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aktuelle Ausgabe - starkewerbung

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Eine verbindliche Zusage zur Teilnahme kann erst nach definitiver Begleichung<br />

der Startgebühr gewährleistet werden.<br />

2<br />

Meldeschluss: 14. August 2009<br />

Konto : Dtsch.Apoth. u. Ärztebank Düsseldorf<br />

BLZ 30060601 Konto 070 2496011<br />

Kennwort: Golfturnier 2009<br />

Kostenbeitrag/Startgebühr: 60,00 Euro per Lastschrift oder Scheck oder<br />

zahnärzteblatt 02 2009<br />

Dr.Holger Dausch Dr. Frank Kornmann<br />

Hegelstraße 61 Sant Ambrogio Ring 39<br />

55122 Mainz 55276 Oppenheim<br />

Tel: 06131-31001 Tel: 06133-4661<br />

Fax: 06131-31002 Fax: 06133-70374<br />

info@dr-dausch.de Frank.Kornmann@t-online.de<br />

Heimatclub<br />

Heimatclub<br />

HCP(Stvgb):<br />

HCP(Stvgb):<br />

Anmeldung an:<br />

Mobil:<br />

Mobil:<br />

Startzeiten ab 14.00 Uhr Kanonenstart<br />

E-Mail<br />

E-Mail:<br />

Fax<br />

Fax<br />

18 - Loch - Meisterschaftsanlage<br />

des Golfclub Rheinhessen<br />

Hofgut Wißberg St.Johann<br />

Telefon<br />

Telefon<br />

Wohnort<br />

Wohnort<br />

am<br />

Freitag, den 28. August 2009<br />

auf der<br />

Straße:<br />

Straße:<br />

Vorname:<br />

Vorname<br />

12. Rheinland-Pfälzisches<br />

Zahnärzte-Golf-Turnier 2009<br />

Name:<br />

Name:<br />

Teilnehmer: Gast:<br />

Hiermit melde ich mich verbindlich für das 12. Zahnärzte-Golfturnier an:<br />

Unter der Schirmherrschaft der<br />

Landeszahnärztekammer Rheinland Pfalz<br />

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