aktuelle Ausgabe - starkewerbung

zahnärzteblatt
rheinland-pfalz
02
2009
Die Zahnärzte und die Krise
Vorsichtig optimistisch
25 Jahre LAGZ
www.lzk-rheinland-pfalz.de
geschaeftsstelle@lzk.de

Eine verbindliche Zusage zur Teilnahme kann erst nach definitiver Begleichung
der Startgebühr gewährleistet werden.
2
Meldeschluss: 14. August 2009
Konto : Dtsch.Apoth. u. Ärztebank Düsseldorf
BLZ 30060601 Konto 070 2496011
Kennwort: Golfturnier 2009
Kostenbeitrag/Startgebühr: 60,00 Euro per Lastschrift oder Scheck oder
zahnärzteblatt 02 2009
Dr.Holger Dausch Dr. Frank Kornmann
Hegelstraße 61 Sant Ambrogio Ring 39
55122 Mainz 55276 Oppenheim
Tel: 06131-31001 Tel: 06133-4661
Fax: 06131-31002 Fax: 06133-70374
info@dr-dausch.de Frank.Kornmann@t-online.de
Heimatclub
Heimatclub
HCP(Stvgb):
HCP(Stvgb):
Anmeldung an:
Mobil:
Mobil:
Startzeiten ab 14.00 Uhr Kanonenstart
E-Mail
E-Mail:
Fax
Fax
18 - Loch - Meisterschaftsanlage
des Golfclub Rheinhessen
Hofgut Wißberg St.Johann
Telefon
Telefon
Wohnort
Wohnort
am
Freitag, den 28. August 2009
auf der
Straße:
Straße:
Vorname:
Vorname
12. Rheinland-Pfälzisches
Zahnärzte-Golf-Turnier 2009
Name:
Name:
Teilnehmer: Gast:
Hiermit melde ich mich verbindlich für das 12. Zahnärzte-Golfturnier an:
Unter der Schirmherrschaft der
Landeszahnärztekammer Rheinland Pfalz
Vorabanmeldung

Augenmaß und Zielfestigkeit:
Wahljahr 2009
Am 27. September wird in diesem Jahr gewählt. Das
hohe Recht der freien Wahl erfahren die Bürger in
den neuen Bundesländern seit 20 Jahren. Wir, in den
so genannten „alten“ Ländern, also auch hier in Rheinland-
Pfalz, blicken mit dem Jubiläum 60 Jahre Bundesrepublik auf
60 Jahre freie Wahlen zurück. Für uns Zahnärzte ist das Wahljahr
genauso Aufgabe und Verpfl ichtung wie für alle anderen
Bürger. Für den Zahnarzt, gebunden in einer Kammer, für den
Standespolitiker überdies, ist es eine Periode, die vermehrt
von uns verlangt, Position zu beziehen, eigene Leitlinien — in
unserem Fall in der Gesundheitspolitik — zu zeichnen und das
Gespräch mit den Parteien, mit den Abgeordneten, mit der Politik
zu suchen.
In diesem Heft, in einem Gespräch mit Helmut Ahrens, beschreibt
Bundeszahnärztekammerpräsident Dr. Peter Engel
die Zukunft der Zahnärzteschaft in einem Wahljahr, das zudem
ein wirtschaftliches Krisenjahr ist. Engel sieht gelassen in diese
Zukunft. Eine Haltung, die uns ansteht, denn Aufgeregtheit,
Marktschreiertum oder gar verbandspolitische Paukenschläge
haben in diesen schwierigen Tagen keinen Platz, im Gegenteil:
Wird dieses Land sozialistisch? Das fragt sich nicht nur die
Frankfurter Allgemeine Zeitung. Kommen nach den Staatshilfen
für Opel und Gesprächen mit Arcandor, nach Abwrackprämie
und kommunalen Stützungsgeldern noch mehr Steuergeschenke
auf den dicht gepackten Wahltisch?
Ist in einer globalen Krise das Anheben der Staatsquote, das
milliardenfache Ausschütten von Steuergeldern über Banken,
Autoindustrie und kommunale Infrastruktur der einzige Weg?
Gezielte Antworten vermag ich, als Zahnarzt und als Standespolitiker,
hier in Rheinland-Pfalz auch als Standespolitiker
nicht zu geben. Aber ich weiß: Wir wollen, dass die Staatsquote
im Gesundheitswesen nicht steigt. Wir wünschen, dass die
Rechte der Selbstverwaltung erhalten bleiben. Wir sind davon
überzeugt, dass die Heilberufe — und ganz gezielt unsere Profession
— nur zukunftssicher ausgebaut werden kann, wenn
die Eigenverantwortung der Bürger mit der Eigenverantwortung
der Ärzte und Zahnärzte zusammen gebracht werden.
zb_editorial
Unser Ziel bleibt: Der freie Zahnarzt, der freie Arzt, die Sicherung
der Therapiefreiheit. Nicht zuletzt, um in unserem Land
modernste wissenschaftlich gesicherte Medizin zu erlauben
und zu realisieren.
Dabei lassen wir Augenmaß gelten: Die Volksparteien, auch
wenn deren Anteil im Stimmenpotential der Wählerschaft
auf mal 33 mal knapp 40 Prozent gesunken ist, die Sozialdemokraten,
die Christdemokraten, also die, die unsere Große
Koalition stellen, stehen hinter einem System Gesetzlicher
Krankenkassen. Ob sie genauso die Existenz der Privaten Krankenversicherung
favorisieren, lässt sich zu Recht bezweifeln.
Demokratischer Wille ist auch für uns Heilberufl er die eigentliche
Instanz der Berliner Republik. An dieser Stelle verspreche
ich Ihnen, dass die Landeszahnärztekammer Rheinland-
Pfalz zusammen mit der Bundeszahnärztekammer in Berlin
alles tun wird, um im Wahljahr 2009 gehört zu werden. Dabei
bin ich davon überzeugt: Unsere Ziele sind auch Ihre Ziele.
Dr. Peter Mohr,
Vizepräsident der
Landeszahnärztekammer Rheinland-Pfalz
zahnärzteblatt 02 2009
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zb_inhalt
Idunt at. Uptat in eugiat.
Idunt at. Uptat in eugiat.
51 klinik und praxis 38 region
Kieferorthopädische Fortbildungsserie
Teil 6: Interdisziplinäre Therapie
Pfälzischer Zahnärztetag
34 hildegard-von-bingen
Hildegard-von-Bingen-Preis an
Necla Kelek
Dieser Ausgabe liegen folgende Beilagen
bei:
Neue Arbeitsgruppe Parodontologie,
DGZMK, Konzept-Pharma-Service
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zahnärzteblatt 02 2009
12. rheinland-pfälzisches
zahnärzte-golf-turnier .......... 2
editorial
AUGENMASS UND ZIELFESTIGKEIT
von Dr. Peter Mohr ............................ 3
bild ......................................................................6
news ................................................................. 8
titel
DIE ZAHNÄRZTE UND DIE KRISE
Vorsichtig optimistisch ......................... 16
gespräch
GELASSEN NACH VORNE SCHAUEN
BZÄK-Präsident Engel im Gespräch 21
lagz
25 JAHRE LAGZ .........................................
Zahnmedizinische Prävention mit
Nachhaltigkeit ................................................. 24
gesellschaft
GEWALT AN KINDERN UND FRAUEN
Warum der Zahnarzt nicht schweigen
sollte .................................................................. 28
reportage
MANGELVERSORUNG REALITÄT
112. Deutscher Ärztetag in Mainz... 32
hildegard-von-bingen
Hildegard-von-Bingen-Preis an
Necla Kelek
Einladung...........................................................34
region
PFÄLZISCHER ZAHNÄRZTETAG....... 38
RHEINHESSISCHER
ZAHNÄRZTETAG.............................................41
DIE GOZ-NOVELLIERUNG —
EIN PERPETUUM MOBILE? ................ 45
gesundheitspolitik
DROHT KRANKENHÄUSERN
PLEITENWELLE? ....................................... 38
RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH ........ 39

21 gespräch
Gelassen nach vorne schauen
BZÄK-Präsident Engel im Gespräch
BAHR KRITISIERT ..................................... 40
ZUGANG ZUM MEDIZINSTUDIUM
SOLL EINFACHER WERDEN ............... 41
zur person
DR. GERT BEGER
ZUM 60. GEBURTSTAG ......................... 50
Die Zahnärzte und
die Krise
16 TITEL
klinik und praxis
KIEFERORTHOPÄDISCHE FORTBIL-
DUNGSSERIE
Teil 6: Interdisziplinäre Therapie ..... 51
wissenschaft
DER MIT BISPHOSPHONATEN BE-
HANDELTE PATIENT IN DER ZAHN-
ÄRZTLICHEN PRAXIS ............................. 57
praxis
DIE INTRALIGAMENTÄRE ANÄSTHESIE:
Stand der Zahnheilkunde ...................... 62
bundeszahnärztekammer ..66
jubiläum/ ermächtigung68
kleinanzeige .................................... 69
berufsverbände .............................70
termine ........................................................ 75
soziale aktion ............................ 79
24 lagz
Impressum
zb_rubrik
zb_inhalt
25 Jahre lagz
Zahnmedizinische Prävention mit
Nachhaltigkeit
Herausgeber:
Landeszahnärztekammer Rheinland-Pfalz
Präsident Dr. Michael Rumpf (Herausgeber)
Chefredaktion:
Helmut Ahrens (verantwortlicher Chefredakteur)
Dr. Peter Matovinovic (Zahnärztlicher Chefredakteur)
Redaktion/Layout:
Zivana Lazic
Gabriela Weber
Redaktionsanschrift:
Zahnärzteblatt Rheinland-Pfalz
Langenbeckstraße 2, 55131 Mainz
Telefon 0 61 31/9 61 36 66, Telefax 0 61 31/9 61 36 89
E-Mail: zahnaerzteblatt@lzk.de
Internet: www.lzk-rheinland-pfalz.de
Druck und Anzeigen:
gzm – Grafi sches Zentrum Mainz Bödige GmbH
Dekan-Laist-Straße 38
55129 Mainz-Hechtsheim
Telefon 0 61 31/58 04 96
Telefax 0 61 31/58 04 15
Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung der
Redaktion.
Beiträge, die mit dem Namen des Verfassers gekennzeichnet
sind, geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion
wieder. Für unverlangt eingesandte Leserbriefe, Manuskripte,
Fotos und Zeichnungen wird seitens der Redaktion und des
Verlags keine Haftung übernommen. Leserbriefe, namentlich
gekennzeichnete oder signierte Beiträge geben nicht unbedingt
die Meinung der Redaktion wider. Die Redaktion behält
sich das Recht vor, Leserbriefe gekürzt aufzunehmen.
zahnärzteblatt 02 2009 5

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Die Zahnärzte gehören zum Mittelstand. „Die Mitte
schrumpft“, sagt Stephan Hradil, Professor für Soziologie
in Mainz. In der Krise sehen manche Soziologen
die Sozialstruktur „auf dem Weg von der ‚Zwiebel‘ zur
‚Sanduhr‘.“ Gut qualifi zierte Dienstleistungsmittelschichten,
so Hradil, nehmen ab. Noch geht es den
Heilberufl ern, insbesondere den Zahnärzten, gut,
doch der Unmut der Bürger bringt neue Koalitionen.
Im Frühjahr demonstrierten zehntausende Menschen
(unser Bild zeigt den Protest auf dem Römerberg in
Frankfurt) gegen einen bevorstehenden G20-Gipfel.
Dabei, wie zu erwarten, Globalisierungskritiker, Gewerkschaften,
Parteien — aber eben auch Mittelständler,
vom Handwerksmeister bis zum Arzt. Das Motto:
„Wir zahlen nicht für eure Krise.“
In Frankfurt übrigens warfen die Protestler Eier auf Lafontaine.
(Siehe auch unsere Titelgeschichte „Die Zahnärzte
und die Krise“ auf Seite 16)
zahnärzteblatt 02 2009

zahnärzteblatt 02 2009
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zb_news
Der Bundesverband der Kinderzahnärzte
(BuKiZ), die
Deutsche Gesellschaft für
Kinderzahnheilkunde (DKG) und der
Berufsverband Deutscher Anästhesisten
(BDA) haben mit ihren gemeinsamen
Protesten einen Teilerfolg
erzielt: Ab dem 1. Juli 2009 werden
die dem Regelleistungsvolumen unterliegenden
Narkoseleistungen für
Zahnbehandlungen aus dem Budget
herausgenommen, das seit Januar
dieses Jahres gilt. Die damit verbundene
drastische Honorarabsenkung
hatte dazu geführt, dass insbesondere
Kinderzahnärzte Probleme bekamen,
Anästhesisten zu fi nden, die
sich in der Lage sahen, für nichtkostendeckende
Honorare zwischen 29
und 49 Euro kleine Patienten unter
Narkose zu behandeln. Ende des
Jahres 2008 hatten die Verbände
erstmals Alarm geschlagen.
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Teilerfolg: Narkose bei schwerer Kinderkaries
ist wieder planbar
Budgetierung für ambulante Narkosen vorerst aufgehoben / Sparkurs verursacht monatelange Wartezeiten für
Kinder und Menschen mit Behinderungen / Einheitliches Narkose-Honorar gefordert
„Das ist ein wichtiger Zwischenschritt“,
sagte BuKiZ-Präsidentin
zahnärzteblatt 02 2009
drs. Johanna Kant am Montag in Oldenburg.
Die qualitativ gute Versorgung
von Kleinkindern mit schweren
kariösen Gebisszerstörungen und
erblichen Zahnkrankheiten, aber
auch von extrem ängstlichen und
behinderten Kindern lasse sich nun
wieder planen und mittelfristig sicherstellen.
Bis zu 15 Prozent der
Kleinkinder in Deutschland leiden
an schweren Zahnproblemen, die
oftmals ohne ambulante Narkosen
nicht behoben werden können. Betroffen
sind ca. 70 000 Kinder pro
Geburtsjahrgang.
Gleiches Honorar für alle
ambulanten Narkosen
Die Kinderzahnärzte sind aber noch
nicht zufrieden. „Es ist notwendig, die
Honorierung sämtlicher ambulanten
Narkosen zu vereinheitlichen, damit
die Anästhesisten uns Zahnärzten
ausreichend Leistungen anbieten und
wir unseren Sicherstellungsauftrag
auch langfristig erfüllen können“, for-
dert drs. Kant. Sie verweist auf aktuelle
Wartezeiten von mehreren Monaten
für Anästhesie-Leistungen in der zahnärztlichen
Behandlung. „Das ist unzumutbar
für unsere Patienten. In den
meisten Fällen muss schnell behandelt
werden, um irreparable Schäden
für Gebiss und Kiefer und damit auch
hohe Folgekosten für die Solidargemeinschaft
zu vermeiden. Ausgerechnet
Kinder und behinderte Patienten
dürfen nicht die Leidtragenden des
Gesundheitssparkurses sein“, betonte
die BuKiZ-Präsidentin und erinnerte
an die UN-Kinderrechtskonvention, Artikel
24: „Kinder haben ein Grundrecht
auf das erreichbare Höchstmaß an Gesundheit
sowie auf Inanspruchnahme
von Einrichtungen zur Behandlung von
Krankheiten und zur Wiederherstellung
der Gesundheit.“
BuKiZ
Anmerkung der Redaktion: drs. bezeichnet
„Doctorandus“, ein in den Niederlanden
verliehener Studienabschlusstitel,
der den Titel „Doktor“ nicht einschließt

Fehlentwicklung durch
Gesundheitsfonds
Verbraucherschützer fordern
mehr Rechte
Die Verbraucherzentrale Bundesverband beklagt einen
fehlenden Wettbewerb auf den Energiemärkten, eine
unzureichende Aufsicht über Finanzprodukte sowie
Fehlentwicklungen im Gesundheitswesen als Folge der
Einführung des Gesundheitsfonds.
Die Verbraucherzentralen fordern daher von der
künftigen Bundesregierung eine deutliche Stärkung
der Konsumentenrechte, berichtet die „Financial
Times Deutschland“ (FTD).
Der Staat müsse Regeln für verbraucherfreundliche Märkte
setzen, verlangte laut FTD Verbandschef Gerd Billen.
Jedes Ministerium müsse einen Verbraucherbeauftragten
benennen, damit die Belange der Konsumenten in Gesetzgebungsverfahren
stärker berücksichtigt würden.
Politische Entscheidungen müssten einem „Verbrauchercheck“
unterzogen werden. Außerdem schlägt der Verband
der FTD zufolge eine stärkere Einbindung der Forschung in
die Verbraucherpolitik vor.
Foto: dpa
Hoppe klagt gegen
BKA-Gesetz
Der Präsident der Bundesärztekammer (BÄK), Prof. Dr.
Jörg-Dietrich Hoppe, hat wie angekündigt Verfassungsbeschwerde
gegen das BKA-Gesetz eingereicht.
Nach Ansicht der BÄK schränken die mit dem Gesetz
erweiterten Ermittlungsbefugnisse der Fahnder
das Arztgeheimnis und das Zeugnisverweigerungsrecht
von Medizinern in unzulässiger Weise ein.
Mit Hoppe klagen auch der ehemalige Bundesinnenminister
Gerhart Baum, „Zeit“-Herausgeber Dr. Michael
Naumann und der Chef der Psychotherapeutenkammer
Hessen, Jürgen Hardt.
Dr. Michael Naumann
Gerhart Baum
zahnärzteblatt 02 2009
zb_news
Fotos: dpa
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zb_news
Einheitsversicherung geht
zu Lasten der Patienten
BÄK und PVS-Verband monieren
Der im internationalen Vergleich
hohe Standard der
„ medizinischen Versorgung
ist eng verbunden mit dem
Erfolgsmodell des gegliederten
Krankenversicherungssystems“
betonte Dr. Franz Gadomski, Vorsitzender
des Ausschusses „Gebührenordnung“
der Bundesärztekammer.
Eine starke private Vollversicherung,
die bei der Integration medizinischer
Innovationen vorangeht
und den Unterschied zwischen guter
und rationierter Medizin deutlich
macht, werde weiterhin gebraucht,
hob Gadamski hervor.
Trotz der weiteren Ausbreitung der Neuen Grippe
(Schweinegrippe) mahnt die rheinland-pfälzische Gesundheitsministerin
Maly Dreyer zur Besonnenheit.
„Wir nehmen die Situation sehr ernst, aber für Panik
gibt es keinen Anlass“.
Die Weltgesundheitsorganisation
(WHO) weise seit
geraumer Zeit auf die Möglichkeit
einer weltweiten Ausbreitung
eines neuen Infl uenzatyps
hin. Dreyer: „Wir haben daher in
Rheinland-Pfalz frühzeitig mit den
Vorbereitungen begonnen, um die
Bürgerinnen und Bürger für den Fall einer
Pandemie wirksam zu schützen“.
Grundlage dafür ist der rheinlandpfälzische
Pandemieplan, der sich am
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zahnärzteblatt 02 2009
Durch das deutsche Zwei-Säulen-System
habe man bisher die Nachteile
staatlicher Gesundheitssysteme mit
langen Wartelisten, Einschränkungen
der Patientensouveränität und die
Entstehung ‚grauer‘ Gesundheitsmärkte
verhindern können.
„Wer dennoch die Schaffung einer
staatlich verordneten Einheitsversicherung
zu Lasten der PKV propagiert,
nimmt eine Absenkung des Versorgungsniveaus
billigend in Kauf — zum
Nachteil aller Patienten“, so Gadomski.
„Es bedarf einer mutigen und nachhaltigen
Neugestaltung des GKV-
Leistungsspektrums im Sinne einer
nationalen Pandemieplan orientiert.
Rheinland-Pfalz hat nach Angaben
der Ministerin bereits 2005 die erforderlichen
Maßnahmen im Land
abgestimmt und Umsetzungsempfehlungen
mit den anderen für die Gesundheit
der Bevölkerung zuständigen
Stellen entwickelt. Der Pandemieplan
ist auf der Homepage des Ministeriums
unter www.masgff.rlp.de zu fi nden. In
Rheinland-Pfalz sind nach Angaben
der Ministerin enge Informationswege
Ergänzend zur Gesetzlichen Krankenversicherung
bedürfe es auch künftig einer
starken Privaten Krankenversicherung. Das
erklärten die Bundesärztekammer und der
Verband der Privatärztlichen Verrechnungs-
Stellen (PVS-Verband) auf einer Veranstaltung
zur PKV in Berlin.
Rückführung auf eine tatsächlich
solidarische Grundversorgung“, forderte
auch Dr. Jochen-Michael Schäfer,
Vorsitzender des PVS-Verbandes.
„Die Prognosen zur Kostenentwicklung
im Gesundheitswesen lassen
keinen anderen Lösungsweg zu, als
die über die Grundversicherung hinaus
reichenden Leistungen in privatrechtlichenVersicherungsverhältnissen
abzusichern“, sagte Schäfer.
Wesentliche Bausteine dazu seien
eine Neubestimmung des Verhältnisses
von Solidarität und Subsidiarität
sowie die Stärkung der Eigenverantwortung
der Versicherten.
Schweinegrippe
Dreyer mahnt zur Besonnenheit
aufgebaut worden, die eine schnelle
Informationsweitergabe zwischen allen
beteiligten Akteuren im Gesundheitswesen
sicherstellen.
„Die Ausbreitung eines neuen Infl
uenzavirus ist ein Ereignis, das
international und national eine
hohe Wachsamkeit und Handlungsbereitschaft
erfordert. Das ist
in Rheinland-Pfalz sichergestellt“,
so die Ministerin. Das Warnsystem

Das eingefärbte Foto,
2009 aufgenommen von
der US-Seuchenkontrollbehörde
CDC mit einem
Transmissionselektronen
mikroskop, zeigt einen A/
CA/4/09 Schweinegrippevirus.
Drei-Milliarden-Loch im
Gesundheitsfonds möglich
Ulla Schmidt
Schmidt: „Wenn solche Prognosen
tatsächlich eintreten würden,
würden über drei Milliarden
Euro weniger Beiträge fl ießen.“
Auch die Vorstandsvorsitzende des
Spitzenverbandes der Gesetzlichen
Krankenversicherung (GKV), Doris
Pfeiffer, erklärte: „Wir erwarten infolge
der Krise einen spürbaren Rückgang
der Beitragszahlungen.“
Wenn Ende kommender Woche der
GKV- Schätzerkreis getagt habe, könne
man die Auswirkungen der Rezession
auf die Krankenversicherung
genauer abschätzen.
Foto: dpa
der WHO habe sich bewährt
und eine schnelle
Reaktion auf allen Ebenen
möglich gemacht.
Ein wichtiger Beitrag zum
Frühwarnsystem sei auch
die Meldepfl icht für die
Neue Grippe, die nun in
Kraft tritt. Für die Bevölkerung
in Rheinland-Pfalz
besteht nach Aussage der
Ministerin aktuell keine
allgemeine Gefährdung
durch die Neue Grippe.
Die milden Verläufe in den
USA und Europa ließen
hoffen, dass es selbst bei
einer weiteren Ausbrei-
Schmidt versicherte erneut, in diesem
Jahr würden konjunkturbedingt
ausfallende Beiträge vom Steuerzah-
tung der Neuen Infl uenza auch nach
Rheinland-Pfalz und einer Zunahme
der Fälle keine bedrohliche Entwicklung
für die rheinland-pfälzische
Bevölkerung geben werde. Ganz generell
empfi ehlt die Ministerin den
Menschen aber persönliche Hygienemaßnahmen,
wie beispielsweise
häufi ges Händewaschen, die auch
vor anderen Infektionskrankheiten
schützen könnten.
Weitere Informationen, auch zu Hotlines,
gibt es auf der Homepage des
Ministeriums www.masgff.rlp.de
und des RKI www.rki.de/infl uenza.
Foto: dpa
zb_news
Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt
(SPD) rechnet wegen der tiefen Rezession
in Deutschland mit erheblichen Mindereinnahmen
des Gesundheitsfonds. Der prognostizierte
stärkere Einbruch bei Beschäftigung
und Löhnen beeinfl usse natürlich
die GKV-Beiträge.
ler ausgeglichen. Allerdings müssen
die Kassen diesen Zuschuss später
zurückzahlen.
Der Chef der KKH-Allianz, Ingo Kailuweit,
forderte angesichts der Prognose
eine Aufhebung der Rückzahlungspfl
icht für die Krankenkassen. „Bei
einer Finanzlücke in dieser Höhe ist es
unmöglich, dass die Kassen die Beiträge
2011 zurückzahlen“, erklärte er.
„Wenn die Regelung nicht aufgehoben
wird, steht das Gesundheitssystem
vor einem fi nanziellen Kollaps.“
Kailuweit schlug vor, das Darlehen in
einen Dauerzuschuss umzuwandeln.
Das Robert-Koch-Institut hat den ersten
Fall von Neuer Grippe in Rheinland-Pfalz
bestätigt. Das teilte das
rheinland-pfälzische Gesundheitsministerium
in Mainz mit. Es handelt
sich dabei um ein vierjähriges Mädchen
aus dem Donnersbergkreis, das
sich mit seiner Familie auf einer Rundreise
in den USA aufgehalten hatte.
Die vorläufi gen Laborergebnisse im
Landesuntersuchungsamt waren positiv.
Die Familie des Mädchens steht
unter Beobachtung des örtlichen Gesundheitsamtes.
Bei keinem anderen
Familienmitglied sind bisher Krankheitssymptome
aufgetreten.
Mittlerweile ist die Gesamtzahl der
Erkrankten auf drei angestiegen.
zahnärzteblatt 02 2009
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zb_news
Es nimmt teilweise überhand,
dass vom Medizinischen
Dienst der Krankenversicherung
(MDK) „vorschnell“ Behandlungsberichte
bei Ärzten oder Krankenhäusern
angefordert werden,
rügte der Senatsvorsitzende Ulrich
Hambüchen in Kassel.
„Ärzte werden durch die Bürokratie
immer mehr belastet“, sagte der Richter
der „Osnabrücker Zeitung“ zufolge.
Die Kassen schalten den MDK ein,
wenn sie an der Notwendigkeit einer
Behandlung zweifeln und deshalb
nicht ohne genauere Rechtfertigung
zahlen wollen.
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zahnärzteblatt 02 2009
Foto: dpa
Im vorliegenden Fall entschieden die
obersten Sozialrichter trotzdem gegen
einen Arzt, der die Weitergabe
von Patientendaten verweigert und
sich auf die ärztliche Schweigepflicht
berufen hatte.
Bundesweit wurde der MDK nach eigenen
Angaben im Jahr 2007 in rund
5,2 Millionen Fällen von den Kassen
angerufen. Das Bundessozialgericht
betonte laut Zeitung, dass die Bitte
um Behandlungsberichte „im Einzelfall“
begründet werden müsse, erklärte
im vorliegenden Fall die knappen
Worte aber trotzdem für „noch
ausreichend“:
Weitergabe von
Patientendaten
Gericht tadelt Neugier der
Krankenkassen
Das Bundessozialgericht (BSG) kritisiert, dass Krankenkassen
immer öfter Einblick in Patientendaten nehmen
wollen.
Ein 14-tägiger Klinikaufenthalt der
Patientin mit zwei Darmspiegelungen
und einer zeitweiligen Überweisung
in ein anderes Fachkrankenhaus
könne bei der Diagnose
„Angina Pectoris“ durchaus fragwürdig
erscheinen.
Dass die Patientin gleichzeitig an
einem Darmtumor und Lebermetastasen
litt, habe die Kasse nicht
wissen können. Der Senat will die
Anforderungen für die Weitergabe
von Patientendaten an den MDK in
der schriftlichen Urteilsbegründung
genauer definieren.

