Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

gen in Form und Art der Anwendungen unterscheiden und die Blisterpackungen das
Stellen und die verantwortungsbewusste Kontrolle keineswegs ersetzen.
3.4 Zusammenfassung
Hinsichtlich der Beurteilung ist es von entscheidender Bedeutung, ob die Verblisterung die
Therapietreue der Patienten zu verbessern vermag. Die Theorie benennt potenzielle Einflussfaktoren
der Adherence, die sich folgenden Kategorien zuordnen lassen: demographische,
finanzielle, medizinische, arzneimittelbezogene sowie verhaltens- und fähigkeitsbedingte
Faktoren. Die Verblisterung tangiert insbesondere die arzneimittelbezogenen Einflussfaktoren,
da sie die Handhabung bei der regulären Arzneimittelgabe vereinfacht. Sie
wirkt sich entweder gar nicht auf das Verhalten der Patienten aus oder ruft gegebenenfalls
sogar negative Folgen hervor, da sie die Distanz der Patienten zu ihren Medikamenten erhöht.
Sofern die individuelle Nonadherence der Patienten nicht ursächlich von den durch
die Verblisterung tangierten Einflussfaktoren abhängt, dürfte sich das Einnahmeverhalten
nicht verändern.
Umfragen zu subjektiven Begründungen der Nonadherence vermitteln einen Überblick,
welche die Ursachen der mangelnden Therapietreue aus Sicht der Patienten darstellen. Der
größte Teil der noncomplianten Patienten nimmt seine Arzneimittel absichtlich nicht entsprechend
der ärztlichen Verordnung, z.B. aus Angst vor Nebenwirkungen. Diese Patienten
ändern ihr mangelhaftes Einnahmeverhalten durch die Benutzung von Blistern voraussichtlich
nicht. Erfolgt die fehlerhafte Einnahme unbeabsichtigt, so vermag die Verblisterung
dem teilweise entgegenzuwirken. In jedem Fall verringern sich die gegebenenfalls
positiven Effekte der Blisterversorgung bzw. drehen sich sogar ins Gegenteil um, falls die
Patienten neben der verblisterbaren Dauermedikation zusätzliche Arzneimittel einnehmen.
Hinsichtlich der Adherence lässt sich zusammenfassen, dass die ambulante Blisterversorgung
nur dann einen Einfluss ausüben kann, wenn
• die Gesamtmedikation überwiegend aus festen, oralen Arzneimitteln der Dauermedikation
besteht und einen großen Umfang aufweist,
• die Gesamtmedikation über längere Zeiträume konstant bleibt,
• zur Dauermedikation kaum Bedarfs- oder Akutmedikamente hinzutreten,
• bei der Verabreichung der Arzneimittel vier Einnahmezeitpunkte pro Tag ausreichen
und die Medikamente zusammen eingenommen werden können,
• die Patienten ihre Medikamente eigenverantwortlich einnehmen und möglichst
bisher keine Compliance Aids verwenden,
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