb. 1 dargestellten 

Befindlichkeitsfragebogens konnten 

die Patienten äußern, welche Beschwerden 

vorherrschten. Diese wurden 

dem erhobenen klinischen Bild 

gegenübergestellt. In etwa 50 % der 

Fälle wurden zur Komplettierung der 

Diagnose metallographische Untersuchungen 

durchgeführt. 

Die Bestimmung der Zusammensetzung 

unbekannter Legierungen erfolgte 

mit dem Splittertest nach Wirz, 

einem schnellen und nahezu zerstörungsfreien 

Verfahren für die Elementbestimmung 

in Form einer 

Schleifstaubanalyse [2]. Mit einem 

metallfreien Karborundumsteinchen 

(SiC) wurden vom Zahnersatz kleinste 

Metallsplitter abgetrennt und auf einem 

Graphitplättchen mittels lichthärtenden 

Bondings fixiert (Abb. 2). 

Der aufgefangene Metallstaub wurde 

mit der energiedispersiven Röntgenmikroanalyse 

(RMA) im Rasterelektronenmikroskop 

(REM) hinsichtlich der 

Legierungszusammensetzung untersucht 

(Abb. 3). Die Nachweisgrenze 

des verwendeten Analysesystems lag 

bei 0,1 Gew%. 

In einigen Fällen konnten Untersuchungen 

an ausgegliedertem Zahnersatz 

durchgeführt werden. Die Lokalisation 

ausgewählter Legierungsbestandteile 

erfolgte sowohl an unbearbeiteten 

Oberflächen als auch an 

präparierten Querschliffen. Zur 

Klärung herstellungsbedingter Gefügeveränderungen 

wurden Querschliffe 

von Kronen aus Palladiumbasis-Legierungen 

vor und nach Keramikaufbrand 

analysiert.

Klinikum der Friedrich-Schiller-Universität Jena 

Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde/Bereich 

Erfurt Direktor: Univ.-Prof. Dr. 

H. Küpper 

Befindlichkeitsfragebogen 

Das Erkennen, Einordnen und möglichst erfolgreiche 

Behandeln der Ihnen bestehenden Beschwerden 

erfordert umfassende und genaue Angaben 

über Ihre Befindlichkeit. Wir bitten Sie daher, die 

nachstehenden Fragen zu beantworten. Vielen 

Dank! 

Name: 

Vorname: 

Alter: 

Grad der Beschwerden: 

0 = keine Beschwerden 

1 = kaum Beschwerden 

2 = einigermaßen erträglich 

3 = erhebliche Beschwerden 

4 = starke Beschwerden 

Zeitliches Auftreten der Beschwerden: 

Beschwerden seit: ................ (Mon/Jahr) 

Beschwerden wo: ...................... 

...................... 

...................... 

nach Eingliederung von Zahnersatz 

Beschwerden: dauernd 

zeitweise 

tags 

nachts 

beim Tragen der Prothese 

Art der Beschwerden: 

Zahnschmerzen 

Kiefer/Gesichtsschmerzen 

Schmerzen beim Zubeißen 

Brennen der Lippen 

Brennen der Schleimhaut (Wangen) 

Zungenbrennen 

Gaumenbrennen 

Trockenheit des Mundes 

starker Speichelfluß 

Reaktionen auf Fruchtsäuren 

unangenehmer Geschmack 

(wie? ................................................ ) 

pelziges Gefühl 

(wo? ................................................. ) 

sonstige Beschwerden 

(welche? ......................................... 

......................................... 

......................................... 

......................................... ) 

Datum: 

Unterschrift: 

Abb. 1: Befindlichkeitsfragebogen zur Darstellung von 

Beschwerden durch den Patienten 

Für die Querschliffherstellung wurde 

der zu untersuchende Bereich aus der 

Restauration herausgetrennt und in 

Epoxidharz eingebettet. Es folgte eine 

metallographische Anschliffpräparati- 

on mit materialabhängigen 

Schleif- und Polierstufen bis zu 

einer Korngröße von minimal 

0,25 µm (Abb. 4). Für die REM- 

Untersuchungen mußten die 

Querschliffe mit einer elektrisch 

leitenden Oberfläche versehen 

werden. In der Regel wurde mit 

Kohlenstoff beschichtet, wodurch 

einerseits die elektronenmikroskopische 

Gefügedarstellung im 

Materialkontrast und andererseits 

die Röntgenmikroanalyse aller 

metallischen Legierungsbestandteile 

möglich war. 

Die RMA-Untersuchungen erfolgten 

auf drei verschiedenen Wegen: 

Punktmessungen dienten 

der Analyse von Ausscheidungen 

in der Legierung. Im Linescan 

wurden die relativen Anteile von 

Legierungskomponenten entlang 

von Meßlinien senkrecht zur Metalloberfläche 

ermittelt. Das 

Mapping-Verfahren ermöglichte 

die Darstellung der zweidimensionalen 

Verteilung ausgewählter 

Elemente und deren Zuordnung 

zum mikroskopischen Gefügebild. 

3. Ergebnisse 

3.1. Klinik der 

Metallunverträglichkeit 

Die Analyse der Befindlichkeitsfragebögen 

ergab, daß lokale Beschwerden 

und lokale Gewebereaktionen 

bei Unverträglichkeitsreaktionen 

auf metallische Dentalwerkstoffe 

vorherrschten (Tab. 

1). Die Patienten klagten über 

Mundtrockenheit, Schleimhautbrennen 

und Geschmacksirritationen. 

Es zeigten sich chronisch 

entzündliche Reaktionen des 

Kontaktgewebes, in vielen Fällen 

waren auch weitreichende Gebiete 

der Mundschleimhaut betroffen. 

Die Lippen waren häufig rissig 

und trocken. Es wurden livide 

Verfärbungen des Gingivalsaumes 

(Abb. 5) und/oder eine veränderte 

Speichelkonsistenz beobachtet. 

3.2.Korrelation von 

Legierungszusammensetzung 

und Unverträglichkeitsreaktion 

Die Beschwerden und klinische 

Befunde wurden mit den Zusammensetzungen 

der inkorporierten 

Legierungen korreliert. Die Zusammensetzung 

von unbekannten Legierungen 

wurde mittels Splittertest bestimmt. 

Für die Fälle, in denen die Beschwerden 

und Symptome mit hoher Wahr- 

a 

b 

Abb. 2: Splittertest nach Wirz 

a) Splitterentnahme beim Patienten 

b) Mikrosplitter, REM 

Abb. 3: Röntgenmikroanalytisches Spektrum 

der Splitterprobe einer Dentallegierung 

scheinlichkeit materialbedingt waren, 

sind sowohl die ermittelten Legierungstypen 

als auch Lotstellen als mögliche 

verarbeitungsbedingte Ursache in Tab. 

2 quantitativ zusammengefaßt. 

Es wurden sowohl Nichtedelmetall-Legierungen 

(NEM) als auch Edelmetall- 

Legierungen (EM) ermittelt. Palladiumbasis-Legierungen 

des Typs PdCu mit 

Gehalten an Gallium und Indium, 

goldreduzierte Legierungen mit Indium 

und/oder Gallium und Lotstellen von 

unterschiedlichen Materialien waren 

am häufigsten vertreten. Vereinzelt 

wurden Nickelbasis- und Kobaltbasis- 

Legierungen analysiert. 

In Abb. 6 sind einige typische Beispiele 

inkorporierter Legierungen mit den zugehörigen 

klinischen Befunden dargestellt. 

Diese Legierungen enthalten 

Gallium (bis zu 14 Gew%), Kupfer 

(10,5 Gew%) und Indium (5,6 Gew%). 


NACHRICHTEN 


25

26 

Abb. 4: Querschliffpräparation einer Metallkeramikkrone, 

Übersicht 

Abb. 5: Klinischer Zustand der Gingiva in der 

Umgebung von Metallkeramikkronen, 

Pigmentinfiltration 

Abb. 6: Klinische Befunde im Zusammenhang 

mit der Zusammensetzung inkorporierter Legierungen 

3.3. Lokalisation von 

Legierungsbestandteilen 

Aus der dominierenden Gruppe der 

PdCu-Legierungen wurden von einigen 

ausgegliederten Restaurationen mikroskopische 

und mikroanalytische Oberflächenuntersuchungen 

durchgeführt. 