Wartelistenmedizin
droht Foto: dpa
Montgomery fordert mehr Geld
gegen Ärztemangel
Dem zunehmenden Ärztemangel in immer mehr ländlichen
Regionen lässt sich nach Ansicht der Bundesärztekammer
(BÄK) nur mit mehr Geld und besseren
Rahmenbedingungen abhelfen.
Beckenbauer motiviert
Bayerns Zahnärzte
Vertragszahnärztetag Bayern
Unter dem Motto „Positiv in die Zukunft — Fitness
Foto: dpa
zb_news
Ärztliche Arbeit in Klinik und Praxis muss wieder attraktiv
werden“, sagte BÄK-Vizepräsident Frank Ul-
„ rich Montgomery in Berlin. Wieviel zusätzliches Geld
für eine ausreichende ärztliche Versorgung erforderlich sei,
wollte er nicht sagen.
Seit 1991 nahm die Zahl der Mediziner in Deutschland
laut BÄK um gut 30 Prozent zu. Gleichwohl sind nach
Montgomerys Worten in vielen Krankenhäusern 20 bis
50 Prozent der Arzt-Stellen unbesetzt. Überstunden und
gedeckelte Budgets verleideten vielen Medizinern den
Job und ließen sie seit Jahren zu Tausenden ins Ausland
abwandern.
„Wir bewegen uns auf eine Wartelistenmedizin zu.“ Er
machte dafür die Politik verantwortlich. Montgomery kritisierte
die neuen Honorarregeln für niedergelassene Ärzte.
Diese produzierten trotz Steigerung des Honorartopfs auf
gut 30 Milliarden Euro per Umverteilung neben Gewinnern
auch Verlierer. Am Ende seien damit „alle unzufrieden“.
(Siehe unsere Reportage zum Ärztetag auf Seite 32)
Am 24. und 25. April fand in München der Vertragszahnärztetag
Bayern statt. Stargast in diesem Jahr: Franz
Beckenbauer.
für die Praxis“ diskutierten die bayerischen Vertragszahnärzte
am Freitag mit Vertretern des
bayerischen Ministeriums und des Bundesgesundheitsministeriums
sowie der AOK Bayern.
„Die politischen Rahmenbedingungen für uns sind derzeit
alles andere als einfach“, betonte KZVB-Chef Dr. Janusz
Rat. „Dennoch wollen wir unseren Patienten eine
bestmögliche Versorgung ermöglichen und unsere Zahnärzte
für ihre tägliche Arbeit in der Praxis motivieren.“
Am Samstag stand der Auftritt Beckenbauers auf dem
Programm. Zu Gunsten von Beckenbauers Stiftung konnte
man im Anschluss Bayern München-Trikots mit Autogramm
von Beckenbauer und Trikots mit Autogrammen
der Spieler von Schalke 04 ersteigern.
zahnärzteblatt 02 2009 13

zb_news
Patienten sollten sich vor einer Behandlung gut über Möglichkeiten
und Grenzen informieren
Die modernen Strategien in
der Implantologie und ihre
rasante Entwicklung erfordern
gut ausgebildete Zahnärzte.
Doch leider gibt es auch unseriöse
Angebote und Geschäftemacherei.
Darum ist es wichtig, dass sich Patienten
gut über die Möglichkeiten
der Behandlung und über die Qualifikation
ihres Arztes informieren,
erklären Experten der Deutschen
Gesellschaft für Implantologie. In
einem neuen wissenschaftsbasierten
Patientenportal der Gesellschaft
(www.zahnimplantate-infoportal.
de) können sich Patientinnen und
Patienten nun über die Zahn-Implantate
informieren und nach Experten
in ihrer Region suchen.
Wenn Zahnärzte, die bislang keine
Implantate gesetzt haben, auf diesem
Gebiet ohne gründliche Ausbildung
aktiv werden, kann es geschehen,
dass sie bei der Behandlung Risiken
eingehen, die anschließend Probleme
verursachen. Weder moderne Implantatsysteme
noch eine hochgerüstete
technische Ausstattung der Praxis
können Erfahrung und Training ersetzen:
Von ungeübten Händen können
auch angeblich „idiotensichere“ Implantat-Systeme
falsch angewendet
14
zahnärzteblatt 02 2009
Zahn-Implantate
Ab sofort können sich Patientinnen und Patienten, die sich für Zahn-Implantate interessieren, in einem unabhängigen
Patientenportal über Möglichkeiten und Grenzen der Implantologie informieren. Das Web-Angebot www.zahnimplantateinfoportal.de
wurde von der gemeinnützigen Deutschen Gesellschaft für Implantologie e. V. entwickelt, der größten wissenschaftlichen
Fachgesellschaft Europas auf ihrem Gebiet. In der DGI arbeiten Wissenschaftler und Praktiker zusammen,
um die wissenschaftlichen Standards und Methoden in der Implantologie weiterzuentwickeln.
werden. Marktschreierische Angebote
aus rein kommerziellen Gründen
kommen hinzu.
Darum hat die Deutsche Gesellschaft
für Implantologie, mit über 6 500 Mitgliedern
die größte wissenschaftliche
Fachgesellschaft Europas auf ihrem
Gebiet, bereits vor über zehn Jahren
ein umfangreiches Ausbildungsangebot
entwickelt. Mehr als 3 000 Zahnärztinnen
und Zahnärzte haben das
Curriculum Implantologie durchlaufen,
mehrere Hundert besuchen jährlich
die Kurse im Continuum, in dem
fortgeschrittene Techniken vermittelt
werden, und fast 200 Zahnmediziner
haben den DGI-Studiengang zum
Master of Science in Oral Implantology
aufgenommen bzw. bereits ab-
Foto: prodente
geschlossen. „Dadurch sorgen wir
dafür, dass Zahnärzte, die implantieren
wollen, eine berufsbegleitende
qualifizierte Ausbildung absolvieren
können“, sagt Prof. Günter Dhom,
Präsident der DGI.
Transparenz dient dem Patientenschutz.
Auf dem Gebiet der zahnmedizinischen
Fortbildung gibt es
Ausbildungsangebote von verschiedenen
Anbietern mit deutlichen
qualitativen Unterschieden. Für
Patienten ist diese Titelflut intransparent:
Nicht jede Urkunde, die in
einem Wartezimmer hängt, ist ein
Garant dafür, dass der Implantologe
sein Metier wirklich beherrscht. So
verleiht beispielsweise ein privater
Anbieter den Teilnehmern eines Wochenendkurses
einen „Tätigkeitsschwerpunkt
Implantologie“, ohne
dass dieser den Nachweis erbringen
muss, schon jemals ein Implantat
gesetzt zu haben.
Auf ihrem neuen Patientenportal
listet die DGI darum nicht nur ihre
Mitglieder auf, sondern informiert
auch darüber, welche Qualifikation
diese haben und welche Anforderungen
dazu erfüllt sein müssen.
DGI

Krankheitsbild als Pendant identisch
Die Forscher konnten Genveränderungen auf dem
Chromosom 9 nachweisen, wie sie in der neuesten
Ausgabe der Fachzeitschrift PLoS Genetics
berichten. Die krankheitsassoziierte Genveränderung befindet
sich im Gen ANRIL, das wahrscheinlich ein regulatorisches
RNA-Molekül kodiert, eine „antisense RNA“.
Die Bedeutung solcher regulatorischer RNA-Moleküle für
die Entstehung komplexer Erkrankungen wird zunehmend
erkannt: Sie haben vermutlich eine wichtige Aufgabe in
der Kontrolle der Spezifität und Sensitivität grundlegender
physiologischer Prozesse.
„Die mit diesem Krankheitsbild assoziierte genetische Variante
ist identisch mit der von Patienten, die unter einer
Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden und bereits einen
Herzinfarkt erlebt hatten“, sagte Autor Dr. Arne Schaefer
vom Institut für Klinische Molekularbiologie der Universität
Kiel und sieht eindeutige Übereinstimmungen in der
Seit 2003 seien mehr als 180 000 Deutsche — nach
Abzug der Rückkehrer — in andere Industriestaaten
ausgewandert, schreibt die „Süddeutsche“ mit Bezug
auf die Studie. Allein 2008 hätten mehr als 3 000 Ärzte
das Land verlassen. Die Auswanderer seien in der Regel
„gut qualifiziert, flexibel, risiko- und leistungsbereit“, sagte
der Vorsitzende des Sachverständigenrates, Klaus J. Bade.
Der Historiker rief dazu auf, die Ursachen der Auswanderung
zu bekämpfen und trotz Wirtschaftskrise aktiv um qualifizierte
Zuwanderer zu werben.
Die Ökonomen des Ifo-Instituts berechneten für den Sachverständigenrat
erstmals die Folgekosten für einzelne
Auswanderer. Demnach entgehen dem deutschen Staat
genetischen Veranlagung. Schaefer weiter: „Wir haben
die aggressive Form der Parodontitis untersucht, eine in
sehr jungem Alter einsetzende, sehr heftig verlaufende,
entzündliche Krankheitsform der Parodontose.“ Es sei anzunehmen,
dass es zwischen dieser Erkrankung und dem
Herzinfarkt einen ursächlichen Zusammenhang gebe.
Wegen seiner Verbindung zum Herzinfarkt sollte die Parodontitis
von Zahnärzten daher sehr ernst genommen,
frühzeitig diagnostiziert und so bald wie möglich behandelt
werden. Herzinfarkt und Parodontitis haben die
gleichen Risikofaktoren: Sie entstehen vor allem durch
Rauchen, Diabetes und Übergewicht.
Der Herzinfarkt gilt als die weltweit häufigste Todesursache.
Parodontitis ist die Hauptursache für Zahnverlust bei Erwachsenen
über 40 Jahren. Etwa neun von zehn Menschen
im Alter von mehr als 60 Jahren leiden unter Parodontitis.
zahnärzteblatt 02 2009
zb_news
Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herzinfarkt genetisch belegt
Einem Team aus Wissenschaftlern der Universitäten Kiel, Dresden, Amsterdam und Bonn ist es gelungen, einen Zusammenhang
zwischen aggressiver Parodontitis und Herzinfarkt genetisch zu belegen.
Milliardenverlust
Besonders Ärzte gehen ins Ausland
Deutschland verliert jedes Jahr mehrere Milliarden Euro
durch die Auswanderung von Fachkräften. Dies haben der
Sachverständigenrat für Integration und Migration (SVR)
und das Ifo-Institut in einer Studie festgestellt.
durch einen 30-jährigen Arzt, der auf Dauer ins Ausland
zieht, Steuer- und Sozialversicherungsgewinne von gut
einer Million Euro. Bei einem Facharbeiter aus der Metallindustrie
sind es rund 280 000 Euro — jeweils ohne
die Kosten für die Ausbildung zu berücksichtigen. „Wenn
nur ein Drittel der 2008 weggezogenen Ärzte im Ausland
bleibt, entgehen dem Staat alleine deshalb fast 1,1 Milliarden
Euro“, sagte Bade.
Derzeit arbeiten laut Sachverständigenrat etwa 19 000
deutsche Ärzte im Ausland. Betrachte man alle Auswanderer,
drohe ein Verlust in zweistelliger Milliardenhöhe, sagte
Bade weiter. Es habe sich gezeigt, dass ein bedeutender
Teil der abgewanderten Deutschen nicht mehr zurückkehre.
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zb_titel
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Deutschland, Europa, die gesamte Wirtschaft in der Welt erlebt die größte Rezession
seit dem Jahre 1929. Wo steht im bundesrepublikanischen Wahljahr 2009 der
Zahnarzt? Wie überlebt er in einer wirtschaftlichen Zeitenwende, die nicht mehr
auf Wachstum hofft, sondern die Schrumpfung prognostiziert?
zahnärzteblatt 02 2009
Die Zahnärzte und die Krise

Zunächst dies: Die Wirtschaftskrise
treibt in allen
Staaten der Europäischen
Union das Staatsdefizit weit über
den Referenzwert von 3 Prozent des
Bruttoinlandsproduktes hinaus,
der in den Maastrichter Verträgen
festgelegt worden war. Die Konjunkturprognose
der Europäischen
Kommission revidierte ihre eigenen
Vorsichtig optimistisch
Erwartungen noch vor der Sommerpause
nach unten: Die Mitglieder
der EU werden ein Schrumpfen des
realen Bruttoinlandsproduktes von
4 Prozent erleben.
In Deutschland geht man gar von 5,4
Prozent aus. Wirtschaftsminister zu
Guttenberg stellt in der von seinem
Haus erarbeiteten Schätzung über-
dies ein Absinken der Wirtschaftsgesamtleistung
von über 6 Prozent
in Aussicht.
Die Europäer versuchen zu trösten,
man befände sich „nicht mehr im
freien Fall“. Setzen jedoch hinzu, auch
im Jahr 2010 werde die Wirtschaftsentwicklung
bestenfalls stagnieren. Der
Publizist und Volkswirt Werner Muss-
zahnärzteblatt 02 2009
zb_titel
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Foto: dpa

zb_titel
Von Guttenberg: „Wirtschaftsleistung sinkt um 6 Prozent“
Merkel: „Wir schaffen das“
Engel: „ Orientierung am Nutzen für den Patienten“
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zahnärzteblatt 02 2009
Foto: Zimmermann
ler kommentierte: „Die Gewöhnung an immer schlechtere
Konjunkturszenarien ist soweit fortgeschritten, dass
die Prognose der EU-Kommission niemanden mehr überrascht.“
Erschauern lässt die Erwartungshaltung in Brüssel und
Bonn die Wirtschaftsspezialisten dennoch: Die Zahnärzte
spüren den wirtschaftlichen Gegenwind. LZK-Präsident
Dr. Michael Rumpf weiß: „Aufwändiger Zahnersatz,
der nun einmal Kosten verursacht, wird weniger intensiv
nachgefragt.“ Aber Rumpf weiß zu ergänzen: „Insgesamt
jedoch kann von größeren finanziellen Einbußen nicht
berichtet werden.“
Tatsächlich listete das Institut Dresdner Bank Research
zehn Branchen auf, die der Rezession unserer Tage nicht
nur trotzen, sondern Wachstumsmöglichkeiten in sich
tragen. Ganz oben mit dabei: Das Gesundheitswesen.
Außer den Bereichen Bahnindustrie, Landwirtschaft, Erneuerbare
Energien ist diesen Wirtschaftsgebieten gemein,
dass sie allesamt ganz gezielt Dienstleistungen
vorhalten. Die anderen Branchen nämlich heißen Telekommunikation,
Software und IT-Dienste, Rechtsberatung,
Unternehmensberatung, Kantinen und Caterer. Der
Generalsekretär des Zentralverbandes des Deutschen
Handwerks, Hanns-Eberhard Schleyer, ergänzt: „Das
deutsche Handwerk wird im Jahr 2009 nicht die Talfahrt
von 9 Prozent erleben, wie sie das Wirtschaftsministerium
prognostiziert. Wir werden nur um zwei Prozent
schrumpfen.“
Schleyer weiß, dass gerade Leistungen, die direkt dem
Kunden angedient werden, auch in Zukunft gewünscht
sind.
Was das Handwerk vermeldet, gilt für den Bereich der
Zahnärzte allemal. Nachgefragt bei Banken und Statistikern
schwanken die Aussagen zwischen „leichtes Wachstum“,
„minus 1,5 Prozent“ oder „Stagnation“. Doch von
einem Erdrutsch spricht niemand. Im Gegenteil.
Schon als im Frühjahr in Köln die Internationale Dentalschau
eröffnet wurde, wusste der Präsident der
Bundeszahnärztekammer, Dr. Peter Engel: „Die Gesundheitsbranche
ist ein Zukunftsmarkt und der Standort

Deutschland birgt Potenzial.“ Engel bekräftigte: „Wir befinden
uns auf sicherem Untergrund.“
Den Zahnärzten und der Branche empfahl der BZÄK-Präsident
in Köln einen „kritischen Umgang“ mit den Tendenzen
des Berufes und eine „Orientierung am Nutzen
für den Patienten“.
Wer Tendenzen des Berufes beobachtet, sieht einen
Wandel, der letztlich wirtschaftliche Veränderungen nach
sich zieht. Der Mainzer Universitätslehrer und Implantologe
Bernd d`Hoedt sagt: „Wir haben seit Jahren mehr
und mehr Frauen, die sich für das Studium der Zahnmedizin
entscheiden und seit einiger Zeit sind die Damen
deutlich in der Mehrzahl.“
Archibald Salm, Betriebswirt in der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz und Direktor des Instituts
Bildung und Wissenschaft, kommentiert: „Mehr Frauen
im Beruf des Zahnarztes, das bedeutet wirtschaftlich
einerseits kleinere Einheiten in den Praxen. Die allgemeine
Zahnarztpraxis, die jede Leistung vorhält, wird
nicht länger der Standard sein. Denkbar sind vernetzte
Praxen, die da und dort Zentralen bilden. Auch die klassischen
Gemeinschaftspraxen werden deshalb zunehmen,
denn das Interesse der Frauen, Familie, Kind, persönliche
Lebensplanung mit dem Beruf zu verbinden,
bleibt stark.“
Ein Trend, den die Wirtschaft schon heute aufgreift. Der
Begriff „zahnärztinnenfreundlich“ wird schon jetzt als
Marketingvokabel weiter gereicht: Die Firma Syco Tec
beispielsweise entwickelte, wie sie erklärt, den „kleinsten
Motor der Welt“ für die Zahnarztpraxis. Ein Motor, der
ganze 67 Gramm wiegt und eine Länge von nur 31,7 Millimeter
hat. Ein Sprecher: „Der Motor ist mit allen gängigen
Marken, Hand- und Winkelstücken kompatibel“ und
sei damit eben „zahnärztinnenfreundlich“.
Gewiss: Die Volkswirtschafter, die Ökonomen, sind in der
Vertrauenskrise. Das Ansehen jener Wissenschaftler, die
sich mit den Phänomenen der Wirtschaft beschäftigen,
ist in der aktuellen Krise, gelinde gesagt, gesunken. Philip
Plickert, Wirtschaftsjournalist der Frankfurter Allgemeinen
Zeitung ärgert sich: „Kaum einer der bekannten
Prognostiker hat den Absturz der Weltwirtschaft seit
Rumpf: „Insgesamt keine größeren finanziellen Einbußen“
D’Hoedt: „Mehr Frauen beim Studium der Zahnmedizin“
Salm: „Vernetzte Praxen und Zentralen“
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Foto: Zimmermann
Foto:Benz
Foto:Benz

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Schleyer: „Handwerk schrumpft nur um 2 Prozent“
Berlin: Ein Bild aus dem Jahr der ersten großen Wirtschaftskrise.
Angestellte und Arbeiter im Jahr 1929
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Fotos: dpa
2008 vorhergesehen, weder sein erschreckendes Ausmaß
noch seine zerstörerische Dynamik.“
Warum sollte man also den Vorhersagen aus der Wirtschaftswissenschaft
in der Europakommission oder den
Institutionen des zahnärztlichen Berufsstandes selbst
trauen. Die Wochenzeitung „Die Zeit“ antwortet darauf:
„Viele Prognostiker geben in diesen Tagen offen zu, dass
ihre Vorhersagemodelle versagt haben und dass ihnen
die Präzedenzfälle für die gegenwärtige Situation fehlen.“
Für die Standespolitiker, aber auch für den einzelnen
Zahnarzt in der Praxis bedeutet dies, er muss seine Entscheidungen
in einer unübersichtlichen Lage treffen. Das
Vorsichtsprinzip empfiehlt sich.
Wenngleich: Wirtschaft ist zu einem guten Teil, das ist
nicht neu, Psychologie. In Mainz rief Bundeskanzlerin
Angela Merkel auf dem Empfang der Kammern den Gästen
in der Rheingoldhalle bewusst optimistisch zu: „Wir
schaffen das!“
In der Branche der Zahnärzteschaft und der Dentalindustrie
verkündet der nicht minder positiv gestimmte
Markus Heibach, Geschäftsführer des Verbandes der
Deutschen Dental-Industrie: „Die gefühlte Krisenstimmung
anderer Branchen lässt sich nicht unmittelbar auf
die Dentalbranche übertragen.“ Er fährt fort: „Dass dies
‚von der realen Situation bestätigt wird‘ zeigt der neueste
Medizinklima Index im Frühjahr 2009. Dort wurde ‚der
Statuts Quo heute besser beurteilt als vor 6 Monaten.‘ “
Heibach: „Auch wenn weiterhin die Sorge besteht, dass
die Zeiten schlechter werden, sind heute mehr Zahnärzte
mit ihrem Ist-Zustand zufrieden, als vor einem halben
Jahr. Das ist doch eine gute Nachricht!“
Helmut Ahrens

Vor der Bundestagswahl und nach dem Urnengang zur Europawahl wurde der Präsident der Bundeszahnärztekammer,
Dr. Peter Engel, nach den Zielen und Zukunftsaussichten seines Berufes befragt. Engel spricht vom wachsenden
wirtschaftlichen Druck und von der Lage seiner Kollegen im Jahr der weltweiten finanzpolitischen Krise. Man kann
gelassen in die Zukunft schauen, sagt der BZÄK-Präsident. Doch ob es in 15 Jahren noch Private Krankenversicherungen,
GKVen oder KZVen geben wird, dies könne man nicht ohne weiteres prognostizieren.
Die Fragen stellte „zahnärzteblatt“ Chefredakteur Helmut Ahrens.
z sind Sie der Präsident
b: Herr Dr. Engel,
in einem
W a h l j a h r
der Bundeszahnärztekammer
geworden. Ein
ganz außergewöhnliches
Wahljahr: 60 Jahre BundesrepublikDeutschland,
in der sich auch
die Geschichte der Heilberufskammernreflektiert.
Überdies ein Jahr
der wirtschaftlichen und
globalen Krise. Wie sehen
Sie die Hauptprobleme
der Zahnärzte?
Engel: Natürlich ist unser
Hauptproblem das
Gesundheitspolitische System. Wir
erkennen, dass die gewollte Ausrichtung
dieses Systems in die Einheitsmedizin
führen soll und die freie
Bestimmung der Selbstverwaltung
und die Eigenverantwortlichkeit der
Profession in zunehmenden Maße
beschneidet. Was uns dereinst das
Bundesverfassungsgericht als Bewegungsspielraum
und Aufgaben in
den Selbstverwaltungen zugebilligt
hatte, wird Stück für Stück zurückgenommen
und in Staatsaufgaben
verwandelt.
Gelassen nach vorne schauen
BZÄK-Präsident Dr. Peter Engel im Gespräch
zb: Die Bewegungsspielräume der
Selbstverwaltung werden enger, die
Freiberuflichkeit, so konstatieren Sie,
wird eingeschränkt. Dennoch richtet
sich das Augenmerk in der Öffentlichkeit
natürlich konzentriert auf
die Zustände in den Wirtschaften der
westlichen Länder, ja des gesamten
Weltraums der Finanzen. Wie sieht
die Wirtschaftskraft der Zahnärzte
aus? Was bedeutet deren wirtschaftliche
Potenz? Malt der Präsident der
Bundeszahnärztekammer für den
Beruf eine düstere, eine graue Zu-
zb_gespräch
kunft aus? Oder darf
man gelassen nach
vorne schauen?
Engel: Lassen Sie mich
mit einem deutlichen
Satz beginnen: Ich
weiß heute nicht, ob
es in 15 Jahren noch
Private Krankenversicherungen
geben wird.
Ich vermag auch nicht
sicher zu sein, ob es in
den kommenden eineinhalb
Jahrzehnten
noch GKVen oder aber
KZVen geben wird. Von
einem aber gehe ich
aus. Es wird in 15 Jahren
immer noch Zahnärzte
und deren Patienten geben. So
betrachtet sehe ich verhältnismäßig
sorglos in die Zukunft. Sorglos, aber
nicht kritiklos. Denn wir dürfen uns
schon fragen, wie wird die Werteentwicklung,
wie wird die ethische
Grundausrichtung innerhalb der
Zahnärzteschaft ausfallen, wenn Sie
sich einem zunehmenden Wettbewerbsdruck
ausgesetzt sieht? Eines
von vielen Stichworten, das mir hier
einfällt, ist dasjenige der Discountmedizin.
Mein Vorschlag für die
Zahnärzte lautet deshalb, sie sollen
Foto: Zahnärztekammer Nordrhein
zahnärzteblatt 02 2009
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zb_gespräch
Maastricht
Lissabon
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zahnärzteblatt 02 2009
Fotos: dpa
sich auf ihre ureigenste Aufgabe besinnen und die Politik
dringend auffordern, dass sie nicht die Dinge, die
die Profession selbst lösen kann, in die Hand nimmt,
sondern eben dieser überlässt – und dies aus Kompetenzgründen.
Erreichen wir dies, dann haben wir – so
denke ich – eine stabile Zukunft vor uns.
zb: Die Politik, auch die Gesundheitspolitik, von der Sie
wünschen, sie solle in der Selbstverwaltung ihre Spielräume
behalten, wird von der Bundesregierung in Berlin
gestaltet. Die Bundeszahnärztekammer hat ihren Sitz in
der Stadt an Havel und Spree. Spürt sie etwas vom Bundestagswahlkampf
in Berlin?
Engel: Vielleicht muss es nicht erstaunen, wenn ich erkläre,
dass man in Berlin vom Bundestagswahlkampf
wenig merkt. Gewiss, die politischen Parteien haben
ihre Wahlprogramme verteilt. Doch sind diese weitgehend
in den Schubladen verschwunden, werden nicht
intensiver diskutiert. Denn in diesem Jahr gibt es in
der Politik ganz eigene große Themen, die Berlin beherrschen.
Im Vordergrund steht nun einmal die wirtschafts-
und finanzpolitische globale Krise, die in Berlin,
in Europa und international das Handeln der politischen
Akteure bestimmt.
zb: Die Wirtschaft, die Krise der Finanzen hat ihren ei-
genen europäischen und internationalen Rahmen. In
Deutschland, ja in der gesamten europäischen Union
konnten die Bürger vor wenigen Tagen an die Wahlurne
gehen, um das Parlament, das in Brüssel und Straßburg
tagt, zu wählen. Welche Bedeutung hat die Europäische
Union für den Berufstand der Zahnärzte in
Deutschland?
Engel: Die Verträge von Lissabon und Maastricht legen
eigentlich fest, dass die Gesundheitssysteme innerhalb
der Hoheit der einzelnen Länder verbleiben. Dennoch
beobachten wir, dass etwa durch einzelne Gesetzgebungen
des Europäischen Gerichtshofes, auch die nationalen
Gesundheitssysteme durchaus länderübergreifend
gestaltet und beeinflusst werden. Europa wirkt ganz
konkret in die Gesundheitspolitik der Bundesrepublik
Deutschland hinein, das dürfen wir nicht übersehen. Ob
es der Begriff der Kostenerstattung ist oder es sich um
die länderübergreifende Versorgung der Patienten im

