ZKN-Vorstand - Zahnärztekammer Niedersachsen

INFORMATIONSBLATT 

FÜR ZAHNÄRZTINNEN 

UND ZAHNÄRZTE MIT 

AMTLICHEN MITTEILUNGEN, 

HERAUSGEGEBEN VON DER 

ZAHNÄRZTEKAMMER 

NIEDERSACHSEN K.d.ö.R. 

ZKN-Vorstand 

7+8 

Juli/August 2001 

einstimmig gewählt 

Wissenschaft: Zahnfarbene adhäsive Füllungen 

Dr. José Mario Besek 

Funktionelle klinische Untersuchung 

Dr. Rainard Scheele

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen 

Mitteilungen der Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN) 

erscheint bis zu zwölfmal jährlich, 

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ISSN 1437-4927 

INHALTSVERZEICHNIS 

Leitartikel 1 

Konstituierende Kammerversammlung 2 

Gewählte Ausschüsse der ZKN 5 

Honorarvereinbarung wird zu wenig genutzt 7 

Freie Honorarvereinbarung nach § 2 Abs. 1 

und 2 GOZ- rechtswirksam abgeschlossen? 10 

GOZ, PKV und zahnärztliches 

Selbstbewußtsein 11 

Was es sonst noch gibt... 12 

dental informa 2001 14 

Der Countdown läuft: Umstellung der 

Zahnarztsoftware auf den Euro 15 

Aktuelle Rechtsprechung 

zum zahnärztlichen Haftpflichtrecht 16 

„bissFest“ -10jähriges Jubiläum der Arbeitsgemeinschaft 

Jugendzahnpflege in Celle 18 

Pläne des Robert-Koch-Instituts könnten 

Zahnärzte über 150 Millionen Mark kosten 18 

ZFN - Fortbildung 19 

Zahnfarbene adhäsive Füllungen 

im Frontzahn- und Zahnhalsbereich 24 

Zertifizierung nach DIN EN ISO 9002 29 

Überprüfen Sie eingehende Rechnungen 29 

Die gemeinsame Berechnung der Positionen 

001 GOZ und Ä 3 ist gebührenrechtlich 

nicht zu beanstanden 29 

Die manuelle Palpation bei der funktionellen 

klinischen Untersuchung 30 

Carl Heinz Bartels wird 80 34 

Herzliche Glückwünsche zum Geburtstag 35 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für Zahnarzthelferinnen 37 

Bitte notieren 40 

Wir trauern 3U 

Termine 3U 

Beilagenhinweis 

Wissenschaftliche Jahrestagung dgp 

Multident - Einladung zur Veranstaltung

L E I T A R T I K E L 

Sehr verehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege! 

Es ist ein Stück Normalität, daß aus Wahlen 

Mehrheiten hervorgehen, unentschiedene 

Wahlausgänge sind lähmend für eine 

Demokratie. Man muß auch davon ausgehen, 

daß Wahlsieger bemüht sind, ihre 

errungene Mehrheit zu stabilisieren, und 

die Unterlegenen versuchen, auch noch im 

Nachhinein mehrheitsfähig zu werden. 

Solche Anstrengungen werden erst recht 

dann erfolgen, wenn sich zwei in etwa 

gleich starke Gruppen gegenüberstehen, 

die in ihren Zielen nicht einmal weit von 

einander entfernt sind. 

Bei den Wahlen zur Kammerversammlung der ZKN haben sich 

letztlich zwei Gruppen mit 38 bzw. 35 Mandaten und 1 Ungebundenen 

herauskristallisiert. Diese Gruppenbildung ist zwar nur 

für die Besetzung der Ausschüsse vorgesehen, entfaltet jedoch 

auch bei Wahlen, wie der des Vorstande, ihre Wirkung. 

Es ist auch legitim, wenn Wähler oder Gewählte einen Wahleinspruch 

einlegen, weil sie Zweifel an der Rechtmäßigkeit der 

Wahlabläufe hegen. Ein solches Wahlprüfverfahren muß nach 

den Bestimmungen der Wahlordnung abgewickelt werden und 

kann eventuell sogar erst vor den Verwaltungsgerichten 

entschieden werden. Über die Dauer bis zu einer Entscheidung 

kann nur spekuliert werden, ein mehrjähriges Verfahren kann 

zumindest nicht ausgeschlossen werden. 

Entscheidend ist, daß die neu gewählte Kammerversammlung 

und der von dieser bestimmte Vorstand auch während dieser 

Zeit bereits ein Mandat besitzen. In der Urteilsbegründung des 

VG Hannover vom 20.03.1990 (AZ: 5 VG A 172/88) heißt es 

dazu: "Die spätere Feststellung der Ungültigkeit 

im Wahlprüfverfahren bewirkt vielmehr ein Erlöschen 

der Mandate ex nunc", also vom Zeitpunkt dieser Entscheidung 

an und nicht ex tunc, sprich rückwirkend. "Auch aus einer 

später für ungültig erklärten Wahl entsteht zunächst 

eine wirksame Mitgliedschaft mit allen Rechten und Pflichten", 

die Kammerversammlung ist also beschlußfähig. "Wahlfehler 

selbst hindern die Entstehung eines Mandats somit nicht. Daher 

hat auch derjenige zunächst ein Mandat erlangt, dessen Wahl 

später erfolgreich angefochten wird." 

Aus diesem Urteil geht auch hervor, daß die Kammerversammlung 

die Amtszeit des Vorstandes nicht befristen, aber auch 

nicht über die Dauer der eigenen Wahlperiode hinaus ausdehnen 

darf. Aus den Wahlen zur KV hervorgegangene Mandate 

werden bindend nur für vier Jahre vergeben, auch wenn es in 

dieser Zeit zu Wahlwiederholungen kommen sollte, weil der 

oberste Entscheidungsträger der Wähler selbst bleibt. "Die gesetzliche 

Bestimmung über die Dauer der Wahlperiode dient 

nicht dem Schutz der Mandatsträger, sondern dem Anspruch 

des Wählers auf Erneuerung seiner Wahlentscheidung." 

Warum müssen diese Ausführungen gemacht werden? 

Nicht etwa, weil die Berechtigung des Wahleinspruches beurteilt 

werden soll. Ein solches Urteil steht nur den dazu vorgesehenen 

Instanzen zu. Auch nicht, weil über den Ausgang 

des Wahlprüfverfahrens spekuliert werden soll. 

Das mag jeder einzelne für sich selbst tun. 

Es muß vielmehr festgestellt werden, daß 

die Kammerversammlung seit ihrer Konstituierung 

am 05. Mai 2001 zur Sacharbeit aufgefordert ist. 

Es gibt wahrlich genügend Problemfelder, 

die in dieser Legislaturperiode bearbeitet 

werden müssen. Dazu gehört z.B. die 

Anpassung der Berufsordnung an praktizierte 

Gegebenheiten. Sie ist nicht primär 

ein Strafgesetzbuch unseres Berufsstandes, 

sondern sie muß den gesetzlich zulässigen 

Rahmen beschreiben, der von der Mehrheit 

auch so tatsächlich akzeptiert wird. 

Aber auch die von vielen gewünschte 

Strukturierung von Fortbildung bedarf einer 

breiten Erörterung, wenn wir dieses Feld 

nicht anderen überlassen wollen. Eine 

Verpflichtung zur Fortbildung besteht schon 

immer. Kann es etwa von uns gewollt sein, 

daß daraus eine Pflichtfortbildung werden 

soll? Die Argumente pro und contra einer Zertifizierung von 

Fortbildung müssen auf den Tisch und abgewogen werden. 

In der Weiterbildung ist die Einführung der "Oralchirurgen" 

schon häufiger in der Kammerversammlung kontrovers 

diskutiert worden. Standpunkte der Vergangenheit, diese 

Weiterbildung im Bereich der ZKN nicht zuzulassen, müssen auf 

den Prüfstand. Oder wie wollen es Mandatsträger mit ihrem 

eigenen Gewissen vereinbaren, wenn sie in der VV der KZVN für 

diese Gruppe ein Sonderbudget beschließen und in der KV der 

ZKN diese Weiterbildung nicht einmal zulassen? 

Unabhängig vom Ausgang der Bundestagswahl im kommenden 

Jahr muß mit einschneidenden Veränderungen sowohl im 

Bereich der PKV als auch der GKV gerechnet werden. Darauf 

muß die Kammerversammlung vorbereitet sein und muß 

agieren statt dann erst zu reagieren. 

Die Beschreibung einer präventionsorientierten Zahnheilkunde 

findet nicht hinter verschlossenen Türen auf Wolke 7 statt. 

Sie wird unsere Berufsausübung so grundlegend beeinflussen, 

daß wir dies nicht ignorieren können. 

Auch die Umsetzung und Beschreibung der Lerninhalte der 

Zahnmedizinischen Fachangestellten wird eine echte Herausforderung 

für jede Praxis darstellen. Damit dürfen wir unsere 

Kolleginnen und Kollegen nicht allein lassen. 

Da für viele der hier nur partiell angedeuteten Problemfelder 

breite Mehrheiten in der Kammerversammlung erforderlich sein 

werden, müssen die Mandatsträger sich um ein gruppenübergreifendes 

Denken und Handeln bemühen. Nicht Aus- oder 

Abgrenzung ist gefragt, sondern die Suche nach 

dem geringsten gemeinsamen Level. 

Die Anstöße dazu müssen vom Vorstand und sollten von jedem 

einzelnen Mandatsträger ausgehen. Der Vorstand wird dabei 

allerdings nur so viel Handlungsspielraum haben, wie ihm die 

Kammerversammlung zugesteht. 

Es gibt viel zu tun - packen wir es an! Beweisen wir die Einheit 

unseres Berufstandes, der zugegebenermaßen ein hohes Maß 

von Individualität für sich in Anspruch nimmt, indem wir 

gemeinsam unsere Ziele erarbeiten und umsetzen. 

Dr. Dr. Henning Borchers 

Präsident der ZKN 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 7-8/01 

1

2 

KONSTITUIERENDE 

KAMMER- 

VERSAMMLUNG 


NACHRICHTEN 


Wahlen des Vorstandes und der Ausschußmitglieder 

Am 20.06.01 traten 

alle 74 Kammerversammlungsmitglieder 

in Hannover 

zusammen, um den Vorstand 

der Zahnärztekammer 

Niedersachsen für 

die Wahlperiode 

2001 bis 2005 zu wählen. 

Die Gruppe "Zahnärzte für 

Niedersachsen - ZfN" 

ist innerhalb der KV 

mit 38 Sitzen vertreten. 

Die Gruppe des 

Freien Verbandes Deutscher 

Zahnärzte - FVDZ verfügt 

über 35 Sitze. 

Ein Mitglied (Dr. Albers) 

ist unabhängig. 

Der Präsident der ZKN, 

Dr. Dr. Henning Borchers, 

konnte neben Ministerialdirigent 

Dr. Sporn vom "Ministerium für Frauen, 

Arbeit und Soziales" auch Prof. Dr. 

Roßbach / MHH als Vertreter der 

Hochschulen begrüßen. Daneben galten 

seine Begrüßungsworte u. a. auch 

den anwesenden Repräsentanten der 

KZVN sowie den ehemaligen Präsidenten 

der ZKN. 

Da die Tagesordnung der Konstituierenden 

Kammerversammlung bereits 

bis einschließlich Punkt 3 (Bericht des 

Präsidenten) in der KV vom 05.05.01 

abgearbeit worden war, stand nunmehr 

die Wahl des Vorstandes gem. 

§§ 3 und 6 der Satzung der ZKN an. 

Rechtlicher Hintergrund 

Gleich zu Beginn seiner Ausführungen 

beschrieb der Präsident 

den gegebenen rechtlichen 

Hintergrund, der die Notwendigkeit 

der Durchführung der Wahlen zum 

Vorstand und zu den Ausschüssen im 

Rahmen dieser KV verdeutlichte. 

Die Durchführung dieser KV sei danach 

erforderlich, um den Vorstand neu zu 

wählen und die Ausschüsse der KV zu 

besetzen. Die Gründe dafür lägen in 

folgendem: Mit der Konstituierung der 

neuen Kammerversammlung am 

VOM 20.06.01 

05, Mai 2001 habe die alte Kammerversammlung 

aufgehört zu existieren. 

Damit haben auch die Ausschüsse der 

alten KV aufgehört zu existieren. 

Zweck der Ausschüsse sei es, die Rechte 

der KV zu wahren, also einerseits 

den Vorstand zu kontrollieren und andererseits 

die Arbeit des Vorstandes zu 

unterstützen. 

Ministerialdirigent Dr. Sporn vom niedersächsischen 

Ministerium für Frauen, Arbeit und 

Soziales, lehnte die Übernahme des Vorsitzes 

des Wahlausschusses ab, da er die Gefahr der 

Befangenheit oder der Interessenkollission sehe. 

Er schätze und achte diesen Berufsstand sehr 

und wolle auch in Zukunft menschliche und 

fachliche Wertschätzung pflegen.

Würde man die Ausschüsse nicht 

neu besetzen, hätte die vom 

Kammergesetz für die Heilberufe 

vorgesehene Kontrolle des Vorstandes, 

zum Beispiel bei der Erstellung 

des Haushaltsplanes, nicht mehr stattfinden 

können. Darüber hinaus wäre 

die Arbeit der Kammer in weiten Teilen 

lahmgelegt worden. 

Gesetzlich sei die Kammerversammlung 

verpflichtet, für die Dauer ihrer Wahlperiode 

aus ihrer Mitte einen Vorstand 

zu wählen. Zwar bliebe der alte Vorstand 

bis zur Wahl eines neuen geschäftsführend 

im Amt. Diese Regelung 

entbinde die Kammerversammlung 

jedoch nicht von der Verpflichtung, 

einen neuen Vorstand zu bestimmen, 

da sie nicht das Recht habe, die 

Amtszeit des Vorstandes über die Legislaturperiode 

hinaus zu verlängern. 

Die Begrenzung der Amtszeit und die 

turnusmäßige Neuwahl seien demokratische 

Prinzipien von grundsätzlicher 

Bedeutung, über die die Kammerversammlung 

sich nicht hinwegsetzen 

könne. 

Der neue Vorstand der ZKN 

(v.l.n.r.) Dr. Joachim H. Wömpner, Vizepräsident, Rinteln; Dr. Thomas Nels, Braunschweig; 

Dr. Jobst-Wilken Carl, Osnabrück; Dr. Hans-Jürgen König, Lüneburg; Dr. Jürgen Kiehne, Göttingen; 

Dr. Dr. Henning Borchers, Präsident, Hannover; Dr. Wilhelm Bomfleur, Schüttdorf 

Wenn behauptet werde, daß die Wahlen 

zum Vorstand und zu den Ausschüssen 

wegen des Einspruchs gegen 

die Kammerwahl nicht hätten durchgeführt 

werden dürfen, so sei dies 

schlicht falsch. 

Wahleinspruch hat keine 

aufschiebende Wirkung 

Der Wahleinspruch habe keine aufschiebende 

Wirkung. Er tangiere die 

Rechte und Pflichten der gewählten 

Mitglieder der Kammerversammlung 

solange nicht, bis über ihn im Rahmen 

des Wahlprüfungsverfahrens oder einer 

gegebenenfalls einzuholenden verwal- 

tungsgerichtlichen Entscheidung endgültig 

entschieden worden sei. Hierdurch 

werde erreicht, daß die Kammer 

und ihre Organe funktions- und handlungsfähig 

blieben. Diesem Anspruch 

sei der Vorstand durch erneute Einberufung 

der Kammerversammlung gerecht 

geworden. Seine Rechtsauffassung 

werde ferner gestützt durch Entscheidungen 

des Oberverwaltungsgerichtes 

Lüneburg und des Verwaltungsgerichtes 

Hannover aus den Jahren 

1988 und 1990. 

Fazit der Darstellung des Rechtsstandpunktes 

war, daß der bestehende Antrag 

auf Wahlprüfung, den Mitglieder 

Wahlergebnis der Vorstandswahlen 

In den einzelnen Wahlgängen wurden folgende Vorstandsmitglieder der 

Zahnärztekammer Niedersachsen jeweils ohne Gegenstimme gewählt: 

Präsident: Dr. Dr. Henning Borchers Hannover 39 Stimmen 

Vizepräsident: Dr. Joachim Wömpner Rinteln 38 Stimmen 

Beisitzer: Dr. Wilhelm Bomfleur Schüttorf 39 Stimmen 

Dr. Thomas Nels Braunschweig 39 Stimmen 

Dr. Jürgen Kiehne Göttingen 39 Stimmen 

Dr. Hans-Jürgen König Lüneburg 39 Stimmen 

Dr. Jobst-Wilken Carl Osnabrück 39 Stimmen 


NACHRICHTEN 


3

4 

Die Mitglieder der Kammerversammlung wählen 

des FVDZ wenige Tage vor der vorangegangenen 

KV gestellt hatten, in keiner 

Weise den Verlauf dieser Wahl behindern 

würde. 

FVDZ verzichtete auf Teil- 

nahme bei der Wahl 

N ach 

der Eröffnung der Diskussion 

gab Dr. Beischer seinen rechtlichen 

Standpunkt wieder, in dessen 

Verlauf er die Ansicht vertrat, daß 

die Einladung zur KV nicht korrekt sei, 

da die konst. KV bereits stattgefunden 

habe. (Aus der konstituierenden KV 

vom 05.05.01 war, wie wir bereits berichtet 

hatten, die Gruppe des FVDZ 

ausgezogen. Damit war seinerzeit die 

Beschlußunfähigkeit hergestellt und 

eine zusätzliche konstituierende Kammerversammlung 

notwendig geworden.) 

Gemäß des Antrages der Fraktion 

des FVDZ vom 05.05.01 vertrete seine 

Fraktion nach wie vor die Auffassung, 

daß die Wahl des Vorstandes der ZKN 

erst dann stattfinden könne, wenn das 

Ergebnis des Wahlprüfungsverfahrens 

die rechtmäßige Zusammensetzung der 

Kammerversammlung und die Rechtmäßigkeit 

der Wahlabläufe zweifelsfrei 

und endgültig geklärt habe. 

Er habe auch nicht die Absicht, Gerichte 

einzuschalten. 

(Dem Bericht in der DZW vom 

27.06.01 zufolge will der FVDZ nun 

doch die Gerichte bemühen, falls der 

Wahlprüfungsausschuß zu einem für 

den FVDZ unbefriedigenden Ergebnis 

gelangen sollte). Beischer sprach sich 

erneut und trotz der zuvor dargestellten 

Rechtslage für die kommissarische 


NACHRICHTEN 


Weiterführung durch den alten Vorstand 

aus. 

Auf die Frage, aus welchem Personenkreis 

sich der Wahlprüfungsausschuß 

zusammensetzen würde, wurde für den 

Vorsitz RA u. Notar Gerhard Suhren 

und RA u. Notar Axel Müller-Eising genannt. 

Als Beisitzer seien die Kollegen 

Horst Benecke, Dr. Ekkehard Ficken und 

Dr. Hans-Henning Hildebrand benannt 

worden. 

Auch an diesem Personenkreis entzündete 

sich umgehend der Widerspruch 

der Gruppensprecher 

des FVDZ. Dem RA u. Notar Müller-Eising 

wurde seitens Dr. Keck ein "Abhängigkeitsverhältnis 

zum AVW" der 

ZKN unterstellt, da dieser das Altersversorgungswerk 

in einer Rechtsangelegenheit 

vertreten habe. Mit den Beisitzern 

ging man nicht weniger zimperlich 

um, indem man ihnen ziemlich 

unverblümt Parteilichkeit unterstellte. 

Angesichts der Tatsche, daß die Kollegen 

Benecke und Dr. Ficken zum einen 

Mitglieder des FVDZ sind und zum anderen 

während ihrer langjährigen berufspolitischen 

Tätigkeiten für die Sache 

der Niedersächsischen Zahnärzte, 

ebenso wie Dr. Hans-Henning 

Hildebrand, hinreichend Beweis für ihre 

Neutralität und Sachkunde geliefert 

haben, verlieh das verbale Gezerre um 

diese verdienten älteren Kollegen der 

Diskussion einen würdelosen Anstrich. 

Es drängte sich erneut der Eindruck 

auf, als gäbe es im FVDZ Mitglieder mit 

und solche ohne Vertrauen der Führung 

des Niedersächsischen Landesverbandes. 

D.M.D. Henner Bunke brachte es auf 

den Punkt, als er feststellte, daß er es 

bedenklich fände, wenn "zwei Rechtsanwälte 

und drei erfahrene ältere Kollegen 

schon bei der Namensnennung 

zerrissen und in die Unglaubwürdigkeit 

herabgezogen würden". 

Kein Einfluß auf den 

Wahlprüfungsausschuß 

S chließlich 

stellte der Präsident der 

ZKN fest, daß er keinen Einfluß 

mehr auf den Wahlprüfungsausschuß 

habe und auch keinen Einfluß 

mehr ausüben werde. 

Im weiteren wurde dann ein Antrag 

von Dr. Keck und Dr. Beischer, der die 

Neufestlegeung der Zusammensetzung 

des Wahlprüfungsausschusses zum Inhalt 

hatte, mit 35 zu 33 Stimmen bei 3 

Enthaltungen abgelehnt. 

Zu Mitgliedern des Wahlausschusses 

für die folgenden Wahlgänge wurden 

auf Vorschlag von Dr. Beischer die Kollegen 

Dr. Beckedorf und Dr. Peters und 

seitens D.M.D. Bunke die Kollegen Dr. 

Senge und ZA Ruhrig benannt. 

Vor Eintritt in die Wahlgänge zur Wahl 

des Vorstandes und der Ausschußmitglieder 

ließ die Gruppe des FVDZ 

durch ihren Sprecher verkünden, daß 

die FVDZ-Mitglieder nicht an den 

Wahlgängen teilnehmen würden. 

