Seite 2 - Zahnarztpraxis Dr. Elstner
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Inhaltsverzeichnis<br />
1. Einleitung<br />
1.1 Vorwort und Antwortfax<br />
1.2 Zur Handhabung des Ordners<br />
1.3 Zur Handhabung der CD-ROM<br />
2. Prophylaxe<br />
2.1 Kinder- und Jugendprophylaxe<br />
2.2 Kariesprophylaxe mit Fluoriden<br />
2.3 Individualprophylaxe für Erwachsene<br />
2.4 Zahnpflege-Tipps<br />
2.5 Ernährungs-Tipps<br />
3. Ästhetische Zahnheilkunde<br />
3.1 In-Office-Bleaching – Zähne vom Zahnarzt bleichen lassen<br />
3.2 Home-Bleaching – Zähne zu Hause bleichen<br />
3.3 Veneers – ästhetische Farb- und Formkorrektur<br />
3.4 Komposit – ästhetische Farb- und Formkorrektur<br />
4. Zahnfüllungen<br />
4.1 Direkte Zahnfüllungen<br />
4.2 Amalgam<br />
4.3 Komposit – Restaurationen im <strong>Seite</strong>nzahnbereich (Klebe- und Mehrschichttechnik)<br />
4.4 Kompomere<br />
4.5 Goldinlay<br />
4.6 Keramikinlay<br />
4.7 Kunststoffinlay<br />
5. Endodontie<br />
5.1 Allgemeine Informationen zur Wurzelkanalbehandlung<br />
6. Kronen<br />
6.1 Kronen auf einen Blick<br />
6.2 Vollguss- und Verblendkrone<br />
6.3 Vollkeramikkrone<br />
6.4 Verblendkrone Keramik<br />
6.5 Galvano-Krone<br />
6.6 Teilkrone<br />
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis<br />
7. Brücken<br />
7.1 Allgemeine Informationen zur Brücke<br />
7.2 Verblendbrücke<br />
7.3 Teleskopierende Brücke<br />
8. Partielle Prothetik<br />
8.1 Allgemeine Informationen zur partiellen Prothetik<br />
8.2 Kunststoff-Klammerprothese<br />
8.3 Modellgussprothese<br />
8.4 Kombinierter Zahnersatz<br />
8.5 Geschiebetechnik<br />
8.6 Teleskope<br />
8.7 Pflege von Teilprothesen<br />
9. Totalprothese<br />
9.1 Allgemeine Informationen zu Totalprothesen<br />
9.2 Pflege von Totalprothesen<br />
10. Funktionsanalyse<br />
10.1 Funktionsanalytische Leistungen (FAL bei Zahnersatz)<br />
10.2 Funktionstherapeutische Leistungen (FTL)<br />
11. Zahnchirurgie<br />
11.1 Entfernen eines Zahnes (Zahnextraktion)<br />
11.2 Entfernen von Weisheitszähnen<br />
11.3 Operation einer Zyste<br />
11.4 Wurzelspitzenresektion (WSR)<br />
11.5 Eröffnung der Kieferhöhle (Mund-Antrum-Verbindung)<br />
11.6 Verhalten nach einem chirurgischen Eingriff<br />
12. Parodontologie<br />
12.1 Allgemeine Informationen zur Parodontitis<br />
12.2 Systematische Parodontalbehandlung<br />
12.3 Parodontalbehandlung (Privatleistungen)<br />
12.4 Erweiterte Parodontitis-Therapien<br />
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis<br />
13. Implantate<br />
13.1 Allgemeine Informationen zu Implantaten<br />
13.2 Voraussetzungen für eine Implantation<br />
13.3 Behandlungsschritte für eine Implantation<br />
13.4 Einzelzahnimplantat<br />
13.5 Festsitzender Zahnersatz auf Implantaten<br />
13.6 Abnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten<br />
13.7 Implantatversorgung bei Zahnlosigkeit<br />
14. Kieferorthopädie<br />
14.1 Informationen für Eltern<br />
14.2 Kieferorthopädische Frühbehandlung<br />
14.3 Aktivator und Bionator<br />
14.4 Aktive Platte<br />
14.5 Festsitzende Apparaturen<br />
14.6 Zahnreinigungs-Tipps für festsitzende Klammern<br />
14.7 Zahnreinigungs-Tipps für herausnehmbare Zahnspangen<br />
15. Spezielle Herstellungsverfahren<br />
15.1. CAD, CAM – direkte Herstellung von festsitzendem Zahnersatz und Keramikinlays<br />
16. Materialien<br />
16.1 Inlays – Kronen – Brücken: Materialien im Vergleich<br />
17. Sonstiges<br />
17.1 Steuerliche Absetzbarkeit des Eigenanteils für Zahnersatz<br />
17.2 Bonusheft<br />
17.3 Neue Regelungen ab 2004<br />
Bildquellenverzeichnis<br />
Impressum<br />
Inhaltsverzeichnis
Liebe Kolleginnen und Kollegen,<br />
der Informationsbedarf unserer Patienten wächst. Wir freuen uns über das wachsende Interesse<br />
unserer Patienten an Informationen zur Zahngesundheit. Uns Zahnärzten verlangt dies allerdings<br />
mehr Aufklärung und mehr Zeit für die Patienten ab. Und genau bei dieser Arbeit soll Sie dieses<br />
Zahn-Lexikon unterstützen. Entwickelt wurde es von der KZV Nordrhein für ihre Zahnärztinnen und<br />
Zahnärzte. Durch eine Präsentation beim Pressereferententreffen darauf aufmerksam geworden,<br />
haben wir um den Nachdruck gebeten.<br />
Das vorliegende Zahnlexikon – von Zahnärzten für Zahnärzte gemacht – soll Patienten noch gezielter<br />
und intensiver über Behandlungsmethoden informieren und aufklären. Es ist so konzipiert, dass<br />
es unabhängig von laufend veränderten Gesetzgebungsverfahren stets aktuell bleibt. Auf insgesamt<br />
120 <strong>Seite</strong>n finden Sie 65 zahnmedizinische Themen als einzelne Infoblätter, die Sie Ihren Patienten<br />
als Kopie zur Ergänzung der mündlichen Praxisberatung mit nach Hause geben können – angefangen<br />
von -A- wie Amalgamfüllung bis -Z- wie Zahnersatz. Dabei erhebt das Zahn-Lexikon nicht den<br />
Anspruch, alle möglichen Behandlungs- und Therapiemethoden abzuhandeln. Es kann durch seinen<br />
„Loseblatt-Charakter“ Schritt für Schritt erweitert werden.<br />
Der Umgang mit dem Zahnlexikon ist ganz einfach: Sie schauen im Stichwortregister des Ordners<br />
oder der CD-ROM nach dem gesuchten Schlagwort, kopieren das Infoblatt aus dem Ordner oder<br />
drucken es von der CD-ROM für Ihren Patienten aus und geben es ihm zum intensiven Nachlesen<br />
mit nach Hause. Und wenn Sie möchten, haben Sie auf jedem Infoblatt noch die Möglichkeit, den<br />
Namen Ihres Patienten und Ihren Praxisstempel einzufügen – ganz im Sinne eines persönlicheren<br />
Arzt-Patienten-Verhältnisses.<br />
Ein besonderer Dank gilt an dieser Stelle den Kollegen der KZV Nordrhein, die die Idee des Zahn-<br />
Lexikons geboren und in die Tat umgesetzt haben und uns so großzügig an ihrem Werk partizipieren<br />
lassen. Danken möchten wir aber auch unserem Presse- und Öffentlichkeitsarbeitsbeauftragten<br />
<strong>Dr</strong>. Karl-Heinz Müller, ohne dessen Einsatz und Engagement das Zahn-Lexikon in dieser Form für<br />
die Thüringer Zahnärztinnen und Zahnärzte nicht vorliegen würde. Nun wünschen wir Ihnen viel<br />
Erfolg mit Ihrem Zahn-Lexikon und den neuen Möglichkeiten der Aufklärung. Über Anregungen zur<br />
Ergänzung dieses Werks freuen wir uns jederzeit – senden Sie uns einfach beiliegendes<br />
Faxformular.<br />
Mit kollegialen Grüßen<br />
Ihre Kassenzahnärztliche Vereinigung Thüringen<br />
<strong>Dr</strong>. Karl-Friedrich Rommel Klaus-Dieter Panzner<br />
Vorsitzender der KZV Thüringen Stellvertr. Vorsitzender d. KZV Thüringen<br />
<strong>Dr</strong>. Karl-Heinz Müller<br />
Beauftragter f. Öffentlichkeitsarbeit d. KZV Thüringen<br />
Vorwort<br />
1.1
Antwortfax<br />
An die<br />
Kassenzahnärztliche Vereinigung Thüringen<br />
<strong>Dr</strong>. Karl-Heinz Müller<br />
Fax 0361 / 67 67 104<br />
Ich fände es gut, wenn das Zahn-Lexikon erweitert wird und habe folgende Themenvorschläge:<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Ich nutze die CD-ROM.<br />
Ich nutze die Kopiervorlage im Ordner.<br />
Haben Sie sonst noch Anregungen, Wünsche, Verbesserungsvorschläge?<br />
Wir freuen uns über Ihr Feedback!<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Für Rückfragen von unserer <strong>Seite</strong>:<br />
Name: _________________________________<br />
Praxis: _________________________________<br />
Adresse: _________________________________<br />
_________________________________<br />
Telefon: _________________________________<br />
Vielen Dank für Ihre Anregungen! Bei Erweiterung des Zahn-Lexikons werden wir<br />
Ihre Vorschläge so weit wie möglich berücksichtigen.<br />
Mit freundlichen Grüßen<br />
Ihre Kassenzahnärztliche Vereinigung Thüringen<br />
Adresse:<br />
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Thüringen<br />
Theo-Neubauer-Straße 14<br />
99085 Erfurt<br />
ja<br />
ja<br />
nein<br />
nein<br />
(bitte ankreuzen)<br />
(bitte ankreuzen)<br />
Antwortfax
Zur Handhabung des Ordners<br />
In insgesamt siebzehn Kapiteln und 65 Stichwörter liefert das Zahn-Lexikon Informationen zu den<br />
wichtigsten zahnmedizinischen Themen. Es soll Sie in Ihrer täglichen Beratungsarbeit unterstützen<br />
– deshalb finden Sie zu jedem Stichwort ein bis zwei <strong>Seite</strong>n, die Sie einfach kopieren und<br />
Ihren Patienten mit nach Hause geben können. Als Entscheidungshilfe, als Aufklärung, als kleinen<br />
Ratgeber oder einfach nur als Hintergrundinformation. Das übersichtliche Register erlaubt<br />
Ihnen dabei eine schnelle Orientierung und eine zielgerichtete Suche.<br />
So leicht ist der Umgang mit dem Zahn-Lexikon:<br />
1. Stichwort im Inhaltsverzeichnis suchen.<br />
2. Entsprechendes Infoblatt dem Handbuch entnehmen und kopieren.<br />
3. Original wieder in den Ordner heften.<br />
4. Den Namen des Patienten auf der Kopie eintragen und Ihren Stempel einfügen.<br />
5. Infoblatt dem Patienten direkt aushändigen oder in der KZV-Mappe mitgeben.<br />
Wichtig:<br />
Bitte geben Sie Ihren Patienten nie die Original-<strong>Seite</strong>n mit. Eine Nachlieferung einzelner Texte ist<br />
nicht möglich!<br />
1.2<br />
Handhabung Ordner
Zur Handhabung der CD-ROM<br />
Auf der CD-ROM befindet sich der gleiche Inhalt wie im Ordner. Alle Texte sind übersichtlich nach<br />
Kapiteln und Stichwörter als pdf-Dokumente hinterlegt. Die einzige Software, die Sie zum Ansehen<br />
und Ausdrucken der Infoblätter benötigen, ist Acrobat Reader ® .<br />
Einfache und schnelle Orientierung<br />
Die CD-ROM soll es Ihnen ermöglichen, die einzelnen Infoblätter auszudrucken. Der Umgang mit<br />
der CD-ROM ist dank zweier Navigationsleisten ganz leicht. Einfach auf der linken Navigationsleiste<br />
das gewünschte Kapitel aussuchen und anklicken. Schon wird das Kapitel aufgerufen und<br />
Sie bekommen einen Überblick über die dort hinterlegten Stichwörter. Und beim nächsten Klick<br />
auf das Stichwort haben Sie schon das Dokument, das Sie suchen.<br />
Mit wenigen Mausklicks zur Information:<br />
1. CD-ROM einlegen. Nach wenigen Sekunden startet automatisch das Programm.<br />
2. Kapitel im Lesezeichen suchen und anklicken. Es erscheint eine Liste mit den<br />
verfügbaren Stichwörter, zu denen Informationen (Infoblätter) hinterlegt sind.<br />
3. Entsprechendes Stichwort anklicken. Das Infoblatt wird geöffnet und angezeigt.<br />
4. Zum Ausdrucken des Infoblatts auf das <strong>Dr</strong>uckersymbol klicken und unter <strong>Seite</strong>n-<br />
bereich die gewünschten <strong>Seite</strong>nzahlen der Infoblätter eintragen. Anschließend<br />
den <strong>Dr</strong>uckbefehl bestätigen. Wichtig: Unbedingt die <strong>Seite</strong>nzahlen eintragen,<br />
da sonst das gesamte Lexikon ausgedruckt wird.<br />
5. Den Namen des Patienten handschriftlich in dem dafür vorgesehenen Feld<br />
eintragen und Ihren Stempel einfügen.<br />
6. Infoblatt dem Patienten direkt aushändigen oder in der KZV-Mappe mitgeben.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
1.3<br />
Handhabung CD-ROM
Zur Handhabung der CD-ROM (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Hinweise:<br />
Sollte die CD-ROM nicht automatisch starten, klicken Sie im Explorer einfach auf das CD-Laufwerk<br />
und wählen Sie die Datei „Start“. Sie gelangen damit auf die Inhaltsseiten der CD.<br />
Systemvoraussetzungen:<br />
• PC mit mind. Pentium-Prozessor<br />
• CD-ROM-Laufwerk<br />
• Windows 95/98/2000/NT oder XP<br />
• Microsoft Word 97/2000/XP oder Office 97/2000/XP<br />
1.3<br />
Handhabung CD-ROM
Für: Kinderprophylaxe<br />
Kinder- und Jugendprophylaxe<br />
Es ist allgemein bekannt, dass Eltern durch gesunde Ernährung einen Beitrag zum Wohlbefinden<br />
ihres Kindes leisten können. Weniger bekannt ist, dass auch die gewissenhafte Mundhygiene der<br />
Eltern eine wichtige Voraussetzung dafür ist, dass ihre Sprösslinge gesunde Zähne behalten.<br />
Denn ohne es zu wissen, können Eltern Karies verursachende Bakterien an ihre Kinder übertragen<br />
– zum Beispiel durch das Ablecken von Löffeln oder Lutschern. Ob bei einem Kind später<br />
Karies entsteht, hängt also auch von den Eltern ab. Aber natürlich ebenso von der Mundhygiene<br />
im frühen Kindesalter und dem Immunsystem des Kindes.<br />
• Fluoride: Ein gutes Mittel gegen Karies bei Kindern sind fluoridhaltige Zahnpasten. Die<br />
Zähne werden durch das Fluorid optimal „gehärtet“. Welche Konzentration und welche<br />
Anwendung für das Kind geeignet sind, besprechen die Eltern mit dem Zahnarzt.<br />
• Frühe Gewöhnung: Eltern sollten ihre Kinder so früh wie möglich an eine regelmäßige<br />
Zahnpflege heranführen – am besten direkt, wenn die Milchzähne durchbrechen.<br />
Empfehlenswert sind eine weiche, kleine Zahnbürste und Kinderzahnpasta.<br />
• Rundum sauber: Wichtig ist, dass alle Zahnflächen gereinigt werden. Am besten sollten<br />
die Zähne dabei immer in derselben Reihenfolge geputzt werden, z. B. nach der KAI-<br />
Methode: Kauflächen, Außen, Innen. Ein einfaches Prinzip für Kinder beim Zähneputzen sind<br />
kreisende Bewegungen. Eltern sollten zunächst gemeinsam mit dem Kind die Zähne säubern.<br />
Nach einer Eingewöhnungszeit reicht es dann, dem Kind lediglich beim Putzen zu<br />
helfen.<br />
• Ohne Kontrolle läuft nichts: Kontrolliert werden muss allerdings nach jedem Putzen. Und<br />
