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InformatIV
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Osteoporose – Neue Erkenntnisse zur Behandlung
Nasse Blätter auf dem Weg oder rutschige Stufen, und schon
rutscht man aus. Im Herbst ist die Gefahr zu stürzen groß. Wer
Osteoporose hat, für den endet auch ein leichter Sturz schnell mit
einem gefährlichen Oberschenkelhalsbruch.
Osteoporose ist eine Krankheit, bei der die Knochen (lateinisch
osteo) porös werden. Das heißt, sie sind weniger stabil als vorher.
Das ist erst einmal ein natürlicher Prozess, der mit dem Altern
eintritt. Denn zunächst wird in den ersten drei Lebensjahrzehnten
die Knochendichte aufgebaut. Mit 35 ist die maximale Knochenmasse
erreicht. Danach überwiegt der Knochenabbau – von nun
an vermindert sich die Knochenmasse jährlich um etwa 1,5 Prozent.
Durch schlechte Lebensführung wird die Knochenmasse jedoch
schneller verringert: starkes Rauchen, wenig Bewegung und
unzureichende Kalzium-Zufuhr fördern den Knochenschwund.
Ein Mangel an den Sexualhormonen Testosteron und Östrogen
sowie eine familiäre Veranlagung (wie zum Beispiel Osteoporose
in der Familie) wirken sich weiter negativ aus.
Osteoporose führt zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit des
ganzen menschlichen Skeletts. Zu den folgenreichsten Brüchen
gehört der Oberschenkelhalsbruch, gefolgt von Brüchen der
Wirbel und des Handgelenks. In Europa erleiden übrigens rund
50 Prozent der Frauen, die älter als 50 sind, einen durch Osteoporose
verursachten Knochenbruch. Aber auch 20 Prozent der
Männer – also von wegen Frauenkrankheit. Doch ob Männer
oder Frauen, die Diagnose erfolgt leider viel zu spät. Festgestellt
wird die Krankheit anhand des Knochenmineralgehalts, der in einer
so genannten DXA-Knochendichtemessung entweder an der
Lendenwirbelsäule oder am Oberschenkelhals bestimmt wird.
Mit der Osteoporose lässt sich mittlerweile dank
neuer Medikamente gut leben, vorausgesetzt
man fängt früh genug mit der Therapie an.
Die sogenannten Bisphosphonate sorgen dafür, dass die Aktivität
der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten) verlangsamt
wird. Gleichzeitig muss der Knochenaufbau durch die Osteoblasten
gefördert werden. Dazu braucht der Körper Calcium als
Knochengrundstoff und Vitamin D. Denn ohne Vitamin D kann
das Calcium nicht richtig vom Darm aufgenommen werden. Es
verlässt dann in diesem Fall unseren Körper ungenutzt. Vitamin
D können wir zum einen über einige wenige Speisen aufnehmen,
wie Lebertran und fetten See fisch. Zum anderen ist unser
Körper dazu in der Lage, in der Haut Vitamin D mit Hilfe von
Sonnenstrahlen zu bilden, weshalb es auch als „Sonnenvitamin“
bezeichnet wird. Nun ist aber fetter Seefisch bei den wenigsten
Menschen in unseren Breitengraden zweimal in der Woche Bestandteil
des Speiseplans, was aber notwendig wäre, um die
nötige Vitamin D Menge zu erreichen. Und die notwendigen
UVB-Strahlen der Sonne sind laut neuesten Erkenntnissen nur in
den Sommermonaten ausreichend vorhanden, um Vitamin D zu
bilden. Deswegen ist es ganz wichtig, dass Osteoporose-kranke
Menschen dieses Vitamin regelmäßig zuführen.
Wichtig ist folgendes: Sie können das Bisphosphonat mit Vitamin
D kombiniert einnehmen. Das trotzdem notwendige Calcium
müssen Sie aber getrennt von der Bisphosphonat-Tablette zu sich
nehmen, denn sonst wird die Hemmung des Knochenabbaus gestört.
Schlucken Sie die Tablette morgens auf nüchternem Magen
mit Wasser und nicht mit Milch. Außerdem sollten Sie dabei nicht
mehr im Bett liegen, sondern sitzen oder stehen. Ganz schön
kompliziert! Aber es lohnt sich, damit schaffen Sie es, dass nach
ein paar Wochen die erste Verhinderung des Knochenschwundes
einsetzt. Optimal wirken die Bisphosphonate nach sechs bis 12
Monaten Einnahme.
Bei sehr schwerer Osteoporose gibt es heute ein neues Behandlungsprinzip,
nämlich Knochenneubildung mit dem so genannten
Parathormon-Fragment. Parathormon ist ein körpereigener, in den
Nebenschilddrüsen gebildeter Botenstoff, der im Körper das Calcium
reguliert. Das Medikament muss über einen Zeitraum von
18 Monaten einmal täglich gespritzt werden.
Die Hormonersatztherapie hat ebenfalls eine positive Wirkung.
Weil sie allerdings die Gefahren für Herz und Kreislauf verstärkt
sowie das Brustkrebsrisiko erhöht, wird sie nicht mehr zur Osteoporosetherapie
angewandt. Hormonähnlich wirken aber
Substanzen der Klasse SERM. Das sind Selektive Östrogen-
Rezeptoren Modulatoren. Dazu gehört die Substanz Raloxifen.
Sie beeinflusst den Knochenstoffwechsel positiv, setzt aber keine
Schäden am Herz-Kreislauf-System, der weiblichen Brust und der
Gebärmutter.
Neu ist übrigens auch eine Behandlung mit dem Namen Kyphoplastie.
Hier wird Knochenzement in einen zerstörten Wirbelkörper
eingespritzt. Dieser wird damit wieder aufgerichtet. Dies
hilft, Bruchfolgen rückgängig zu machen.
Aber Medikamente und Operationen sind nicht die einzigen
Therapiemöglichkeiten bei Osteoporose. So beugt vor allem ein
Krafttraining an Geräten dem Knochenabbau vor. Denn Zellen
im Knochengewebe, welche für den Knochenaufbau zuständig
sind, werden erst durch Belastung ausreichend angeregt, ihre
Arbeit zu tun und die Knochendichte dadurch wieder zu verstärken.
Außerdem stärkt das Krafttraining die Muskeln, die sich
ansonsten zwischen dem 20. und dem 70. Lebensjahr um ca.
40 Prozent zurückentwickeln. Stärkere Muskeln stärken auch den
Halte- und Bewegungsapparat. Geeignet kann auch Trampolinspringen
auf einem kleinen Zimmertrampolin sein. Machen Sie
Gymnastikübungen, Nordic Walking und Tai Chi. Nicht geeignet
sind Radfahren und Schwimmen, diese Sportarten fördern zwar
die Kondition, aber tun nichts für die Knochenfestigkeit.