Ausschußmitglieder 

Auch zum Tagesordnungspunkt 5, 

Benennung der Ausschußmitglieder, 

mochte die Gruppe des FVDZ 

keine eigenen Kandidaten benennen, 

obwohl ihr aufgrund der Gruppenstrukturierung 

in der KV in einem 3-er 

Ausschuß ein Sitz und in einem 5-er 

Ausschß zwei Sitze zufallen würden. 

Borchers machte die Gruppensprecher 

des FVDZ im weiteren auf die Folgen 

aufmerksam, die sich für die Gruppe 

ergeben würden, wenn sie das Mandat 

ihrer Wähler nicht ausüben wolle. 

Aufgrund dieser Verweigerungshaltung 

der KV-Mitglieder der Gruppe des 

FVDZ, die einem Ausstieg aus der Kammerarbeit 

gleichkommt, hat sich der 

FVDZ selbst um die Möglichkeit gebracht, 

aktiv an der Ausschußarbeit 

teilzunehmen. Einzige Ausnahme blieb 

der von D.M.D. Bunke vorgeschlagene 

Kollege Dr. Carsten Vollmer, der, obwohl 

nicht Mitglied der KV, in den 

Ausschuß für Jugendzahnpflege gewählt 

wurde.

Die personelle Zusammensetzung 

der Ausschüsse haben wir für Sie 

im Anschluß an diesen Bericht 

zusammengestellt. 

Die Delegierten zur Bundesversammlung 

der Bundeszahnärztekammer 

wurden, das war Konsens, gewählt 

und nicht benannt. 

Als Delegierte wurden gewählt: 

Dr. Wömpner, D.M.D. Bunke, 

Dr. Winter, Dr. Kolbow, 

Dr. Ernst, Cr. Carl, 

Dr. Heckroth, Dr. Kroker, 

Dr. König, Dr. Obermeyer 

und Dr. Albers. 

Zum Abschluß der Kammerversammlung 

fand eine durch D.M.D. 

Bunke und Dr. Heckrodt eingebrachte 

Resolution ungeteilte Zustimmung, 

in der es heißt: 

„Die Kammerversammlung begrüßt 

und unterstützt die heutige Informations- 

und Diskussionsveranstaltung der 

Ärztekammer Niedersachsen und der 

Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen. 

Die Gesundheitsreformen der 

vergangenen Jahre haben die Einschränkung 

ärztlicher und zahnärztlicher 

Leistungen, die Vernachlässigung 

der Vorsorge und Regreßandrohungen 

an Ärzte und Zahnärzte zur Konsequenz. 

Sie schadet insbesondere der 

Versorgung unserer Patienten und 

führt zu Verlusten von Arbeitsplätzen 

im Gesundheitswesen.“ 

Insgesamt hinterließ diese Kammerversammlung 

ein zwiespältiges Bild. 

Zum einen hat sich die Gruppe 

"Zahnärzte für Niedersachsen" als 

stärkste und geschlossene politische 

Gruppe präsentiert und stellt damit 

erneut unangefochten den Vorstand 

der ZKN - auf der anderen Seite hat 

sich die zweitstärkste Gruppe des 

Freien Verbandes Deutscher Zahnärzte 

in Niedersachsen ein gutes Stück aus 

der Parlamentsarbeit der Zahnärztekammer 

herausgenommen und kann 

damit dem Votum der eigenen 

Wählerschaft nur unzureichend gerecht 

werden. 

loe 

GEWÄHLTE AUSSCHÜSSE DER ZKN 

FÜR DIE LEGISLATURPERIODE 2001 BIS 2005 

Finanzausschuß 

der ZKN 

Vorsitzender 

Dr. Ulrich Obermeyer 

Haskamp 7 

49170 Hagen 

Tel. (0 54 01) 8 90 00 

Mitglieder 

Dr. Roland Ernst 

Waldblick 2 

26188 Edewecht 

Tel. (0 44 86) 69 25 

Dr. Herbert Schwiegk 

St.-Georg-Straße 20 

21423 Winsen/Luhe 

Tel. (0 41 71) 7 13 48 

Dr. Jürgen-Adolf Stern 

Kolpingstraße 33 

31191 Algermissen 

Tel. (0 51 26) 23 07 

Dr. Ulrich Wenzel 

Ligusterweg 28 

38112 Braunschweig 

Tel. (05 31) 32 17 98 

Ersatzmitglieder 

Dr. Bodo Heckroth 

Steinstraße 29 

31157 Sarstedt 

Tel. (0 50 66) 6 26 36 

Rüdiger Poepel 

Bergstraße 11 

21335 Lüneburg 

Tel. (0 41 31) 4 43 34 

Dr. Bernard Rauf 

Lieneschweg 57 

49076 Osnabrück 

Tel. (05 41) 43 40 30 

Ausbildungsberater 

Dr. Horst Rabe 

Lützowallee 60 

26603 Aurich 

Tel. (0 49 41) 6 42 42 

Ersatz 

Dr. Annemarie Liebig-Bunke 

Nienburger Straße 29 

29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 83 55 

Honorar- und 

Vermittlungsausschuß 

Vorsitzender 

Dr. Rainard Scheele 

Osterstraße 29 

31785 Hameln 

Tel. (0 51 51) 2 59 59 

Mitglieder 

Dr. Friedrich Albers 

Seetzenstraße 10 

26441 Jever 

Tel. (0 44 61) 56 88 

Wolfgang Dammasch 

Grothe-Marie-Straße 46 

21614 Buxtehude 

Tel. (0 41 61) 6 21 12 


Dr. Hartwig Keil 

Lärchenweg 31 

38644 Goslar 

Tel. (0 53 21) 8 44 15 

Dr. Hans-Peter Kroker 

Königstraße 1 

49716 Meppen 

Tel. (0 59 31) 9 39 90 

Ausschuß für 

das zahnärztliche 

Fachpersonal 

Vorsitzender 

Dr. Henning Otte 

Richard-Lattorf-Straße 5 

30453 Hannover 

Tel. (05 11) 48 03 36 

Mitglieder 



26603 Aurich 

Tel. ( 49 41) 6 42 42 

Dr. Wolfhard Ross 

Obstmarschenweg 297 

21683 Stade 

Tel. (0 41 46) 58 84 


Dr. Roland Ernst 

Waldblick 2 

26188 Edewecht 

Tel. (0 44 86) 69 25 



29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 83 55 


NACHRICHTEN 


5

6 

Fürsorgeausschuß 


Vorsitzender 

Dr. Julius Niemann 

Münnichstraße 66 

26133 Oldenburg 

Tel. (04 41) 4 16 09 

Mitglieder 

Dr. Bodo Rischke 

Alter Hof 4 

31246 Lahstedt 

Tel. (0 51 72) 87 57 

Dr. Klaus Winter 

Ritscherstraße 5 

37431 Bad Lauterberg 

Tel. (0 55 24) 33 79 


Rüdiger Poepel 

Bergstraße 11 

21335 Lüneburg 

Tel. (0 41 31) 4 43 34 

Dr. Bernard Rauf 

Lieneschweg 57 


Tel. (05 41) 43 40 30 

Ausschuß 

für Jugendzahnpflege 

Vorsitzende 



29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 83 55 

Mitglieder 

Cord Singelmann 

Hannoversche Straße 7 

31134 Hildesheim 

Tel. (0 51 21) 1 46 00 

Dr. Carsten Vollmer 

Lotter Straße 127 


Tel. (05 41) 4 71 40 


Michael Elisat 

Kurt-Schumacher-Straße 2 


Tel. (05 31) 7 69 91 

Dr. Hans-Peter Kroker 


49716 Meppen 

Tel. (0 59 31) 9 39 90 


NACHRICHTEN 


Ausschuß für 

Fachzahnarztangelegenheiten 

Vorsitzender 

Dr. Volker Bormann 

Roseplatz 1 

31787 Hameln 

Tel. (0 51 51) 6 67 70 

Mitglieder 

Dr. Lutz Glusa 

Rathausgasse 10 

31515 Wunstorf 

Tel. (0 50 31) 6 75 75 



29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 83 55 

Cord Singelmann 

Hannoversche Straße 7 

31134 Hildesheim 

Tel. (0 51 21) 1 46 00 

Dr. Axel Strukmeier 

Kleine Breite 10 

38302 Wolfenbüttel 

Tel. (0 53 31) 90 72 43 


Dr. Gerhard Treuel 

Vogteigartgen 4 

28870 Ottersberg 

Tel. (0 42 05) 19 95 



26603 Aurich 

Tel. (0 49 41) 6 42 42 

Schlichtungsausschuß 

Mitglieder 

Dr. Ulrich Obermeyer 

Haskamp 7 

49170 Hagen 

Tel. (0 54 01) 8 90 00 

Dr. Jürgen-Adolf Stern 

Kolpingstraße 33 

31191 Algermissen 

Tel. (0 51 26) 23 07 


D.M.D./Univ. of Florida Henner Bunke 

Steinförder Straße 2 

29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 85 60 

Dr. Jörg Thomas 

Lessingstraße 4 


Tel. (0 53 31) 13 67 

Stand: 20.06.2001 

Legislaturperiode 2001 - 2005 

Fortbildungsausschuß 


Vorsitzender 

Dr. Bodo Heckroth 

Steinstraße 29 

31157 Sarstedt 

Tel. (0 50 66) 6 26 36 

Mitglieder 

Wolfgang Dammasch 

Grothe-Marie-Straße 46 

21614 Buxtehude 

Tel. (0 41 61) 6 21 12 

Dr. Hans Peter Kroker 


49716 Meppen 

Tel. (0 59 31) 9 39 90 

Dr. Axel Strukmeier 

Kleine Breite 10 


Tel. (0 53 31) 90 72 43 

Dr. Axel Wiesner 

Buchholzer Straße 7 

21271 Hanstedt 

Tel. ( 41 84) 13 05 


D.M.D./Univ. of. Florida Henner Bunke 

Steinförder Straße 2 

29323 Wietze 

Tel. (0 51 46) 85 60 

Dr. Tim Hörnschemeyer 

Lotter Straße 75 


Tel. (05 41) 4 09 62 00 

Dr. Gerhard Treuel 

Vogteigarten 4 

28870 Ottersberg 

Tel. (0 42 05) 19 95

HONORARVEREINBARUNG 

WIRD ZU WENIG 

GENUTZT 

GOZ-ANALYSE: JAHRESAUSWERTUNG 1999 

Das Projekt der GOZ-Analyse, mit dem 

das privatzahnärztliche Liquidationsverhalten 

nach GOZ erhoben und ausgewertet 

wird, wurde 1997 gestartet. 

Die erste Jahresauswertung für das 

Jahr 1998 wurde in den zm vom 1. Mai 

2000 präsentiert. Nunmehr kann die 

Jahresauswertung 1999 vorgestellt 

werden. Da somit zwei Jahresauswertungen 

vorliegen, ist es möglich, diese 

gegenüber zu stellen und Vergleichszahlen 

abzuleiten. Die GOZ-Analyse ist 

bekanntlich ein langfristig angelegtes 

Projekt, das Betrachtungen über einen 

längeren Zeitraum und damit das Erkennen 

und Aufzeigen von Entwick- 

Die Jahresergebnisse der GOZ-Analyse 

für 1999 liegen jetzt frisch vor. 

Ein wichtiges Ergebnis: 

Die Möglichkeit der Honorarvereinbarung 

nach § 2 GOZ wird zu wenig genutzt. 

lungen ermöglicht. Für die Qualität der 

Aussagen der GOZ-Analyse ist eine 

breite Datenbasis wichtig. 

An der GOZ-Analyse beteiligen sich bis 

zu 500 Zahnärzte. Diese senden dem 

Treuhänder der BZÄK anonymisierte 

Disketten, auf denen ihre Liquidationen 

nach GOZ umfassend enthalten 

sind. Der Vorteil besteht darin, daß 

nicht einzelne Rechnungen der 

Zahnärzte herausgezogen werden, sondern 

alle Rechnungen in die Auswertung 

einfließen und so ein realistisches 

Abbild des Liquidationsgeschehens 

entsteht. 

Konnten 1998 zirka 65 000 Liquidationen 

berücksichtigt werden, sind es in 

1999 über 88 000 Liquidationen. Dies 

ist ein sehr erfreulicher Anstieg, den 

wir der gestiegenen Zahl der am Projekt 

GOZ-Analyse teilnehmenden 

Zahnärzte zu verdanken haben. An 

dieser Stelle allen Teilnehmern einen 

herzlichen Dank. 

Den Stellenwert von Zahlen erfaßt 

man in der Regel am besten dann, 

wenn man sie in Relation zu anderen 

Zahlen setzt. So werden bei der Stichprobe 

des Verbandes der Privaten 

Krankenversicherungen jährlich zirka 

10 000 Liquidationen berücksichtigt. 

Die GOZ-Analyse bietet mit ihren über 

88 000 Liquidationen eine erheblich 

breitere Datenbasis. 

Die GOZ-Analyse erfaßt – selbstverständlich 

anonymisiert – sämtliche 


NACHRICHTEN 


7

8 

Rechnungsdaten. Ergänzend erheben 

wir wichtige soziodemographische Daten 

der Zahnärzte. Damit ist es möglich, 

umfassende Auswertungen vorzunehmen, 

auch zu Fragestellungen, die 

erst später auftauchen oder an Bedeutung 

gewinnen. So lassen sich Aussagen, 

etwa zur absoluten wie zur relativen 

Häufigkeit jeder einzelnen GOZwie 

auch von Zahnärzten berechneten 

GOÄ-Position treffen. Für eine 

Darstellung wie diese, sind neben 

den Einzelpositionen besonders 

die aggregierten Daten 

von Interesse. 

Steigerungssatz 

Im Mittelpunkt der Diskussionen 

zur GOZ steht häufig der 

Steigerungssatz. Dem Zahnarzt 

steht nach § 5 Abs. 1 GOZ ein 

Gebührenrahmen vom einfachen 

bis 3,5fachen des Gebührensatzes 

zur Verfügung. 

Ein Überschreiten des 2,3fachen 

Satzes ist nur zulässig, 

wenn Besonderheiten der Bemessungskriterien 

dies rechtfertigen. 

Diese Begründungsschwelle 

führt in der Praxis häufig zu Problemen. 

Kostenerstatter erkennen Begründungen 

nicht an und fordern den 

Zahnarzt zu zeit- und kostenaufwändigen 

Schriftwechseln heraus. So mancher 

Kollege sagt sich dann, daß es bequemer 

und ökonomischer sei, nicht 

über den 2,3fachen Satz hinauszugehen. 

Gut für die Erstatter PKV und Beihilfe, 

denn die Ausgaben für die 

zahnärztliche Behandlung einschließ- 

69% 


NACHRICHTEN 


Material- und Laborkosten 

Fremdlabor 

Material- und Laborkosten Praxislabor 

inkl. sonstige Materialkosten 

Honorar 

20% 

lich Zahnersatz stagnierten in den letzten 

Jahren beziehungsweise waren sogar 

leicht rückläufig. Und das angesichts 

eines seit über 13 Jahren nicht 

angepaßten Punktwertes. 

Zwischenzeitlich ist der – vergleichbare 

– Preisindex für Dienstleistungen um 

40 Prozent gestiegen. Bezogen auf den 

Punktwert müßte der Zahnarzt eigent- 

lich 15,4 Pfennige berechnen dürfen. 

Bezogen auf den Steigerungssatz 

macht ein Anstieg von 40 Prozent das 

3,22fache statt des 2,3fachen aus. 

Wie sieht es nun tatsächlich aus? Im 

gesamten Jahresdurchschnitt und für 

alle berechneten persönlichen Leistungen 

liegt 1999 der durchschnittliche 

Steigerungssatz bei 2,47. Gegenüber 

2,46 in 1998 ist er damit nur äußerst 

geringfügig angestiegen (zum Vergleich: 

PKV-Stichprobe 2,49; alle Zahlen 

der PKV-Stichprobe beziehen sich 

auf 1998). 

Bei den medizinischentechnischen 

Leistungen 

liegt der durchschnittliche 

Steigerungssatz 

wie im Vorjahr und wie 

bei der PKV-Stichprobe 

11% 

bei 1,82. 

Den durchschnittlichen 

Steigerungssatz können 

wir in zwei Richtungen 

näher untersuchen: 

im Hinblick auf 

die Häufigkeitsverteilung 

nach Steigerungssätzen 

und nach Abschnitten 

der GOZ. Betrachten 

wir die einzelnen 

Steigerungssätze, 

so stellen wir fest, daß 

der Vorwurf der PKV, 

die Zahnärzte rechneten 

systematisch den 

2,3fachen Satz ab, nicht zutreffend ist. 

Hinsichtlich der Anzahl der Leistungen 

liegt der Wert bei 76,3 Prozent und damit 

leicht unter den 77 Prozent von 

1998 (zum Vergleich PKV-Stichprobe 

80 Prozent). Betrachten wir nicht die 

Anzahl der in Ansatz gebrachten Leistungen, 

sondern ihr Honorarvolumen, 

liegt der Anteil der zum 2,3fachen berechneten 

Leistungen bei nur 61,8 Prozent. 

Woraus ergibt sich 

die Differenz von 14,5 Prozentpunkten 

zwischen Anzahl 

und Honorarvolumen? 

Der wesentliche Grund 

liegt darin, daß einfacher 

zu erbringende Leistungen, 

(die auch tendenziell niedriger 

bewertet sind) zum 

2,3fachen Satz abgerechnet 

werden. 

Neun Prozent der Leistungen 

wurden zwischen dem 

2,3fachen und 3,5fachen 

liquidiert (Vorjahr 8,4 Prozent; 

PKV-Stichprobe 6,2 

Prozent). Diese neun Prozent 

nach der Anzahl der Leistungen 

machen im Volumen 18,9 Prozent aus. 

Die Erklärung: Ein Steigerungssatz über 

dem 2,3fachen wird häufig bei schwierigen 

und aufwendigen und damit 

höher vergüteten Leistungen in Ansatz 

gebracht. 5,2 Prozent der Leistungen 

wurden zum 3,5fachen liquidiert (Vorjahr 

4,1 Prozent; PKV-Stichprobe 4,8 

Prozent). Dies entspricht einem Anteil 

am Volumen von 12,8 Prozent. 

Nach wie vor äußerst gering ist die 

Zahl der Liquidationen mit einem Steigerungssatz 

über dem 3,5fachen. Hierbei 

handelt es sich um Liquidationen 

auf der Basis einer Honorarvereinbarung 

nach § 2 GOZ. Diese Liquidationsmöglichkeit 

wird nach wie vor viel zu 

wenig genutzt. Nach der Anzahl sind es 

lediglich 0,1 Prozent oder anders gesagt: 

Nur bei jeder tausendsten Leistung 

wird eine Honorarvereinbarung 

geschlossen. Betrachten wir die Verteilung 

des Steigerungsfaktors auf die 

Abschnitte der GOZ, so ergibt sich ein 

differenziertes Bild, siehe Tabelle. So 

wurden prophylaktische Leistungen 

beispielsweise mit einem durchschnittlichen 

Satz von 2,27 berechnet, 

während bei prothetischen Leistungen 

der 2,62fache und bei implantologischen 

der 2,76fache Satz liquidiert 

wurde. Im Verhältnis zum Vorjahr gab 

es kaum Abweichungen, was auf das 

relativ konstante Abrechnungsverhalten 

der Zahnärzte schließen läßt.

GOZ-Analyse PKV-Stichprobe 

1999 1998 

Bezüglich der Anzahl der Leistungen* 

< 2,3 9,4 % 8,7 % 

= 2,3 76,3 % 80,0 % 

> 2,3 und < 3,5 9,0 % 6,2 % 

= 3,5 5,2 % 4,8 % 

> 3,5 

Bezüglich des Honorarvolumens 

0,1 % 0,2 % 

< 2,3 5,6 % 5,9 % 

= 2,3 61,8 % 61,1 % 

> 2,3 und < 3,5 18,9 % 13,9 % 

= 3,5 12,8 % 17,5 % 

> 3,5 

Durchschnittlicher Multiplikator 

0,9 % 1,6 % 

persönliche Leistungen 2,47 2,49 

medizinisch-technische Leistungen 1,82 1,82 

Ja, ich unterstütze das Projekt „GOZ-Analyse“ 

der Bundeszahnärztekammer und möchte Teilnehmer werden. 

Diese Teilnahme ist kostenfrei und jederzeit widerrufbar. 

Bitte schicken Sie mir weitere Informationen zu. 

Name: 

Vorname: 

Straße: 

PLZ, Ort: 

Telefon: 

Fax: 

Multiplikatoren und Rechnungsbetrag (bei Privatversicherten) 

Häufigkeitsverteilung der Multiplikatoren (persönliche und medizinisch-technische Leistungen) 

Quelle: GOZ-Analyse 1999 

ANMELDEFORMULAR 

Bitte im Umschlag senden an 

Notar Adenauer 

Hohenstaufenring 57 

50674 Köln 

oder per Fax: 0221/921 52 52 

Rechnungsbetrag 

Im Jahr 1998 ergab sich die größte 

Diskrepanz zwischen GOZ-Analyse 

und PKV-Stichprobe beim Rechnungsbetrag. 

Für 1998 ergab sich bei der 

GOZ-Analyse ein durchschnittlicher 

Rechnungsbetrag von 690 DM. Dieser 

Betrag enthält sowohl das zahnärztliche 

Honorar als auch die Materialund 

Laborkosten. Bei der PKV-Stichprobe 

lag der Wert bei 1155 DM und 

damit über 65 Prozent höher als nach 

der GOZ-Analyse. In 1999 sank der 

durchschnittliche Rechnungsbetrag 

sogar auf 672 DM. Die Ergebnisse aus 

der PKV-Stichprobe für 1999 liegen 

noch nicht vor. Die erhebliche Diskrepanz 

zwischen den Werten aus der 

GOZ-Analyse und der PKV-Stichprobe 

hat folgende wesentliche Ursache: In 

die GOZ-Analyse fließen sämtliche Liquidationen 

ein, während in der PKV- 

Stichprobe nur solche berücksichtigt 

werden können, die den Krankenversicherungen 

auch zur Erstattung vorgelegt 

werden. Um eine Beitragsrückerstattung 

zu erhalten, werden erfahrungsgemäß 

von einem Teil der Versicherten 

kleinere Liquidationen nicht 

eingereicht und können dann auch 

nicht Eingang in die Stichprobe finden. 

