03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

• Ist der Festzuschuss 6.10 (neues Teleskop-Sekundärteil) außer bei Eckzähnen und
Deckprothese keine Regelversorgung?
Antwort der KZV Nordrhein:
Nach derzeitiger Auffassung ist der Festzuschuss 6.10 (Erneuerungsbedürftiges
Sekundärteleskop) für alle vorhandenen Teleskopkronen unabhängig von deren Anzahl
ansetzbar. Eine Einschränkung auf die Eckzähne besteht nicht.
• Wie wird der Festzuschuss 6.8 definiert? Der Bema hat bisher zwischen Bema-
Pos.24a (Wiedereinsetzen einer Krone), Bema-Pos. 95a (Wiedereinsetzen eines
Brückenankers) und Bema-Pos. 95b (Wiedereinsetzen einer Brücke mit 2 Ankern)
unterschieden. Welcher Festzuschuss ist für das Wiedereinsetzen einer Brücke mit 2
Ankern (Bema-Pos. 95b) möglich?
Antwort der KZV Nordrhein:
Beim Wiedereinsetzen einer Einzelkrone nach Bema-Pos 24a ist die Regelversorgung nach
Festzuschuss 6.8 abrechenbar.
Beim Wiedereinsetzen einer Brücke mit 2 Ankern nach Bema-Pos. 95a ist die Regelversorgung
nach Festzuschuss 2x 6.8 abrechenbar
Beim Wiedereinsetzen einer Brücke mit mehr als 2 Ankern nach Bema-Pos. 95b ist die
Regelversorgung nach Festzuschuss 6.8 je Anker abrechenbar.
Befundklasse 7
• Die Regelversorgung wäre eine Brücke von 44 – 48; der Zahn 48 soll mit einer
Vollgusskrone versorgt werden; implantatgetragene Kronen 45, 46 und 47. Wie wird
abgerechnet?
Antwort der KZV Nordrhein:
In diesem Fall sind folgende Festzuschüsse anzusetzen: Bei der Erstversorgung von Implantaten
sind die Festzuschüsse 2.3 (1x) und 2.7 (1x) ansetzbar. Die geplante Versorgung mit
implantatgetragenem Zahnersatz stellt eine andersartige Versorgung dar und ist nach Maßgabe
der GOZ direkt mit dem Patienten abzurechnen. Dieser hat gegen seine Krankenkasse einen
Anspruch auf Erstattung der Festzuschüsse (vgl. § 55 Abs. 5 SGB V). Sofern es sich um eine
Neuversorgung einer Suprakonstruktion handelt, ist der Festzuschuss 7.2 ([3x] für die Zähne 45,
46, 47) und 1.1 (für Zahn 48) ansetzbar.
Stand 30.03.2005