Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

vor allem überdurchschnittlich motivierte und organisierte Patienten einschreiben,
die bereits über eine relativ gute Adherence verfügen. Die Versorgung der
eingeschriebenen Patientengruppe mit Arzneimittelblistern dürfte somit bezogen auf
die Gesamtzahl der Patienten eines Indikationsgebietes zu unterdurchschnittlichen
Kostenersparnissen führen.
3. DMPs setzen hinsichtlich der Individuen an den Ursachen der Nonadherence an. So
bilden insbesondere Unterstützungsmaßnahmen des Selbstmanagements, z.B. Schulungen
und Fortbildungen der Patienten, kennzeichnende Bestandteile eines strukturierten
Behandlungsprogrammes. Der Patient erhält im Zusammenspiel mit seinem
Arzt Informationen über seine Krankheit, mögliche Verläufe, angemessene
Präventionsmaßnahmen, den korrekten Umgang mit seinen Arzneimitteln etc.
DMPs zielen vornehmlich auf eine Verhaltensänderung der Patienten ab. Wie in
Kapitel 3.2 dargelegt besitzen verhaltensbedingte Faktoren, insbesondere das Wissen
um die Krankheit, die Medikation und das Zusammenspiel zwischen Patienten
und Ärzten (siehe Tabelle 1), einen erheblichen Einfluss auf die individuelle Arzneimitteladherence.
DMPs können bereits auf Grund der positiven Effekte der
verhaltensbedingten Variablen die Adherence erheblich verbessern.
Der Verwendung von Blistern im Rahmen von DMPs vermag im Prinzip die Adherence
von Patienten zu steigern, allerdings dürften die eingeschriebenen Patienten bereits eine
überdurchschnittliche Compliance aufweisen. Die Adherence dürfte sich bei den Eingeschriebenen
auf Grund des Programmdesigns im Zeitverlauf ohnehin noch verbessern, was
ebenfalls dafür spricht, dass die auf die Verblisterung zurückgehenden Veränderungen der
Therapietreue vermutlich noch weitaus geringer ausfallen als in der Grundgesamtheit der
Patienten eines Indikationsgebietes.
7. Resümee und Fazit
Auf den ersten Blick erscheint die Verblisterung als ein geeignetes Instrument, die Adherence
eines noncomplianten Patienten spürbar zu verbessern. Zur Überprüfung dieser
These bedarf es jedoch einer Konkretisierung der Patientengruppe, die für eine Behandlung
mit Wochenblistern jeweils in Frage kommt. Hier zeigt die Analyse, dass die Ursachen der
Nonadherence von Patient zu Patient divergieren und die Verblisterung nur auf wenige der
relevanten Determinanten entscheidend Einfluss nehmen kann. Sie erreicht bei der
Mehrzahl der Patienten nicht die Wurzeln des Problems. Innerhalb einiger Indikationsgebiete
entfällt die Alternative der Verblisterung weitgehend, da die Art und Form der Medikamente
nicht die Voraussetzungen der Verblisterung erfüllen. Die Blisterversorgung
verspricht nur bei den Patienten einen therapeutischen Vorteil, die möglichst viele und
weitgehend verblisterbare Arzneimittel einnehmen.
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