Praktisch keine Änderungen gab es 

bei der Aufteilung des Rechnungsvolumens. 

Das Honorar machte insgesamt 

69 Prozent und die Materialund 

Laborkosten 31 Prozent aus. Dabei 

ist zu berücksichtigen, daß die 

Material- und Laborkosten auf das 

gesamte Rechnungsvolumen aller Leistungsbereiche 

bezogen wurden. Betrachtet 

man allein den Zahnersatz, 

liegt der Anteil der Material- und Laborkosten 

natürlich erheblich höher. 

Unser ausdrücklicher Dank gilt allen 

Zahnärzten, die an der GOZ-Analyse 

teilnehmen und dadurch ermöglichen, 

daß die GOZ-Analyse zu Stande 

kommt und wir diese Auswertungsmöglichkeiten 

haben. Unsere Bitte: 

Bleiben Sie uns auch weiterhin treu. 

Der Aufwand ist gering und der Nutzen 

für unseren Berufsstand groß. 

für das GOZ-Analyse-Team 

Dr. Rüdiger Krebs, 

Präsident der 

Landeszahnärztekammer 

Rheinland-Pfalz 

Die ZKN bittet interessierte 

Kollegen, die GOZ-Analyse 

mit nebenstehendem 

Anmeldeformular zu unterstützen. 


NACHRICHTEN 


9

10 

FREIE HONORARVEREINBARUNG 

NACH § 2 ABS. 1 UND 2 GOZ- 

RECHTSWIRKSAM 

ABGESCHLOSSEN? 

Zahnärztlichen Gebühren, denen 

Steigerungsfaktoren zugrunde liegen, 

die den Rahmen des § 5 Abs. 

1 GOZ überschreiten, bedürfen vor Beginn 

der Behandlung einer Vereinbarung 

zwischen Zahnarzt und Zahlungspflichtigem. 

Die grundsätzliche Zulässigkeit und die 

formalen Vorschriften einer solchen 

Vereinbarung sind im § 2 Abs. 1 und 2 

GOZ geregelt. 

§ 2 GOZ – Abweichende Vereinbarung 

(1) Durch Vereinbarung kann eine von 

dieser Verordnung abweichende Höhe 

der Vergütung festgelegt werden. 

(2) Eine Vereinbarung nach Absatz 1 

zwischen Zahnarzt und Zahlungspflichtigem 

ist vor Erbringung der Leistung 

des Zahnarztes in einem Schriftstück 

zu treffen. Dieses muß die Feststellung 

enthalten, daß eine Erstattung 

der Vergütung durch Erstattungsstellen 

möglicherweise nicht in vollem Umfang 

gewährleistet ist. Weitere Erklärungen 

darf die Vereinbarung nicht 

enthalten. Der Zahnarzt hat dem Zahlungspflichtigen 

einen Abdruck der 

Vereinbarung auszuhändigen. 

Die Rechtsprechung macht die Wirksamkeit 

einer solchen Vereinbarung 

entsprechend des Wortlautes des Verordnungstextes 

davon abhängig, dass 

die Beteiligten das Schriftstück vor 

"Erbringung der Leistung" unterzeichnet 

haben. Dem Zahlungspflichtigen 

muß auch deutlich gemacht werden, 

dass er mit einer vollständigen Erstattung 

der in Rechnung gestellten Vergütung 

durch seine Krankenversicherung 

nicht rechnen kann. 

Auch darf das Schriftstück keine weiteren 

Erklärungen enthalten, die die 

Bereitschaft des Zahlungspflichtigen 

beeinflussen können, ein erhöhtes Entgelt 

zu leisten. Etwaige Zusätze zu der 

Vereinbarung führen zwangsläufig zu 

ihrer Unwirksamkeit. 

Eine freie Vereinbarung kommt somit 

für Notfallbehandlungen oder 


NACHRICHTEN 


Schmerzfälle nicht in Betracht. In diesen 

Fällen würde ein Gericht bei der 

Beurteilung der Rechtslage davon ausgehen, 

dass sich der Patient in einer 

Zwangslage befunden habe und habe 

glauben müssen, einen gesundheitlichen 

Schaden zu erleiden, wenn er 

diese Vereinbarung nicht unterschreiben 

würde. 

Eine Honorarvereinbarung nach § 2 

Abs. 1 und 2 GOZ muss den Charakter 

einer individuellen Vereinbarung 

haben und auf den konkreten 

Einzelfall abgestellt sein. Die Vereinbarung 

darf also nur die nach Einschätzung 

des Behandlers angemessenen 

Steigerungsfaktoren für die Gebühren- 

nummern der Gebührenordnung für 

Ärzte/Zahnärzte enthalten, die für die 

Versorgung des Patienten nach vorausgegangener 

Diagnostik in Betracht 

kommen. 

Eine Abweichung im Nachhinein von 

dem in einer Vereinbarung nach § 2 

Abs. 1 und 2 GOZ individuell festgelegten 

Steigerungsfaktor für eine Gebührennummer 

führt wegen Verletzung 

der formalen Vorschriften zur 

Unwirksamkeit der Honorarvereinbarung. 

Das Fehlen einer Unterschrift – ob 

Zahnarzt oder Patient – unter der Vereinbarung 

führt ebenfalls zur Nichtigkeit. 

Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ 

zwischen 

Herrn Franz Piependeckel 

Patient/Zahlungspflichtiger 

und 

Frau Dr. Zahnstein 

Zahnarzt/Zahnärztin 

werden abweichend von der Gebührenordnung für Zahnärzte 

für nachstehende Leistungen die folgenden Gebühren vereinbart: 

Zahn Geb.-Nr. Leistungsbezeichnung Einfach- Steigerungs- Betrag DM 

GOZ/GOÄ satz satz 

44 217 Einlagefüllung 132,00 4,5 594,00 

Gesamtsumme 594,00 

Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen ist möglicherweise 

nicht in vollem Umfang gewährleistet. 

Hannover , 19.06.2001 

Unterschrift Zahnarzt/Zahnärztin Patient/Patientin/ 

Zahlungspflichtiger

Eine freie Honorarvereinbarung 

nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ stellt 

gebührenrechtlich eine Ausnahme 

von den allgemeinen Bestimmungen 

der Gebührenordnung dar. 

Auch wenn eine präventionsorientierte, 

qualitative Zahnheilkunde – soll das 

Preis- Leistungsverhältnis 

stimmen – nur durch eine Vereinbarung 

nach § 2 GOZ erreicht werden 

kann, ist es juristisch fragwürdig, Vereinbarungen 

nach § 2 GOZ zur Regel 

zu machen. 

Um die Individualität einer Honorarvereinbarung 

besser zum Ausdruck zu 

bringen, wird häufig empfohlen, in ein 

Formular handschriftlich die Gebührennummern, 

Steigerungsfaktoren 

und den DM-Betrag einzutragen. 

Im Zeitalter der elektronischen Datenvereinbarung 

ist es auch möglich, eine 

individuell auf den Behandlungsfall 

abgestellte Vereinbarung mittels EDV 

zu erstellen. 

Für den gesamten Behandlungsablauf 

empfiehlt es sich, einen Heil- und Kostenplan 

zu erstellen, um der wirtschaftlichen 

Aufklärungspflicht gegenüber 

dem Patienten nachzukommen. 

Die geschätzten Material- und Laborkosten, 

deren Grundlage nicht das BEL 

sein muß, sollten möglich exakt angegeben 

werden. 

Besonders beim Betrieb eines Praxislabors 

werden von der Rechtsprechung 

erhöhte Anforderungen an die Genauigkeit 

der Schätzung der Material- und 

Laborkosten gestellt, da dem Betreiber 

seine Preisgestaltung bekannt ist. 

Die Honorarvereinbahrung nach § 2 

Abs. 1 und 2 GOZ ist für den Zahnarzt 

eine Möglichkeit die nach Ansicht des 

Bundesverfassungsgerichtes gegebenen 

Gestaltungsmöglichkeiten der GOZ 

auszuschöpfen. 

Auf der Koordinierungskonferenz bei 

der BZÄK am 23. 06. 2001 waren sich 

die Referenten der Landeszahnärztekammern 

einig, Zahnärzten und 

Zahnärztinnen durch Informationshilfen 

und Schulungen das „know-how“ 

zu geben, den Gestaltungsrahmen der 

GOZ zu nutzen. 

Die ZKN wird Sie nach der Sommerpause 

weiter informieren. 

Ot 

GOZ, PKV UND ZAHNÄRZTLICHES 

SELBSTBEWUßTSEIN 

Seit Jahren gibt es in der PKV, was die 

zahnärztlichen Leistungen betrifft, 

praktisch keine Umsatzausweitung - 

trotz stark gestiegener Zahnarztniederlassungen. 

Etwa zwei Drittel der 

zahnärztlichen Leistungen werden 

nach wie vor mit dem 2,3fachen GOZ- 

Satz liquidiert. Honorarvereinbarungen 

nach § 2 (also Leistungen, die über 

dem 3,5fachen Satz liquidiert werden) 

bewegen sich im Promillebereich - 

und dies nach 13 Jahren unverändert 

geltendem GOZ-Punktwert. Die Verhaltensweise 

der Zahnärzteschaft läßt 

nur einen Schluß zu: Zahnärzte 

(be-)handeln äußerst kostenbewußt 

und haben in den letzten Jahren Rationalisierungspotenziale 

in ihren Praxen 

konsequent ausgeschöpft. Obwohl 

der Kostendruck immer größer wird 

und vor allem jüngere Kolleginnen 

und Kollegen oftmals Probleme bei der 

Akquirierung von Patienten haben, 

wird weiterhin in die eigene Praxis investiert, 

um den Patienten die beste 

Dienstleistung anbieten zu können. 

Und wie sieht die wirtschaftliche Entwicklung 

der privaten Versicherungsunternehmen 

aus? 

• Prämiensteigerungen in den letzten 

Jahren im zweistelligen Bereich, die 

nicht ausschließlich durch Kostensteigerungen 

im Gesundheitswesen erklärbar 

sind. 

• Hightech- und Designer-Verwaltungsgebäude 

vom Allerfeinsten 

schießen in besten City-Lagen aus 

dem Boden. 

• Werbeverträge in Millionenhöhe mit 

bundesdeutschen Fußballvereinen - 

sichtbar auf den Trikots der Bundesliga-Kicker. 

Klar ist: Versicherungen sind Wirtschaftsunternehmen, 

die dem shareholder 

value verpflichtet sind und 

nicht allein der Wiederherstellung der 

Gesundheit der Kunden. Trotzdem: Es 

ist an der Zeit, daß bei den Versicherungsunternehmen 

ein Umdenken 

stattfindet. Gerade bei ihnen sind die 

Rationalisierungsreserven zu finden, 

die der Sachverständigenrat im Gesundheitswesen 

vermutet. Bevormundung 

und Überwachung halten wieder 

Einzug. Da verwundert es auch nicht 

allzu sehr, daß das Bundesverfassungsgericht 

die Klage für eine GOZ-Punktwerterhöhung 

nicht angenommen hat. 

Dies bedeutet nichts anderes, als daß 

wir die Räume, die uns die Gebührenordnung 

läßt, ausschöpfen sollen. Das 

heißt, konsequente Überprüfung, ob 

der 2,3fache oder auch 3,5fache Satz 

für eine qualifizierte Behandlung noch 

ausreicht, oder ob eine optimale Leistung 

nur durch eine Honorarvereinbarung 

möglich ist. 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, wir 

brauchen uns für unsere auf höchstem 

Niveau erbrachten Leistungen nicht zu 

schämen. Wir müssen stattdessen 

selbstbewußt den betriebswirtschaftlich 

kalkulierten Lohn für unsere 

Dienstleistung verlangen. Hierzu 

gehört vor allem auch konsequent zu 

überprüfen, ob eine geplante 

zahnärztliche Maßnahme wirklich eine 

vertragszahnärztliche Leistung darstellt. 

Wenn nicht, dann hat diese Therapie 

auf privater Basis zu erfolgen. 

Hierfür gibt es die GOZ - und sie 

eröffnet uns nach wie vor verschiedene 

Möglichkeiten einer privaten Vereinbarung. 

Das setzt allerdings voraus, 

daß die Preise für die zahnärztliche 

Dienstleistung nach betriebswirtschaftlichen 

Kriterien vom Zahnarzt 

kalkuliert werden - das ist Chefsache 

und keine Aufgabe, die man den Mitarbeiterinnen 

überlassen darf. Denken 

Sie daran: Nur wer auch einen ausreichenden 

Überschuß erwirtschaftet, 

wird auch in Zukunft Investitionen im 

Interesse seiner Patienten vornehmen 

und motiviert arbeiten konnen. 

Dr. med. dent., Dipl.-Kfm. 

Wolfgang Heubisch 

Vizepräsident der Bayerischen 

Landeszahnärztekammer 

Präsident des Verbandes 

der Freien Berufe, LV Bayern 

Präsidiumsmitglied des Bundesverbandes 

der Freien Berufe (BFB) 

Der Autor hat vor 10 Jahren 

die Kassenzulassung zurückgegeben 

nach den standespolitischen Auseinandersetzungen 

mit dem damaligen 

Bundesgesundheitsminister. 

Mit freundlicher Genehmigung 

aus „ZBay 5/2001“. 


NACHRICHTEN 


11

........ 

12 

Das NZB hat bereits in seiner 

Juni-Ausgabe einen Teilbericht 

über die außerordentliche 

Vertreterversammlung 

vom 06. Juni 2001 hinsichtlich 

Ablauf und HVM 2001 veröffentlicht. 

So bleibt es diesem Bericht vorbehalten, 

die Vorgänge zu vervollständigen 

und -nicht ganz ohne Wertungauch 

von dem zweiten und höchst 

sensiblen Teil der Veranstaltung zu berichten 

. 

Bereits zu Beginn der Sitzung legte Dr. 

Karstens als Vorsitzender der VV die 

Marschrichtung für diese Sitzung fest. 

Einen Antrag zur Geschäftsordnung 

des Kollegen Koch aus Lüneburg, daß 

gemäß § 5 die Tagesordnung um den 

Punkt "Fragestunde" zu vervollständigen 

sei, ließ er zur Abstimmung nicht 

zu. Allein dieses satzungskonforme Ansinnen 

war Dr. Schirbort Anlaß genug, 

während seines Berichtes von "Indianerspiel 

und Sticheleien" zu sprechen. 

Fehlende Unterlagen 

I n 

den Unterlagen, die den Vertretern 

mit Datum v. 14.05.01 zugesandt 

wurden, stand schließend zu lesen: 

Die Arbeitsunterlagen werden umgehend 

nachgereicht und "wegen noch 

andauernder Simulationsberechnungen 

zum HVM 2001, kann dieser noch nicht 

mit der Sitzungsunterlage gemeinsam 

versandt werden". Daß der Begriff 

kurzfristig unterschiedlich auszulegen 

ist, zeigt die Tatsche, daß z. B. der nur 

in Teilen abgeänderte HVM bei den 

Vertretern erst ca. 2 Tage vor der a.o. 

VV eintraf. Das zugehörige Zahlenwerk 

wurde nicht einmal schriftlich ausgehändigt, 

sondern erst auf der Veranstaltung 

an die Leinwand projiziert. 

Aufgrund der Komplexität der Zahlen 

war es in der zur Verfügung stehenden 

Zeit unmöglich, diese nachzuvollziehen. 

Dr. Carl und Dr. v. Petersdorff beklagten 

daraufhin, daß die Unterlagen 

zu spät und unvollständig zugegangen 

seien. Eine Darstellung der Unterschiede 

zu der Erstausführung sei nicht gegeben. 

Im übrigen hat die KZVN bis 

zum heutigen Tag die Forderung verschiedener 

Vertreter nicht erfüllt, das 

Zahlenmaterial schriftlich auszuhändi- 


NACHRICHTEN 


WAS ES 

SONST NOCH GIBT... 

...z. B. eine ganz "AUßERORDENTLICHE VERTRETERVERSAMMLUNG" der KZVN 

gen. Da soll also ein Parlament in ganz 

entscheidenden Punkten abstimmen, 

obwohl ihm wesentliche Unterlagen 

erst am Sitzungstag, und dann auch 

nur für kurze Zeit, per Foliendemonstration 

- klein und ab Reihe drei nicht 

mehr lesbar - zugänglich gemacht 

werden. 

Dieses unzumutbare Procedere war im 

wesentlichen die weitere Begründung 

für die Vertreter der Gruppe ZfN, die 

unter diesen Umständen nur gegen 

den vorgelegten HVM votieren mochten. 

Auf die Frage nach den 5 Mio, die der 

Nieders. Zahnärzteschaft in erster Instanz 

verlorengegangen waren, wies 

Dr. Beischer auf den redaktionellen 

Beitrag eines Medienbüros im NZB hin. 

Das muß offenbar als Antwort für gewählte 

Vertreter ausreichen. Eine Aushändigung 

des Urteils an die Vertreter 

der KZVN wird weiterhin abgelehnt. 

Selbstbedienung 

U nter 

Punkt 6 der Tagesordnung 

sollte über die Anpassung der 

Entschädigungsregelungen 

(a: Reise- und Sitzungskostenordnung, 

b: Aufwandsentschädigungen und 

c: Übergangsentschädigungen) 

beschlossen werden. 

Sehr ungewöhnlich gewählt und nicht 

in Übereinstimmung mit der gültigen 

Beschlußlage war schon der Zeitpunkt 

Der Antrag 6c der Tagesordnung lautete: 

Die Vertreterversammlung möge beschließen: 

Übergangsregelungen für Vorstandsmitglieder: 

1. Pro Jahr ehrenamtlicher Tätigkeit werden 3 monatliche Aufwandsentschädigungen 

gezahlt. 

2. Eine ehrenamtliche Tätigkeit, die über 8 Jahre hinausgeht, bleibt unberücksichtigt. 

3. Sind innerhalb des Zeitraums nach Ziffer 1 unterschiedliche Ehrenämter 

wahrgenommen worden, so gilt die für den Anspruchsberechtigten günstigste 

Berechnungsmöglichkeit. 

4. Als Berechnungsgrundlage dient jeweils die beim Ausscheiden aus dem 

Amt gültige Ordnung zur Zahlung von Aufwandsentschädigungen. 

5. Die Übergangsentschädigung wird in jedem Fall erst bei Ausscheiden aus 

dem Amt fällig. Die Zahlung erfolgt auf Wunsch als Einmalbetrag oder in 

Teilbeträgen, die innerhalb von 2 Jahren nach Amtsende abgerufen werden 

müssen. Eine Verzinsung erfolgt nicht. 

6. Im Todesfalle geht der Anspruch auf Übergangsgeld auf die Witwe über, 

sind nur noch Kinder unter 18 Jahren oder in der Ausbildung befindliche 

Kinder unter 27 Jahren vorhanden, so erhalten diese den Anspruch auf 

Übergangsgeld. 

7. Amtszeiten, für die eine Übergangsentschädigung bereits einmal gezahlt 

worden ist, bleiben beim Ausscheiden nach erneuter Amtsführung bei der 

Berechnung der Dauer der nunmehr zu zahlenden Übergangsenschädigung 

außer Betracht. 

8. Soweit durch die Zahlung von Übergangsentschädigung eine Steuerpflicht 

entsteht, obliegt die Abführung der Steuer an das Finanzamt dem 

Empfänger. 

9. Diese Regelung tritt ab 01.03.01 in Kraft und berücksichtigt auch zurückliegende 

ehrenamtliche Tätigkeit, soweit diese nicht über die in Punkt 2) 

genannte Zeit hinausgeht. 

Dr. K. H. Schirbort, 1. Vorsitzender

der "Anpassungen" bzw. der Neuschöpfung 

von "Übergangsentschädigungen 

für Vorstandsmitglieder" der KZVN. 

War es bis dahin gängige Praxis, daß 

Anpassungen stets am Ende einer Legislaturperiode 

für den zukünftigen 

Zeitraum vorgenommen werden, so 

wurden diesmal von einem gerade gewählten 

KZVN-Vorstand - übrigens lupenrein 

aus FVDZ-Mitgliedern zusammengesetzt 

- Erhöhungen in einer bisher 

in Niedersachsen unbekannten 

Höhe vorgeschlagen. Und dieses geschah 

auch gleich rückwirkend. 

Während Zahnärzte in Niedersachsen 

mit Honorar-Rückforderungen überzogen 

werden, schlug Dr. Schirbort im 

Namen des Vorstandes der KZVN eine 

zum 01.03.2001 rückwirkende Erhöhungen 

der monatlichen Aufwandsentschädigungen 

in einer Steigerungsrate 

von bis zu 95 % selbst vor. 

Obwohl sich der Finanzausschuß der 

KZVN mit der Materie zuvor befaßt 

und auch Empfehlungen ausgesprochen 

hatte, wie jetzt zu erfahren war, 

enthielt die Arbeitsmappe zu der a.o. 

Vertreterversammlung keinerlei Zahlenmaterial 

- auch keine Vergleichszahlen, 

anhand derer die Notwendigkeit 

der Erhöhungen hätte nachempfunden 

oder relativiert werden können. 

Man mußte schon an ein Spiel mit verteilten 

Rollen denken, als Dr. Schirbort 

bei Erreichen des Tagesordnungspunktes 

6 Bedenken zu dem Antrag "in eigener 

Sache" zu erkennen gab. Er zog 

den von ihm gestellten und unterschriebenen 

Antrag zurück. Nachdem 

anschließend der Ausschluß der Öffentlichkeit 

von der FV-Mehrheit beschlossen 

worden war, wurde derselbe 

Antrag dann durch Dr. Beischer eingebracht 

und letztlich durch die Mitglieder 

der FVDZ-Fraktion angenommen. 

Ausschluß 

der Öffentlichkeit 

E s 

war Dr. Beischer, dessen Antrag 

zur Geschäftsordnung bei diesem 

Punkt der Tagesordnung die Öffentlichkeit 

ausgeschlossen sehen wollte. 

