03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

• Welche Regelversorgung kommt in Betracht?
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18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
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Antwort der KZV Nodrhein:
Die Regelversorgung ist die Modellgussprothese. Demzufolge ist im Oberkiefer ein Festzuschuss
nach 3.1 anzusetzen. Im Unterkiefer ist ebenfalls der Festzuschuss 3.1 anzusetzen, sowie die
Festzuschüsse 1.1 und 1.3 bei Überkronung von Zahn 33.
• Ist für die Erneuerung bzw. Wiederherstellung eines Geschiebes ein Festzuschuss
ansetzbar?
Antwort der KZV Nodrhein:
Nach den Zahnersatz-Richtlinien gehören im Rahmen der Regelversorgung – mit Ausnahme von
Cover-Denture-Prothese – als Verbindungselemente nur Teleskopkronen/Konuskronen auf
Eckzähnen zur Regelversorgung. Andere Verbindungselemente wie z.B. Geschiebe gehören nicht
zur Regelversorgung. Sie stellen allerdings anerkannte prothetische Versorgungsformen dar und
wurden von den Bundesmantelvertragspartnern in den bisherigen Verhandlungen der
gleichartigen Versorgung zugeordnet. Die Erneuerung oder Wiederherstellung eines Geschiebes
stellt ebenfalls eine gleichartige Versorgung dar. Ansetzbar ist ein Zuschuss in der Regel nach
Befund-Nr. 6.3 (Wiederherstellung mit Maßnahmen im gegossenen Metallbereich), weil diesem
Befund die Leistungen zugeordnet sind, die für die Wiederherstellung der Regelversorgung
angefallen wären.
Stand 30.03.2005