Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Pflegeheime maßgebend vorbereiten. Diese können explizit auch die Lieferung patientenindividueller
Blister vorsehen. Auf Grund der erheblichen Nachfragemacht, die
Pflegeheime entfalten können, sehen sie sich wahrscheinlich nicht gezwungen, mögliche
Einsparungen weiterzugeben, so dass die Anbieter, d.h. Apotheken oder Verblisterungsunternehmen,
die gesamten Kosten tragen.
Apotheken
Bei der derzeitig gängigen Version der Verblisterung durch Apotheken tragen zumeist die
Apotheken den Großteil der Kosten, da sie ansonsten umsatzstarke Kunden verlieren; die
Verblisterung wird mittlerweile wie eine branchenübliche Zugabe behandelt. Die Apotheken
müssen insofern den Vorteil durch die erhöhte Kundenbindung den Kosten der Verblisterung
gegenüberstellen. Bei zu hohen Kosten dürfte sich ein weiteres Angebot nicht
lohnen, die Apotheken stellen den Service dann ein oder versuchen, zwischen den Kunden
zu diskriminieren. Da bei relativ geringen Investitionskosten vor allem mittelfristig variable
Kosten auftreten (insbesondere Personalkosten), erscheint dies langfristig als einzig
mögliche Option, sofern die Apotheken eine Verblisterung nicht explizit aus Kulanzgesichtspunkten
anbieten bzw. beibehalten. Erfolgt die Verblisterung in Kooperation mit einem
Verblisterungsunternehmen, so hängt die Kostenübernahme ausschließlich von der
Ausgestaltung der Verträge untereinander sowie von der Höhe der allgemein zu erwarteten
Erträge aus der erbrachten Dienstleistung ab.
Verblisterungsunternehmen
Im Falle des bereits erwähnten Modells im Saarland trägt zunächst der Verblisterer die Kosten
des Projektes. Langfristig dürften Verblisterungsunternehmen aber versuchen, Gewinne
zu erwirtschaften, indem sie eine Zwitterstellung zwischen Dienstleister und Arzneimittel-Großhandel
einnehmen. Grundsätzlich stehen ihnen dabei zur Gewinnerzielung
drei Alternativen zur Auswahl. Erstens - in der Rolle des Verblisterungsdienstleister -
durch eine Vergütung z.B. im Rahmen (oder außerhalb) der Arzneimittelpreisverordnung,
zweitens - als oder in ökonomischer Einheit mit einem Großhändler agierend - durch Handelsmargen
und Rabattverhandlungen mit Arzneimittelherstellern und drittens durch die
vertragliche Zusammenarbeit mit Partnerapotheken. Derzeit gibt der Großhandel erhebliche
Anteile seiner Marge an die Apotheken weiter (vgl. SVR 2005, Zf. 821). Sofern ein
Unternehmen als alleiniger Verblisterungsanbieter auftreten kann, vermindern sich
vermutlich die Rabattzahlungen an die Apotheken. Sollte ein Verblisterungsunternehmen
langt (vgl. Ring Apotheke Bayreuth 2005).
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