Krankenhaus oder im ambulanten
Bereich handelt, überall kämpfen
die Gesundheitssysteme innerhalb
der EU mit einer Verknappung der
Ressourcen, dies führt u. a. auch zu
einer lebhaften Diskussion über die
zukünftige Gewichtung der Hilfsberufe.
Ein Zuwachs der Regulierungsdichte
durch Europa scheint deshalb
geradezu zwangsläufig zu sein.
Wir Zahnärzte müssen uns dem
berufspolitisch stellen. Vor diesem
Hintergrund bekommt das Brüsseler
Büro der Bundeszahnärztekammer
eine zunehmende Bedeutung.
zb: Wenn von Europa die Rede ist,
dann sprechen Sie immer wieder
vom Einfluss der Union, etwa auf die
Ausbildungsrichtlinie des Berufes.
Engel: In der Tat. Schauen wir auf
die Ausbildung, dann müssen wir erkennen,
dass der Begriff „Bachelor/
Master“ insbesondere durch die Europäische
Union in die Gesundheitssysteme
der Mitgliedsländer hineingetragen
wurde. Unser Standpunkt
ist klar: wir wissen, dass der Begriff
„Bachelor/Master“ für die Heilberufe,
für die Medizin und für die
Zahnmedizin, nicht gelten kann, weil
beispielsweise mit dem Abschluss
eines Bachelors nach drei Jahren
in keinster Weise ermöglicht wird,
einen jungen Zahnarzt zu befähi-
gen, Patienten eigenverantwortlich
zu behandeln. Natürlich existieren
überdies von Seiten der Europäischen
Union Ausbildungsrichtlinien
für den Beruf des Zahnarztes und
des Arztes, die eine 5-jährige Ausbildung
dringend vorschreiben.
Deshalb ist es erstaunlich, dass an
einzelnen Universitäten im medizinischen
und zahnmedizinischen
Bereich trotzdem versucht wird,
den Bachelor/Master zu begründen
und nach vorne zu entwickeln. Dies
nährt den Verdacht, dass wir hier
nicht nur mit einem wissenschaftlichen
Hintergrund konfrontiert werden,
sondern auch eine handfeste
finanzielle Motivation konstatieren
müssen.
zb: Welchen Wandel sehen Sie im
Beruf?
Engel: Es gibt heute mehr Zahnärztinnen
als noch vor Jahren. Wir
erleben neue Praxisformen, Gemeinschaftspraxen,
neue Betriebsformen,
die vom deutschen aber
auch vom europäischen Gesetzgeber
gewünscht sind. Der wirtschaftliche
Druck auf die Zahnärzte, von
dem ich eingangs sprach, zeitigt
neue Formen des Wettbewerbs.
Der Beruf erlebt einen deutlichen
Wandel. Dabei sehe ich die größte
Gefahr in einer professionsfremden
Bestimmung und Regulierung des
Berufsstandes.
zb: Herr Dr. Engel, eine letzte Frage:
Welche Bedeutung hat für Sie die
Wissenschaft für den Heilberuf des
Zahnarztes?
Engel: Die Bundesrepublik Deutschland
ist ein wichtiger Standpunkt für
die Wissenschaft der Zahnmedizin.
Die Bundeszahnärztekammer, in
ihrer Kooperation mit den wissenschaftlichen
Fachgesellschaften und
ihrem ständigen Dialog mit den Universitäten,
fördert die Ziele und Aufgaben
unserer Wissenschaftler im
Land. In unserem Beruf verbinden
sich Wissenschaft und Praxis auf
beispielhafte Weise. Eine geglückte
Symbiose, die dem Patienten nutzt
und unseren Beruf definiert. Das
muss so sein und wird auch in Zukunft
so bleiben.
zb: Herr Dr. Engel, wir bedanken uns
für das Gespräch.
zb_gespräch
zahnärzteblatt 02 2009
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Zahnmedizinische Prävention mit Nachhaltigkeit
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Unter der Schirmherrschaft von Staatsministerin Malu Dreyer feierte die LAGZ
Rheinland-Pfalz am 27. Mai ihr 25-jähriges Bestehen. Sie sprach von einem „tollen
Projekt unter dem trockenen Namen Gruppenprophylaxe“ und merkte an: „Wir wären
in diesem Lande schon viel weiter, wenn wir uns an diesem Projekt orientieren
würden“. Auch betonte Dreyer, dass die LAGZ schon vor dem gesetzlichen Auftrag
aktiv gewesen war und die Zahlen für sich sprächen: „Ein stolzer Punkt ist der Kariesrückgang
bei den Neunjährigen“. Die Ministerin sicherte auch für die Zukunft
die Förderung der LAGZ durch das Land zu und bedankte sich bei allen Beteiligten:
„Die Kinder profitieren von der Attraktivität dieses Projektes“. Ein besonderer
Dank gilt dem Vorsitzenden, Sanitätsrat Dr. Helmut Stein: „Seine Dynamik und
sein Engagement sind beispielhaft. Er ist das Zugpferd der LAGZ.“
zahnärzteblatt 02 2009

Gründer der LAGZ, Sanitätsrat Dr. Frank
wird mit der Verdienstmedaille für besondere
Verdienste geehrt
Der alternierende Vorsitzende
der Deutschen Arbeitsgemeinschaft
für Jugendzahnpflege
(DAJ) und Vizepräsident der
Bundeszahnärztekammer, Dr. Dietmar
Oesterreich, sieht gerade in der
Verbesserung der Mundgesundheit
ein wesentliches Stück der Chancengleichheit
auch im allgemeinen
präventiven Bereich. Beeindruckt
zeigte er sich vom Engagement des
zuständigen Ministeriums in Rheinland-Pfalz:
„Es sei beispielhaft, dass
sich ein Ministerium im Bereich der
zahnmedizinischen Prävention so engagiert.“
Dr. Michael Rumpf, Präsident der
Landeszahnärztekammer Rheinland-
Pfalz, sprach in seinem Grußwort davon,
dass „der gemeinsame Einsatz
aller Beteiligten keineswegs selbstverständlich
sei.“ „Die Kooperation ist
beispielhaft und die Kinder erhalten
ein Geschenk in Form von Zahngesundheit,
auch weil die Kinder unsere
Zukunft sind.“
Prof. Willershausen stellte die Forderung auf, dass „die Ärzte die Zahnärzte mehr wahrnehmen
müssen“, und dass gerade im Zusammenhang mit einem Herzinfarkt und
auch der diesbezüglichen Prävention, die „zahnärztliche Untersuchung von besonderer
Wichtigkeit sei“
Walter Bockemühl sprach als stellvertretender
LAGZ-Vorsitzender für die
Gesetzliche Krankenversicherung. Er
zollte den damals Beteiligten Respekt
und Anerkennung. „Viel Herzblut wurde
und wird in die Arbeit gelegt. Diese
war Vorbild für den Paragraphen 21
SGB V.“ „Die Krankenkassen stehen
fest zu dem Konzept der LAGZ und
stellen das Geld von 2,1 Millionen
Euro ohne Murren bereit.“
Dass die LAGZ Rheinland-Pfalz bewegt,
konnte und kann man sehen.
Weit über 200 Gäste aus nah und
fern fanden den Weg ins Kurfürstliche
Schloss zu Mainz und auch die LAGZ
musste sich bewegen. Unter tatkräftiger
Unterstützung der Schlossverwaltung
konnten die Räumlichkeiten
in besagt letzter Minute noch gewechselt
werden, damit keiner der
Gäste vor den Türen verharren musste.
Bewegung war auch im Saal angesagt.
Mausini führte erfrischend,
gekonnt und manchmal auch überraschend
durch das Programm. Um
die etwas harte Bestuhlung besser
ertragen zu können und auch als Prävention
vor eventuellen (kiefer-) orthopädischen
Leiden, war Bewegung
angesagt. Leichte Massageübungen
bei dem jeweiligen Nachbarn oder
der Nachbarin, unter der fachmännischen
Leitung von Mausini, galt es
zu trainieren. Dabei kam es durchaus
zu interessanten Konstellationen.
Der Präsident der Landeszahnärztekammer,
Dr. Michael Rumpf, durfte
Herrn Walter Bockemühl „massieren“
und dieser wiederum... Ein Bild,
nicht nur für die Götter, zeigt es doch,
was alles im Rahmen der zahnmedizinischen
Prävention in Rheinland-
Pfalz möglich ist. Apropos Bewegung:
Die Konzepte der LAGZ- Rheinland-
Pfalz haben eine Massenbewegung
ausgelöst. So wurden in den letzten
10 Jahren 305 765 Erstklässler untersucht
und fast eine Million Kinder
aus den zweiten bis vierten Klassen
waren im so genannten Verweisungssystem.
Beeindruckende Zahlen! Wie
kam es dazu?
zahnärzteblatt 02 2009
zb_lagz
25

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Um die etwas harte Bestuhlung besser ertragen zu können, und auch als Prävention vor eventuellen (kiefer-) orthopädischen Leiden, war Bewegung angesagt
Schon 1982 galt es, die zahnmedizinische
Prävention für die Kindergärten
zu koordinieren, um überhaupt
einen Zugang zu den Einrichtungen
zu erlangen. Auf freiwilliger Basis
und unter Einbeziehung der Zahnärzte,
Krankenkassen und des Gesundheitsamtes
wurde die erste
rheinland-pfälzische Arbeitsgemeinschaft
Jugendzahnpflege in Pirmasens-Zweibrücken
gegründet. Grundlage
war ein fachliches Konzept zur
Umsetzung von Jugendzahnpflegemaßnahmen
im Modellkindergarten
Rodalben. Wissenschaftlich wurde
dieses Projekt von Professor Dr. Dr.
Werner Ketterl begleitet und 1985
auch publiziert. Der Rückgang der
Karies bei den Sechsjährigen betrug
damals in einem Zeitraum von drei
Jahren 40 Prozent und im Gesamtmodell
Kindergarten war der Rückgang
ebenfalls 40 Prozent. Nach 10 Jahren
erfolgte im Rahmen einer Promotion
eine erneute Untersuchung der gleichen
Kinder und Prof. Ketterl schrieb
in seiner Bewertung: „Es zeigt sich,
dass der Lern- und Erziehungspro-
26
zahnärzteblatt 02 2009
zess in Kindergärten und Schulen bei
diesen Kindern gegriffen hat.“ Hieran
können Sie, verehrte Leserinnen und
Leser erkennen, dass alle Projekte
der LAGZ auf Nachhaltigkeit angelegt
waren oder sind, weit bevor dieses
Wort zum Modewort wurde.
Einer, der sich schon früh für das
Rodalben/Pirmasenser Geschehen
interessierte, war Sanitätsrat Dr. Herbert
Frank. Der damalige Präsident
der Landeszahnärztekammer hatte
die Verbindungen zu den Vertragspartnern,
zur Landesregierung und
Anderen genutzt, dass unter seiner
Ägide im Jahre 1984 die LAGZ, ebenfalls
auf freiwilliger Basis, gegründet
wurde. Er war ihr erster Vorsitzender
und blieb es mit vielen Verdiensten
bis 1997. Für sein außerordentliches
Engagement um die zahnmedizinische
Prävention verlieh ihm die
LAGZ Rheinland-Pfalz im Rahmen der
25 Jahr Feier die Verdienstmedaille
für besondere Verdienste um die
zahnmedizinische Prävention. Stein
würdigte den Geehrten als einen, der
„die Prävention gegen manche Widerstände
im Berufstand offen vertreten
hat“. Frank, der der erste Träger
dieser Auszeichnung ist, betonte
wiederum, dass „Helmut Stein der
Motor der LAGZ sei. Ohne Stein wäre
die Effizienz nicht gegeben.“
Seit nun mehr als 15 Jahren gibt es
23 Arbeitsgemeinschaften in Rheinland-Pfalz,
die jetzt AGZ im Singular
wie im Plural heißen, um weiteren
Verwechslungen mit der ARGE vorzubeugen,
damit die Hartz IV Anträge
auch gleich beim richtigen Adressaten
abgegeben werden. Inhaltlich
wurde das Ursprungskonzept
weiter auf- und ausgebaut. Neben
der Betreuung der Kindergärten und
Kindertagesstätten, der Grund- und
Förderschulen L sollen zwei Projekte
hier besonders erwähnt werden. Zum
einen das Aktivprogramm Zahnvorsorge
und zum anderen das Projekt
„Gesunde Zähne von Anfang an“.
Im Aktivprogramm werden Grundund
Förderschulen L aufgrund des

Untersuchungsergebnisses der ersten
Klassen ausgewählt. Zugleich können
sich aber auch Schulen bewerben.
Da in den ausgewählten Schulen ein
Großteil der Kinder zu finden ist, die
vermehrt Karies aufweisen und es
damit zu einer Polarisierung der Karies
gekommen ist, dass nämlich in
manchen Jahrgängen 20 Prozent der
Kinder bis zu 80 Prozent der Karies
haben, hat die LAGZ die Frequenz
der Besuche pro Klasse erhöht und
zudem die Untersuchung in jeder
dieser Klassen zu Schuljahresanfang
und -ende eingeführt. Die zweimalige
lokale Fluoridierung in der Schule soll
diesen Kindern und Jugendlichen als
wichtige Säule der Prophylaxe zugute
kommen. Ein Programm, das der
Staatsministerin Dreyer besonders
am Herzen liegt. Und in der Schule
sagen die Lehrkräfte: „ Wenn der
Zahnarzt da ist, dann ist er der meist
gesehene Lehrer.“ Beachtlich!
„Jedes Kind soll die Chance auf naturgesunde,
kariesfreie Zähne haben“,
so der LAGZ- Vorsitzende Stein.
Deshalb gilt der erste Ansatz dem
frühkindlichen Alter mit dem Projekt
„Gesunde Zähne von Anfang an“. Im
Rahmen dieses Modellprojektes werden
Krabbelgruppen, so genannte
Miniclubs oder aber auch Baby-Kind
Messen besucht. Anschauliche Hilfsmittel
unterstützen die Arbeit zu den
Themenkomplexen Trinkgewohnheiten,
Getränke, Mundhygiene, Fluoridierung
und Schnuller.
Wissenschaftlich werden beide Projekte
von Professor Dr. Brita Willershausen
betreut. Apropos Getränke:
Im Rahmen des Festvortrages „Die
Bedeutung der zahnmedizinischen
Prävention für die allgemeine Ge-
sundheit“ sprach Willershausen auch
über die dentalen Erosionen. Bei den
meisten Softgetränken liegt der pH-
Wert deutlich unter drei, ein Wert, bei
dem Schmelz (pH 5,5) und Dentin (pH
6,3-6,5) deutlich geschädigt werden
können. Auch Apfelsaftgetränke, mit
einem Wert von knapp über pH 3,
zeigen unterschiedliche Wirkungen
an Milchzähnen und dentes permanentes.
So werden durch diese Getränke
bei den Milchzähnen mehr
Ca-Ionen freigesetzt. Des Weiteren
betonte Willershausen die Bedeutung
der entzündlichen Infektionen in der
Mundhöhle und den damit verbundenen
Einfluss auf den Gesundheitszustand
eines Menschen. Sie stellte
die Forderung auf, dass „die Ärzte die
Zahnärzte mehr wahrnehmen müssen“,
und dass gerade im Zusammenhang
mit einem Herzinfarkt und auch
der diesbezüglichen Prävention, die
„zahnärztliche Untersuchung von besonderer
Wichtigkeit sei“.
Vieles hat die LAGZ in den letzten
Jahren erreicht oder auf den Weg gebracht.
„Kaum ein weiteres Gebiet
in der Medizin (leider, muss man sagen)
kann auf solche Erfolge in der
Prävention verweisen. Sie rühren mit
Sicherheit nicht auf einer Säule allein,
sondern auf dem Synergieeffekt von
Gruppen- und Individualprophylaxe,
die man Gott sei Dank in Deutschland
parallel angelegt hat. Deutschland hat
in der Zahnmedizin den Wandel hin
zur Prävention geschafft. Wir sind nun
auch auf diesem Gebiet, international
gesehen, ganz vorne mit dabei“, so
Stein. Dazu hat die LAGZ Rheinland-
Pfalz, als echte konzertierte Aktion
im Gesundheitswesen, beigetragen.
Herzlichen Glückwunsch!
Dr. Peter Matovinovic
Mausini führte erfrischend, gekonnt und manchmal
auch überraschend durch das Programm
Die Ministerin sicherte auch für die Zukunft die
Förderung der LAGZ durch das Land zu
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Fotos: Benz

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Gewalt an Kindern und Frauen
Warum der Zahnarzt nicht schweigen sollte

Foto: dpa
Dipl. Stomatologe Gerald Flemming, Vorstandsreferent
für Presse- und Öffentlichkeitsarbeit der
Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
(seine Praxis betreibt er in Schwerin), lässt in
einem großen Hotelsaal in der Hanse- und Ostseestadt
Rostock, Bilder von misshandelten Patienten,
Kindern, Frauen, alten Menschen, an
die Wand werfen. Seine Zuschauer und Zuhörer:
Zahnärzte, Journalisten, Standespolitiker.
Fachleute aus ganz Deutschland
hören zu, wie Flemming
davon spricht, dass sich viel
zu wenige Zahnärzte ausreichend
mit körperlichen Merkmalen auseinander
setzen, die, so der Referent,
belegen, dass ein Patient falsch
ernährt, geschlagen, körperlich gequält
oder misshandelt wurde.
Flemming in Rostock: „Die Polizei
und die Staatsanwaltschaft brauchen
unsere Hinweise. Verbrechen
können nur aufgedeckt, Misshandlungen
nur gestoppt werden, wenn
wir sie melden.“
Der Zahnarzt aus Schwerin weiß um
die rechtlichen Fragen. Die Schweigepflicht
des Mediziners ist zweifach
normativ verankert, berufsrechtlich
und strafrechtlich. Die Heilberufsgesetze
der Länder, die Berufsordnung
der Zahnärztekammern, zuletzt
auch der § 203 StGB machen es dem
Zahnarzt oder dem Arzt nicht leicht,
ein, wie es so schön heißt „zum persönlichen
Lebensreich gehörendes
fremdes Geheimnis“, welches ihm
anvertraut wurde, Unbefugten zu
offenbaren. Das Gesetz spricht von
Freiheitsstrafe, von Geldstrafe. Die
Schweigepflicht, so scheint es, ist
umfassend, denn grundsätzlich
darf ein Zahnarzt oder ein Arzt seine
professionelle Diskretion nur nach
einer ausdrücklichen Entbindung
durch den Patienten brechen.
Was aber, wenn eine Patientin über
die Ursachen einer Verletzung am
Kiefer falsche Angaben macht, um
einen gewalttätigen Mann zu schützen?
Was, wenn die Eltern eines Kindes
Verletzungen ihres Buben oder
ihres Mädchens verschleiern? Wie
zb_gesellschaft
geht ein Zahnarzt mit solchen Verschleierungen
um?
Wer mit dem Bundeskriminalamt in
Wiesbaden und dem Landeskriminalamt
in Mainz spricht, lernt: Es
kann berufsrechtlich gerechtfertigt
sein, die Schweigepflicht zu brechen.
Immer dann nämlich, wenn
es zum Schutz eines höherwertigen
Rechtsgutes notwendig ist.
In der Fachtagung „Gewalt gegen
Frauen“ informiert ein Anwalt: „Ausdrücklich
spricht das Strafrecht vom
Tatbestand der rechtfertigenden
Nothilfe und zwar im § 34 StGB. Niemand
handelt rechtswidrig, wenn
einer gegenwärtigen, nicht anders
abwendbaren Gefahr für Leib oder
Leben begegnet wird, um die Gefahr
von einem anderen abzuwenden.“
Kurz: Ist Gefahr im Verzug, spricht
nicht wenig dafür, die Schweigepflicht
sofort zu brechen, um die Polizei
oder die Staatsanwaltschaft zu
informieren.
Die Kriminalstatistiker wissen, allein
in Deutschland werden jährlich
je einhunderttausend Einwohnern
vier bis zehn Kinder misshandelt.
Mehrere hundert von ihnen erleiden
dabei vehemente quälende Verletzungen,
an denen sie letzten Endes
sterben. Kriminologen vermuten,
die Dunkelziffer sei noch viel höher.
Die Journalistin Martina Lenzen-
Schulte, die das Thema Kindesmisshandlung
für die Frankfurter Allgemeine
Zeitung recherchierte und
ihrer Arbeit den vielsagenden Titel
„Ein Schweigekartell der Grausamkeiten?“
gab, schreibt: „Erstaunlich
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zb_gesellschaft
ist vor allem, wie wenig offenbar unternommen
wird, die Verdachtsfälle
genauer zu ergründen.“
Auch der Vorstand der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz hat
sich intensiv mit diesem „Schweigekartell“
auseinandergesetzt und
fordert den eigenen Berufsstand
der Zahnärzte auf, die Mauer des
Schweigens zu durchbrechen und immer
dann die Polizei einzuschalten,
wenn ein Missbrauch,
eine
Misshandlung
sichtbar wird.
LZK-Präsident
Dr. Michael
Rumpf: „Ob
Gewalt gegen
Frauen oder
gegen Kinder,
wir Zahnärzte
müssen lernen
zu erkennen,
welche Verletzung
auf welche
Tat zurückzuführen
ist.“
Das ist nicht einfach. Der Frankfurter
Kinderarzt Gert Jacobi, der in seinem
vor kurzem erschienenen Buch „Kindesmisshandlung
und Vernachlässigung“
furchtbare Fälle schildert, will
mit seiner Arbeit aufrütteln: Eltern,
Behörden, nicht zuletzt Ärzte und
Zahnärzte. Er selbst hat 234 misshandelte
Kinder drei Jahrzehnte lang
als Kinderneurologe an der Universitätsklinik
Frankfurt behandelt und
begutachtet. Sein Fazit: Kinder werden
nicht nur mit Schlägen gequält,
verbrüht, aus großer Höhe gestürzt,
Kinder verhungern, verdursten. Ja,
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zahnärzteblatt 02 2009
es gibt so genannte „spurenarme“
Tötungsdelikte. Hier wird der Herzschlag
manipuliert durch Schütteln
der kleinen Person. Manche Kinder
werden auch einfach erstickt.
Viele der gewaltbereiten Eltern misshandeln
immer wieder. Ein Polizist:
„Gerade deshalb muss dieser Kreislauf
durchbrochen werden. Das ist
nicht einfach, ich weiß es. Bei der
Gewalt gegen Frauen gehen nicht sel-
ten die Ehemänner mit zum Arzt, sitzen
im Wartezimmer und bewachen
die Frau, damit sie ja nichts Falsches
sagt; wollen auch bei der Behandlung
mit dabei sein. Kinder werden
ohnedies von den Eltern begleitet.“
Gerald Flemming, der Zahnarzt aus
Schwerin, weiß: „Da trägt ein Kind
im Hochsommer einen Pullover und
eine Mütze, weil die Eltern nicht wollen,
dass man sieht, dass das Kind
mangelernährt wird.“
Der Vorsitzende der Bezirkszahnärztekammer
Pfalz, Dr. Wilfried
Woop, betont, wie wichtig es ist,
dass sich ein Zahnarzt oder ein Arzt,
wenn der Verdacht auf Missbrauch
erhärtet werden kann, mit der Polizei
bespricht: „Viele Kollegen werden
sich mit diesem Thema vorher
nicht eingehend beschäftigt haben.
In meinem Fall aber gibt es einen
ganz direkten Bezug. Meine Schwester
arbeitet bei der Kriminalpolizei
und berichtet mir immer wieder von
furchtbaren Zuständen, auch in unserem
eigenen
Umfeld. Meine
Schwester
sagt, dass sie
von uns Zahnärzten
viel zu
wenige Hinweise
bekommt.
Wir müssen
sicherlich lernen,
genauer
hinzuschauen,
denn hier
wirkt ein Vers
c h w e i g e n
nur verschlimmernd.“
FAZ-Journalistin Lenzen-Schulte
glaubt, dass Zahnärzte und Ärzte
den Entschuldigungen mancher Eltern,
wenn sie verletzte Kinder in
eine Praxis bringen, mit einer gesunden
Portion Missbrauchen begegnen
sollten. Sie mahnt: „Wenn
ein Kind angeblich wegen eines
beim Schlittenfahren gebrochenen
Unterschenkels eingeliefert wird,
die Wetterverhältnisse zur Unfallzeit
indes zehn Grad über null lagen,
ist jede Gutgläubigkeit fehl
am Platze. Wenn sich deutliche
blaue Flecken an den Innenseiten
der Oberschenkel befinden, ist die

