Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

wenig lässt sich abschätzen, welcher Anteil an der jeweiligen Gesamtmenge der Arzneimittel
auf die verblisterbaren entfiel. Es ist jedoch davon auszugehen, dass die i.d.R. nicht
verblisterbare Bedarfsmedikation relevante Größenordnungen annimmt. Bader et al. (2003)
geben an, dass 10 % der Patienten mehr als zehn Medikamente der Dauermedikation
erhalten, jedoch etwa 28 % mehr als zehn Arzneimittel inklusive der Bedarfsmedikation
täglich einnehmen müssen (vgl. ebenda, S. 240). Daraus folgt, dass eine patientenindividuelle
Lieferung von Blisterpackungen zwar die Handhabung einzelner Arzneimittel für das
Pflegepersonal vereinfacht, das Stellen und vor allem die Kontrolle der Arzneimittel, u.a.
anhand einer angemessenen Dokumentation, jedoch nur in Teilen oder gar nicht ersetzen
kann. Sofern die verordneten Arzneimittelgaben zusätzlich im Zeitablauf in Art oder
Dosierung variieren, erhöht sich auch hier der Arbeitsaufwand. Die Pflegekräfte richten
nach wie vor flüssige oder andere Arzneimittelformen und Arzneimittel der Akut- und
Bedarfsmedikation sowie überprüfen und ändern die Arzneimittelgaben der gelieferten
Blister. Wie sich diese notwendige Vorgehensweise auf die Fehleranfälligkeit beim Stellen
von Arzneimitteln dieser Pflegefälle auswirkt, entzieht sich a priori einer Einschätzung.
Langfristig findet auch hier eine Distanzierung von und damit ein Wissensverlust der Pflegekräfte
um die Arzneimittel statt. Die Verantwortung für die verschreibungsgemäße Verabreichung
obliegt ihnen jedoch nach wie vor. Der Bezugsverlust verringert langfristig ihre
Fähigkeit, die Angemessenheit der ärztlichen Verschreibung zu kontrollieren und damit die
Verabreichung zu überwachen.
Für Bewohner von Alteneinrichtungen ergeben sich bezogen auf die Verbesserung der patientenindividuellen
Adherence ähnliche Schlussfolgerungen wie im Falle der Selbstversorger.
Abweichend gilt allerdings, dass die Frage der Adherence wesentlich von den Fähigkeiten
der Pflegekräfte und deren Sorgfalt beim Stellen und Verabreichen abhängt.
Unter Berücksichtigung der Studienergebnisse von Bader et al. (2003) erfolgt die Betreuung
der Medikamentengabe in den meisten Pflegeheimen auf qualitativ akzeptablem
Niveau. Hier ist eine Verbesserung der Arzneimittelversorgung hinsichtlich der korrekten
Anwendung nicht oder nur in sehr geringem Maße möglich. Anders stellt sich die Sachlage
bei jenen Pflegeheimen, bei denen erheblicher Verbesserungsbedarf existiert und die
Fehlversorgung vermutlich nur ein Symptom qualitativer Mängel der allgemeinen Pflege
und damit die Spitze des Eisberges darstellt. Eine durchgehende Belieferung mit Blisterpackungen
verspricht allerdings auch hier nicht notwendigerweise eine bessere Adherence,
da bei weitem nicht alle Arzneimittel eine Verblisterung erlauben, sich die Verschreibun-
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