wenn notwendig, sollten Eltern selbst noch einmal zur Bürste greifen und die Zähne ihrer<br />
Kinder nachputzen.<br />
• Selbst aussuchen lassen: Wunder bewirkt, wenn die Sprösslinge beim Kauf der<br />
Zahnbürste selbst aussuchen und entscheiden dürfen. Tipp: Elektrische Zahnbürsten, zum<br />
Beispiel mit Musik-Timer, sind besonders beliebt. Ein weiterer Anreiz für die Kleinen ist, zu<br />
Hause aus mehreren bunten Zahnbürsten wählen zu können.<br />
• Lust auf Zahnpflege: Das A und O bei der Zahnpflege ist die Motivation der Jüngsten. Es<br />
gibt viele Hörspiele, Musikkassetten und gute Kinderbücher, die Kindern Lust auf das Zähneputzen<br />
machen. Mehr Informationen zu diesem Thema gibt es unter www.zahnaerzte-nr.de.<br />
Eltern sollten ihre Kinder schon früh an einen routinemäßigen Zahnarztbesuch gewöhnen. Bei<br />
Kleinkindern sind Frühuntersuchungen aus verschiedenen Gründen sinnvoll und wichtig – unter<br />
anderem, um rechtzeitig mögliche Erkrankungen zu erkennen. Der Leistungskatalog der gesetzlichen<br />
Krankenversicherung sieht dazu für die 6- bis 17-Jährigen ein Individualprophylaxe-<br />
Programm vor. Innerhalb dieses Vorsorgeprogramms werden<br />
• die Kariesanfälligkeit untersucht und bestimmt<br />
• Tipps zur Verbesserung der Mundhygiene gegeben<br />
• Kindern und Eltern mögliche Krankheitsursachen erklärt<br />
• wertvolle Hinweise für die tägliche Zahnpflege und zahngesunde Ernährung gegeben<br />
• Fluoridkonzentrate zum Schutz der Zähne auf den Zahnschmelz aufgetragen<br />
• Backenzähne zum Schutz gegen Karies versiegelt (Fissurenversiegelung)<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Gute Mundhygiene<br />
der Eltern – gute<br />
Zähne fürs Kind<br />
Was Eltern für die<br />
Zähne ihrer Kleinen<br />
tun können<br />
2.1<br />
Prophylaxe-Programm<br />
für Kinder und<br />
Jugendliche
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Kinder- und Jugendprophylaxe (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Die Individualprophylaxe für 6- bis 17-Jährige ist Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen<br />
Krankenversicherungen. Es gibt jedoch zahlreiche weitere Maßnahmen für Kinder und<br />
Jugendliche, die zu den Privatleistungen zählen und nicht im Katalog der Krankenkassen enthalten<br />
sind, aber aus medizinischer Sicht sehr sinnvoll sein können. Über dieses erweiterte<br />
Leistungsspektrum informiert der Zahnarzt gern.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Zahn vor der<br />
Fissurenversiegelung.<br />
Die<br />
Vertiefungen<br />
können nicht<br />
mit der Zahnbürste<br />
gereinigt<br />
werden.<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Bei der Fissurenversiegelung<br />
werden die feinen<br />
Vertiefungen verschlossen<br />
und der<br />
Zahn dadurch vor<br />
Karies geschützt.<br />
2.1<br />
Kinderprophylaxe
Für: Fluoride<br />
Kariesprophylaxe mit Fluoriden<br />
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- & Kieferheilkunde<br />
(DGZMK), Stand 06/02<br />
„Eine ausgewogene Ernährung, zweckmäßige Zahn- und Mundpflege sowie die Anwendung von<br />
Fluoriden sind die drei Eckpfeiler zahnmedizinischer Prävention. Aufgrund aktueller wissenschaftlicher<br />
Erkenntnisse ist beim Einsatz von Fluoriden der lokalen Applikation [Anwendung durch<br />
direkten Kontakt mit der Zahnoberfläche, Anm. d. Red.] gegenüber der systemischen Zufuhr<br />
[Fluoridaufnahme durch Tabletten, Trinkwasser, Kochsalz usw., Anm. d. Red.] der Vorrang einzuräumen.<br />
Zahlreiche Untersuchungen haben in den letzten Jahren herausgestellt, dass Fluoride in<br />
erster Linie durch direkten Kontakt mit Zahnhartsubstanzen (lokal) karieshemmend wirken. Diese<br />
Erkenntnisse [...] erfordern eine Anpassung der Empfehlungen zur Kariesprophylaxe mit<br />
Fluoriden, [...].<br />
1. Vor dem sechsten Lebensmonat sind aus zahnärztlicher Sicht keine Fluoridierungsmaßnahmen<br />
erforderlich. Mit dem Durchbruch der ersten Milchzähne sollten diese von den Eltern einmal<br />
am Tag mit einer höchstens erbsengroßen Menge fluoridhaltiger Kinderzahnpasta (maximal<br />
500 ppm Fluorid) gereinigt werden. Dabei wird von der Anwendung von Zahnpasten mit<br />
Frucht- oder Bonbongeschmack abgeraten, um keinen Anreiz zum Herunterschlucken zu<br />
geben. Ab dem zweiten Geburtstag sollten die Milchzähne auf diese Weise zweimal täglich<br />
geputzt werden. Neben einem karies- und gingivitisprophylaktischen Effekt [vorbeugende<br />
Wirkung gegen Zahnfleischentzündungen, Anm. d. Red.] wird damit auch eine frühzeitige<br />
Gewöhnung des Kindes an die tägliche Mundhygiene erreicht. Eltern müssen das Zähneputzen<br />
bei Kleinkindern überwachen und bis in das Schulalter hinein die Zähne ihres Kindes nachputzen<br />
[, solange bis deren Feinmotorik mit 7-8 Jahren ausreichend entwickelt ist. Anm. d. Red.].<br />
2. [...] Zusätzlich zum Zähneputzen mit fluoridhaltiger Kinderzahnpaste wird die Verwendung fluoridhaltigen<br />
Speisesalzes empfohlen. Weitere Fluoridsupplemente [Ergänzungen, Anm. d.<br />
Red.] sind im Regelfall nicht nötig.<br />
3. Wird die Zahnpflege nicht mit fluoridhaltiger Zahnpaste durchgeführt und auch kein fluoridhaltiges<br />
Speisesalz verwendet, kann eine Fluorid-Supplementierung mit Fluoridtabletten entsprechend<br />
dem angegebenen Dosierungsschema erfolgen. Dabei muss gewährleistet sein,<br />
dass die empfohlene Tagesdosis nicht überschritten wird. [...]<br />
4. Ab dem Schuleintritt sollten die Zähne mit einer Zahnpaste mit einem Fluoridgehalt von 1000<br />
bis 1500 ppm geputzt werden. Fluoridhaltiges Speisesalz sollte regelmäßig verwendet werden.<br />
5. Die lokale Anwendung von höher dosierten Fluoridlacken, -lösungen oder -gelen sollte nur<br />
nach zahnärztlicher Anweisung und unter zahnärztlicher Kontrolle erfolgen. Die häusliche<br />
Anwendung von Fluoridgelees und -lösungen sollte erst vom Schulalter an bei Kindern mit<br />
erhöhtem Kariesrisiko erfolgen. [...]<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
2.2
Kariesprophylaxe mit Fluoriden (<strong>Seite</strong> 2)<br />
6. Stellt der Zahnarzt bei einem Kind eine hohe Kariesaktivität beziehungsweise ein hohes Ka-<br />
riesrisiko fest, so müssen zusätzliche Maßnahmen erfolgen, um die Kariesgefährdung zu senken.<br />
Hierzu zählen insbesondere eine individuelle Ernährungsberatung sowie die Anwendung<br />
von keimreduzierenden Lacken, Gelen oder Spüllösungen.“<br />
Richtwerte für Fluoridsupplemente (mg Fluorid/Tag)<br />
Alter Fluoridkonzentration im Trinkwasser (Mineralwasser), mg/l<br />
Hinweis: Der Zahnarzt berät im Rahmen einer Individualprophylaxe gern intensiv über alle<br />
Aspekte der Kariesvorbeugung durch Fluoride.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
< 0,3 0,3 – 0,7 > 0,7<br />
0 – 6 Monate – – –<br />
6 – 12 Monate 0,25 – –<br />
ab 1 – unter 3 Jahre 0,25 – –<br />
ab 3 – unter 6 Jahre 0,5 0,25 –<br />
> 6 Jahre 1,0 0,5 –<br />
Fluoride<br />
2.2
Quelle: DENTSPLY DeTrey GmbH<br />
Für: Individualprophylaxe<br />
Individualprophylaxe für Erwachsene<br />
Um die eigenen Zähne lange gesund und schön zu erhalten, reicht die Zahnpflege zu Hause oft<br />
nicht aus. Denn Karies und Parodontitis treten besonders leicht da auf, wo die Zahnbürste nicht<br />
hinkommt. Der Konsum von zuckerhaltigen Speisen und Getränken fördert die Entstehung von<br />
Karies – die Selbstreinigungskräfte des Körpers sind nämlich nicht stark genug, um die für die<br />
Zähne gefährlichen Säuren unschädlich zu machen. Und erste Anzeichen für eine Karies<br />
(Schmerzen oder Überempfindlichkeit) oder Parodontitis (z. B. Zahnfleischbluten oder Mundgeruch)<br />
werden nicht selten ignoriert. Sinnvoll ist darum eine ergänzende Vorsorge – die so genannte<br />
Individualprophylaxe. Das Ziel eines solchen Prophylaxe-Programms ist, der Entstehung von<br />
Karies und Parodontitis gezielt vorzubeugen.<br />
Die Individualprophylaxe ist ein Vorsorge-Paket, das gezielt auf jeden einzelnen Patienten abgestimmt<br />
wird. Mit Hilfe einiger Tests können Mundhygiene-Werte (Indizes) ermittelt werden, die<br />
zeigen, wie und an welchen Stellen im Gebiss ein Patient für Karies oder Parodontitis anfällig ist.<br />
Dazu kann auch eine genaue Keimbestimmung und Speichelanalyse sehr hilfreich sein. Anhand<br />
dieser Ergebnisse klärt der Zahnarzt oder seine Prophylaxemitarbeiterin über mögliche<br />
Krankheitsrisiken auf und zeigt jedem Patienten seine „Problemzonen“. Hinzukommen u. a. auch<br />
eine Ernährungs-Beratung und Mundhygiene-Tipps. Dabei lernt der Patient den Umgang mit<br />
Mundhygienehilfsmitteln wie Zahnseide oder Interdentalbürstchen und erhält ein auf ihn maßgeschneidertes<br />
Mundhygiene-Programm mit Hinweisen zur richtigen Ernährung.<br />
Mit einem Pulverstrahlgerät werden hartnäckige<br />
Verfärbungen sanft entfernt<br />
Der zweite Schritt in der Individualprophylaxe ist eine professionelle Zahnreinigung (PZR). Diese<br />
Behandlung geht weit über die Zahnsteinentfernung im Rahmen der halbjährlichen Kontrolluntersuchung<br />
hinaus. Hierzu gehören folgende Schritte:<br />
• Entfernung harter und weicher Beläge (Zahnstein und Plaque)<br />
• intensive Reinigung der Zahnoberflächen und besonders der Zahnzwischenräume<br />
• Entfernung von hartnäckigen Verfärbungen durch Tee, Kaffee, Rotwein oder Nikotin<br />
• Politur aller Zahnflächen, damit sich neue Bakterien nicht so schnell anheften können<br />
• Fluoridierung der Zähne, um sie widerstandsfähiger gegen Karies zu machen<br />
• regelmäßige Beratung und Motivation<br />
• Aufzeigen der individuellen Mundhygienedefizite<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Quelle: DENTSPLY DeTrey GmbH<br />
Im Rahmen der professionellen Zahnreinigung werden<br />
die Zahnflächen u. a. intensiv poliert<br />
Vorbeugung<br />
von Karies und<br />
Parodontitis<br />
Vorsorge-Paket –<br />
individuell auf<br />
den Patienten<br />
zugeschnitten<br />
Professionelle<br />
Zahnreinigung<br />
2.3
Individualprophylaxe für Erwachsene<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Besonders wichtig ist das individuelle Prophylaxe-Programm nicht nur für Patienten, die besonders<br />
kariesanfällig sind oder bereits an Parodontitis leiden. Wissenschaftliche Untersuchungen<br />
belegen, dass das Karies- und Parodontitis-Risiko durch eine regelmäßige Individualprophylaxe<br />
erheblich gesenkt wird, sodass diese Erkrankungen gar nicht erst entstehen. Den besten<br />
Rhythmus für die regelmäßige Vorsorgebehandlung kennt der Zahnarzt und bespricht ihn mit seinem<br />
Patienten.<br />
Individualprophylaxe sowie professionelle Zahnreinigung im Erwachsenenalter sind Privatleistungen,<br />
deren Kosten von den gesetzlichen Krankenversicherungen nicht übernommen werden.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
2.3<br />
Individualprophylaxe<br />
Messbarer Erfolg
Für: Zahnpflege-Tipps<br />
Zahnpflege-Tipps<br />
Zähne sollten lieber nur zweimal täglich intensiv geputzt werden als dreimal nachlässig. Besonders<br />
wichtig bei der Zahnpflege ist der Bereich am Zahnhals, der nahe am Zahnfleisch liegt.<br />
Er sollte sehr gründlich gereinigt werden, damit sich Bakterien und Keime nicht einnisten können.<br />
Und wer jeden Abend die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder anderen Hilfsmitteln säubert<br />
und darüber hinaus seine Zähne einmal in der Woche besonders intensiv putzt, leistet einen<br />
guten Beitrag, Karies und Parodontitis vorzubeugen.<br />
Mindestens drei Minuten sollte jeder Patient sich für jedes Zähneputzen nehmen. Hilfreich kann<br />
sein, die Zähne immer in derselben Reihenfolge zu reinigen, zum Beispiel nach der KAI-Methode:<br />
zuerst die Kauflächen, dann die Zähne außen und abschließend innen. Ideal dabei ist, die<br />
Zahnbürste mit wenig <strong>Dr</strong>uck über die Zahnoberflächen zu führen. Das bedeutet: Zahnbürste in<br />
die Faust nehmen und dabei sanfte Bewegungen ausführen – also kein Schrubben, um das Zahnfleisch<br />
zu schonen.<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Zahnbürste im 45 0 -Winkel ansetzen und vom Zahnfleisch zum Zahn hin mit einer „Wisch-Bewegung“ putzen. Diese Technik beugt freiliegenden<br />
Zahnhälsen vor, da das Zahnfleisch nicht weggeschrubbt wird. So werden alle Flächen optimal und schonend erreicht.<br />
Hart oder weich, manuell oder elektrisch – die ideale Zahnbürste lässt sich am besten mit dem<br />
Zahnarzt oder der Prophylaxemitarbeiterin gemeinsam bestimmen. Patienten sollten beim Kauf<br />
auf abgerundete Borsten achten, denn diese sind besonders sanft zum Zahnfleisch. Wichtig ist<br />
auch, dass die Zahnbürste regelmäßig gewechselt wird. Alle acht Wochen sollte eine neue Bürste<br />
zum Einsatz kommen, weil beschädigte Borsten das Zahnfleisch verletzen können – und die<br />
Reinigungswirkung nachlässt, sodass es leichter für Bakterien wird, sich einzunisten.<br />
Fluoride sind erwiesenermaßen einer der Hauptgründe für den Rückgang der Karies in den<br />
Industrieländern. Darum sollten Patienten immer eine Zahnpasta mit Fluoriden wählen. Die<br />
Prophylaxemitarbeiterin oder der Zahnarzt beraten auch in Sachen Zahnpasta und Fluoride.<br />
Zahnseide, Zahnfloss und Interdentalbürstchen sind die Mundhygienehilfsmittel, die sich durchgesetzt<br />
haben. Mindestens eines dieser Hilfsmittel sollte regelmäßig angewandt werden, um die<br />
