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Protektion, da die Todesrate in dieser Versuchsgruppe nach 30 Tagen einen 3.9 fach
höheren Wert erreichte [26]. Die Resultate des SPACE Trials, der in noch größerem
Umfang durchgeführt wurde, bestätigten die Unterlegenheit der stentgeschützten
Angioplastie mit einer Differenz von 0,5% in der Rate der Todes und Schlaganfälle
nach 30 Tagen [27]. Die Ergebnisse nach 6 und 12 Monaten liegen noch nicht vor.
Die Anwendung von Drug Eluting Stents bei neurovaskulären Krankheiten ist bisher
überwiegend tierexperimentell erforscht. In einer randomisierten Studie
implantierten TEPE et al. einen Nitinol Stent mit und ohne Sirolimusbeschichtung in
die porcine A. carotis und konnten in der Gruppe des pharmakonbeschichteten Stents
eine signifikante Reduktion der neointimalen Hyperplasie feststellen [28]. In einer
klinischen Anwendung wurde der Einsatz von Sirolimus oder Paclitaxel
beschichteten Stents bei Hochrisikopatienten mit symptomatischer intrakranieller
Carotisstenose untersucht und zeigte ein positives Outcome [29]. Innerhalb des
sechsmonatigen Follow Up trat kein Schlaganfall oder Todesfall auf, auch nach 12
Monaten blieb die Rate sehr gering.
1.3. Der ideale Stent
Die Anforderungen an den idealen Stent werden wie folgt formuliert [30 32]:
Die optimale Gefäßstütze soll den Teufelskreis aus arterieller Stenose, Intervention
und Restenose durchbrechen. Sie muss flexibel sein, um gewundene Gefäßabschnitte
und Engstellen passieren zu können, ohne das Endothel zu beschädigen, soll aber
andererseits mechanische Stabilität besitzen, um die erforderliche Stützfunktion
ausüben zu können. Sie soll biokompatibel sein und eine minimale Thrombogenität
aufweisen, weshalb eine möglichst geringe Oberfläche und Strutdicke von Vorteil
sind. Diese sind auch entscheidend für ein atraumatisches Design, da die Struts einen
wesentlichen Anteil an der Gefäßwandverletzung haben. Durch ein niedriges Profil
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