Die unbearbeiteten Oberflächen waren 

durch ein inhomogenes, netzartiges 

Gefüge gekennzeichnet (Abb. 7a). Infolge 

des elektronenmikroskopischen 

Materialkontrastes wurden Ausscheidungen 

sichtbar. Diese befanden sich 

entlang der Korngrenzen, aber auch 

innerhalb der Körner. Die im Linescan 

ermittelten RMA-Spektren zeigten in 

den Ausscheidungen, insbesondere 

entlang der Korngrenzen, eine deutliche 

Verringerung von Palladium und 


NACHRICHTEN 


a 

b 

Abb. 7a,b: Oberfläche einer getragenen Metallkeramikkrone, 

Palladiumbasis-Legierung, REM, 

Materialkontrast 

a) Korngrenzen 

b) Ausschnittvergrößerung mit Ausscheidungen 

und Anzeichen für Materialverlust entlang von 

Korngrenzen 

Silber, während die Anteile von Gallium- 

und Indium erhöht waren. (Abb. 

8). Diese Anreicherung unedler Elemente 

muß als Ausgangspunkt von 

Korrosionsreaktionen angesehen werden. 

Abb. 7b erlaubt, die vorliegende 

Gefügemorphologie auf einen solchen 

Materialverlust zurückführen. 

In Querschliffpräparationen dieser 

Restaurationen waren die Ausscheidungen 

oberflächennah bis in eine Tiefe 

von ca. 25–45 µm nachweisbar. 

Durch RMA-Punktanalysen wurden in 

solchen dunkel markierten Ausscheidungen 

Ga-Anteile von bis zu 40 

Gew% und ein maximaler Cu-Gehalt 

von 35 Gew% ermittelt. (Abb. 9). 

3.4. Herstellungsbedingte Gefügeveränderungen 

Oberflächennahe Gefügeveränderungen 

wurden im wesentlichen an Palla- 

Legierungstyp Anzahl 

Au>75 Pt 0 

Au>75 PtPd 0 

Au>75 PtAgCu 2 

Au

Abb. 9: Querschliff einer getragenen Metallkeramikkrone, 

Palladiumbasis-Legierung: REM; 

RMA-Spektrum, Punktanalyse 

Abb. 10: Querschliff einer Palladiumbasis- 

Legierung, Gußzustand 

a) REM, Materialkontrast 

b) RMA, Linescan für Kupfer und Gallium 

Abb. 11: Querschliff einer Palladiumbasis-Legierung, 

Keramikbrennzyklus 

a) REM, Materialkontrast 

b) RMA, Linescan für Kupfer und Gallium 

logischen in vivo-Test, jedoch spielen 

allergische Reaktionen in der Mundhöhle 

eine untergeordnete Rolle [5, 6]. 

Abb. 12: Querschliff einer Palladiumbasis- 

Legierung, Keramikbrennzyklus, REM und RMA- 

Elementverteilung (rot: Gallium) 

Abb. 8: Oberfläche einer getragenen Metallkeramikkrone, 

Palladiumbasis- Legierung, RMA, 

Linescan für Palladium, Silber, Gallium und Indium 

Mit Hilfe der energiedispersiven Röntgenmikroanalyse 

(Splittertest) liegt ein 

Verfahren vor, womit werkstoff- und 

herstellungsbedingte Ursachen für Metallunverträglichkeitsreaktionen 

relativ 

schnell und patientenfreundlich verifiziert 

werden können [7, 8]. Allerdings 

ist dieses Verfahren an eine spezielle 

gerätetechnische Ausrüstung gebunden 

und nicht vom Zahnarzt allein 

durchführbar. 

Die Auswertung der Patientenfälle ergab, 

daß in den erwiesenen material 

bedingten Fällen lokale Beschwerden 

und Reaktionen vorherrschten. 

Die PdCu-Legierungen wurden am 

häufigsten im Zusammenhang mit Unverträglichkeitsreaktionen 

beobachtet. 

Da es sich um die Auswertung von Kasuistiken 

handelt, kann das Ergebnis 

nicht als repräsentative Wertung des 

Legierungstypes angesehen werden [9]. 

Relativ hoch ist die Zahl der Unverträglichkeitsreaktionen, 

die auf herstellungsbedingte 

Ursachen zurückgeführt 

werden müssen. So sind Lotstellen 

als kritisch zu bewerten, da hier 

immer chemisch unterschiedliche Materialien 

im direkten Kontakt stehen. 

Der Prozeß des Keramikaufbrandes 

kann zu Elementanreicherungen an der 

Metalloberfläche führen, was am Beispiel 

von PdCu-Legierungen gezeigt 

wurde. Die nachgewiesenen unedlen 

Elemente (Kupfer, Gallium, Indium) die 

oberflächennah in hohen Konzentrationen 

dem Mundmilieu ausgesetzt 

sind, müssen als Ausgangspunkt für 

Korrosionsprozesse und in der Folge 

für die diagnostizierten Unverträglichkeitsreaktionen 

angesehen werden. 

Diese Elementanreicherungen sind besonders 

in den Kronenrandbereichen 

kritisch zu bewerten, in denen die Legierung 

nicht mit Keramik bedeckt ist 

und die unedlen Elemente im unmittelbaren 

Kontakt mit dem Mundmilieu 

sind. 

- Literatur beim Verfasser - 

Korrespondenzanschrift: 

Dr. B. Melle, Klinikum der 

Friedrich-Schiller-Universität Jena, 

Poliklinik für zahnärztliche 

Prothetik und Werkstoffkunde, 

Nordhäuser Straße 78, 99089 Erfurt 

ANSCHRIFTENÄNDERUNG 

Die Anschrift von Herrn 

OA Dr. med. Michael Hopp zum 

wiss. Beitrag „Orale Mykosen“, 

ZNN-Ausgabe 11/2001, hat sich 

geändert. Sie lautet: 

Dr. Michael Hopp, 

Volkradtstr. 22, 10319 Berlin. 

red. 


NACHRICHTEN 


27

28 

Kredite unter neuem Aspekt: 

ALLES DREHT SICH UMS RATING 

Was kümmert es Ärzte, 

Zahnärzte und Apotheker, 

wenn die Kreditinstitute 

neue Richtlinien für die 

Eigenkapital-Ausstattung 

bekommen? Auf den ersten 

Blick sicher wenig. Diese 

Einschätzung dürfte sich 

jedoch für jene ändern, die 

über das Jahr 2004 hinausschauen 

und im Blickwinkel 

haben, daß mit diesem Regelwerk 

möglicherweise Bank- 

Kredite teuerer werden. Denn 

ab 2005 orientieren sich die 

Kreditkonditionen viel stärker 

als bisher an der individuellen 

Bonität der Kreditnehmer. 

Zudem müssen Banken 

zukünftig erstmals auch 

Eigenkapital für ihre 

operationellen Risiken 

hinterlegen. 

Zum Hintergrund 

Jede Bank unterliegt in hohem Maße 

aufsichtsrechtlichen Vorschriften und 

Gesetzen, zum Beispiel den Richtlinien 

zur Eigenkapitalausstattung. Um zu 

verhindern, daß Banken in eine wirtschaftliche 

Schieflage geraten, wenn 

ein Schuldner seinen Zahlungsverpflichtungen 

nicht mehr nachkommt, 

muß jedes risikobehaftete Geschäft, 

das ist vor allem das Kreditgeschäft, 

mit Eigenkapital "unterlegt" sein. Für 

jeden Kredit müssen zurzeit 8 Prozent 

des Nominalvolumens an Eigenkapital 

vorgehalten werden. Das macht bei einem 

Darlehen von 1 Million DM für 

die Bank immerhin 80.000 DM an Eigenkapital 

aus. 


