Complementa Extra, Natura, Medna, Previsia Plus, Denta - Assura

Unsere
Leistungspalette
www.assura.ch
Obligatorische
Krankenpflegeversicherung
und Zusatzversicherungen

Obligatorische Krankenpflegeversicherung und erweiterte Zusatzversicherung
Kostenbeteiligung
des Versicherten
Prämienbefreiung
bei Arbeitslosigkeit
Spitalaufenthalte
Behandlungen und
Spitalaufenthalte
Haushalthilfe durch
einen Pflegedienst
Besondere Betreuung
Begleitung eines Kindes
Betreuung von Kindern bis zum
15. Lebensjahr durch einen offiziellen
Hütedienst
Behandlungskosten
Ambulante Behandlungen
und besondere Leistungen
Alternativtherapien
Ärztlich verordnete
Medikamente
Ärztlich verordnete Hilfsmittel
Zahnbehandlungen
Transport und Rettung
Notfälle im Ausland
Schulische Unterstützung
durch eine qualifizierte Person
Hauspflege zur Vermeidung
eines Spitalaufenthalts
Ärztlich verordnete Badekuren
Ärztlich verordnete
Erholungskuren
Brillengläser
und Kontaktlinsen
Chirurgische Sehkorrektur
Nichtärztliche
Psychotherapeuten und
unabhängige Psychologen
Basis Complementa Extra
- Jahresfranchise nach Wahl des Versicherten
- Jährlicher Selbstbehalt: 10% (höchstens Fr. 350.– für Kinder und
Fr. 700.– für Erwachsene).
- Selbstbehalt von 20% auf Medikamente, für welche +
ein Generikum existiert
- Bei Spitalaufenthalt ab 26 Jahren, Fr. 15.– pro nacht
+
Deckung der Kosten in der allgemeinen Abteilung öffentlicher Spitäler Deckung der Kosten in der allg. Abteilung öffentlicher Spitäler der
v v
v
v
im Wohnkanton (Kantons- und Bezirksspitäler).
Schweiz unter Einschluss der halbstationären und ambulanten
Behandlungen, ohne zeitliche Begrenzung, mit freier Arztwahl.
$
Deckung der Kosten im Wohnkanton oder Kanton des Arbeitsortes.
Akupunktur durch einen FMH-Arzt.
nach Arzneimittelliste (ALT) und Spezialitätenliste (SL), einschliesslich
der Generika.
nach der Mittel- und Gegenstände-Liste (MiGeL).
Wenn durch schwere Krankheit oder Unfall bedingt (gemäss
abschliessender Liste Kapitel 5 KLV).
In der Schweiz, 50% des Rechnungsbetrages :
Für die Transporte: Fr. 500.– pro Jahr;
Für die Rettungen: Fr. 5’000.– pro Jahr.
EU- und EFTA-Staaten: gemäss bilateralen Abkommen. Andere
Länder : bis zum doppelten Betrag des Tarifs des Wohnkantons.
nach den gesetzlichen Bestimmungen.
In der Schweiz, Fr. 10.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, für
Beherbergung. Behandlungskosten zusätzlich.
Fr. 180.– pro Jahr, bis zum vollendeten 18. Altersjahr.
+
+
+
$
$
+
$
$
Keine Kostenbeteiligung des Versicherten.
nach einer Frist von 90 Tagen werden die Prämien der anderen
gleichzeitig abgeschlossenen Zusatzversicherungen von der
Assura SA übernommen, auch diejenigen der im gemeinsamen
Haushalt lebenden Familienmitglieder.
Fr. 50.– pro Tag, 30 Tage pro Jahr, während des Spitalaufenthalts bis
zum 15. Tag nach v dem Spitalaustritt.
Fr. 1’000.– pro + Jahr bei Spitalaufenthalt.
Fr. 70.– pro Tag, v 10 Tage pro Jahr, für die vom Spital in Rechnung
gestellten Beherbergungskosten für die Begleitperson.
Fr. 70.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, für die Kinder eines hospitalisierten
erwachsenen v Versicherten.
Übernahme des Tarifunterschieds ausserhalb des Wohnkantons.
Fr. 50’000.– per Vertragsdauer für lebenswichtige Medikamente
ohne Äquivalent in der SL.
Fr. 500.– pro Jahr für medizinische Geräte oder orthopädische
Artikel.
Fr. 1’500.– pro Jahr, nach Abzug der Franchise von Fr. 500.–, nach $
SSO-Tarif. Zusätzliche Deckung und um 50% verminderte Franchise
für Kinder mit Denta Plus.