Erklärung, das Kind sei beim Spielen
unglücklich gestürzt, bereits für
den Laien fadenscheinig. So kann
man nicht fallen, dass sich an diesen
Stellen Blutergüsse bilden.“
Eine Studie aus Leipzig dokumentiert.
In immerhin zweidrittel aller
Fälle sind es Ärzte, die den ersten
Verdacht auf Kindesmisshandlung
formulieren. Deshalb fordern sogar
vorsichtige Rechtsmediziner: Die
Kooperation zwischen Polizei und
Medizin macht beim Thema Gewalt
gegen Frauen oder gegen Kinder
wirklich Sinn!
Philipp von Wrangell, Fachanwalt
für Familienrecht, empfiehlt einem
behandelten Arzt oder Zahnarzt, er
solle sich von einem Rechtsanwalt
Misshandlungsmerkmale
Petechien in der Lidhaut
Stockschlag Unterarm
durchaus beraten lassen, falls er
unsicher ist, ob sein Handeln gerechtfertigt
bleibt. Auch er sagt,
zuerst müsse man daran denken,
einen Patienten vor weiterem
Schaden zu schützen. Von Wrangell:
„Wichtig ist, dass der Arzt
oder der Zahnarzt die Verletzungen
sehr ausführlich dokumentiert.“
Von Wrangell empfiehlt einen Dokumentationsbogen,
spricht von
Fotografien und der Hinzuziehung
eines zweiten Zeugen: „Ein Kollege
oder medizinisches Hilfspersonal.“
Denn: „Die gute Erfassung
der Verletzungen ist im Rahmen
eines Zivil- oder Strafprozesses gegen
den Täter im Zweifelsfall von
entscheidender Bedeutung für die
Verurteilung.“
Nicht frisches Brillenhämatom
zb_gesellschaft
Die Beweislast nämlich trifft immer
die Opfer. Für den Täter gilt vor dem
Strafgericht nun einmal die Unschuldsvermutung.
Rumpf: „Wir wissen, wer von der Kooperation
zwischen Zahnärzten und
der Polizei spricht, wer sich mit dem
Thema Gewalt gegen Frauen oder
Kinder beschäftigt, bewegt sich auf
schwierigem Terrain. Zum Schluss
muss gelten: Letztlich sind wir für
den Patienten da.“
Helmut Ahrens
Fotos: Dr. Bockholdt
zahnärzteblatt 02 2009
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zb_reportage
Eine Aussage, die im Gesundheitsministerium
noch am
selben Tag Kritik hervorrief,
bei den Delegierten jedoch mit Beifall
bedacht wurde.
Man dürfe, so Hoppe in Mainz,
die Priorisierung medizinischer
Leistungen nicht ad acta legen,
wenn künftig nicht ausreichend fi -
nanzielle Mittel in die Versorgung
der Patienten investiert werde. Der
Ärztekammerpräsident: „Im Prinzip
bedeutet Priorisierung, dass ärztliches
Handeln in Diagnostik und
Therapie im Rahmen der zur Verfügung
stehenden Leistungsmöglich-
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zahnärzteblatt 02 2009
Mangelversorgung Realität
112. Deutscher Ärztetag in Mainz
Der 112. Deutsche Ärztetag tagte vom 19. bis 21. Mai in Mainz. Der Präsident der Bundesärztekammer, Prof. Dr. Jörg-
Dietrich Hoppe, sagte anlässlich der Eröffnung: „Wir Ärztinnen und Ärzte in Deutschland wollen keine Rationierung,
keine Streichung von medizinischen Leistungen, aber wir wollen auch nicht weiter für den staatlich verordneten
Mangel in den Praxen und den Kliniken verantwortlich gemacht werden“. Hoppe bekräftigte: „Mangelversorgung ist
in Deutschland leider Realität. Nun müssen wir es endlich schaffen, dass sich Politik und Gesellschaft mit diesem
Thema auch ernsthaft auseinandersetzen.“
keiten eine Auswahl trifft, welche
Therapiemöglichkeiten für welche
Patienten in Zukunft zur Verfügung
stehen und worauf unter Umständen
verzichtet werden muss.“
Interessant für die Zahnärzte: Der
Ärztetag forderte ergebnisoffene
Tests für die Elektronische Gesundheitskarte.
Der Telematikbeauftragte
der Bundesärztekammer, Dr. Franz-
Joseph Bartmann, kommentierte:
„Der Deutsche Ärztetag hat sich für
die Fortführung einer konstruktiv-kritischen
Arbeit an der elektronischen
Gesundheitskarte ausgesprochen.
Unser Ziel bleibt es, die von Deut-
schen Ärztetagen gestellten Forderungen
der elektronischen Gesundheitskarte
weiter zu konkretisieren
und gegenüber der Gematik mit
Nachdruck zu vertreten.“
Die Ärzte in Mainz zeigten sich nicht
davon überzeugt, dass das derzeitige
Konzept für die Elektronische
Gesundheitskarte zukunftsfähig sei.
Dennoch soll auf Basis der Konzeption
der Test weitergeführt werden.
Hauptthema jedoch blieb die Mittelknappheit.
Energisch sprachen sich
die Delegierten gegen ein gesondertes
Patientenrechtsgesetz aus,

denn die individuellen Patientenrechte
seien im Behandlungsvertrag
ausreichend gesichert. Kein neues
Gesetz müsse geschaffen werden,
vielmehr gelte es, die Patientenrechte
in der Gesundheits- und Sozialgesetzgebung
zu sichern. Nicht
die Ärzteschaft gefährde die Rechte
der Patienten, sondern die vorherrschende
staatliche Gesundheitspolitik,
insbesondere jene für die
Gesetzliche Krankenversicherung.
Die Delegierten in einem Beschluss:
„Rationierung gefährdet Patientenrechte.
Rationierung als implizites
Vorenthalten von Versorgungsnotwendigkeiten
und -chancen ist aber
inzwischen Teil der Versorgungswirklichkeit;
dies muss die Politik
transparent machen.“
Gefordert wurde überdies ein umfassender
Zugang zum medizinischen
Fortschritt, der wegen der
forcierten Wettbewerbsorientierung,
die mit einer Risikoauslese einherginge,
unmöglich sei. Es könne,
so die Delegierten, nach zwei Jahrzehnten
Kostendämpfungspolitik,
der Anspruch der Patienten auf eine
qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung
nicht mehr gewährleistet
werden.
Prof. Dr. Christoph Fuchs, der
Hauptgeschäftsführer der Bundesärztekammer,
warf der Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt
vor, ihre Politik gefährde die Freiberuflichkeit
der Ärzte. Fuchs: „Ihre
Ideologie ist geprägt von der Vorstellung,
nur der angestellte und
weisungsabhängige Arzt ist ein
guter Arzt“.
Helmut Ahrens
zb_reportage
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Fotos: dpa

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zb_hildegard-von-bingen
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zb_hildegard-von-bingen
Hildegard-von-Bingen-Preis
an Necla Kelek
Einladung zur Verleihung in Mainz
Der Hildegard-von-Bingen-
Preis für Publizistik wird in
diesem Jahr, am 12. September
2009 um 16.00 Uhr, in den
Räumen des Erbacher Hofes, der
Akademie der Katholischen Kirche in
Mainz, an die Journalistin und Buchautorin
Necla Kelek vergeben.
Das Kuratorium ehrt eine Kollegin,
die in ihren Kommentaren und Analysen,
Zeitungsbeiträgen und Büchern
engagiert, einsatzfroh und eindringlich
vom Wert der Menschenrechte
in der pluralistischen Gesellschaft
Deutschlands berichtet und insbe-
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sondere die Lebenswelt türkischstämmiger
Ehefrauen, Mütter und
Töchter beschreibt, die nicht selten
in der geschlossenen Welt eines
althergebrachten Islam existieren.
Necla Kelek, freie Autorin und Publizistin,
promovierte Sozialwissenschaftlerin
und Frauenrechtlerin, war
Lehrbeauftragte für Migrationssoziologie
in Hamburg und in Greifswald.
Überdies lehrte sie in der Erwachsenenbildung
Staats- und Sozialrecht.
Heute lebt die Journalistin in Berlin.
Necla Kelek beleuchtete die kulturpolitische
Wirkung des Islam und seine
gesellschaftliche Bedeutung in vielen
Büchern. Sie schreibt Reportagen aus
dem Inneren der Türkei und stellt sich
der öffentlichen Debatte. Diskussionserprobt
mischt sich die Publizistin
Kelek in die politische Auseinandersetzung.
Eine Journalistin ohne Angst
vor Kontroversen. Ihr neuestes Buch
heißt „Bittersüße Heimat. Bericht aus
dem Inneren der Türkei“.
Zu den Kuratoriumsmitgliedern gehören
die ehemaligen Preisträger: Die
Interviewerin und Fernsehmoderatorin
Sandra Maischberger, die Leiterin
der nach ihr benannten Gesprächsrunde
des ZDF, Maybrit Illner, die ehemalige
Russlandkorrespondentin der
ARD, Dr. Gabriele Krone-Schmalz, der
Focus-Chefredakteur Helmut Markwort,
der ehemalige Leiter der Bonner
Wirtschaftsredaktion der FAZ, Walter
Kannengießer, der Biograph, Buchautor
und ehemalige Herausgeber
der FAZ, Prof. Dr. Joachim Fest (†), der
Sachbuchautor und Fernsehreporter,
Prof. Dr. Peter Scholl-Latour, der Publizist
Johannes Gross (†), der Musik-,
Literatur- und Theaterkritiker der Süddeutschen
Zeitung, Prof. Dr. Joachim
Kaiser, der Entertainer, Schauspieler
und Publizist, Harald Schmidt, der
Moderator und Redaktionsleiter des
Heute-Journals (ZDF), Dr. Claus Kleber,
der Theaterkritiker der FAZ, Prof.
Dr. Gerhard Stadelmaier, der Chefredakteur
der Wochenzeitung „Die Zeit“
und Mitherausgeber des Berliner
Blattes „Der Tagesspiegel“, Giovanni
di Lorenzo und der Spiegelautor, Kolumnist,
Internetjournalist und Satiriker
Henryk M. Broder.

Landeszahnärztekammer Rheinland-Pfalz
Langenbeckstraße 2
55131 Mainz
Fax: 00 61 61 31/9 61 36 36 89
Anmeldeformular
zb_hildegard-von-bingen
Ja, ich komme gerne zur Verleihung des Hildegard-von-Bingen-Preises 2009 an
Necla Kelek
am 12. September 2009, 16.00 Uhr (Erbacher Hof, Grebenstraße 22-24, 55118 Mainz)
Ich nehme teil.
Ich bringe ....... Personen mit.
Name __________________________________________________________________
Anschrift __________________________________________________________________
Unterschrift __________________________________________________________________
Stempel __________________________________________________________________
Rückmeldungen bitte bis 1. September an die Landeszahnärztekammer Rheinland-Pfalz
Fotos: dpa
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zb_region
„Wie viel Staat muss sein, wie viel Staat darf sein?“
Er gehört zu den bedeutendsten gesellschaftspolitischen Veranstaltungen der Heilberufe in Deutschland: Der Pfälzische
Zahnärztetag. Es ist die Verbindung von professioneller Wissenschaft, Standespolitik und, allem voran, öffentlichem Vortrag,
zusammengeführt an einem geschichtsträchtigen Ort, der diese Tagung auf ungewöhnliche Weise prägt.
Heuer war es der Festvortrag
von Prof. Dr. Michael Stürmer,
Historiker, Chefkorrespondent
und Publizist für „Die Welt“ und
„Die Welt am Sonntag“, der mit seinen
Überlegungen zum Thema „Wie
viel Staat muss sein, wie viel Staat
darf sein?“ die Tagung bewegte.
Der historische Ort: Das Hambacher
Schloss.
Dr. Wilfried Woop, der Vorsitzende
der BZK Pfalz, begrüßte 260 Ta-
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zahnärzteblatt 02 2009
gungsteilnehmer und Gäste und bereitete
auf ein Programm vor, dass
das unausweichliche Spannungsfeld
zwischen der notwendigen Gestaltungskompetenz
des Staates
und dem nicht minder notwendigen
Freiheitsanspruch des Bürgers oder
aber Mediziners thematisch vertiefte.
Wenn Stürmer nicht ohne Vehemenz
erklärte, dass die Balance
zwischen staatlicher Einflussnahme
und freiheitlicher Bürgerlichkeit,
gelinde gesagt, ins Wanken
geraten sei, so war der standespo-
litische Vortrag von Sanitätsrat Dr.
Helmut Stein, dem Vorsitzenden
der KZV Rheinland-Pfalz, durchaus
als thematische Erweiterung, ganz
aus Sicht des Zahmnediziners, zu
verstehen. Der Titel seines Vortags:
„Patient und Zahnarzt — zwischen
Freiheit und Dirigismus“.
Beide, Woop und Stein, hatten die Kollegen
anlässlich des Pfälzischen Zahnärztetages
2009 schon im Vorhinein
schriftlich auf den Zusammenklang
zwischen Wissenschaft, politischer

Stürmer: Festvortrag
Diskussion und Standespolitik hingewiesen.
Sie schrieben: „Wissenschaftliche
Fortbildung, standespolitischer
Focus und der Blick über den eigenen
beruflichen Horizont hinaus – diese
Trias kennzeichnet den Pfälzischen
Zahnärztetag seit nunmehr zwanzig
Jahren und trägt zu seiner Unverwechselbarkeit
ebenso bei, wie die einzigartige
Atmosphäre, hier, an der Wiege
der Deutschen Demokratie.“
Auch der wissenschaftliche Vortrag
widmete sich im übertragenen Sinn
dem menschlichen Spannungsfeld
zwischen äußerer Freiheit und innerer
Begrenztheit. Prof. Dr. Stephan
Doering aus Münster sprach in „Psychosomatik
in der Zahnheilkunde“
von Haltungen, vom Bewusstsein
und entsprechenden Handlungsräumen,
die der Zahnmedizin offen
stehen. Döring erklärte, dass jeder
zehnte Patient in den Praxen psychosomatische
Auffälligkeiten zeigt.
Wie geht der Behandler mit diesen
Patienten und deren Auffälligkeiten
um, wie kann eine weitergehende
Therapie aussehen und wie führt der
Zahnarzt seine Patienten solch einer
Therapie zu? Ein wichtiger Beitrag.
Dass ein freier Beruf, wie der der
Zahnärzte, auf dem Hambacher
Schloss tagt, jenem Ort, der verbunden
ist mit dem Streben nach
Demokratie, hat Aussagekraft. Am
27. Mai 1832 organisierte der „Deutsche
Preß- und Vaterlandsverein“
und dessen Vorsitzender, der pfälzische
Rechtsanwalt und Abgeordnete
Friedrich Schüler, ein „Volks-
zahnärzteblatt 02 2009
zb_region
Stürmer, Christiansen: Buchpräsentation (oben)
Woop: Gruß an 260 Teilnehmer
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zb_region
Der historische Ort: Hambacher Schloss Stein: Freiheit und Dirigismus
Doering: Psychosomatik in der
Zahnheilkunde
fest“ im damaligen Neustadt an
der Haardt. Hambach, damals noch
ein selbständiges Dorf, mit seinem
Schlossberg, war der Treffpunkt für
30 000 Menschen aus allen Bevölkerungsschichten
und vielen Nationen.
Die Bundesrepublik Deutschland,
das Land Rheinland-Pfalz,
pflegen die Geschichtstradition des
Ortes. Wenn jetzt die pfälzischen
Zahnärzte Michael Stürmer aufs
Hambacher Schloss holten, um mit
ihm zusammen über die Aufgaben
des Staates zu reflektieren, ist dies
Teil dieser Tradition.
Stürmer war in den 80er Jahren politscher
Berater von Bundeskanzler
Helmut Kohl und maßgeblich beteiligt
am so genannten Historikerstreit,
der sich — nicht zuletzt — mit der Frage
beschäftigte, ob es zulässig sei,
das Dritte Reich auch als Deutscher
mit dem Blick des distanzierten Historikers
zu betrachten. Der Wissenschaftler
arbeitete später als Direktor
des Forschungsinstituts für internati-
40
zahnärzteblatt 02 2009
onale Politik und Sicherheit in Bayern
und ist seit dem September 1989
Chefkorrespondent der Zeitung „Die
Welt“. In Hambach schilderte er, wie
aus seiner Sicht der Staat seit Beginn
des Ersten Weltkrieges seine Machtsphäre,
seinen Einfluss vergrößerte,
um bald den gesamten Alltag zu umgreifen.
Doch Stürmer sprach auch über
die Krise, die in ihrem Ausmaß
noch nicht erkannt sei und beklagte
schließlich, dass diese Republik
geflohen wird, insbesondere von
den gut ausgebildeten jungen Menschen.
Es sind 150 000 Hochqualifizierte,
so Stürmer, die Jahr um Jahr
das Land verlassen. Der Wissenschaftler
spricht von einer „Republikflucht
der Elite“.
Stürmer, der Autor vieler Artikel, der
Referent unzähliger Vorträge, schrieb
im Jahr 2002 ein Standardwerk über
unsere Geschichte, „Das Jahrhundert
der Deutschen“, und beschäftigte
sich mit den Fragen von Gleichgewicht
und Macht schon 1990 in der Arbeit
„Die Grenzen der Macht. Begegnung
der Deutschen mit der Geschichte“
und 11 Jahre später in „Die Kunst des
Gleichgewichts“. Sein neuestes Buch
„Welt ohne Weltordnung. Wer wird
die Erde erben?“ (auf unserem Bild
sehen wir den Titel, wie Stürmer ihn
zusammen mit der Fernsehmoderatorin
Sabine Christiansen präsentiert)
warnte ahnungsvoll vor den Folgen
eines zügellosen weltweiten Handels,
der mit dem Stichwort Globalisierung
nur ungenau umschrieben ist.
Die Zahnärzte auf dem Hambacher
Schloss wurden schon am Morgen
von einem Fanfarenzug mit einem
„Weckruf“ musikalisch begrüßt.
Dentalfirmen präsentierten in der
Pause ihre Produkte. Zum Schluss
konnte sich Wilfried Woop über einen
reichen, gelungenen Tag freuen
und alle einladen zum „Pfalztreff“.
Ein runder Tag.
Helmut Ahrens

Unter dem Credo:
Rheinhessischer Zahnärztetag 2009
im Schloss Waldthausen
Bereits zum vierten Mal fand der Rheinhessische
Zahnärztetag im Schloss Waldthausen statt und
stand unter dem Thema „Gesichtsschmerz – aus
zahnärztlicher Sicht“.
So waren es über 300 Teilnehmer, die sich im Schloss
Waldthausen intensiv mit diesem Thema auseinandersetzen
wollten. Eingeladen hatten die BZK Rheinhessen zusammen
mit der KZV Rheinland-Pfalz. Es waren namhafte
Referenten angekündigt, wie Privatdozentin Dr. Dr. Monika
Daubländer (Mainz) und Prof. Dr. Dr. h.c. Georg Meyer
(Greifswald). Aber auch Praktiker, wie der Physiotherapeut
Bernd Peter Gilles und der Orthopäde und Osteopath Dr.
Dietmar Hellmich rundeten das Programm ab. Besonders
interessant dabei war es, dass die Referenten zu ihrem
zahnärzteblatt 02 2009
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Die Zahnmedizin ist neben anderen medizinischen Fachgebieten ein gleichwertiges und unverzichtbares Teilgebiet
der Medizin, u. a. nicht wegzudenken bei der Diagnose und Therapie des Gesichtsschmerzes.
Begrüßung in der Schlosshalle
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Thema jeweils auch einen Workshop
anboten, also gleich das praktische
Üben und Umsetzen des theoretischen
Wissens ermöglichten.
Dem Vorstandsvorsitzenden der BZK
Rheinhessen, Dr. Klaus Bernauer,
war es ein großes Vergnügen, alle
Gäste und Referenten zu begrüßen.
Angereist waren von der LZK Rheinland-Pfalz
der Präsident, Dr. Michael
Rumpf, und von der Versorgungsanstalt
Rheinland-Pfalz der Präsident,
Dr. Gert Beger. Anwesend waren auch
die Vorsitzende der BZK Koblenz, Dr.
Margit Brecht-Hemeyer, mit ihrem
Stellvertreter, Marcus Koller, und
von der BZK Pfalz der stellvertretende
Vorsitzende, Dr. Peter Matovinovic.
Das Nachbarland Hessen war
mit ihrem Präsidenten, Dr. Michael
Frank, und dem Vizepräsidenten,
Dr. Giesbert Schulz-Freywald, vertreten.
Herzlich willkommen hieß Dr.
Bernauer den Vorsitzenden der KZV
Rheinland-Pfalz, Sanitätsrat Dr. Helmut
Stein, und den stellvertretenden
Vorsitzenden, Dr. Michael Reinhard.
Ein besonderer Dank galt dem Fortbildungsreferenten,
Dr. Torsten Conrad,
der für den wissenschaftlichen
Teil der Veranstaltung zuständig war
und auch die Moderation der Veranstaltung
übernahm.
Der stellv. Vorsitzende der KZV Rheinland-Pfalz,
Dr. Jürgen Braun-Himmerich,
betonte in seiner Ansprache den
stets vorbildlichen Fortbildungswillen
der Zahnärzte. Eine gesetzliche Regelung,
so Dr. Braun-Himmerich, wie im
SGB V festgeschrieben, war deshalb
völlig unnötig. Die KZV Rheinland-
Pfalz konnte jedoch eine weitestgehend
unbürokratische Umsetzung
42
zahnärzteblatt 02 2009
Dr. Klaus Volker Bernauer,
Vorsitzender der BZKR
Dr. Torsten Conrad
Dr. Jürgen Braun-Himmerich,
stellv. Vorsitzender der KZV RLP
dieser Fortbildungskontrolle installieren.
Die Vortragsreihe eröffnete PD Dr.
Dr. Monika Daubländer mit dem Thema
„Differentialdiagnose Gesichtsschmerz“.
Zunächst defi nierte sie
den Schmerz als ein unangenehmes
Sinnes- und Gefühlserlebnis, das
mit einer Gewebeschädigung verknüpft
ist. Bei der Chronifi zierung
des Schmerzes nehmen psychosoziale
Aspekte immer mehr Raum ein
und bestimmen das Schmerzerleben
des Patienten weitgehend. Bei der
Diagnose sei zu berücksichtigen,
dass nicht immer alle Symptome
dem gleichen Krankheitsbild zuzuordnen
sind. Oftmals bestehen Komorbiditäten
und es kann sich dabei
sowohl um systemische als auch um
lokale Erkrankungen handeln. Differenzialdiagnostisch
einzubeziehen
sind stets auch lokale Befunde, wie
zum Beispiel endodontische Versorgungen,
retinierte bzw. verlagerte
Weisheitszähne oder versteckte kariöse
Läsionen.
In vielen Fällen ist eine psychische
Komorbidität (Angst, Depressionen,
Somatisierung) vorhanden, wobei
Angst im Rahmen chronischer
Kiefer- und Gesichtsschmerzen
als wesentliche Komorbidität angesehen
wird. Es sei daher sinnvoll,
sehr frühzeitig die häufi gsten
psychischen Erkrankungen, Angst
und Depressionen, in den diagnostischen
Fokus einzubeziehen. Die
Diagnose und Therapie des Gesichtsschmerzes
sollte auf Grund
der multifaktoriellen Genese und
Komplexität immer als interdisziplinäre
Aufgabe unter besonderer Berücksichtigung
der Zahnheilkunde
angesehen werden.