NACHRICHTEN 


Nicht jeder Schuldner 

wiegt gleich 

Ein Kredit an ein Unternehmen oder 

eine Privatperson wird mit einer Gewichtung 

von 100 Prozent in die Risikoberechung 

einbezogen. Eine Forderung 

an den Bund hat dagegen eine 

Gewichtung von Null Prozent und muß 

somit nicht mit Eigenkapital unterlegt 

werden. Insofern hat der Bund – unabhängig 

von Bonitätsgesichtspunkten – 

generell günstigere Kreditkonditionen, 

da Banken hier keine Kosten des individuellen 

Eigenkapitalanteils in die 

Kalkulation der Kreditzinsen einzubeziehen 

brauchen. 

Pauschale Risikogewichtung 

Bei den gegenwärtig gültigen Eigenkapitalvorschriften 

der Kreditinstitute erfolgt 

die Gewichtung der Risiken nach 

einem recht pauschalen System – unabhängig 

von der Bonität des Kreditnehmers. 

Diese Vorschriften werden 

seit einiger Zeit überarbeitet. Der internationale 

Ausschuß für Bankenaufsicht 

will unter Koordination der Bank 

für Internationalen Zahlungsausgleich 

(BIZ) mit Sitz in Basel die sogenannte 

"risikoadjustierte Eigenkapitalunterlegung 

von Krediten" durchsetzen. Eine 

überarbeitete, über 500 Seiten starke 

Fassung wurde am 16. Januar 2001 in 

New York vorgestellt. Dieses als "Basel 

II" bezeichnete Regelwerk ("Basel I" 

steht für die derzeitigen Vorschriften), 

wird die gesamte Kreditbranche betreffen 

und soll ab 2005 in Kraft treten. 

Die Brüsseler EU-Behörden sind 

dabei, ihre eigenen Richtlinien entsprechend 

zu überarbeiten, die dann in 

nationale Gesetze einfließen und beispielsweise 

in Deutschland unter anderem 

über das Kreditwesengesetz (KWG) 

verbindlich werden. Die Umsetzung in 

nationales Recht ist für 2002 geplant. 

In Kraft treten werden die Vorschriften 

dann ab 2005. 

Differenzierung ist angesagt 

Die wesentliche Neuerung wird darin 

bestehen, daß die Risikogewichtung 

bei der Berechnung des erforderlichen 

Eigenkapitals nicht mehr pauschal erfolgt. 

Vielmehr soll jeder Kredit mit jenem 

individuellen Eigenkapitalanteil 

unterlegt werden, welcher der jeweiligen 

Bonität des Kreditnehmers entspricht. 

Mit anderen Worten: Ein Kredit wird in 

Zukunft nicht mehr automatisch mit 8 

Prozent Eigenkapital zu unterlegen 

sein. Statt dessen wird differenziert 

nach der Bonität des Kunden. Diese 

neue Systematik der Eigenkapitalunterlegung 

bedeutet also, daß die Banken 

bei jedem Kredit die Bonität des 

Kreditnehmers beurteilen und je nach 

Bonitätsrisiko eine im Vergleich zum 

jetzigen Standard mehr oder minder 

große Quote an Eigenkapital vorhalten 

müssen. 

Wie mißt man "Bonität"? 

Ein Prüfungsprozeß zur Ermittlung der 

Bonität eines Kreditnehmers wird als 

"Rating" bezeichnet. Das Rating bedeutet 

im Grunde genommen nichts 

anderes, als die voraussichtliche Fähigkeit 

eines Kreditnehmers zu ermitteln, 

ob und wie er in Zukunft seinen Zahlungsverpflichtungen 

nachkommen 

kann. Rechtlich gesehen beinhaltet das 

Rating somit keine Tatsachenbehauptung 

(was mit Blick auf die Zukunft 

ohnehin seherische Fähigkeiten voraussetzen 

würde), sondern eine qualifizierte 

Meinung über die Wahrscheinlichkeit 

der zeitgerechten und vollständigen 

Erfüllung der Zins- und Tilgungsverpflichtungen 

durch den Kreditnehmer. 

Ein Rating wird übrigens 

nicht nur für einzelne private Schuldner 

durchgeführt, sondern auch für 

Kreditinstitute und Staaten. 

Generell werden beim Rating "Noten" 

vergeben, die je nach Rating-Agentur 

leicht unterschiedlich aussehen, jedoch 

in der grundsätzlichen Einteilung vergleichbar 

sind. Die Tabelle "Rating- 

Symbole und was sie bedeuten" zeigt 

eine Übersicht dieser Einteilungen. Von 

oben nach unten gelesen nimmt das 

Risiko, daß Zins- und Tilgungsleistungen 

nicht erbracht werden von Zeile 

zu Zeile zu. Allgemein gelten Beteiligungen 

oder Kredite an Unternehmen, 

die schlechter als "Baa3" bzw. "BBB-" 

bewertet wurden, als spekulative Anlagen 

(Junk-Bonds).

Ratingagenturen Bonitäts-Einstufung 

Moody's Standard Fitch Euro- 

& Poor‘s IBCA Ratings 

Aaa AAA AAA AAA Sehr gut: 

Höchste Bonität, praktisch kein 

Ausfallrisiko 

Aa1 AA+ AA+ AA+ Sehr gut bis gut: 

Aa2 AA AA AA Hohe Zahlungswahrscheinlichkeit 

Aa3 AA+ AA AA- 

A1 A+ A+ A+ Gut bis befriedigend: 

A2 A A A Angemessene Deckung von Zins 

A3 A- A- A- undTilgung, viele gute Investmentattribute, 

aber auch Elemente, die 

sich bei einer Veränderung der 

wirtschaftlichen Lage negativ auswirken 

können 

Baa1 BBB+ BBB+ BBB+ Befriedigend: 

Baa2 BBB BBB BBB Angemessene Deckung von Zins 

Baa3 BBB- BBB- BBB- und Tilgung, aber auch spekulative 

Charakteristika oder mangelnder 

Schutz gegen wirtschaftliche Veränderungen 

Ba1 BB+ BB+ BB+ Ausreichend: 

Ba2 BB BB BB Sehr mäßige Deckung von Zins und 

Ba3 BB- BB- BB- Tilgung auch in gutem wirtschaftlichen 

Umfeld 

B1 B+ B+ B+ Mangelhaft: 

B2 B B B Geringe Sicherung von Zins und 

B3 B- B- B- Tilgung 

Caa(1-3) CCC CCC CCC Ungenügend: 

Ca CC CC CC Niedrigste Qualität, geringster 

C C Anlegerschutz in akuter 

Gefahr eines Zahlungsverzugs 

C SD/D DDD D Zahlungsunfähig: 

DD In Zahlungsverzug, bei Fitch IBCA 

D mit unterschiedlichen Erwartungen 

für Rückzahlungsquoten 

Rating-Symbole 

und was sie bedeuten 

Ratingagenturen sind Unternehmen, 

die sich auf Bonitätsbeurteilungen 

spezialisiert haben. Ein von einer bekannten 

Agentur erstelltes Rating wird 

von der Kreditwirtschaft – als externes 

Rating – anerkannt. 

Hohe Kosten 

durch externes Rating 

In der ersten Fassung des II. Basler 

Konsultationspapiers waren ausschließlich 

die bekannten externen Rating- 

Agenturen für die Bewertung der Kreditnehmer 

vorgesehen; für nicht extern 

geratete Kreditnehmer war eine 

hohe Risikogewichtung geplant. Die 

Folge war ein "Aufschrei" der europäischen 

Banken. Vor allem die deutschen 

Kreditinstitute übten sich in erbitterter 

Gegenwehr. Denn anders als in den 

USA ist in Europa das Rating längst 

nicht so weit verbreitet. Zudem ist die 

Bonitätseinstufung nach amerikanischem 

Vorbild für kleine und mittelgroße 

Kreditnehmer nur bedingt geeignet. 