Schließlich hatte auch der Einwand 

von Dr. Kolbow keinen Erfolg, der feststellte, 

daß es nicht zeitgemäß sei, dieses 

Thema "in dieser Zeit anzufassen". 

Auch der Hinweis von Dr. v. Petersdorff, 

daß keine haushalterischen Voraussetzungen 

vorgelegen hätten, und 

daß man wieder ohne Zahlen dastehen 

würde, änderte nichts an dem Abstimmungsergebnis, 

bei dem die Mitglieder 

des FVDZ mit 25 gegen 17 Stimmen 

der Gruppe ZfN bei 2 Enthaltungen 

den Ausschluß der Öffentlichkeit beschlossen. 

Pikanterweise stufte der Vorsitzende 

der VV, Dr. Karstens, auch die Vertreterin 

des Ministeriums für Frauen, Arbeit 

und Soziales, Frau Taranczewski, als Teil 

der Öffentlichkeit ein und komplimentierte 

sie trotz ihres Widerspruches mit 

deutlichen Worten hinaus. 

In dieser Situation - nach Ausschluß 

der Öffentlichkeit - bestand die Möglichkeit, 

daß nicht mehr über den dann 

vertraulichen Teil der Sitzung aus der 

VV hätte berichtet werden können, so 

daß sich die Mitglieder der Gruppe ZfN 

entschlossen, an dieser Sitzung nicht 

mehr teilzunehmen. Die Herbeiführung 

einer Beschlußunfähigkeit war durch 

den Auszug nicht gegeben. 

Im Ergebnis dieser nicht öffentlichen 

Sitzung wurden von den Vertretern des 

FVDZ dem Vernehmen nach die Anträge 

6a, b und c beschlossen. 

Wie im Nachhinein zu erfahren war, 

hatte im Vorfeld der Finanzausschuß 

der KZVN erheblich geringere Erhöhungen 

empfohlen, als sie der Vorstand der 

KZVN jetzt in eigener Sache durchgesetzt 

hat. 

In der retrospektiven Betrachtung wird 

deutlich, weshalb weder die respektablen 

Erhöhungen der Aufwandsentschädigungen 

noch die Neuschöpfung 

einer Übergangsentschädigung in Niedersachsen 

nicht im üblichen Zeitrahmen 

diskutiert und abgestimmt wurden 

- es standen seinerzeit nämlich 

Wahlen an, - die zur KZVN und auch 

diejenige zur ZKN. 

Aus dieser Erfahrung stellt sich 

zwangsläufig die Frage nach der Eilbedürftigkeit 

des jetzigen Beschlusses für 

eine Übergangsregelung in Verbindung 

mit einer massiven Erhöhung der Aufwandsentschädigungen 

für den ersten 

und zweiten Vorsitzenden der KZVN. 

Wir werden sehen, ob vielleicht in naher 

Zukunft die erste Inanspruchnahme 

der neuen Regelung erfolgen wird. 

Und noch eine Überlegung zum Abschluß. 

Wir dürfen nicht verkennen, 

welcher Aufwand in Bezug auf Arbeitsleistung 

und Verlust an Lebensqualität 

zur Ausübung eines Ehrenamtes 

gehören können. Auch die entstehenden 

finanziellen Nachteile nach 

Aufgabe eines Ehrenamtes infolge der 

vollen Wiederaufnahme der Praxistätigkeit 

müssen bedacht werden. 

Ob allerdings der Übergang in das verdiente 

Rentnerdasein mit einem maßgeschneiderten, 

in aller Eile durchgepeitschen 

und auf eigene Veranlassung 

verabschiedeten Übergangsgeldes bedacht 

werden muß, möge jede Kollegin 

und jeder Kollege für sich selbst beurteilen. 

Der erste Vorsitzende der KZVN kann 

nun mit einer Übergansentschädigung 

rechnen, die fast eine viertel Million 

DM erreicht. 

Daß man dabei die Vorstellungen des 

Finanzausschusses weit hinter sich gelassen 

hat (man hört von einem Verhältnis 

von etwa 1:7), macht die Sache 

zusätzlich bedenklich. 

Sicherlich wird es Stellungnahmen und 

Veröffentlichungen geben, die diese 

Einschätzung im Licht einer berufspolitisch 

motivierten Neidkampagne erscheinen 

lassen möchten. Es geht 

primär auch nicht um die Höhe von 

Entschädigungen, sondern um die Art 

und Umstände des Zustandekommens 

dieser Beschlüsse des FVDZ. 

loe 

...z. B. "Zu viele 

Stimmzettel" 

Angesichts der Wehklagen über 

vermeintliche Fehler bei der Auszählung 

zur Kammerwahl gab es 

einen bemerkenswerten Zwischenfall 

bei der Verwaltungsstellenwahl in 

Braunschweig: Bei der Auszählung des 

letzten Wahlganges waren plötzlich 

mehr Stimmzettel in der Wahlurne, als 

vorher ausgeteilt. Diese Zettel konnten 

nur von einem der vorhergehenden 

Wahlgänge stammen. Ein Mitglied des 

Wahlausschusses (und gleichzeitig Vorsitzender 

der Vertreterversammlung 

der KZVN !!) vernichtete daraufhin diese 

Zettel und steckte sie in seine Tasche, 

ohne daß es hierzu einen Beschluß 

des Wahlausschusses gegeben 

hätte! 

Einen daraufhin beim Vorstand der 

KZVN eingelegten Wahleinspruch beantwortete 

der Vorstand mit der lapidaren 

Feststellung, dieser sei nicht 

statthaft, weil die Geschäftsordnung 

der KZVN ein Wahleinspruchsverfahren 

nicht kennt!! 

red. 


NACHRICHTEN 


13

14 

Wieder 

am angestammten 

Traditionsstandort 

in Hannover auf dem 

Messegelände in der 

Messehalle 2 war die dental 

informa 2001 der Treffpunkt 

für Zahnärztinnen, Zahnärzte, 

zahntechnisches Fachpersonal 

und Zahntechniker. An den 

zwei Messetagen informierten 

sich rund 4000 Besucherinnen 

und Besucher bei den 

280 Ausstellern über neue 

und verbesserte Produkte und 

Dienstleistungen. 

Trotz geringerer Besucherzahl 

Betonung der besonderen 

Atmosphäre der dental informa 

Die Besucherzahl blieb hinter den 

Erwartungen der Veranstalter, der 

Zahnärztekammer Niedersachsen, 

dem Bundesverband Dental-Fachhandel 

(BVD) und des ausführenden Ausstellungsunternehmens, 

den Fachausstellungen 

Heckmann GmbH, zurück. 

Die Auswirkungen der Gesundheitspolitik 

mit ihren Einschränkungen zeigen 

bei der Zahnärzteschaft Wirkung. Die 

Investitionsbereitschaft sinkt und damit 

auch die Motivation, eine Ausstellung 

zu besuchen, die wichtige Entwicklungen 

für die tägliche Praxis 

zeigt, deren Finanzierung sich auf- 

Die dental informa war auch für die Medien ein 

Ereignis. So berichtete unter anderem der Fernsehsender 

SAT 1 über die Neuigkeiten der 

zahnärztlichen Fachmesse. 


NACHRICHTEN 


DENTAL INFORMA 2001 

RÜCKLÄUFIGE BESUCHERZAHL 

- DIKTAT DES ROTSTIFTES 

IN DER GESUNDHEITSPOLITIK ZEIGT WIRKUNG 

Herbert Schmalstieg, 

Oberbürgermeister 

der Stadt Hannover, 

begrüßte zur Eröffnung 

als Schirmherr 

der Veranstaltung die 

Besucher der dental 

informa. 

grund von Budgetzwängen und zunehmender 

Bürokratie immer schwieriger 

gestaltet. Doch Aussteller wie Besucher 

betonten wieder einmal die besondere 

sachlich-fachliche Atmosphäre und die 

vielen informativen und konstruktiven 

Gespräche, die man auf einer regionalen, 

kleineren Messe viel intensiver 

führen könne. 

Zur Eröffnung der dental informa begrüßte 

der Schirmherr der Veranstaltung, 

Hannovers Oberbürgermeister 

Herbert Schmalstieg, die Besucherinnen 

und Besucher und sagte, es seien 

nicht nur die großen Messen, die Hannover 

als Messestadt attraktiv machten, 

sondern vor allem die kleineren 

Veranstaltungen, die für ein spezielles 

Fachpublikum interessant seien. Sie sicherten 

die Vielfalt des lebendigen 

Messestandortes Hannover. 

Dentalhandel: Trendwende dringend 

nötig 

Lutz Müller, Vizepräsident des Bundesverbandes 

Dental-Fachhandel 

(BVD) sagte, man wünsche sich 

Kunden, die sich das leisten können, 

was auf einer Messe wie der dental informa 

vorgestellt werde. Der Wille sei 

vorhanden, doch die derzeitige Situation, 

in der die Zahnärzteschaft stecke, 

mache das Investieren schwierig, ja 

fast unmöglich. Man brauche endlich 

ein politisches und wirtschaftliches Klima, 

das Investitionen, die dringend 

nötig seien, um "am Ball" zu bleiben, 

wieder möglich mache. Die dental informa 

habe im letzten Jahr in Bremen 

viele neue Besucher gewonnen, die be- 

Lutz Müller, Vizepräsident 

des BundesverbandesDental-Fachhandel 

(BVD), wünscht 

sich Kunden, die sich 

leisten können, was 

auf der dental informa 

vorgestellt wird. 

Dr. Joachim Wömpner, 

Vizepräsident der 

Zahnärztekammer 

Niedersachsen: dental 

informa ist der Beweis 

für die erfolgreiche 

Zusammenarbeit mit 

allen Beteiligten. 

sonders aus dem Räumen Oldenburg 

bis Osnabrück kamen. Man überlege 

deshalb mit allen Beteiligten, ob man 

die dental informa nicht auch alle drei 

Jahre in Bremen stattfinden lassen 

könne. Auch eine Änderung des Veranstaltungszeitraumes 

von zwei Tagen 

nur auf den Samstag, dann aber von 9 

bis 19 Uhr, sei in der Diskussion. Bei 

anderen Ausstellungen habe man damit 

gute Erfolge erzielen können. Dann 

dankte er im Besonderen den Medien, 

die diesmal schon im Vorfeld über die 

dental informa berichtet hätten. 

Dr. Joachim H. Wömpner, Vizepräsident 

der ZKN, betonte, als Standesvertretung 

aller Zahnärzte Niedersachsens 

sei die Zahnärztekammer Niedersachsen 

erster und wichtigster Ansprechpartner. 

Sie müsse die Zahnärzteschaft 

in allen Bereichen des zahnärztlichen 

Berufsumfeldes unterstützen und sie 

fit für die Aufgaben der Zukunft zu 

machen. Dazu gehöre auch das Engagement 

für eine Veranstaltung wie die 

dental informa. Man müsse für die 

Zahnärzteschaft umfassende Informationen 

vorhalten. Die seit Jahren erfolgreiche 

Zusammenarbeit mit Handel 

und Industrie im Rahmen der dental 

informa sei ein Beweis, daß man den 

Dialog mit allen Beteiligten suche und 

intensiv weiterführe. Die dental informa 

sehe der Vorstand der Zahnärztekammer 

immer als Forum, auf dem 

man mit den Zahnärztinnen und 

Zahnärzten auch über persönliche Anliegen 

spreche. 

ti

DER COUNTDOWN LÄUFT: 

UMSTELLUNG DER ZAHNARZTSOFTWARE AUF DEN EURO 

Nur noch knapp 

ein halbes Jahr 

und der EURO ist da. 

Die Redaktion der ZNN bat 

die Softwarehäuser daher um 

eine Stellungnahme zur 

Umstellung der Zahnarztsoftware 

von der DM auf den 

EURO. 10 Unternehmen 

wurden um ihr Statement 

gebeten, bis zum 

Redaktionsschluß haben 

vier Unternehmen 

geantwortet. Bei diesen vier 

Unternehmen erfolgt 

die Umstellung kostenlos. 

Die Redaktion wird 

das Thema auch in 

der Septemberausgabe der 

ZNN weiter verfolgen. 

Hier die Stellungnahmen: 

DIOS Software 

Das Unternehmen teilt mit, man habe 

ein KZBV-Rundschreiben erhalten, in 

dem Richtlinien für die Umstellung 

mitgeteilt wurden. Demnach erfolgen 

ab 2002 alle Abrechnungen in EURO, 

also auch die Abrechnung von Kostenplänen 

(ZE, PA), die noch in DM ausgestellt 

wurden. Das gleiche gelte wahrscheinlich 

auch für die Abrechnung in 

der privaten Krankenversicherung. 

Rechtzeitig zur Umstellung Ende 2001 

erhalten die Anwender von DIOS ein 

Update, welches in allen DIOS-Datenbanken 

die dort enthaltenen DM-Beträge 

in den EURO umrechnet. Nach 

diesem Update sind also in den Daten- 

banken nur noch Beträge in EURO enthalten, 

und es wird somit auch nur 

noch in EURO abgerechnet. In den umgestellten 

Datenbanken wird vermerkt, 

ob die Umstellung schon vorgenommen 

wurde, damit bei erneuter versehentlicher 

Durchführung des Updates 

die Umrechnung nicht zweimal erfolgt. 

Zusätzlich werden alle Rechnungstexte 

durchsucht und dort "DM" gegen 

"EURO" ausgetauscht. Schon jetzt bestehe 

in den Programmen die Möglichkeit, 

in den Rechnungen die Beträge 

zusätzlich in EURO auszuweisen. "Das 

Update wird unseren Anwendern im 

Rahmen der Software-Wartung bis 

zum 08.12.2001 kostenlos zur Verfügung 

gestellt. Die Programme sind bereits 

weitgehend fertig gestellt," so 

Werner Oskamp von der DIOS GmbH. 

Beycodent, Beyer + Co. 

GmbH, Prisma-Software 

Hans Herbert Beyer: "Unsere Planung 

für die Umstellung auf den EURO sieht 

wie folgt aus: Wir halten uns genau an 

die Empfehlung und Weisung der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung 

in Köln und werden gemäß deren Mitteilung 

vom 21.05.2001 die PRISMA- 

Anwender mit entsprechenden Updates 

versorgen. Die Updates sind bereits 

hausintern fertiggestellt. Die Aktualisierung 

erfolgt in drei Schritten: Beim 

Ausdruck der Patienten-Abrechnung 

erfolgt alternativ zur DM-Angabe die 

Absummierung in EURO. Die Zusendung 

zur Installation des Updates mit 

den Umrechnungs- und Umstellungsmodulen 

auf den EURO erfolgt im Oktober 

2001." 

Endgültiges Update: Zusendung an alle 

Anwender im Dezember 2001. Dieses 

Update erlaubt dem Anwender nach 

endgültiger Abrechnung mit der KZV 

die Aktivierung der absoluten Umstellung 

auf "EURO". 

Kosten: "kostenlos" für alle PRISMA- 

Anwender mit Wartungsvertrag. 

Gleichzeitig mit der endgültigen Einführung 

des EUROS ab Januar 2002 

steht den PRISMA-Anwendern, PRISMA 

als Windows-Version zur Verfügung." 

BDV 

U. Bartel von der Branchen-Daten-Verarbeitung 

GmbH (BDV) teilt mit, daß 

die Mehrzahl der Praxen bereits mit 

den letzten Wartungen programmtechnisch 

auf den EURO vorbereitet worden 

sind. Die letzten Änderungen würden 

in Abhängigkeit von weiteren Informationen 

der KZBV im 3. und 4. 

Quartal 2001 an die Praxen verteilt. 

Die Umstellungs-Prozedur ist bei BDV 

in den gelieferten Programmen enthalten. 

Mit Beginn des Jahres 2002 werden 

diese automatisch aktiv. Es entstehen 

keine Kosten. Die Umstellung ist 

Bestandteil des Wartungsvertrages, so 

die BDV. 

DAMPSOFT 

Software Vertrieb GmbH 

Das Unternehmen teilt mit, daß DS- 

WIN-Plus bereits jetzt fast komplett 

eurofähig ist. Es fehlt lediglich die Umrechnung 

der Preislisten (BEB, BEL, 

GOZ, BUGO etc.) Im November soll der 

letzte Schritt realisiert sein. Dann wird 

Dampsoft an seine Anwender ein Update 

ausliefern, das eine komplette 

Umstellung auf den Euro ermöglicht. 

Nach dem Einlesen des Updates wird 

der Anwender jederzeit eine Euroumstellung 

bzw. Umrechnung anstoßen 

können. Ist am 1.1.2001 noch keine 

Euroumstellung erfolgt, wird bei jedem 

Programmstart darauf aufmerksam gemacht. 

Auch Statistiken werden entsprechend 

umgerechnet. Die Euro-Umstellung 

erfolgt im Rahmen der normalen 

Softwarepflege und ist für alle Anwender 

mit einem gültigen Softwarewartungsvertrag 

kostenfrei. 

ti 

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ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V. 


NACHRICHTEN 


15

16 

Auf eine weitere 

interessante Entscheidung 

des Bundesgerichtshofes 

vom 15.02.2000 

(VI ZR 48/99) 

sei hingewiesen, die sich 

mit den grundsätzlichen 

Anforderungen 

an eine wirksame 

Aufklärung befaßt. 

Die 1994 geborene Klägerin verlangte 

von der beklagten Kinderärztin 

Schadensersatz wegen 

eines Impfschadens. Anläßlich einer 

Vorsorgeuntersuchung bei der Beklagten 

verabreichte ihr diese mit Zustimmung 

der Mutter eine Grundimmunisierung 

gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis 

und Hämophilus Typ B, sowie eine 

Schluckimpfung mit einem dreifach-lebend 

Impfstoffpräparat gegen 

Kinderlähmung (Poliomyelitis). Zuvor 

war der Mutter der Klägerin von der 

Sprechstundenhilfe der Beklagten ein 

Merkblatt ausgehändigt worden, von 

dem sie im Wartezimmer Kenntnis 

nahm und das sie anschließend wieder 

zurückgab, ohne es unterzeichnet zu 

haben. In dem Merkblatt waren als Nebenwirkungen 

aufgeführt: "... selten 

treten fieberhafte Reaktionen auf, extrem 

selten Lähmungen (ein Fall auf 

fünf Millionen Impfungen)". Beim Eintritt 

in das Behandlungszimmer wurde 

die Mutter der Klägerin von der Ärztin 

befragt, ob sie das Merkblatt gelesen 

habe, was sie bejahte. Einen Monat 

nach der ersten Immunisierung wurde 

eine zweite Impfung gegen Poliomyelitis 

vorgenommen. Wenige Tage später 

wurden bei der Klägerin Anzeichen einer 

Erkrankung mit Kinderlähmung 

deutlich. Das Versorgungsamt stellte einen 

Impfschaden mit einer Minderung 

der Erwerbsfähigkeit von 80 % fest. 

Die Klägerin begehrte von der Beklagten 

Zahlung eines angemessenen 

Schmerzensgeldes von 

mindestens 100.000,00 DM sowie die 

Feststellung der Ersatzpflicht der Beklagten 

für alle Folgeschäden aus den 

Polioimpfungen. Sie begründete ihre 

Klage mit einer fehlerhaften Behandlung 

und einer unzureichenden Aufklärung 

durch die Beklagte mit der Folge 

einer fehlenden wirksamen Einwilli- 


NACHRICHTEN 


AKTUELLE 

RECHTSPRECHUNG 

ZUM ZAHNÄRZTLICHEN 

HAFTPFLICHTRECHT 

Univ.-Prof. Dr. Dr. Ludger Figgener, Münster 

Teil 3 

gung in die Impfung; zudem habe auch 

die notwendige Einwilligung ihres Vaters 

in die Behandlung gefehlt. 

In erster Instanz wurde die Klage vor 

dem Landgericht abgewiesen. Das 

Oberlandesgericht gab der Klage unter 

Zubilligung eines Schmerzensgeldes an 

die Klägerin von 80.000,00 DM im wesentlichen 

statt. Auf die Revision der 

beklagten Ärztin hin hob der BGH das 

Urteil des Oberlandesgerichtes auf und 

wies die Berufung der Klägerin gegen 

das Urteil des Landgerichts zurück, so 

daß die Klägerin im vollen Umfang mit 

ihrem Begehren unterlag. 

Der BGH weist in seiner Begründung 

darauf hin, daß die Behauptung 

der Klägerin, ihre Mutter 

habe mangels hinreichender Aufklärung 

nicht wirksam in die Impfung 

einwilligen können, auf zu strengen 

Anforderungen beruhe. Zum einen 

könne es an einer wirksamen Einwilligung 

nicht deshalb fehlen, weil der Vater 

der Klägerin der Impfung nicht ausdrücklich 

zugestimmt habe. Zwar bedürfe 

es in den Fällen des gemeinsamen 

Sorgerechts der Einwilligung beider 

Elternteile in einen ärztlichen Heileingriff 

am Kind. Man könne jedoch im 

allgemeinen davon ausgehen, daß der 

mit dem Kind beim Arzt erscheinende 

Elternteil ermächtigt sei, die Einwilligung 

in die ärztliche Behandlung für 

den abwesenden Elternteil mitzuerteilen. 

Hierauf dürfe der Arzt in Routinefällen 

auch vertrauen, solange ihm keine 

entgegenstehenden Umstände bekannt 

seien. 

