Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

sehr geringen Ausmaß, und dass dies die Ausgaben der GKV kaum bzw. nur marginal
tangiert.
Hinsichtlich des Verwurfvolumens gilt es in Rechnung zu stellen, dass weitestgehend nur
Arzneimittel verblistert werden, die als Teil der Dauerversorgung der Patienten dienen;
diese nehmen die Medikamente im Regelfall über längere Zeiträume ein. Sofern die Medikation
im Zeitverlauf konstant bleibt, dürfte der Verwurf in der Regelversorgung bei
complianten oder nur unregelmäßig noncomplianten Patienten im Zeitverlauf relativ gering
ausfallen - unabhängig von der verschriebenen Packungsgröße. Dies gilt gleichermaßen für
die Blisterversorgung. Ändert sich hingegen die Verschreibung, so wird die Restpackung
eines Medikamentes nicht mehr benötigt und verworfen. Ob es in einem solchen Fall bei
einer Blisterpackung ausreicht, ein Arzneimittel abzutrennen oder ob der Restblister als
Ganzes verworfen wird, blieb bisher unklar. Im letzteren Fall entspricht der Verwurf im
Durchschnitt der halben wöchentlichen Arzneimittelmenge gegenüber dem
durchschnittlichen Verwurf einer Verpackung im Rahmen der Regelversorgung. Da es sich
bei Dauermedikamenten im Wesentlichen um größere N3-Packungen handelt, kann davon
ausgegangen werden, dass die Verblisterung das Verwurfvolumen senken könnte, allerdings
nur in einem relativ geringen Ausmaß. Bezogen auf das Volumen des gesamten
Arzneimittelmülls, bei dem Arzneimittel der Bedarfs- bzw. Akutmedikation einen mengenmäßig
deutlich höheren Anteil einnehmen (vgl. Bronder / Klimpel 1992), bleibt dieser
Effekt bescheiden.
Sodann stellt sich in diesem Kontext die Frage, ob die Reduzierung des Verwurfs auch tatsächlich
die Kosten senkt bzw. ob anderweitige Kostenreduktionen anfallen. Die Hauptvorteile
der Verblisterung werden vor allem in der verbesserten Adherence der Patienten
gesehen, welche die häufig auftretende faktische Unterversorgung abmildert. Wie bereits
erörtert, trifft diese Einschätzung grundsätzlich nur für zahlenmäßig kleine Patientengruppen
zu, aber selbst wenn sich alle Patienten als Folge der Blisterversorgung compliant
verhalten würden, besäße dies nur einen geringen Einfluss auf die Arzneimittelkosten zu
Lasten der GKV.
Zunächst wird angenommen, dass aus individuell zuordnenbaren Arzneimittelverpackungen,
die sich nach wie vor im Eigentum des Patienten befinden, verblistert wird. Aus der
Sicht der Krankenkassen spielt es - abgesehen von den möglichen Folgekosten einer
unterlassenen Medikamenteneinnahme - nach der Ausstellung des Rezeptes und des ent-
diskutiert.
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