Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

sich um einen wirtschaftlich agierenden Betrieb handelt, geschieht dies vermutlich im
Wesentlichen nach Ertragsgesichtspunkten in Abhängigkeit des Einstands- und des Abgabepreises;
letzterer unterliegt bisher überwiegend der Preisbindung der zweiten Hand. Es
besteht bei hohen Umsätzen insofern ein erhebliches Potenzial, die Einkaufspreise durch
Verhandlungen zu senken; vor allem, als die Fertigarzneimittel niedrige variable Herstellungskosten
aufweisen. Das Verblisterungsunternehmen schöpft hierdurch die Renten der
Arzneimittelhersteller ab. 20 Die Einführung eines Teilsortiments für die Verblisterung
kommt der Einführung einer Positivliste für Teile der Patienten gleich. Bei der Zusammensetzung
einer solchen Positivliste dominieren aber vermutlich nicht Qualitätsaspekte,
sondern vor allem Kostengesichtspunkte.
Eine weitere Verzerrung des Wettbewerbs ergibt sich bei der Abgabe an den Endverbraucher.
Da ein Verblisterungsunternehmen mit exklusiv ausgesuchten Partnerapotheken
kontrahiert, schließt dies andere vom Angebot der Verblisterung de facto aus. Verschreibt
ein Arzt ein Rezept, so kann derzeit nahezu jede Apotheke den Kunden zeitnah mit den
entsprechenden Arzneimitteln beliefern. Verordnet er hingegen explizit die Verblisterung
bestimmter Arzneimittel, so verengt sich die Auswahl der Apotheken auf die
Partnerapotheken, da das alternative Angebot der händischen Verblisterung durch die
Apotheke auf Grund der hohen variablen Kosten mittelfristig entfallen dürfte.
In diesem Kontext stellt sich auch die Frage nach der Verbindlichkeit der ärztlichen Verschreibung
eines Blisters. Eine Verbindlichkeit schränkt die Apothekenwahlfreiheit der
Patienten auf die Partnerapotheken ein. Erfolgt die Abgabe eines Blisters auf Wunsch des
Patienten aber nach freier ärztlicher Verordnung, so könnte der Patient zumindest weiterhin
zwischen den Apotheken wählen, die Beeinträchtigung fiele geringer aus. Insbesondere
im letzteren Fall ergibt sich dann ein Problem bei der Erstattung der Blister, da eine derartige
Regelung des „Verblistern-Könnens” implizit den Rückschluss zuließe, dass keine
qualitative Differenz zwischen den Versorgungsformen besteht. Es ließe sich dann kaum
begründen, warum die GKV die Kosten der Verblisterung übernehmen sollte.
Bisher besaßen Arzneimittelgroßhändler und Apotheken nur ein geringes Interesse daran,
Einfluss auf das Verschreibungsverhalten von Ärzten zu nehmen. Da aber die explizite
20 Beim derzeit einzigen deutschen Verblisterungsunternehmen, der assist Pharma, einer Tochter des Importunternehmens
kohlpharma, besteht darüber hinaus die Möglichkeit der Verwendung re- und parallelimportierter
Arzneimittel. Für diese entfiele dann das bisher aufwendige Umkonfektionieren von Importware
(vgl. vonderLinde 2004). Darüber hinaus sind Apotheken sogar nach §129 Abs. 1 SGB V zur Abgabe von
preisgünstigen Importarzneimitteln verpflichtet. Assist Pharma betont allerdings, dass es dies zum derzeitigen
Stand nicht beabsichtigt.
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