Hinsichtlich des Umfangs der Aufklärung 

führt der BGH an, daß auch 

über das äußerst seltene Risiko der Erkrankung 

an Kinderlähmung infolge 

der Impfung aufzuklären sei, da entscheidend 

für die ärztliche Hinweispflicht 

nicht ein gewisser Grad der Ri- 

sikodichte, sondern vielmehr die Frage 

sei, ob das betreffende Riskio dem Eingriff 

spezifisch anhaftet und bei seiner 

Verwirklichung die Lebensführung des 

Patienten besonders belasten könne. Im 

übrigen sei der Patient nur im großen 

und ganzen über Chancen und Risiken 

einer Behandlung aufzuklären. Sofern 

sich auch gerade das Risiko verwirklichkeit 

habe, über das aufgeklärt werden 

mußte und auch tatsächlich aufgeklärt 

worden ist (Lähmungen), so 

spiele es keine Rolle, ob bei der Aufklärung 

zudem andere Risiken (beispielsweise 

Krampfanfälle) hätten erwähnt 

werden müssen, da der Patient 

im vorliegenden Fall gerade in Kenntnis 

des verwirklichten Risikos seine Einwilligung 

erteilt habe. Überlegungen dazu, 

ob er die Zustimmung bei Hinweis auf 

ein anderes Risiko möglicherweise versagt 

hätte, seien spekulativ und keine 

Grundlage für einen Schadensersatzanspruch. 

An dieser Stelle ist eine gewisse Lockerung 

der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofes 

zu vermerken. Wurde 

früher für die Frage der notwendigen 

Aufklärung auf das Vorliegen einer 

ausreichenden Grundaufklärung abgestellt, 

reicht es nach diesem aktuellen 

Urteil des BGH aus, wenn gerade über 

das Risiko aufgeklärt wurde, welches 

sich verwirklicht hat. Diese neue Tendenz 

der Rechtsprechung ist sehr zu 

begrüßen, weil zu hoffen steht, daß 

damit die rechtsmißbräuchliche Geltendmachung 

einer Aufklärungspflichtverletzung 

erschwert wird. 

Schließlich weist der BGH darauf 

hin, daß hinsichtlich der Art und 

Weise einer Aufklärung an den 

Arzt keine überzogenen Anforderungen 

gestellt werden dürfen. So könne die 

Aufklärung unmittelbar vor der Impfung 

durch Aushändigung des Merk-

lattes, welches die Mutter der Klägerin 

im Wartezimmer las, als ausreichend 

angesehen werden, da bei derart 

ambulanten Eingriffen grundsätzlich 

eine Aufklärung am Tag des Eingriffs 

ausreiche. Das zum Zweck der Aufklärung 

erforderliche vertrauensvolle 

Gespräch zwischen Arzt und Patient, 

welches jedoch die Verwendung von 

Merkblättern nicht ausschließt, erfordere 

nicht in jedem Falle eine mündliche 

Erläuterung der Risiken. Die Tatsache, 

daß der Mutter der Klägerin in 

ausreichender Weise Gelegenheit gegeben 

worden sei, Fragen an die Beklagte 

zu der bevorstehenden Impfung zu 

stellen, sei ausreichend. 

Diese Entscheidung verdeutlicht in anschaulicher 

Weise die von der Rechtsprechung 

gestellten Anforderungen 

an eine wirksame Aufklärung des Patienten, 

die sich wie folgt zusammenfassen 

lassen: 

- In Routinefällen darf der Arzt mangels 

entgegenstehender Anhaltspunkte 

in der Regel darauf vertrauen, daß der 

erschienene Elternteil ermächtigt ist, 

die Einwilligung in die Behandlung des 

Kindes auch für den anderen Elternteil 

abzugeben. 

- Grundsätzlich ist auch über äußerst 

seltene Risiken zur Behandlung aufzuklären, 

wenn durch ihre Verwirklichung 

die Lebensführung des Patienten in besonderem 

Maße belastet werden kann. 

- Die Aufklärung unter Verwendung 

von Merkblättern ist zulässig. Sie können 

das erforderliche Arztgespräch jedoch 

nicht ersetzen. Der Arzt hat sich 

in jedem Falle davon zu überzeugen, 

ob der Patient die schriftlichen Hinweise 

gelesen und verstanden hat. Darüber 

hinaus muß dem Patienten die 

Möglichkeit gegeben werden, individuelle 

Fragen zu stellen. 

- Eine exakte medizinische Beschreibung 

der in Betracht kommenden Risiken 

ist nicht erforderlich. Vielmehr 

muß der Patient nur im großen und 

ganzen über Chancen und Risiken einer 

Behandlung aufgeklärt werden. 

- Bei amublanten Eingriffen reicht eine 

Aufklärung am Tage des Eingriffs 

grundsätzlich aus, sofern diese nicht 

erst so unmittelbar vor dem Eingriff 

erfolgt, daß der Patient unter dem Eindruck 

steht, sich nicht mehr aus einem 

bereits in Gang gesetzen Geschehensablauf 

lösen zu können (z. B. Aufklärung 

unmittelbar vor der Tür zum 

Operationssaal). 

Alle diese vom Bundesgerichtshof aufgezeigten 

Grundsätze haben natürlich 

auch im Bereich der Zahn-, Mund- und 

Kieferheilkunde unmittelbare Bedeutung. 

Ganz andere, aber für die zahnärztliche 

Haftpflicht nicht minder wichtige Fragen 

betrifft eine Entscheidung des 

Oberlandesgerichts Nürnberg vom 18. 

Mai 2000 (8 U 4755/99). 

W egen 

der langen Verjährungsfristen 

kann eine Haftung für 

zahnärztliche Behandlungsfehler 

auch noch längere Zeit nach Beendigung 

der Behandlung in Betracht 

kommen. Bezüglich des Versicherungsschutzes 

für eine derartige Haftung 

könnte von der Haftpflichtversicherung 

auf § 9, Abs. 4 der Allgemeinen 

Versicherungsbedingungen für die 

Haftpflichtversicherung (AHB) verwiesen 

werden, wonach der Versicherungsschutz 

erlischt, wenn versicherte 

Risiken vollständig oder dauernd wegfallen. 

Danach erlischt also bei Beendigung 

der zahnärztlichen Tätigkeit das 

versicherte Risiko der Berufshaftpflicht 

und damit die Versicherung. Eine derartige 

Problematik lag der Entscheidung 

des OLG Nürnberg zugrunde. Ein 

Radiologe hatte kurz vor Beendigung 

seiner Praxistätigkeit bei einer Patientin 

eine Bestrahlung vorgenommen, 

ohne sie über die spezifischen Risiken 

der Behandlung (Schädigung des 

Rückenmarks) aufzuklären. Gut eineinhalb 

Jahre später traten bei der Patientin 

die Gesundheitsschäden – Lähmungen 

beider Beine und Störungen bei 

Entleerung von Darm und Blase – auf. 

Der Radiologe wurde zur Zahlung von 

Schadensersatz- und Schmerzensgeld 

verurteilt. Seine Haftpflichtversicherung 

indessen verneinte ihre Eintrittspflicht 

mit der Begründung, daß das 

maßgebliche Ereignis, die Schädigung 

der Patientin, erst nach Ablauf des Versicherungsvertrages 

eingetreten sei. Insoweit 

sei auf die sogenannte "Folgeereignistheorie" 

abzustellen und nicht 

auf die sogenannte "Kausalereignistheorie", 

auf die sich der Arzt berief. 

O hne 

auf rechtstheoretische Details 

einzugehen, seien hier nur 

die uns interessierenden Ausführungen 

des Gerichts zitiert: "Die 

Auslegung im Streitfalle ergibt, daß die 

maßgebliche Rechtsfrage nach der 

Kausalereignistheorie zu beantworten 

ist: Versicherungsbedingungen sind so 

auszulegen, wie ein durchschnittlicher 

Versicherungsnehmer sie bei verständiger 

Würdigung, aufmerksamer Durch- 

sicht und Berücksichtigung des erkennbaren 

Sinnzusammenhangs verstehen 

muß. ... Ein Arzt, der eine Haftpflichtversicherung 

der vorliegenden 

Art abschließt, hat ein berechtigtes Interesse 

daran und erwartet auch, daß 

in allen Fällen, in denen das haftungsbegründende 

Ereignis in den Haftungszeitraum 

fällt, der Versicherer vollen 

Versicherungsschutz gewährt, und 

zwar auch dann, wenn die schädigenden 

Folgen erst nach Vertragsablauf 

hervortreten. Der Röntgenarzt will gerade 

für Falschbehandlungen, die er 

sich während der Vertragslaufzeit zuschulden 

kommen läßt, Versicherungsschutz 

genießen. Gerade bei fehlerhaften 

Strahlenbehandlungen, deren 

Folgen sich erst lange Zeit nach Ablauf 

des Vertrages einstellen können, hat 

der Versicherungsnehmer ein besonderes 

Interesse daran, daß er für alle Folgeschäden, 

auch wenn sie erst nach 

Vertragsablauf eintreten, den Versicherer 

in Anspruch nehmen kann. Ihm 

kann für derartige Fälle redlicherweise 

keine Nachversicherung angesonnen 

werden, wie es die Beklagte getan hat. 

Zudem bleibt bei der langfristigen Entwicklung 

von Strahlenschäden unklar, 

welcher Nachversicherungszeitraum 

hierfür – insbesondere für Fehlbehandlungen 

am Ende der Vertragslaufzeit – 

zugrundegelegt werden soll. Insoweit 

würde für den Versicherungsnehmer 

ein nicht mehr kalkulierbares Haftungsrisiko 

entstehen. Falls die Versicherung 

den Arzt mit einem derartigen 

Risiko belasten wollte, so hätte sie dies 

in ihren allgemeinen Versicherungsbedingungen 

eindeutig zum Ausdruck 

bringen müssen." 

Eine erfreuliche Klarstellung des Oberlandesgerichts 

Nürnberg, der man vielleicht 

noch anfügen kann, daß – wer 

alle Eventualitäten ausräumen will – 

gegebenenfalls eine sogenannte Nachhaftungsversicherung 

abschließen sollte, 

die alle Berufshaftpflichtversicherer 

zur Vermeidung solcher Lücken zu relativ 

günstigen Prämien anbieten. 

- wird fortgesetzt - 

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ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V. 


NACHRICHTEN 


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"bissFest" PLÄNE 

- 10JÄHRIGES JUBILÄUM 

DER ARBEITSGEMEINSCHAFT 

JUGENDZAHNPFLEGE IN CELLE 

Unter dem Motto "bissFest" 

veranstaltete die AG Jugendzahnpflege 

in Celle am 16. 

Mai 2001 einen Aktionstag. 

Vormittags wurden vor geladenen 

Gästen Ergebnisse der 

1O jährigen Tätigkeit der AG 

in Kurzreferaten dargestellt. 

Bei den Grußworten war die 

ZKN durch das Vorstandsmitglied 

Dr. Bomfleur vertreten, 

der sehr informativ die Historie 

der Schul- u. Jugendzahnpflege 

aufzeigte. 

Der Nachmittag wurde mit einem 

Parallelprogramm für Eltern und 

Kinder gestaltet, wobei die Jugendzahnpflege 

ganz bewußt bei den 

Referaten auf eine interdisziplinäre 

Themengestaltung Wert gelegt hatte. 

Etwa 90 interessierte Eltern hörten 

Wissenswertes über Fissurenversiegelung, 

Fluoridierung und Kariesentstehung, 

vorgetragen von Prof. Dr. Schiffner 

(Hamburg). Dr. Berten (Hannover) 

zeigte Erfolge in der Früherkennung 


NACHRICHTEN 


und -behandlung der Kieferorthopädie 

auf. Mit dem Thema "Vom ersten 

Schluck bis zum richtigen Bissen" waren 

durch Frau Dr. Berger (Celle ) auch 

die Kinder- u. Jugendärzte vertreten. 

Im vierten Referat sprach Frau Prof. Dr. 

Künkel (Düsseldorf) über die Angst 

vorm Zahnarzt. 

Ein buntes Programm erwartete die ca. 

300 erschienenen Kinder. Vom Malwettbewerb 

über Quiz, Glücksrad, 

Theatervorführungen, eigene Zähne im 

"Fernsehen" (die Intraoralkamera war 

der Renner) und vielem mehr wurden 

die Kinder mit der Mundgesundheit in 

spielerischer Form konfrontiert. Das 

"bissFest" zum 10jährigen Jubiläum der 

AG Jugendzahnpflege erlebte in der 

Öffentlichkeit und in den Medien eine 

sehr positive Resonanz. Diese ist ein 

Spiegelbild der harmonischen, vor allem 

an der Sache orientierten Kooperation 

innerhalb der AG Jugendzahnpflege 

in Celle, in der neben dem Gesundheitsamt, 

der Krankenkassen und 

der Zahnärzteschaft erfreulicherweise 

seit ca. 4 Jahren auch die Kinder- und 

Jugendärzte mitwirken. Bleibt zu wünschen, 

daß der mit Erfolg eingeschlagene 

Weg beibehalten und ausgebaut 

wird mit dem Ziel, den Kindern von 

heute und morgen eine optimale 

Zahngesundheit zu ermöglichen. 

Dr. Markus Braun 

Referent der Jugendzahnpflege 

im Landkreis Celle 

DES 

ROBERT-KOCH- 

INSTITUTS KÖNNTEN 

ZAHNÄRZTE 

ÜBER 150 MILLIONEN 

MARK KOSTEN 

Z u den vielen Plänen, die 

ihre eigentlich gute Absicht 

spätestens durch die 

Umsetzung in die Realität verlieren, 

könnte bald die Überlegung 

des Robert-Koch-Instituts 

zählen, in Zukunft jeden Patienten 

als potenziellen Träger 

von vCJK anzusehen und deshalb 

die Vorschriften zur Sterilisation 

von Instrumenten drastisch 

zu verschärfen. Solche 

Entscheidungen werden gewöhnlich 

allerdings ohne wirtschaftliche 

Analyse der Folgekosten 

getroffen. ZA Michael 

Krone (BZÄK) kann die Kehrseite 

dieser Medaille recht genau 

beziffern: Investitionskosten 

von mindestens 150 Millionen 

Mark kämen auf die oft auf 

dem Niveau eines Kleinbetriebs 

arbeitenden Zahnarzt-Praxen 

zu. Krone: "Nicht nur bei solchen 

Größenordnungen sollte 

man sich von Seiten des Verordnungsgebers 

darüber im 

Klaren sein, daß Regelungen 

grundsätzlich nur dann einen 

Sicherheitszuwachs bewirken 

können, wenn ihr Inhalt einsichtig 

und die Umsetzung finanziell 

zumutbar ist. Anderenfalls 

können alle Bemühungen 

durch mangelnde Akzeptanz 

bei den Betroffenen zunichte 

gemacht werden." 

Quelle: ZA Michael Krone, 

BZÄK / Klartext der BZÄK vom 

07.06.2001

KZVN-VORSTAND 

LEITET DISZIPLINARVERFAHREN GEGEN BREMERVÖRDER ZAHNARZT EIN 

In einem Fax vom 

13.10.2000 hatte der 

Kreisstellenvorsitzende der 

Kreisstelle Bremervörde, 

Stephan Winter, die Zahnärzteschaft 

im Rahmen des 

Wahlkampfes zu einem 

Boykott der Versammlung 

der Verwaltungsstelle der 

KZVN in Stade am 

30. 10. 2000 aufgerufen und 

die Abwahl des Vorstandes 

der KZVN empfohlen. 

... ich beobachte nun auch schon seit 

20 Jahren den Kampf der Zahnärzte 

nach mehr Gerechtigkeit bei ihren Honoraren 

und Gleichstellung mit anderen 

freien Berufen wie z.B. Tierärzten 

(bekamen vor einiger Zeit Erhöhung 

ihrer Gebührenordnung) oder den Anwälten 

und Architekten (können ihr 

Honorar sehr gut ihrer Leistung anpassen). 

Mir ist jedoch aufgefallen, daß 

unsere Lobby sehr schwach ist, da Uneinigkeit 

unter den Zahnärzten und 

Ärzten besteht und die Zahnärzte wahre 

Weltmeister im Protest-formulieren 

geworden sind. Die Erfolge sind jedoch, 

wenn man die letzten 10 Jahre betrachtet, 

ähnlich wie bei Sisiphos, recht 

bescheiden. Die Mehrheit der Ärzte 

und Zahnärzte ist mit ihrer jetzigen Situation 

unzufrieden, trotzdem lassen 

sie sich täglich in ihren Fachzeitschriften 

durch schlechte Nachrichten frustrieren, 

Nachrichten und Informationen, 

die sowieso nur sie selbst lesen 

und kaum ein Aussenstehender zu Gesicht 

bekommt, also frustrieren sie sich 

In der Hitze des Wahlkampfes beging 

er den formalen Fehler, dies versehentlich 

unter dem Briefkopf des 

Kreisstellenvorsitzenden der ZKN zu tun. 

Bereits wenige Tage später (Schreiben 

vom 18.10.2000) entschuldigte sich Stephan 

Winter für das Versehen und stellte 

klar, daß es sich nicht um die offizielle 

Meinung der Zahnärztekammer Niedersachsen, 

sondern um seine Meinung 

als Privatperson und niedergelassener 

Zahnarzt handelte. Auch der Vorstand 

der ZKN distanzierte sich mit Schreiben 

vom 24.10.2000 an den 1. Vorsitzenden 

der KZVN, Dr. Karl Horst Schirbort und 

den 2. Vorsitzenden der KZVN, Dr. Hans- 

Hermann Liepe, vom Inhalt des Schreibens. 

Der Vorstand der ZKN mißbilligt 

darin, wenn ein Kreisstellenvorsitzender 

als einer Untergliederung der ZKN einen 

derartigen Boykottaufruf ergehen läßt. 

Nun könnte man davon ausgehen, daß 

mit der Richtigstellung die Angelegenheit 

aus der Welt geschafft würde. Ganz 

im Gegenteil. Der Vorstand der KZVN 

beschloß in seiner Sitzung am 

nur gegenseitig. Da sind mir die Piloten 

der Lufthansa schon lieber: Die 

Millionäre der Luft verdienten schon 

vor über zehn Jahren im Alter über 40 

DM 25.000,- Brutto im Monat als 

Langstreckenkapitäne, ohne großes Berufsrisiko, 

zwar mit erwiesenermaßen 

dem gleichen Streß wie Zahnärzte, jedoch 

ohne unsere Rieseninvestitionen, 

mit mehr Privilegien wie wir (z.B. Pensionierung 

mit 60 Jahren möglich) etc.. 

Und in Zeiten, wo Deutschland das geringste 

Wirtschaftswachstum in der EU 

hat, streiken die ganz cool für ca. 30% 

mehr Lohn! Einfach toll! (Ich finde es 

inoffiziell allerdings ziemlich unverschämt, 

wenn ich daran denke, was die 

Allgemeinärzte und Zahnärzte im 

Schnitt verdienen und welchen langen 

Ausbildungsweg sie im Vergleich zu 

den Piloten genossen haben. Aber wir 

sollten unbedingt daraus lernen, daß 

wir endlich aufhören müssen zu lamentieren 

und unser Kostenerstattungsprinzip 

g n a d e n l o s durchziehen 

müssen! Warum sollten wir nicht 

10. 3. 2001, ein Disziplinarverfahren gegen 

den Zahnarzt Stephan Winter 

durchzuführen. Er wurde mit Schreiben 

vom 3.4. 2001 mit "freundlichen 

Grüßen" des Vorsitzenden des Disziplinarauschusses 

davon unterrichtet. Es 

wird ihm darin zur Last gelegt, in einem 

mit dem Briefkopf "Zahnärztekammer 

Niedersachsen, Kreisstelle Bremervörde" 

versandten Schreiben verschiedene 

Zahnärzte aufgefordert zu haben, die 

Verwaltungsstellenversammlung der KZV 

Niedersachsen in Stade zu boykottieren 

und Dr. Schirbort und Dr. Liepe die Quittung 

für ihre katastrophale Standespolitik 

auszustellen, und dadurch die 

Tätigkeit der Organe der KZV Niedersachsen 

zur Sicherung der vertragszahnärztlichen 

Versorgung behindert 

zu haben.Ich erachte in diesem Disziplinarverfahren 

den untauglichen Versuch, 

einen Kollegen, der nicht Willens ist, die 

Meinung von Dr. Schirbort als elftes Gebot 

zu akzeptieren, mundtot zu machen. 

ti 

ZAHNÄRZTE: MEHR EINIGKEIT! 

Kommentar von Dr. H. Grimminger 

auch streiken? Ein höheres Tier aus 

dem Landesverband der AOK hat zu einem 

ZA bei einem Treffen kürzlich gesagt:" 

Wenn Ihr Zahnärzte endlich einig 

wärt, könntet Ihr einen Punktwert 

von 3,000 durchsetzen!" Nur die Gewerkschaftler, 

die in den Krankenkassen 

sitzen, halten zusammen, wenn es 

um ihre Ansprüche geht, die Zahnärzte 

(theoretisch intelligenter als AOK 

Chef´s ?!) sind scheinbar doch nur 

Theoretiker und Jammerer. Da sammelt 

der Freie Verband der Zahnärzte jährlich 

schätzungsweise 14 Millionen DM 

ein (in zehn Jahren immerhin vielleicht 

140 Millionen?) und es gelingt nicht, 

mit diesen Summen die Zahnärzte so 

zu einen, wie es die Vereinigung Cockpit 

geschafft hat. Darüber sollten wir 

nachdenken... 

oder alle eine Privatpraxis eröffnen... 

oder uns zumindest übers Internet formieren... 

oder für immer schweigen. 

Dr. H. Grimminger 


NACHRICHTEN 


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24 

ZAHNFARBENE 

Zahnfarbene adhäsive Restaurationen 

im Frontzahnbereich 

sollen auf normale Sprechdistanz 

unsichtbar sein und 

bleiben. Der hierzu anzustrebende 

Randschluß ergibt sich 

aus den Kavitätenformen in 

Kombination mit der Haftung 

an Schmelz und Dentin. Der 

Rest des Vorgehens, so der 

Autor, ist mehr oder weniger 

Kunst, beladen mit diversen 


NACHRICHTEN 


ADHÄSIVE 

FÜLLUNGEN 

IM FRONTZAHN- 

UND ZAHNHALSBEREICH 

Die seit 1999 in der Schweiz 

gültigen Qualitätsstandards 

unterscheiden in der restaurativen 

Zahnmedizin drei unterschiedlicheRestaurationsgrade, 

wobei jeder höhere Grad unabdingbar 

auf der Erfüllung des oder der 

tieferen beruht. Die Teilziele sind im 

untersten Restaurationsgrad 1 die Erhaltung 

der Zahnhartsubstanz und der 

Tipps und Tricks. Somit lassen 

sich auch Spezialfälle mit wenig 

technischem Aufwand und 

geringen Kosten längerfristig 

sehr zufriedenstellend lösen. 

