Betrifft: Betreuung 10

Teil I Der 11. VGT Diskussionsbeiträge und Arbeitsergebnisse
2002). FEM können für die Betroffenen außerordentlich traumatisierend sein. Sie
gehen einher mit einem Verlust von Kontrolle, Freiheit, Autonomie und sozialen Bezügen.
Häufig reagieren die Betroffenen mit psychischem Stress, Gegenwehr und vermehrt
agitiertem Verhalten. Hieraus resultieren dann in der Konsequenz erhöhte Psychopharmakagaben.
Durch die Immobilisierung drohen mittel- bis längerfristig ein
weiterer Verlust von Balancefähigkeit und Kraft, Muskelatrophien und Kontrakturen.
Weitere indirekte Gefahren können in medizinischen Komplikationen wie z.B. Infektionen,
Dekubitus, Thrombosen und Auszehrung durch mangelnde Nahrungs- und
Flüssigkeitsaufnahme resultieren (Evans 2002). Im Sinne einer „Negativspirale“
kommt es bei regelmäßiger Anwendung von FEM in aller Regel zu einer Verschlechterung
des Allgemeinzustandes und der Lebensqualität der Betroffenen – mit Konsequenzen
für die Zufriedenheit von Angehörigen und professionell Pflegenden.
Sturzbedingte Verletzungsgefahr
Herausforderndes Verhalten
Fixierung
Psychischer Stress,
Gegenwehr
Direkte Verletzungen
Indirekte Verletzungen:
Mobilität ↓
Verhaltensauffälligkeiten
Psychopharmaka
werden gegeben bzw.
erhöht
Abb. 1: Negativspirale Fixierung
IV. ReduFix Praxis – Ein bundesweites Projekt zur Minimierung
von FEM
Auf Grundlage der international verfügbaren Datenlage konnte das „ReduFix“-Projekt
– eine randomisiert-kontrollierte, multizentrisch von 2004 bis 2006 in 45 bundesdeutschen
Altenpflegeheimen durchgeführte Interventionsstudie (gefördert vom BMFSFJ;
Koczy 2005) – belegen, dass Fixierungen erfolgreich reduziert werden können, ohne
dass sturzbedingte Verletzungen zunehmen. Hierfür war weder ein Mehr an Personal
erforderlich, noch wurden stattdessen verstärkt Psychopharmaka gegeben (ReduFix
2006).
Über das Modellprojekt wurde bereits umfassend an anderer Stelle berichtet (vgl.
Bredthauer 2006). Im aktuellen BMFSFJ-Folgeprojekt ReduFix Praxis (Laufzeit 2007-
2009) werden die gewonnen Erkenntnisse nun bundesweit implementiert. Bausteine
der Strategie sind u.a. länderspezifisches Coaching, übergreifende Öffentlichkeitsarbeit,
Fortbildung von Multiplikatoren und zielgruppenspezifische Veranstaltungen
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Angehörige, Personal:
Schuldgefühle ↑
Arbeitszufriedenheit ↓
„Burn-Out“
Allgemeinzustand ↓
Lebensqualität ↓
(Tod)
Sturzgefährdung ↑
Nahrungs-, Flüssigkeitsaufnahme ↓
Inkontinenz ↑
Medizin. Komplikationen:
Kontrakturen, Dekubitus, Pneumonie