Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

denbindungsaspekten an. Die Kosten der Herstellung dürften aber im Allgemeinen die
Kundenbindungseffekte übersteigen.
Im Rahmen der industriellen Verblisterung spielen neben den Personalkosten vor allem
fixe Kosten eine wesentliche Rolle. So bedarf es beim Aufbau entsprechender Fertigungskapazitäten
eines erheblichen Investitionsbedarfs. Der derzeit einzige Anbieter von industriell
gefertigten Blistern gibt als Investitionskosten ca. 70 Mio. € an. Hinzu kommen die
Materialkosten sowie die Kosten des Aufbaus eines Apothekennetzes. Vor Ort fallen weiterhin
die Aufwendungen im Zusammenhang mit der Abgabe des Blisters und der Kommunikation
mit den Patienten und Leistungserbringern an.
Im Allgemeinen verringert die Blisterversorgung die Anzahl der Fehldosierungen, vereinfacht
die Handhabung verblisterbarer Arzneimittel und vermag damit, wenn auch nur bei
wenigen Patienten, die Arzneimitteladherence zu verbessern. Die Verbesserung der
Adherence vermag gegebenenfalls Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche sowie Heimeintritte
zu verhindern oder hinauszuzögern. Der Patientenkreis, bei welchem mit derart positiven
Effekten zu rechnen ist, dürfte jedoch verhältnismäßig klein ausfallen. Die Blisterversorgung
ermöglicht eine vereinfachte Ex-Post Kontrolle der Arzneimittelgabe, vergleichbar
mit anderen Compliance Aids wie Schubladensystemen.
Nachteile für den Patienten folgen im Rahmen der Blisterversorgung aus der Lieferung einer
"anonymen" Blisterpackung, die langfristig das Wissen um die Medikation vermindert
und so wiederum die Adherence beeinträchtigen kann. Eine objektiv geringere Fehleranfälligkeit
beim Stellen der Arzneimittel geht nicht zwingend mit der subjektiv gefühlten
Sicherheit des Patienten einher. Die Verblisterung setzt von Seiten des Patienten die Bereitschaft
voraus, gegebenenfalls seine Apothekenwahlfreiheit einzuschränken, die Apotheken
mehrmalig (d.h. wöchentlich) aufzusuchen sowie entsprechende Wartezeiten in
Kauf zu nehmen. Komplikationen ergeben sich insbesondere bei Verschreibungsänderungen
während der Blisterlaufzeit oder bei Widrigkeiten des täglichen Lebens, etwa wenn
eine Tablette zu Boden fällt. Nimmt der Patient zusätzlich zur Blisterversorgung auch nicht
verblisterbare Arzneimittel ein, so verringert oder entfällt ein möglicher positiver
Adherenceeffekt.
Das Einsparpotenzial für die gesetzliche Krankenversicherung basierend auf verhinderten
Krankenhausaufenthalten und Arztbesuchen wird im Rahmen einer Szenarioanalyse auf
0,35 € je Blister im Ausgangsszenario geschätzt. Kosteneinsparungen, die auf einem geringeren
Verwurf oder der therapiegenaueren Abgabe der Arzneimittel basieren, erreichen auf
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