Zahnzwischenräume zu reinigen. Der Gebrauch der Mundhygienehilfsmittel muss geübt werden.<br />
Die Prophylaxemitarbeiterin oder der Zahnarzt demonstrieren gern den Gebrauch.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Einige Grundregeln<br />
für die perfekte<br />
Zahnreinigung<br />
und -pflege<br />
Die optimale<br />
Zahnputztechnik<br />
2.4<br />
Die ideale Zahnbürste<br />
Die richtige Zahnpasta<br />
Mundhygienehilfsmittel
Quelle: GABA GmbH<br />
Zahnpflege-Tipps (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Neben den allgemeinen Grundregeln für die tägliche Mundhygiene sollte der Patient gemeinsam<br />
mit seinem Zahnarzt oder dessen Prophylaxemitarbeiterin ein Zahnpflege-Programm entwickeln,<br />
das ganz individuell auf sein Gebiss abgestimmt ist. Denn jeder Mensch hat seine eigene<br />
Zahngeschichte. Manche Zahnprobleme erfordern zum Beispiel eine ganz bestimmte<br />
Putztechnik, andere besondere Mundhygienehilfsmittel. Der Zahnarzt oder seine<br />
Prophylaxemitarbeiterin zeigen gern, wie man Zähne gesund und strahlend erhalten kann.<br />
Ein Hinweis zu Mundspülungen und -duschen:<br />
Mundspülungen und Mundduschen entfernen die Beläge nicht ausreichend. Die schädliche<br />
Plaque wird durch das Duschen nicht entfernt!<br />
Hilfreiche Tipps, Tricks und Kniffe:<br />
• Mit der Briefwaage lässt sich der eigene <strong>Dr</strong>uck auf die Zahnbürste messen.<br />
Nicht mehr als maximal 150 g sollten dabei erreicht werden.<br />
• Auch bei elektrischen Zahnbürsten müssen alle Zahnflächen systematisch gereinigt werden.<br />
• Nach dem Genuss von sauren Getränken oder Speisen mindestens eine halbe Stunde mit<br />
dem Zähneputzen warten. So werden die säuregelösten Zahnbestandteile nicht weggeputzt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Zahnseide zwischen<br />
Zeigefinger und<br />
Daumen nehmen.<br />
Sanft in die Zahnzwischenräume<br />
drücken und mit<br />
leichtem <strong>Dr</strong>uck<br />
hin- und<br />
herziehen.<br />
2.4<br />
Zahnpflege-Tipps<br />
Das individuelle<br />
Pflegeprogramm
Für: Ernährungs-Tipps<br />
Ernährungs-Tipps<br />
Der größte Feind für die Zahngesundheit ist Zucker, denn Zucker wird von Bakterien zu Säuren<br />
umgewandelt, die den Zahnschmelz angreifen. Um Anlagerungen solcher Bakterien zu vermeiden,<br />
müssen die Zähne mindestens zweimal täglich gründlich geputzt werden. Darüber hinaus<br />
ist zur „Tiefenreinigung“ der Zähne eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung (PZR) sehr<br />
empfehlenswert. Eine zahnfreundliche Ernährung hilft zusätzlich, Karies zu vermeiden.<br />
Am einfachsten wäre eine effektive Kariesvorbeugung, wenn Zucker konsequent vom Speiseplan<br />
gestrichen würde. Das ist allerdings fast unmöglich, weil nicht nur Süßigkeiten Zucker enthalten.<br />
Vielmehr verbirgt sich Zucker in vielen Speisen, in denen man ihn gar nicht vermutet hätte. Das<br />
sind die so genannten „versteckten Zucker“. Versteckt sind die weißen, süßen Kristalle beispielsweise<br />
in Lebensmitteln wie Müsli, Fruchtjoghurt oder auch Ketchup. Sogar Medikamente wie<br />
Hustensäfte und Lutschpastillen können den Süßmacher enthalten. Was viele Patienten darüber<br />
hinaus nicht wissen: Auch Produkte, die mit den Worten „zuckerfrei“ oder „ohne Zuckerzusatz“<br />
gekennzeichnet sind, können Karies fördern. Diese Lebensmittel enthalten zwar keinen<br />
Haushaltszucker, Rohrzucker oder Rübenzucker – dafür aber Glukose, Fruktose, Laktose oder<br />
Maltose. Und diese Stoffe führen ebenso wie Haushaltszucker zu Karies.<br />
Nebenbei bemerkt: Nach neusten Untersuchungen sollen Schleckereien aus gekochter Stärke,<br />
wie sie in Kartoffelchips vorkommt, Karies sogar noch mehr fördern als konventioneller Zucker!<br />
Patienten, die sehr kariesanfällig sind oder ihre Zähne vor Karies schützen möchten, sollten auf<br />
Zucker verzichten, wann immer es geht. Dabei helfen zum Beispiel Lebensmittel, die mit<br />
Zuckerersatzstoffen gesüßt sind. Diese Alternative zu Zucker schmeckt süß und ist dabei auch<br />
noch besonders zahnfreundlich, da sie weder Plaque fördert noch Karies verursacht. Es gibt zwei<br />
Arten von Zuckerersatzstoffen: Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe. Zu den Süßstoffen gehören<br />
Saccharin und Cyclamat. Süßstoffe sind allerdings wesentlich höher konzentriert als normaler<br />
Haushaltszucker – und diese hohe Süßkraft erschwert eine Dosierung der Süßstoffe. Sie werden<br />
daher lediglich in Lebensmitteln zum Süßen von Limonade, Cola-Getränken, Obstkonserven und<br />
Speiseeis verwendet. Ein Vorteil von Süßstoffen ist, dass sie den Blutzuckerspiegel nicht verändern<br />
und somit für Diabetiker geeignet sind. Im Gegensatz zu Süßstoffen eignen sich<br />
Zuckeraustauschstoffe (Mannit, Maltit, Sorbit, Isomalt, Xylit) zum Kochen, Backen und Süßen. Sie<br />
werden in der Industrie in Bonbons, Karamell und Kaugummi verwendet. In puncto chemischer<br />
Aufbau, Nährwert und Süßkraft sind Zuckeraustauschstoffe mit Zucker vergleichbar. Ein Nachteil<br />
von Zuckeraustauschstoffen ist jedoch, dass sie in großen Mengen abführend wirken. Bei übermäßigem<br />
Genuss von mit Zuckeraustauschstoffen gesüßten Speisen kann daher Durchfall auftreten.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
2.5<br />
Putzen und Prophylaxe<br />
Vorsicht vor verstecktem<br />
Zucker!<br />
Lieber<br />
Zuckerersatzstoffe<br />
als Zucker
Ernährungs-Tipps (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Auch auf das Naschen müssen zahnbewusste Patienten nicht ganz verzichten.<br />
Mittlerweile gibt es eine große Auswahl an zahnfreundlichen Süßigkeiten und<br />
Schokolade – man erkennt sie am Zahnmännchen mit Schirm. Zucker sind hier<br />
durch Zuckeraustausch- und/oder Süßstoffe ersetzt. Der Genuss von<br />
„Zahnmännchen-Süßigkeiten“ ist für die Zähne unbedenklich – sie sind garantiert wissenschaftlich<br />
getestet und verursachen keine Karies.<br />
Regelmäßige Zahnreinigung, Verzicht auf Zucker, wo möglich – damit können Patienten eine gute<br />
Basis für gesunde Zähne schaffen. Und wer zu Hause kocht, kann die Zähne noch zusätzlich<br />
schützen, indem er fluoridhaltiges Speisesalz benutzt. Denn das Fluorid lagert sich in den Zähnen<br />
ein und härtet sie so gegen Säureangriffe.<br />
Ein paar Tipps für Ernährungs- und Zahnbewusste:<br />
• Kaffee und Tee öfter mal ohne Zucker trinken oder mit Süßstoff süßen.<br />
• Lieber einmal richtig „sündigen“ als mehrere süße Zwischenmahlzeiten über<br />
den Tag verteilen.<br />
• Richtig klebrige und damit länger anhaftende Speisen wie Karamellbonbons, Bananen oder<br />
Honig sind viel gefährlicher als beispielsweise der einmalige Genuss von Schokolade.<br />
• Fruchtsäfte enthalten eine unvorteilhafte Kombination aus Fruchtzucker und Fruchtsäure.<br />
Darum nach dem Trinken von Fruchtsäften mit Wasser nachspülen.<br />
• Säurehaltige Nahrungsmittel wie Zitrusfrüchte, Obstsäfte und Softdrinks können die<br />
Oberfläche des Zahnschmelzes anlösen. Unmittelbares Zähneputzen würde hier zu einem<br />
Verlust an Zahnhartsubstanz führen. Die Zähne sollten daher frühestens eine halbe Stunde<br />
nach dem Genuss von sauren Getränken oder Speisen gereinigt werden oder vor dem<br />
Putzen mit Mineralwasser umgespült werden.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
2.5<br />
Ernährungs-Tipps<br />
Das Zahnmännchen<br />
für Zahnbewusste<br />
Zuführung von<br />
Fluoriden
Für:<br />
In-Office-Bleaching –<br />
Zähne vom Zahnarzt bleichen lassen<br />
Die Zahnfarbe ist bei jedem Menschen anders. Einige haben von Natur aus strahlend weiße<br />
Zähne, andere etwas dunklere. Alle Zähne haben jedoch eins gemeinsam: Sie verändern ihre<br />
Farbe mit zunehmendem Alter. Gegen das Nachdunkeln von Zähnen kann der Zahnarzt etwas<br />
tun. Mit chemischen Bleichmitteln, die auf die Zahnoberfläche aufgetragen werden, kann er einen<br />
oder mehrere Zähne um einige Nuancen aufhellen. Dieses so genannte Bleaching sollte allerdings<br />
grundsätzlich unter der Regie eines Zahnarztes erfolgen, um Zähne und Zahnfleisch vor<br />
Schäden durch eine eventuelle falsche Anwendung zu schützen!<br />
Beim Bleichen in der <strong>Zahnarztpraxis</strong> wird die sichtbare Oberfläche der Zähne z. B. mit Hilfe eines<br />
speziellen thermokatalytischen Verfahrens aufgehellt. Damit keine Beläge den Erfolg der Behandlung<br />
schmälern, reinigt der Zahnarzt zuerst gründlich Zähne und Zahnfleisch. Danach bestimmt er<br />
gemeinsam mit dem Patienten den natürlichen Farbton der eigenen Zähne, der die Grundlage für<br />
das Bleaching ist. Denn die gebleichten Zähne sollen optisch optimal zu den restlichen Zähnen passen.<br />
Nach dieser Vorbehandlung wird in mehreren Stufen ein auf Peroxid basierendes Bleichmittel<br />
auf die Zahnoberfläche aufgetragen. Zusätzliche Licht- und Wärmequellen unterstützen das Einwirken<br />
des Sauerstoffs und hellen den Zahnschmelz auf. Ein Spanngummi, das vorsichtig um die<br />
Zähne gelegt wird, schützt dabei das Zahnfleisch.<br />
Bedingung für Bleaching ist, dass die Zähne gut erhalten sind und keine oder nur kleine Füllungen<br />
haben. Füllungen lassen sich nämlich grundsätzlich nicht bleichen. Wichtig ist auch, dass die Zähne<br />
nicht zu sensibel auf Kaltes oder Heißes reagieren. Zudem sollten keine tiefen Schmelzsprünge<br />
im Zahnschmelz vorhanden sein, in denen sich schon Farbstoffe abgesetzt haben. Patienten, die<br />
unter einer Allergie gegen Bleichmittel leiden, sollten übrigens generell vom Bleaching absehen!<br />
Einige wichtige Hinweise:<br />
• Die Zähne sehen direkt nach dem Bleichen manchmal kreidig aus. Das gibt sich schnell<br />
mit der Anwendung von Fluoridzahnpasten oder -konzentraten zu Hause.<br />
• In wenigen Fällen kann in den ersten Tagen eine vorübergehende Empfindlichkeit auf<br />
Temperatur (heiß und kalt) auftreten. Bei anhaltender Sensibilität sollte der Zahnarzt<br />
umgehend aufgesucht werden.<br />
• Keine Selbstaufheller aus <strong>Dr</strong>ogerien verwenden, da die dazugehörigen Schienen meist nicht<br />
optimal passen. Das Bleichmittel könnte „auslaufen“ und Zahnfleischverletzungen auslösen.<br />
Bleaching ist eine rein kosmetische Korrektur und darum eine Privatleistung.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
In-Office-Bleaching<br />
Weißere Zähne<br />
durch Bleaching<br />
Bleichen durch<br />
Sauerstoffperoxid,<br />
Wärme und Licht<br />
Nicht für jeden<br />
geeignet<br />
3.1
Quelle: Dental Liga GmbH & Co.KG<br />
Für: Home-Bleaching<br />
Home-Bleaching –<br />
Zähne zu Hause bleichen<br />
Die Zahnfarbe ist bei jedem Menschen unterschiedlich. Einige Menschen haben von Natur aus<br />
strahlend weiße Zähne, andere etwas dunklere. Alle Zähne haben jedoch eines gemeinsam: Sie<br />
verändern ihre Farbe mit zunehmendem Alter. Gegen das Nachdunkeln von Zähnen kann der<br />
Patient etwas tun. Mit chemischen Bleichmitteln, die er mittels einer individuell angefertigten<br />
Kunststoffschiene zu Hause auf die Zahnoberfläche aufträgt, lassen sich ein oder mehrere Zähne<br />
aufhellen und um einige Nuancen weißer machen. Dieses so genannte Home-Bleaching sollte<br />
allerdings grundsätzlich unter der Regie eines Zahnarztes erfolgen!<br />
Beim Home-Bleaching erhält der Patient vom Zahnarzt eine individuell angefertigte Kunststoffschiene,<br />
die er mit nach Hause nimmt, um dort das Bleichmittel einwirken zu lassen. Dabei<br />
gibt es zwei verschiedene Schienenarten: Die einen werden über Nacht getragen, die anderen<br />
setzt der Patient tagsüber für zwei Stunden<br />
ein. Beide Kunststoffschienen werden nach<br />
Abdrücken vom Gebiss im Dental-Labor<br />
exakt den Zahnreihen und dem Zahnfleischrand<br />
angepasst. Wichtig ist dies, um<br />
Zähne und Zahnfleisch so gut wie möglich zu<br />
schützen. Denn obwohl die heutigen Bleichmittel<br />
äußerst schonend sind, sollten sie vor-<br />
Bleachingschiene, die der Zahnarzt anpasst. Das Bleachinggel<br />
wird vom Patienten zu Hause nach Anleitung des Zahnsichtig dosiert und sehr gezielt angewendet<br />
arztes eingefüllt.<br />
werden.<br />
Wenn der Zahnarzt die ursprüngliche Zahnfarbe bestimmt und die Passform der Bleichschiene<br />
noch einmal kontrolliert hat, gibt er dem Patienten Schiene und Bleichmittel mit nach Hause. Der<br />
Patient kann dann entweder vor dem Schlafengehen oder tagsüber das Bleichmittel in die<br />
Schiene füllen und die Schiene auf die Zähne setzen. Da das Bleichmittel eine gelartige Substanz<br />
ist, kann dabei in der Regel nichts daneben laufen. Nach dem Tragen der Kunststoffschienen<br />
muss der Patient Schiene und Zähne sorgfältig reinigen. Wie viele Stunden die Schienen mindestens<br />
getragen werden sollten, hängt ganz vom Bleichmittel ab – der Zahnarzt gibt seinem<br />
Patienten dazu die entsprechenden Hinweise.<br />
Bei empfindlichem oder entzündetem Zahnfleisch können beim Home-Bleaching manchmal allergische<br />
Reaktionen auftreten. Bemerkbar machen sie sich durch ein stärker werdendes Kribbeln,<br />
Rötungen oder Schwellungen. Verspürt ein Patient solche Symptome, sollte die Schienen sofort<br />
entnommen und der Mund gründlich gespült werden.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