Die externen Rating-Verfahren 

sind sehr aufwendig. Es ist nicht damit 

getan, den Agenturen einige Unterlagen 

zuzusenden. In der Regel sind im 

Prüfungsprozeß auch Gespräche mit 

der Unternehmensleitung einzuplanen. 

Hinzu kommt die Kostenbelastung: Die 

Rating-Agenturen stellen für das Erst- 

Rating je nach Unternehmensgröße 

zwischen 5.000 und 70.000 DM in 

Rechnung. Für eine Apotheke oder 

Arztpraxis ist dieser Aufwand als kaum 

zumutbar anzusehen. Die hier insgesamt 

möglichen Belastungen wurden 

von deutschen Verbänden des Handwerks, 

des Handels und der Industrie 

längst als untragbar zurückgewiesen. 

Internes Rating möglich 

Die allseitige heftige Ablehnung eines 

ausschließlich externen Ratings hatte 

Erfolg: In den weiteren Konsultationen 

wurden auch interne Rating-Verfahren 

der Banken für zulässig erklärt. Dabei 

wird zwischen einem Basis- und einem 

fortgeschrittenen Ansatz unterschieden. 

Diesen Verfahren ist gemein, daß 

sie die Banken vor höhere beziehungsweise 

besonders hohe Anforderungen 

in der Sammlung und Auswertung von 

Daten stellen. Darüber hinaus müssen 

die Verfahren von den Aufsichtsbehörden 

genehmigt und deren Handhabung 

fortlaufend kontrolliert werden. 

Die Zulassung der bankinternen Rating-Verfahren 

ist gerade in Deutschland 

angesichts der vorrangig mittelständisch 

geprägten Wirtschaftsstruktur 

ein wichtiger Erfolg. Denn diese internen 

Klassifizierungen erlauben den 

Kreditinstituten, die Erfahrungen oft 

Jahrzehnte langer Kundenbeziehungen 

und der intimen Kenntnis der individuellen 

Gegebenheiten in die Beurteilung 

einfließen zu lassen. Besonders hervorzuheben 

ist hierbei, daß damit der 

oben geschilderte erhebliche Zeitaufwand 

sowie die entstehenden Kosten 

für den Kunden vermieden werden. 

Differenzierte 

Kreditkonditionen 

Weil gegenwärtig jeder Kredit bei der 

Eigenkapitalberechnung der Kreditinstitute 

gleich gewichtet wird, ergibt 

sich automatisch eine Subventionierung 

der relativ schlechteren Kreditrisiken 

durch die besseren. Wenn mit 

den zukünftigen Basler Eigenkapitalrichtlinien 

die Bonität der Kreditnehmer 

für den Aufwand an Eigenkapital 

ausschlaggebend wird, dürfte sich 

nach Auffassung des Bundesverbandes 

deutscher Banken die Spreizung der 

Margen zwischen den Kreditkunden 

erhöhen. 

Die Argumentation ist nachvollziehbar; 

denn höhere Eigenkapitalanforderungen 

bringen höhere Kreditkosten mit 

sich. Das wird von den betroffenen 

Kreditkunden wohl kaum mit Wohlwollen 

zur Kenntnis genommen. Die 

bonitätsmäßig Besseren werden die 

"Ungleichbehandlung" dagegen als fair 

und angemessen ansehen. Denn wenn 

für deren Kredite von den Banken weniger 

Eigenkapital aufgebracht werden 

muß, können die Kreditkonditionen 

auf dem guten Niveau gehalten werden. 

Deutsche Apothekerund 

Ärztebank, Düsseldorf 

www.apobank.de 


NACHRICHTEN 


29

30 

SPD GESUNDHEITSPOLITIK: 

KÜNFTIG VIELLEICHT 

WICHTIG? 

Florian Gerster, 

Minister für Arbeit, 

Soziales, Familie 

und Gesundheit, 

Rheinland-Pfalz 

Zu den Gastrednern auf der 

Bundesversammlung der 

BZÄK im November 2001 

gehörte auch der Minister für 

Arbeit, Soziales, Familie und 

Gesundheit von Rheinland- 

Pfalz, Florian Gerster. 

Da nach den derzeitigen politischen 

Prognosen die SPD aufgrund 

der anhaltenden 

Schwäche der CDU aus den Bundestagswahlen 

als Sieger hervorgehen 

könnte, ist der Person des Florian Gerster 

schon jetzt besondere Aufmerksamkeit 

zu widmen. Als möglicher 

Nachfolger der derzeitigen Gesundheitsministerin 

Ulla Schmidt, dürfte er 

der künftige Gesprächs- und Verhandlungspartner 

auch der Zahnärzte sein. 

Und da es nicht schlecht sein kann, 

künftige "Partner" so früh wie möglich 

kennen zu lernen, gibt die ZNN- 

Redaktion einige Informationen über 

eine Person, die vielleicht schon in einigen 

Monaten für das gesamte Gesundheitswesen 

wichtig wird. Rund 25 

Jahre engagiert sich Gerster bereits 

für die SPD. Damit präsentiert er sich 

als "gestandener" Parteimann der Sozialdemokraten. 

Seine Vitae gibt einen ersten Überblick 

über Ausbidung und Karriere. 

ti 


NACHRICHTEN 


Florian Gerster 

Minister für Arbeit, 

Soziales, Familie 

und Gesundheit, 


Geboren am 7.5.1949 in Worms, 

verheiratet, zwei Töchter 

1968 Abitur 

Wehrdienst bei der Bundeswehr, 

Oberstleutnant der Reserve 

1970 Studium der Psychologie 

und Betriebswirtschaftslehre 

an der Universität Mannheim 

1975 Diplom-Psychologe 

1976 - 1977 Persönlicher Referent 

1981 - 1991 freiberufliche Tätigkeit 

als Personalberater 

Vorsitzender des SPD-Bezirks 

Rheinhessen 

Stellvertretender Landesvorsitzender 

der SPD-Rheinland-Pfalz 

Mitglied des Parteirates der SPD 

1974 - 1990 Mitglied des Wormser 

Stadtrates 

1977 - 1987 Mitglied des Landtages 


1987 - 1991 direkt gewähltes Mitglied 

des Deutschen Bundestages 

seit 1991 Mitglied des Bundesrates 

v. 21.05.1991 b. 26.10.1994 Minister 

für Bundesangelegenheiten 

und Europa des Landes Rheinland- 

Pfalz 

seit 26.10.1994 Minister für Arbeit, 

Soziales und Gesundheit 

seit 1996 direkt gewähltes Mitglied 

des Landtages Rheinland-Pfalz 

Delegationsleiter des Bundesrates 

in der Nordatlantischen Versammlung 

Mitglied des Kuratoriums der 

Friedrich-Ebert-Stiftung 

NEUE BZÄK-PRESSESPRE- 

CHERIN BENITA STORCH 

Als neue Leiterin der Öffentlichkeitsarbeit 

und Pressesprecherin 

hat Frau Benita Storch ihre Tätigkeit 

bei der BZÄK am 1. Oktober 

aufgenommen. Die studierte Historikerin 

(München, Bordeaux, Brügge) 

arbeitete zuvor u.a. als Leiterin 

des Pressereferats der Deutschen 

Botschaft in Zagreb, Kroatien (1996 

- 1999), und anschließend als Referentin 

in der Politischen Abteilung 

des Auswärtigen Amtes in Berlin. 

Frau Storch ist bei der BZÄK unter 

der Rufnummer 030-40005-150 

oder der e-Mail-Adresse 

"b.storch@bzaek.de" zu erreichen. 

BZÄK-Klartext, 08.10.01 

€ 

€ 

€ 

EURO – UMSTELLUNG DER 

AUSBILDUNGSVERGÜTUNG 

Die Kammerversammlung der 


hat in ihrer Sitzung am 2./3.11.2001 

die Ausbildungsvergütung für Auszubildende 

im Ausbildungsberuf 

Zahnarzthelfer / Zahnarzthelferin 

und Zahnmedizinischer Fachangestellter 

/ Zahnmedizinische Fachangestellte 

beschlossen und ab 

01.01.2002 folgende Eurobeträge 

festgesetzt: 

€ 410.- im 1. Ausbildungsjahr 

€ 512.- im 2. Ausbildungsjahr 

und € 563.-im 3. Ausbildungsjahr 

Entsprechend § 2 des Ausbildungsvertrages 

sind für bereits bestehende 

Ausbildungsverhältnisse die beschlossenen 

Vergütungen anzupassen. 

