CS Pflege- und Sozialzentrum Rennweg - Caritas Socialis
CS Pflege- und Sozialzentrum Rennweg - Caritas Socialis CS Pflege- und Sozialzentrum Rennweg - Caritas Socialis
Die Phase zwischen Einzug ins Pflegeheim und Abschied vom Leben ist ein wertvol- les Stück Leben, in dem die BewohnerInnen Unterstützung in ihrer oft großen Ab- hängigkeit, Begleitung und Nähe brauchen, damit sie ihre Lebensaufgaben bestmög- lich bewältigen können. Bei zirka 80 % unserer BewohnerInnen tritt in dieser Phase eine leichte bis schwerwiegende Demenz auf, die den jeweils individuell richtigen Umgang und vor allem sehr viel Kommunikation erfordert. Bei – oft multimorbiden und chronisch kranken Menschen – gibt es eine hohe Rate an unterschätzten oder falsch diagnostizierten Schmerzzuständen verschiedenster Genese. Dafür gibt es mannigfaltige Gründe wie z.B.: das Vorurteil, dass alte Menschen weniger Schmerz- empfinden hätten; die Bescheidenheit mancher HeimbewohnerInnen, die Schmerz als zum Alter gehörig empfinden und kein Aufhebens darum machen wollen; die Schwierigkeit der Schmerzerkennung bei Menschen, die sich kaum mehr ausdrücken können. Wesentlich für die palliative Betreuung ist die Thematisierung des Sterbens von Be- ginn an. So beobachtet die Bezugsperson eines/einer neu eingezogenen Bewoh- ners/Bewohnerin in den ersten Wochen die Einstellung des Bewohners/der Bewoh- nerin zum Thema Sterben. Wenn sie die Lebensgeschichte erfragt, geht sie zum Beispiel den Fragen nach, wie in dieser Familie mit dem Sterben umgegangen wur- de; was der Tod dem/der LebenspartnerIn (oder sonstiger nahestehender Men- schen) für den/die BewohnerIn bedeutet hat; ob er Vorstellungen bezüglich seines eigenen Sterbens hat und vieles mehr. In professioneller Einfühlsamkeit tastet sie nach der Bereitschaft des Bewohners/der Bewohnerin oder der Angehörigen über das Thema zu sprechen und signalisiert ihre eigene Offenheit, die auch gegebenen- falls zu einem späteren Zeitpunkt hilfreich sein kann. Von Beginn an soll auf die Möglichkeit einer Patientenverfügung hingewiesen wer- den. Dieses Vorgehen bedeutet auch die Auseinandersetzung mit dem eigenen Sterben und Leben von Pflege- und Betreuungspersonen. Die Mäeutik stellt nicht nur dem/die BewohnerIn sondern in gleicher Weise den/die MitarbeiterIn in den Mittelpunkt. Da- her bieten wir MitarbeiterInnen durch interne Seminare und externe Fortbildung wie z.B. Palliativkurse und Supervision Unterstützung in dieser herausfordernden Thema- tik an. Konzept: Geriatrische Langzeitpflege & Betreuung CS Pflege- und Sozialzentrum Rennweg Seite 24 von 56
Zur Unterstützung der niedergelassenen HausärztInnen und der Pflegepersonen in der bestmöglichen Schmerzbehandlung und Symptomenkontrolle wird der Palliativ- mediziner des mobilen Palliativteams der Caritas Socialis beigezogen. Bei ethischen Fragen wie z.B. Soll eine PEG-Sonde gesetzt werden, legen wir großen Wert auf interdisziplinäre Gespräche unter hoher Einbeziehung der BewohnerInnen und deren Angehörigen. Ziel ist eine gemeinsame Entscheidung, die die Autonomie des Be- wohners/der Bewohnerin respektiert Seit Jahren haben wir eine hohe Kultur des Abschiednehmens. In enger Zusammen- arbeit mit den Sozial Pastoralen Diensten werden Angehörige, MitbewohnerInnen und MitarbeiterInnen oft durch Rituale beim Abschiednehmen und in der Trauer un- terstützt. 