03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

Freiendbrücken
Freiendbrücken werden in der Regel wie konventionelle Brücken an zwei Pfeilerzähnen befestigt.
Der zweite Pfeilerzahn grenzt dabei nicht direkt an die Lücke an, sondern an den
lückenangrenzenden Pfeilerzahn.
Bei der Festlegung der Höhe des Festzuschusses für die Befunde 2.1-2.5 hat der Gemeinsame
Bundesausschuss die Versorgung von zwei Pfeilerzähnen einbezogen. Daraus lässt sich ableiten,
dass bei Planung einer Freiendbrücke für den nicht direkt angrenzenden zweiten Pfeilerzahn, auch
wenn dieser als zerstört/erhaltungswürdig („ww“) gekennzeichnet ist, kein Befund nach Nr. 1.1
anzusetzen ist. Demnach wird kein Zuschuss nach Nr. 1.1 zusätzlich zu den Zuschüssen der
Befundklasse 2 ausgelöst.
TP
R K KV BV
B ww ww f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
B
R
TP
Im vorliegenden Behandlungsfall kommen folgende Festzuschüsse
Befund Nr. Zahn/Gebiet Anzahl
2.1 16-14 1x
2.7 14, 15 2x
in Betracht.
Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen
Auf dem Heil- und Kostenplan sollte nicht vermerkt werden, wenn bei einer prothetischen
Versorgung funktions-diagnostische Leistungen (800er Pos. GOZ) anfallen. Es wird ein privater
Heil- und Kostenplan ausgestellt
Denn es handelt sich um rein private Leistungen, die im Rahmen des Festzuschussplanes nicht
aufzuführen sind. Die funktions-diagnostische Leistungen sind als reine Privatleistung dem
Patienten nach Maßgabe der GOZ gesondert in Rechnung zu stellen. Es empfiehlt sich eine
Vereinbarung nach § 4 Abs. 5 BMV-Z oder § 7 Abs. 7 EKV-Z (alter § 8 Ziffer 3 EKV-Z) zu
vereinbaren.
• Wie werden künftig FAL-Leistungen bei der Regel-/gleichartigen oder andersartigen
Versorgung dargestellt und wie müsste in diesem Fall die Rechnung aussehen, wenn
die FAL-Leistungen in Verbindung mit einer Regelversorgung erbracht wurden?
Diese Leistungen sind - wie bisher - losgelöst vom Heil- und Kostenplan privat zu vereinbaren.
Ein Hinweis auf diese Leistungen im Heil- und Kostenplan ist nicht anzubringen. Nach derzeitiger
Auffassung der KZV Nordrhein müssten die zahntechnischen Leistungen für die gnathologischen
Leistung in diesem Fall auf eine separate private Rechnung gesetzt werden.
Stand 30.03.2005