ZKN 

Abschlußprüfungen für 

Zahnarzthelferinnen 

Bezirksstelle Hannover 

Fachklassen 

Hannover, Burgdorf, Celle, 

Hameln, Neustadt, Rinteln 

Prüfungszeitraum 

März bis Juni 2002 

Anmeldeschluß 

Hannover 15.02.2002 

gez. Dr. Sereny 

Vorsitzender der Bezirksstelle

32 

DR. KÖNIG WURDE 60 

Dr. Hans-Jürgen König wurde 

am 08. November 1941 in 

Breslau geboren. Nach dem 

Krieg kamen seine Eltern mit 

ihm nach Lüneburg. Er ist also 

in der Heidemetropole groß 

geworden. 

Das Studium der Zahnheilkunde 

beendete er 1968 in Hamburg. Im 

Februar 1971 ließ er sich in Lüneburg 

nieder. 

Seine standespolitische Tätigkeit begann 

er 1986. In diesem Jahr wurde er 

in die Kammerversammlung der ZKN 

gewählt, der er bis heute angehört. Im 

gleichen Jahr wurde er stellvertretender 

Kreisstellenvorsitzender, Vorsitzender 

des Helferinnenprüfungsausschusses 

und Referent für Jugendzahnpflege 

der Bezirksstelle. 


NACHRICHTEN 


Die Lüneburger Kreisstelle leitet er als 

Vorsitzender seit 1989 mit viel Umsicht 

und Engagement. 

Seit dieser Legislaturperiode ist Dr. König 

Vorstandsmitglied der Kammer, um 

sich auch dort für die Belange der Kolleginnen 

und Kollegen einzusetzen. 

Für die KZVN ist Dr. König seit 1989 

Mitglied der Vertreterversammlung. Da 

er auch auf diesem Felde mit großem 

Einsatz tätig ist, wurde er 1997 zum 

Vorsitzenden der Verwaltungsstelle Lüneburg 

gewählt. 

Damit ist der Katalog seiner standespolitischen 

Aktivitäten noch nicht beendet. 

Als Gründungsmitglied der ANZ 

war er seit 1992 einer der Organisatoren, 

bis er 1997 ihr Vorsitzender wurde. 

Die Kolleginnen und Kollegen bedanken 

sich für den langjährigen Einsatz 

Dr. Königs und wünschen ihm auch 

zukünftig eine glückliche Hand. Sie 

wünschen ihm Gesundheit für die Zukunft 

und genügend Zeit für seine Reisen 

in ferne Länder. 

Dr. Herbert Schwiegk 

DR. WOLFHARD ROSS 60 JAHRE 

Unermüdlich für die Kollegenschaft tätig! 

Am 19. Oktober 1941 in 

Stade geboren blieb er auch 

nach seinem Studium in Kiel 

den Stadern treu. Sein Vater, 

Kollege Hans-Heinrich Ross, 

hat ihn (ganz freiwillig?) für 

die Mitarbeit in der Kollegenschaft 

gewinnen können. 

Am liebsten war und ist Dr. Ross 

im Bereich der Zahnärztekammer 

tätig. 20 Jahre hat er bisher als 

Vorsitzender der Bezirksstelle Stade die 

Zahnärztekammer würdig vertreten 

und dabei die Belange sowohl der Kollegenschaft 

als auch der Patienten 

berücksichtigt. 

Noch länger ist er bereits in der Kammerversammlung 

vertreten, hat dort 

im Fürsorge- und Fortbildungsausschuß 

mitgearbeitet und wirkt jetzt im 

Helferinnenausschuß mit. Sein Engagement 

in der Ausbildung unserer Mitarbeiter(innen) 

geht aber darüber hinaus. 

7 Jahre hat er als Fachlehrer den jungen 

Damen das nötige Rüstzeug vermittelt 

– sein Lieblingsthema "Blut" ist 

bereits eine Legende. Seit vielen Jahren 

leitet er als Vorsitzender den Ausschuß 

für die Abschlußprüfung der Zahnarzthelferinnen. 

Auch bei der Berufsbegleitenden 

Aufstiegsfortbildung (BAZ) in 

der Bezirksstelle Stade hat er vortrefflich 

mitgewirkt. 

Seine Liebe gilt auch der Mitarbeit im 

Dr. Neucks Heim in Buxtehude, das sein 

Vater zusammen mit dem Roten Kreuz 

ins Leben gerufen hat, und in dem unsere 

Senioren ein angenehmes Zuhause 

finden. 

Als jahrelanges Mitglied der Vertreterversammlung 

der KZV Niedersachsen 

leitet er aus Verpflichtung der Kollegenschaft 

gegenüber – nicht aus Freude 

– seit kurzer Zeit auch die Verwaltungsstelle 

Stade der KZVN. Es fehlt 

ihm in der KZVN die vertrauensvolle 

Zusammenarbeit, die er in der Kammer 

gewohnt ist. 

Wer Dr. Wolfhard Ross an seinem 60. 

Geburtstag erlebt hat, konnte feststellen, 

daß er seinem Vater immer ähnlicher 

wird – und wir Kollegen können 

uns nur wünschen, daß er auch so lange 

wie sein Vater die Geschicke der 

Zahnärzteschaft in der Bezirksstelle 

Stade leitet. 

Danke – auch im Namen der Kollegenschaft. 

W. Dammasch

BAZ 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen (BAZ) 


Ausschreibung für den Grundkurs in Stade STD 05 

Unterrichtstermine: 

Freitag, 08.02.2002: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Samstag, 09.02.2002: 09.00 – 15.50 Uhr; 

Freitag, 15.02.2002: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Samstag, 16.02.2002: 09.00 – 16.35 Uhr. 

Für Niedersachsen wird für die BAZ-Fortbildung wieder ein 

Grundkursus angeboten, an dem alle ZahnarzthelferInnen teilnehmen 

können, die interessiert sind, einen Fachbereichskursus 

(außer Verwaltung und Abrechnung) zu besuchen. Der Grundkursus 

findet an den beiden o. g. Wochenenden statt und 

umfaßt insgesamt 25 Unterrichtsstunden. Ein ausführlicher 

Stundenplan wird den TeilnehmerInnen zugeschickt. 

Nach Abschluß dieses Grundkurses ist geplant, ab 06. September 

2002 bis ca. Februar 2003 einen Fachbereichskursus für 

"Kariesprophylaxe und Parodontologie" anzubieten. Eine Anmeldung 

für diesen Fachbereichskursus, mit den genauen Daten, 

wird allen Teilnehmerinnen, die den Grundkursus erfolgreich 

absolviert haben, zugesandt. 

Anmeldeformalitäten: Nach den Teilnahmebedingungen 

ist das vorgegebene Anmeldeformular zu verwenden. 

Die Anmeldung ist zu richten an: 

Zahnärztekammer Niedersachsen, Abt. 5 - BAZ 

Postfach 81 06 61 

30506 Hannover 

Name: Vorname: 

Geb.-Datum: Geb.-Ort: 

Straße: 

PLZ-Ort: 

Tel.-Nr. privat: 

beschäftigt bei: Name: 

Praxis-Anschrift: 

Tel.-Nr. Praxis: Telefax: 

Mit der Anmeldung sind an die Zahnärztekammer die Teilnahmegebühren 

von € 80.- auf das Konto bei der Dt. Apothekerund 

Ärztebank Hannover, Nr. 000 2323 273, BLZ 250 906 08, 

zu überweisen oder per Verrechnungsscheck der Anmeldung 

beizufügen. 