In der Schweiz, 100% des Rechnungsbetrages.
Unbeschränkt für die Transporte; für Rettungen: Fr. 20’000.–
Deckung nach dem in der Schweiz gültigen Tarif.
Fr. 50.– pro Tag, maximal Fr. 3’000.– pro Jahr, wenn der kranke
oder verunfallte versicherte Kinder während einem Monat dem
Schulprogramm nicht folgen kann.
Fr. 200.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, auf ärztliche Verordnung.
In der Schweiz: Fr. 1’000.– pro Jahr für die Bade- und Pflegekosten.
Im Ausland: Fr. 500.– pro Jahr, sofern das Leiden nicht in der
Schweiz behandelt werden kann.
In der Schweiz: Fr. 40.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr.
A
M
Fr. 100.– pro Jahr, kumulierbar über mehrere Jahre bis zum Betrag
von Fr. 500.–. $
Fr. 100.– pro Jahr, kumulierbar über mehrere Jahre bis zum Betrag
von Fr. 500.–.
Fr. 1’500.– pro Jahr der Kosten ärztlich verordneter Behandlungen,
die von einem auf der Liste des Dachverbandes der schweizerischen
Krankenversicherer aufgeführten, nichtärztlichen Psychotherapeuten
oder unabhängigen Psychologen durchgeführt werden.
www.assura.ch
v
+
$
$
+
$
$

Komplementärmedizin
Natura
Durch anerkannte
A
+
Therapeuten durchgeführte
v v Behandlungen v
Anerkannte Therapien
(Liste der anerkannten
Vereinigungen v und
Therapeuten bei der
Assura + SA verfügbar)
v
v
Behandlung
Laboruntersuchungen und
verordnete Heilmittel
Kostenbeteiligung
des Versicherten
Bonus
M
Kapitalien
$
• Akupressur • Akupunktur • Aromatherapie
• Bioresonanz • Chinesische Medizin
• Craniosacral-Therapie • Etiopathie
• Fasciatherapie – Pulsologie • Heilende
Sophrologie • Homöopathie • Iridologie
• Kinesiologie • Lymphdrainage
• Mesotherapie • neuraltherapie • Ortho-
Bionomy • Osteopathie • Phytotherapie
• Reflexologie • Serocytotherapie • Shiatsu
• Sympathicotherapie
$
Anerkannte Therapien
(sofern sie nicht von
der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung
übernommen werden)
Ausschliesslich auf ärztliche Verordnung:
- Eutonie
Behandlung
- Heileurythmie
$
Höchstbeträge pro Sitzung:
- Erste Konsultation/Gesundheitsabklärung:
+ M
Fr. 130.–
- Zusätzliche Sitzungen: Fr. 110.–
Maximal 12 Sitzungen pro Jahr
$
$
Kostenbeteiligung des
Versicherten
Maximal pro Jahr : Fr. 800.–
Jahresfranchise : Fr. 200.–
Jährlicher Selbstbehalt: 10%
Aufhebung der Jahresfranchise bei der
nächsten Behandlung nach
5 leistungsfreien Jahren
$
Medna
Durch Ärzte mit
A
v
Spezialausbildung durchgeführte
Behandlungen
• Akupressur • Anthroposophische Medizin +
• Autogenes Training • Ayurvedische
Medizin • Bioresonanz • Homöopathie
• Medizinische Hypnose • Neuraltherapie
• Phytotherapie • Sophrologie
• Traditionelle chinesische Medizin
Medizinische Behandlungen : Fr. 80.– pro
Sitzung
$
Medikamente (von Swissmedic registriert) :
80% des Preises, maximal Fr. 2’000.– pro
Jahr, auf ärztliche Verordnung
Jahresfranchise: Fr. 200.–
Bei gleichzeitigem Abschluss von Natura + Medna wird die Jahresfranchise nur einmal erhoben und ein Rabatt von
rund 50% auf die Medna-Prämie gewährt.
Kapitalversicherung bei Tod und Invalidität infolge Unfall
Varianten Erwachsene
Todesfallkapital
Invaliditätskapital
Spitalpauschale
Taggeld
Varianten Kinder
Todesfallkapital
Invaliditätskapital
Spitalpauschale
Previsia Plus
Behandlungskosten und sonstige Auslagen
Deckung nach verschiedenen fixen Varianten.