Wie das geht, lesen Sie in den 

folgenden Ausführungen. 

Schutz der Pulpa. Im Restaurationsgrad 

2 geht es darum, dem Zahn Form 

und Funktion zurückzugeben. Im Restaurationsgrad 

3 hat darüber hinaus 

die Restauration auf normale Sprechdistanz 

unsichtbar zu sein und zu bleiben. 

Zahnfarbene adhäsive Restaurationen 

im Frontzahnbereich, Füllungen 

der Klasse III, IV, V, Teilkronen nach 

Frontzahnfrakturen, ästhetische Kor- 

Dr. José Mario Besek 

1988 Staatsexamen 

1990 Erlangung der Doktorwürde, 

Thema: „Die Quadrantenbehandlung 

mit Cerec-Inlays, bei Unterstützung 

durch eine CAD-Assistenz“ 

1992-1993 Klinikchef der Station 

für Zahnfarbene- und Computer- 

Restaurationen, Universität Zürich 

1992-1996 Lehrauftrag der Medizinischen 

Fakultät, Universität 

Zürich, Oberassistent und Klinikchef 

der Klinik für Präventivzahnmedizin, 

Parodontologie und 

Kariologie 

Seit Juli 1996 Klinische Ausbildung 

der Assistenten in Kariologie, Einsatz 

in Fortbildungskursen als Entwickler, 

Referent und Instruktor, 

vor allem im Bereich der adhäsiven 

Frontzahnrestaurationen, Entwicklung 

neuer Verfahrenstechniken in 

der adhäsiven Frontzahnheilkunde 

Wissenschaftlicher Abteilungsleiter 

Fachbereich Kariologie 

Buchautor und zahlreiche Veröffentlichungen 

in Fachzeitschriften 

rekturen bezüglich Form, Farbe und 

Textur mit Einschluß des Zahnbleichens 

sowie Veneers, gehören in den 

Restaurationsgrad 3, d. h. solche Restaurationen 

müssen ebenfalls nach 

diesen Standards die Zahnhartsubstanz 

schützen, dem Zahn Form und Funktion 

zurückgeben und unsichtbar bleiben 

und dies kompromißos für volle 

acht Jahre. Dieses Ziel ist erreichbar:

Der zwingend anzustrebende perfekte 

Randschluß – offene Ränder verfärben 

sich und demaskieren die Restauration 

– ergibt sich aus den Kavitätenformen 

in Kombination mit der Haftung an 

Schmelz und Dentin. Der Rest des operativen 

Vorgehens ist mehr oder weniger 

Kunst, beladen mit diversen Tipps 

und Tricks. Neben der Berücksichtigung 

der Grundregeln der adhäsiven Restaurationstechnik, 

sind es vor allem die 

klinischen Anwendungstechniken, die 

zum Erfolg bei Frontzahnrestaurationen 

führen. So kann mit wenig technischem 

Aufwand und geringen Kosten 

eine längerfristig sehr zufriedenstellende 

Lösung erreicht werden. Wohl bekannte, 

wissenschaftlich belegte 

Grundregeln sind oft in Vergessenheit 

geraten, obwohl sie für eine hervorragende 

Restaurationsqualität von Bedeutung 

sind. Dieser Bereich der Anwendungstechnik 

umfaßt die korrekte 

Handhabung in der klinischen Ausführung 

und beinhaltet darüber hinaus 

auch ein Gebiet von Tipps und Tricks 

für die Gewährleistung einer unsichtbaren 

Füllung auf Sprechdistanz. 

Das Vorgehen 

Farbwahl 

Bei der Farbwahl gilt es zu berücksichtigen, 

daß nicht eigentlich eine 

Farbe gewählt wird, sondern 

zwei Objekte miteinander verglichen 

werden – das Objekt Zahn mit dem 

Objekt Restaurationsmaterial. Es werden 

Farbton, Sättigung und Helligkeit 

verglichen. Da unser natürliches Auge 

weniger selektiv auf Farbunterschiede 

reagiert, fällt Falschfarbigkeit weniger 

auf als z. B. eine zu helle Füllung. Für 

einen zufriedenstellenden Farbvergleich 

ist es unerlässlich, die Zähne zuvor 

zu reinigen, um möglichst den 

Zahn beurteilen zu können. Zudem 

sollten die Zähne feucht sein, da sie im 

ausgetrockneten Zustand nicht abschätzbar 

weiß opak erscheinen können. 

Die Schwierigkeit in der Beurteilung 

des natürlichen Zahnes ist der 

Umstand, daß wir es hier mit verschiedenen 

Grenzschichten zu tun haben, 

vor allem im Schmelz-Dentinübergang. 

Es gilt deshalb auch die prospektive 

Schichtung des Komposits zu berücksichtigen, 

d. h. die jeweiligen Schichtstärken 

von Dentinmasse und Schmelzmasse. 

Das macht es auch verständlich, 

daß sämtliche konfektionierte Farbschlüssel 

für so eine Selektion untauglich 

sind, da sie einerseits meist aus 

Acryl oder einem Material bestehen, 

welches nichts mit dem Restaurations- 

material gemein hat, und andererseits 

keine Aussage über die prospektive 

Schichtung zulassen. Die sicherste Vergleichsmöglichkeit 

stellt der Farbvergleich 

mit selbstgefertigten Proben aus 

dem entsprechenden Restaurationsmaterial 

dar oder die Probeschichtung auf 

dem Zahn mit dem Restaurationsmaterial 

selbst (Abb. 1). Von Grund auf haben 

die Restaurationsmaterialien einen 

Gelbstich, der von den nicht polymerisierten 

Photoinitiatoren herrührt. Deshalb 

sollten Vergleichsproben 40 Sekunden 

mit einer Polymerisationlampe 

vorgehärtet werden. Die Oberfläche eines 

polymerisierten Komposits weist 

einen durch die Sauerstoffinhibitionsschicht 

bedingten Grauschleier auf, der 

unter Wasserkühlung durch Politur 

entfernt werden sollte. 

Kofferdam 

Ein wesentlicher Bestandteil der Arbeitsfeldisolation 

ist die Gewährleistung 

einer sichereren und fortschrittlicheren 

Zahnmedizin im Bereich 

der zahnfarbenen, adhäsiven Restaurationen. 

Es ist bekannt, daß eine Kontamination 

einer konditionierten Oberfläche, 

sei es Schmelz, Dentin oder Keramik 

mit Speichel oder Proteinen für 

eine Zeit über einer Sekunde zum Adhäsionsverlust 

führen kann. Bei aufwändigeren 

Restaurationen im Frontzahnbereich 

empfiehlt sich trotz diverser 

Möglichkeiten und Strategien der 

relativen Trockenlegung das Legen eines 

Kofferdams. Im allgemeinen empfiehlt 

es sich, den Kofferdam über die 

gesamte Front zu legen, d. h. von Prämolar 

bis Prämolar, um eine morphologische 

Kontrolle auf der kontralateralen 

Seite zu gewinnen. Das Legen der 

Ligaturen hat diverse Vorteile: es besteht 

nicht die Gefahr, daß Bond in 

den Sulcus geblasen wird und dort ungehärtet 

und unausgearbeitet liegen 

bleibt. Außerdem kommen die Restaurationen 

vor allem im papillären Bereich 

subgingival zu liegen, wobei die 

Ligatur den Kofferdam mit samt der 

Gingiva um ein Beträchtliches nach 

zervikal zu verdrängen vermag. Vor allem 

beim Arbeiten an Fazialflächen ist 

es hilfreich, die Knöpfe der Ligaturen 

palatinal zu legen, damit sie während 

der Maßnahmen für die korrekte Adhäsivtechnik 

und bei der nachfolgenden 

Modellation nicht hinderlich sind. 

Zu diesem Zweck wird das eine freie 

Ende vor dem Zuziehen durch den 

Kontaktpunkt nach palatinal verlegt, 

wodurch der Knoten nach palatinal gezogen 

werden kann und beim Zuziehen 

dort fixiert wird (Abb. 2). 

Präparation 

Bei der Entfernung alter Restaurationen 

bereitet die Erkennbarkeit 

derselben oft Mühe. Nützlich 

hierfür sind Hartstahlrosenbohrer, welche 

dabei ohne Wasser verwendet werden 

können. Diese entfernen selektiv 

das alte Komposit ohne den natürlichen 

Schmelz merklich zu beschädigen. 

Abb. 1: Im Bild links eine individuell gefertigte, 

rechts eine konfektionierte (Farb-)/Materialprobe, 

beide der Farbe A3 

Abb. 2: Übersichtlich dargestellte Oberkieferfront 

Abb. 3: Um die Ausdehnung der Präparation 

besser darzustellen, kann kurzfristig trocken 

und niedertourig mit einem 40 µm Diamantfinierer 

gearbeitet werden 


NACHRICHTEN 


25

26 

Abb. 4: Die visuelle Kontrolle von inzisal her 

zeigt die Konvexität der Präparation 

Abb. 5: Ätzmusterkontrolle: der geätzte 

Schmelz erscheint blassweiß und opak. Zahn 21 

ist offensichtlich nur ungenügend geätzt 

Abb. 6: Einbringen des 1. Inkrementes mit dentinfarbenem 

Komposit 

Das herausragendste Merkmal der 

Präparation bei den Frontzähnen ist 

die Adhäsionspräparation resp. die adhäsive 

Restaurationspräparation, welche 

durch die Schmelznase charakterisiert 

ist, die durch die unterminierende 

Exkavation der Karies und der konvex 

auslaufenden Präparation entsteht. 


NACHRICHTEN 


Das Merkmal der konvex auslaufenden 

Präparation ist auch bei allen flächenförmigen 

Präparationen wiederzufinden. 

Wesentlich dabei ist, dasß keine 

klare Präparationsgrenze erkennbar ist. 

Der Umstand der undefinierten, auslaufend 

konvexen Schrägung verhilft 

der Restauration zu einem unsichtbaren 

Übergang zwischen Restaurationsmaterial 

und Zahn. Die heute verfügbaren 

Instrumente sind nicht optimal 

hierzu geeignet, da sie selber eine konvexe 

Form aufweisen. Flammenförmige 

40 µm Diamanten sind geeignet, um 

einen groben Substanzabtrag zu erreichen, 

zumal die Abschrägung gegen 

das Kavitäteninnere steiler abfällt 

(Abb. 3). Flächenförmiger Substanzabtrag 

ist besser mit Proxoshape-Feilen 

zu bewerkstelligen, vor allem in engen 

Bereichen in der Nähe des Kontaktpunktes 

oder im zervikalen Bereich. 

Zum Schluß leisten die Soflex Disks 

guten Dienst, um die Arbeitsspuren zu 

beseitigen und die Präparation „weich“ 

zu gestalten, denn jede Demarkationslinie 

ist einer Lichtbrechung unterworfen 

und führt zu nachteiligen optischen 

Eigenschaften (Abb. 4). Ebenfalls 

soll der Schmelz über die prospektive 

Restaurationsgrenze hinweg bearbeitet 

werden, um auch diesen Bereich ungeachtet 

der schlecht ätzbaren Zone optimal 

für die Adhäsivtechnik und den 

auslaufenden Federrand vorzubereiten. 

Schmelzhaftung 

Für eine optimale Adhäsion ist eine 

Schmelzätzung unerlässlich, wobei 

hierzu eine 35- bis 40%ige Phosphorsäure 

verwendet werden soll. Die 

optimale Ätzung bei senkrecht angeschnittenen 

Schmelzprismen, wie dies 

bei der Adhäsionspräparation der Fall 

ist, wird mit einer 40%igen Phosphorsäure 

für 60 Sekunden erreicht. Es gilt 

jedoch zu bedenken, daß sich während 

dieses Verfahrens Phosphatpräzipitate 

auf dem Schmelz niederschlagen, welche 

eine gute Spülung erfordern. Eine 

Erhöhung der Spülzeit mit dem Wasserspray 

von 15 auf 60 Sekunden verdoppelt 

die Haftkraft am Schmelz, 

weshalb eine Spülzeit von ca. 40 Sekunden 

angebracht ist. Wesentlich für 

die Ästhetik ist hier das Ätzen über die 

prospektive Restaurationsgrenze hinaus, 

um zu gewährleisten, daß die Federränder 

auch nach dem Polieren 

noch optimal kleben (Abb. 5). Federränder, 

welche nicht adhäsiv mit 

dem Schmelz verbunden sind, können 

mit der Zeit von Farbstoffen unterlaufen 

werden, was zu einer mangelhaften 

Ästhetik führt. Um einen optima- 

len Verbund mit dem Schmelz zu erreichen 

ist es notwendig, eine Penetrationszeit 

von mehr als 20 Sekunden für 

das Bond einzuhalten. 

Dentinhaftung 

Prinzipiell ist bei der zirkulär im 

Schmelz begrenzten Kavität ein 

„Total bonding“ anzustreben, um 

möglichst auch an den Innenflächen 

der Kavität einen Verbund des Komposits 

an das Dentin zu gewährleisten. Da 

jede Diskontinuität in der Haftung zu 

Lufteinschlüssen führt, kann dies durch 

eine ungünstige Lichtbrechung unangenehme 

optische Eigenschaften hervorrufen. 

In Klasse-V-Restaurationen, 

wie in der gemischten Klasse III im 

Dentin, drängt sich das Problem der 

Dentinhaftung in den Vordergrund. 

Empfehlenswert ist ein System, welches 

sich nicht auf ein Einkomponentensystem 

abstützt. Anatomisch gesehen 

ist eine kurze gerade Schrägung 

im Dentin von Vorteil, da durch die 

teils schräg angeschnittenen Dentintubuli 

die Hybridisierungsschicht der Adhäsionszone 

im Dentin verdickt, was 

wiederum zu einer besseren marginalen 

Adaptation beiträgt. 

Abb. 7: Kaschieren der Präparationsgrenze mit 

opakem Dentinmaterial 

Abb. 8: Transluzenteres Schmelzmaterial für 

natürliches Aussehen

Insertionstechnik 

Eine gut geplante Insertionstechnik 

trägt wesentlich zum ästhetischen 

Erfolg der Restauration bei. Ein 

Setzen von Keil und Matrize zu Beginn 

würde die zervikale Abschrägung mit 

der Matrize bedecken und der Keil 

würde durch die Adaptation an die Abschrägung 

die zervikale Morphologie 

negativ beeinträchtigen. Zu diesem 

Zweck wird das erste Inkrement 

„freihändig“ an die zervikale Abschrägung 

adaptiert (Abb. 6). Vorzugsweise 

ist hier eine Dentinfarbe zu wählen. 

Anschließend kann an dieses Inkrement 

eine Matrize mit einem Keil satt adaptiert 

werden, um auch nachfolgend einen 

satten Kontaktpunkt zu erhalten. 

Kritisch ist der sichtbare Übergang der 

Präparation ins Kavitäteninnere, der 

oftmals durch die Lichtbrechung in der 

Tiefe zu ästhetischen Einbußen führen 

kann. Um den Kavitätenrand optimal 

zu kaschieren, wird mit einer opaken 

Kernmasse die Schrägung gefaßt, jedoch 

ohne die ganze Abschrägung zu 

bedecken (Abb. 7). Das anschließend 

applizierte transluzente Komposit, welches 

über die ganze Abschrägung gezogen 

wird, verleiht dem Zahn eine 

natürliche Transparenz. Mit der letzten 

Schicht können dem Farbmuster der 

Zähne entsprechende Komposit-„Farben“ 

appliziert werden (Abb. 8). 

Schichttechnik 

Vor allem bei größeren Restaurationen, 

z. B. bei der Kantenfraktur, 

kommt der Einsatz der Schichtung 

von Schmelz und Dentin zum Tragen. 

Der Dentinkern verhindert, daß das 

auftreffende Licht in der dunklen 

Mundhöhle verschwindet und reflektiert 

einen Teil aus der Tiefe heraus. 

Die Schichtstärke kann variieren und 

hängt im wesentlichen davon ab, ob 

noch zusätzliche Farben eingebracht 

werden müssen. Es ist ratsam, diese 

Kernschicht aus allen Perspektiven zu 

betrachten. Eine Inzisalansicht gibt 

Auskunft über Zahnbogenverlauf, 

Schichtstärke, Zahnachsenverlauf und 

Zahnrotation (Abb. 9). Das Kaschieren 

der Frakturlinien erfolgt maßgeblich 

durch Schicht- und Farbtechniken. Die 

erste palatinale, opake Schicht faßt 

ganz leicht die bukkale Abschrägung in 

dem Bereich, wo sie unsichtbar gemacht 

werden soll. 

Maltechnik 

Wenn bei Kantenfrakturen das 

Kaschieren durch ein opakes 

Kernmaterial erschwert ist, 

wird darauf geachtet, daß bukkal 

genügend Platz ist, um mit der Maltechnik 

mehr zu erreichen. Die Kontrolle 

erfolgt über die Inzisalansicht. 

Durch Überschichtung der Präparationsgrenze 

mit geeigneten Farben wird 

diese verdeckt (Abb. 10). Der Übergang 

Kernmasse/Abschrägung wird mit einer 

weißen opaken Malfarbe so überdeckt, 

daß die Abschrägung zu 1/3 bemalt ist. 

Jede Farbschicht muß einzeln lichtgehärtet 

werden. Die Farbe wird nicht 

ganz bis inzisal appliziert, um der 

Schneidekante noch Transparenz zu 

verleihen. Anschließend wird die Bukkalfläche 

mit der gesamten Abschrägung 

mit einer Schmelzmasse überzogen. 

Malfarben dienen auch der Charakterisierung 

bei vielfarbigen Zähnen. 

Häufig müssen dann Dunkelbraun, 

Weiss, Rot und Blau verwendet werden 

(Abb. 11). Brown wird punktuell zur 

Imitation von „Brown-Spots“, Blau für 

extreme inzisale Transparenz verwendet, 

wobei von allen Farben nur sparsam 

Gebrauch genommen werden darf. 

Um oberflächlichen Strukturen eine 

Tiefenwirkung zu verleihen, kann entsprechend 

ihrem Verlauf etwas helle 

Farbe unterlegt werden. Diese Farbgebung 

erfolgt fein und linienförmig mit 

einer Kuhornsonde. 

Modellation 

Das „Leben“ eines restaurierten 

Zahnes entsteht nicht nur durch 

die Wahl eines Dentinkernes und 

des Schmelzmassenmaterials, sondern 

auch durch deren differenzierte Zusammensetzung. 

Der Dentinkern soll in 

der Ausdehnung so gestaltet sein, daß 

er bei dünnen Partien der nächsten 

Schicht zur Geltung kommt. Diese 

Technik impliziert eine korrekte Modellierung 

bis hin zum Schluß, d. h. die 

korrekte Schichtstärken-Zusammensetzung 

erfolgt mit der Absicht, danach 

nicht noch abtragende Schleifprozesse 

vornehmen zu müssen. Mammalien 

werden in ihrer korrekten Ausdehnung 

modelliert, da die Gestaltung mit rotierenden 

Instrumenten wesentlich 

schwerer ist (Abb. 12). Eine Modellierung 

in der korrekten Ausdehnung erspart 

viel Zeit beim Ausarbeiten und 

vermeidet ein zu starkes Bearbeiten 

der Randbereiche. 

Texturgebung 

Die Oberfläche eines natürlichen 

Zahnes ist alles andere als eine 

simple Fläche. Um einem Zahn 

den natürlichen Charakter wiederzugeben, 

ist es oftmals notwendig, Texturen 

auf der Oberfläche einzubringen. Bei 

Unsicherheiten in der Oberflächengestaltung 

können mit einem Bleistift 

Hilfslinien eingezeichnet werden, die 

die Führung der rotierenden Instru- 

Abb. 9: Erste palatinale Schicht aus der Inzisalansicht 

Abb. 10: Sparsames Auftragen der Malfarbe 

Abb. 11: Punktueller Einsatz von Malfarben 


NACHRICHTEN 

27

28 

Abb. 12: Im Bereich der obersten Schicht erfolgt 

die definitive Texturgebung 

Abb. 13: Anwendung eines 8 µm Polierdiamanten 

im Federrandbereich 

Abb. 14: Gedachte Hilfslinien bei der Nachkontrolle 

der Ästhetik 


NACHRICHTEN 


mente erleichtern. Gleichzeitig kann 

damit der Abtrag kontrolliert werden. 

Perikymatien können, bei niedriger 

Drehzahl und trocken, mit einem sehr 

groben Diamanten, in horizontaler 

Richtung angedeutet werden, wobei 

der Randbereich der Restauration dabei 

möglichst nicht touschiert werden 

sollte. Die optimal auslaufende Gestaltung 

des Federrandes erfolgt mit einem 

8 µm Finier-/Polierdiamanten (Intensiv 

SA, Lugano) bei erhöhter Drehzahl, 

mit Wasser und ohne Druck (Abb. 

13). Mit dem Occlubrush® (Hawe Neos 

Dental, Lugano) kann die Oberfläche 

poliert werden, ohne daß die Textur 

dabei verloren geht. Die Politur eines 

Feinhybridkomposits erreicht in den 

meisten Fällen den Grad eines Seidenglanzes. 

Sobald aber der Zahn mit 

Speichel benetzt ist, kommt die ausgearbeitete 

Textur im Bereich der Lichtreflexion 

zur Geltung. Nach der Fertigstellung 

einer ästhetischen Restauration, 

spätestens bei der ersten Nachkontrolle, 

wird die Form in Bezug zu den 

Nachbarzähnen kontrolliert, d. h. Interinzisalwinkel, 

interdentales Trigonum, 

Zahnhalskontur, Bombierung, Zahnbreite, 

Achsenneigung und kopierte 

strukturelle Feinheiten (Abb. 14). 

