Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Die Verblisterung in der Apotheke verursacht relativ hohe Herstellungskosten. Daher
könnten viele Apotheken ein Interesse besitzen, den Verblisterungsprozess zu verlagern,
wobei dies vom Effekt der Kundenbindung sowie den Konditionen zwischen der Apotheke
und verblisterndem Unternehmen abhängt. In die Zuständigkeit der Apotheke fällt die
entsprechende Kontrolle der Blister auf deren verordnungsgemäße Zusammensetzung und
die Gewährleistung einer reibungslosen Kommunikation und Abwicklung zwischen den
beteiligten Akteuren (Patient, Pflegeheim, Arzt und zusätzlich dem Verblisterer) sowie alle
vor Ort vorzunehmenden Dienstleistungen. Dies senkt die zuvor relativ hohen variablen
Kosten der Apothekenverblisterung erheblich, stattdessen entstehen fixe Investitionskosten
(Verblisterungsmaschinen, Raumkosten etc.) auf Seiten des Unternehmens, die langfristig
einer Deckung bedürfen.
Unsere Überlegungen klammerten bisher die Rolle des Arztes aus. Er muss die Arzneimittel
und damit ggf. auch die Blister verschreiben, sofern eine Vergütung durch die Krankenkassen
erfolgen soll. Ihm stiftet die Verblisterung jedoch keinen Nutzen und er besitzt
insofern auch keine Anreize, verblisterte Arzneimittel zu verordnen. Ihm entstehen höchstens
Informations- und Interaktionskosten. Zudem beschränkt die Verblisterung seine
Verschreibungs- und Therapiefreiheit.
4.3 Ausmaß und Übernahme der Kosten im Rahmen der industriellen Verblisterung
4.3.1 Schätzung der Gesamtkosten je Blister
Die bisherigen Ausführungen bezogen sich lediglich auf die Akteure, bei denen die volkswirtschaftlichen
Kosten oder der Nutzen durch die Verblisterung anfallen. Es blieb noch
offen, wer sie letztendlich finanziert und welche direkten monetären Ausgaben daraus folgen.
Da im Bereich der händischen Verblisterung die verhältnismäßig gut abschätzbaren,
variablen Kosten stark ins Gewicht fallen, kann hier auf eine eingehendere Betrachtung
verzichtet werden.
Bei der industriellen Verblisterung entstehen hingegen hohe Fixkosten, die aus betriebswirtschaftlicher
Sicht langfristig amortisiert werden müssen. Die folgende Überschlagsrechnung
geht daher der Frage nach, wie viel ein Verblisterungsunternehmen für den Vorgang
der Verblisterung erhalten muss, damit sie sich ohne Quersubventionierungen von
selbst trägt. Da bisher keine Kostenstrukturen der industriellen Verblisterung vorliegen und
diese im Wesentlichen auf den Gesamtkosten eines jeweiligen Unternehmens aufbauen,
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