1
Fr. 20'000.–
Fr. 100'000.–
Fr. 30.– (pro Tag)
Fr. 10.– à Fr. 60.– (pro Tag)
6
Fr. 5'000.–
Fr. 150'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
7
2
Fr. 3'000.–
Fr. 100'000.–
Fr. 5'000.–
Fr. 100'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
Fr. 20.– (pro Tag)
Fr. 10.– à Fr. 40.– (pro Tag)
8
Fr. 3'000.–
Fr. 75'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
3
Fr. 30'000.–
Fr. 60'000.–
Fr. 30.– (pro Tag)
Fr. 10.– à Fr. 40.– (pro Tag)
9
Fr. 3'000.–
Fr. 50'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
• Komplementärmedizin • Hauspflege • Spitalaufenthalt in der Privatabteilung (weltweite Deckung) • Erholungskuren • Schönheitschirurgie
• Haushalthilfe durch einen Betreuungsdienst • Hilfsmittel, Suche, Rettung und Bergung • Transportkosten • Transport der sterblichen
Überreste • materielle Schäden • zusätzliche Leistungen bei Unfall im Ausland.
10
4
Fr. 50'000.–
Fr. 100'000.–
Fr. 30.– (pro Tag)
Fr. 10.– à Fr. 60.– (pro Tag)
Fr. 3'000.–
Fr. 30'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
16
Fr. 10'000.–
5
Fr. 200'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
Fr. 10'000.–
Fr. 20'000.–
A
Fr. 10.– (pro Tag)
$
$
$
+
$
$
Fr. 10.– à Fr. 20.– (pro Tag)
17
Fr. 10'000.–
Fr. 250'000.–
Fr. 10.– (pro Tag)
$
+
$
$

+
M
$
Vorgeburtliche Zusatzversicherungen
v
Nativa
v v
v
+
v
v
M
$
Sechs vorgeburtliche Zusatzversicherungen zur Auswahl
Die folgenden Zusatzversicherungen können Sie vor der Geburt Ihres Kindes ohne
Ausfüllen eines Gesundheitsfragebogens abschliessen:
Denta Plus
Complementa Extra
Mondia
Medna
Natura
Previsia Plus
Versicherung für Zahnbehandlungen
Aufnahme
Prophylaxe
Bonus
Orthodontische
Behandlungen
Ambulante
Behandlungen
Zahntechnische
Leistungen
Versicherung für Zahnbehandlungen
Versicherung für erweiterte Pflegeleistungen
Ferien- und Reiseversicherung
Versicherung für von Ärzten erbrachte
Komplementärmedizin
Versicherung für von Therapeuten erbrachte
Komplementärmedizin
Unfallversicherung mit voller Deckung
Beim Abschluss von mindestens zwei Zusatzversicherungen, darunter
die Complementa Extra, werden sehr attraktive Kombinationsrabatte
gewährt.
Denta Plus
Zahnärztlicher Fragebogen : Vergütung bis zu Fr. 100.– bei einem
Beitritt zu dieser Kategorie.
+
+
+
Kontrolluntersuchung und Zahnsteinentfernung: ab dem 2.
Versicherungsjahr Fr. 80.– pro Jahr, ohne Franchise und Selbstbehalt.
Aufhebung der Jahresfranchise bei der nächsten Behandlung nach
5 leistungsfreien Jahren. Die Kosten für Prophylaxe beeinflussen das
Anrecht auf diesen Bonus nicht.
Honorare und Apparaturen: bis zum vollendeten 20. Altersjahr, 80%
eines maximalen Rechnungsbetrags von Fr. 500.– pro vollendetem
Versicherungsjahr, über mehrere Jahre kumulierbar bis zu Fr. 10’000.–.
Diagnostische und therapeutische Massnahmen: 80% eines maximalen
Rechnungsbetrages von Fr. 15’000.– pro Jahr, nach Abzug einer
Franchise von Fr. 500.– (Fr. 250.– für Kinder).
Anfertigung von Kronen, Brücken und Prothesen: Kostenübernahme
von 80% eines maximalen Rechnungsbetrages von Fr. 1’000.– pro
Jahr.
Übernahme der obgenannten Leistungen nach dem offiziellen Tarif.
Beim Abschluss zusammen mit einer Complementa Extra werden die
Zahnpflegeleistungen der beiden Kategorien zusammengerechnet und die $
Franchise nur einmal erhoben.