3.2<br />
Weißere Zähne durch<br />
Bleaching<br />
Individuell angefertigte<br />
Kunststoffschienen<br />
vom Zahnarzt<br />
Bleichen zu Hause<br />
Allergische Reaktionen<br />
in wenigen Fällen<br />
möglich
Home-Bleaching –<br />
Zähne zu Hause bleichen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Ob oder wie häufig das Home-Bleaching wiederholt werden kann, um den gewünschten Effekt<br />
zu erreichen, hängt auch vom Bleichmittel ab. Nach der Behandlung kann der Zahnarzt prüfen,<br />
inwieweit die Aufhellung erzielt wurde, indem er die notierte Ausgangszahnfarbe mit der<br />
Zahnfarbe nach dem Bleichen vergleicht. Wenn der Bleicheffekt nach dem ersten Bleaching-<br />
Durchlauf noch nicht so ist, wie der Patient es sich vorstellt, ist eine Wiederholung gegebenenfalls<br />
möglich. Wichtig ist jedoch, eine Zeit lang zu warten, bevor die Behandlung in Absprache mit<br />
dem Zahnarzt erneut aufgenommen wird. Die Empfehlungen des Zahnarztes sollten auf jeden<br />
Fall eingehalten werden, da Zähne und Zahnfleisch sonst zu stark angegriffen werden könnten.<br />
Bedingung für das Bleichen von Zähnen ist, dass die Zähne gut erhalten sind und keine oder nur<br />
kleine Füllungen haben, denn Füllungen lassen sich grundsätzlich nicht bleichen. Wichtig darüber<br />
hinaus: Die Zähne dürfen nicht zu sensibel auf Kaltes oder Heißes reagieren. Und schließlich sollten<br />
keine tiefen Schmelzsprünge im Zahnschmelz vorhanden sein, in denen sich schon Farbstoffe<br />
abgesetzt haben. Patienten, die unter einer Allergie gegen Bleichmittel leiden, sollten übrigens<br />
grundsätzlich vom Bleaching absehen!<br />
Wichtige Hinweise:<br />
• Die Zähne sehen direkt nach dem Bleichen manchmal kreidig aus. Das gibt sich schnell<br />
mit der Anwendung von Fluoridzahnpasten oder -konzentraten.<br />
• In wenigen Fällen kann in den ersten Tagen eine vorübergehende Empfindlichkeit auf<br />
Temperatur (heiß und kalt) auftreten. Bei anhaltender Sensibilität sollte der Zahnarzt<br />
umgehend aufgesucht werden.<br />
• Keine Selbstaufheller aus <strong>Dr</strong>ogerien verwenden, da die dazugehörigen Schienen meist nicht<br />
optimal passen. Das Bleichmittel könnte auslaufen und Zahnfleischverletzungen auslösen.<br />
• Nur Schienen und Bleichmittel verwenden, die der Zahnarzt angefertigt bzw. mitgegeben<br />
hat. Bleichmittel aus <strong>Dr</strong>ogeriemärkten können ernste Schäden hervorrufen.<br />
Das Home-Bleaching ist eine rein kosmetische Korrektur und darum eine Privatleistung.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
3.2<br />
Home-Bleaching<br />
Keine unbegrenzte<br />
Wiederholung!<br />
Nicht für jeden<br />
geeignet
Quelle: Thieme Verlag<br />
Für:<br />
Veneers –<br />
ästhetische Farb- und Formkorrektur<br />
Veneers eignen sich sehr gut, stark verfärbte Zähne und Zähne mit unschönen Schmelzdefekten<br />
kosmetisch zu korrigieren. Sie sind dünne Verblendschalen aus Keramik, die auf den Zahn aufgeklebt<br />
werden und kleine Makel praktisch unsichtbar machen. Der Vorteil von Veneers: Mit ihnen<br />
bekommen Zähne nicht nur ein neues Weiß – auch leichte Korrekturen in Form und Stellung eines<br />
oder mehrerer Zähne lassen sich vornehmen.<br />
Zahnstellung vor der Behandlung mit Veneers: Nach der Behandlung mit Veneers:<br />
Lücken zwischen den vorderen Zähnen<br />
Die kosmetische Form- und Farbkorrektur mittels Veneers ist ein minimal-invasives Verfahren. Das<br />
bedeutet: Die Zahnhartsubstanz wird so weit wie möglich geschont und nur die äußere Schmelzschicht<br />
abgetragen. Die Versorgung mit Veneers gilt als hohe Schule der Zahnmedizin, denn das<br />
Beschleifen der Zähne und die Anfertigung der Keramikschalen erfordern ein besonders feinfühliges<br />
und exaktes Arbeiten vom Zahnarzt und Zahntechniker. Sanft und schonend werden die Zähne<br />
beschliffen, bevor der Zahnarzt einen Abdruck für die Veneerschalen nimmt und gemeinsam mit<br />
dem Patienten die ideale Farbe bestimmt. Abdruck und Farbauswahl sind wichtige Informationen<br />
für das Dentallabor, das die Keramikschale modelliert. Dabei werden Veneers so gestaltet, dass sie<br />
so aussehen wie die Nachbarzähne.<br />
Für diese maßgeschneiderte Arbeit benötigt der Zahntechniker einige Tage. Darum wird der Patient<br />
in der Zwischenzeit mit einem Kunststoffprovisorium versorgt. Wenn die Veneers schließlich fertig<br />
sind, bereitet der Zahnarzt den oder die betroffenen Zähne vor und klebt die dünnen Schalen vorsichtig<br />
auf. Gegebenenfalls müssen die Veneers noch leicht eingeschliffen werden. Nach einer letzten<br />
Politur fügen sich die mit Veneers versorgten Zähne perfekt ins natürliche Gebiss ein. Wie jede<br />
Form des Zahnersatzes bedürfen auch Veneers einer besonders guten Mundhygiene.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Quelle: Thieme Verlag<br />
Ästethik: Veneers<br />
Form- und<br />
Farbkorrekturen<br />
mit Veneers<br />
Die Lücken zwischen den Zähnen sind geschlossen<br />
Präzisionsarbeit<br />
im Team<br />
Einsetzen und Pflege<br />
von Veneers<br />
3.3
Für:<br />
Komposit –<br />
ästhetische Farb- und Formkorrektur<br />
Komposit ist ein Spezialkunststoff, der mit Glas- und Quarzpartikeln verstärkt ist. Die Glaspartikel<br />
verleihen dem Kunststoff ein keramikähnliches Aussehen und sorgen für eine höhere Festigkeit.<br />
Das Material eignet sich daher sehr gut für kosmetische Farb- und Formkorrekturen von fehlgebildeten<br />
oder geschädigten Zähnen. Komposit dient hier nicht nur als Füllungsmaterial, sondern<br />
bietet die Möglichkeit, den Zahn in seiner Form neu zu modellieren. So kann der Zahnarzt einem<br />
Zahn seine ursprüngliche Form zurückgeben (z. B. Wiederaufbau nach Unfällen) oder aber die<br />
Übergänge zu den Nachbarzähnen nahtlos gestalten (z. B. bei leichten Fehlstellungen).<br />
Eine ästhetische Farb- und Formkorrektur mit Komposit garantiert nicht nur ein optisch ansprechendes<br />
Ergebnis, es ist auch ein kostengünstiges Verfahren. Außerdem schont es die<br />
Zahnhartsubstanz, da – falls überhaupt – der Zahn nur wenig beschliffen werden muss. Mit einer<br />
speziellen Klebe- und Mehrschichttechnik (Adhäsivtechnik) wird das Komposit Schicht für Schicht<br />
auf die Zahnoberfläche aufgetragen. Zuvor müssen jedoch – falls notwendig – alte Füllungen ausgetauscht<br />
werden. Für die Langlebigkeit dieser Schönheitsmaßnahme sind eine gute Mundhygiene<br />
und regelmäßige professionelle Zahnreinigung übrigens eine wichtige Voraussetzung.<br />
Eine Farb- und Formkorrektur mit Komposit ist nicht in jedem Fall möglich. Große Zahnlücken oder<br />
die Korrektur größerer, in der Farbe stark veränderter Zahnflächen können zum Beispiel nicht mit<br />
dem Zahnkunststoff durchgeführt werden. Für solche Farb- und Formkorrekturen eignen sich<br />
Veneers – Verblendschalen aus Keramik, die auf die Zahnoberfläche geklebt werden – besser.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Leichte<br />
Zahnfehlstellungen<br />
oder Fehlbildungen<br />
beheben<br />
Langlebig,<br />
schonend und<br />
kostengünstig<br />
Korrekturen mit<br />
Komposit nicht<br />
immer möglich<br />
3.4<br />
Ästhetik: Komposit
Für: Direkte Zahnfüllungen<br />
Direkte Zahnfüllungen<br />
Wenn ein Zahn von Karies befallen ist, hat der Zahnarzt nur eine Möglichkeit: Mit einer Füllung<br />
die weitere Ausbreitung der Zahnkrankheit zu stoppen und den Zahn so zu behandeln, dass er<br />
seine Funktion wieder voll erfüllen kann. Ist das Loch nicht zu groß und noch ausreichend eigene<br />
Zahnsubstanz vorhanden, erhält der Patient in der Regel eine direkte Füllung. Direkt heißt diese<br />
Füllung, weil der Füllungswerkstoff direkt vom Zahnarzt in den Zahn eingebracht wird.<br />
Der Vorteil von direkten Füllungen: Im Gegensatz zur Überkronung eines Zahnes, die bei größeren<br />
Schädigungen vorgenommen wird, muss vergleichsweise wenig eigene Zahnsubstanz geopfert<br />
werden. Die Behandlung dauert eine Sitzung und ist in der Regel ganz unkompliziert: Der<br />
Zahnarzt entfernt die Karies, legt eine so genannte Unterfüllung und bringt das Füllungsmaterial<br />
direkt in den Zahn ein.<br />
Mit welchem Material das Loch geschlossen wird, hängt vom Befund und der Position des kariösen<br />
Zahnes sowie den individuellen Ansprüchen des Patienten ab. Denn im Bereich der direkten<br />
Füllungen gibt es verschiedene Alternativen, die sich in Ästhetik, Haltbarkeit, Verträglichkeit<br />
und Preis unterscheiden.<br />
Amalgam, der Klassiker<br />
• gut zu verarbeiten, sehr stabil – auf Grund der hohen Belastbarkeit besonders für<br />
den Backenzahnbereich geeignet<br />
• die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen<br />
• für einige Patienten ein Nachteil: die silbrige Farbe<br />
Komposit, die Kunststoff-Variante<br />
• zahnfarben, deshalb Standardlösung für den Front- und Eckzahnbereich<br />
• auch im Backenzahnbereich einsetzbar – mit einer aufwändigen Klebe- und<br />
Mehrschichttechnik<br />
• sehr ästhetisch: lässt sich farblich so „mischen“, dass es sich optisch schön<br />
in das eigene Gebiss integriert<br />
• die aufwändige Klebe- und Mehrschichttechnik ist zuzahlungspflichtig<br />
Kompomere<br />
• zahnfarbene Kombination aus Komposit (Kunststoff) und so genanntem<br />
Glasionomerzement (GIZ)<br />
• Grundversorgung für Kinder im Milchzahnalter<br />
• für Erwachsene Einsatz hauptsächlich als provisorische Füllung, Zahnhalsoder<br />
Aufbaufüllung<br />
• für großflächigere Füllungen im <strong>Seite</strong>nzahnbereich bisher noch keine vollwertige<br />
Alternative zu Komposit<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Die kleine Füllung<br />
Unkomplizierte<br />
Behandlung<br />
Verschiedene<br />
Materialien zur Wahl<br />
4.1
Direkte Zahnfüllungen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Direkte Zahnfüllungen auf einen Blick:<br />
Füllung<br />
Amalgam<br />
Komposite<br />
Kompomere<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Lebensdauer<br />
+++<br />
+++<br />
+<br />
Ästhetik<br />
0<br />
+++<br />
+<br />
Preis<br />
0<br />
++<br />
0<br />
4.1<br />
Direkte Zahnfüllungen
Für:<br />
Amalgam<br />
Amalgam ist nach wie vor das weltweit am häufigsten verwendete Füllungsmaterial. Denn<br />
Amalgam ist als Metalllegierung besonders robust und gut belastbar. Problemlos hält es auch stärkeren<br />
Kaukräften im Backenzahnbereich stand und ist so sehr langlebig. Ein weiteres Plus ist,<br />
dass sich Amalgam einfach in den Zahn einbringen lässt und selbständig abbindet. Für einige<br />
Patienten ein Nachteil: die silbrige Farbe. Deshalb wird Amalgam nur im <strong>Seite</strong>nzahnbereich verwendet.<br />
Selbst für größere Zahndefekte hat sich Amalgam über Jahrzehnte als Füllmaterial bewährt.<br />
Innerhalb einer Sitzung ist die Amalgamfüllung fast fertig. Nach der Entfernung der Karies werden<br />
spezielle Zemente in den Zahn eingebracht, um das Zahnmark (Pulpa) zu schützen. Muss die<br />
Füllung in den Zahnzwischenraum ausgedehnt werden, wird ein Metallband um den Zahn<br />
gespannt (Matrize), um die ursprüngliche Zahnform wiederherstellen zu können. Anschließend<br />
wird das Amalgam in den vorbereiteten Zahn eingebracht und in Höhe und Oberflächenform (Relief)<br />
dem restlichen Gebiss angepasst; in einer weiteren Sitzung wird die Oberfläche poliert.<br />
In den vergangenen Jahren ist immer wieder über<br />
mögliche Gesundheitsschäden durch Amalgam<br />
diskutiert worden. Richtig ist, dass bis heute in zahlreichen<br />
wissenschaftlichen Untersuchungen keine<br />
gesundheitliche Schädigung durch Amalgam nachgewiesen<br />
wurde. Echte Allergien gegen Bestandteile<br />
des Amalgams sind zwar bekannt, allerdings sehr<br />
selten. Allergologen können sie mit Hilfe von speziellen<br />
Testverfahren ermitteln. In einigen Fällen wird Amalgam jedoch nur nach besonderer<br />
Abwägung verwendet (relative Kontraindikation). Darum erhalten Schwangere und Kinder in der<br />
Regel keine Amalgamfüllungen. Nicht angewendet werden sollte Amalgam bei schweren<br />
Nierenschädigungen (Niereninsuffizienz) und einer nachgewiesenen Allergie gegen Bestandteile<br />
des Füllungsmaterials (absolute Kontraindikation). Um elektrochemische Reaktionen („Batterie-<br />
Effekt“) zu verhindern, sollte Amalgam nicht in direkten Kontakt mit anderen Metallen im Mund<br />
gebracht werden.<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Die Amalgamfüllung ist eine Vertragsleistung der gesetzlichen Krankenversicherungen, die die<br />
Kosten dafür übernehmen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Amalgam<br />
Jahrzehntelang<br />
bewährt<br />
Gut zu verarbeiten<br />
Vorurteile gegenüber<br />
Amalgam<br />
4.2
Quelle: 3M ESPE AG, Dental Products, Seefeld<br />
Für: Komposit<br />
Komposit – Restaurationen im <strong>Seite</strong>n-<br />
zahnbereich (Klebe- und Mehrschicht-<br />
technik)<br />
Komposit ist ein langlebiges, zahnfarbenes Füllungsmaterial, das direkt in das Loch (Kavität) im<br />
Zahn eingebracht wird. Es besteht aus einem mit Keramikpartikeln verstärkten Kunststoff und ist<br />
aus diesem Grund sehr stabil. Eingesetzt wird Komposit im Front- und <strong>Seite</strong>nzahnbereich. Dabei<br />
zählen einfache Kompositfüllungen bei den vorderen Zähnen zur Regelversorgung. Viele<br />
