Betrifft: Betreuung 10

Teil I Der 11. VGT Diskussionsbeiträge und Arbeitsergebnisse
Vielfalt in der Betreuung für Menschen mit Demenz
Peter Dürrmann
I. Demenzkranke in vollstationären Pflegeeinrichtungen
Den zweitgrößten Versorgungsbeitrag für Menschen mit Demenz leisten in Deutschland
die vollstationären Pflegeeinrichtungen. Hierbei gewinnt die Betreuung von
Demenzerkrankten mit herausforderndem Verhalten sowie mit einer weit fortgeschrittenen
Demenz eine zunehmend immer größere Bedeutung. Aufgrund der Gegebenheit,
dass die Institution Heim soziale Bedürfnisse und Arbeitsabläufe gruppenbezogen
reguliert und organisiert erfährt die Tatsache, dass Menschen mit Demenz
krankheitsbedingt nicht mehr in der Lage sind, sich diesen Vorgaben und Strukturen
anzupassen bzw. diese zu verstehen, eine neue Qualität. So stellt z.B. die funktionale
Pflegeablauforganisation für den Bewohner oftmals eine konstante Überforderung
dar, die die Entwicklung von herausforderndem Verhalten begünstigt und zu erheblichen
Beeinträchtigungen der Lebensqualität führen kann. Entscheidend für die Versorgungsqualität
resp. für die Betreuungskultur wird zukünftig sein, dass Heime sich
dem „Phänomen“ Demenz öffnen und wahrnehmen, dass sie sowohl Teil als auch
Lösung des Problems sind.
Bei den anstehenden, konzeptionellen Veränderungen geht es in erster Linie zudem
nicht nur um die Frage nach der richtigen Betreuungsform oder um die Notwendigkeit
und Planung von Heimneubauten, sondern ebenso um die Schaffung eines einheitlichen
Werte- und Pflegeverständnisses, einer Philosophie, einer Konvention und
damit einer Haltung, auf der die gemeinsame Arbeit für Menschen mit Demenz
basiert, beständig reflektiert und weiterentwickelt werden kann. Im Mittelpunkt steht
dabei die Hinwendung zum Menschen, dem Demenzkranken mit seinen Bedarfen
und Bedürfnissen.
Als Merksatz kann gelten: Menschen mit Demenz können sich krankheitsbedingt
nicht anpassen, deshalb haben das Heim bzw. die Institution sich ihnen anzupassen.
Für manche Pflegeeinrichtungen wird dies einen grundlegenden Wandel des bisherigen
Unternehmensverständnisses bedeuten, weil die Erlangung von Alltagsnormalität
in der Institution unter Aufhebung tradierter Heimstrukturen und Haltungen
ansteht. Denn es geht nicht um unsere Werteorientierung, unsere subjektive Normalität
und Wirklichkeit, sondern um die Erlebenswelt und Sichtweise der demenzerkrankten
Personen. Diese – nicht die der Pflegenden – gilt es wahrzunehmen, denn
hier liegen die Kompetenzen und Vorgaben zur Gestaltung des (Heim-) Alltages, hier
sind die Antworten für eine biografiegeleitete Partizipation und wirkliche Einbindung
des Menschen zu finden.
Anzuerkennen ist, dass Heime keine Forderungen an die Bewohner, an Menschen
mit Demenz dahingehend stellen können, ihren betrieblichen Erwartungen zu entsprechen.
Normalisierung bedeutet letztlich die Abkehr von der Betrachtung der
demenzerkrankten Person als einem zu „normierenden Objekt unserer Fürsorge und
Versorgung“ hin zu einer Kultur des Ver- und Aushandelns, einer unterstützenden
Begleitung. Alle angewandten Mittel in der Betreuung haben sich hieran auszurichten,
ohne den Aspekt der Hilfebedürftigkeit zu negieren.
II. Das Normalisierungsprinzip
Als Leitidee für diesen Wandel bietet sich der Ansatz des Normalisierungsprinzips an,
dessen Ursprung und praxistaugliche Weiterentwicklung in der Behindertenhilfe liegt
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