Zulassung: Voraussetzung für die Zulassung ist die Anmeldung 

mit den vorgeschriebenen Unterlagen (Abschlußzeugnis, Nachweise 

der beruflichen Tätigkeitszeiten, Strahlenschutzbescheinigung 

und eine Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die 

Freistellung zur Fortbildung). Bitte nur beglaubigte Kopien 

von den Dokumenten einreichen! 

Die Anmeldung wird nach Eingang der Teilnahmegebühr 

berücksichtigt. Da für die Maßnahme eine Teilnehmerbegrenzung 

besteht, erfolgt die Registrierung in der Reihenfolge des 

Eingangs der Anmeldungen. Eine Warteliste wird geführt. Der 

Eingang der Anmeldung und die Teilnahme am Grundkursus 

werden schriftlich bestätigt. 

Anmeldung - Grundkurs STD 05 (BAZ) 

für die Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen 


Anmeldeschluß: 14.01.2002 (Poststempel) 

(Bitte in Blockschrift oder mit Schreibmaschine ausfüllen) 

=> bitte wenden => 


NACHRICHTEN 


33

34 

Entsprechend den Richtlinien für die berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung melde ich 

mich zu dem ausgeschriebenen Grundkursus Nr. STD 05 in Stade an. 

1. Zeugnis der Abschlußprüfung als ZahnarzthelferIn bzw. HelferInnenbrief oder 

Prüfungsbescheinigung, aus dem das Datum der Abschlußprüfung hervorgeht. 

(nur beglaubigte Kopie) 

2. Nachweis der beruflichen Tätigkeit aus der hervorgehen soll, daß nach der Abschlußprüfung 

mindestens 1 Berufsjahr als ZahnarzthelferIn (bitte Nachweise beifügen, 

Zeugnisse bzw. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers) innerhalb der letzten 2 Jahre vor 

Kursusbeginn absolviert wurden. 

Berufliche Tätigkeit als ZahnarzthelferIn 

vom bis bei 

vom bis bei 

vom bis bei 

3. Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem Strahlenschutzkursus. 

(nur beglaubigte Kopie) 

4. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die Freistellung zur Fortbildungsmaßnahme 

(§ 3 Abs. 4 der Richtlinien) und zur Durchführung praktischer Übungen entsprechend 

dem jeweiligen Katalog der Lerninhalte und Lernziele (§ 3 Abs. 3 der Richtlinien). 

Hinweis: 

Mit der Anmeldung ist eine Teilnahmegebühr zu entrichten. Die Berücksichtigung kann 

erst nach Eingang dieser Gebühr erfolgen. Die Unterzeichnenden erkennen die Teilnahmebedingungen 

und die Ausführungsbestimmungen für die Durchführung der berufsbegleitenden 

Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen an. 

(Ort/Datum) (Unterschrift) PraxisinhaberIn 

(Ort/Datum) (Unterschrift) AntragstellerIn / ZahnarzthelferIn 

Wird von der ZKN ausgefüllt 

Eingang geprüft am Bestätigung Warteliste 

Zahlungseingang Unterlagen vollst. Zertifikat am 


NACHRICHTEN 


wird von der ZKN ausgefüllt

HERZLICHE GLÜCKWÜNSCHE ZUM GEBURTSTAG! 

01.11.2001 Dr. Horst Hoffmann (75), 

Kopperhörner Straße 27, 26384 Wilhelmshaven 

04.11.2001 Dr. Ursula König (94), 

Lohbergstraße 19, 37085 Göttingen 

04.11.2001 Peter-Heinz Eggers (75), 

Schillerstraße 7, 27472 Cuxhaven 

06.11.2001 Dr. Horst Krafft (90), 

Borsteler Landstraße 10 B, 28832 Achim 

07.11.2001 Siegfried Voß (75), 

Sandstraße 12, 30823 Garbsen 

08.11.2001 Hans Thomas (87), 

Lienenkamp 4, 49179 Ostercappeln 

11.11.2001 Karl Kronnagel (86), 

Strooter Weg 3, 26446 Friedeburg 

11.11.2001 Dr. Hermann Dreyer (80), 

Poststraße 1, 27383 Scheeßel 

12.11.2001 Dr. Werner Reinken (75), 

Glückaufstraße 12, 49124 Georgsmarienhütte 

12.11.2001 Jürgen Koch (70), 

Häcklinger Weg 57, 21335 Lüneburg 

14.11.2001 Dolly Baumann (80), 

Debstedter Straße 12, 27607 Langen 

16.11.2001 Rudolf Stecker (93), 

Hasseler Weg 3, 27356 Rotenburg 

16.11.2001 Hans-Dieter Onnen (75), 

Vor den Tannen 10, 26160 Bad Zwischenahn 

20.11.2001 Dr. Herbert Axen (89), 

Bremer Feld 21, 27749 Delmenhorst 

21.11.2001 Dr. Jürgen Steding (70), 

Wolfenbütteler Straße 1, 30519 Hannover 

22.11.2001 Dr. Herbert Piske (80), 

Richthofenstraße 39, 26409 Wittmund 

27.11.2001 August Ziesemer (87), 

Ringstraße 13, 38667 Bad Harzburg 

30.11.2001 Dr. Hildegard Behr-Herbering (89), 

Holljestraße 9, 26188 Edewecht 

BEITRAGSZAHLUNG 

IV. QUARTAL 2001 

Der Kammerbeitrag für das IV. 

Quartal 2001 ist fällig geworden. 

Kammerangehörige, die keine Abtretungserklärung 

unterschrieben haben 

bzw. nicht am Lastschrifteinzugsverfahren 

teilnehmen, werden gebeten, den 

Kammerbeitrag einschließlich eventuell 

noch vorhandener Rückstände zu überweisen. 

Hannover, im Dezember 2001 

“Auch Juristen sind 

Menschen 

§ 3 Absatz 1 Satz 2 

Kreislaufwirtschaftsund 

Abfallgesetz: 

"Abfälle zur Verwertung 

sind Abfälle, die verwertet 

werden; Abfälle, die nicht 

verwertet werden, sind 

Abfälle zur Beseitigung. 

Kreislaufwirtschaftsund 

Abfallgesetz 

Verlust von 

Mitgliedsausweisen 

vom 07.06.1993 

Frau Ingeborg Fuchs, 

Koppelweg 13, 30655 Hannover 

vom 10.01.1983 

Herrn Kostja Fuchs, 

Koppelweg 13, 30655 Hannover 

vom 29.05.1996 

Herrn Thomas Kessler, 

Debstedter Straße 12, 

27607 Langen 

vom 17.04.1985 

Herrn Dr. Rüdiger Warnke, 

Granatstraße 17, 30823 Garbsen 

Wir bitten umgehend um 

Mitteilung, falls Personen mit 

diesen Ausweisen Missbrauch 

treiben sollten. 

Die Ausweise werden hiermit für 

ungültig erklärt. 


NACHRICHTEN 


35

36 

Die Bundesregierung hat zur 

Eindämmung von illegaler 

Beschäftigung im Baugewerbe 

und der Schwarzarbeit das 

Einkommen-Steuergesetz 

ab dem 01.01.2002 geändert. 

Damit sollen die Steueransprüche 

des deutschen Staates 

gegenüber ausländischen 

Bauunternehmern und 

Bautrupps gesichert werden. 

Vor dem Hintergrund des europäischen 

Diskriminierungsverbotes durften die 

neuen Regelungen nicht auf ausländische 

Unternehmer beschränkt werden, 

so daß ab 01.01.2002 nun auch alle inländischen 

Baudienstleister (Elektriker, 

Klempner, Fliesenleger, Dachdecker, 

Maler etc.) davon betroffen sind. Dies 

vorab zum Verständnis des neuen Gesetzes. 

Grundsatz 

Nach dem neuen Gesetz ist jeder 

Unternehmer — auch der private 

Vermieter, da auch er ein Unternehmer 

im Sinne des Umsatzsteuergesetzes 

ist — verpflichtet, von Zahlungen 

(in der Regel dem Brutto-Rechnungsbetrag) 

an Baudienstleister nach 

dem 31.12.2001 einen 15-prozentigen 

Abzug vorzunehmen und diesen an das 

zuständige Finanzamt abzuführen. Dies 

gilt auch für Bauunternehmer, die Arbeiten 

von Subunternehmern ausführen 

lassen. 

