Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Darüber hinaus verwenden bereits einige Patienten Compliance Aids oder Blister, die oftmals
in den Apotheken erstellt wurden. Die Kosten für diese Dienstleistung tragen in den
meisten Fällen mit dem Ziel eines Kundenbindungseffekts die Apotheken oder über die
Kostenbeiträge die Patienten. Die GKV konnte bestenfalls bei einigen dieser Patienten von
Adherenceverbesserungen profitieren, ohne jedoch dafür finanziell aufkommen zu müssen.
Sofern die GKV die Kosten der industriellen Verblisterung übernimmt, bietet sich dies
ebenso für die Vergütung der händisch erbrachten Verblisterung, ggf. sogar für die
Zusammenstellung anderer Compliance Aids, an. In diesem Fall entstehen der GKV
zusätzliche Kosten, die zuvor andere Akteure finanzierten. Eine teilweise oder vollständige
Kostenerstattung dieser Leistungen verlagert diese Ausgaben auf die GKV, ohne dabei
Kostenersparnisse zu generieren, da die Individuen bereits derartige Hilfestellungen in Anspruch
nehmen. Hierbei handelt es sich lediglich um eine Umverteilung der Kosten zu
Lasten der GKV.
Die Entscheidung über die Kostenerstattung obliegt letztendlich den politischen Entscheidungseinheiten.
In diesem Kontext gilt es jedoch zu beachten, dass wahrscheinlich bei relativ
wenigen Patienten echte Kostenersparnisse anfallen. Für alle anderen Individuen führt
die Umstellung auf eine Versorgung durch Blisterpackungen zu einer sehr teuren Überversorgung.
4.5 Wirkung der Verblisterung auf die Eintritte in Pflegeheime
Noncompliance kann bei einigen Patienten zu Verschlechterungen des Krankheitsverlaufs
führen und insbesondere bei älteren Menschen frühzeitige Pflegeheim-„einweisungen” indizieren,
insbesondere in den Bereich der kostenintensiven, stationären Pflege. Allerdings
stellt sich hier die Frage, in welchem Ausmaß sich der Eintritt in Heime hinauszögert,
wenn ausschließlich eine Verbesserung der Arzneimittelversorgung eintritt.
Der Eintritt in ein Alten- oder Altenpflegeheim erfolgt im Wesentlichen aus folgenden
Gründen (Sachverständigenkommission für den Dritten Altenbericht 2000, S. 132):
• erhebliche Verschlechterung der gesundheitlichen Situation,
• Zusammenbrechen der häuslichen Versorgungssituation (u.a. auf Grund des
Ausfalls der Hauptpflegeperson),
Um die Herstellungskosten auf 35c je Blister zu senken, müssten die angesetzten Werte z.B. wie folgt
geändert werden: Weiterhin ausgehend von einem Investitionsvolumen von 70 Mio. € mit Kapitalkosten
von jährlich 5 % werden 500 Mitarbeiter zu durchschnittlich je 12.000 € (Arbeitgeberkosten) eingestellt;
die Material- und Versandkosten entfallen, ebenso der Verwaltungskostenzuschlag, der Amortisationszeitraum
beläuft sich auf 25 Jahre, wobei wöchentlich 600.000 Blister hergestellt und abgesetzt werden.
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