Zusammenfassung 

D amit 

eine direkte Frontzahnrestauration 

den ästhetischen Ansprüchen 

genüge tut, sind eine 

Reihe von Anforderungen zu erfüllen. 

Diese Anforderungen sind unabläßliche 

einzelne Anwendungstechniken, welche 

sowohl als einzelne Komponente 

ihre Bedeutung haben oder die Basis 

für den nächsten Schritt bilden. Schon 

bei der Farbwahl merkt man bei der 

Komplexität des Erscheinungsbildes 

„Zahn“, daß mit einfachen Acrylvorgaben 

keine zufriedenstellende Lösung 

gefunden werden kann. Um unsichtbare 

Restaurationen zu erhalten, müssen 

die Ränder eben nicht nur halten, sondern 

auch dicht sein. Schmelz- und 

Dentinhaftung welche die Grundlage 

hierzu liefern, sind empfindliche Techniken 

mit einzelnen Schritten, denen 

man hier mehr Bedeutung zumessen 

soll. Innerhalb der Adhäsivtechnologie 

ist es deswegen auch höchst ratsam, 

einen Kofferdam zu verwenden, um etwaigen 

Fehlern vorzubeugen. Eine der 

kniffligsten Techniken ist die auslaufende, 

nicht scharf begrenzte, konvexe 

Präparation mit Bildung einer 

Schmelznase als Grundlage für eine 

dichte und unsichtbare Füllung. Im Gegensatz 

zu anderen Restaurationstechniken 

hat die Präparation hier einen 

direkten Einfluß auf die ästhetische 

Qualität der Füllung. Schwierig scheint 

auch immer das Verdecken der optisch 

auffälligen Präparationsbegrenzungen 

zum Kavitäteninneren hin oder ganz 

allgemein die korrekte Formung und 

Schichtung des Restaurationsmaterials. 

Hier wird deutlich, daß mit verschieden 

opaken Materialien in klar differenzierten 

und exakt platzierten Portionen 

gearbeitet werden muß. Zusammen 

mit entsprechenden, in der Tiefe eingelagerten 

Farben oder oberflächlichen 

Texturen bekommt der Zahn sein 

natürliches Aussehen wieder zurück. 

All diese Faktoren deuten darauf hin, 

daß die direkte Frontzahnrestauration 

komplexer Natur ist, jedoch mit einfachen 

Mitteln arbeitet, mit welchen sich 

routinemäßig dauerhafte und ästhetisch 

ansprechende Füllungen anfertigen 

lassen. 

Literaturliste beim Verfasser. 

Korrespondenzadresse: 

Klinik für Präventivzahnmedizin 

Parodontologie und Kariologie 

der Universität Zürich 

Dr. Mario José Besek 

Plattenstraße 11 

CH-8028 Zürich 

Verlust von 

Mitgliedsausweisen 

vom 29.04.1987 

Frau Dr. Sabine Wiez, 

Uelzener Straße 27, 

21406 Melbeck 

vom 14.04.1992 

Herrn Christian Wübbenhorst, 

Alte Dorfstraße 6, 

26160 Bad Zwischenahn 

Wir bitten umgehend 

um Mitteilung, falls Personen mit 

diesen Ausweisen Mißbrauch 

treiben sollten. 

Die Ausweise werden hiermit 

für ungültig erklärt.

Referat Zahnärztliche Berufsausübung 

"ZERTIFIZIERUNG" 

nach DIN EN ISO 9002 

Immer wieder wird versucht, 

bei Praxisinhabern den 

Eindruck zu erwecken, sie 

müßten ihre Praxis in 

nächster Zeit zertifizieren 

lassen. Derzeit wird häufiger 

das Datum 2003 genannt. 

Ein Zahnarzt informierte uns 

über folgenden Sachverhalt: 

Er habe eine Rechnung über ca. 

180,00 DM für ein Abonnement 

der Zeitschrift "dental-PRAXIS" 

erhalten. Diese Zeitschrift habe er jedoch 

nie abonniert. Ein Anruf bei der 

Abonnentenbetreuung der Zeitschrift 

ergab, daß es sich um ein Versehen 

handele. Die Mitarbeiterin teilte ihm 

am Telefon mit, daß es in der Vergangenheit 

eine Vielzahl vergleichbarer 

Beschwerden gegeben hätte. Die 

Rechnung wurde anstandslos storniert. 

So etwas kann bei Einsatz der EDV 

vorkommen, zum Beispiel wenn ein 

Probeheft versandt wird und gleichzeitig 

eine falsche Eingabe in die EDV des 

Herausgebers erfolgt. Wir wollen dem 

Herausgeber in diesem konkreten Fall 

Tatsächlich hat es einen Beschluß 

der Landesgesundheitsminister gegeben, 

zu diesem Zeitpunkt eine 

entsprechende Gesetzesänderung anzustreben. 

Allerdings ist bis zum heutigen Tage 

nicht bekannt, daß es auf Bundesebene 

auch nur einen entsprechenden Gesetzentwurf 

gäbe! 

Unter diesen Umständen sollte -wie 

schon früher geschrieben- jeder Praxisinhaber 

sorgfältig überlegen, ob Kosten 

und Nutzen einer solchen Zertifizierung 

in einem vernünftigen Verhältnis 

stehen, zumal nach der derzeitigen 

Berufsordnung untersagt ist, damit an 

die Öffentlichkeit zu treten! 

Dr. Nels 

ÜBERPRÜFEN SIE 

EINGEHENDE 

RECHNUNGEN 

daher keinesfalls unlautere Praktiken 

unterstellen. 

Diesen Vorfall nehmen wir jedoch zum 

Anlaß, darauf hinzuweisen, daß alle 

Rechnungen, die in Ihrer Praxis eingehen, 

überprüft werden sollten. Dies 

gilt gerade auch für Rechnungen über 

kleinere Forderungsbeträge. Hier hat 

es Fälle gegeben, in denen unseriöse 

Anbieter solche Rechnungen verschickt 

haben, obwohl in Wirklichkeit 

keine Forderung bestand. Der Versender 

baute darauf, daß der Empfänger 

wegen des geringen Betrages ohne 

Prüfung Zahlung leisten würde. 

Dr. Holger Andersen 

Hauptgeschäftsführer der ZKN 

DIE GEMEINSAME 

BERECHNUNG 

DER POSITIONEN 

001 GOZ UND Ä 3 

IST GEBÜHREN- 

RECHTLICH NICHT 

ZU BEANSTANDEN 

Geb.-Nr. 3 GOÄ 

Eingehende, das gewöhnliche 

Maß übersteigende Beratung 

- auch mittels Fernsprecher - 

Die Leistung nach Nr. 3 

(Dauer mindestens 10 Minuten) 

ist nur berechnungsfähig 

als einzige Leistung 

oder im Zusmmenhang mit 

einer Untersuchung nach 

den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 

oder 801. Eine mehr als einmalige 

Berechnung im 

Behandlungsfall bedarf einer 

besonderen Begründung. 

Das OLG Düsseldorf ist in seiner 

Entscheidung vom 

21.12.2000 zu der Auffassung 

gelangt, daß sich die in 

der ergänzenden Leistungslegende 

zu der Geb.-Nr. 3 GOÄ 

enthaltene Einschränkung 

nur auf die Untersuchungsleistungen 

der Gebührenordnung 

für Ärzte erstreckt und 

sich nicht mit Leistungen befaßt, 

die auf der Grundlage 

der Gebührenordnung für 

Zahnärzte erbracht werden. 

OLG Düsseldorf 

3 O 266/98 vom 21.12.2000 

Ot 


NACHRICHTEN 


29

30 

DIE MANUELLE 

PALPATION BEI DER 

FUNKTIONELLEN 

Funktionelle Störungen und 

Beschwerden, die ein 

"Gelenk-Schmerz-Patient" 

dem funktionsorientierten 

Behandler präsentiert, 

betreffen fast immer 

verschiedene Gewebestrukturen 

und Regelkreise. 

Sie können sehr verschiedene 

Ursachen haben. 

Gerade in der ersten Begegnung 

von Arzt und Patient ist es von 

entscheidender Bedeutung, die 

Weichen richtig zu stellen, um für die 

weiteren diagnostischen und therapeutischen 

Schritte einen Fahrplan festzulegen. 

Daher kommt der ersten klinischen 

Untersuchung größte Bedeutung zu, 

bevor man mit erheblichem technischen 

und zeitlichen Aufwand in die 

Feindiagnostik einsteigt. 

Um die Dokumentation der klinischen 

Analyse in jeder Praxis effektiv und 

praktikabel zu gestalten, habe ich ein 

Formblatt entwickelt, das eine schnelle 

und umfassende grafische Notierung 

von Befunden in übersichtlichster Form 

zuläßt. 

Die klinische Untersuchung beginnt 

mit der Körperhaltungsanalyse des frei 

und aufrecht stehenden Patienten. 

Es werden folgende Kriterien 

überprüft: 

- Beckenschiefstand ( meist funktionell 

bedingt ) an der Spina iliaca ant.sup. 

- Schulterhochstand, Schultervorlage 

Hals-Nacken-Neigung, 

- Kopfneigung seitlich und anterior / 

posterior, 


NACHRICHTEN 


KLINISCHEN 

UNTERSUCHUNG 

- Gesichtsassymetrien des Kinns, der 

Nase, der Mittellinie, 

- die Bipupillarlinie, 

- der Ohrenstand mit Porus akk.ext. in 

den Dimensionen von vorn betrachtet 

horizontal, von der Seite betrachtet 

anterior-posterior und vertikal. 

In einer Grafik des Formblattes können 

diese Daten mit wenigen Strichen 

leicht erfaßt und eingezeichnet werden. 

Zur genauen Messung von Neigungen 

empfiehlt sich eine Wasserwaage. Weitere 

wichtige Merkmale sind Rotationen 

Kopfes, des Rumpfes ( Schultergürtel 

zu Beckenring ) und Innen- 

Außenrotation der Extremitäten (Stand 

oder Haltung der Hände und Füße). 

Aus diesen Merkmalen ergeben sich 

konsequent und logisch entsprechend 

Spannungsmuster der gesamten Körpermuskulatur, 

die als Kompensationsmuster 

in Form der bestmöglichen 

Körperhaltung zu werten sind. 

Der Organismus ist grundsätzlich bestrebt, 

dem Gleichgewichtsorgan (Lagesinn) 

gegenüber der Schwerkraft 

und der visuellen Orientierung in Form 

eines inneren Horizontes die Orientierung 

zu erhalten, die als Grundorientierung 

des neurologischen Systems 

von entscheidender Bedeutung ist. 

Der Lagesinn kann mit dem 

Romberg-Test überprüft werden: 

Schließt der Patient die Augen für 

ca. dreißig Sekunden, streckt beide 

Arme mit dem Zeigefinger horizontal 

vor sich aus und geht auf der 

Stelle, so dreht er sich meist um seine 

Körperachse und landet beim Öffnen 

der Augen in einer anderen Richtung . 

Eine akustische Orientierung darf nicht 

vorhanden sein. 

Eine Richtungsänderung läßt auf 

Kompensationsmuster schließen, 

die auch die Augenmuskeln beanspruchen 

(Stichwort: Brillenträger, ungleiche 

Brillenstärken, Augenschmerzen), 

die wiederum wegen des Horizontes 

sehr eng mit allen Muskeln der 

Kopfhaltung verschaltet sind (Occipital- 

und vordere Halsmuskulatur). 

Daher ist es sehr wichtig, daß der Patient 

auch bei den folgenden Untersuchungen 

in einer aufrechten Stehoder 

Sitzhaltung (z.B.Hocker ohne Lehne) 

bleibt und nicht auf der zahnärztlichen 

Behandlungsliege. 

Die klassische palpatorische Untersuchung 

nach Krough-Poulsen umfaßt 

zunächst die Palpation der passiven 

Muskulatur auf schmerzhafte 

Punkte in der Kopfmuskulatur von extraoral. 

Es werden die Muskeln des occipitalen 

Bereichs, die Temporalismuskeln, 

die Masseterbäuche außen, die M. 

biventer posteriori, die suprahyoidalen 

Muskeln des Mundbodens, die M. strenocleidomastoidei 

untersucht. 

Die Betonung der Palpation liegt auf 

Feststellung von schmerzhaften Sehnenansätzen 

oder druckschmerzhaften 

Muskeln oder deren Anteilen. Die Dokumentation 

erfolgt im Formblatt nach 

Angaben des Patienten von 1 - 10 von 

schmerzfrei bis extrem schmerzhaft. 

Die Beachtung möchte ich bei dieser 

Untersuchung darauf lenken, daß der 

Therapeut gleichzeitig mit beiden Händen 

einen Eindruck vom Spannungszu-


NACHRICHTEN 


31

32 

stand der Muskeln bekommen kann, 

wenn er zunächst nur tastend seine 

Finger auflegt und dann den Druck 

steigert. Fühlt sich der Muskel elastisch, 

weich, hart angespannt, empfindlich 

usw. an? Die Palpation gleichzeitig 

auf beiden Seiten kann dem 

Therapeuten einen unterschiedlichen 

Zustand besser vermitteln als nur eine 

einseitige Palpation. 

Die intraorale Palpation gibt Auskunft 

über die M. biventer ant. den Mundboden, 

den Zungenansatz, die Masseteransätze 

cranial, die M. pterigoidei, 

Sehnenansätze der M. temporales am 

processus coronoideus und last not 

least, der wichtigste Kaumuskel überhaupt: 

die Zunge ! Sie leistet als 

Jongleur in der Arena der Zähne die 

schwerste und akrobatische Arbeit, 

wenn die Nahrung auf die Zähne gebracht 

werden muß und wenn sie das 

Endprodukt in Richtung Pharynx leitet. 

Hier sind Konsistenz, Form, Beweglichkeit, 

Randgirlanden, Oberfläche dankbare 

diagnostische Merkmale. 

Die Kiefergelenke werden am lateralen 

Pol und retral vom Gehörgang aus palpiert, 

und zwar unter den Bewegungen 

Öffnen-Schließen, langsam-schnell, 

Protrusion, Seitenschwenk nach rechts 

und links - frei und unter Zahnführung. 

Der Eintrag im Formblatt erfolgt anhand 

der vorgegebenen Skala. 

Die Untersuchung der Muskulatur auf 

Druckschmerzen nach Krough-Poulsen 

haben wir seit einigen Jahren erweitert, 

um weitere Erkenntnisse aus der 

manuellen Untersuchung zu gewinnen. 

So ist die Untersuchung der Aktivität 

der Muskulatur von großer Hilfe für 

die Diagnose. Fühlt sich der Muskel 

stark, kräftig, schwach, zittrig, unsicher, 

atrophisch usw. an? 

Dazu einige 

Hintergrundinformationen : 

Da die Kaumuskulatur beim 

Schließen in die Okklusion sowohl 

eine sehr hohe Geschwindigkeit 

in der Annäherung als auch 

höchste Präzision in der Treffgenauigkeit 

hat und als einzige gegen den Widerstand 

der glasharten Zahnkontakte 

arbeitet und dabei auch noch höchste 

Kraft entwickeln muß, ist sie besonders 

ausgestattet. Es werden höchste Ansprüche 

an die neurologischen extrem 

schnellen Regelkreise und Schutzreflexe 

gestellt. (Im gesamten Funktionsbereich 

aller anderen Körpermuskeln gibt 


NACHRICHTEN 


es keinen Aufgabenbereich mit ähnlicher 

Qualität!) 

Der Umkehrreflex bei unerwartetem 

Widerstand schaltet in Mikrosekunden 

die Bewegungsrichtung um und 

blockiert die aktive Muskulatur (z.B. 

Stein im Brot, Kirschkern), um unverzüglich 

die Gegenspieler zu aktivieren 

und so Schaden an den Zähnen zu vermeiden. 

Er schützt so vor einem traumatisierenden 

Weiterschließen der Kiefer. 

Der akustische Schutzreflex bei hochfrequenten 

Geräuschen an der Zahnoberfläche 

durch traumatisierende 

Fremdkörper in der Nahrung verhindert 

ebenfalls weiteren Schaden. (Warum 

kann Kreidequietschen auf der 

Schiefertafel an den Zähnen "wehtun"?) 

Die Arbeit der elevatorischen Kaumuskeln, 

vorrangig M. masseter, M. temporalis 

anterior und medialis, M. pterigoideus 

läßt sich aufteilen in isometrische 

und isitonische Kontraktion. 

Die isometrische Kontraktion erfolgt, 

wenn die Strecke zwischen Ursprung 

und Ansatz des Muskels konstant 

bleibt und die Spannung durch die Aktivität 

im Muskel aufgebaut wird. Die 

Kraftentfaltung kann aber nur gegen 

einen Widerstand aufgebaut werden. 

Das kann die Okklusion sein (z.B. zentrischer 

Bruxismus) oder das zu zerkleinernde 

harte Objekt zwischen den 

Zähnen. 

Die isotone Kontraktion erfolgt, wenn 

die Enden des Muskels sich einander 

ohne Widerstand nähern, also wenn 

der Muskel sich quasi ohne Spannung 

verkürzt, wie zum Beispiel beim Sprechen 

oder beim freien Schließen vor 

dem ersten Kontakt. 

Aus diesen Faktoren sind schnell und 

zuverlässig erste diagnostische Schlüsse 

über Zustand der Muskulatur und 

der neurologischen Steuerung, bzw. 

der Reflexbögen zu ziehen. Ist der Patient 

dys-koordiniert? 

Die Palpation erfolgt für die folgenden 

Tests am stehenden Patienten, ebenso 

sollte der Behandler symmetrisch vor 

dem Patienten stehen, um gleichseitig 

und symmetrisch mit beiden Händen 

palpieren zu können. Die Zeigefinger 

werden an der Schläfe, die Ring- und 

Mittelfinger an den Masseterbäuchen 

leicht aufgelegt. 

Der Patient wird aufgefordert, die Zähne 

fest zusammenzupressen in habitueller 

Okklusion. 

Aktivitätstest 

Mit dem Aktivitätstest können 

wir die Kraftentwicklung der 

M. masseter palpieren und in 

einer Skala von 1-sehr schwach bis 5sehr 

gut notieren. Ebenso ist das Verhältnis 

der Kraftentwicklung von M. 

masseter und M. temporalis ant. gut zu 

tasten. Ideal sollte der Masseter die 

Hauptkraft entwickeln, während der 

M. temporalis ca 2/3 bis 3/4 seiner Aktivität 

entfaltet. Liegt die Kraft vorwiegend 

auf den M. temporales, läßt das 

auf eine posteriore Infraokklusion 

schließen, die die M. masseter nicht 

recht zum Einsatz kommen läßt, sowie 

auf eine "Kompression" in den Gelenkgeweben. 

Als nächste Untersuchung folgt der 

Synchronisationstest. Synchronisation 

bedeutet, daß alle Muskeln, tastbar 

sind die M.temp. ant. und die M. masseter, 

gleichzeitig und gleichmäßig seitensymmetrisch 

starten, d.h. aus der 

isotonen Haltung am Startpunkt des 

habituellen Okklusionskontaktes umschalten 

auf die isometrische Kontraktion 

und den Kraftaufbau. Der Patient 

wird aufgefordert, seine Zähne aus der 

Öffnungsbewegung sehr langsam zu 

schließen und in habituellen Kontakt 

zu bringen, dann "in Zeitlupe" ganz 

vorsichtig Druck aufzubauen. 

Zur Differenzierung der Funktion der 

habituellen Okklusion bzw. der nicht 

zahnorientierten Kieferhaltung wird 

der Test wie oben beschrieben mit 

Watterollen zwischen den Zähnen wiederholt. 

Dadurch werden die Muster 

der muskulären Kompensation von 

evtl. vorhandenen Okklusionsstörungen 

kurzzeitig im neurologischen Regelkreis 

unterbrochen. 

Die Finger des Therapeuten können 

nun die Zeitabfolge der Anspannung 

der einzelnen Muskeln genau verfolgen. 

Es ist zu klären: Starten die 

M. masseter gleichzeitig, starten die 

M. temp. ant. gleichzeitig und mit den 

M. masseter? Aus der Reihenfolge sind 

Schlüsse über die Kontaktassymetrie 

der Okklusion möglich. 

Durch Umsetzen der Zeigefinger auf 

die M. temp. post. ist bei diesem Test 

auch eine retrusive Kompensation z.B. 

bei Vorkontakten im Frontzahnbereich 

oder sehr häufig bei Infraokklusion im 

Molarenbereich festzustellen. 

Ebenso kann der retrusive Aspekt an 

den Bäuchen der M. biventer post. 

überprüft werden.

Während der Schließbewegung und 

der Kraftentwicklung ist der M. mentalis 

ein wichtiger Indikatormuskel, 

der auf Parafunktionen beim Zubeißen 

im Sinne einer pathologischen Zungen- 

und Mentalis-Hyperaktivität 

schließen läßt, die oft als Schutzmechanismus 

bei einer traumatisierenden 

Kontaktbeziehung auftritt. Beim 

Schlucken ist der M.orbikularis oris 

und der Mentalis zu beobachten. 

Aus diesen schnell durchzuführenden 

klinischen Untersuchungsschritten 

gewinnt der Therapeut 

die wegweisenden Informationen in 

wenigen Minuten, weiß nach einiger 

Erfahrung sehr schnell, "wo der Hase 

langläuft" und kann daraus auch für 

den Patienten gut fühlbar die Ausgangssituation 

erkennen und erklären. 

Die weiteren diagnostischen Schritte 

im Sinne einer instrumentellen Funktionsanalyse 

oder einer elektromyographishen 

oder dynamischen Raum- 

Zeit-Analyse mit computergestützten 

Spezialmeßsystemen (z.B. K6 I der Fa. 

Myotronics, Seattle) sind danach 

leicht zu entscheiden. 

Diese palpatorischen Kontrollen sind 

ebenso zur Kontrolle von Kunststoffregistraten, 

adjustierten Aufbißschienen 

oder okklusalen Restaurationen 

aller Art einsetzbar. 

