Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Tabelle 10: Komponenten von strukturierten Behandlungs- bzw. Disease Management
Programmen
Organisationsmanagement:
• Einschreibungsverfahren,
• Dokumentation
Entscheidungsunterstützung:
• Ärzte- und Patientenfortbildungen,
• DM-Zirkel
59
Unterstützung des Selbstmanagements:
• Schulungen, Reminder,
• Informationsmaterialien
Qualitätssicherung:
• Evaluation, Benchmarking,
• DM-Zirkel
Quelle: Eigene Darstellung nach Stock / Radaèlli / Lauterbach (2004), S. 224.
Der Einsatz von patientenindividuellen Blistern im Rahmen von Disease Management
Programmen (DMPs) erscheint auf den ersten Blick äußerst vielversprechend, da die Zielgruppe
bezüglich der Dauerhaftigkeit und Stetigkeit der Verschreibungen im Wesentlichen
eine der Voraussetzungen für einen sinnvollen Einsatz von Wochenblistern erfüllt. Eine
zukünftige Ausgestaltung von DMPs könnte auch Apotheken, also die Distributionsseite
der Arzneimittelversorgung, einbeziehen. Patienten schreiben sich freiwillig in die Programme
ein, erhalten optimalerweise eine umfassende Versorgung und müssen unter
Umständen gleichzeitig gewisse Einschränkungen in Kauf nehmen, indem sie z.B. auf die
freie Arztwahl oder in diesem Fall die Apothekenwahlfreiheit verzichten. Ob und inwieweit
die Verblisterung in DMPs Eingang findet, hängt von der konkreten Ausgestaltung
der Programme ab.
Der Einbezug von Blistern in die Versorgung im Rahmen von DMPs besitzt jedoch nur geringe
Erfolgsaussichten. Hierfür sprechen im Wesentlichen folgende Faktoren:
1. In Deutschland beschränkt sich die Auflage von DMPs bisher auf die Indikationsbereiche
Asthma bronchiale / COPD, Brustkrebs, Diabetes und Koronare Herzkrankheiten
(KHK). Lediglich bei den beiden letztgenannten Indikationen käme der
Einbezug der Verblisterung auf Grund der Art der Arzneimittelversorgung grundsätzlich
in Frage. Bei Asthma bronchiale liegt der Schwerpunkt der Arzneimittelversorgung
auf inhalativen Verabreichungsformen, bei Brustkrebs in der Akutversorgung.
Lediglich bei Diabetes-Patienten, die im Wesentlichen orale Antidiabetika
erhalten, und für KHK-Patienten bietet sich aus Versorgungsaspekten eine
Verblisterung an.
2. Die Einschreibung in DMPs basiert auf der Freiwilligkeit und somit auch auf einer
gewissen Motivation seitens der Patienten; sie entscheiden aus eigenem Antrieb
nach Absprache mit ihrem Arzt, den DMPs beizutreten. Einschreibeverfahren bilden
eine unabdingbare Komponente eines strukturierten Behandlungsprogrammes und
sind auch gesetzlich vorgeschrieben (vgl. § 137f Abs. 3 SGB V). Daher dürfte bei
diesem Personenkreis ein Selbstselektionseffekt vorliegen, d.h. dass sich in DMPs