03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

• Keramik-Teilkrone (Cerec-Verfahren)
Bei der Cerec-Teilkrone handelt sich um eine gleichartige Leistung; bei Vorliegen der
Befundvoraussetzungen ist ein Festzuschuss nach Nr. 1.2 anzusetzen. Die Abrechnung erfolgt
weiterhin nach Maßgabe der GOZ und BEB. Begleitleistungen, die bei der Regelversorgung des
jeweiligen Befundes erbracht werden, sind auch dann als vertragszahnärztliche Leistungen über
die KVK abzurechnen, wenn der Versicherte die Versorgung mit der Cerec-Teilkrone gewählt hat
(Abschnitt A Nr. 9 der Festzuschuss-Richtlinien des G-BA). Insofern bleibt es mithin beim
Sachleistungsprinzip. Hinweis: Cerec-Teilkronen müssen den Präparationsvorgaben entsprechen,
sonst stellt dies keine Versorgung der GKV dar.
Sollte im Rahmen der Behandlung ein Provisorium gefertigt werden, ist dieses nach BEL und
Bema abzurechnen.
Cover-Denture mit 2 Wurzelstiftkappen + Kugelknopfanker
Es ist ein Festzuschuss nach den Befunden 4.1 für den Oberkiefer oder 4.3 für den Unterkiefer
sowie 2x 4.8 ansetzbar.
Erneuerung eines gegossenen Halte- und Stützelements
Für die Erneuerung eines gegossenen Halte- und Stützelements ist der Festzuschuss nach dem
Befund 6.3 ansetzbar. Als Bema-Positionen können die 100b und die 98 h/2 angesetzt werden.
Erneuerung einer Geschiebe-Patrize
Nach den Zahnersatz-Richtlinien gehören im Rahmen der Regelversorgung – mit Ausnahme von
Cover-Denture-Prothesen – als Verbindungselemente nur Teleskopkronen/Konuskronen auf
Eckzähnen zur Regelversorgung. Andere Verbindungselemente wie z.B. Geschiebe gehören nicht
zur Regelversorgung. Sie stellen allerdings anerkannte prothetische Versorgungsformen dar und
wurden von den Bundesmantelvertragspartnern in den bisherigen Verhandlungen der gleichartigen
Versorgung zugeordnet.
Die Erneuerung oder Wiederherstellung eines Geschiebes stellt ebenfalls eine gleichartige
Versorgung dar. Ansetzbar ist ein Zuschuss in der Regel nach 6.3 (Wiederherstellung mit
Maßnahmen im gegossenen Metallbereich), weil diesem Befund die Leistungen zugeordnet sind,
die für die Wiederherstellung der Regelversorgung angefallen wären.
Erweiterung einer Prothese um ein gegossenes Halte- oder
Stützelement
Hierfür ist der Festzuschuss 6.5 anzusetzen. Wird die Prothese nur um ein Halteelement erweitert,
kann nur der Festzuschuss 6.3 angesetzt werden.
Stand 30.03.2005