Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

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4.4.2 Antizipierte Kosteneinsparungen durch die Verblisterung Nonadherence verursacht Kosten, die teilweise zu Lasten der GKV anfallen. Diese entstehen vor allem durch unnötige Krankenhausaufenthalte und Arztbesuche, die Kosten hinsichtlich des vermiedenen Arzneimittelverbrauchs fallen dagegen kaum ins Gewicht (s.o.). Weitere Einsparungen, etwa durch die Verringerung von unerwünschten Wechselwirkungen durch eine bessere, datengestützte Kontrolle der Arzneimittelkombinationen, können nicht der Verblisterung zugerechnet werden, da es sich hierbei um zwei unterschiedliche Ursachen handelt. Die Berechnung des Kosteneinsparpotenzials baut auf folgenden Annahmen auf: Tabelle 8: Annahmen zur Berechnung des Einsparpotenzials durch die Verblisterung Ausgangsszenario Alternativszenarien Durchschnittliche Kosten je Behandlungsfall im Krankenhaus 3.571 € / Populationsgröße 450.000 / Krankenhausaufenthalte je Patient p.a. 20,98 % A 25 % Anteil der Krankenhauseinweisungen, die durch Noncompliance verursacht werden 5,5 % B1 / B2 4,5 % / 6,5 % (-/+ 1 %) Anteil der Patienten an den Noncomplianten, bei denen die Verblisterung die Noncompliance vollständig ausräumen kann 30 % C 25 % (-5 %) Anzahl der zusätzlich verursachten Arztbesuche jährlich 2 D 3 Durchschnittliche Kosten je Arztbesuch [€] 20 E 30 Anteil der Noncomplianten an den Patienten 50 % / F Kombination aller Einsparpotenzial steigernden Alternativen G Kombination aller Einsparpotenzial verringernden Alternativen Quelle: Eigene Darstellung; zu den ausführlichen Begründungen der im Ausgangs- und in den Alternativszenarien angesetzten Werte siehe Anhang 2. Das aggregierte Kosteneinsparpotenzial ergibt sich aus der Summe der Kosteneinsparungen durch vermiedene Krankenhausaufenthalte und / oder Arztbesuche. Hierbei gilt die Annahme, dass ex ante nicht erkenntlich ist, welcher Patient sich compliant verhält. 46
Die Ergebnisse der Modellszenarien stellt Tabelle 9 dar. Bezogen auf eine fiktive Patientengruppengröße von 450.000 Personen, die Wochenblister erhalten, ergibt sich ein Gesamteinsparvolumen von ca. 8,26 Mio. € jährlich, je Patient von 18,36 € jährlich. Dieses bewegt sich je nach Szenario innerhalb eines Intervalls von 6,5 Mio. € und 13,9 Mio. € bzw. zwischen 14,43 € und 30,91 € je Patient. Sofern alle Personen Wochenblister erhalten, entsteht ein Kosteneinsparpotenzial je Blister zwischen 0,28 € und 0,59 €, bei 0,35 € im Ausgangsszenario. 47
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