Ferner hat der Leistungsempfänger mit 

dem Bauunternehmer abzurechnen, indem 

er dem Bauunternehmer mitteilt, 

von welcher Rechnung er wann einen 

Abzug in welcher Höhe vorgenommen 

hat und wann dieser an welches Finanzamt 

überwiesen wurde. Eine Kopie 

der Anmeldung der Bauabzugssteuer 

reicht als Abrechnung gegenüber dem 

Bauunternehmer aus. 

Der Leistungsempfänger hat bis zum 

zehnten Tag nach Ablauf des Monats 

der Zahlung der Rechnung den Abzugsbetrag 

nach amtlich vorgeschriebenem 

Vordruck bei dem für die Besteuerung 

des Einkommens des Bauunternehmers 

zuständigen Finanzamt anzumelden 

und abzuführen. Die Anmeldung 

muß für jeden Bauunternehmer 

einzeln erfolgen. 

Von der neuen Regelung ausgenommen 

sind Baumaßnahmen und Repara- 


NACHRICHTEN 


VORSICHT, FALLSTRICKE BEI 

BAUAUFTRÄGEN ALLER ART 

Abzugssteuer ab 01.01.2002 für Bauleistungen 

turen an selbstgenutzten Wohnungen 

und Einfamilienhäusern. 

Fallen Bauleistungen an vermieteten 

oder an eigenbetrieblich genutzten Immobilien 

(Praxis im eigenen Haus) an, 

ist der Abzug wiederum vorzunehmen, 

sofern nicht die Ausnahmen vom Steuerabzug 

greifen. 

Ausnahmen 

D er 

Steuerabzug ist vom Auftraggeber 

der Bauleistungen nicht 

vorzunehmen, wenn 

- dem Auftraggeber vom Bauunternehmer 

eine gültige Freistellungsbescheinigung 

nach amtlich vorgeschriebenem 

Vordruck vorgelegt wird 

oder 

- für Unternehmer (praktizierende 

Zahnärzte) die Zahlungen an dieselbe 

Baufirma 5.000,00 € im Jahr voraussichtlich 

nicht übersteigen oder 

- für ausschließlich private Vermieter 

die Zahlungen an dieselbe Baufirma 

15.000,00 € im Jahr voraussichtlich 

nicht übersteigen. 

Vorsicht ist allerdings geboten: 

Werden die Freigrenzen auch nur um 

1 € überschritten (z.B. wenn im Laufe 

des Jahres demselben Handwerker 

mehrere Aufträge erteilt werden), unterliegt 

die gesamte Summe der Bauabzugssteuer. 

Beispiel 

E in 

Zahnarzt gibt einem Malerunternehmen 

in 2001 den Auftrag, 

nach einem Mieterwechsel seines 

vermieteten Hauses Wände und Türen 

noch in 2001 neu zu streichen. Der 

Maler stellt dem Zahnarzt für seine 

Leistungen 6.000,00 € in Rechnung, 

die der Anfang Januar 2002 an das 

Malerunternehmen zahlt. Ferner muß 

auch das Wartezimmer einen neuen 

Anstrich bekommen. Hierfür berechnet 

ein anderer Malerbetrieb für seine Leistungen 

in 2002 dem Zahnarzt 

4.000,00 €. 

Lösung 1 

Dem Zahnarzt liegt von beiden Baudienstleistern 

keine gültige Freistellungsbescheinigung 

vor: 

Für den Zahnarzt gilt der Ausnahmetatbestand 

der Freigrenze von nur 

5.000,00 €. Er hat von der Malerrechnung 

für sein vermietetes Haus 15 

Prozent von 6.000,00 € (also 900 €) 

einzubehalten und an das Finanzamt 

abzuführen. 

Von der Malerrechnung für seine Praxis 

ist kein Steuerabzug vorzunehmen, 

da die Freigrenze von 5.000,00 € für 

diesen Bauunternehmer nicht überschritten 

ist. 

Lösung 2 

Dem Zahnarzt liegt von beiden Baudienstleistern 

eine gültige Freistellungsbescheinigung 

vor: 

Es ist kein Steuerabzug vorzunehmen, 

da von beiden Bauunternehmern gültige 

Freistellungsbescheinigungen vorliegen. 

Die Rechnungen können in voller 

Höhe gezahlt werden. 

Unsere Empfehlung 

Die Nichtbeachtung der neuen 

Vorschriften kann für den Auftraggeber 

von Bauleistungen sehr 

teuer werden, weil der Auftraggeber 

für einen nicht oder zu niedrig abgeführten 

Abzugsbetrag haftet. Darüber 

hinaus liegt bei Nichteinhaltung des 

Gesetzes eine Ordnungswidrigkeit vor, 

die mit einer Geldbuße von bis zu 

25.000,00 € belegt werden kann. Für 

eine verspätete Abgabe der Anmeldung 

kann das Finanzamt einen Verspätungszuschlag 

von 10 Prozent des Abzugsbetrages 

und bei verspäteter Zahlung 

zusätzlich noch Säumniszuschläge 

festsetzen. 

Unsere Empfehlung lautet, daß Sie sich 

als Leistungsempfänger vor der ersten 

Zahlung an einen Baudienstleister die 

gültige Freistellungsbescheinigung 

nach amtlich vorgeschriebenem Vordruck 

(eine Kopie der Freistellungsbescheinigung 

soll nach dem Erlass des 

Bundesfinanzministeriums ausreichen) 

aushändigen lassen sollten, diese bei 

Ihren Hausunterlagen verwahren und 

eine Kopie der Bescheinigung an jede 

Rechnung heften. 

Nach dem Erlass des Bundesfinanzministeriums 

sind Sie als Leistungsempfänger 

verpflichtet, die Freistellungsbe-

scheinigung hinsichtlich eines lesbaren 

Dienstsiegels und einer Sicherheitsnummer 

zu überprüfen. Sie gehen auf 

Nummer Sicher, wenn Sie die Gültigkeit 

der Bescheinigung im Internet unter 

www.bff-online.de überprüfen. 

Es sollte jedes Jahr eine neue amtliche 

Bescheinigung vom Handwerker angefordert 

werden, obwohl die Bescheinigung 

eine Gültigkeit von drei Jahren 

hat. Aber das Finanzamt macht die 

Gültigkeit u. a. auch von der Zuverlässigkeit 

des Bauunternehmers als Steuerzahler 

abhängig. Kommt der Bauunternehmer 

z. B. in eine finanzielle 

Schieflage und ist dadurch der Steueranspruch 

des Finanzamtes gefährdet, 

kann es eine erteilte Freistellungsbescheinigung 

auch wieder aufheben. In 

FACHKUNDE IM STRAHLENSCHUTZ 

FÜR ZAHNÄRZTE 

- März 2002 in Hamburg - 

Der nächste Qualifikationskurs - Fachkunde im 

Strahlenschutz für Zahnärzte findet am 15. und 

16. 03. sowie 22. und 23. 03. 2002 in der Abteilung 

für Röntgendiagnostik der Universitätsklinik 

und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

des UKE 

Der Kurs wird durchgeführt von Herrn Prof. Dr. Uwe 

J. Rother. Interessenten melden sich bitte unter der 

Telefon-Nr.: 040/4 28 03-22 52 oder der 

Fax-Nr.: 040/4 28 03-51 22 

diesem Fall muß die Bauabzugssteuer 

einbehalten und abgeführt werden. 

Sofern Ihnen keine Bescheinigung vorliegt, 

sollten Sie bereits von der ersten 

Rechnung an, unabhängig von den gesetzlichen 

Freigrenzen, den Steuerabzug 

von 15 Prozent vornehmen, da es 

sich bei den Freigrenzen um jährlich 

anzusetzende Freigrenzen handelt, die 

durchaus im Laufe des Jahres überschritten 

werden könnten. 

