Betrifft: Betreuung 10

Teil II Göttinger Workshop zur Sachverhaltsaufklärung nach § 8 BtBG
I. Inklusion als Aufgabe des Betreuungswesens
Das Arbeitsfeld der Betreuung gehört zu den originären Aufgabenstellungen der
Sozialen Arbeit mit ‚hard-to-reach’-Klientel in Multiproblemsituationen und erfordert
neben medizinischer und psychologischer Versorgung insbesondere einen Fokus
auf Inklusionsprozesse (Pantucek, 2008). Nach der Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung
1986 ist Gesundheit ein Gut, an dem allen Menschen gleichermaßen Teilhabe
ermöglicht werden soll. Demnach sollen „sowohl einzelne als auch Gruppen
ihre Bedürfnisse befriedigen, ihre Wünsche und Hoffnungen wahrnehmen und verwirklichen
sowie ihre Umwelt meistern bzw. verändern können“ (WHO, 1986, Abs. 3).
In der tagtäglichen Lebensrealität betreuter Menschen kommt es jedoch zahlreich zu
Diskriminierungs-, Stigmatisierungs- und Separationsprozessen (Goffman, 1963/
1967). Bezeichnungen wie z. B. ‚unfähig’ oder ‚inadäquat’, gehören bis heute zur
gängigen Nomenklatur für psychisch oder anderweitig beeinträchtigte Menschen.
Dieses „dominant nihilistische Menschenbild“ (Theunissen, 2000, S. 17) ist aktuell
auch in den Vorstellungswelten vieler helfender Disziplinen zu finden. Es durchzieht
die Gesellschaft als Ganzes und begegnet uns bei Normalbürgerinnen und -bürgern
ebenso hartnäckig wie bei den Betroffenen selbst (Rommelspacher, 1995). Diese
überraschende Einmütigkeit ist bereits ein Teil des Problems und eine der Ursachen
der immer wieder erfolgenden (Selbst-)Zuschreibungen (ebd.).
Exklusion ist also nicht nur als individuelles Schicksal zu begreifen, sondern als ein
Phänomen der gesellschaftlichen Realität, als ein „sozial vermittelter Tatbestand“
(Thimm, 1990, S. 11). Das Erkenntnis- und Interventionskonzept Sozialer Arbeit versteht
Gesundheit, Krankheit und Beeinträchtigung daher wesentlich biografisch und
in soziokulturellen Milieus verankert. Bedingungen des Entstehens und Verlaufs von
Beeinträchtigungen sind der Ausgangspunkt für Überlegungen zur Entwicklung dialogischer
Hilfeformen sowie von geeigneten Setting-Projekten zum Abbau sozial
bedingter gesundheitlicher Ungleichheit (Pauls & Mühlum, 2005; Pauls, 2004). Aufgabe
ist, das Unterstützungspotenzial durch Kompensation defizitärer sozialstruktureller
Situationsfaktoren im Alltag zu mobilisieren. Dies kann jedoch ohne eine
hinreichende Betrachtung der individuellen Faktoren ebenso wenig zielführend sein
wie durch eine zu enge Fokussierung auf psychophysische Aspekte (Pauls, 2004).
Aufgrund dieser anspruchsvollen Aufgabe hat sich in den letzten zehn Jahren Klinische
Sozialarbeit als Spezialisierungstendenz herausgebildet.
Eine im Interventionsprozess brauchbare diagnostische Abklärung ist eine lebens-,
subjekt- und situationsnahe Diagnostik, die die klassifikatorische Diagnostik und
grundlegende Aspekte der Biografie und Lebenswelt zusammenträgt. Es empfiehlt
sich daher eine Systematik im Vorgehen, die einen gezielten Blick auf alle diese Phänomene
wirft. Gerade um der (un-)sozialen Chancenstruktur und den bis in das
Selbsterleben und in die Verarbeitungs- und Bewältigungsstrategien vorgedrungenen
psycho-sozialen Beeinträchtigungen angemessen begegnen – und damit auf
Inklusionsprozesse hinwirken – zu können, bedarf es nach dem Konzept der Klinischen
Sozialarbeit daher einer ‚psycho-sozialen Diagnostik und Behandlung’ (Gahleitner,
2006; Pauls, 2004), auf deren Konzepte in den folgenden Ausführungen
Bezug genommen wird (ausführlicher an einem Fallbeispiel für das Betreuungswesen
siehe Gahleitner & Pauls, 2008).
II. Interdisziplinär informiert sein als Aufgabe des
Betreuungswesens
Klassifikatorische Diagnostik gibt Einteilungen vor, um Symptome jeweils einer oder
mehreren Diagnosen zuordnen zu können und damit eine Suchrichtung für wichtige
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