Betrifft: Betreuung 10

Teil I Der 11. VGT Diskussionsbeiträge und Arbeitsergebnisse
Ärztliches Konsil in lebensbedrohlichen Situationen
Arbeitsgruppe 13
Moderation: Dr. Klaus Kobert, Sybille M.Meier
Beitrag: Sybille M. Meier
Die Arbeitsgruppe hatte einen interdisziplinären Ansatz. Es wurden zunächst die Aufgaben
und die Funktion eines ethischen Konsils in lebensbedrohlichen Situationen
aus der Sicht des klinischen Ethikers Dr. Klaus Kobert, Anästhesist und Intensivmediziner,
der langjährig am Evangelischen Krankenhaus in Bielefeld das dortige klinische
Ethikkomitee leitet, vorgestellt.
I. Das ethische Konsil in lebensbedrohlichen Situationen
Der renommierte Psychiater Prof. Dr. Dörner sagte einmal: „Ein Gespenst geht um in
der Medizin – die Ethik.“ Gerade für Anästhesisten bestehen viele Fortbildungsmöglichkeiten
in klinischer Ethik. Generell kann gesagt werden, dass in den operativen
Fächern (Chirurgie, Orthopädie etc.) eine größere Aufgeschlossenheit für Patientenverfügungen
besteht. Im klinischen Alltag kann die Ethikarbeit nur dann erfolgreich
sein, wenn sie von den Klinikleitungen und den Pflegenden getragen wird. Leider
haben deutschlandweit nur 250 Krankenhäuser ein Ethikkomitee. Dabei wirft das
Sterben im Krankenhaus größte Probleme im Stationsalltag auf. Die Schwestern
schaffen es in Folge von Arbeitsbelastung nicht, Sterbenden die Hand zu halten. Dies
wäre umso dringlicher, als nach neueren Statistiken überwiegend die Menschen im
Krankenhaus versterben. Dementsprechend forderte die Zentrale Ethikkommissionen
der Bundesärztekammer 2006 alle Krankenhäuser auf, klinische Ethikberatungen
zu implementieren1 . Die praktische Relevanz der Ethikberatung kommt ebenso in
dem Entwurf von MdB Bosbach2 zum Dritten Gesetz zur Änderung des Betreuungsrechts
zum Ausdruck, in dem es unter anderem heißt, dass bei der Beratung von
Betreuer und behandelndem Arzt über die Nichteinwilligung oder den Widerruf der
Einwilligung in eine lebenserhaltende Maßnahme in der Regel ein beratendes Konsil
sinnvoll ist. In den USA sind Ethikkomitees verpflichtender Qualitätsstandard und seit
1993 Voraussetzung für die Akkreditierung von Krankenhäusern.
Zu den Aufgaben eines klinischen Ethikkomitees im Einzelnen:
• Umsetzung von Patientenverfügungen,
• beratendes Gremium der Geschäftsführung und Abteilungen,
• Ausbildung von Personal und Mitgliedern,
• Hospizarbeit,
• Fallbesprechungen.
Zu den Methoden eines Ethikkonsils:
Beteiligte Personen: Pflegekräfte, Seelsorger, Angehörige, behandelnder Arzt. Alle
Beteiligte sind zur Vertraulichkeit verpflichtet.
• Datensammlung: der behandelnde Arzt schildert die Krankengeschichte. Es wird
herausgearbeitet, wie das moralische Problem lautet.
1 Deutsches Ärzteblatt 2006, Jahrgang 103, A 1455 ff.
2 BT-Drucks. 16/1130, § 1904 Abs. 4 BGB.
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