Patienten möchten jedoch auch im <strong>Seite</strong>nzahnbereich eine zahnfarbene Lösung – als ästhetische<br />
Alternative zu Amalgam. Möglich ist das, wenn noch ausreichend Zahnschmelz zur Verankerung<br />
des Komposits vorhanden ist und die Kavität nicht zu weit unter das Zahnfleisch reicht.<br />
Dank einer speziellen Klebe- und Mehrschichttechnik (Adhäsivtechnik), mit der das Komposit im<br />
Zahn befestigt wird, muss für kleine Kompositfüllungen nur gerade so viel Zahnhartsubstanz entfernt<br />
werden, wie zur Beseitigung der Karies notwendig ist. In der Fachsprache nennt man das<br />
„minimalinvasive Präparation“. Diese Präparationsart ist sehr aufwändig und verlangt darum ein<br />
besonders behutsames Vorgehen. Nicht nur die Behandlung der Zahnsubstanz, auch die eigentliche<br />
Klebe- und Mehrschichttechnik für kleine und größere Kompositfüllungen erfordert anspruchsvollere<br />
Materialien und Instrumente – anders als die Standardlösung Amalgam.<br />
Es bedarf einiger Arbeits- und Behandlungsschritte, bevor Komposit das Loch im Zahn schließt.<br />
Zuerst muss die vorhandene Karies entfernt und die umliegende Zahnhartsubstanz für das<br />
Einbringen des Klebers und Kunststoffs vorbereitet werden. Mit Hilfe der Adhäsivtechnik wird<br />
dann der Kunststoffkleber im Zahn aufgetragen. Das Besondere und Aufwändige an<br />
Kompositfüllungen: Der Spezialkunststoff wird in klein portionierten Schichten eingebracht. So<br />
werden Schrumpfungen bei der Aushärtung durch Licht minimal gehalten und die spätere<br />
Festigkeit erhöht. Zum Standardprogramm nach der Behandlung gehört schließlich eine<br />
Fluoridierung, damit auch die nicht gefüllten Schmelzbereiche des betroffenen Zahnes geschützt<br />
sind.<br />
Auftragen des Kunststoffklebers<br />
Quelle: 3M ESPE AG, Dental Products, Seefeld<br />
Aushärtung der Kompositfüllung durch Licht<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
So weiß wie der<br />
natürliche Zahn<br />
Aufwändige und<br />
zahnschonende<br />
Behandlung<br />
Schicht für Schicht<br />
zum perfekten<br />
Ergebnis<br />
4.3
Komposit – Restaurationen im <strong>Seite</strong>n-<br />
zahnbereich (Klebe- und Mehrschicht-<br />
technik) (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Keramikverstärktes Komposit hält den Kaubelastungen in der Regel gut und lange stand.<br />
Natürlich sind eine optimale Mundhygiene und regelmäßige professionelle Zahnreinigung wichtige<br />
Voraussetzungen für die Lebensdauer des zahnfarbenen Füllungsmaterials.<br />
Die anspruchsvollen Kompositrestaurationen via Klebe- und Mehrschichttechnik im <strong>Seite</strong>nzahnbereich<br />
sind zuzahlungspflichtig – dafür aber langlebiger und schöner. Die gesetzlichen<br />
Krankenversicherungen tragen die Kosten für eine Amalgamfüllung – den Rest zahlt der Patient.<br />
Seltene Ausnahme: Bei schweren Nierenschädigungen oder einer nachgewiesenen Allergie auf<br />
Bestandteile des Amalgams übernehmen die gesetzlichen Kassen alle Kosten für Kompositfüllungen<br />
im <strong>Seite</strong>nzahnbereich. Der Austausch intakter Füllungen auf Wunsch des Patienten ist<br />
prinzipiell eine reine Privatleistung.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Komposit<br />
Gut belastbar<br />
Investition in<br />
die Ästhetik<br />
4.3
Für: Kompomere<br />
Kompomere<br />
Kompomere sind kunststoffähnliche, zahnfarbene Füllungswerkstoffe, die nur in ganz bestimmten<br />
Fällen zum Einsatz kommen:<br />
• im Milchgebiss von Kindern<br />
• bei Erwachsenen als Provisorium, Aufbau- oder Zahnhalsfüllung<br />
Kompomere – eine Mischung aus Komposit (Kunststoff) und so genanntem Glasionomer – sind<br />
aufgrund ihrer Materialbeschaffenheit und Stabilität noch nicht für den Langzeiteinsatz geeignet,<br />
auch wenn auf diesem Gebiet der Zahnheilkunde weitergeforscht und das Material ständig verbessert<br />
wird.<br />
Bei Kindern im Milchzahnalter greifen Zahnärzte gern auf Kompomere zurück. Ein Vorteil dieses<br />
biologisch gut verträglichen Füllungsmaterials ist, dass es sich einfach und schnell verarbeiten<br />
sowie gut verankern lässt, was bei den kleinen, ungeduldigen Patienten eine wichtige Rolle<br />
spielt. So können kariöse Milchzähne bis zum Ersatz durch die Bleibenden gut versorgt werden.<br />
Kompomere werden häufig auch als provisorische Füllung bei Erwachsenen eingesetzt. In ihrer<br />
Verarbeitung sind sie nicht so aufwändig wie zum Beispiel Kompositfüllungen. Dank ihrer besonderen<br />
Materialeigenschaften lassen sich Kompomere auch in größeren Zahndefekten gut befestigen.<br />
So kann beispielsweise ein Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung bis zu seiner endgültigen<br />
Versorgung funktionsfähig erhalten werden. Wegen der geringeren Abriebfestigkeit eignen<br />
sich Kompomere jedoch nicht für den Langzeiteinsatz im kautragenden Bereich.<br />
Kompomere sind ähnlich „biegefest“ wie die Zahnhartsubstanz im Wurzelbereich. Deshalb kommen<br />
sie auch bei Zahnhalsfüllungen zum Einsatz. Darüber hinaus haften Kompomere bei Anwendung<br />
einer speziellen Klebetechnik ebenso an der Schicht unterhalb des Zahnschmelzes –<br />
und das ist eine wichtige Voraussetzung für diese Problemzone, die in der Regel wegen ihrer<br />
Nähe zum Zahnmark nicht sehr tief präpariert werden kann.<br />
Wegen der besonderen Haftungseigenschaften von Kompomeren wird dieses zahnfarbene<br />
Material besonders gern für Aufbaufüllungen verwendet. Denn oftmals müssen hier sehr tiefe<br />
kariöse Stellen behandelt werden. Aufbaufüllungen dienen zur inneren Stabilisierung des Zahnes,<br />
bevor er zum Beispiel mit einer Krone versorgt wird. Sie geben so der Krone einen sicheren Halt<br />
auf dem Zahnstumpf.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Begrenzt einsetzbar<br />
Gut für Kinder<br />
Zeitlich begrenzte<br />
Übergangslösung<br />
Optimal als<br />
Zahnhalsfüllung<br />
Standard für<br />
Aufbaufüllungen<br />
4.4
Für:<br />
Goldinlay<br />
Das Goldinlay ist der Klassiker unter den Inlays. Bei dieser Einlagefüllung, die sehr häufig bei<br />
Defekten im <strong>Seite</strong>nzahnbereich zum Einsatz kommt, handelt es sich um eine indirekte Versorgung.<br />
Das Gold wird demnach nicht direkt in den Zahn eingebracht. Die Gussfüllung wird statt<br />
dessen vom Zahntechniker nach genauen Vorgaben gefertigt und erst dann vom Zahnarzt in den<br />
vorbereiteten Zahn eingesetzt. Goldinlays sind aufgrund des sehr stabilen und hochwertigen<br />
Materials sowie der hohen Passgenauigkeit besonders langlebig.<br />
Die Versorgung mit einem Goldinlay nimmt naturgemäß<br />
mehrere Behandlungstermine in Anspruch.<br />
Denn erst, wenn der Zahnarzt die Karies entfernt,<br />
den kranken Zahn beschliffen (präpariert) und eventuell<br />
eine Aufbaufüllung gesetzt hat, kann er mit<br />
Spezialmassen einen Präzisionsabdruck nehmen,<br />
der als „Vorlage“ für das spätere Goldinlay dient.<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige aufwändige<br />
Maßnahmen zur Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker<br />
notwendig sein. Je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so passgenauer<br />
kann er das Goldinlay anfertigen.<br />
Bis das Goldinlay aus dem Labor zurück ist, vergehen meist einige Tage. Während dieser Zeit wird<br />
der Patient zum Schutz des Zahnes mit einem Kunststoffprovisorium versorgt. Und wenn das<br />
Goldinlay schließlich fertig ist, wird das Provisorium entfernt, der Zahn für das Einsetzen vorbereitet,<br />
das Inlay schrittweise geprüft, angepasst und dann mit einem Spezialzement unter gleichmäßigem<br />
<strong>Dr</strong>uck eingesetzt. Während oder nach dem Einsetzen werden die feinauslaufenden Ränder<br />
der Gussfüllung noch gezielt bearbeitet und poliert, damit ein völlig glatter Übergang zur Zahnsubstanz<br />
entsteht.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Goldinlay<br />
Der Klassiker<br />
Maßgeschneiderte<br />
Arbeit<br />
Vom Provisorium<br />
zum Endprodukt<br />
4.5
Für:<br />
Keramikinlay<br />
Die kosmetisch optimale Versorgung bei Defekten im <strong>Seite</strong>nzahnbereich bietet das Keramikinlay.<br />
Der Grund: Es ist zahnfarben und wirkt wegen seiner besonderen Beschaffenheit sehr natürlich.<br />
Keramikinlays eignen sich besonders für Patienten, die ihre Zähne metallfrei restaurieren lassen<br />
möchten. Weitere Vorteile dieses Materials sind, dass es absolut glatt, sehr gut gewebeverträglich<br />
(biokompatibel) ist und sich durch eine hohe Verschleißfestigkeit auszeichnet. Keramikinlays<br />
gehören zu den indirekten Füllungen – sind also Einlagefüllungen, die im Labor gefertigt werden,<br />
bevor der Zahnarzt sie in den Zahn einbringen kann.<br />
Die Versorgung mit einem Keramikinlay nimmt naturgemäß<br />
mehrere Behandlungstermine in Anspruch.<br />
Denn erst, wenn der Zahnarzt die Karies entfernt, den<br />
kranken Zahn beschliffen (präpariert) und eventuell<br />
eine Aufbaufüllung gesetzt hat, kann er mit<br />
Spezialmassen einen Präzisionsabdruck nehmen, der<br />
als „Vorlage“ für das spätere Keramikinlay dient.<br />
Parallel dazu wählt der Zahnarzt die ideale Farbe für Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
das Inlay aus. Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige aufwändige Maßnahmen zur<br />
Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein. Je mehr<br />
Informationen er erhält, um so passgenauer kann er das Keramikinlay anfertigen. Für den<br />
Zahntechniker ist dabei höchste Sorgfalt geboten, wenn er das Modell erstellt, die Keramik formt<br />
und sie schließlich brennt, denn Keramik ist ein sensibles Material.<br />
Bis das Keramikinlay aus dem Labor zurück ist, vergehen meist einige Tage. Während dieser Zeit<br />
wird der Patient zum Schutz des Zahnes mit einem Kunststoffprovisorium versorgt. Und wenn<br />
das Inlay schließlich fertig ist, wird das Provisorium wieder entfernt, der Zahn für das Einsetzen<br />
vorbereitet und das Keramikinlay nach genauer Kontrolle von Passform und Randschluss mit einer<br />
speziellen, sehr zeitaufwändigen Adhäsivtechnik eingeklebt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Keramikinlay<br />
Anspruchsvolle,<br />
lebendige Ästhetik<br />
Maßgeschneiderte<br />
Arbeit<br />
Vom Provisorium<br />
zum Endprodukt<br />
4.6
Für:<br />
Kunststoffinlay<br />
Kunststoffinlays gehören zu den indirekten Füllungen, sind also Einlagefüllungen, die im Labor<br />
gefertigt werden, bevor der Zahnarzt sie in den Zahn einbringen kann. Sie bestehen aus einem<br />
zahnfarbenen Spezial-Kunststoff, der mit keramischen<br />
Partikeln verstärkt wurde und dadurch widerstandsfähig<br />
gegenüber den Kaukräften ist. Kunststoffinlays<br />
sind eine ästhetische Lösung, um einen<br />
mittleren bis großen Defekt im <strong>Seite</strong>nzahnbereich<br />
metallfrei zu versorgen, und eine kostengünstige<br />
Alternative zu den noch anspruchsvolleren Kera-<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
mikinlays.<br />
Die Versorgung mit einem Kunststoffinlay nimmt naturgemäß mehrere Behandlungstermine in<br />
Anspruch. Denn erst, wenn der Zahnarzt die Karies entfernt, den kranken Zahn beschliffen (präpariert)<br />
und eventuell eine Aufbaufüllung gesetzt hat, kann er mit Spezialmassen einen<br />
Präzisionsabdruck nehmen, der als „Vorlage“ für das spätere Kunststoffinlay dient. Parallel dazu<br />
wählt der Zahnarzt die ideale Farbe für das Inlay aus. Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige<br />
aufwändige Maßnahmen zur Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für das Labor<br />
notwendig sein. Je mehr Informationen es erhält, um so passgenauer lässt sich das Kunststoffinlay<br />
anfertigen.<br />
Bis das Kunststoffinlay aus dem Labor zurück ist, vergehen meist einige Tage. Während dieser Zeit<br />
wird der Patient zum Schutz des Zahnes mit einem Provisorium versorgt. Und wenn das Inlay<br />
schließlich fertig ist, wird das Provisorium wieder entfernt, der Zahn für das Einsetzen vorbereitet<br />
und das Kunststoffinlay nach genauer Kontrolle von Passform und Randschluss mit einer speziellen,<br />
sehr zeitaufwändigen Adhäsivtechnik eingeklebt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Kunststoffinlay<br />
Solide, zahnfarbene<br />
Restauration<br />
Intensive Vorarbeiten<br />
Vom Provisorium<br />
zum Endprodukt<br />
4.7
Für: Endodontie<br />
Allgemeine Informationen zur<br />
Wurzelkanalbehandlung<br />
Ist der Nerv (Zahnmark) eines Zahnes entzündet oder gar abgestorben, gibt es Möglichkeiten,<br />
den Zahn vor einer Extraktion zu bewahren. Mit einer Wurzelkanalbehandlung müssen entzündete<br />
oder abgestorbene Zähne nicht immer gezogen werden. Diese so genannten endodontischen<br />
Maßnahmen können den Zahn oft erhalten. Ziel jeder Wurzelkanalbehandlung ist, das entzündete<br />
Zahnmark (Pulpa) zu entfernen, das Innenleben des Zahnes von Geweberesten und Keimen zu<br />
befreien, um anschließend die gesäuberten Wurzelkanäle bakteriendicht zu verschließen.<br />
Ursache für die Entzündung eines Zahnes oder präziser des Zahnmarks ist meist eine tief reichende<br />
Karies. Bakterien dringen von außen in das Zahnbein (Dentin) und schädigen das<br />