Dieser Artikel soll ein Versuch sein, die 

taktile Palpation einer umfangreichen 

klinischen Funktionsuntersuchung 

theoretisch zu vermitteln. Ich sehe es 

jedoch als sinnvoll an, in einem praktischen 

Übungskurs durch Vorführung, 

Anweisung und Verfeinerung der 

Empfindungsqualität persönliche Erfahrungen 

zu machen und so die 

Fähigkeit zu entwickeln, zu den "harten 

gemessenen Werten” den Tastsinn 

als wertvolle Ergänzung in die Diagnostik 

einzubeziehen. 

Dr. Rainard Scheele 

31785 Hameln 

Osterstraße 29 

Tel 05151-25959 

Fax 05151-26638 

Dr. Jobst-Wilken Carl 49082 Osnabrück 

Zahnarzt Meller Str. 164/166 

Mitglied der Tel.: 0541/573310 

Vertreterversammlung der KZVN Fax: 0541/587725 

An den Vorsitzenden der 

Vertreterversammlung Dr. K. H. Karstens 

und den Vorstand der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung 

Niedersachsen 

Zeißstr. 11 


a.o. Vertreterversammlung vom 06.06.2001, TOP HVM 2001 

Sehr geehrter Kollege Karstens, 

sehr geehrte Herren Vorstandskollegen der KZVN, 

in der Vertreterversammlung wurde den Mitgliedern ein Folienvortrag zur Honorarverteilungssituation 

durch Herrn Dr. Liepe gehalten. Eine Tischvorlage 

wurde zugesagt, aber nicht verteilt. 

Ich möchte um Übersendung dieser Folien in Kopie nachsuchen, weil es in der 

Kürze der Zeit ohne eine Tischvorlage schlechterdings nicht möglich war, die 

Fakten nachzuvollziehen. 

Im Sonderrundschreiben Nr. 03/2001 werden die zum Teil massiven Korrekturen 

im ZE-Bereich mit Begründungen wie Fremdkassenhonorare, Zunahme der 

Zahnarztzahlen und Prognoserechnungen der KZVN versehen, die ich bei meinem 

bisherigen Informationsstand nicht nachvollziehen kann. Die Veränderungen 

im KfO-Bereich begründen Sie u.a. mit der Zunahme von Neuzulassungen 

und Erklärungen von Zahnärzten, die nun überwiegend kieferorthopädisch tätig 

sind. Auch diese Begründungen kann ich aufgrund des mir vorliegenden Zahlenmaterials 

nicht erklären. 

Es bedarf ganz sicher einer genauen Information über das gesamte Berechnungsmaterial, 

welches als Grundlage für diese Veränderungen herangezogen 

wurde. Diese Informationen wurden und werden den Vertretern der VV nach 

wie vor vorenthalten. Hinzu kommt, daß uns das "Überraschungspaket" HVM- 

2001 erst nach Ablauf von sechs (!!) Monaten des Jahres 2001 und dann mit einer 

rückwirkenden Korrektur vorgelegt wurde. 

Ich verlange deshalb von der KZVN Einsicht in diese Zahlengrundlagen. 

Ich verlange weiterhin die Kopien der Unterlagen, die uns Herr Dr. Liepe in der 

Vertreterversammlung per Overheadprojektor projiziert hat. In den hinteren 

Sitzreihen waren die Folien nicht mehr lesbar. 

Für die Einsichtnahme in die Berechnungsgrundlagen der KZVN bitte ich um 

Mitteilung eines Termins innerhalb der nächsten drei Wochen. 

Mit kollegialen Grüßen 

Dr. J.-W. Carl 

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DEMEDIS 

55/84 S/W 


NACHRICHTEN 


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34 

In Seesen am Harz am 21.7.1921 geboren, 

war C. H.Bartels seit 1948 in 

Göttingen in eigener Praxis tätig. 

Vierzig Jahre lang bewies er seinen Patienten 

großes fachliches Können und 

war stets als hilfsbereiter Zahnarzt 

dankbar für das entgegengebrachte 

Vertrauen. 

Aber auch getragen vom Vertrauen 

seiner Kollegen zählte er zu den tatkräftigsten 

Männern in der Berufspolitik 

Niedersachsens. So wurde er schon 

Mitte der fünfziger Jahre in zahlreiche 

Ehrenämter berufen. Aber nicht nur in 

berufspolitischen Ausschüssen und Arbeitskreisen, 

als Vorsitzender verschiedener 

Berufsverbände, als Vorreiter 

und Sprecher der sog. "Göttinger Fraktion" 

in den standespolitischen Parlamenten 

und schließlich als Vizepräsident 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

wurde er gebraucht, sondern 

auch in der Kommunalpolitik konnten 

seine Mitbürger nicht auf ihn verzichten. 

Diese verdienstvollen Taten sind in der 

Vergangenheit mit dem Verdienstkreuz 

am Bande des Verdienstordens der 

Bundesrepublik Deutschland, dem Verdienstkreuz 

am Bande des Niedersächsischen 

Verdienstordens und dem Bundesverdienstkreuz 

1. Klasse gewürdigt 

worden. Die größte Lobeshymne, vor 

allem für sein unermüdliches soziales 

Engagement, wurde ihm im November 

1998 zuteil: Die Verleihung des Großen 

Verdienstkreuzes des Verdienstordens 

der Bundesrepublik Deutschland durch 

den Herrn Bundespräsidenten. 


NACHRICHTEN 


CARL HEINZ BARTELS 

- EIN GROßES VORBILD FÜR UNS ALLE - 

WIRD 80 

Der Begründer des "German Dentists` Sponsorship 

for Leprosy- and Distressed Areas" C. H. Bartels 

aus Göttingen, ist einer der engagiertesten 

Entwicklungshelfer unter uns Zahnärzten. 

Zahlreiche internationale, besonders 

fernöstliche Verdienstmedaillen sowie 

die Ehrennadeln der deutschen 

Zahnärzte in Silber und Gold, dem Ehrengroßkreuz 

sowie Großkreuz des Lazarus 

Ordens zeigen, daß die Bewunderung 

seines Einsatzes grenzenlos ist. 

Diese Ehrungen waren Genugtuung, 

Ansporn und Verpflichtung für Carl 

Heinz Bartels, denn die Öffentlichkeit 

hatte von seiner Person Notiz genommen 

und sein karitatives Handeln mit 

ihr in Verbindung gebracht. 

Als ihm der apostolische Nuntius in 

Deutschland, S. E. Herr Erzbischof 

Dr.Lajos Kada, 1995 die große 

Don Bosco Verdienstplakette und zugleich 

die goldene Verdienstspange der 

Salesianerprovinz Bolivien verlieh, 

drückte er seine Bewunderung über 

C. H. Bartels mit folgenden Worten 

aus: "Seht, wozu auch ein Mensch, der 

dem Pensionsalter entgegengeht, noch 

fähig ist, und was ein solcher Mensch 

in Bewegung setzen kann, da er sich 

mit ganzer Kraft einsetzt, um in Not 

geratenen Menschen zu helfen." 

Für C. H. Bartels sind allerdings nicht 

die äußeren Zeichen der Ehrungen von 

Bedeutung, die ihn auf ein erfülltes 

Leben zurückblicken lassen, sondern 

die vielen dankbaren Augen von kranken 

und verlassenen Menschen, denen 

er Hilfe bringen konnte, füllen die Bilder 

seiner Vergangenheit. 

Die Freude über das Gelingen seines 

karitativen Lebenswerkes wird genährt 

durch seine praktizierte Nächstenliebe. 

Diese Freude teilt C. H. Bartels mit seiner 

lieben Frau Olgi, die ihn beispielhaft 

unterstützt und gefördert hat, 

und mit mir, als einer seiner engsten 

Wegbegleiter, der seit der ersten Begegnung 

im Jahr 1976 in ihm ein 

großes Vorbild fand und jetzt seit einigen 

Jahren das Ruder seines Sponsorship 

übernommen hat. 

Alle Kuratoriumsmitglieder und 

seine engsten Mitarbeiter: Herr 

Mitrecic, Herr Jürgensen und 

meine mich auch in dieser von mir 

übernommenen Aufgabe stets unterstützende 

Frau gratulieren ihm sehr 

herzlich und wünschen ihm an der 

Seite seiner Familie weiterhin 

Gottes Segen. 

(Geschenke wünscht sich C. H. Bartels 

zu seinem Geburtstag nicht, sondern 

hofft weiter auf die Unterstützung seiner 

Mitmenschen, nämlich anderen zu 

helfen, die sich selbst nicht helfen 

können ! 

Spendenkonto Nr.: 000 4444 000, 

BLZ ( 250 906 08) 

bei der Deutschen Apothekerund 

Ärztebank, Hannover, 

Stichwort: C. H. Bartels-Geburtstag) 

Dr . Klaus Winter

HERZLICHE GLÜCKWÜNSCHE 

ZUM GEBURTSTAG! 

07.06.2001 Siegfried Belger (85), 

Wiesenstraße 9, 38259 Salzgitter 

08.06.2001 Klaus Buchbinder (75), 

Wolfstraße 2, 30519 Hannover 

09.06.2001 August-Friedrich Hofmeister (89), 

Schlingstraße 1, 31737 Rinteln 

10.06.2001 Helmut Timpe (70), 

Von-Graevemeyer-Weg 40 A, 30539 Hannover 

15.06.2001 Werner Kelp (75), 

Schwarzer Weg 25, 31224 Peine 

16.06.2001 Viktor Materna (95), 

Entrupweg 3, 49084 Osnabrück 

16.06.2001 Willy Böge (88), 

Rennenkamp 41, 38108 Braunschweig 

17.06.2001 Alfred Schaffer (87), 

Lingener Straße 48, 48531 Nordhorn 

20.06.2001 Dr. Heino Peters (75), 

Bentinckstraße 8, 26316 Varel 

21.06.2001 Dr. Wigmut Elten (80), 

Hölderlinstraße 14, 49090 Osnabrück 

22.06.2001 Heinz Kokemüller (75), 

Im Riepenfelde 7, 30966 Hemmingen 

29.06.2001 Harald Nordholz (70), 

Oisseler Straße 30, 30559 Hannover 

INFO-PAKETE ZUM 

"TAG DER 

ZAHNGESUNDHEIT" 

JETZT BESTELLEN! 

Ohne die Mitarbeit der Zahnarztpraxen ist der 

25. September kein "Tag der Zahngesundheit" - soviel 

steht fest. Zu ihrer Unterstützung kann auch dieses 

Jahr wieder ein umfangreiches Info-Paket für die Patientenaufklärung 

angefordert werden. Es wurde vom 

Aktionskreis Tag der Zahngesundheit zusammengestellt 

und beinhaltet u. a. Poster, Merkblätter, Broschüren, 

Produktproben rund um das Thema "Mundhygiene 

und Prophylaxe". Das Info-Paket ist beim 

Verein für Zahnhygiene e.V. in Darmstadt gegen einen 

Versandkostenbeitrag von DM 8,80 in Briefmarken 

ab sofort erhältlich. 

Verein für Zahnhygiene e V. 

Feldbergstraße 40, 64293 Darmstadt 

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POSER & PARTNER 


NACHRICHTEN 


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NACHRICHTEN 


PRODUKT-INFO 

PRO- 

DUKT- 

INFO

BAZ 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen (BAZ) 


Ausschreibung für den Grundkurs in Hannover, Zahnärztliches Fortbildungszentrum der ZKN 

Unterrichtstermine: 

Freitag, 17.08.2001: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Mit der Anmeldung sind an die Zahnärztekammer die Teilnahmegebühren 

von DM 150.- auf das Konto bei der 

Samstag, 18.08.2001: 09.00 – 15.50 Uhr; 

Dt. Apotheker- und Ärztebank Hannover, 

Freitag, 24.08.2001: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Nr. 000 2323 273, BLZ 250 906 08, 

Samstag, 25.08.2001: 09.00 – 16.35 Uhr. 

zu überweisen oder per Verrechnungsscheck 

Für Niedersachsen wird für die BAZ-Fortbildung wieder ein 

der Anmeldung beizufügen. 

Grundkursus angeboten, an dem alle ZahnarzthelferInnen teil- Zulassung: Voraussetzung für die Zulassung ist die Anmeldung 

nehmen können, die interessiert sind, einen Fachbereichskursus mit den vorgeschriebenen Unterlagen (Abschlußzeugnis, Nach- 

(außer Verwaltung und Abrechnung) zu besuchen. Der Grundweise der beruflichen Tätigkeitszeiten, Strahlenschutzbescheinikursus 

findet an den beiden o. g. Wochenenden statt und gung und eine Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die 

umfaßt insgesamt 25 Unterrichtsstunden. Ein ausführlicher Freistellung zur Fortbildung). Bitte nur beglaubigte Kopien 

Stundenplan wird den TeilnehmerInnen zugeschickt. 

von den Dokumenten einreichen! 

Nach Abschluß dieses Grundkurses ist geplant, ab November Die Anmeldung wird nach Eingang der Teilnahmegebühr 

2001 bis ca. Mitte Mai 2002 einen Fachbereichskursus für berücksichtigt. Da für die Maßnahme eine Teilnehmerbegren- 

"Kariesprophylaxe und Parodontologie" anzubieten. Eine Anzung besteht, erfolgt die Registrierung in der Reihenfolge des 

meldung für diesen Fachbereichskursus, mit den genauen Da- Eingangs der Anmeldungen. Eine Warteliste wird geführt. Der 

ten, wird allen Teilnehmerinnen, die den Grundkursus erfolg- Eingang der Anmeldung und die Teilnahme am Grundkursus 

reich absolviert haben, zugesandt. 

Anmeldeformalitäten: Nach den Teilnahmebedingungen 

ist das vorgegebene Anmeldeformular zu verwenden. 

Die Anmeldung ist zu richten an: 

Zahnärztekammer Niedersachsen, Abt. 5 - BAZ 

Postfach 81 06 61 


werden schriftlich bestätigt. 

Name: Vorname: 

Geb.-Datum: Geb.-Ort: 

Straße: 

PLZ-Ort: 

Tel.-Nr. privat: 

beschäftigt bei: Name: 

Praxis-Anschrift: 

Tel.-Nr. Praxis: Telefax: 

Anmeldung (BAZ) 

für die Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen 


Anmeldeschluß: 27.07.2001 (Poststempel) 

(Bitte in Blockschrift oder mit Schreibmaschine ausfüllen) 

=> bitte wenden => 


NACHRICHTEN 


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Entsprechend den Richtlinien für die berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung melde ich 

mich zu dem ausgeschriebenen Grundkursus Nr. H 23 in Hannover an. 

1. Zeugnis der Abschlußprüfung als ZahnarzthelferIn bzw. HelferInnenbrief oder 

Prüfungsbescheinigung, aus dem das Datum der Abschlußprüfung hervorgeht. 

(nur beglaubigte Kopie) 

2. Nachweis der beruflichen Tätigkeit aus der hervorgehen soll, daß nach der Abschlußprüfung 

mindestens 1 Berufsjahr als ZahnarzthelferIn (bitte Nachweise beifügen, 

Zeugnisse bzw. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers) innerhalb der letzten 2 Jahre vor 

Kursusbeginn absolviert wurden. 

Berufliche Tätigkeit als ZahnarzthelferIn 

vom bis bei 

vom bis bei 

vom bis bei 

3. Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem Strahlenschutzkursus. (nur beglaubigte 

Kopie) 

4. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die Freistellung zur Fortbildungsmaßnahme 

(§ 3 Abs. 4 der Richtlinien) und zur Durchführung praktischer Übungen entsprechend 

dem jeweiligen Katalog der Lerninhalte und Lernziele (§ 3 Abs. 3 der Richtlinien). 

Hinweis: 

Mit der Anmeldung ist eine Teilnahmegebühr zu entrichten. Die Berücksichtigung kann 

erst nach Eingang dieser Gebühr erfolgen. Die Unterzeichnenden erkennen die Teilnahmebedingungen 

und die Ausführungsbestimmungen für die Durchführung der berufsbegleitenden 

Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen an. 

(Ort/Datum) (Unterschrift) PraxisinhaberIn 

(Ort/Datum) (Unterschrift) AntragstellerIn / ZahnarzthelferIn 

Wird von der ZKN ausgefüllt 

Eingang geprüft am Bestätigung Warteliste 

Zahlungseingang Unterlagen vollst. Zertifikat am 


NACHRICHTEN 


wird von der ZKN ausgefüllt

KLEINANZEIGEN Teufel, Teufel, 

In der ZNN-Ausgabe 

6/2001 auf Seite 26 

"18. ZMF-Kursus 

abgeschlossen" ist uns 

ein Fehler unterlaufen. 

KLEINANZEIGENAUFTRAG 

LAYOUT-SCAN 

Im Text heißt es: "... 1983 begann 

der 1. Kurs unter Leitung von 

Dr. Hans H. K. Jäger. 1989 (und 

nicht 1982) übernahm Dr. Joachim 

Wömpner die Leitung der ZMF- 

Schule der ZKN. .." 

In der gleichen Ausgabe wurde 

im Leitartikel auf Seite 1 von 

" ... knapp 500 Besuchern auf der 

dental informa in Bremen ..." berichtet. 

Richtig ist "knapp 3.500 Besucher." 

Wir bitten die Versehen zu entschuldigen. 

red. 


NACHRICHTEN 


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40 

BITTE NOTIEREN 

21. - 23. September 2001 Wernigerode 9. Fortbildungstage der Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt 

"Praxisrelevante Aspekte zahnärztlicher Werkstoffe" 

Infos: Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt, Tel.: 0391 / 7393941, 

e-mail: einecke@zahnaerztekammer-sa.de 

5. - 7. Oktober 2001 Linz 13. Internationales Symposium der Internationalen Gesellschaft 

für Chirurgische Prothetik und Epithetik (I.A.S.P.E.), 

Thema: Abdrucknahme in der Kiefer- Gesichtsprothetik 

AKh Linz, Abt. f. MKG-Chirurgie, Krankenhausstraße 9, 

A-4020 Linz, Tel.: ++43 (0) 732 7806/2166 

2./3. November 2001 Laatzen Kammerversammlung 

der Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Copthorne-Hotel, Laatzen 

20. Oktober 2001 - Ende März 2002 Bremerhaven Berufsbegl. Zusatzstudium der Hochschule Bremerhaven 

"Praxis Management für Ärzte und Zahnärzte“ 

Bewerbungsschluß: 20. 09. 2001, Infos: Dr. Ralf Deppe, 

Tel.: 0471 / 43838, Fax: 0471 / 9414333 

30. Nov. - 01. Dez. 2001 Bad Homburg 34. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft 

für Funktionslehre "Funktionslehre - State of the Art" 

Infos: Tel.: 0341 / 97-21300, Fax: 0341 / 97-21309, 

e-mail: agf@medizin.uni-leipzig.de 

23. - 26. Januar 2002 Braunlage 49. Winterfortbildungskongreß der Zahnärztekammer 

Niedersachsen "Prävention und Ästhetik" 


NACHRICHTEN 


FILM VORHANDEN 

1/2 SEITE

T E R M I N E 

IN DEN KREIS- 

UND 

BEZIRKSSTELLEN 

BEZIRKSSTELLE BRAUNSCHWEIG 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Harald Salewski, 

Berliner Str. 28-30, 38226 Salzgitter, 

Tel. 05341 / 8 48 30 

15.08.2001 

15.00 Uhr bis ca 18.00 Uhr - 

Ort: Hotel "Play Off", Salzdahlumer Str. 137, 


"Innovative Implantatgestaltung - Dichtung oder 

Wahrheit ? Eine Übersicht gängiger 

Implantatsysteme in Hinsicht auf 

Herstellungsqualität, Materialien, 

Oberflächenreinheit und deren Einfluß auf den 

Behandlungserfolg" 

Referent: D. Michael Hopp, Charité Berlin 

BEZIRKSSTELLE HILDESHEIM 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Ulrich Niemann, 

Almsstr. 1, 31134 Hildesheim 

26.09.2001 

16.00 Uhr bis 19.00 Uhr - 

Ort: Universität Hildesheim, Marienburger Platz 

22, 31141 Hildesheim, -Hörsaal 2- 

"Bleaching und Veeners" 

Referent: Prof. Dr. Thomas Attin, Göttingen 

BEZIRKSSTELLE WILHELMSHAVEN 

Fortbildungsreferentin: 

Dr. Jutta Gohr, Große Burgstr. 4, 

26441 Jever 

Achtung 

Terminänderung 

25.08.2001 

09.30 Uhr bis 13.30 Uhr - 

Ort: Hotel am Stadtpark, 

Friedrich-Paffrath-Str. 116, 

26389 Wilhelmshaven 

"Parodontitistherapie - resektiv, 

reparativ oder regenerativ" 

Referentin: PD Dr. Petra Ratka-Krüger, Frankfurt 

Die Zahnärztekammer 

Niedersachsen 

veranstaltet den nächsten 

Strahlenschutzkurs 

für Zahnarzthelferinnen 

am 15. September 2001 

in der Zeit von 09.00 Uhr bis 18.00 Uhr 

im Zahnärztlichen Fortbildungszentrum 

der Zahnärztekammer Niedersachsen. 

Die Kursgebühr beträgt: DM 200,00. 

Schriftliche Anmeldungen senden Sie bitte 

zusammen mit einer Fotokopie des Abschlußzeugnisses 

an die Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Zeißstraße 11 a, 30519 Hannover 

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USTOMED 

WIR TRAUERN 

UM UNSERE 

KOLLEGEN 

Dr. Bernd-Albert Janssen 

Kurzer Kamp 3, 

38321 Denkte 

geboren am 29.05.1951, 

verstorben am 18.05.2001 

Dr. Dorothee Hülstede 

Achterdiek 26, 

26131 Oldenburg 

geboren am 20.09.1924, 


MUDr.(CS) Andrej Borsos 

Bahnhofstraße 19, 

27211 Bassum 

geboren am 13.11.1938, 


Walter Aue 

Striegauer Weg 18, 

31655 Stadthagen 

geboren am 02.08.1915, 

verstorben am 31.05.2001

ZKN-Vorstand - Zahnärztekammer Niedersachsen

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