Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Anhang 2: Durch die Verblisterung mögliche Kosteneinsparungen
Die durch die Verblisterung möglichen Kostenersparnisse resultieren aus der Vermeidung
von Krankenhausaufenthalten sowie aus unnötigen Arztbesuchen. Die möglichen Kosteneinsparungen
durch Verringerung von Krankenhausaufenthalten ergeben sich für eine
Population von n verblisterten Patienten aus folgender Ausgangsformel:
K E = n * A K * N C * V * BK ,
D urchschnittliche Anzahl der K rankenhausaufenthalte
D urchschnittliche Anzahl der durch N oncom pliance verursachten K rankenhausaufenthalte
D urchschnittliche Anzahl der durch die V erblisterung verm eidbaren K rankenhausaufenthalte
wobei
KE = Durch die Verblisterung entstehendes Gesamteinsparpotenzial auf Grund der Vermeidung von Krankenhausaufenthalten
(innerhalb der Population n),
n = Verblisterte Population,
AK = Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes,
BK = Durchschnittliche Behandlungskosten je Behandlungsfall im Krankenhaus,
NC = Anteil der durch Noncompliance verursachten Krankenhauseinweisungen,
V = Anteil der Patienten an den Noncomplianten, bei denen die Verblisterung die Noncompliance vollständig
ausräumt.
Die Werte für das Ausgangsszenario basieren auf folgenden Annahmen bzw. Herleitungen:
• Die durchschnittlichen Kosten je Krankheitsfall belaufen sich in Deutschland auf
3.571 € (vgl. Statistisches Bundesamt 2005a, Tab. 7.2.1).
• Aus Gründen der besseren Vergleichbarkeit zu den zu vergütenden Kosten je Blister
wird von einer Population von 450.000 Patienten ausgegangen. Eine Variation
dieses Wertes übt jedoch auf Grund des Analyseaufbaus keinen Einfluss auf
die Kostenersparnis je Blister aus.
• Die Anzahl der Krankenhausaufenthalte je Patient pro Jahr mit 20,98 % folgt aus
dem Quotienten der Zahl der gesamten Krankenhausaufenthalte in Deutschland
im Jahre 2003 von 17.313.222 (vgl. Statistisches Bundesamt 2005c, Tab. 2.3.1)
durch die Einwohnerzahl (82.532.000 Einwohner). Alternativ steigt die Wahrscheinlichkeit
eine Krankenhausaufenthaltes auf 25 %.
• Sullivan / Kreling / Hazlet (1990) beziffern im Rahmen einer Metaanalyse den
Anteil der Krankenhauseinweisungen, die auf Arzneimittelnoncompliance zurückgehen,
auf ca. 5,5 % aller Einweisungen (ebenda, S. 26ff.). Dieser Prozentsatz
variiert für die Alternativszenarien um einen Prozentpunkt.
• Hinsichtlich des Anteils der Personen, bei denen die Verblisterung einen positiven
Effekt auf die Adherence ausüben kann, werden die Ergebnisse aus Anhang 1 verwendet.
Danach beträgt die bedingte Wahrscheinlichkeit der Adherenceverbesse-
69