Zahnmark (Pulpa). Die Konsequenz: eine Entzündung des Zahnnervs (Pulpitis), die in der Folge<br />
zum Absterben der Pulpa führt und schließlich auf die umliegenden Knochen übergreifen und die<br />
Knochensubstanz erheblich schädigen kann. Heftige Zahnschmerzen können ein Zeichen für eine<br />
Pulpitis sein. Entzündungen des Zahnnervs müssen jedoch nicht immer schmerzhaft sein, sondern<br />
können auch ganz symptomlos verlaufen. Feststellen kann der Zahnarzt sie dann nur mit<br />
Hilfe spezieller Untersuchungen (Röntgenbilder, Vitalitätstests).<br />
Eine Wurzelkanalbehandlung ist nicht selten kompliziert und kann darum bis zu mehreren Wochen<br />
dauern. Der Zahnarzt muss sich zuerst ein genaues Bild vom Grad der Entzündung machen. Auch<br />
Röntgenaufnahmen sind für diesen Eingriff notwendig. Erst mit diesen wichtigen Informationen<br />
kann der Zahnarzt mit seinem Programm beginnen. In jedem Fall wird dabei das Wurzelkanalsystem<br />
mit speziellen kleinen Feilen gesäubert, aufbereitet und mit desinfizierenden Lösungen<br />
gespült. Manchmal sind darüber hinaus weitere medikamentöse Einlagen notwendig, um die<br />
Entzündung einzudämmen. Je nach Stadium der Entzündung gibt der Zahnarzt dem Patienten vor<br />
Beginn der Wurzelkanalbehandlung eine lokale Betäubung (Anästhesie).<br />
Zahnmark Zahnfleisch<br />
Quelle: DENSTPLY DeTrey GmbH<br />
Die Wurzelkanäle werden mit<br />
feinen Instrumenten gereinigt<br />
und erweitert<br />
Wurzelkanal<br />
Kieferknochen<br />
Quelle: DENSTPLY DeTrey GmbH<br />
Die Länge des Wurzelkanals<br />
wird u. a. durch eine<br />
Röntgenaufnahme bestimmt<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
5.1<br />
Nicht immer muss ein<br />
Zahn gezogen werden<br />
Ursachen und<br />
Anzeichen für<br />
Entzündungen<br />
Intensiver,<br />
aufwändiger<br />
Behandlungsprozess
Allgemeine Informationen zur<br />
Wurzelkanalbehandlung (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Am Ende jeder komplexen Wurzelkanalbehandlung steht immer eine so genannte Wurzelkanalfüllung.<br />
Sie verschließt die gesäuberten Wurzelkanäle bakteriendicht und schützt sie so vor<br />
dem Eindringen von neuen, schädlichen Keimen. Genauso wichtig ist dies auch für die Zugangskavität<br />
– das so genannte „Bohrloch“ zum Wurzelkanalsystem. Zum Abschluss wird auch sie<br />
darum mit einer Füllung abgedichtet. Jetzt muss der Zahnarzt nur noch die Wurzelkanalfüllung mit<br />
Hilfe einer letzten Röntgenaufnahme überprüfen, dann ist die Behandlung abgeschlossen. In vielen<br />
Fällen müssen wurzelkanalbehandelte Zähne später allerdings noch durch eine Krone geschützt<br />
werden, um erhalten werden zu können!<br />
Trotz korrekt durchgeführter Wurzelkanalbehandlung kann es zu einer weiteren Entzündung der<br />
Wurzelspitze kommen. Durch einen chirurgischen Eingriff kann das entzündete Gewebe entfernt<br />
und die Wurzelspitze gekappt werden (Wurzelspitzenresektion). So kann der Zahn in vielen Fällen<br />
erhalten werden. Wenn allerdings auch die Wurzelspitzenresektion fehlschlägt, bleibt dem Zahnarzt<br />
keine andere Wahl: Er muss den Zahn ziehen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Endodontie<br />
Wurzelkanäle gegen<br />
Bakterien abdichten<br />
Wenn die<br />
Behandlung nicht<br />
zum Erfolg führt<br />
5.1
Für: Kronen auf einen Blick<br />
Kronen auf einen Blick<br />
Kronen gehören zum Zahnersatz – streng genommen ersetzen sie jedoch keinen Zahn, sondern<br />
bauen einen noch fest verwurzelten, aber stark geschädigten Zahn wieder auf. Meistens ist das<br />
nach einer ausgedehnten Karies der Fall, die den Zahn so weit angegriffen hat, dass eine Füllung<br />
nicht mehr möglich ist, oder wenn Teile des Zahnes durch einen Unfall verloren gegangen sind.<br />
Eine Krone ist wie eine „Schutzkappe“, die über den betroffenen Zahn gestülpt wird. Bevor es<br />
allerdings so weit ist, entfernt der Zahnarzt zunächst die Karies, baut den Zahn auf und beschleift<br />
die Zahnsubstanz. Vom so präparierten Zahn und vom Gegenkiefer werden anschließend<br />
Abdrücke genommen, die dem Zahntechniker als Vorlage für die Fertigung der Krone dienen. Da<br />
die Herstellung einige Tage dauert, wird der Zahn in der Zwischenzeit mit einem Provisorium<br />
geschützt. Ist die Krone dann fertig, wird sie zunächst anprobiert, bevor der Zahnarzt sie schließlich<br />
mit einem Spezialzement befestigt.<br />
Der Klassiker: Vollgusskrone<br />
Eine Vollgusskrone ist in der Regel aus Gold. Sie kommt heute fast nur noch im <strong>Seite</strong>nzahnbereich<br />
zum Einsatz, da es optisch schönere Lösungen für den Frontzahnbereich gibt. Gefertigt<br />
wird diese Krone nicht, wie oft angenommen, aus purem Gold, sondern aus einer Metalllegierung,<br />
die in der Regel hochgoldhaltig ist. Die Vorteile von Vollgusskronen: Sie sind besonders lange haltbar<br />
und zeichnen sich durch eine sehr gute Verträglichkeit (Biokompatibilität) aus.<br />
Ästhetische Alternative: Verblendkrone<br />
Kronen wirken optisch schöner, wenn sie mit Keramik oder Kunststoff verblendet sind. Dabei<br />
wird entweder der komplette Goldkern ummantelt oder nur der nach außen sichtbare Teil mit<br />
einer entsprechenden Schicht des zahnfarbenen Materials versehen. Kunststoff und Keramik<br />
besitzen unterschiedliche Materialeigenschaften und ästhetische Qualitäten. Welches Material für<br />
den Patienten optimal geeignet ist, hängt von sehr individuellen Faktoren ab, die der Zahnarzt am<br />
besten abwägen kann.<br />
Natürlich weiß: Vollkeramikkrone<br />
Die ästhetisch anspruchsvollste Lösung für eine Kronenversorgung ist die Vollkeramikkrone, denn<br />
Keramik lässt sich in Farbe und Form ideal dem Gebiss anpassen. Vollkeramikkronen sehen<br />
einem natürlichen Zahn zum Verwechseln ähnlich und können selbst vom Fachmann nur schwer<br />
als künstlicher Zahn erkannt werden. Damit sind sie vor allem für den Einsatz im Frontzahnbereich<br />
bestens geeignet.<br />
Sonderform der Keramikverblendkrone: Galvano-Krone<br />
Eine moderne Variante der Keramikverblendkrone ist die Galvano-Krone. Sie besteht aus einem<br />
Käppchen aus Gold, das den präparierten Zahn wie eine zweite Haut umschließt und anschlie-<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zähne wieder<br />
aufbauen<br />
Behandlungsschritte<br />
auf einen Blick<br />
6.1
Kronen auf einen Blick (<strong>Seite</strong> 2)<br />
ßend keramisch verblendet wird. Die Goldschicht ist dabei so dünn gearbeitet, dass die Keramik<br />
sehr natürlich geschichtet werden kann. Von der Behandlungsmethode bis hin zur Herstellung ist<br />
die Versorgung mit einer Galvano-Krone sehr aufwändig und dadurch kostenintensiver.<br />
Sonderfall: Teilkrone<br />
Ist der Defekt im Zahn zu groß für eine Füllung, gleichzeitig aber noch nicht so ausgedehnt, dass<br />
eine komplette Überkronung notwendig ist, versorgt der Zahnarzt den Patienten in der Regel<br />
mit einer Teilkrone. Dabei werden nur Teile des Zahnes präpariert. Die fertige Teilkrone ersetzt<br />
das beschliffene Stück des Zahnes und rekonstruiert die komplette Kaufläche. Als Materialien<br />
kommen Metalle, vorrangig Gold und in einigen Fällen auch Keramiken, zum Einsatz.<br />
Die verschiedenen Kronenarten auf einen Blick:<br />
Krone<br />
Teilkrone<br />
Vollgusskrone<br />
Kunststoffverblendkrone<br />
Keramikverblendkrone<br />
Galvano-Krone<br />
Vollkeramikkrone<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Lebensdauer<br />
++++<br />
++++<br />
+++<br />
++++<br />
++++<br />
++++<br />
Ästhetik<br />
je nach Material<br />
+<br />
++<br />
+++<br />
++++<br />
++++<br />
Preis<br />
je nach Material<br />
++<br />
+++<br />
+++<br />
++++<br />
++++<br />
6.1<br />
Kronen auf einen Blick
Für: Vollgusskrone<br />
Vollguss- und Verblendkrone<br />
Vollgusskronen werden im <strong>Seite</strong>nzahnbereich eingesetzt, wenn Zahnschäden vorhanden sind,<br />
die nicht mehr durch Füllungen beseitigt werden können. Gefertigt sind sie nicht, wie oft angenommen,<br />
aus purem Gold, sondern in der Regel aus hochgoldhaltigen Legierungen. Vollgusskronen<br />
zeichnen sich durch eine besonders lange Haltbarkeit und gute Verträglichkeit<br />
(Biokompatibilität) aus. Je nach gewählter Metalllegierung schimmern sie gold- oder silberfarben.<br />
Eine Vollgusskrone rekonstruiert exakt Form und<br />
Gestalt eines geschädigten Zahnes und gibt ihm seine<br />
Stabilität zurück. Vorbereitung, Anfertigung und<br />
Einsetzen der Vollgusskrone bedeuten darum für den<br />
Zahnarzt eine aufwändige Präzisionsarbeit. Bis die<br />
Krone eingesetzt werden kann, sind mehrere<br />
Behandlungsschritte erforderlich. Zunächst wird die<br />
Karies entfernt, der Zahn mit einer Aufbaufüllung versehen<br />
und für die Überkronung vorbereitet, bevor mit<br />
Spezialmassen ein Präzisionsabdruck genommen wer-<br />
Vollgusskrone<br />
präparierter Zahn<br />
den kann, der als „Vorlage“ für die Goldkrone dient. Gegebenenfalls können zusätzlich noch<br />
einige unterstützende Maßnahmen zur genaueren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als<br />
Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein. Denn je mehr Informationen der<br />
Zahntechniker erhält, um so passgenauer kann er die Vollgusskrone arbeiten.<br />
Die Anfertigung der Krone benötigt in der Regel einige Tage. Während dieser Zeit wird der<br />
Patient zum Schutz des Zahnes mit einem Provisorium versorgt. Und wenn die Krone schließlich<br />
fertig ist, wird das Provisorium entfernt, der Zahn für das Einsetzen vorbereitet, die Krone<br />
schrittweise geprüft, angepasst und dann mit einem Spezialzement unter gleichmäßigem<br />
<strong>Dr</strong>uck eingesetzt.<br />
Je nach Art und Umfang der Kronenversorgung bezuschussen die gesetzlichen Krankenversicherungen<br />
die Versorgung prozentual – gemäß der Bonusregelung. Verblendungen werden in<br />
der Regel aus Kunststoffen oder Keramiken angefertigt und gehören nicht generell zu den Leistungen,<br />
die von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Die keramischen<br />
Verblendungen unterliegen einer strengen medizinischen Indikation und können nur unter<br />
Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebots nach SGB V von den Krankenkassen bezu-<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Klassiker unter den<br />
Kronen<br />
Perfekter Sitz dank<br />
Detailarbeit<br />
Vom Provisorium<br />
zum Endprodukt<br />
Klassische Leistung<br />
der Krankenkassen<br />
6.2
schusst werden. Im Oberkiefer ist die Verblendung bis einschließlich Zahn fünf, im Unterkiefer<br />
bis einschließlich Zahn vier Vertragsleistung. Verblendungen an den nachfolgenden Zähnen<br />
müssen Patienten selbst bezahlen. Patienten erhalten vor der Behandlung einen individuell<br />
ausgearbeiteten Heil- und Kostenplan sowie weitergehende Informationen.<br />
Quelle: <strong>Dr</strong>. Wolfgang Bengel/DGP<br />
Vollguss- und Verblendkrone (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Zahn fünf Zahn vier<br />
Oberkiefer Unterkiefer<br />
Vollgusskrone<br />
6.2
Für:<br />
Vollkeramikkrone<br />
Die ästhetisch anspruchsvollste und hochwertigste Lösung für eine Kronenversorgung ist die Vollkeramikkrone,<br />
denn Keramik lässt sich in Farbe und Form ideal dem natürlichen Gebiss anpassen<br />
und wirkt sehr natürlich. Dank einer speziellen Schicht-Technik kann die Krone so modelliert werden,<br />
dass die Keramik in Farbbrillanz (Farbgebung) und Lichtdurchlässigkeit den natürlichen<br />
Zähnen zum Verwechseln ähnlich sieht. Aus diesem Grund sind Vollkeramikkronen vor allem für<br />
den Frontzahnbereich die beste Wahl.<br />
Hinweis:<br />
Die Vollkeramikkrone hat gegenüber der metallkeramischen Verblendkrone den weiteren ästhetischen<br />
Vorteil, mit der Keramik am präparierten Zahn abzuschließen. Dadurch kann verhindert werden,<br />
dass später unter Umständen ein Metallrand im Bereich des Zahnfleisches sichtbar wird.<br />
Eine Vollkeramikkrone rekonstruiert den früheren echten Zahn eins zu eins in Form, Farbe und<br />
Gestalt. Die Anfertigung und das Einsetzen von Vollkeramikkronen sind ein aufwändiger Prozess<br />
in mehreren Schritten, der vom Zahnarzt Präzisionsarbeit verlangt. Dazu gehören nicht nur die<br />
saubere Entfernung der Karies und die eventuelle Versorgung mit einer Aufbaufüllung. Besonders<br />
wichtig sind auch die Präzisionsabdrücke mit Spezialmassen und individuellen Farbbestimmungen,<br />
denn sie dienen als „Vorlage“ für die Anfertigung des neuen Zahnes. Gegebenenfalls können<br />
zusätzlich noch einige unterstützende Maßnahmen zur Bissbestimmung (Funktionsanalyse)<br />
als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein – denn je mehr Informationen er erhält, um<br />
so passgenauer kann er die Vollkeramikkrone herstellen.<br />
Die Anfertigung von Vollkeramikkronen bedarf größter Sorgfalt und ist sehr zeitintensiv, denn<br />
Keramik ist ein empfindliches Material. Nach dem Präzisionsabdruck und den zusätzlichen<br />
Vorgaben des Zahnarztes fertigt der Zahntechniker ein Modell an, auf dem die Krone erstellt wird.<br />
Die Herstellung dauert in der Regel einige Tage. In der Zwischenzeit wird der Patient mit einem<br />
Kunststoffprovisorium versorgt. Wenn die Krone fertig ist, prüft der Zahnarzt Passgenauigkeit, Sitz<br />
