Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

maximal 33 %. Da sich diese Zielgruppe im Allgemeinen eine Identifizierung entzieht, bedarf
weiterhin die gesamte Population (z.B. innerhalb eines Indikationsgebietes) einer
Versorgung mit Blistern.
3.3 Einfluss der Verblisterung auf die Adherence in Pflegeheimen
Die bisherigen Ausführungen konzentrieren sich weitgehend auf die medikamentöse
Selbstversorgung der Patienten. Die Versorgungssituation ändert sich jedoch bei Patienten
in Alteneinrichtungen. Die Heimversorgung spielt im Zusammenhang mit der Verblisterung
eine hervorgehobene Rolle, da dieser Personenkreis der Pflegebedürftigen in Pflegeheimen
ca. 640.000 Patienten bundesweit umfasst (vgl. Statistisches Bundesamt 2005b,
S. 9) und jeweils eine hohe Konzentrierung von polymedikamentierten Patientengruppen
aufweist. Hier hängt die Adherence von der Qualität der Versorgung und damit von den
Pflegekräften ab und nicht mehr von den patientenindividuellen Einflussfaktoren. Sie übernehmen
das verordnungsgemäße Stellen und Verabreichen der Arzneimittel.
Derzeit liegt nur eine aussagekräftige - wenn auch nicht repräsentative - Studie über die
Arzneimittelversorgung in deutschen Alten- und Altenpflegeheimen vor. Bader et al.
(2003) untersuchten im Rahmen von unangekündigten Zufallsstichproben 127 Heime in
Nordrhein-Westfalen. Die Studie erfasste insbesondere, ob die von den Pflegekräften gestellten,
festen, oralen Medikamente mit den Verordnungen übereinstimmten. Bei der
Hälfte der Einrichtungen gab es keinerlei Beanstandungen, in 30 % der Heime wurde ein
Fehler festgestellt, etwa zwei Drittel aller Fehler entfielen auf die restlichen 20 % der Einrichtungen
(vgl. ebenda, S. 238). Die Fehlerquellen bestanden im Wesentlichen aus fehlenden
(41 %) oder falschen (15 %) Arzneimitteln, Fehldosierungen (15 %) oder falschen
Anwendungszeitpunkten (11 %). Das Richten der Medikamente übernahmen fast immer
(98 %) ausgebildete Fachkräfte. Die Fehlermenge sank unter Anwendung des Vieraugenprinzips,
mit dem Vorliegen einer zentralen Arzneimitteldokumentation und mit dem täglichen
(anstatt wöchentlichen) Stellen (vgl. ebenda, S. 238ff.). Dies lässt darauf schließen,
dass die Fehler vor allem auf organisatorische Defizite und Zeitmängel zurückgehen. Die
meisten genannten Fehlerquellen könnte die Lieferung von Blistern zwar nicht ursächlich,
aber symptomatisch bekämpfen, sofern die möglichst vollständige Arzneimittelgabe aus
durchgängig verblisterbaren Arzneimitteln besteht.
Aus der Untersuchung geht leider nicht hervor, in welchem Ausmaß neben den festen,
oralen Arzneimitteln noch weitere Arzneimittelformen zur Anwendung kamen. Ebenso
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Das methodische Vorgehen bei der Quantifizierung wird ausführlich in Anhang 1 erläutert.
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