+
$
$
+ M
$
$
A
$
$
$
$
+
v v
v
v
+
$
Mit meiner Versicherung
komme ich
ganz gross raus
v
+
v
v
Reise- und Ferienversicherung A
Gültigkeit
Leistungen
Mondia
+
+
+
Im medizinischen notfall bei einem
Auslandaufenthalt während höchstens
45 aufeinander folgenden Tagen :
Deckungserweiterung für Aufenthalte
von mehr als 45 Tagen nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA möglich.
Vollständige Übernahme der Behandlungskosten,
einschliesslich der Beträge, die über
die Tarife hinausgehen, die in der Schweiz
$
gelten. Vergütung der Kostenbeteiligung des
Versicherten in den EU- und EFTA-Staaten.
Patiententransport.
$
$
Mit meiner Versicherung
ab in den Urlaub
M
$
www.assura.ch
v
+
$
+
$

Spitalzusatzversicherungen
Spitalaufenthalte
Art der Beherbergung
Behandlungen
und Spitalaufenthalte
Behandlungen und
Aufenthalte in von der
Assura SA nicht anerkannten
Einrichtungen
Aufenthalte in einer kostengünstigeren
Abteilung
Besondere Betreuung
Behandlungen und
Aufenthalte im Ausland
Besondere Leistungen
Notfälle im Ausland
Priveco
Varia
+ +
+
v v v v v v v v v
+
Priveco
v v Plus Varia
2-Bett-Zimmer | 1-Bett-Zimmer
v
Behandlung: | Behandlung:
$ $
Fr. 300.– pro Tag | Fr. 300.– pro Tag
Aufenthalt: | Aufenthalt:
Fr. 200.– pro Tag | Fr. 300.– pro Tag
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–,
für Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
+ Optima
Varia
Meine Versicherung
für unvorhergesehene
Kosten während meines
Spitalaufenthaltes
Optima
Plus Varia v
2-Bett-Zimmer | 1-Bett-Zimmer
v
$
Deckung auf unbeschränkte Dauer in den in Deckung auf unbeschränkte Dauer und mit
den kantonalen Spitallisten aufgeführten v v freier $ Arztwahl in den von der Assura SA
Spitaleinrichtungen (erkundigen Sie sich anerkannten Einrichtungen (erkundigen
vor Spitaleintritt bei der Assura SA).
Sie sich vor Spitaleintritt bei der Assura SA).
Behandlung: | Behandlung:
Fr. 300.– pro Tag | Fr. 300.– pro Tag
Aufenthalt: | Aufenthalt:
Fr. 200.– pro Tag | Fr. 300.– pro Tag
Kapitalversicherung bei Spitalaufenthalt
Hospita
Ultra Varia
1-Bett-Zimmer
Deckung auf unbeschränkte Dauer und
mit freier Arztwahl in sämtlichen offiziellen
medizinischen Einrichtungen
der Schweiz (erkundigen Sie sich vor
Spitaleintritt bei der Assura SA).
Deckung in sämtlichen offiziellen medizinischen
Einrichtungen der Schweiz.
+
M
Bei Auslandaufenthalten von höchstens 45 aufeinanderfolgenden Tagen: Organisation der Pflege, Patiententransport, Rückführung,
Kostenvorschuss, Suche und Rettung bis Fr. 10’000.–,
$
$
$
Besuch eines Angehörigen, $ administrative Unterstützung usw.
notfallnummer rund um die Uhr: Tel. 0041 (0) 21 721 44 88. Deckung nach dem in der Schweiz gültigen Tarif. Möglichkeit der Deckung der
+
M
Tarifüberschreitung und Verlängerung der Versicherungsdauer mit Mondia.
$
$
+
$
$
+
$
$
+
$
$
+
M
$
+
v
M
$
v
+
v
v v v
A
+
+
+
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–, Fr. 150.– pro Tag, maximal Fr. 1’500.–, für
für Versicherte, die sich für die allgemeine Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
entscheiden. Fr. 50.– pro Tag, maximal
Fr. 500.–, sofern sie eine zugelassene
Einrichtung der Kategorien Optima Varia
und Optima Plus Varia wählen.
Fr. 500.– par année. | Fr. 1’000.– par année. Fr. 1’000.– pro Jahr
Kostenübernahme nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA, sofern der Tarif
Kostenübernahme nach vorgängiger
Genehmigung der Assura $ SA, sofern
im Ausland niedriger ist als im Wohnkanton. der Tarif im Ausland niedriger ist als im
Wohnkanton.