und Farbe. Erst dann kann der keramische Zahnersatz mit einer komplizierten Klebetechnik<br />
(Adhäsivtechnik) befestigt werden.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Vollkeramikkrone<br />
Die schönste<br />
aller Kronen<br />
Fingerspitzengefühl<br />
in der Vorbereitungsphase<br />
Filigrane Detailarbeit<br />
im Team<br />
6.3
Für: Verblendkrone Keramik<br />
Verblendkrone Keramik<br />
Die keramisch verblendete Krone ist eine ästhetische Alternative zur Vollgusskrone. Sie besteht<br />
aus einem hochgoldhaltigen Metallgerüst oder einer anderen Metalllegierung, die mit Keramik<br />
überzogen wird. Dabei wird entweder der komplette Metallkern ummantelt oder es wird nur auf<br />
dem nach außen sichtbaren Teil eine entsprechende Keramikschicht aufgebrannt. Unschöne goldoder<br />
silberfarbene Blitzer beim Sprechen oder Lachen verschwinden so. Die Werkstoffkombination<br />
hat noch andere Vorteile: Während das hochgoldhaltige Metall oder die andere<br />
Metalllegierung für Stabilität und Passgenauigkeit sorgt, genügt Keramik hohen ästhetischen<br />
Ansprüchen, da sie zahnfarben ist und sehr natürlich wirkt.<br />
Keramikschicht Metallgerüst<br />
Zum Einsatz kommen keramisch verblendete<br />
Kronen bei großen Defekten im Frontund<br />
<strong>Seite</strong>nzahnbereich, die durch Füllungen<br />
nicht mehr versorgt werden können. Sie<br />
präparierter<br />
Zahn<br />
rekonstruieren den früheren echten Zahn<br />
eins zu eins in Form, Farbe und Gestalt. Die<br />
Anfertigung und das Einsetzen einer<br />
Keramikverblendkrone sind ein aufwändiger<br />
Prozess in mehreren Schritten, der vom<br />
Zahnarzt Präzisionsarbeit verlangt. Dazu<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
gehören nicht nur die saubere Entfernung<br />
der Karies und die eventuelle Versorgung mit einer Aufbaufüllung. Besonders wichtig sind auch<br />
die Präzisionsabdrücke mit Spezialmassen und eine individuelle Farbbestimmung, denn sie dienen<br />
als „Vorlage“ für die Anfertigung des neuen Zahnes. Gegebenenfalls können zusätzlich noch<br />
einige unterstützende Maßnahmen zur genaueren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als<br />
Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein – denn je mehr Informationen der Zahntechniker<br />
erhält, um so passgenauer kann er die Verblendkrone herstellen.<br />
Die Anfertigung von keramisch verblendeten Kronen bedarf großer Sorgfalt und ist sehr zeitintensiv.<br />
Nach dem Präzisionsabdruck und den zusätzlichen Vorgaben des Zahnarztes fertigt der<br />
Zahntechniker den Metallkern, auf den über ein Spezialverfahren die Keramik in mehreren<br />
Schichten aufgebrannt wird. Die Herstellung dauert in der Regel einige Tage. In der Zwischenzeit<br />
wird der Patient mit einem Kunststoffprovisorium versorgt. Wenn die Krone fertig ist, prüft der<br />
Zahnarzt – manchmal sogar in einem gesonderten Termin, der so genannten „Anprobe“ –<br />
Passgenauigkeit, Sitz und optimale Farbe, damit alles bestens passt. Erst dann kann der<br />
Zahnersatz mit einem speziellen Zement fest verankert werden.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
6.4<br />
Stabil und zahnfarben<br />
Intensiver,<br />
aufwändiger<br />
Behandlungsprozess<br />
Filigrane Detailarbeit<br />
im Team
Verblendkrone Keramik (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Je nach Art und Umfang der Kronenversorgung bezuschussen die gesetzlichen Krankenversicherungen<br />
die Versorgung prozentual – gemäß der Bonusregelung. Verblendungen gehören<br />
allerdings nicht generell zu den Leistungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen<br />
werden. Technisch anspruchsvolle und aufwändige keramisch verblendete Kronenformen<br />
wie z. B. vollverblendete Keramik-Kronen mit metallrandlosen Keramikschultern sind keine Vertragsleistung.<br />
Im Oberkiefer ist die Verblendung bis einschließlich Zahn fünf, im Unterkiefer bis<br />
einschließlich Zahn vier Vertragsleistung, wenn sie unter Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebots<br />
medizinisch indiziert ist. Verblendungen an den nachfolgenden Zähnen müssen Patienten<br />
selbst bezahlen. Es besteht jedoch die Möglichkeit einer alternativen Kostenvereinbarung. Die<br />
Patienten erhalten vor der Behandlung dazu einen individuell ausgearbeiteten Heil- und Kostenplan<br />
sowie weitergehende Informationen von ihrem Zahnarzt.<br />
Quelle: <strong>Dr</strong>. Wolfgang Bengel/DGP<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Zahn fünf Zahn vier<br />
Oberkiefer Unterkiefer<br />
6.4<br />
Verblendkrone Keramik<br />
Unterschiede in der<br />
Kostenregelung
Für: Galvano-Krone<br />
Galvano-Krone<br />
Eine neue Kronenart und moderne Variante in der Kronenversorgung ist die Galvano-Krone. Sie<br />
besteht aus einem Gold-Käppchen, das den präparierten Zahn wie eine dünne zweite Haut<br />
umschließt und anschließend keramisch verblendet wird. Im Unterschied zur keramisch verblendeten<br />
Krone ist das Goldgerüst einer Galvano-Krone dünner gearbeitet. Der Vorteil dabei: Die<br />
Keramik kann besonders ästhetisch geschichtet werden, was den Zahnersatz in seiner Farbe<br />
noch natürlicher wirken lässt. Gleichzeitig entfällt ein störender Metallrand, sodass der behandelte<br />
Zahn fast aussieht wie ein echter. Deshalb eignet sich die Galvano-Krone sehr gut für den<br />
Frontzahnbereich.<br />
Vorbereitung, Anfertigung und Einsetzen der Galvano-Krone sind ein kompliziertes Verfahren in<br />
mehreren Schritten, das vom Zahnarzt und Zahntechniker Präzisionsarbeit verlangt. Dazu gehören<br />
nicht nur die saubere Entfernung der Karies und die eventuelle Versorgung mit einer<br />
Aufbaufüllung. Besonders wichtig sind auch die Präzisionsabdrücke mit Spezialmassen und die<br />
individuelle Farbbestimmung, denn sie dienen als „Vorlage“ für die Anfertigung des neuen<br />
Zahnes. Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige unterstützende Maßnahmen zur genaueren<br />
Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein –<br />
denn je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so passgenauer kann er die Galvano-<br />
Krone herstellen.<br />
keramische<br />
Verblendung<br />
Quelle: Wieland Dental + Technik GmbH & Co. KG<br />
Galvanogerüst<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
präparierter Zahn<br />
Galvano-Krone am<br />
Beispiel eines Frontzahnes<br />
Die Anfertigung von Galvano-Kronen stellt<br />
besondere Anforderungen an den Zahntechniker.<br />
Mit Hilfe eines speziellen Verfahrens –<br />
der so genannten Galvanotechnik – wird eine<br />
Kopie des Zahnes in einem galvanischen Bad<br />
mit einer dünnen Goldschicht versehen und<br />
das Goldgerüst im zweiten Schritt in einem aufwändigen<br />
Aufbrennprozess mit zahnfarbener<br />
Keramik ummantelt. Die Herstellung dauert in<br />
der Regel einige Tage. In der Zwischenzeit wird<br />
der Patient mit einem Kunststoffprovisorium<br />
versorgt. Wenn die Krone fertig ist, prüft der<br />
Zahnarzt – manchmal sogar in einem gesonderten<br />
Termin, der so genannten „Anprobe“ –<br />
Passgenauigkeit, Sitz und optimale Farbe. Erst<br />
dann kann die Galvano-Krone mit einem speziellen<br />
Zement fest verankert werden.<br />
6.5<br />
Kombination aus Gold<br />
und Keramik<br />
Anspruchsvolles<br />
Behandlungsprocedere<br />
Modernste Methoden<br />
im Einsatz
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Teilkrone<br />
Teilkrone<br />
Teilkrone<br />
Ist der Defekt im Zahn zu groß für eine Füllung, gleichzeitig<br />
aber noch nicht so ausgedehnt, dass eine komplette<br />
Überkronung notwendig ist, versorgt der<br />
Zahnarzt den Patienten in der Regel mit einer Teilkrone.<br />
Dabei wird nicht der komplette Zahn, sondern nur ein<br />
Teilbereich beschliffen (präpariert), sodass gesunde<br />
Zahnsubstanz so weit wie möglich erhalten werden<br />
kann. Im Regelfall ist die Teilkrone aus Gold gefertigt<br />
und darum stabil und besonders langlebig.<br />
Vorbereitung, Anfertigung und Einsetzen einer Teilkrone verlangen vom Zahnarzt viel Fingerspitzengefühl.<br />
Sehr aufwändig ist dabei das Beschleifen des Zahnes mittels einer speziellen Präparationstechnik.<br />
Erst danach kann mit Spezialmassen ein Präzisionsabdruck genommen werden,<br />
der als „Vorlage“ für die Teilkrone dient. Bei umfangreicheren Restaurationen können zusätzlich<br />
unterstützende Maßnahmen zur genaueren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für<br />
den Zahntechniker notwendig sein – denn je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so<br />
passgenauer kann er die Teilkrone herstellen.<br />
Die Anfertigung der Teilkrone benötigt in der Regel einige Tage. Während dieser Zeit wird der<br />
Patient zum Schutz des Zahnes mit einem Kunststoffprovisorium versorgt. Wenn die Teilkrone<br />
schließlich gegossen und ausgearbeitet ist, wird das Provisorium entfernt, der Zahn für das<br />
Einsetzen vorbereitet und die Teilkrone mit speziellem Zement befestigt. Während oder nach dem<br />
Einsetzen werden die fein auslaufenden Ränder der Krone noch gezielt bearbeitet und poliert,<br />
damit ein völlig glatter Übergang zur Zahnsubstanz entsteht.<br />
Quelle: <strong>Dr</strong>. Wolfgang Bengel/DGP<br />
Verblendungen gehören nicht generell zu den<br />
Leistungen, die von den gesetzlichen<br />
Zahn fünf Zahn vier<br />
Krankenkassen übernommen werden. Im<br />
Oberkiefer ist die Verblendung bis einschließlich<br />
Zahn fünf, im Unterkiefer bis einschließlich<br />
Zahn vier Vertragsleistung. Verblendungen<br />
an den nachfolgenden Zähnen müssen<br />
Oberkiefer Unterkiefer<br />
Patienten selbst bezahlen. Es besteht jedoch<br />
die Möglichkeit einer alternativen Kostenvereinbarung. Die Patienten erhalten vor der Behandlung<br />
dazu einen individuell ausgearbeiteten Heil- und Kostenplan sowie weitergehende Informationen<br />
von ihrem Zahnarzt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
präparierter Zahn<br />
6.6<br />
Sonderform unter den<br />
Kronen<br />
Besonders anspruchsvoll:<br />
das Beschleifen<br />
Vom Provisorium zum<br />
Endprodukt<br />
Teilkronen verblenden
Für: Brücke<br />
Allgemeine Informationen zur Brücke<br />
Nicht für alle Patienten ist es selbstverständlich, dass eine durch Zahnverlust hervorgerufene Lücke<br />
geschlossen werden sollte. Besonders im <strong>Seite</strong>nzahnbereich gehen einige Patienten von der Annahme<br />
aus, dass ein fehlender Zahn weder ihr Aussehen noch ihr Gebiss beeinträchtigt. Diese<br />
Annahme ist jedoch falsch, denn eine Zahnlücke fällt optisch auch im <strong>Seite</strong>nzahnbereich auf und<br />
– was noch viel entscheidender ist – kann den gesamten Kiefer in Mitleidenschaft ziehen. Nachbarzähne<br />
vor und hinter dem fehlenden Zahn können sich verschieben. Die Zähne im Gegenkiefer „verlängern“<br />
sich, da sie keine Abstützung mehr haben. Veränderungen wie diese führen schließlich zu<br />
Schäden im Kausystem. Um das zu verhindern, muss jede Zahnlücke geschlossen werden!<br />
Brücken zählen zum so genannten festsitzenden Zahnersatz. Anders als etwa eine Prothese lassen<br />
sie sich nicht herausnehmen. Je nach Anzahl und Position der fehlenden Zähne arbeitet der Zahnarzt<br />
mit ein-, zwei- oder mehrspannigen Brücken. Eine Brücke besteht aus zwei Teilen: den so genannten<br />
Ankerkronen und dem Brückenkörper. Die Ankerkronen werden dabei auf den vor und hinter<br />
einer Zahnlücke liegenden Zähnen – den so genannten Pfeilerzähnen – mit einem Spezialzement<br />
verankert. Sie geben dem Brückenkörper, der aus einem oder mehreren Brückenzwischengliedern<br />
bestehen kann, Halt. Wichtig ist, dass die Pfeilerzähne stabil im Kieferknochen verankert sind.<br />
Schließlich müssen sie für die fehlenden Zähne „mitbeißen“. Brücken haben allerdings nicht nur den<br />
Vorteil, dass sie fest sitzen. Im Gegensatz zu Teilprothesen sind sie recht zierlich gearbeitet; die zur<br />
Abstützung notwendigen Metallelemente oder großvolumige Kunststoffanteile entfallen damit.<br />
Quelle: LifeART<br />
Ankerkrone<br />
Brückenkörper<br />
Funktionsprinzip einer Brücke<br />
Pfeilerzahn<br />
Jede Brücke wird in Form und Farbe optimal den noch vorhandenen eigenen Zähnen angepasst. Sie<br />
kann sowohl im <strong>Seite</strong>n- als auch im Frontzahnbereich eingesetzt werden, um auf Dauer ein gut funktionierendes<br />
und optisch harmonisches Gebiss zu erhalten. Je nach Position der zu ersetzenden<br />
Zähne und den ästhetischen Ansprüchen des Patienten bestehen Brücken in der Regel aus einem<br />
Metallkern, der teilweise oder ganz mit Keramik bzw. Kunststoff verblendet ist. Wenn der Patient<br />
allerdings eine metallfreie Restauration wünscht, kann der Zahnarzt in Abhängigkeit vom Befund die<br />
Brücke komplett aus Keramik – zum Beispiel Zirkonoxid – anfertigen. Sowohl die Vollkeramikbrücke<br />
als auch die keramisch vollverblendete Brücke wirken aufgrund ihrer besonderen Beschaffenheit am<br />
schönsten und natürlichsten.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnlücken<br />
immer schließen!<br />
Fest verankert<br />
– die Brücke<br />
7.1<br />
Verschiedene Brücken<br />
– verschiedene<br />
Materialien
