Betrifft: Betreuung 10
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Teil I Der 11. VGT Diskussionsbeiträge und Arbeitsergebnisse<br />
nein<br />
nein<br />
Problemanalyse: Sturzgefährdung<br />
u./o. herausforderndes Verhalten<br />
u./o. Selbstgefährdung<br />
Einbeziehung aller an der Entscheidung<br />
Beteiligten in allen Prozessschritten<br />
(optimal: Fallkonferenz)<br />
1. Sind die Ursachen für<br />
das Problem behandelbar<br />
/ behebbar?<br />
Abb. 3: Interdisziplinärer Entscheidungsprozess FEM<br />
Nein<br />
2. Welche Alternativen<br />
kommen risikospezifisch<br />
in Frage?<br />
Nein<br />
3. Sind alle Alternativen<br />
ausgeschöpft und ist der<br />
Nutzen der FEM für den<br />
Betroffenen grösser als<br />
der Schaden?<br />
Kontrolle und Evaluation<br />
FEM noch notwendig oder<br />
angemessen in Art und Dauer?<br />
Ja<br />
Ja<br />
Erscheinen FEM aus fachlicher Sicht zwingend geboten, muss die medizinisch-pflegerische<br />
Aufklärungspflicht insbesondere die begründende Diagnose, die vorgesehenen<br />
Untersuchungen und Therapien, die Behandlungsalternativen, Folgen der<br />
Unterlassung sowie Risiken und Nebenwirkungen beinhalten (vice versa sollte der<br />
Betreuer eine solche Aufklärung entsprechend einfordern).<br />
FEM sollten nur unter folgenden Bedingungen kurzfristig eingesetzt werden:<br />
• Alternativen, die persönliche Freiheit der Person weniger beeinträchtigende Maßnahmen,<br />
waren erfolglos oder sind nicht möglich;<br />
• das Verhalten der Person gefährdet in erheblichem Maße ihre eigene Sicherheit,<br />
Gesundheit;<br />
Ja<br />
138<br />
Ursachenabklärung und Behandlung<br />
Grundbedürfnisse (z.B. Ausscheidung)<br />
Schmerz<br />
Somatische Erkrankungen (z.B. Hyperthyreose)<br />
Psychiatrische Erkrankungen (z.B. Depression)<br />
Medikamente (z.B. anticholinerge Substanzen)<br />
Intrinsische und extrinsische Sturzrisikofaktoren<br />
Verstehende Verhaltensdiagnostik<br />
Ja<br />
Einschätzung, Risikoabwägung, Planung und<br />
Umsetzung der Alternativen<br />
Pflege-, <strong>Betreuung</strong>skonzepte und Organisation<br />
Umgang, Kommunikation, spezifische<br />
Therapiekonzepte<br />
Umgebungsanpassung und<br />
baulich-architektonische Maßnahmen<br />
Hilfsmittel und technisch-elektronische<br />
Lösungen<br />
ggfs. Legalisierung der Alternativen!<br />
Planung und Durchführung der FEM<br />
Art, Zeitpunkt, Situation, Dauer der Anwendung<br />
Legalisierung der FEM<br />
Sach- und fachgerechte Durchführung<br />
Überwachung und <strong>Betreuung</strong><br />
Dokumentation<br />
Monitoring
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