Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

festzuhalten, dass der wesentliche Vorteil der Verblisterung, d.h. die mögliche Outcomeverbesserung
basierend auf einer veränderten patientenindividuellen Adherence, nur
bei wenigen Personen anfällt, wohingegen die Nachteile bei fast allen Patienten entstehen,
die Blisterpackungen erhalten.
Im Rahmen einer Wirtschaftlichkeitsanalyse aus Sicht der GKV wurde das Kosteneinsparpotenzial
innerhalb eines Intervalls von 0,28 € und 0,59 € mit 0,35 € je Wochenblister im
Basisszenario berechnet. Dies resultiert aus der Vermeidung von Krankenhausaufenthalten
sowie aus unnötigen Arztbesuchen. Mögliche Kosteneinsparungen im Zusammenhang mit
dem geringeren Verwurf oder der therapiegenaueren Abgabe von Arzneimitteln erreichen
auf Grund der ausschließlichen Verblisterung von Dauermedikamenten nur einen relativ
geringen Umfang oder gehen kausal nicht auf die Verblisterung zurück.
Die Adherenceverbesserung kann bei einzelnen Patienten die Pflegebedürftigkeit und damit
auch den Eintritt in ein Pflegeheim verzögern. Dies spiegelt sich allerdings nur in geringem
Maße in Ausgabensenkungen der gesetzlichen Kassen wider. Viele Pflegeheimeintritte
gehen auf exogene Faktoren zurück und der Entscheidung des Umzugs in ein stationäres
Pflegeheim liegen zumeist multifaktorielle Ursachen zu Grunde. In diesem Kontext
spielen Mängel bei der individuellen Arzneimittelversorgung im Hinblick auf den genauen
Eintrittszeitpunkt nur eine untergeordnete Rolle. Verzögert sich hingegen dank der individuellen
Verblisterung bei einigen Patienten tatsächlich die Einweisung in ein Pflegeheim,
so muss dies bezogen auf die im Zeitverlauf verursachten Pflegekosten nicht notwendigerweise
Ausgaben senkend wirken. Wenn die Verbesserung der Compliance eine zeitliche
Ausdehnung der Pflegebedürftigkeit nach sich zieht, erhöht unbeschadet der erwünschten
Outcomeverbesserung die Verblisterung im Bereich der Pflege sogar die Kosten.
Das geschätzte Kosteneinsparpotenzial entspricht dem maximalen Erstattungsbetrag, den
eine Krankenkasse aus betriebswirtschaftlicher Perspektive zu übernehmen bereit wäre.
Vermutlich dürfte es jedoch darunter liegen, da Patienten Blister oder Compliance Aids
wie Schubladensysteme bereits heute von sich aus nachfragen. Die entsprechenden Kosten
übernimmt die GKV derzeit nicht, obwohl sie möglicherweise von diesen Instrumenten
fiskalisch profitiert.
Die händische Verblisterung in der Apotheke lässt sich langfristig nicht kostendeckend
durchführen. Die Apotheken bieten sie weitestgehend aus Kulanzgründen an und sie stellt
keine echte Alternative zur industriellen Verblisterung dar. Bei einem industriell gefertig-
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