Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Dies scheint auf gesamtwirtschaftlicher Ebene kaum durchführbar. Daher beschränkt sich
die volkswirtschaftliche Analyse im Rahmen dieser Studie zunächst auf qualitative Aussagen.
Die Verblisterung wird getrennt nach Durchführung in einer Apotheke oder in einem
Unternehmen unter der Annahme analysiert, dass Apotheken händisch verblistern und
bei Unternehmen wie der assist Pharma die industrielle Verblisterung aus Teilsortimenten
zur Anwendung kommt. Als Benchmark dient der Status Quo der derzeitigen Arzneimittelversorgung.
In einem zweiten Schritt werden ausgehend von den Investitionskosten der industriellen
Verblisterung im Rahmen einer Überschlagskalkulation die Vollkosten je Blister ermittelt,
um sie mit etwaigen Kostenersparnissen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zu
vergleichen.
4.1 Qualitative Nutzen-Kosten Analyse der händischen Verblisterung in der Apotheke
Ausgangspunkt der Überlegungen bildet zunächst die Unterscheidung, ob die Verblisterung
für Selbstversorger durchgeführt wird oder ob es sich um eine Dienstleistung für Patienten
in Alteneinrichtungen handelt, da dort das Pflegepersonal die verordnungsgemäße
Verabreichung der Arzneimittel veranlasst und das Stellen der Medikamente teilweise von
den ausgebildeten Pflegekräften auf die Apotheken übergeht.
Grundsätzlich führt die Verblisterung zu einer geringeren Fehleranfälligkeit beispielsweise
im Hinblick auf die richtige Dosierung. Dieser Effekt fällt vermutlich größer bei
Selbstversorgern aus als bei Patienten, die sich von Angehörigen oder Freunden helfen lassen
und am geringsten bei Personen, die von Pflegefachkräften versorgt werden (z.B.
durch ambulante Pflegedienste oder in Pflegeheimen). Ebenso wie für Individuen, für die
eine Verblisterung im Hinblick auf die personenspezifischen Faktoren sinnvoll erscheint
(vgl. Kapitel 3), kann dies zu einer verbesserten Adherence führen. Inwieweit sich diese
Adherence jedoch auch in aggregierten Kostenersparnissen, z.B. durch die Reduzierung
der Noncompliance bedingten Krankenhauseinweisungen, niederschlägt, hängt maßgeblich
davon ab, wie zielgenau die angesprochene Teilgruppe der noncomplianten Patienten
erreicht wird und welche Kosten die Noncompliance dieser Gruppe verursacht. Ersteres erscheint
schwer möglich, da angebotsseitig die verschreibenden Ärzte nicht über die nötige
Einschätzungsfähigkeit hinsichtlich der Noncompliance ihrer Patienten verfügen und weil
nachfrageseitig ein starker Selbstselektionseffekt auftritt (vgl. Kapitel 3). Der Zusammenhang
zwischen Noncompliance und verursachten Kosten für diese relevante Gruppe
entzieht sich methodisch einer validen Erfassung.
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