Prof. Dr. Dr. h.c. Meyer spannte
bei seinem Vortrag mit dem Thema
„Schmerztherapie durch Schienentherapie“
den Bogen sehr weit. Er
hob das ärztliche Bewusstsein in
der Zahnmedizin hervor. Gerade in
der Schmerztherapie verfügen die
Zahnärzte mit den Kenntnissen der
modernen Zahnheilkunde über Expertenwissen,
das mehr und mehr
von anderen ärztlichen Disziplinen
nachgefragt wird. Exemplarisch berichtete
Prof. Dr. Dr. h.c. Meyer über
eine interdisziplinäre Kopfschmerzarbeitsgruppe
an der Universität
Greifswald, bei der die Einbeziehung
der zahnärztlichen Kompetenz
bereits Routine sei: In bemerkenswert
vielen Fällen habe die eigene
Disziplin bei vergleichsweise minimalem
Aufwand den Kopfschmerzpatienten
anhaltende Besserung
bis hin zur völligen Beschwerdefreiheit
ermöglicht.
Prof. Dr. Dr. h.c. Meyer berichtete,
dass nicht so sehr die Okklusionsproblematik
ausschlaggebend für
den Kopfschmerz sei, sondern die,
aus welchem Grund auch immer,
hervorgerufene Verspannung der
Kau- und Gesichtsmuskulatur. In
diesem Zusammenhang verwies
er auf eine Studie, die eine erhebliche
Signifi kanz zwischen Kopfschmerz
und der Druckdolenz der
Kaumuskulatur belege, jedoch die
Okklusionsproblematik nicht für
den Gesichtsschmerz verantwortlich
mache. Die Zahnmedizin müsse
sich daher von der falschen und
zu kurz gedachten Vorstellung befreien,
dass bei der CMD-Thematik
die Okklusion das zentrale Thema
sei. Zwar sei eine falsche Okklusion
und Artikulation aus der Sicht der
PD Dr. Dr. Monika Daubländer
Prof. Dr. Dr. h.c. Georg Meyer
Dr. Dietmar Hellmich
zahnärzteblatt 02 2009
zb_region
Zahnmedizin natürlich auch therapiebedürftig,
aber ein entspannter
Patient, der seine Kaumuskulatur
nur gering einsetzt, würde damit
selten Probleme bekommen. Eine
nicht stimmende Okklusion einhergehend
mit Stress führe allerdings
häufi g zu einer schmerzhaften dekompensierten
craniomadibulären
Dysfunktion.
Prof. Dr. Dr. h.c. Meyer erinnerte an
die wegweisenden Arbeiten und
Veröffentlichungen des ehemaligen
Mainzer Professors Dr. Götz Siebert
aus den achtziger Jahren, der den
engen Zusammenhang zwischen Gesichtsschmerz
und stomathogenen
Störfaktoren weiter erforscht und beschrieben
hat.
Zum Abschluss appellierte Prof. Dr.
Dr. h.c. Meyer an die medizinische
Verantwortung des zahnärztlichen
Berufsstandes: Nur wir Zahnärzte können
mit unserem Wissen und unserer
Kompetenz als medizinische Teildisziplin
dem Patienten in vielen Fällen
Heilung und Besserung bringen.
Der Vortrag von Dr. Dietmar Hellmich
führte in die Grundlagen der Osteopathie
ein. Er stellte sehr anschaulich
Grundverständnis, Ausbildungsweg
und historische Entwicklung der
Osteopathie dar. Im Vordergrund
stehe die ganzheitliche Betrachtung
des Menschen, denn nur ein gesunder
Körper könne auch eine gesunde
und ungestörte, schmerzfreie Funktion
ermöglichen. So sei oftmals
bei Schmerzen im Gesichtsbereich
und bei verspannter Kaumuskulatur
auch eine Verspannung der Rückenmuskulatur
mit Haltungsschäden zu
beobachten.
43

zb_region
Aber auch für die Zahnmedizinischen Fachangestellten
wurde ein umfangreiches Fortbildungsangebot präsentiert.
In insgesamt 9 Workshops mit Themen wie Prophylaxe,
Ernährung, Notfalltraining, Gebührenordnung,
Anfertigen von Provisorien und Schärfen von Scalern und
Küretten, konnte das Wissen aufgefrischt werden.
Nicht zuletzt rundete eine kleine Dentalausstellung das
Programm ab.
Als Resümee kann man feststellen, dass der Zahnärztetag
im Schloss Waldthausen eine anspruchsvolle und gelungene
Veranstaltung war. Dies bestätigt die hohe Zahl
der Teilnehmer sowohl an den Vorträgen als auch an den
Workshops.
Wir alle freuen uns jetzt schon auf ein Wiedersehen
zum nächsten Rheinhessischen Zahnärztetag im Jahr
2011!
Dr. Hubertus Utz
stellv. Öffentlichkeitsreferent
44
zahnärzteblatt 02 2009

zahnärzteblatt 02 2009
zb_region
Die GOZ-Novellierung – ein Perpetuum Mobile?
Auch wenn von offi zieller
Seite, sprich: dem Verordnungsgeber,
der vorgelegte
Referentenentwurf zu einer neuen
Gebührenordnung nicht zurückgezogen
wurde, dieser aus wahltaktischem
Geplänkel heraus vielleicht
sogar noch ins Kabinett eingebracht
wird, so rechnet niemand mehr
ernsthaft mit einer neuen Gebührenordnung
für Zahnärzte noch in
diesem Jahr oder gar in dieser Legislatur.
Genauso wenig ist zu erwarten,
dass in der neuen Legislatur ein
komplett neuer Entwurf im Sinne
der Zahnärzte auf den Tisch gelegt
werden wird. Unabhängig davon,
wer dann das zuständige Ministerium
besetzt, das Rad wird sicherlich
nicht neu erfunden werden. Und
doch geht das Spiel wieder von vorne
los: Hintergrundgespräche, Mosaiksteinchen
aus nichtöffentlichen
Verhandlungen, die plötzlich öffentlich
werden, bewusst lancierte
Informationen, die den Berufsstand
verunsichern, ein monatelanges,
vielleicht jahrelanges Gezerre um
eine Gebührenordnung, die eigentlich,
wie vieles andere auch, auf
den berühmten Bierdeckel passen
würde. Dann vielleicht wieder eine
„dramatisch“ inszenierte Veröffentlichung
eines Referentenentwurfs
und wochenlange Diskussion innerhalb
des Berufsstandes. Andere,
sicherlich auch für den Berufsstand
wichtige Themen, werden erneut in
den Hintergrund gedrängt.
Das Rad dreht sich weiter und weiter,
ist es das ewig gesuchte Perpetuum
Mobile?
Perpetuum Mobile des Villard de Honnecourt
(um 1230). Quelle: http://
de.wikipedia.org/wiki/Perpetomobile
Nein! Denn es gibt sie, die Gewinner,
die an diesen unsäglichen Diskussionen
und dem Dauerstreit verdienen
und die die Energie dazu aufbringen,
die das Ganze in Bewegung hält.
Die Gewinner der vergangenen Runde
in diesem Spiel „Gebührenordnung“
sind nicht nur die Kostenerstatter,
wie im Kommentar der DZW
17/09 zu lesen war. Gewinner sind
darüber hinaus und insbesondere
die, die das Gerangel um die GOZ
ausnutzen, um über das Land zu ziehen,
die Kolleginnen und Kollegen
mit Halbinformationen aufmischen
und sich dabei die eigenen Taschen
füllen. Gewinner sind die, die durch
ihre Informationsveranstaltungen,
noch gesponsert vom Handel, die
Solidarität des Berufsstandes untergraben,
Strategien des Berufsstandes
unterlaufen und unter dem
Deckmäntelchen des angeblichen
Informationsbedürfnisses die Verhandlungspositionen
schwächen.
Gewinner auf dem eigenen Konto
sind die, die Ängste schüren und
Untergangsstimmung verbreiten
und dabei eigene Informationsveranstaltungen
als heilbringend propagieren.
Gewinner sind die, die
vermeintliche Informationsvorsprünge
in bares Geld umwandeln, ohne
Rücksicht auf Verluste und ideelle
Schäden.
Es ist eben wie immer – es gibt Gewinner
und Verlierer – und damit das
Potenzial, das das Rad in Schwung
hält, die Energie liefert und das Perpetuum
Mobile wieder in den Bereich
der Unmöglichkeit drängt.
Es bleibt die Hoffnung, dass der Berufsstand
lernfähig ist und bleibt,
und beim nächsten Anlauf in Richtung
neuer Gebührenordnung oder
auch bei anderen Projekten, die sich
die Politik ausdenkt, um den Berufsstand
zu drangsalieren, sich daran
erinnert, wer seriöse, fundierte Informationen
anbietet und wer die Unsicherheit
für eigene fi nanzielle oder
machtpolitische Interessen und die
Steigerung des eigenen Marktwertes
ausnutzt.
Dr. Holger Kerbeck
45

zb_gesundheitspolitik
46
zahnärzteblatt 02 2009
Droht Krankenhäusern Pleitewelle?
Eine der bedeutendsten Wirtschaftszeitungen Europas,
die „Financial Times Deutschland“ berichtet von einer
Tabuverletzung, denn vor der Wahl zum Parlament und
zur neuen Regierung am 27. September diesen Jahres,
werde von den Parteien und der Politik ein Thema verschwiegen:
Den Krankenhäusern droht eine Pleitewelle
in Deutschland.
Die Redaktion der „Financial Times“ bezieht sich in
ihrer Berichterstattung auf eine Studie des rheinischwestfälischen
Instituts für Wirtschaftsforschung. Die
Wissenschaftler haben sich mit der Situation der Krankenhäuser
in Deutschland beschäftigt. Ihr Urteil: Den
Krankenhäusern steht in den kommenden Jahren eine
Pleitewelle bevor. Siebzehn Prozent aller Kliniken dürften
2010 vor der Insolvenz stehen und übernommen
oder geschlossen werden, bis zum Jahr 2020 werden es
sogar knapp ein Drittel sein.
Thema vor der Wahl tabu
Der deutsche Krankenhausmarkt mit einem Jahresumsatz
von 65 Milliarden Euro ist seit Jahren im
Wandel. Dieser Umbruch wird sich jedoch ab 2010
drastisch beschleunigen, sagen die Forschungsinstitute.
Wie eine Studie des Rheinisch-Westfälischen Instituts für
Wirtschaftsforschung (RWI), dessen Tochter HBC und der
Unternehmensberatung Admed verdeutlicht, geht die
Tendenz zunächst Richtung Spezialisierung und Privatisierung.
Später drohten Krankenhausschließungen.
Im Jahr 2020 dürften, dem aktuellen „Krankenhaus Rating
Report 2009“ zufolge, 30 Prozent aller Häuser in
Schwierigkeiten stecken – der Hälfte davon droht das
Aus, schreibt die „Financial Times Deutschland (FTD).
Die Forscher berufen sich auf eine Stichprobe von 546
Jahresabschlüssen aus den Jahren 2006 und 2007, die
832 Krankenhäuser einschließen. Diese Ergebnisse wurden
auf 2008 und 2009 hochgerechnet.
Die Entwicklung zur Privatisierung werde weiter gehen.
„Spätestens ab Ende 2010 bekommt die Privatisierungswelle
neuen Schwung“, zitiert das Blatt Boris Augurzky,
Projektleiter des RWI.
Foto: dpa

2009 stehen die Kliniken laut FTD
wirtschaftlich noch gut da, weil sie
Mehreinnahmen von 4,3 Milliarden
Euro zur Verfügung haben. Das gesetzlich
festgelegte Budget wurde
gegenüber dem Vorjahr um 1,65 Milliarden
Euro angehoben, zusätzlich
erhielten sie eine Finanzspritze von
1,65 Milliarden Euro. Zudem dürfte
das Konjunkturpaket II zu einem
Plus von 1 Milliarde Euro führen.
Das RWI rät den Krankenhäusern,
sich damit einen Puffer anzulegen,
weil die Krankenkassen infolge steigender
Arbeitslosigkeit mit weniger
Beiträgen auskommen müssen.
Im Moment schneiden kleine Krankenhäuser
schlechter ab als große
oder mittelgroße; westdeutsche
Häuser schlechter als ostdeutsche.
Von den kommunalen Kliniken sind
Risikostrukturausgleich
Wieviel Geld eine Kasse bekommt,
hängt maßgeblich
davon ab, welche Krankheiten
ihre Mitglieder haben. Der
AOK-Bundesverband schlägt nun vor,
diese Angaben künftig strenger zu
überprüfen, berichtet „Der Spiegel“.
Es sei falsch, sich allein auf die womöglich
manipulierten Diagnosen
der Ärzte zu verlassen. Stattdessen
sollte kontrolliert werden, ob tat-
24 Prozent insolvenzgefährdet, von
den privaten 14 Prozent, bei freigemeinnützigen
sind es 10 Prozent.
Ab 2010 werden laut Studie nicht
nur die kleinen Häuser zu den Verlierern
gehören: „Nicht nur die 300
Bettenhäuser, sondern auch Maximalversorger
mit 1 000 Betten und
einzelne Unikliniken sind von Insolvenz
bedroht.“
Doch genau darin sehen die Forscher
der FTD zufolge eine Chance:
Wenn bis 2020 ganze 15 Prozent der
Kliniken wegfallen, werde das die
Lage der übrigen stabilisieren.
Vor allem in so genannten Organzentren
sieht der Report die Zukunft: In
den kommenden Jahren würden an
deutschen Kliniken nämlich immer
mehr Fachabteilungen aufgelöst.
Krankenkassen verlangen Reform der Reform
sächlich auch die dafür jeweils vorgesehenen
Medikamente verschrieben
wurden, heißt es in einem zehn
Seiten langen Schreiben des AOK-
Bundesverbands an das zuständige
Bundesversicherungsamt.
Ferner sei darauf zu achten, „dass
keine Anreize für medizinisch nicht
gerechtfertigte Leistungsausweitungen
geschaffen werden“, zitiert „Der
Spiegel“ aus dem Papier.
zb_gesundheitspolitik
Und durch Zentren ersetzt, in denen
sich Spezialisten unterschiedlicher
Fachrichtungen auf die Behandlung
einzelner Organe konzentrieren.
Schon jetzt geht die Entwicklung in
vielen Häusern dahin.
Neben den Unikliniken, die sich via
Spezialisierung profilieren wollen,
könnte es künftig einen weiteren Treiber
in diese Richtung geben: die Krankenkassen.
Sie drängten darauf, mit
Kliniken Selektivverträge über planbare
Operationen abschließen zu dürfen.
Sollte ihnen das nach der Bundestagswahl
ermöglicht werden, könnten
sie das Leistungsspektrum einzelner
Kliniken stark mitbestimmen. Die
Veränderung, die der Report für die
kommenden Jahre vorhersagt, würde
dann maßgeblich von den Kassen mitgestaltet,
schreibt die FTD.
Spitzenvertreter der Gesetzlichen
Krankenversicherung drängen darauf,
die Gesundheitsreform in wesentlichen
Teilen zu korrigieren.
Ihre Kritik richtet sich dabei gegen
den Finanzausgleich zwischen den
Krankenkassen.
Die AOK kritisiert auch, dass einige
schwere Krankheiten mit Komplikationen
und Kassen mit überdurchschnittlich
vielen Sterbefällen
nicht ausreichend berücksichtigt
würden.
zahnärzteblatt 02 2009
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Foto: dpa

zb_gesundheitspolitik
48
Gesundheitspolitik der Regierung führt in die Mangelverwaltung
zahnärzteblatt 02 2009
Bahr kritisiert
Noch vor Beginn des Wahlkampfs zur Europa- und Bundestagswahl wendet sich die FDP direkt an die Mediziner.
FDP-Gesundheitsexperte Daniel Bahr äußert in einem Brief an die Niedergelassenen Verständnis für den Unmut
der Vertragsärzte über die Honorarreform.
Bahr versprach, die FDP werde
alle Anstrengungen darauf
richten, die Fehler der
Das Vergütungssystem sei viel zu
kompliziert und intransparent. „Keiner
blickt mehr durch, mit welchen
Union und SPD die hoch komplizierten
Regelungen zu verantworten,
„denn sie stehen im Gesetz.“
schwarz-roten Reform wie-
Bahr wirft Schmidt zuder
rückgängig zu machen.
dem vor, sie sei dabei,
die Private Krankenver-
Im Gegensatz zu Aussagen
sicherung systematisch
von Bundesgesundheits-
abzuschaffen.
ministerin Ulla Schmidt
(SPD) sei die Gesetzliche
„Niemand zieht die
Krankenversicherung auch
Reißleine auf dem Weg
nach der Gesundheitsre-
in eine planwirtschaftform
immer noch unterlicheEinheitsversichefinanziert,
schreibt Bahr
rung mit zentral vorge-
dem Deutschen Ärzteblatt
gebener Staatsmedizin,
zufolge.
Rationierung, Verlust
von Therapiefreiheit,
„Mangelverwaltung und
Ende der freien Arztwahl
Wartelisten werden die
und Gefährdung der me-
Folge sein. Sinnvolle VerdizinischenFreiberufträge
werden gekündigt
lichkeit“, schreibt Bahr
und innovative Projekte
gestoppt“, heißt es in dem
laut DÄ.
zweieinhalbseitigen Brief
Ziel der FDP sei dage-
vom 14. April, der dem DÄ
gen eine echte Struktur-
nach eigenen Angaben Bahr: „Gesetzliche Krankenversicherung ist auch nach der reform, die Patienten,
vorliegt.
Gesundheitsreform immer noch unterfinanziert.“
Versicherten und Angehörigen
der Gesund-
Auch die Aussage Schmidts, dass Einnahmen er planen kann. Wer als heitsberufe mehr Wahlfreiheit
die Regierung mit der Honorarre- Arzt mehr arbeitet, bekommt das bringe. Anders als in FDP-Äußeform
die geltenden Budgets am nicht leistungsgerecht honoriert“, rungen aus den vergangenen Wo-
1. Januar 2009 aufgehoben habe, schreibt Bahr.
chen fehlt in Bahrs Brief die Forde-
sei falsch. Bahr: „Die Budgetierung,
die KVen abzuschaffen.
rung lebe lediglich in anderer Form Anders als Schmidt behaupte, hät-
wieder auf.“
ten nicht Ärzte und Kassen, sondern
Foto: dpa

Vor allem in der Eifel, im Münsterland
und im Sauerland
gebe es Regionen, in denen in
den kommenden zehn Jahren fast die
Hälfte der Hausärzte ins Rentenalter
kommen, sagte Landesgesundheitsminister
Karl-Josef Laumann (CDU).
Laumann kündigte neben der Erhöhung
der Zahl der Medizinstudenten
auch Stipendien und Prämien
an, um Anreize zu geben, dass sich
junge Mediziner zum Hausarzt ausbilden
lassen und Landarztpraxen
übernehmen.
Der Minister kritisierte aber auch
die ärztliche Selbstverwaltung. In
anderen Bundesländern würden
Nordrhein-Westfalen
medizinische Leistungen besser bezahlt,
weil die KVen in NRW schlecht
mit den Krankenkassen verhandelt
hätten.
„Es kann nicht sein, dass auf dem
Land irgendwann die Gemeindeschwester
kommt, während die
jungen Ärzte Praxen in anderen Bundesländern
aufmachen“, sagte der
Minister. Allerdings könne er bei der
derzeitigen Lage verstehen, dass
sich ein Arzt statt im Münsterland
lieber im 20 Kilometer entfernten
Emsland niederlässt, weil er dort
deutlich besser verdiene.
Der Ärztemangel liege nicht am mangelnden
Interesse junger Menschen
zb_gesundheitspolitik
Zugang zum Medizinstudium soll einfacher werden
An den Universitäten in NRW sollen künftig mehr Mediziner ausgebildet werden. Ein leichterer Zugang zum Medizinstudium
außerhalb des Numerus Clausus und die Schaffung zusätzlicher Professuren für Allgemeinmedizin sollen
den drohenden Mangel an Haus- und Landärzten verhindern.
am Ärzteberuf. „Auf einen Studienplatz
gibt es zehn Bewerber“, sagte
Laumann. Man müsse auch Bewerber
ausbilden, die nicht ihr Abitur
mit 1,1 gemacht haben.
„Absolventen mit einem solchen
Abitur sind wahrscheinlich nicht
die, die nachher eine Arztpraxis auf
dem Land aufmachen“, sagte er.
Seine Pläne würden von seinem für
die Universitäten zuständigen Kabinettskollegen
Andreas Pinkwart
(FDP) unterstützt.
zahnärzteblatt 02 2009
49
Fotos: dpa

zb_zur Person
50
Dr. Gert Beger
zum 60. Geburtstag
Anlässlich des 60. Geburtstages
von Dr. Gert Beger, der
seine Freunde in das Sympathiehotel
Fürstenhof in Bad Kreuznach
eingeladen hatte, übermittelte
der Präsident der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Dr. Michael
Rumpf, neben zahlreichen Ehrengästen
aus allen Bereichen des öffentlichen
Lebens, die herzlichsten
Glückwünsche der Kollegenschaft.
Dr. Gert Beger wurde am 18. Mai
1949 in Bad Kreuznach geboren und
kann somit zusammen mit der Bundesrepublik
Deutschland auf eine
60-jährige Erfolgsgeschichte zurückblicken.
Offensichtlich wurde ihm
mit der gleichzeitigen Verkündung
des Grundgesetzes der Bundesrepublik
Deutschland durch den parlamentarischen
Rat sein Gerechtigkeitssinn
in die Wiege gelegt.
Als drittes Kind von Zahnarzt Joachim
Beger, der bis zu seinem frühen
Tod Vorsitzender der BZK Koblenz
war, trat er schnell in die Fußstapfen
seines Vaters. Nach dem Zahnmedizinstudium
in Mainz, wo er wissenschaftlicher
Assistent bei Professor
Fuhr war, ließ er sich 1976 in eigener
Praxis in Bad Münster a. Stein-
Ebernburg nieder.
Deshalb war es nur folgerichtig, dass
er sich frühzeitig standespolitisch engagierte.
So war er kurz nach seiner
Niederlassung Mitglied der Vertreterversammlungen
der BZK Koblenz, der
zahnärzteblatt 02 2009
Landeszahnärztekammer Rheinland-
Pfalz, der Versorgungsanstalt bei der
Landeszahnärztekammer Rheinland-
Pfalz und der KZV Koblenz-Trier, hier
deren stellvertretender Vorsitzender.
Nach seiner Funktion als stellvertretender
Präsident der VA wurde er im
Juni 2007 zu deren Präsidenten gewählt.
Neben seiner Berufsschullehrertätigkeit
in Bad Kreuznach leitete er
15 Jahre lang die Kreisvereinigung
des Kreises Bad Kreuznach. Darüber
hinaus ist er in zahlreichen Gremien
aller zahnärztlichen Organisationen
tätig.
Dr. Gert Beger ist verheiratet. Er und
seine ihn stets vorbehaltlos unterstützende
Ehefrau Edith können mit
Freude auf ihren Medizin studierenden
Sohn Benjamin blicken.
Trotz seiner vielfachen verantwortlichen
ehrenamtlichen Tätigkeiten
findet Kollege Beger immer noch Zeit,
in seinen Hobbies einen Ausgleich zu
finden. Deshalb kann es auch passieren,
dass man ihn im Wald oder
auf dem Golfplatz antrifft. Eine „gute
Sicht“ vorausgesetzt, kann dem Erfolg
mit dem richtigen Standpunkt
nichts mehr im Wege stehen!
Neben seinen vielfältigen berufspolitischen
Aktivitäten engagiert
sich Kollege Beger auch im sozialen
Bereich. So ist er als Mitglied des Li-
ons Club Bad Kreuznach Initiator der
„Aktion Tulpe gegen Drogen“.
Gert Beger ist bekannt dafür, dass
er kein Mensch der lauten Töne ist,
sondern sich ruhig und verlässlich
immer für die Interessen der Kollegenschaft
einsetzt. Insbesondere
liegt ihm hier der Erhalt der Selbstständigkeit
und der Freiberuflichkeit
der Zahnärzteschaft am Herzen.
Wir gratulieren Dr. Gert Beger
ganz herzlich, verbunden mit dem
Wunsch, dass ihm vor allem Gesundheit,
seine Schaffenskraft und nicht
zuletzt sein Humor erhalten bleiben.
Ad multos annos!
Dr. Michael Reinhard

zb_klinik und praxis
Kieferorthopädische Fortbildungsserie
Teil 6: Interdisziplinäre Therapie
Viele kieferorthopädische Behandlungsfälle benötigen für ihren 100-prozentigen Erfolg eine enge Zusammenarbeit
der einzelnen zahnmedizinischen Fachbereiche. Denn nicht selten ist die kieferorthopädische Aufgabenstellung
mit zusätzlichen interdisziplinären Befunden vergesellschaftet, die dental, parodontal und auch skelettal
gelagert sein können. Im jugendlichen Gebiss sind dies meist Abweichungen der Zahnform oder der Zahnzahl. Obwohl
sich bei Dysplasien der Zahnanlagen deutliche populationsspezifische und ethnische Unterschiede nachweisen lassen,
scheinen diese Fehlbildungen in der heutigen Zeit insgesamt öfter beobachtet zu werden. Europäer haben mit dem Auftreten
eines aplastischen Zahnes (ausschließlich der Weisheitszähne) von 6 bis 10 Prozent zu rechnen und liegen mit
diesem Prozentwert im Mittelfeld der Wahrscheinlichkeit. Bei Afrikanern findet sich die geringste Häufigkeit von unter
3 Prozent, bei Afroamerikanern sind es jedoch schon über 11 Prozent und bei amerikanischen Indianern etwa 13 Prozent.
Rein mathematisch würden die Angaben für unsere Region bedeuten, dass heute jede durchschnittliche Schulklasse
ein bis zwei betroffene Kinder aufweist. Die häufigsten fehlenden Zähne sind dabei die zweiten Prämolaren des
Unterkiefers, gefolgt von den seitlichen Schneidezähnen sowie zweiten Prämolaren des Oberkiefers und letztlich die
unteren mittleren Schneidezähne. Abgesehen von den Zähnen 41 und 31 zeigt sich ein bestimmtes Entstehungsmuster,
wonach bei jeder Zahngruppe der jeweils distalste Zahn nicht angelegt wird, also im oberen Frontbereich die
Zähne 12 und 22, bei den Prämolaren in beiden Kiefern die 5er und bei den Molaren die 8er. Als Mikrosymptom einer
Nichtanlage sind alle Kümmer- und Zapfenformen, Spätanlagen sowie verspätete Mineralisationen zu werten.
Nach Abschluss der kieferorthopädischen Korrektur kann also auch schon bei jungen Patienten ein Bedarf an prothetischem
oder implantologischem Zahnersatz bzw. an konservierenden Versorgungen zum Breitenaufbau hypoplastischer
Zähne bestehen. Abbildung 1 zeigt ein 14-jähriges Mädchen mit Aplasie 12 und Hypoplasie 22. Die Oberkieferstrukturen
haben sich bereits dem unterdimensionierten Zahnmaterial angepasst und eine sagittale Verkürzung
erfahren. Gleichzeitig liegt eine Wachstumstendenz zu einem prognathen Unterkiefer und damit zur Entwicklung einer
skelettalen Klasse III vor. Aus diesem Grund wurde die Lücke regio 12 trotz des bereits weit aufgewanderten Eckzahnkeimes
für eine spätere implantologische Versorgung geöffnet. Bis zum vollständigen Wachstumsabschluss wird die
Lückensituation mit einem kieferorthopädischen Miniimplantat gehalten, das eine Wurzelkippung der Nachbarzähne
verhindert und nach neuesten wissenschaftlichen Berichten ggf. vor einer Inaktivitätsatrophie des Alveolarkammes
schützen könnte. Der hypoplastische Pfeiler 22 ist für eine ästhetische Facettengestaltung ausgerichtet worden und
wird direkt nach Entfernung der festsitzenden Apparatur rekonstruiert.
Anfang
zahnärzteblatt 02 2009
51

