Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

listerung auf die Compliance wäre deutlich geringer, u.U. sogar negativ, da der Patient es
in diesem Falle gewohnt ist, alle Medikamente „passgenau” geliefert zu bekommen und
eher Gefahr läuft, die zusätzliche Arzneimittelgabe zu vergessen. Analog gilt dies im Falle
von Arzneimittelabsetzungen, da Patienten über die verbleibende Laufzeit des Blisters
daran denken müssten, die abgesetzten Arzneimittel abzutrennen. Hier birgt die Lieferung
eines Wochenblisters vermutlich erhebliches Verwechslungspotenzial, was sich wiederum
negativ auf die individuelle Adherence auswirkt. Dieser Effekt wird dadurch verstärkt,
dass chronisch Erkrankte durch die Blisterpackungen die Bindung an und damit das
Wissen um die einzelnen Medikamente verlieren, welches einen wesentlichen Einflussfaktor
der Adherence darstellt.
Die Wochenblister sind in der Regel mit vier täglichen Einnahmezeitpunkten versehen.
Darüber hinaus geben sie oftmals an, zu welchem spezifischen Zeitpunkt (z.B. vor oder
nach dem Essen) die Arzneimittel einzunehmen sind. Auf Grund der gemeinsamen Darreichung
im Rahmen des Blisters besteht jedoch ein erhöhtes Risiko, dass Patienten die Anweisungen
hinsichtlich des exakten Einnahmezeitpunktes vernachlässigen. Insbesondere
bei Arzneimitteln, die sich gegenseitig beeinflussen und daher aus medizinischen Gründen
getrennt voneinander verabreicht werden müssen, kann dies folgenschwere Auswirkungen
nach sich ziehen. Die Anzahl der in dieser Hinsicht kritischen Fälle dürfte mit der Zahl der
einzunehmenden Arzneimittel steigen.
Sehen sich die Patienten auf Grund funktionaler oder kognitiver Einschränkungen nicht in
der Lage, ihre Medikamente verordnungsgemäß einzunehmen, so gilt es hier, nach den Ursachen
zu unterscheiden. Bestehen visuelle Defizite, die sich beispielsweise dadurch manifestieren,
dass der Patient die Arzneimittelpackungen nicht mehr zu unterscheiden vermag,
könnte die Lieferung eines einzelnen Blisters ggf. die Einnahme erleichtern. Handelt es
sich hingegen um motorische Mängel (z.B. bei Arthritis oder Gichterkrankungen), so besteht
hinsichtlich der Versorgung durch einen Wochenblister oder durch die in
Deutschland üblichen Einzeldosisblister nur ein geringer Unterschied, das Grundproblem
des Öffnens der Blisterpackung bleibt ungelöst. Bei kognitiven Defiziten dürfte die
Verblisterung ebenfalls nur eingeschränkte Auswirkungen vorweisen, da diesen Patienten
sowohl der Gebrauch eines Blisters als auch die Verwendung der Einzelblisterpackungen
schwer fallen dürfte. 7 Die Annahme liegt nahe, dass Patienten, bei denen derartige Defizite
ausgewiesenen Prozentziffern in ihren Größenordnungen Gültigkeit besitzen.
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Besitzen z.B. Patienten nicht mehr die Fähigkeit, die richtigen Einnahmezeitpunkte einzuhalten, bleibt der
Einfluss eines Blisters äußerst limitiert.
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