03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

• Ist im vorliegenden Fall die Versorgung mit Kronen eine Regelversorgung, da
Teleskopkronen nach Befundklasse 3.2 nur an den Eckzähnen möglich sind?
TP
R H E E E E KV KV E E E E H
B f f f f ww ww f f f f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
B
R
TP
Antwort der KZV Nordrhein:
Die angegebene Regelversorgung ist korrekt.
• Dürfen nur noch auf den 3er Teleskopkronen gemacht werden und muss der 4er
fehlen? Was für ein Zuschuss steht den Patienten bei diesem Fall zu?
TP
R
B e e e e t t e e t e t e e e e e
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
B e e e e kw x x b b kw kw kw e e e e
R E E E E KVH E E E E KVH KV KV E E E E
TP E E E E TV E E E E TV TV TV E E E E
Antwort der KZV Nordrhein:
Ein Festzuschuss nach 3.2 setzt u.a. eine „unterbrochene Zahnreihe“ voraus; eine solche liegt
nach der gemeinsamen Interpretation der Bundesmantelvertragspartner nur vor, wenn mindestens
der 4er und der 5er fehlen. Anderenfalls kommt nur ein Festzuschuss nach Nr. 3.1 in Ansatz.
In dem von Ihnen geschilderten Fall kann lediglich ein Festzuschuss nach Nr. 3.1 angesetzt
werden, da der Restzahnbestand mehr als 3 Zähne umfasst und die Voraussetzungen des
Befundes nach 3.2 a)-c) nicht vorliegen. Im o.g. Behandlungsfall sind demnach die Festzuschüsse
3.1, 1.1 (4x), 1.3 (4x) ansetzbar. Bei der Therapieplanung handelt es sich um eine gleichartige
Versorgung.
Stand 30.03.2005