zb_klinik und praxis
vor Ende KFO direkt nach der Versorgung
Abbildung 1. Patientin L. W. mit Aplasie 12 und Hypoplasie 22 sowie den typischen dentalen und kephalometrischen Anzeichen
zur Ausbildung einer dezenten skelettalen Klasse III (Kreuzbiss 22, ANB: -1°, Retroinklination der Unterkiefer-Front von 4,5°). Trotz
Mesialdrift des Eckzahnkeimes wurde die Indikation zur Lückenöffnung gestellt.
Die untere Bildreihe zeigt die Patientin kurz vor Ende der aktiven Zahnbewegungen mit temporär versorgter Lücke regio 12 durch
ein Miniimplantat sowie erfolgter Lückengestaltung für den Größenausgleich des Zapfenzahnes 22 und direkt nach der ästhetischen
konservierenden Versorgung.
Während der aktiven Behandlung ist die Kieferorthopädie bei retinierten und verlagerten Zähnen, hier in erster Linie
die oberen Eckzähne, auf oralchirurgische Unterstützung angewiesen. Bleiben solche Zähne über lange Zeit verlagert,
erschwert sich die Einordnung in den Zahnbogen durch einen weiter fortschreitenden Verlagerungsgrad bis hin zu
einer unmöglichen Mobilisierung infolge einer Ankylose zum umgebenden Knochen. Auf jeden Fall kann der persistierende
Milcheckzahn dem Platzbedarf eines bleibenden Eckzahnes nicht entsprechen, wodurch in der Zahnbogenbilanz
ein Platzdefizit entsteht, meist in Verbindung mit einer Mittenabweichung zur betroffenen Seite oder einer
Aufwanderung der Seitenzähne nach mesial.
Unser Patient in Abbildung 2 war zum Zeitpunkt der Diagnose bereits 21 Jahre alt. Er wies bis auf den verlagerten
Eckzahn 23 keinen größeren kieferorthopädischen Behandlungsbedarf auf. Der noch vorhandene Milcheckzahn stand
kurz vor dem Spontanverlust, sodass sich der Patient für eine chirurgische Freilegung seines palatinal verlagerten
Eckzahnes sowie dessen kieferorthopädische Einordnung entschied.
Abbildung 2. Patient B. S., männlich, 21 Jahre
a. Diagnostische Unterlagen
Zahn 23 liegt seit etwa sieben Jahren verlagert im Gaumenknochen. Im Diagnose-OPG ist die Position des Eckzahnes rot umrandet
dargestellt.
52
zahnärzteblatt 02 2009

zb_klinik und praxis
b. Therapie
Die Freilegung des Eckzahnes übernahm
ein zahnärztlicher Kollege, der
aufgrund der tiefen Knochenlage
bereits während des Eingriffs eine
Zugkette auf der Zahnoberfläche befestigte.
Die Einordnung des palatinal
verlagerten Eckzahnes vollzog sich in 4
Monaten durch eine skelettal verankerte
Hebelarm-Mechanik.
c. Endergebnis
Entfernung der Brackets nach 7 Monaten
aktiver Zahnbewegung.
Zur Feineinstellung des Eckzahnes wurde
die Teilapparatur mit ästhetischen
Brackets für die Zähne 21 bis 23 erweitert.
Eine besonders enge interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordern Patienten mit Vorschädigung des Zahnhalteapparats.
Denn seit Etablierung lingual getragener Behandlungsmethoden steigt die Nachfrage erwachsener Patienten für
eine Regulierung parodontologisch bedingter Zahnwanderungen (Abbildung 3).
Zur Abklärung riskanter latenter Prozesse führen wir bei unseren lange erwachsenen Patienten vor Behandlungsbeginn
einen Speichelkeimtest durch und schicken die Proben zur Auswertung an ein Fachinstitut.
Anfang
Ergebnis
Abbildung 3. Infolge parodontologischer
Effekte eingetretene Zahnwanderungen
der oberen Schneidezähne
Die Front wurde über linguale Brackets
retrudiert und das Ergebnis anschließend
mit einem Kleberetainer gesichert.
zahnärzteblatt 02 2009
53

zb_klinik und praxis
Genauso kann die Kieferorthopädie ihre Dienste für präprothetische Maßnahmen, wie beispielsweise der orthoaxialen
Ausrichtung von Brückenpfeilern, anbieten (Abbildung 4).
54
zahnärzteblatt 02 2009
Abbildung 4.
Präprothetische Kieferorthopädie
Nach langjährigem Verlust des Zahnes
46 sollte der mesial gekippte Zahn
47 zur besseren Pfeilerpositionierung
und Brückengestaltung aufgerichtet
und distalisiert werden. Eine 2-Punkt-
Aufrichtemechanik wurde über eine
orthodontische Minischraube abgestützt.
Abschließend erfolgte die Feinausrichtung
der Pfeilerzähne über eine
kleine Teilbogen-Apparatur.
Schließlich stellt die kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung skelettaler Fehlstellungen wohl
die fachübergreifende „Königsdisziplin“ dar. Für den MKG-Chirurgen und Kieferorthopäden bedeutet das eine jeweils
eigene spezifische Diagnostik, anschließende detaillierte Besprechungen und die Erstellung eines gemeinsamen
Therapiekonzeptes. Nach Abschluss der kieferorthopädischen Vorbehandlung werden die chirurgischen Maßnahmen
mit Animationsprogrammen geplant, eine Modell-OP im Artikulator durchgeführt und Operationssplints angefertigt.
(Abbildung 5).
Abbildung 5. Patientin F. K., weiblich, 19 Jahre, Zähne 15 und 25 nicht vorhanden
a. Präoperative Diagnostik
und OP-Planung
Die Einzelkiefer wurden mit
einer Multiband-Multibracket-Apparaturdekompensiert
und ideal ausgeformt.
Heute kann die Modell-OP
am Computer simuliert werden,
wodurch dem Patienten
ein visueller Eindruck
von seinem postoperativen
Erscheinungsbild vermittelbar
ist.
b. Dentales und skelettales
Endergebnis
Mit der unimaxillären Umstellungsosteotomie
(Osteosynthesplatten
im Fernröntgen-Seitenbild noch zu
sehen) wurden eine Profilverbesserung
sowie eine optimale Okklusion
mit stimmigen Mittenbeziehungen
eingestellt.

zb_klinik und praxis
Im Gegensatz zu jungen Patienten mit gerade abgeschlossenem Wachstum können bei älteren Dysgnathie-Patienten
neben der chirurgischen Bisslagekorrektur auch noch zahlreiche weitere Herausforderungen aus dem allgemeinzahnärztlichen
Bereich zu beheben sein. Abbildung 6 schildert die multidisziplinäre Behandlung eines älteren Patienten
mit skelettalen und dentalen Aufgabenstellungen. Das Behandlungskonzept sah folgende Einzelschritte vor:
Abbildung 6. Patient H. L, männlich, 56 Jahre
Kieferorthopädie: - Ausformung der Zahnbögen zur intermaxillären Kongruenz
- präimplantologisches Lückenmanagement im 4. Quadranten
MKG-Chirurgie / - Extraktion 48 aufgrund der Nähe zur späteren Osteotomielinie
Oralchirurgie: - Umstellungsosteotomie des Unterkiefers (Set forward)
- Entfernung der Osteosyntheseplatten
- Einbringung dentaler Implantate regio 44 und 46
Zahnmedizin: - ästhetische Komposit-Technik der abradierten Frontzähne
- Suprakonstruktionen der Implantatpfeiler
Anfang präprothetisch
zahnärzteblatt 02 2009
55

zb_klinik und praxis
Die Serie findet mit diesem Beitrag ihren Abschluss. Die Facetten der Zahnmedizin sind vielfältig und das hier Gezeigte
ist tendenziell und kann nur als Anregung für ein weiteres und intensives regionales Miteinander in der Zahnmedizin
dienen.
Wir hoffen, den gegenseitigen Gedankenaustausch innerhalb des interdisziplinären Netzwerkes „Zahnmedizin“ und
den jeweiligen kieferorthopädischen Fachpartnern vor Ort angeregt zu haben.
Der BDK (Bund Deutscher Kieferorthopäden) ist in Rheinland-Pfalz im Landesverband organisiert und ein aktiver
Partner, wenn es um die Bildung regionaler Qualitätszirkel oder „interdentaler“ Zusammenschlüsse im Sinne einer
besseren Patientenversorgung und eines gemeinsamen Gedankenaustausches geht.
Bei Interesse, BDK Rheinland Pfalz:
E-Mail: rheinland-pfalz@bdk-online.org
56
zahnärzteblatt 02 2009
Der richtige Partner …
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– Praxisplanung – Praxispartnervermittlung
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Telefon: 06541 / 818381
Fax: 06541 / 818394
Mail: bludwig@kieferorthopaedie-mosel.de

1. Einleitung:
zb_wissenschaft
Der mit Bisphosphonaten (BP) behandelte
Patient in der zahnärztlichen Praxis
Bisphosphonate (BP) stellen derzeit eine Standardbehandlung bei Patienten mit fortgeschrittenem Tumorleiden
dar, wenn es zu einer Metastasierung in das Skelettsystem gekommen ist, bzw. bei einer tumorbedingten
Hypercalzemie oder bei multiplen Myelomen. BP werden aber auch zur Prophylaxe bzw. Therapie einer
Osteoporose verordnet. Neben der Osteoklastenhemmung haben die BP eine antiangiogenetische Wirkung. Seit
MARX und STERN 2003 erstmals über die intraoralen Komplikationen nach BP-Therapie berichteten, häuften sich
die Mitteilungen über die Komplikationen im Kieferbereich unter dieser Behandlung (vgl. Literaturverzeichnis). Die
intraoralen Knochennekrosen traten entweder spontan auf oder entwickelten sich nach einer „einfachen“ Zahnextraktion
oder bei Schleimhautläsionen im Sinne von Prothesendruckstellen.
2. Zur Klinik:
Die häufigsten klinischen Befunde bei den eigenen Fällen (vgl. Tabelle 1) und auf Grund der Mitteilungen in der Literatur,
sind zu Beginn nur kleine Bezirke von Mundschleimhautläsionen mit Exposition devitalen Knochens (Vgl. Abb.
1 und Abb. 2).
Abb. 1:
Klinisches Bild einerbisphosphonatassoziirtenKiefernekrose
nach
ZOMETA-Therapie
wegen Plasmozytom
Abb. 2:
Mit Aktinomyzeten
besiedelter Sequester
aus Abbildung
1
Die Umgebung der Knochennekrose ist entzündet und schmerzhaft, während der freiliegende Knochen asymptomatisch
ist und bei der Sequesterentfernung in der Regel keine Blutungen auftreten. Unbehandelt schreitet die Knochennekrose
weiter fort und bezieht die benachbarten Zähne und Kieferanteile ein.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
m/w
w
w
w
w
m
w
w
m
w
m
m
w
w
Alter
55
58
71
74
67
66
64
77
65
57
70
56
71
BP
Zometa
Zometa
Fosamax
Fosamax
Zometa
Fosamax
Actonel
Arava
Fosamax
Zometa
Fosamax
Zometa
Zometa
Indikation
Klinische/histologische Diagnose
metast. Mamma-CA Osteomyelitis OK nach X 27
metast. Mamma-CA Osteomyelitis UK nach X 34
Plasmozytom
Osteomyelitis OK und UK
manif. Osteoporose Osteonekrose UK nach Explantation
metast. Prostata-CA Osteonekrose OK u. UK n. Zahnextraktion
prim. Hyperpara-thyreoid BP-Nebenwirkungen, Zahnsanierung
Osteoporoseprophylaxe Sequestrierende Osteomyelitis UK
Osteoporoseprophylaxe Chron. Osteomyelitis UK bds. nach Zahnextraktion
Plasmozytom
Aseptische Knochennekrose UK n. Zahnextraktion
Prostata-NPL
Aseptische Knochennekrose/Prothesendruckstelle
Plasmozytom
Aseptische Knochennekrose n. Extraktion 27
Plasmozytom
Osteonekrose re. Oberkiefer nach Zahnextraktion
Plasmozytom
Osteonekrose re. Oberkiefer nach Extraktion 16
Tabelle 1:
Eigene Fälle in der
MKG-Klinik Ludwigshafen
im Zeitraum
2003-2005
zahnärzteblatt 02 2009
57

zb_wissenschaft
3. Röntgen:
Spezifische radiographische Zeichen finden sich bei der BP-bedingten Kiefernekrose nicht. Im Vergleich zur gesunden
Seite handelt es sich um röntgenologisch opakere, dichtere Strukturen und sind Zahnextraktionen vorausgegangen,
zeigt sich im Röntgenbild ein Persistieren der sogenannten „leeren“ Alveole, als Ausdruck einer gestörten Knocheneinheilung,
eines gestörten Knochenremodelling.
4. Pathohistologie:
In der Literatur existieren verschiedene Namen für die BP-bedingte Osteonekrose. Die historische Bezeichnung ist der
Bis-phossy-jaw (vgl. Hellstein et al 2005).
In der aktuellen Literatur werden synonym folgende Bezeichnungen gebraucht:
58
Bisphosphonat-bedingte avaskuläre Nekrose
Bisphosphonat-Osteomyelitis
Bisphosphonat-Osteonekrose
Bisphosphonat-Nekrose
Bisphosphonat-Osteo-chemo-nekrose.
Der Begriff Phossy-jaw wurde erstmals in der Mitte des 19. Jahrhunderts von Lorinser beschrieben. Es handelte sich
um eine ungewöhnliche Nekrose des Kiefers und trat bei Arbeiter/Innen in den Streichholzfabriken auf. Es handelte
sich um intraorale Schleimhautläsionen, einen ausgeprägten Foetor ex ore, sowie freiliegenden Knochen mit einem
sich über Jahre hinziehenden Krankheitsverlauf mit Sequesterbildung des Kiefers. Die Phosphor-Nekrose des Kiefers
bei dieser Berufsgruppe war im Hinblick auf Morbidität und Mortalität signifikant. In der prä-antibiotischen Ära betrug
die Mortalität 20 Prozent.
Der pathohistologische Befund ist gekennzeichnet durch hyperostotischen Knochen, durch eine Umwandlung von
spongiösen Anteilen in sklerotische Knochenareale. Daneben finden sich kleine, nicht vitale Knochenfragmente. Nach
Hellstein und Marek gehört eine, auch im Lichtmikroskop sichtbare, subepitheliale Bakterienrasenbildung dazu. Die
Autoren sind der Ansicht, dass es noch nicht geklärt ist, ob die bakterielle Besiedelung eine primäre Rolle bei der
Kiefernekrose spielt, oder eine sekundäre Infektion darstellt.
5. Klinischer Verlauf:
Beispielhaft soll aus der Arbeit von Schirmer et al (2005) ein Patient herausgestellt werden:
Es handelte sich um eine 73 Jahre alte Frau mit Z. n. Zahnextraktion. In deren Folge kam es zu mehrfachen operativen
Revisionen:
- 05/2001 Oberkiefer und Kieferhöhle links
- 06/2001 Unterkiefer links
- 02/2003 Unterkiefer rechts
- 07/2003 Unterkieferfrontzahnbereich
- 11/2003 Unterkiefer rechts
- 06/2004 Unterkiefer links
- 08/2004 neuerliche Zahnextraktion; chirurgische Revision;
Entfernung der Nekrosen und Deckung der Defekte im
Oberkiefer; mehrfache Knochenanfrischungen
Ein Therapieerfolg stellte sich erst nach radikaler chirurgischer Revision ein.
zahnärzteblatt 02 2009

Beispielhaft soll nun hier die Krankengeschichte der Patientin Nr. 9 aus dem eigenen Patientengut der MKG-Klinik
Ludwigshafen (vgl. Tabelle 1) erwähnt werden:
Es handelte sich um eine 65-jährige Patientin und die Chronologie des Leidens sah wie folgt aus:
- 03/2003 Ulceration 048 (Prothesendruckstelle)
- 05/2003 Unterkieferosteomyelitis mit VINCENT Symptom
- 06/2003 Sequestrotomie, Antibiose und Septopalkette
- 01/2004 Sequestrotomie und Antibiose
- 04/2004 Decortikation, Antibiose und Septopalkette
- 08/2004 Revision bei bestehender Eiterung
- 01/2005 Fistelverschluss
- 07/2005 Revision wegen Eiterung
- 08/2005 Unterkieferkontinuitätsresektion (vgl. Abb. 3)
Wie aus den beispielhaften Verläufen zu entnehmen ist, stellt sich die Behandlung der Osteonekrose derzeit als
schwierig und herausfordernd dar. Es gibt kein spezifisches Behandlungsprotokoll für Patienten mit einer BP-induzierten-Osteonekrose.
6. Therapie:
zb_wissenschaft
Abb. 3
Bisphosphonate
und Kiefernekrosen
Die erste Maßnahme besteht in einer lokalen chirurgischen Behandlung und einer Sequestrotomie. Die parenterale
antibiotische Therapie ist obligat und die Chlorhexidin-Spülungen haben sich als unterstützende therapeutische Maßnahme
bewährt. Auch bei kunstgerechtem Vorgehen sind Rezidive der BP-bedingten Osteonekrose nahezu die Regel.
Wegen der bislang unbefriedigenden therapeutischen Maßnahmen hat die DGZMK unter Federführung von GRÖTZ
Behandlungsempfehlungen gegeben. Diese Empfehlungen gelten in erster Linie für Patienten mit einem relevanten
Risiko (high risk) bei intravenöser hochdosierter langfristiger BP-Medikation. Das Risiko steigt noch einmal an, bei
zusätzlicher Bestrahlung bzw. antineoplastischer Chemotherapie.
zahnärzteblatt 02 2009
59

zb_wissenschaft
7. Prophylaxe vor BP-Medikation:
Alle Patienten sollten vor einer BP-Therapie klinisch und röntgenologisch zahnärztlich auf chronisch entzündliche
Prozesse im intraoralen Schleimhaut- und Kieferbereich hin untersucht und saniert werden. Dies schließt eine Röntgenuntersuchung
ein.
Der Sanierungsplan gliedert sich wie folgt:
60
a) Beratung und Aufklärung über das Risiko einer Kiefernekrose unter und nach Bisphosphonattherapie
b) Sanierung potentieller entzündlicher Prozesse im Kiefer- und Mund-höhlenbereich
c) Glätten scharfer Knochenkanten
d) restaurative Maßnahmen an erhaltungswürdigen Zähnen
e) Intensivierung der Mundhygiene
f) Überprüfung des tegumental getragenen Zahnersatzes auf das Risiko von Druckstellen
g) Einbinden in ein kontinuierliches Recall
Die prophylaktische Zahnentfernung sollte Patienten mit hohem Risikoprofil vorbehalten werden.
Auch wenn z. Zt. valide Untersuchungen fehlen, sollte die Zahnsanierung bei Hochrisikopatienten vor Beginn der BP-
Behandlung abgeschlossen sein. Wünschenswert wäre, dass zwischen Sanierung und Therapiebeginn ein Intervall
von 14 Tagen besteht.
8. Prävention und Früherkennung unter laufender BP-Therapie:
Patienten, die mit dieser Medikamentengruppe behandelt werden, sollten sich alle sechs Monate bei ihrem Hauszahnarzt
vorstellen. Bei der Prävention sollte der konservativen gegenüber der operativen Therapie (insbesondere bei Parodontopathien)
der Vorzug gegeben werden. Notwendige chirurgische Eingriffe sollten aber nicht hinausgeschoben werden
und bei Hochrisikopatienten unter den gleichen Kautelen erfolgen, wie nach einer tumortherapeutischen Bestrahlung
im Kopf-Hals-Bereich. Falls Operationen erforderlich sind, ist auf eine möglichst atraumatische Operationstechnik und
eine systematische antiinfektiöse Prophylaxe hinzuweisen, z. B. die orale Gabe von Amoxicillin 3 x 750 mg, oder Clindamycin
4 x 300 mg pro Tag. Diese Therapie sollte bis zum Abschluss der primären Wundheilung fortgeführt werden. Die
Nahtentfernung erfolgt nicht vor dem zehnten postoperativen Tag. Eine Sekundärheilung ist nicht anzustreben, sondern
die plastische Deckung des Wundareals, auch bei „einfachen“ Zahnextraktionen. Bei der Mobilisation der Schleimhaut
sollte der epiperiostalen Methode der Vorzug gegeben werden, um das Areal freiliegenden Knochens zu reduzieren.
9. Therapie der BP-assoziierten Osteonekrose:
Wie oben schon beispielhaft dokumentiert, handelt es sich in der Regel um schwierige und langwierige therapeutische
Einzelschritte und die Prognose, im Hinblick auf die Ausheilung, ist ungewiss. Führen bei kleinen Befunden die Therapieversuche
nicht zum Erfolg, oder liegen ausgedehnte Befunde mit großen Arealen freiliegenden Knochens vor, so sollte
die Therapie unter Allgemeinnarkose, stationärer Betreuung und parenteraler antiinfektiöser Therapie erfolgen.
10. Implantatversorgung und BP-Medikation:
Die derzeitige Datenlage reicht noch nicht aus, um allgemeine Empfehlungen zu geben. Die DGZMK empfiehlt, dass
eine Implantation unter einer laufenden BP-Therapie individuell abzuwägen ist. So lange alternative suffiziente Versorgungsmöglichkeiten
bestehen, sollte z. Zt. bei Hochrisikopatienten, die eine intravenöse BP-Gabe wegen einer
malignen Grunderkrankung erhalten, auf Implantate verzichtet werden. Da die Halbwertzeit der BP im Knochen sehr
lange ist (ca. 10 Jahre), kann ein Zeitintervall zur unkritischen Implantation nach Absetzen einer BP-Therapie bei Hochrisikopatienten
wahrscheinlich gar nicht gegeben werden. Die Tatsache, dass unter BP schwer zu behandelnde Kiefernekrosen
auftreten können, muss allen bekannt sein, die BP verordnen und applizieren.
zahnärzteblatt 02 2009

zb_wissenschaft
Die BP bedingte Kiefernekrose manifestiert sich in der Regel an einem anderen Ort, als dem primären Tumorgeschehen.
Daher muss die Kommunikation zwischen den Onkologen und Zahnärzten/MKG-Chirurgen verbessert werden.
Der Unterzeichner möchte dringend empfehlen, dass bei den in den Praxen erstellten Anamnesebögen unbedingt
nach einer BP-Gabe gefragt werden sollte, so wie es heute schon gängig ist, sich nach blutverdünnenden Mitteln zu
erkundigen.
11. Derzeit verwendete Bisphosphonate (BP):
Intravenös verabreichte BP Oral verordnete Bisphosphonate
(häufig bei Patienten mit malignen
Erkrankungen)
(häufig bei Osteoporose)
Zoledronat (Zometa) Ibandronat (Bonviva)
Pamidronat (Aredia) Alendronat (Fosamax)
Ibandronat (Bondronat) Risedronat (Actonel)
Tiludronat ( Skelid *)
Clodronat (Ostac, Bonefos)
Etidronat (Didronel, Diphos)
* nicht zugelassen für Osteoporose, zugelassen für Morbus Paget
Literaturnachweise können in der Redaktion angefordert werden.
Prof. Dr. Dr. Rolf Singer
Ludwigshafen/Frankenthal
zahnärzteblatt 02 2009
61

zb_praxis
Die Leitungs- und die Infiltrationsanästhesie sind nach wie vor indiziert
Wegen der eng begrenzten Ausbreitung des injizierten Anästhetikums und der relativ kurzen Dauer der intraligamentären
Anästhesie (ILA) kann diese Lokalanästhesie-Methode die Anforderungen für extensive
chirurgische Eingriffe nicht erfüllen. Es ist zwar möglich, den Ausbreitungsraum der Analgesie durch zusätzliche
Injektionspunkte und die Erhöhung der Anzahl der intraligamentalen Injektionen zu vergrößern, die ILA
sollte aber trotzdem nicht für länger dauernde und ausgedehnte dentoalveoläre chirurgische Eingriffe gewählt werden
(Dirnbacher und Weber 2006, Glockmann et al. 2005).
Komplikationen der intraligamentären Anästhesie
Die im Zusammenhang mit intraligamentalen Injektionen – vor allem in englischsprachigen Publikationen – beschriebenen
Komplikationen, die 1983 im Auftrag der American Dental Association von Giovannitti und Nique zusammengefasst
wurden, und die – damals noch offenen – Fragen, sind in den letzten 25 Jahren systematisch beantwortet
wurden.
Histologische Effekte
Alle durchgeführten histologischen Studien (Walton und Garnick 1982, Fuhs et al. 1983 und Galili et al. 1984) kommen
zu dem Ergebnis, dass intraligamentale Injektionen keinen histologischen Befund von Gewebe-Zerstörungen und keinen
Beweis von irgendwelchen Gewebeschäden gleich auf welcher Ebene zeitigten. Schlussfolgerung aller Autoren:
Die intraligamentäre Zahnanästhesie ist sicher – mit minimalen, kurzzeitigen und reversiblen Entzündungen – und
erweitert die Zahnheilkunde um eine zuverlässige Lokalanästhesie-Methode.
Die Auswirkung intraligamentaler Injektionen auf das Pulpagewebe wurde 1985 von Lin et al. untersucht. Sie beobachteten
weder pathologische Veränderungen wie hydropische Degeneration oder ischämische Nekrosen noch Entzündungen
in den Pulpen der im Rahmen der Studie untersuchten Zähne.
62
zahnärzteblatt 02 2009
Die intraligamentäre Anästhesie:
Stand der Zahnheilkunde
Teil 1
Ist die intraligamentäre Anästhesie wirklich so effektiv, dass sie als primäre Lokalanästhesiemethode anstelle von
Leitungs- und Infiltrationsanästhesie angewandt werden sollte? Dies war die zentrale Frage einer zahnmedizinischen
Fortbildung in Kandel. Die Teilnehmerzahl des Workshops mit praktischen Übungen am Schweinekiefer war aus technischen
Gründen auf 25 Personen begrenzt – für die Teilnehmer eine wirkungsvolle Fortbildung. Nachstehend eine
Zusammenfassung der vorgestellten und ausführlich diskutierten Fakten, die für alle Teilnehmer weitgehend neu
und auch vor dem Hintergrund der aktuellen Rechtsprechung hochaktuell waren.
Der Referent der Fortbildungsveranstaltung, Lothar Taubenheim (Düsseldorf), der gemeinsam mit Professor Eike Glockmann
(Jena) zahlreiche Studien koordiniert und international publiziert hat, stellte die wissenschaftlichen und
klinischen Ergebnisse der aktuellen Studien vor und zeigte Grenzen und Nutzen der intraligamentalen Einzelzahnanästhesie
auf.

