Prof. Dr. Eberhard Wille, "Neuverblisterung von Arzneimitteln - VfA

Die Verknüpfung der empirischen Relevanz mit den aufgestellten Wirkungshypothesen der
Verblisterung lassen aufgeführte Schlussfolgerungen zu:
• Auf die Adherence der Patienten gehen von demographischen und ökonomischen
Faktoren nur geringe oder gar keine Auswirkungen aus; vor allem scheint der Zusammenhang
zwischen Alter und Adherence gering oder nicht nachweisbar.
• Einen nachweisbaren Einfluss auf die Verbesserung der Adherence besitzen verhaltensbedingte
Faktoren, d.h. der Umgang des jeweiligen Patienten mit seiner
Krankheit bzw. seine geistige Verfassung sowie die Interaktion mit den medizinischen
Leistungserbringern. Die Verblisterung entfaltet hier keine, unter Umständen
sogar eine negative Wirkung auf diese wesentliche Determinante. Durch die
gemeinsame, „anonyme” Verpackung diverser Arzneimittel kann bei Patienten
das Wissen um die einzelnen Medikamente verloren gehen (vgl. Lauterbach /
Gerber / Lüngen 2004, S. 4 und Nunney / Raynor 2001, S. R46). Zu den Folgen
dieser Distanzierung fehlen bisher noch wissenschaftliche Untersuchungen.
• Krankheits- und medikationsbezogene Faktoren hängen zusammen und beeinflussen
sich gegenseitig. Die Verblisterung verspricht im Hinblick auf ihre antizipierte
Wirkung insbesondere eine Vereinfachung der Handhabung und ermöglicht
somit die Vermeidung von Fehlern bei der Dosierung (zeitlich wie quantitativ).
Vor allem hinsichtlich der Anzahl der einzunehmenden Arzneimittel und der
Komplexität der Dosierung unterscheiden sich die Studienergebnisse. Es gilt zumindest
nicht grundsätzlich die Annahme, dass die Einnahme mehrerer Medikamente
zu einer Verschlechterung der Adherence führt.
• Die Verblisterung erzwingt den dauerhaften Besuch einer Apotheke - zumindest
was die ärztlich verschriebenen, verblisterten Arzneimittel angeht. Die Anzahl der
Apotheken, von denen ein Patient die Medikamente bezieht, weist eine negative
Korrelation mit der Compliance auf. Insofern dürfte von der Verblisterung ein positiver
Einfluss ausgehen, allerdings sind auch diese Effekte voneinander zu trennen;
eine Complianceverbesserung auf Grund des Aufsuchens einer Apotheke
kann sich auch ohne die Verblisterung einstellen.
„The most appropriate strategies to improve adherence depend on establishing the cause
for each individual, and tailoring the method to the perceived cause” (Fincham 1988 nach
Rivers 1992, S. 104). Die Verblisterung berührt im Wesentlichen die Kategorie der rein
medikamentenspezifischen Faktoren. Sie kann somit nur in diesen Fällen eine Adherenceverbesserung
hervorrufen. Zusammenfassend bleibt jedoch festzuhalten, dass die
Verblisterung auf zahlreiche in der Theorie benannten Einflussfaktoren keine direkten Wir-
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