Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Arzneimittelversorgung im Aggregat zusätzliche Gesamtkosten von 70,2 Mio. € pro Jahr.
Als mögliche Träger der Kosten kommen Patienten, Pflegeheime, Apotheken, Verblisterungsunternehmen,
Krankenkassen oder indirekt die Arzneimittelhersteller in Frage.
Patienten
Da es sich bei der Verblisterung um eine Dienstleistung handelt, liegt es zunächst nahe,
dass der Patient die Kosten der Verblisterung als potenzieller Nachfrager und Nutznießer
vollständig oder zumindest teilweise trägt. Dies entspricht derzeit allerdings nur zu einem
sehr geringen Anteil der Realität, da die meisten Apotheken für die händische Verblisterung
entweder keine oder nur geringe und keine kostendeckenden Preise bzw. Beiträge erheben.
15 Die Nachfrageelastizität bei Beträgen von um die 3 € je Wochenblister (bei industrieller
Verblisterung) dürfte relativ hohe Werte aufweisen.
Des Weiteren handelt es sich bei Patienten, die von sich aus individuelle Blisterpackungen
nachfragen, zumeist um chronisch Kranke, die eine Vielzahl teurer Arzneimittel benötigen
und daher eine relativ hohe Nachfragemacht entwickeln. Sollte die Apotheke diesem
Wunsch nicht nachkommen, kann der Nachfrager auf Grund des freien Apothekenwahlrechts
jederzeit eine andere Apotheke aufsuchen. Die Patienten können eine Übernahme
der Kosten daher vermutlich zu einem wesentlichen Teil vermeiden. Der Patient nimmt
dann die Dienstleistung quasi zum Nulltarif in Anspruch. Ob die Apotheke hieraus ihren
Gewinn steigern kann, hängt von den Gewinnmargen der individuell verblisterten Arzneimittel
und von der Anzahl der Kunden ab, die sie durch diesen Service zusätzlich gewinnen
kann oder zu verlieren droht, sofern sie auf das Angebot der Verblisterung verzichtet.
Pflegeheime
Pflegeheime profitieren von der patientenindividuellen Verblisterung, da der zeitaufwendige
Arbeitsschritt des Stellens der Arzneimittel teilweise ausgelagert wird. Grundsätzlich
gehört dies jedoch zum Funktions- und Tätigkeitsfeldes des Pflegepersonals. Sofern sie die
daraus resultierende Nettozeitersparnis nicht an die Versicherten oder die Kostenträger
weitergeben (z.B. durch eine zeitlich bedingte Verbesserung der Pflegeversorgung oder
eine Beteiligung an potenziellen, mittelfristig realisierbaren Personalkosteneinsparungen),
führt dies zu einer finanziellen Begünstigung der Pflegeheime.
Die Arzneimittelversorgung von Pflegeheimen erfolgt nach §12a ApoG über genehmigungspflichtige
Versorgungsverträge zwischen Patienten und Apotheken, welche aber die
15 Als Beispiel sei die Ring Apotheke Bayreuth genannt, die einen Unkostenbeitrag von 1 € je Blister ver-
41