Gewebstraumatisierungen – Nekrosen
In ihrer Observationsstudie betrachteten Zugal et al. (2005) ganz speziell den Aspekt der in der Literatur beschriebenen,
im Tierversuch histologisch festgestellten, Gewebstraumatisierungen (Galili et al. 1984, Walton und Garnick
1982) beim Eindringen der Kanüle ins Desmodont (Nadeltrauma), sowie Abrisse der Desmodontalfasern von der
Alveolenwand und Knochenumbaureaktionen (Plagmann und Jagenow 1984). Bei 205 dokumentierten Fällen (132
Patienten in 186 Sitzungen) wurden keine Gewebsveränderungen (Nekrosen) oder sonstige Auffälligkeiten (Druckschmerz)
mitgeteilt, gemeldet oder diagnostiziert.
In seinem Basisartikel über die intraligamentäre Anästhesie schreibt Einwag bereits 1985, dass Nekrosen im Bereich
der Einstichstelle Einzelfälle sind, die im Wesentlichen durch falsche Injektionstechnik (zu schnelles Infiltrieren, falsche
Lage der Kanülenspitze) generiert wurden. Mit modernen Applikationssystemen ist – bei ausreichender Methoden-Beherrschung
– nicht mehr mit Drucknekrosen zu rechnen.
Dolor post extractionem – Wundheilungsstörungen
Heizmann verglich 1987 in einer prospektiven Studie jeweils 110 Fälle von unter intraligamentärer bzw. Leitungs- oder
Infiltrationsanästhesie extrahierten Zähnen mit Blick auf Wundheilungsstörungen (Dolor post extractionem bzw. trockene
Alveole). Dabei applizierte er 4%ige Articainhydrochlorid-Lösung mit 1:200.000 Adrenalin. Für die intraligamentalen
Injektionen verwendete er die Dosierhebelspritze Citoject. Bei insgesamt 330 Fällen dokumentierte er 14 Fälle
von Wundheilungsstörungen. Es gab keinen signifikanten Unterschied bei den drei verglichenen Lokalanästhesiemethoden.
In ihrer Publikation kommen Heizmann und Gabka zu dem Schluss, dass die Infektionen wahrscheinlich nicht
durch die Injektion ausgelöst werden, sondern speziell durch die apikale Ostitis bei zerstörten Zähnen.
Zu ähnlichen Ergebnissen kamen Tsirlis et al. 1992 mit Blick auf die Häufigkeit des “Dry socket” nach Extraktionen
unter Leitungsanästhesie bzw. intraligamentärer Anästhesie. Sie applizierten 2%iges Lidocain mit 1:80.000 Adrenalin
– bei den intraligamentalen Injektionen mit einer Peripress-Pistolenspritze – und stellen fest, dass der Effekt der trockenen
Alveole bei den dokumentierten 305 Fällen insgesamt elfmal eintrat und es keinen signifikanten Unterschied
zwischen den beiden Methoden gab.
Bakteriämien
Beim Thema Bakteriämien ist die Sepsis von Interesse, die möglicherweise durch die Forcierung von Bakterien in das
Gewebe und in die Blutbahn (Bakteriämie) durch die Injektionsnadel resultieren kann. Beim Gesunden mit funktionsfähiger
Abwehr werden die Mikroorganismen durch Mikro- und Makrophagen innerhalb von Minuten eliminiert,
sodass eine Vermehrung im Blut oder eine Absiedlung in Organen in der Regel auszuschließen ist.
1987 veröffentlichten Rahn et al. die Ergebnisse einer Studie, in der sie feststellten, dass zur Herbeiführung einer
ausreichenden Anästhesietiefe zwar ein bestimmter Mindestdruck des Lokalanästhetikums erforderlich ist, eine
Überschreitung dieses Drucks bzw. der entsprechenden Injektionskraft aber keine Verbesserung der Wirkung bringt
sondern die Häufigkeit der Bakteriämien nach intradesmodontaler Anästhesie signifikant erhöht. Sie verwendeten für
die 50 dokumentierten Fälle eine Ligmaject-Pistolenspritze.
Walton und Abbott (1981) präzisieren, dass bei intraligamentalen Injektionen Bakteriämien ausgelöst werden können,
aber wahrscheinlich in keinem größeren Umfang als bei anderen zahnmedizinischen Verfahren. Die intraligamentale
Injektion kann mit subgingivalem Scaling (Scaling und Root Planing) verglichen werden, was in einem kleinen Prozentsatz
der Fälle zu Bakteriämien führt. Diese Bakteriämien waren transient. Während einer mehr als 10jährigen
breiten Anwendung in Klinik und Praxis haben Heizmann und Gabka (1994) keine Bakteriämie beobachtet, was auch
von Endo et al. (2008) und von Zugal et al. (2005) bestätigt wird.
zahnärzteblatt 02 2009
zb_praxis
63

zb_praxis
Eine besondere Betrachtung erfordert das Vorliegen einer Endokarditis, der Status nach einer Endokarditis sowie von
Erkrankungen oder Ersatz von Herzklappen! In diesen Fällen kann eine Absiedlung von Bakterien aus dem Blut zu
ernsthaften Komplikationen für den Patienten führen. Daher ist es selbstverständlich, unter strenger Beachtung der
Anamnese bei o. g. Erkrankungen, das mögliche Auftreten einer Bakteriämie als Risikofaktor in zahnärztlichen Behandlungsplänen
und -abläufen zu berücksichtigen; insbesondere sind invasive Eingriffe unter Antibiotikaschutz vorzunehmen.
Diese Vorsichtsmaßnahme ist nicht nur bei einer ILA sondern auch bei anderen Manipulationen am Zahnfleischsulkus,
z. B. Zahnsteinentfernungen, einzuhalten (Aderholt und Leilich 1997, Knirsch et al. 1999). Für den gefährdeten
Patientenkreis sollte neben dem indizierten Antibiotikaschutz als weitere Vorsichtsmaßnahmen eine Verringerung der
Keimzahl der Mundhöhle – unabhängig von der Methode der Lokalanästhesie – selbstverständlich sein.
Bei Endokarditisrisiko besteht somit eine berechtigte Einschränkung für die Anwendung der ILA, da auch ihre Durchführung
zu vermehrtem Auftreten einer Bakteriämie führt (Rahn et al. 1987). Für Glockmann und Taubenheim (2002)
stellt Endokarditisrisiko eine absolute Kontraindikation für die intraligamentäre Anästhesie dar.
Injektionsschmerzen
Das Phänomen „Angst vor der Spritze“ kommt nicht nur bei Kindern und geistig Behinderten vor, es ist durchaus auch bei
Erwachsenen zu finden. „Spritzenangst“ kann sich zu einer manifesten Spritzenphobie steigern. Der Einstichschmerz,
das Aussehen der Injektionsspritze selbst, der Geruch des Anästhetikums, möglicherweise eigene unangenehme Erfahrungen
verbinden sich zu einer Aversion gegen die „Spritze“ – in diesem Fall als Synonym für Lokalanästhesie.
Bei einer lege artis durchgeführten intraligamentären Anästhesie treten praktisch kaum Injektionsschmerzen auf.
Der von Zugal (2001) bei 205 durchgeführten intraligamentären Anästhesien in 27 Fällen notierte Injektionsschmerz
wurde überproportional von Kindern berichtet.
Besonders nett erklärte Einwag (1982) bisher unkooperativen Kindern, dass nicht „in das Zahnfleisch eingestochen“,
sondern „die Nadel nur in den Spalt zwischen Zahn und Zahnfleisch eingeschoben“ würde. Ein anschaulicher Vergleich:
Ein Spalt wie zwischen Fingernagel und Fingerkuppe. Von 31 bisher nichtkooperativen Kindern ließen sich 28
mit der „neuen“ Technik der ILA injizieren. Nach 53 erfolgreichen Injektionen wurden 19 Extraktionen, 30 Kavitätenpräparationen
und 4 endodontische Behandlungen durchgeführt. Bei einer erneuten Einbestellung dieser Kinder kam
es in keinem der Fälle zu einer Behandlungsverweigerung.
Die intraligamentäre Anästhesie verursacht infolge der verwendeten feinen Kanülen selten stärkere Einstichschmerzen.
Das Phänomen der Spritzenangst des Patienten kann somit reduziert werden. Allerdings geben Heizmann
und Gabka (1994) zu bedenken, dass auch Injektionsapparate,
die nicht aussehen wie Spritzen,
zwar für die Vorstellung des Patienten vorteilhaft
sind, aber bei überängstlichen Patienten dennoch
Spritzen bleiben.
64
zahnärzteblatt 02 2009
Abb. 1:
Zur Reduzierung des Empfindens
des Einstiches empfiehlt es sich,
unmittelbar vorher einen Tropfen
Anästhetikum an der Injektionsstelle
abzulegen.

Unerwünschte Effekte der intraligamentären Anästhesie
In diversen Publikationen werden u. a. von Faulkner 1983, Glockmann et al. 1997, Kaufman et al. 1983, Malamed 1982,
Plagmann 1987 ungewünschte Effekte (Vorkontakte, Diskomfort, Elongationsgefühl, Druckschmerz) nach dem Abklingen
der intraligamentären Anästhesie beschrieben. Grund dafür ist oft, dass die Injektion der Anästhesie-Lösung
nicht unter ausreichender Berücksichtigung der individuellen anatomischen Verhältnisse des Patienten erfolgt ist.
Huber und Wilhelm-Höft (1988) haben in einer Studie gezeigt, dass Zähne in ihrer Alveole bewegt werden können:
Während der Injektion wird ein Flüssigkeitsvolumen in einen Raum gepumpt, der bereits vollständig ausgefüllt ist. Da
Flüssigkeiten inkompressibel sind, kommen primär nur eine Dehnung des Alveolarfaches oder eine Verlagerung des
parodontalen Flüssigkeitspolsters nach Art eines hydraulischen Druckausgleiches in Betracht (was von den zahnumgebenden
Nevenendigungen registriert wird).
Um die angesprochenen ungewünschte Effekte zu vermeiden, ist das Anästhetikum sehr langsam zu injizieren, um
dem Gewebe Gelegenheit zu geben, die applizierte Lösung zu resorbieren. Mit zunehmender Injektionszeit nimmt der
erforderliche Injektionsdruck zur Überwindung des Gewebswiderstands kontinuierlich ab, weshalb für die Injektion
von circa 0,2 ml eine Injektionszeit von ~20 Sekunden empfohlen wird; bei einer 2. Wurzel desselben Zahns sollte die
Injektionszeit etwas verlängert werden (>20 sec) und bei einer dritten Wurzel sollte sie >25 Sekunden betragen.
Anästhesieversager
Einwag (1985) schreibt, dass in der Anfangsphase der klinischen Erprobung bei jeder zweiten intraligamentären Anästhesie
ein Misserfolg zu verzeichnen war. Diese hohe Zahl von Anästhesieversagern beruhte weitgehend auf Unterdosierung.
Durch Zusatzapplikationen konnte der Anästhesieerfolg auf 90 Prozent gesteigert werden. Aktuelle Studien
zeigen, dass der Erfolg der Anästhesie auch von den angewandten Instrumenten, den applizierten Anästhetika und
der Methoden-Beherrschung abhängig ist. Zugal (2001) kommt auf einen Anästhesieerfolg von 97,5 Prozent, Dirnbacher
(2002) auf 98,0 und Weber (2005) auf 97,8 bzw. 94,1 Prozent – vor angezeigten Caries-profunda-Behandlungen
bzw. Vitalexstirpationen.
Bei sicherer Methoden-Beherrschung ist die intraligamentäre Anästhesie bei allen Zähnen erfolgreich, sowohl im
Frontzahn- als auch im Seitenzahnbereich – auch als Alternative zur Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior.
Gegebenfalls muss bei stark entzündetem Gewebe mit mehr als 30 Sekunden Latenzzeit gerechnet werden, sie kann
auf circa 60-90 Sekunden steigen (Weber et al. 2006).
Anästhetika-Unverträglichkeit
Die Frage von Brännström (1982), ob der Zusatz von Vasokonstringenzien für die Anästhesiedauer der ILA von Bedeutung
ist – oder ob man darauf verzichten kann – wurde in diversen Studien u. a. von Garfunkel et al. 1985, Heizmann 1987,
Glockmann et al. 1997 auch immer mit betrachtet. Gray et al. (1987) sind dieser Frage konkret nachgegangen und kommen
im Rahmen ihrer Vergleichsstudie (48 vs. 50 Fälle) zu dem Ergebnis, dass der Zusatz von Adrenalin zur Anästhetika-
Lösung die Erfolgssicherheit der Analgesie mehr als verdoppelt: 91,6 Prozent Erfolgsrate bei Verwendung von Lignocaine
2 Prozent mit Adrenalin 1:80.000 vs. 42,0 Prozent Anästhesieerfolg bei Verwendung von Lignocaine 2 Prozent ohne
diesen vasokonstriktorischen Zusatz.
Heizmann und Gabka (1994) schreiben: Bei den Anaesthetika gibt es keine Einschränkungen; alle üblicherweise verwendeten
Substanzen können uneingeschränkt eingesetzt werden. Infolge der geringen Dosierung können – selbst
bei Risikopatienten – auch Lösungen verwendet werden, die einen relativ hohen Adrenalinzusatz haben.
Dr. Kerstin Bienroth
zahnärzteblatt 02 2009
zb_praxis
65

zb_bundeszahnärztekammer
Parlamentarischer Abend stand im
Zeichen der „Mundgesundheit von
Menschen mit Behinderungen“
Als großen Erfolg für die politische und öffentliche
Wahrnehmung der Probleme im Zusammenhang
mit der notwendigen Verbesserung
bei der zahnmedizinischen Versorgung von Menschen
mit Behinderungen wertet der Vizepräsident der
Bundeszahnärztekammer (BZÄK), Dr. Dietmar Oesterreich,
den Parlamentarischen Abend, den die BZÄK und
die CDU-Bundestagsabgeordneten Dr. Rolf Koschorrek
und Dr. Hans Georg Faust, Mitte April gemeinsam in Berlin
veranstaltet haben. Der Zahnarzt und der Facharzt
für Anästhesie, zugleich stellvertretender Vorsitzender
des Gesundheitsausschusses im Bundestag, hatten
neben Parlamentariern auch Vertreter von Ministerien,
Verbänden und Vereinen sowie der Zahnärzteschaft
zum Thema „Mundgesundheit von Menschen mit Behinderungen“
eingeladen. „Die guten Besucherzahlen
der Veranstaltung zeugen von einem wachsenden
Problembewusstsein für diese versorgungspolitische
Herausforderung“, erklärte Oesterreich im Anschluss
an die Veranstaltung. „Notwendig sind jetzt konkrete
Handlungsansätze für die besonderen Behandlungsbedürfnisse
von Menschen mit Behinderungen.“ Dafür
müssten gesetzliche Grundlagen geschaffen werden,
die auch Präventionsangebote und Planungsgrundsätze
außerhalb des Budgets zuließen. Neben der Verbesserung
der Mundgesundheit zielen die Aktivitäten der
BZÄK auch auf die Vermeidung von Folgeerkrankungen,
die Verbesserung der Lebensqualität und der Rehabilitation/Integration
sowie der sozialen Akzeptanz.
„Hier haben wir einen Stein ins Rollen gebracht“, setzt
Oesterreich auf eine gesteigerte Sensibilität für diese Anliegen.
Als ein Beispiel der vielfältigen Aktivitäten der Zahnärzteschaft
stellte Dr. Imke Kaschke, stellvertretende
Vorsitzende der AG Behindertenbehandlung des Berufsverbands
deutscher Oralchirurgen und Managerin
der Healthy Athletes der Special Olympics Deutschland,
in einem Vortrag Probleme und Ergebnisse des Berliner
Gruppenprophylaxeprogramms zur Mundgesundheit
66
zahnärzteblatt 02 2009
behinderter Menschen vor.
Dabei wurde auch klar, dass
es nicht um eine Randgruppe
geht: Insgesamt beträgt die
Zahl der amtlich anerkannten
Schwerbehinderten in der
Bundesrepublik laut Statistischem
Bundesamt etwa 6,6
Millionen. Vor allem bei verminderten
motorischen und/
oder geistigen Fähigkeiten
zählen diese Menschen rasch
zur Hochrisikogruppe für Karies-
und Parodontalerkrankungen.
In Berlin hat etwa das Modell mit Gruppenprophylaxe
in Behinderteneinrichtungen in diesem Bereich
nachweislich gute Erfolge gezeigt.
„Wir sind auf einem guten Weg“, zeigt sich BZÄK-Vizepräsident
Oesterreich zuversichtlich. „Jetzt müssen weitere
gemeinsame Schritte von Standespolitik, Wissenschaft
und Politik folgen. Ziel bleibt es dabei, uns nachhaltig
und wirkungsvoll für die Belange von behinderten Patienten
und Menschen mit besonderen Bedürfnissen
einzusetzen.“ Dies bleibe ein wichtiges präventives und
berufsethisches Handlungsfeld.
Gesetz zur Regelung des Schutzes
vor nichtionisierender Strahlung
Gegen die Erstreckung der Vorschriften aus diesem
Gesetz wird sowohl von der Bundeszahnärztekammer
beim Gesetzgeber als auch von
den (Landes-) Zahnärztekammern durch Einflussnahme
auf den Bundestag und den Bundesrat vehement
opponiert. Beim Bundesministerium für Umweltschutz,
Naturschutz und Reaktorsicherheit (BMU) wurden vom
Präsidenten, Dr. Peter Engel, der Staatssekretärin Astrid
Klug, die negativen Auswirkungen auf die Praxisführung
erläutert. Die Staatssekretärin erklärte kategorisch, dass
das Gesetz in vorliegender Fassung verabschiedet werde.
Nach massivem Insistieren erklärte sich die Staatssekretärin
jedoch bereit, die zahnärztlichen Anliegen in
den weiteren Gesprächen bei den noch zu verabschie

denden Verordnungen zur
Durchführung bzw. Umsetzung
zu berücksichtigen. Ergänzend
ist am 13. Mai ein
weiteres Gespräch mit dem
Berichterstatter der SPD-
Bundestagsfraktion im Umweltausschuss,
Detlef Müller,
geplant, um nochmals Einfluss
auf die Entscheidung
im Parlament zu nehmen. Am
29. April haben die Ausschüsse
für Arbeit und Soziales und
für Gesundheit des Bundesrates
mit knapper Mehrheit für den Vorschlag zur Streichung
bezüglich medizinischer Anwendung von nichtionisierender
Strahlung aus dem Gesetz gestimmt, sodass
für die Berücksichtigung zahnärztlicher Interessen bei
der Abstimmung im Bundesrat am 15. Mai wieder Hoffnung
besteht.
Rubehn folgt auf Küchenmeister
Neuer Präsident der Zahnärztekammer Schleswig-
Holstein ist Dr. K. Ulrich Rubehn (Elmshorn). Rubehn,
der sich als Gebührenexperte bundesweit
einen Namen gemacht hat, wird vom wiedergewählten
Vizepräsidenten Dr. Michel Brandt (Kiel) unterstützt. Der
scheidende Präsident, Hans-Peter Küchenmeister, gehörte
dem Vorstand seit 25 Jahren an. Zwölf Jahre war er
Vizepräsident, vier Jahre Präsident. Küchenmeisters Spezialgebiet
war die Öffentlichkeitsarbeit, in der er bundesweit
Akzente setzen konnte. Der 64-jährige wird als Vorsitzender
des Landesverbandes der Freien Berufe im Norden
aktiv bleiben.
zb_bundeszahnärztekammer
BZÄK und
Patientenrechterichtlinie
Als zwiespältig sieht die Bundeszahnärztekammer
(BZÄK) das Ergebnis der Abstimmung des
Europäischen Parlaments (EP) zur Patientenrechterichtlinie
an. Intention dieser europäischen Initiative
ist die Verstärkung der grenzüberschreitenden
Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen
innerhalb der Europäischen Union, z. B. durch eine
europaweite Sicherstellung der Kostenerstattung für
Patienten. Dieser Ansatz wird von den deutschen
Zahnärzten ausdrücklich unterstützt. Auch der Vorschlag
des EP, nach dem der Patient künftig dem
Recht des Landes unterliegt, in dem er behandelt wird
(so genannte Behandlungsmitgliedstaatsprinzip), sowie
die Beteiligung der Selbstverwaltung der Heilberufe
bei der Ausgestaltung der Richtlinie werden
begrüßt. Positiv wird außerdem die Abschaffung der
Vorabgenehmigung beim stationären Aufenthalt im
Ausland gewertet.
Kritisch hingegen beurteilt die BZÄK u. a. die Vorschläge
zur elektronischen Übermittlung von Patientendaten
und zur Weiterbehandlung im Inland nach
eventuell missglückter Behandlung im Ausland.
Darüber hinaus wehrt sich die BZÄK gegen jegliche
Versuche, von der europäischen Ebene aus Einfluss
auf die Gebührenstrukturen in den Mitgliedstaaten
zu nehmen.
„Auch wenn einige Aspekte der Abstimmung von
uns mitgetragen werden können, sind wir der Auffassung,
dass es einer ausführlicheren Folgenabschätzung
vor der entscheidenden Abstimmung im EP bedurft
hätte. Bei zu vielen Forderungen des EP ist noch
überhaupt nicht absehbar, zu welchen praktischen
Folgen dies in den Mitgliedstaaten führt“, so BZÄK-
Präsident Dr. Peter Engel. Die BZÄK behalte es sich
daher vor, entsprechende Änderungen nach Beendigung
der Diskussionen auf Ebene des Ministerrates
gegebenenfalls in der zweiten Lesung in Brüssel
durchzusetzen, so Engel weiter.
zahnärzteblatt 02 2009
67

zb_jubiläum/ermächtigung
Wir gratulieren!
68
zahnärzteblatt 02 2009
Am 01. Juli 2009 begehen Frau Tanja Lorenz (li.)
und Frau Michaela Wichter (re.) ihr 25–jähriges
Berufsjubiläum in der Praxis Dr. Hans-Joachim
Kötz in Idar-Oberstein. Nach dem gemeinsamen Schulbesuch
begannen sie zur gleichen Zeit ihre Ausbildung,
die erwartungsgemäß auch gemeinsam abgeschlossen
wurde. Unterbrechungen der beruflichen Tätigkeit gab es
lediglich während der „Elternzeiten“.
Vor zehn Jahren begann Frau Monja Barth (unten) ihre
Ausbildung. Am 01. August 2009 kann sie auf ununterbrochene
Praxiszugehörigkeit zurückblicken.
Einem Praxisinhaber, der nicht nur die beispielhafte Treue
seiner Mitarbeiterinnen erfährt, sondern auch spürt, dass
sie sich in „ihrer“ Praxis wohl fühlen, kann nichts Besseres
widerfahren. Dr. Kötz bedankt sich für die Loyalität, die
fachliche Kompetenz und den verbindlichen Umgang im
zurückliegenden Vierteljahrhundert.
Ermächtigung auf dem Gebiet der „Zahnärztlichen Chirurgie“
gem. §§4,15 der Weiterbildungsordnung vom
20.12.2004 (befristet auf 5 Jahre)
(anrechenbare Weiterbildungsberechtigung 1 Jahr gem. § 16
Abs. 3 WBO
Dr. Ingrid Kästel
Fachzahnärztin für Oralchirurgie
Bismarckstr. 27
67059 Ludwigshafen

