03/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

• Ist es richtig, dass der Festzuschuss 3.2 für die Teleskope nur dann angesetzt werden
darf, wenn im Seitenzahngebiet mindestens der 4er und 5er fehlen? Dies geht aus
dem Text zum Festzuschuss 3.2 so nicht hervor, denn es heißt unter c): „beidseitig
bis zum Eckzahn unterbrochene Zahnreihe.“ Im Text wird lediglich ausgeführt,
dass es im Seitenzahngebiet (also von 8 – 3) eine zu versorgende Lücke geben muss.
Antwort der KZV Nordrhein:
Die Bundesmantelvertragspartner haben sich auf eine gemeinsame Interpretation des Begriffs
„unterbrochene Zahnreihe“ im Sinne der Festzuschuss-Richtlinien geeinigt. Danach müssen
mindestens die Zähne 4 und 5 fehlen (vgl. hierzu Informationsdienst der KZV Nordrhein 1/2005
vom 10.01.2005).
• Ist eine Versorgung mit Teleskopen nur noch auf den 3ern möglich?
Antwort der KZV Nordrhein:
Die Versorgung mit Teleskopkronen ist grundsätzlich immer möglich, es fragt sich nur, ob es
sich dabei um die Regelversorgung oder um gleich- bzw. andersartigen Zahnersatz handelt.
Bei einem Restzahnbestand von mehr als 3 Zähnen umfasst die Regelversorgung der Befunde
nach 3.2 a) bis c) Teleskopkronen nur auf den Eckzähnen. Zusätzliche Teleskopkronen oder
Verbindungselemente gelten in diesen Befundsituation (3.2 a–c) als gleichartige Versorgung, ihre
Abrechnung erfolgt mithin nach Maßgabe der GOZ. Die übrigen Konstruktionselemente eines
solchen Kombinationszahnersatzes sind hingegen als Regelversorgungsleistungen nach Bema
abzurechnen.
Bei einem Restzahnbestand von bis zu 3 Zähnen und dem Erfordernis einer
schleimhaugetragenen Deckprothese (Cover-Denture-Befund) nach Befundklasse 4 (4.1 und/oder
4.3 mit 4.6), ist die topographische Lage der Zähne nicht maßgebend
Stand 30.03.2005