3. Pflegeorganisation, Pflegeprozess 3.1 Bezugspflege Die Beziehung und der Kontakt zu den BewohnerInnen bildet die Grundlage der Pflege und Betreuung. Alle MitarbeiterInnen mit Gesundheits- und Krankenpflegedip- lom oder PflegehelferInnen-Ausbildung, die mindestens 25 Wochenstunden arbeiten, werden BewohnerInnen zugeteilt. Für vollangestellte MitarbeiterInnen können 5 – 6 BewohnerInnen zugeteilt werden, für Teilzeitkräfte dementsprechend weniger. Nach Maßgabe der Möglichkeiten werden BewohnerInnen und MitarbeiterInnen in die Auswahl der Bezugspflegeperson miteinbezogen. Wenn notwendig kann ein Tausch innerhalb des Teams vorgenommen werden. Die Bezugspflegeperson wird der Be- wohnerIn und den Angehörigen als Ansprechperson genannt und in der Dokumenta- tion klar ausgewiesen. Die Verantwortung der Bezugspflegeperson besteht in: � Den Kontakt zum/r BewohnerIn knüpfen, die Eingewöhnungsphase sorgsam be- gleiten, die Beziehung zum/r BewohnerIn und seinen Angehörigen im Alltag pfle- gen. � Die Biografie –in Zusammenarbeit mit den Angehörigen – erheben. � In Zusammenarbeit mit der Wohnbereichsleitung BewohnerInnenbesprechung planen. Konzept: Geriatrische Langzeitpflege & Betreuung CS Pflege- und Sozialzentrum Rennweg Seite 25 von 56
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Die Phase zwischen Einzug ins <strong>Pflege</strong>heim <strong>und</strong> Abschied vom Leben ist ein wertvol-<br />
les Stück Leben, in dem die BewohnerInnen Unterstützung in ihrer oft großen Ab-<br />
hängigkeit, Begleitung <strong>und</strong> Nähe brauchen, damit sie ihre Lebensaufgaben bestmög-<br />
lich bewältigen können. Bei zirka 80 % unserer BewohnerInnen tritt in dieser Phase<br />
eine leichte bis schwerwiegende Demenz auf, die den jeweils individuell richtigen<br />
Umgang <strong>und</strong> vor allem sehr viel Kommunikation erfordert. Bei – oft multimorbiden<br />
<strong>und</strong> chronisch kranken Menschen – gibt es eine hohe Rate an unterschätzten oder<br />
falsch diagnostizierten Schmerzzuständen verschiedenster Genese. Dafür gibt es<br />
mannigfaltige Gründe wie z.B.: das Vorurteil, dass alte Menschen weniger Schmerz-<br />
empfinden hätten; die Bescheidenheit mancher HeimbewohnerInnen, die Schmerz<br />
als zum Alter gehörig empfinden <strong>und</strong> kein Aufhebens darum machen wollen; die<br />
Schwierigkeit der Schmerzerkennung bei Menschen, die sich kaum mehr ausdrücken<br />
können.<br />
Wesentlich für die palliative Betreuung ist die Thematisierung des Sterbens von Be-<br />
ginn an. So beobachtet die Bezugsperson eines/einer neu eingezogenen Bewoh-<br />
ners/Bewohnerin in den ersten Wochen die Einstellung des Bewohners/der Bewoh-<br />
nerin zum Thema Sterben. Wenn sie die Lebensgeschichte erfragt, geht sie zum<br />
Beispiel den Fragen nach, wie in dieser Familie mit dem Sterben umgegangen wur-<br />
de; was der Tod dem/der LebenspartnerIn (oder sonstiger nahestehender Men-<br />
schen) für den/die BewohnerIn bedeutet hat; ob er Vorstellungen bezüglich seines<br />
eigenen Sterbens hat <strong>und</strong> vieles mehr. In professioneller Einfühlsamkeit tastet sie<br />
nach der Bereitschaft des Bewohners/der Bewohnerin oder der Angehörigen über<br />
das Thema zu sprechen <strong>und</strong> signalisiert ihre eigene Offenheit, die auch gegebenen-<br />
falls zu einem späteren Zeitpunkt hilfreich sein kann.<br />
Von Beginn an soll auf die Möglichkeit einer Patientenverfügung hingewiesen wer-<br />
den.<br />
Dieses Vorgehen bedeutet auch die Auseinandersetzung mit dem eigenen Sterben<br />
<strong>und</strong> Leben von <strong>Pflege</strong>- <strong>und</strong> Betreuungspersonen. Die Mäeutik stellt nicht nur dem/die<br />
BewohnerIn sondern in gleicher Weise den/die MitarbeiterIn in den Mittelpunkt. Da-<br />
her bieten wir MitarbeiterInnen durch interne Seminare <strong>und</strong> externe Fortbildung wie<br />
z.B. Palliativkurse <strong>und</strong> Supervision Unterstützung in dieser herausfordernden Thema-<br />
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