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zahnärzteblatt 02 2009
69

zb_berufsverbände Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V.
Die diesjährige Landesversammlung
des FVDZ RLP am 16. Mai 2009
in Mainz stand ganz im Zeichen des
Widerstandes gegen die Einführung
der elektronischen Gesundheitskarte.
Die Landesvorsitzende Dr.
Marianne Biermeyer informierte die
Delegierten in ihrem Bericht u. a.
ausführlich über den aktuellen Stand
der elektronischen Gesundheitskarte
und legte dabei insbesondere im
Hinblick auf die fehlende Datensicherheit
den Finger in die Wunde.
Bei der anschließenden angeregten
Podiumsdiskussion unter Leitung
von Herrn RA Lennartz zeigten das
FVDZ-Bundesvorstandsmitglied ZA
Die Tatsache, dass alleine die
Anschaffung eines solchen
Gerätes alle Beteiligten circa
2,4 Milliarden Euro kostet, wird unter
den Tisch gekehrt. Als besonders
peinlich empfindet der Bundesvorsitzende
des Freien Verbandes, Dr.
Sundmacher, den beschwichtigen
Tonfall mancher Politiker bezüglich
der elektronischen Gesundheitskarte
angesichts der mit Datum 06.
Mai 2009 aus den USA kommenden
Nachricht, dass dort Hacker offenbar
die äußerst sensiblen Krankendaten
von circa acht Millionen Schmerzpatienten
aus dem Zentralcomputer
des „Virginia Prescription Monitoring
Programs“ entwendet haben. Es
handelt sich hierbei um ein System,
das auch die E-Card unterstützen
soll.
70
zahnärzteblatt 02 2009
Landesverband Rheinland-Pfalz
Landesversammlung lehnt die Einführung der
elektronischen Gesundheitskarte ab!
Bertram Steiner, Dipl. Informatiker
Thomas Maus und Dr. Jürgen Braun-
Himmerich, zuständiges Vorstandsmitglied
der KZV Rheinland-Pfalz die
Schwachstellen des Milliardenprojekts
des BMG´s auf. Für ausreichend
Diskussionsstoff sorgte Dr. Jürgen
Faltin, Referent für Gesundheitsrecht
im Ministerium für Arbeit, Soziales,
Gesundheit, Frauen und Familie in
Mainz unter anderem mit seiner Aussage,
die eGk diene einer „zielorientierten
Führung der Patienten durch
das Gesundheitswesen“. Eine deutliche
Absage an die Einführung der
elektronischen Gesundheitskarte erfolgte
dann durch einen einstimmig
Rollout der elektronischen Gesundheitskarte
Auch der Bonner Informatik-Professor
Hartmut Pohl brachte in einem
Interview mit der „Financial Times
Deutschland“ im Frühjahr dieses
Jahres seine Bedenken bezüglich der
Datensicherheit zum Ausdruck. Ich
zitiere: “…Und selbst wenn der Betreiber
die Daten, zu denen auch der
Arzt Zugang hat, so sicher aufbewahre
wie möglich -… in dem Moment, wo
jemand von außen auf sie zugreift,
sind sie so unsicher wie alles, was auf
einem ganz normalen Server liegt.“
Der gesundheitspolitische Sprecher
der FDP, Daniel Bahr, fordert Datenhoheit
für den Patienten. Auch die Speicherung
von Notfalldaten müsse freiwillig
bleiben, so Bahr. Birgit Bender,
Sprecherin der Partei Bündnis 90/Grüne,
moniert, nicht nur Technik-Freaks,
beschlossenen Antrag der Delegierten
am Nachmittag. Die Anwesenheit
der standespolitischen Vertreter
der LZK Rheinland-Pflaz, der KZV
Rheinland-Pfalz, der Bezirkszahnärztekammern
und der Delegierten des
FVDZ hat die Veranstaltung zu einem
großen Erfolg werden lassen. Nicht
nur der Bundesvorsitzende des FVDZ
Dr. Karl-Heinz Sundmacher, sondern
auch die vier anwesenden Vorsitzenden
der benachbarten Landesverbände
zeigten sich erstaunt über die
große Resonanz, die die Veranstaltung
des Landesverbandes hatte.
Dr. Holger Kerbeck
sondern auch alte Patienten und behinderte
Menschen müssten mit der
E-Card umgehen und ihre sechsstellige
Pinnummer behalten können.
Nun ist aber die elektronische Gesundheitskarte
im Jahr 2003 durch
das GKV-Modernisierungsgesetz
beschlossen und im § 291 a SGB
V verankert worden. So soll nach
dem Willen des Gesetzgebers die
Krankenversichertenkarte zur Verbesserung
von Wirtschaftlichkeit,
Qualität und Transparenz („gläserner
Arzt“) der Behandlung von Patienten
(„gläserner Patient“) zu einer elektronischen
Gesundheitskarte erweitert
werden. Dagegen aber fordert das
im Grundgesetz verankerte Recht auf
informationelle Selbstbestimmung
verbunden mit Patientengeheimnis

Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V.
und ärztlicher Schweigepflicht den
Datenverkehrsschutz ein.
Um die elektronische Gesundheitskarte
und die spätere Online-Anbindung
zu ermöglichen, wurden
Feldversuche durchgeführt, die aber
nur partiell analysiert und bis heute
noch nicht zu Ende geführt wurden.
Ferner wurde die Gematik gesetzlich
beauftragt, Regelungen für den Datenschutz
zu erstellen. Einen zugriffssicheren
Zentralserver gibt es aber
nicht; auch ein Schutz der Stammdaten
ist bisher nicht gewährleistet;
ebenso fehlt eine Zugriffskontrolle
für die Patienten.
Nur eines ist sicher: Die Tatsache
nämlich, dass mit Einführung der
E-Card und der späteren Online-Anbindung
gigantische Kosten auf uns
zukommen. Experten sprechen von
mehreren Milliarden Euro für das gesamte
Bundesgebiet.
Trotz der ganzen noch unausgegorenen
Fakten hat das BMG mit dem
Beginn des Rollout im vergangenen
Herbst begonnen. Der „Startschuss“
fiel am 11. Dezember 2009 in Düren,
nachdem sich zuvor der nordrheinische
KV-Vorsitzende Hansen ohne
erkennbare Not freiwillig dazu bereit
erklärt hatte, dass dieser in seinem
Bereich beginnen solle. Schon in Düren
wehrten sich die Kollegen in einer
Demo vehement gegen die Einführung
der E-Card. In der Folgezeit starteten
der nordrheinische FVDZ-Landesverband
und die Freien Ärzte eine
Kampagne gegen die Einführung der
eGK. Auch die Vertreterversammlung
der KV Nordrhein stellte sich gegen
die Entscheidung ihres Vorsitzenden
Hansen und schloss sich der Forderung
der Ärztekammer Nordrhein an,
den Basis-Rollout vorerst auszusetzen.
Konsequenterweise hatten sich
Ende März 2009 erst 130 von 15000
nordrheinischen Ärzten ein Lesegerät
zugelegt.
Da die Nachbarbundesländer im
„Zwiebelschalen-Modell“ nach Nordrhein
mit der Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte beginnen
sollen, wenn dort das Quality-Gate
von 85 Prozent erreicht ist, sind wir in
Rheinland-Pfalz mit Westfalen-Lippe,
Niedersachsen und Bremen die nächsten,
die das Rollout treffen wird. Um
die Kollegen und Patienten frühzeitig
vor den Folgen der elektronischen Gesundheitskarte
zu warnen, vor allem
aber vor denen der Online-Anbindung,
hat ihnen der rheinland-pfälzische
zb_berufsverbände
FVDZ-Landesverband Plakate und Flyer
zukommen lassen, die sie vielfältig öffentlichkeitswirksam
verwenden können.
Der FVDZ-Bundesverband hat im
Januar dieses Jahres in Berlin die alljährlich
stattfindende Pressekonferenz
zum Anlass genommen, die dort anwesenden
Journalisten entsprechend
zu informieren. Parallel dazu hat er mit
einer Wandplakataktion an markanten
Berliner-Zentren begonnen, die Bevölkerung
aufzuklären: Nach dem Moto:
„Stoppt die E-Card!“ Ein entsprechend
informativer Wartezimmer- Flyer wurde
den Kollegen natürlich auch zur Verfügung
gestellt.
Dr. Marianne Biermeyer
Landesvorsitzende
zahnärzteblatt 02 2009
71

zb_berufsverbände Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V.
Berlin, Freitag der 13. Februar-
im Pressebüro des Freien
Verbandes Deutscher
Zahnärzte lauschen Mitglieder unterschiedlicher
Landesverbände gespannt
den Ausführungen von Melanie
Fügner.
Welche Spielregeln des Journalismus
muss man beherrschen, um zielge-
72
Profi Pressearbeit perfekt präsentiert
Bericht vom Presseseminar FVDZ in Berlin 13. Februar 2009
zahnärzteblatt 02 2009
richtet und wirkungsvoll Informationen
weiterzugeben? Wie arbeiten
die gängigen Zeitungen, wie und wo
werden Nachrichten platziert?
Übersichtlich und gut strukturiert präsentiert
Frau Fügner die erforderlichen
„Zutaten“ für die immer wichtiger werdende
journalistische Basisarbeit in
den Landesverbänden und Bezirks-
gruppen. Ergänzt wird das Ganze
durch praktische Übungen zu aktuellen
Themen.
Und hier zeigt sich: Es ist sehr schwer,
eine Mitteilung kurz, knapp, sachlich
und dennoch informativ zu gestalten.
Knallhart wird im journalistischen Alltag
die Datenflut gesiebt: Wer nicht im
ersten, spätestens jedoch im zweiten

Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V.
Satz den Leser „fesselt“, hat so gut
wie verloren. Die Chance vertan, das
Zielpublikum zu erreichen. Eine ernüchternde,
aber wichtige Erkenntnis.
Zahlreiche Diskussionen über Problematiken
und Herausforderungen
im Pressebereich, mit denen insbesondere
natürlich die Berliner
Geschäftsstelle, aber auch die Basis
konfrontiert werden, lassen die
Stunden wie im Fluge vergehen.
Es fi ndet ein reger Erfahrungsaustausch
zwischen den Kolleginnen und
Interessierte Zuhörer
Kollegen der verschiedenen Bundesländer
statt, angereichert mit Tipps
vom Profi : Was ist sinnvoll für die lokalen
Tageszeitungen? Wie mache ich
auf mein Anliegen aufmerksam, welche
journalistischen Werkzeuge haben
sich dabei besonders bewährt?
Das Fazit: Ein hervorragender Einblick
in die professionelle Pressearbeit,
eine „To do“ und „Not to do„-Liste im
Kopf und im Gepäck und die gewonnene
Einsicht dieses Tages: Zahnärzte
sollen keine Profi -Journalisten werden,
aber gute, solide Basis-Arbeit in
zb_berufsverbände
Melanie Fügner
präsentiert übersichtlich
und gut
strukturiert die
erforderlichen
„Zutaten“ für die
journalistische
Basisarbeit in
den Landesverbänden
und Bezirksgruppen.
diesem Bereich: Yes, we can! mit Unterstützung
des FVDZ-Teams in Berlin
und Presseseminaren wie diesen!
An dieser Stelle sei herzlich Dank
gesagt an unseren Rheinland-Pfälzischen
Landesvorstand, allen voran
Dr. Marianne Biermeyer, die den Besuch
des Presseseminars ermöglicht
hat.
ZÄ Ulrike Stern
FVDZ/Bezirksgruppe Rheinhessen
Dr. Heike Rump-Schäfer
FVDZ/Bezirksgruppe Koblenz
Strahlende Gesichter: Zahnärztin Ulrike Stern (li) und Dr. Heike
Rump-Schäfer
zahnärzteblatt 02 2009
73
Fotos: Dr. Rump-Schäfer

zb_berufsverbände Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V.
Einfach super!“ – so positiv lässt sich das Fazit der
Teilnehmer des ersten young-dentists Seminares im
„ Stresemann Institut in Bonn auf den Punkt bringen.
Achtundvierzig Teilnehmer aus dem gesamten Bundesgebiet
waren an diesem Wochenende nach Bonn gekommen,
um sich innerhalb von zwei Tagen in den Bereichen Betriebswirtschaft/Ökonomie
und Endodontie weiterzubilden.
Nach einer kurzen Begrüßung durch Dr. Norbert Grosse,
Vorsitzender der Akademie Praxis und Wissenschaft, starteten
die sehr engagierten Referenten Dr. Susanne Woitzik
(„So programmieren Sie ihre Praxis auf Erfolg“), Dipl.-Hdl.
Joachim Brandes und RA Michael Lennartz („Optimierte
Praxisabläufe – was sollte und was darf delegiert werden.
Praxismarketing – Was macht Sinn? Was ist erlaubt“).
Durch rege Beteiligung der Teilnehmer und das Fachwissen
der Referenten, auch im Bezug auf aktuelle „Stolpersteine“,
verging die Zeit fast schon zu schnell.
Besonders schön war das nun folgende gemeinsame
Abendessen, was zum Kennenlernen untereinander und
Erfahrungsaustausch geradezu einlud. Da auch die Referenten
sich munter dazu gesellten, konnten auch jetzt noch
Fragen in lockerer Atmosphäre beantwortet werden, die vorher
zu kurz oder wie so oft, erst im Anschluss aufkommen.
Der folgende Tag stand dann ganz im Zeichen der Wissenschaft:
Dr. Christoph Zirkel „Endodontie heute – ein
antibakterielles Behandlungskonzept“ zeigte anhand
vieler Falldarstellungen den zeitgemäßen und langfristig
erfolgreichen Weg der modernen Endodontie. Auch er begeisterte
sichtlich alle Seminarteilnehmer und konnte jede
Menge Tipps und Tricks vermitteln. Im Anschluss nutzten
alle Seminarteilnehmer die Möglichkeit, um nach Unterweisung
durch Dr. Zirkel in die richtige Arbeitsweise mit
dem Endomotor VDW Gold/Mtwo-Pfeilensystem, freundlicherweise
durch VDW für alle Seminarteilnehmer bereitgestellt,
das neu Erlernte direkt umzusetzten und unter seinen
aufmerksamen Augen weiter zu verbessern.
Dr. Christian Honert
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zahnärzteblatt 02 2009
Erstes yd² young dentists-Meeting
Seminarbericht 17. und 18. April in Bonn
Das young-dentists-Team (v. li.): Thomas Walber, Birgit Barten,
Gabriele Brandenburg
Fröhliche Gesichter unter den Teilnehmern
Dr. Christoph Zirkel: „Endodontie heute – ein antibakterielles Behand-
lungskonzept“
Fotos: Dr. Honert

Hausfortbildungen der Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
15.07.2009 „Lasertherapie in der Zahnerhaltung: Endodontie, Parodontologie, Zahnhartsubstanz“
Poliklinik für Zahnerhaltung
Prof. Dr. B. Willershausen, Dr. A. Kasaj, ZA A. Azaripour
09.09.2009 „Knochenersatzstoffe“
Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Dr. Dr. Klein/ Prof. Dr. H. Duschner (ASMA)
28.10.2009 „Mundschleimhauterkrankungen – moderne diagnostische Verfahren“
Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie
Dr. F. Röder
25.11.2009 „Grundlagen der Datenakquisition bei CAD-CAM-gefertigtem Zahnersatz“
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
Dr. K.-M. Lehmann
09.12.2009 „PA- und Allgemeinerkrankungen“
Poliklinik für Zahnerhaltung
Prof. Dr. B. Willershausen, Dr. A. Kasaj
Die Fortbildungen finden im Großen Hörsaal der Klinik für Zahn-, Mundund
Kieferkrankheiten, Augustusplatz 1, 55131 Mainz, jeweils um 17.00
Uhr statt (Dauer ca. 1 Stunde). Die Teilnahme ist kostenlos. Über eine
Spende für die Fachschaft würden wir uns freuen. Prof. Dr. Herbert Scheller,
Geschäftsführender Direktor, freut sich über eine rege Teilnahme. Selbstverständlich
können auch interessierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
teilnehmen.
Externe Teilnehmer werden um eine Spende für die Studenten/Fachschaft gebeten!
zb_termine
zahnärzteblatt 02 2009
75

zb_termine
76
Regenerative Parodontaltherapie:
Gewusst wie, wo und wann?
zahnärzteblatt 02 2009
Fortbildungen anderer Organisationen
Datum: 29.07.2009 — 14.00 bis 18.00 Uhr
Referent: Prof. Peter Eickholz
Ort: Frankfurt
Kursgebühr: 140,00 Euro / 110,00 Euro DGZMK-Mitglieder
90,00 Euro APW-Mitglieder
Kursnummer: ZF-21
Fortbildungspunkte: 4
Kontaktadresse: DGZMK
Liesegangstr. 17 a, 40211 Düsseldorf
Tel.: 0211/61 01 98 24, Fax:/61 01 98 11
Mail: dgzmk.springer@dgzmk.de
Wichtiger Hinweis:
Alle APW- und DGZMK-Mitglieder erhalten im Jubiläumsjahr
35,00 Euro Rabatt auf jeden APW Einzelkurs (ausgenommen APW-
Tagungen).
Redaktion u.v.i.S.d.P.:
Markus Brakel, DGZMK-Pressesprecher, Tel. 0211/71 83-601,
Fax: 0211/71 83-582, Markus.brakel@dgzmk.de
Symposium CMD/Orofaziale Schmerzen
Datum: 26. bis 28. November 2009
Thema: Interdisziplinäre Therapie von schmerzhaften
kraniomandibulären Dysfunktionen (CMD)
Ort: Hotel Mercure Süd an der Goldenen Bremm,
Zinzingerstr. 9, 66117 Saarbrücken
Tel.: 0681-5863-0
Organisation/ Dr. Horst Kares
Anmeldung: Grumbachtalweg 9, 66121 Saarbrücken,
Tel.: 0681/894018, Fax: 0681/5847075
www.dr.kares.de, horst@kares.eu
Detailliertes Programm unter www.sqschmerz.de
10. Deutscher Medizinrechtstag in Frankfurt
Datum: 4. und 5. September 2009
Thema: - Telemedizin: Nutzen und Widerstände
- Delegation ärztlicher Leistungen
- Folgen für die Arzthaftpfl icht
- Folgen für die Abrechnung
- Werberecht für Ärzte
- Neue Strategien des Freiberufl er-Marketings
Das Programm können Sie hier herunterladen:
http://www.stiftung-gesundheit.de/medizinrecht/dmrt.htm
Der jährliche Medizinrechtstag ist eine Tagung von
Medizinrechts-Anwälten und Ärzten. Referenten aus Justiz,
Wissenschaft, Praxis, Verbänden und Politik beleuchten im
Rahmen der Veranstaltung einen Themenkreis aus unterschiedlichen
Perspektiven.
Kontakt: Stiftung Gesundheit
Behringstraße 28 a, 22765 Hamburg
Tel. 040/80 90 87-0; Fax 040/80 90 87-555
E-Mail: info@stiftung-gesundheit.de
http://www.stiftung-gesundheit.de

zb_termine
zahnärzteblatt 02 2009
77

zb_termine
Fortbildungen der LZK Rheinland-Pfalz
Ihre Ansprechpartnerinnen bei der Landeszahnärztekammer Rheinland-Pfalz:
Dagmar Wepprich-Lohse, Tel. 06131/9613 662
Alexandra Albrecht, Tel. 0 6131/9613 661
Carolin Faltin, Tel. 0 6131/9613 673
Mittwoch, 16. September 2009 14.00 - 18.00 Uhr
Oralchirurgisches Kompendium: „Von der Extraktion zur Implantation
– Hartgewebsmanagement in der oralen Implantologie“
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz
Fortbildungspunkte: 4
Kursnr.: 098114
Teilnahmegebühr: € 150,00
Referentin: Dr. Dr. Daniel Rothamel (Köln)
Mittwoch, 28. Oktober 2009 14.00 - 18.00 Uhr
Oralchirurgisches Kompendium: „Oralchirurgische Eingriffe bei
hämorrhagischen Diathesen – ein Konzept für ein abgestuftes
zahnärztlich-chirurgisches Vorgehen“
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz
Fortbildungspunkte: 4
Kursnr.: 098115
Teilnahmegebühr: € 150,00
Referent: Dr. Matthias Burwinkel (Mainz)
Samstag, 7. November 2009 10.00 - 16.00 Uhr
Aktualisierung der Fachkunde im Strahlenschutz für Zahnärztinnen/Zahnärzten
– Examen nach 2004
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz
Fortbildungspunkte: 8
Kursnr.: 098134
Teilnahmegebühr: € 150,00
Referent: Dr. Werner Döring (Betzdorf),
Dr. Peter Matovinovic (Kaiserslautern)
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zahnärzteblatt 02 2009
Mittwoch, 9. Dezember 2009 14.00 - 18.00 Uhr
Oralchirurgisches Kompendium: „Dreidimensionale Bildgebung
in der Implantologie“
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz
Fortbildungspunkte: 4
Kursnr.: 098116
Teilnahmegebühr: € 150,00
Referent: Prof. Dr. Nikolaus Behneke (Mainz)
Dr. Alexandra Behneke (Mainz)
August 2009 – November 2009
Fortbildungslehrgang zur Zahnmedizinischen Prophylaxe-
assistentin (ZMP)
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz und
Universitäts- und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten
Kursnr.: 098211
Teilnahmegebühr: € 2 250,00
Dauer: ca. 400 Unterrichtsstunden
Anmeldeschluss: 20.06.2009
Oktober 2009 – Februar 2010
Fortbildungslehrgang zur Zahnmedizinischen Verwaltungsassistentin
(ZMV)
Ort: Institut Bildung und Wissenschaft der Landeszahnärztekammer
Rheinland-Pfalz, Langenbeckstr. 2, 55131 Mainz und
externes EDV-Schulungszentrum
Kursnr.: 098212
Teilnahmegebühr: € 2 250,00
Dauer: ca. 420 Unterrichtsstunden
Anmeldeschluss: 20.06.2009

zb_soziale aktion
10 Jahre „ARZT-UND ZAHNARZTHILFE KENYA e.V. “
1999 wurde in Sömmerda (Thüringen) der Verein von engagierten Zahnärzten mit dem Ziel, Not leidende Menschen
zahnärztlich zu versorgen, gegründet. Slumgebiete in Nairobi und Nakuru und das ländliche Gebiet um den Victoriasee
wurden zum Einsatzgebiet gewählt, weil hier auf bestehende Strukturen der Franziskaner zurückgegriffen
werden konnte und Hilfe in vielerlei Hinsicht bitter nötig ist.
Flexibilität und Einfallsreichtum
sind auch heute jederzeit notwendig.
Nicht weniger als acht Zahnstationen
sind mittlerweile durch die
AZHK in Kenia eingerichtet worden. Den
kenianischen Verhältnissen angepasste,
einfach zu wartende, neue und luftgesteuerte
Behandlungseinheiten sind in
allen Stationen installiert.
Erst im Frühjahr haben der Vorsitzende
des Vereins, Hans Joachim Schinkel, und
der Dentaltechniker Torsten Rauch von
der Henry Schein Gruppe, neue Stationen
im St. Monika Hospital Kisumu und
im ländlichen Gebiet von Kaplomboi eingerichtet,
neue Einheiten aufgebaut und
auch in den anderen Stationen umfangreiche
Ausbauten und Reparaturen vorgenommen.
Torsten Rauch hat in all den
Jahren fast jedes Jahr einen Teil seines
Jahresurlaubs geopfert, um die Technik
zu installieren und zu warten. Sein Arbeitgeber,
die Henry Schein Gruppe, die
zu einem wichtigen Sponsor des Vereins
geworden ist, gibt ihm jährlich eine Woche
Sonderurlaub.
Der Verein verwirklicht immer mehr sein
Grundprinzip „Hilfe zur Selbsthilfe“. Es
wird konsequent die Förderung der Ausbildung
von einheimischen „Oral Health
Officern“ und Zahntechnikern vorangetrieben.
Ein zweiter Studienplatz für
Zahnmedizin für eine geeignete Franziskanernonne
ist ausgeschrieben. Die
Fahrzeuge für die mobilen Einsätze werden
teilweise ausgetauscht und erneuert.
In dem Patenschafts-Programm werden
nunmehr 370 Waisenkinder betreut
und mit allem versorgt, was sie zum Leben
und zur Ausbildung brauchen. Auch
hier kommt die Hilfsbereitschaft direkt
an. Da der Verein schon über 70 Kinder,
die unter unwürdigen Bedingungen litten,
in einem Interimsprogramm übernommen
hat, werden dringend weitere
Pateneltern gesucht, die bereit sind,
einem Kind für einen Betrag von 370
Euro, Lebensperspektiven zu geben.
In sechs der eingerichteten Zahnarztpraxen
arbeiten kenianische Oral Health
Officer. Es besteht aber weiterhin immer
noch Bedarf an Kolleginnen und Kollegen,
die diese einmalige Erfahrung des
direkten Helfens erleben wollen. Neben
den leider meist erforderlichen Notversorgungen
haben wir Präventionsprogramme
einschließlich der Behandlung
der Kinder mit mobilen Einheiten oder
direkt in den Praxen begonnen. Ein
weiterer Schwerpunkt wird die künftige
Kooperation mit der in Gründung befindlichen
medizinisch ausgerichteten
Uzima-Universität in Kisumu sein.
Zur diesjährigen Jahreshauptversammlung
in Dresden am 26. September lädt
der Verein neben den Vereinsmitgliedern
und Sponsoren alle Interessierten ein,
die den Verein in seinen Zielen unterstützen
möchten und sich für die einzelnen
Projekte interessieren. Als Gast
werden wir die von uns geförderte Zahnmedizinstudentin
und Franziskanerin Sr.
Fabienne begrüßen.
Detaillierte Informationen gibt es im Internet
unter www.azhk.de, oder direkt
bei der Vereins-Geschäftsstelle:
Arzt- und Zahnarzthilfe Kenya e. V.
Bahnhofstr.21, 99630 Sömmerda
Tel 03634/621079
Fax 03634/39313
Dr. Peter Dierck
2. Vorsitzender AZHK
zahnärzteblatt 02 2009
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praxis
Die Intraligamentäre Anästhesie