Betrifft: Betreuung 10

Teil I Der 11. VGT Diskussionsbeiträge und Arbeitsergebnisse
zur Verfügung gestanden hat. Die Pflegekassen prüften zudem nicht durchgängig, ob
eine Heimaufnahme zwingend notwendig war bzw. ist.
Aktuell werden die Bedarfs- und Versorgungsleistungen in Deutschland in der Regel
durch die Leistungsanbieter definiert. Es fehlt bisher an unabhängiger fachlicher Prüfung
und Beratung. Inwieweit die Reform des SGB XI zum 01.07.2008 hier in der
gelebten Alltagspraxis Abhilfe mittels der vorgesehenen Pflegeberatung (§ 7 SGB XI)
durch die Pflegekassen sowie dem Aufbau der Pflegestützpunkte (§ 92 c SGB XI) leisten
wird, bleibt abzuwarten. So verwundert denn auch der ungebrochene Trend zur
hoch subventionierten Heimpflege – gegenüber der ambulanten Betreuung – für die
Pflegestufe I nicht: 1996 waren 29,1 % der Heimbewohner in der Stufe I, 1997: 34,5%,
1999 : 37,4 %, 2001: 37,9 % und 2002 nunmehr 38,4 %.
Zukünftig werden und müssen die Weiterentwicklung, Ausdifferenzierung und Unterstützung
der Versorgungskette zwischen der eigenen Häuslichkeit und der vollstationäreren
Pflege an Bedeutung zunehmen. So ist z.B. der Ausbau von unterstützenden
Wohnformen – wie ambulant betreuter Wohngemeinschaften – wünschenswert,
damit wir älteren, auch demenzerkrankten Menschen,
• die vom MDK in die Stufe 0 oder 1 (bedingt in die Stufe 2) eingestuft wurden,
• welche kognitive Störungen (eine beginnende und leichte max. mittelschwere
Demenz) aufweisen,
• die nach Einschätzung der beteiligten Akteure heimpflegebedürftig sind,
– weil sie alleine leben und/oder
– weil ihre Familie/Partner mit der Betreuung überfordert ist,
– weil sie „desorientiert“ und „weglaufgefährdet“ sind, sich „eigenwillig“ verhalten,
• die nicht in ein Pflegeheim umziehen wollen, zu Hause aber vereinsamen,
• die eine unterstützende Alltagsbegleitung bzw. -beaufsichtigung benötigen,
Alternativen zur traditionellen Heimversorgung anbieten können.
Wichtige Erkenntnisse zu diesem Aspekt ergeben sich aus den Befunden der „Studie
über die Möglichkeiten einer selbstständigen Lebensführung hilfe- und pflegebedürftiger
Menschen“ – MuG III – die im Frühjahr 2005 veröffentlicht wurde (Schneekloth,
2005).
So wird u.a. konstatiert, dass eine Betreuung und Versorgung im privaten Haushalt
selbst bei schwersten Pflegebedarfen grundsätzlich möglich ist, und dass dieses
auch im Falle einer demenziellen Erkrankung gelte. Entscheidend hierfür sei immer
„die Verfügbarkeit über ein stabiles privates und in der Regel familiäres Umfeld, das
die notwendige Pflege und Versorgung ggf. auch über einen längeren Zeitraum
erbringen kann“ (a.a.O.).
Bei einem Fehlen dieser Strukturen lasse sich jedoch eine Heimunterbringung, so die
Studie, auf Dauer nicht vermeiden. Aber: Perspektiven ergeben sich insbesondere
dort, wo es gelingt, „die verfügbaren Potenziale in Familie, Nachbarschaft und
Bekanntenkreis mit den unterschiedlichen im Umfeld vorhandenen professionellen
und auch semiprofessionellen Hilfeangeboten optimal zu kombinieren“ (ebd.). Hier
liegen die eigentliche Herausforderung und gleichzeitig eine Chance zum Aufbau von
neuen Versorgungsstrukturen.
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