Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Grund der Verblisterung von Dauermedikation nur einen vernachlässigbaren Umfang oder
gehen kausal nicht auf die Verblisterung zurück. Vermutlich dürfte das Einsparpotenzial
sogar noch unter der genannten Höhe liegen, da Patienten bereits Blister oder Compliance
Aids nachfragen. Die entsprechenden Kosten übernimmt die GKV derzeit nicht, obwohl
sie gegebenenfalls von diesen Instrumenten profitiert. Die Abgabe eines industriell erstellten
Wochenblisters scheint kostendeckend unter 3 € je Blister nicht möglich. Dies übersteigt
die potenziellen Kosteneinsparungen der GKV erheblich. Eine Übernahme der Kosten
durch die Patienten scheidet auf Grund der vermutlich elastisch reagierenden Nachfrage
aus.
Die Verbesserung der Adherence vermag bei einzelnen Patienten die Pflegebedürftigkeit
oder den Eintritt in eine Alteneinrichtung hinauszuzögern. Grundsätzlich dürfte aber auch
bei diesem Personenkreis die Anzahl der Patienten, deren Adherence sich durch die Blisterversorgung
verbessert, gering sein. Zudem geht der Eintritt in ein Heim oftmals auf
exogene Faktoren zurück, die Arzneimittelversorgung spielt hinsichtlich des genauen Eintrittszeitpunkt
nur eine untergeordnete Rolle. Verzögert die Verblisterung bei einzelnen
Patienten den Eintritt in ein Heim, so muss dies die im Zeitverlauf verursachten Pflegekosten
nicht notwendigerweise senken. Wenn die Verbesserung der Adherence eine zeitliche
Ausdehnung der Pflegebedürftigkeit nach sich zieht, erhöht unbeschadet der positiven
Outcomeeffekte die Verblisterung sogar die Pflegekosten.
5. Wettbewerbspolitische Aspekte
Die Auswirkungen der Verblisterung auf die Arzneimittelversorgung im Allgemeinen und
auf die Distribution im Speziellen können sehr unterschiedlich ausfallen. Da es sich bei der
bisherigen Verblisterung durch Unternehmen noch um ein Versuchsmodell handelt, berücksichtigen
die folgenden Ausführungen drei unterschiedliche Szenarien und beleuchten
dabei die möglichen Auswirkungen auf die Struktur der Arzneimittelversorgung und den
Wettbewerb.
Szenario 1: Verblisterung durch die Apotheke oder durch ein Unternehmen als reiner
Dienstleister im Auftrag der Apotheke
Der Bezug der Arzneimittel erfolgt in diesem Falle zu den Konditionen der Apotheke aus
einem Vollsortiment verblisterbarer Arzneien. Verblistert eine Apotheke selbst, so gleicht
dies einer Zugabe des Apothekenbetriebs. Es handelt sich hierbei um eine Dienstleistung
der Apotheke für den Kunden, die ansonsten die Belange anderer Akteure der Distributionskette
von Arzneimitteln kaum oder gar nicht tangiert.
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