Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

• die Patienten noncompliant sind,
• die Noncompliance nicht absichtlich erfolgt und
• die Blisterpackungen einen Einfluss auf die Ursache der unabsichtlichen Nonadherence
ausübt.
Die Quantifizierung ergibt einen Anteil von durchschnittlich 10 % einer Patientengruppe,
vermutlich jedoch nicht mehr als 16 %, bei der die Verblisterung einen positiven Effekt auf
Adherence ausüben kann. Da sich nonadherente Patienten weitgehend der Identifizierung
entziehen, müsste nahezu der gesamte Patientenkreis, beispielsweise eines Indikationsgebietes,
mit Blistern versorgt werden.
In Alteneinrichtungen übernehmen i.d.R. Pflegekräfte das Stellen und Verabreichen der
Arzneimittel. Die Adherence der Patienten hängt daher im Wesentlichen von deren Fähigkeiten
und Sorgfalt ab. Die Arzneimittelversorgung erfolgt in den meisten Heimen auf
qualitativ akzeptablem Niveau, sodass sich lediglich bei Alteneinrichtungen mit derzeitiger
mangelhafter Versorgung die Möglichkeit einer Adherenceverbesserung eröffnet. Es ist jedoch
davon auszugehen, dass sich Defizite bei der Arzneimittelversorgung in vielen dieser
Heime nur als Teil allgemeiner organisatorischer und pflegerischer Mängel darstellen. Die
Blisterpackungen können eine verantwortungsbewusste Kontrolle der verordneten
Arzneimittel und der Medikamenteneinnahme in keinem Fall ersetzen.
4. Die Verblisterung unter Effizienz- und Effektivitätsaspekten
Im Rahmen der Effizienz- und Effektivitätsbetrachtungen zielen Nutzen-Kosten Analysen
im Unterschied zu einzelwirtschaftlichen oder gruppenspezifischen Wirtschaftlichkeitsüberlegungen
darauf ab, die Nutzen und Kosten unter gesamtwirtschaftlichen Aspekten
zu erfassen und zu bewerten. Daraus folgt, dass eine Nutzen-Kosten Analyse alle
Nutzen und Kosten, die ein Projekt erzeugt, berücksichtigt und nicht danach differenziert,
bei welchen Wirtschaftssubjekten diese Effekte anfallen. Bei Nutzen-Kosten Analysen im
Gesundheitswesen stehen insofern die Bedürfnisse von Patienten und Versicherten und
weniger die Ziele von Leistungserbringern und / oder Krankenkassen im Mittelpunkt des
Interesses (vgl. Wille 1996, S. 4ff. und 1997, S. 303ff.).
Quantitative Nutzen-Kosten Analysen der patientenindividuellen Verblisterung liegen derzeit
weder für Deutschland noch für andere vergleichbare Länder vor (vgl. Lauterbach /
Gerber / Lüngen 2004, S. 8). Eine datenbasierte Analyse setzt voraus, neben den tangiblen
auch diverse intangible Kosten- und Nutzenfaktoren erfassen und bewerten zu können.
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