Fazit 

Z usammenfassend 

PRÄSIDENT DER ÄRZTEKAM- 

MER NIEDERSACHSEN, 

PROF. DR. MED. HEYO ECKEL, 

MIT DEM BUNDESVERDIENST- 

KREUZ AUSGEZEICHNET 

Der Präsident der Ärztekammer Niedersachsen, 

Prof. Dr. med. Heyo Eckel (66), ist in Hannover 

mit dem Bundesverdienstkreuz Erster Klasse 

des Verdienstordens der Bundesrepublik Deutschland 

ausgezeichnet worden. Die Auszeichnung nahm die 

niedersächsische Ministerin für Frauen, Arbeit und 

Soziales, Dr. phil. Gitta Trauernicht, im Rahmen der 

ÄKN-Kammerversammlung am 10.11.2001 im Ärztehaus 

Hannover vor. 

Ärztl. Pressestelle Niedersachsen, 10.11.2001 

KURS - 

- jeweils Freitag 

von 13.00-19.00 Uhr 

statt. 

und Sonnabend 

von 8.30-15.30 Uhr 

bleibt festzuhalten, 

daß mit einem enormen zusätzlichen 

Verwaltungs- und Kontrollaufwand 

für alle Beteiligten (Finanzamt, 

Bauunternehmer, Leistungsempfänger) 

gerechnet werden muß, 

der sich voraussichtlich auch im Preis 

niederschlagen wird, und daß damit 

die Mehrzahl der steuer-ehrlichen Bürger 

für den Mißbrauch von wenigen 

steuer-unehrlichen Bürgern belastet 

wird. Da sich das Gesetz noch "im 

Fluß" befindet, sollten Sie Ihre Handlungsweise 

ab 2002 in Bezug auf die 

Bauabzugssteuer mit Ihrem Steuerberater 

abstimmen. 

Dipl. Ökonom Dirk Peters, 

Steuerberater, Hannover 

Sozius-Partner 

der Steuer- und Anwaltskanzlei 

PETERS *SCHOENLEIN* PETERS 

www. Strategisch-steuern.de 

Mit freundlicher Genehmigung 

aus "ZN 11/01" – Zahnärztliche 

Nachrichten Sachsen-Anhalt 

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NACHRICHTEN 


37

38 

TERMINE 

IN DEN KREIS- 

UND 

BEZIRKSSTELLEN 

BEZIRKSSTELLE BRAUNSCHWEIG 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Harald Salewski, 

Berliner Str. 28-30, 38226 Salzgitter 

Tel: 05341 / 8 48 30 

13.02.2002 

15.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr - 

Ort: Hotel Play Off, Salzdahlumer Str. 137, 

38126 Braunschweig 

" Die Interpretation von Röntgenbildern 

unter besonderer Brücksichtigung der 

Implantologie" 

Referent: Dr. Marc Tiedken, Hamburg 

02.03.2002 

10.30 Uhr – ca. 13.30 Uhr – 

Ort: Fachhochschule Braunschweig/Wolfenbüttel, 

Salzdahlumer Str. 46/48, 38302 Wolfenbüttel 

- Wolfenbütteler Gespräch – 

"Aktuelle Aspekte in der Endodontie" 

Referent: Prof. Dr. Thomas Attin, Göttingen 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

Fortbildungsreferent: Dr. Sven Nordhusen, 

Tiergartenstr. 29, 30559 Hannover, Tel. 0511 

/ 51 46 37 

16.01.2002 

15.00 Uhr - ca. 17.00 Uhr – 

Ort: Zahnärztekammer Niedersachsen, 


"Die neue Röntgenverordnung und ihre Auswirkung 

und Anwendung beim täglichen Röntgen 

in der Praxis" 

Referent: Dr. Andreas Fuhrmann, Hamburg 

06.02.2002 

15.00 Uhr - ca. 17.00 Uhr – 

Ort: Zahnärztekammer Niedersachsen, 


"Antibiotika – Therapie bei PAR – Erkrankungen 

Referent: Dr. Georg Hillmann, MHH 

BEZIRKSSTELLE STADE 

Fortbildungsreferent: Dr. Volker Thoma, 

Bahnhofstr. 21-25, 21614 Buxtehude 

09.01.2002 

15.00 Uhr bis 19.00 Uhr 

Ort: Ärztehaus Stade, Glücksstädter Str. 8, 

21682 Stade 

"Kopf- und Gesichtsschmerz in der Zahnmedizin 

- interdisziplinäre Aspekte in der 

zahnmedizinischen Funktionsdiagnostik und 

Funktionstherapie" 

Referent: Prof. Dr. Georg Meyer, Greifswald 

02.03.2002 

09.00 Uhr – 12.00 Uhr – 

Ort: Ärztehaus Stade, Glücksstädter Str. 8, 

21682 Stade 

"Moderne Wurzelfülltechniken" 

Referent: PD Dr. Michael Hülsmann, Göttingen 

BEZIRKSSTELLE VERDEN 

Fortbildungsreferent: Dr. Siegbert Kiese, 

Zum Achimer Bahnhof 25, 28832 Achim 

05.12.2001 

18.00 Uhr bis ca. 21.00 Uhr - 

Ort: Parkhotel "Grüner Jäger", 

Bremer Str. 48, 27283 Verden 

• Achtung: 

Der Ort der Fortbildung hat sich geändert 

"Professionelle Individualprophylaxe" 

Referent: Dr. Carsten Stockleben, Hannover 

BITTE NOTIEREN 

12. Januar 2002 Hannover ZFN-Sonderveranstaltung 

"Implantologie heute - aktuelle Trends" 

(siehe auch Beschreibung auf Seite 18) 

23. - 26. Januar 2002 Braunlage 49. Winterfortbildungskongreß 


"Prävention und Ästhetik" 

16. - 23. Februar 2002 St. Anton am Arlberg, 21. Int. Symposion für Zahnärzte und 

Österreich Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 

Thema: "Implantologie, dentoalveoläre Chirurgie, 

Knochenersatzmaterialien, Augmentation/Membrantechnik 

Freie Themen: Worst Case Forum (Mein schlimmster Fall) 

Industrieworkshops mit Hands on Training, Osteosyntheseverfahren 

und Kallusdistraktion, Implantationsverfahren, Kochenersatzmaterialien, 

PRP-Verfahren 

Infos: Prof. Dr. Dr. E. Esser, Klinikum Osnabrück, 

Am Finkenhügel 1, 49076 Osnabrück, 

Tel.: 0541/4054600, Fax: 0541/4054699 

16. März 2002 


NACHRICHTEN 


Neumünster 9. Schleswig-Holsteinischer Zahnärztetag 

"Praxisführung der Zukunft, 

worauf müssen wir vorbereitet sein" 

Infos: KZV Schleswig-Holstein, Frau Ludwig, 

Tel.: 0431 / 3897-128

D ie Redaktion der ZNN wünscht allen Lesern ein 

besinnliches Weihnachtfest und ein glückliches und 

erfolgreiches Jahr 2002, das der Zahnärzteschaft hoffentlich 

positive Lösungen in der Gesundheitspolitik bringt. 

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Nähe Uelzen Zulassungsberechtigte/r Nachfolger/in 

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Eva Oberhauser 

Alte Schulstraße 4, 

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geboren am 20.12.1913, 

verstorben am 20.10.2001 

August Kronenberger 

Herzog-Wilhelm-Straße 95, 

38667 Bad Harzburg 

geboren am 21.10.1913, 


Dr. Hermann Wenzel 

Jasperallee 25, 


geboren am 23.09.1909, 


Dr. Sigrid Meyer 

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geboren am 30.11.1919, 


Dr. Jiannis Leondarakis 

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geboren am 10.03.1929, 


Carl Heinz Bartels 

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geboren am 21.07.1921, 


Dr. Hans-Dieter Wegner 

Am Gosebrinke 5, 

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geboren am 09.06.1948, 


Dr. Helene Ilitsch 

Wendenmaschstraße 13, 


geboren am 14.05.1914, 

verstorben am 16.11.2001

BAZ - Zahnärztekammer Niedersachsen

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