Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

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Abkürzungsverzeichnis AARP American Association of Retired People AMG Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln ApoG Gesetz über das Apothekenwesen c.p. ceteris paribus DM Disease Management DMP Disease Management Programm FDA Food and Drug Administration GKV gesetzliche Krankenversicherung k.A. keine Angabe KHK Koronare Herzkrankheit o.V. ohne Verfasser p.a. per annum, pro Jahr p.d. per diem, pro Tag SGB Sozialgesetzbuch SVR Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (ehemals SVRKAiG) SVRKAiG Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen Zf. Ziffer 4
1. Hintergrund und methodisches Vorgehen der Studie Bei den Debatten über Verbesserungsmöglichkeiten bzw. potenzielle Alternativen hinsichtlich einer effizienten und effektiven Arzneimittelversorgung steht die Betreuung polymedikamentierter Patienten seit geraumer Zeit im Mittelpunkt. Dieses Patientenklientel ist sowohl für die Arzneimittelhersteller und -vertreiber als auch für die Krankenkassen und -versicherungen auf Grund der hohen Absatzmengen und der damit verbundenen Umsätze bzw. Kosten von hohem Interesse. Vor diesem Hintergrund überrascht es nicht, dass die betreffende Problematik zu diversen Verbesserungsvorschlägen anregt. Um allfällige Reformvarianten den gesundheitspolitischen Entscheidungsträgern zu empfehlen, reicht es jedoch nicht aus, wenn sie bei einer isolierten Analyse spezieller Einzelfälle positive Effekte versprechen, es bedarf hier vielmehr einer Nutzen-Kosten Analyse im Sinne einer umfassenden gesundheitsökonomischen Betrachtung und Bewertung. Bei der Suche nach einer verbesserten Versorgung polymedikamentierter Patienten fiel das Augenmerk u.a. auf die Abgabe von Medikamenten in patientenindividuellen Blisterpackungen (Durchdrückverpackungen). Bei der Verblisterung handelt es sich um eine Umverpackung von Arzneimitteln zur Abgabe an den Endverbraucher. Sie erfolgt in der Regel in Form von Wochenblistern, wobei die Blister individuell für jeden Patienten erstellt werden und die Arzneimittel nach Einnahmezeitpunkten sortiert sind. Zumeist verblistern die Apotheken selbst im Auftrag der Patienten; neuerdings dürfen dies auch Unternehmen, die eine Befugnis zum Einzelhandel mit Arzneimitteln besitzen. So startete die assist Pharma, ein Tochterunternehmen der kohl-Gruppe, bereits im Herbst des Jahres 2004 im Rahmen eines Modellvorhabens die industrielle Verblisterung zur Medikamentenversorgung von mehreren Pflegeheimen im Saarland. Sie plant eine Ausweitung über ein Netz von Partnerapotheken zur Versorgung ambulanter Patienten. Ex post ermöglicht die 14. Novelle des Gesetzes über den Verkehr mit Arzneimitteln (AMG), die der Bundesrat am 8. Juli 2005 verabschiedete, die Weiterführung dieses Projektes. Am Anbeginn der Studie stehen einige Anmerkungen zu Formen und Ablauf der Verblisterung. Den Ausgangspunkt der ökonomischen Analyse bildet dann eine Abschätzung des Einflusses der Verblisterung auf die Adhärenz (Adherence), die auch die Compliance einschließt, eines einzelnen Patienten sowie der Patientengesamtheit. Darauf baut eine Gegenüberstellung der direkten und indirekten Kosten-Nutzen Effekte, die aus der Verblisterung resultieren, auf. In diesem Kontext gilt es zu berücksichtigen, bei welchen Akteuren (Patient, Apotheke, ggf. Verblisterungsunternehmen, Sozialversicherungsträger, Ärzte, 5
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Verschreibung eines Blisters die we
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Anhang Anhang 1: Noncompliancebaum
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Anhang 2: Durch die Verblisterung m
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Anhang 3: Zusatzberechnung bei eine
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Bibliographie Anders, J., Renteln-K
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Nunney, J.M., Raynor, D.K. und Knap
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