$
+
$
$
+
v
M
$
v v
v
v
$
$
$
+
v
$
Versichertes Kapital Fr. 500.–
Fr. 1’000.–
Fr. 1’500.–
Fr. 2’000.–
Fr. 2’500.–
Fr. 3’000.–
Das Kapital wird einmal pro Jahr und
bei einem Spitalaufenthalt von mehr als
24 Stunden gewährt. Spitalaufenthalte mit
Kostenübernahme durch die UVG, IVG oder
MVG werden nicht übernommen.
+
$
$
$
v
+
$
$
v
+
v
v
+
v
v
+
v
v

Wichtige Informationen Rabatt
Kostenrückerstattung
Es gibt in der Krankenversicherung zwei unterschiedliche Systeme zur Übermittlung und
Zahlung der Rechnungen :
- Der TIERS PAyAnT : Die Rechnung wird direkt an den Versicherer gesandt, der den
Leistungserbringer bezahlt. Falls die Franchise nicht überschritten wird, erstattet der
Versicherte dem Versicherer den betreffenden Betrag zurück.
- Der TIERS GARAnT : Der Patient bezahlt zuerst den Leistungserbringer und fordert
danach die Rückerstattung seiner Rechnung beim Versicherer ein.
Verminderung der Verwaltungskosten
Für die Vergütung der Medikamente haben wir uns für das System des Tiers garant entschieden,
da der Betrag der Medikamentenrechnungen in den allermeisten Fällen nicht
denjenigen der Franchise erreicht. Diese Verfahrensweise ermöglicht Ihnen, eine erste
Kostenkontrolle durchzuführen und den Kauf von Medikamenten zu vermeiden, die Sie
gar nicht benötigen.
Indem Sie Ihre Rechnungen sammeln und uns erst dann zusenden, wenn der
Franchisenbetrag überschritten ist, tragen Sie ausserdem zur Verminderung der Verwaltungskosten
bei.
Kostenbeteiligung
Zusätzlich zur Franchise beteiligt sich der Versicherte mit einem Selbstbehalt von 10% am
Restbetrag seiner Kosten, jedoch mit höchstens Fr. 700.– pro Jahr für Erwachsene und Fr.
350.– für Kinder. Der Selbstbehalt für Originalmedikamente kann 20% betragen, wenn ein
Generikum besteht. Wir empfehlen deshalb die Verwendung von Generika.
Beschränkung der Zusatzdeckung
v
Wir verweisen v insbesondere auf die Deckungsbegrenzungen gemäss unseren
Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die Zusatz-Krankenversicherung nach VVG.
Wichtiger Hinweis
Die Begriffe « jährlich » oder « pro Jahr », welche in dieser Leistungsübersicht verwendet
werden, verstehen sich als Kalenderjahr.
Eintrittsalter
A Zusatzversicherung, deren Prämie nach dem Alter bei Abschluss der Versicherung
berechnet wird. nach dem 26. Altersjahr bleibt die Prämie während der ganzen
Vertragsdauer identisch.
V Zusatzversicherung, bei der das Erreichen einer bestimmten Altersgrenze mit dem
Wechsel in eine höhere Altersklasse einhergeht.
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Zahlungsart
2% für jährliche Zahlung
1% für halbjährliche Zahlung
Kinder
20% auf die Zusatzversicherungen
für Kinder, wenn mindestens zwei
Personen derselben Familie bei der
Assura SA versichert sind (ausser
Previsia-Kategorien).
Kombinationsrabatt
Bei Abschluss von mindestens
einer der nachstehend aufgelisteten
Zusatzversicherungen zusätzlich
zur Complementa Extra werden
Rabatte gewährt:
Natura
Denta Plus
Mondia
Priveco Varia
Priveco Plus Varia
Optima Varia
Optima Plus Varia
Ultra Varia
Hospita
Bis zu 50% Rabatt auf die
Medna-Prämie, falls der Zusatzversicherungsvertrag
die Kategorien
Medna und Natura einschliesst.
Die Kombinationsrabatte werden
solange gewährt, als die betroffenen
Kategorien in Kraft und Gegenstand
eines einzigen Vertrages sind.
Diese Leistungsübersicht wurde unter Vorbehalt möglicher Änderungen erstellt. Entscheidend für den Leistungsanspruch sind die
gesetzlichen Bestimmungen sowie die Allgemeinen und besonderen Versicherungsbedingungen.
0842 277 872 (0842 ASSURA) Max Fr. 0.08/Min.
Besuchen Sie uns!
47002 Vue d'ensemble des prestations - JHD (DIR) - ST (MKR) / FSE (MRK) - octobre 12