Allgemeine Informationen zur Brücke<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Die Anfertigung und das Einsetzen einer Brücke sind ein aufwändiger Prozess in mehreren<br />
Schritten, der vom Zahnarzt Präzisionsarbeit verlangt. Um den späteren Zahnersatz zu verankern,<br />
müssen zuerst die der Lücke benachbarten Zähne beschliffen werden. Unter örtlicher Betäubung<br />
wird dabei so wenig wie möglich natürliche Zahnhartsubstanz entfernt. Nach dieser Bearbeitung<br />
nimmt der Zahnarzt einige Präzisionsabdrücke mit Spezialmassen und bestimmt die ideale Farbe für<br />
die Verblendung – wichtige Informationen, die dem Zahntechniker als „Vorlage“ für die Anfertigung<br />
der Brücke dienen. Für diese maßgeschneiderte Arbeit benötigt das Dentallabor einige Tage – darum<br />
wird der Patient in der Zwischenzeit mit einem Provisorium versorgt. Wenn die Brücke schließlich<br />
fertig ist, prüft der Zahnarzt bei einer Anprobe den optimalen Sitz, bevor er den neuen Zahnersatz<br />
fest einzementiert.<br />
Hinweis: Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige unterstützende Maßnahmen zur genaue-<br />
ren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein – denn<br />
je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so passgenauer kann er die Brücke herstellen.<br />
Die Haltbarkeit einer Brücke ist insbesondere von der Gesundheit der Pfeilerzähne abhängig.<br />
Schließlich tragen diese Zähne die Last der fehlenden. Eine sorgfältige Reinigung der Pfeilerzähne<br />
und des Brückenkörpers, vor allem im angrenzenden Zahnfleischrandbereich, ist daher äußerst<br />
wichtig. Hilfsmittel wie Zahnzwischenraumbürsten oder Zahnseide helfen dabei, dass weder<br />
Zahnfleischentzündungen noch Karies entstehen. Optimal ist darüber hinaus eine regelmäßige<br />
Individualprophylaxe mit professioneller Zahnreinigung.<br />
Je nach Art und Umfang der Brückenversorgung bezuschussen die gesetzlichen Krankenversicherungen<br />
die Versorgung mit Brücken prozentual – gemäß der Bonusregelung. Verblendungen<br />
werden in der Regel aus Kunststoffen oder Keramiken angefertigt und gehören nicht generell zu den<br />
Leistungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Die keramischen<br />
Verblendungen unterliegen einer strengen medizinischen Indikation und können nur unter Berücksichtigung<br />
des Wirtschaftlichkeitsgebots nach SGB V von den Krankenkassen bezuschusst werden.<br />
Im Oberkiefer ist die Verblendung bis einschließlich Zahn fünf, im Unterkiefer bis einschließlich Zahn<br />
vier Vertragsleistung. Verblendungen an den nachfolgenden Zähnen müssen die Patienten selbst<br />
bezahlen. Sie erhalten vor der Behandlung dazu einen individuell ausgearbeiteten Heil- und Kostenplan<br />
sowie weitergehende Informationen von ihrem Zahnarzt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Brücke<br />
Von der Lücke zur<br />
Brücke<br />
Gesundheit<br />
der Pfeilerzähne:<br />
ein Muss für<br />
Brückenträger<br />
Kosten werden zum<br />
Teil übernommen<br />
7.1
Für: Verblendbrücke<br />
Verblendbrücke<br />
Die Verblendbrücke zählt zum so genannten festsitzenden Zahnersatz. Sie lässt sich im Gegensatz<br />
zu einer Prothese nicht herausnehmen. In ihrem Inneren besteht die Verblendbrücke meistens<br />
aus einer goldhaltigen Metalllegierung. Im Unterschied zur Vollgussbrücke sind die sichtbaren<br />
Flächen des Brückengerüsts bei der Verblendbrücke mit zahnfarbener Keramik oder<br />
Kunststoff verblendet (Teilverblendung). Von Vollverblendung spricht man dagegen, wenn der<br />
Metallkern komplett ummantelt wird – in der Regel mit Keramik. Je nach Verblendungsart ist die<br />
Verblendbrücke kaum vom natürlichen Gebiss zu unterscheiden.<br />
Am beliebtesten bei den Patienten ist eine Verblendung mit Keramik. Der Vorteil dieses Materials:<br />
Es ist äußerst stabil, hält dem Kaudruck bestens stand und ist sehr abriebfest. Kunststoff dagegen<br />
ist nicht ganz so hart wie Keramik und wird deshalb meist nur zur Verblendung der<br />
Außenflächen eingesetzt. Ob und wie die Brückenzähne verblendet werden sollten, hängt von<br />
den anatomischen Gegebenheiten und ästhetischen Ansprüchen des Patienten ab.<br />
Je nach Anzahl und Position der fehlenden Zähne arbeitet der Zahnarzt mit ein-, zwei- oder mehrspannigen<br />
Brücken. Befestigt werden Brücken auf den vor und hinter einer Zahnlücke liegenden<br />
Zähnen – den so genannten Pfeilerzähnen – mit einem Spezialzement. Anders als etwa eine Prothese<br />
lassen sie sich dann nicht mehr herausnehmen. Wichtig für den sicheren Halt ist, dass die<br />
Pfeilerzähne stabil im Kieferknochen verankert sind. Schließlich müssen sie für die fehlenden<br />
Zähne „mitbeißen“. Brücken haben allerdings nicht nur den Vorteil, dass sie fest sitzen. Im<br />
Gegensatz zu Teilprothesen sind sie recht zierlich gearbeitet; die zur Abstützung notwendigen<br />
Metallelemente oder großvolumige Kunststoffanteile entfallen damit.<br />
Quelle: LifeART<br />
Ankerkrone<br />
Brückenkörper<br />
Funktionsprinzip einer Brücke<br />
Pfeilerzahn<br />
Die Anfertigung und das Einsetzen einer Verblendbrücke sind ein aufwändiger Prozess in mehreren<br />
Schritten, der vom Zahnarzt Präzisionsarbeit verlangt. Um den späteren Zahnersatz zu verankern,<br />
müssen zuerst die der Lücke benachbarten Zähne beschliffen werden. Unter örtlicher<br />
Betäubung wird dabei so wenig wie möglich natürliche Zahnhartsubstanz entfernt. Nach dieser<br />
Präparation nimmt der Zahnarzt einige Präzisionsabdrücke mit Spezialmassen und bestimmt die<br />
ideale Farbe für die Verblendung – wichtige Informationen, die dem Zahntechniker als „Vorlage“<br />
für die Anfertigung der Brücke dienen. Für diese maßgeschneiderte Arbeit benötigt das<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Fest verankert<br />
und zahnfarben<br />
Wahl zwischen<br />
Keramik und<br />
Kunststoff<br />
Funktionsprinzip<br />
einer Brücke<br />
7.2<br />
In mehreren Stufen<br />
zum neuen Zahnersatz
Verblendbrücke (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Dentallabor einige Tage – darum wird der Patient in der Zwischenzeit mit einem Provisorium versorgt.<br />
Und wenn die Brücke schließlich fertig ist, prüft der Zahnarzt bei einer Anprobe den optimalen<br />
Sitz, bevor er den neuen Zahnersatz fest einzementiert.<br />
Hinweis: Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige unterstützende Maßnahmen zur genau-<br />
eren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein<br />
– denn je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so passgenauer kann er die Verblendbrücke<br />
herstellen.<br />
Je nach Art und Umfang der Brückenversorgung bezuschussen die gesetzlichen Krankenversicherungen<br />
die Versorgung mit Brücken prozentual – gemäß der Bonusregelung. Verblendungen<br />
werden in der Regel aus Kunststoffen oder Keramiken angefertigt und gehören nicht generell zu<br />
den Leistungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Die keramischen<br />
Verblendungen unterliegen einer strengen medizinischen Indikation und können nur unter Berücksichtigung<br />
des Wirtschaftlichkeitsgebots nach SGB V von den Krankenkassen bezuschusst werden.<br />
Im Oberkiefer ist die Verblendung bis einschließlich Zahn fünf, im Unterkiefer bis einschließlich<br />
Zahn vier Vertragsleistung. Verblendungen an den nachfolgenden Zähnen müssen die Patienten<br />
selbst bezahlen. Sie erhalten vor der Behandlung dazu einen individuell ausgearbeiteten Heil- und<br />
Kostenplan sowie weitergehende Informationen von ihrem Zahnarzt.<br />
Quelle: <strong>Dr</strong>. Wolfgang Bengel/DGP<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Zahn fünf Zahn vier<br />
Oberkiefer Unterkiefer<br />
Verblendbrücke<br />
Kosten werden zum<br />
Teil übernommen<br />
7.2
Für: Teleskopierende Brücke<br />
Teleskopierende Brücke<br />
Teleskopierende Brücken sind eine ästhetisch anspruchsvolle und komfortable Alternative zu<br />
einer herkömmlichen Teilprothese. Sie kommen zum Einsatz, wenn der Kiefer mehrere Zahnlücken<br />
aufweist. Die teleskopierende Brücke verbindet die positiven Eigenschaften einer festsitzenden<br />
Brücke mit den Vorteilen einer herausnehmbaren Teilprothese: hohe Stabilität und gute<br />
Verankerung auf der einen <strong>Seite</strong>, leichte Mundhygiene und mögliche Erweiterbarkeit beim Verlust<br />
weiterer Zähne auf der anderen <strong>Seite</strong>. Darüber hinaus hat sie aufgrund ihres besonderen Konstruktionsprinzips<br />
im Gegensatz zur Teilprothese den Vorteil, auf Metallbänder oder Kunststoffteile<br />
im Gaumen- oder Zungenbereich verzichten zu können.<br />
Die teleskopierende Brücke ist eine Mischform zwischen einer festsitzenden Brücke und einer<br />
herausnehmbaren Teilprothese. Sie arbeitet nach der so genannten Doppelkronen-Mechanik.<br />
Dabei werden Innenteleskope fest auf die tragen-<br />
Außenteleskop<br />
Verblendung mit<br />
den Zähne zementiert, die als Stützpfeiler für die<br />
Kunststoff<br />
Innenteleskop<br />
herausnehmbare teleskopierende Brücke dienen.<br />
Das herausnehmbare Element besteht hingegen<br />
aus den Außenteleskopen, die über Zwischenglieder<br />
miteinander verbunden sind und damit die<br />
Präparierter fehlenden Zähne ersetzen. Die Innenteleskope<br />
Zahn<br />
und Metallkörper bestehen in der Regel aus Gold,<br />
die herausnehmbare Brückenkonstruktion wird<br />
meist mit Kunststoff verblendet. Keramikmaterialien<br />
werden hier nur selten eingesetzt, weil sie<br />
Das Außenteleskop greift<br />
unter der Spannung der Brücke schneller brechen<br />
spaltfrei in das Innenteleskop<br />
könnten.<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Die Anfertigung und das Einsetzen einer teleskopierenden Brücke sind ein aufwändiger Prozess<br />
in mehreren Schritten, der vom Zahnarzt Präzisionsarbeit verlangt. Um den späteren Zahnersatz<br />
zu verankern, müssen zuerst die der Lücke benachbarten Zähne (Pfeilerzähne) beschliffen werden.<br />
Unter örtlicher Betäubung wird dabei so wenig wie möglich natürliche Zahnhartsubstanz entfernt.<br />
Von dem so präparierten Gebiss nimmt der Zahnarzt anschließend einige Präzisionsabdrücke<br />
mit Spezialmassen und bestimmt die ideale Farbe für die Verblendung – wichtige<br />
Informationen, die dem Zahntechniker als „Vorlage“ für die Anfertigung der teleskopierenden<br />
Brücke dienen. Für diese maßgeschneiderte Arbeit benötigt das Dentallabor längere Zeit – darum<br />
wird der Patient in der Zwischenzeit mit einem Provisorium versorgt. Die teleskopierende Brücke<br />
kann nicht in einem Arbeitsschritt vom Zahntechniker gefertigt und vom Zahnarzt eingegliedert<br />
werden. Notwendig sind mehrere Arbeitsschritte und Anproben, bevor der neue Zahnersatz endgültig<br />
fest einzementiert wird.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
7.3<br />
Langzeit-Garant für<br />
ein lückenloses Gebiss<br />
Feinmechanik für<br />
fehlende Zähne<br />
In mehreren Stufen<br />
zum neuen Zahnersatz
Teleskopierende Brücke (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Quelle: Heraeus Kulzer GmbH & Co. KG Quelle: Heraeus Kulzer GmbH & Co. KG Quelle: Heraeus Kulzer GmbH & Co. KG<br />
Über Innenteleskope wird die herausnehmbare teleskopierende Brücke fest verankert<br />
Hinweis: Gegebenenfalls können zusätzlich noch einige unterstützende Maßnahmen zur genau-<br />
eren Bissbestimmung (Funktionsanalyse) als Vorgaben für den Zahntechniker notwendig sein<br />
– denn je mehr Informationen der Zahntechniker erhält, um so passgenauer kann er die teleskopierende<br />
Brücke herstellen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
7.3<br />
Teleskopierende Brücke
Für: Partielle Prothetik<br />
Allgemeine Informationen zur partiellen<br />
Prothetik<br />
Wenn zu viele Zähne ersetzt werden müssen, sodass eine festsitzende Brücke für eine optimale<br />
Versorgung nicht mehr ausreicht, kommen so genannte partielle Prothesen zum Einsatz. Wie<br />
auch Totalprothesen oder die umgangssprachlichen „<strong>Dr</strong>itten“ gehören sie zum herausnehmbaren<br />
Zahnersatz. Partiell heißen diese Prothesen, weil immer noch wenige eigene Zähne vorhanden<br />
sind. Partielle Prothesen werden so angefertigt, dass die künstlichen und die eigenen Zähne<br />
optisch und funktionell optimal aufeinander abgestimmt sind. Unterschiede gibt es bei der<br />
Materialauswahl und dem Funktionsprinzip. Die Palette reicht von der Modellgussprothese bis<br />
zum so genannten kombinierten Zahnersatz.<br />
Die Kunststoff-Klammerprothese<br />
Früher galt die Kunststoff-Klammerprothese als einfache Standardversorgung. Heute dient dieser<br />
herausnehmbare Zahnersatz meist als provisorische Übergangslösung, die später durch eine<br />
definitive Versorgung ersetzt wird. Über handgebogene Klammern wird sie an den Zähnen gehalten.<br />
Zum Einsatz kommt sie direkt nach der Zahnextraktion und hat die Funktion eines<br />
Wundverbands, der die Wunde in den ersten Stunden und Tagen schützt. Der Vorteil einer<br />
Kunststoff-Klammerprothese: Der Patient hat sofort nach der Extraktion wieder Zähne.<br />
Die Modellgussprothese<br />
Die Modellgussprothese ist die Grundvariante für den langfristigen Ersatz mehrerer fehlender<br />
Zähne. An den Zähnen gehalten wird diese Prothese über gegossene Klammern. Diese metallenen<br />
Halteelemente umfassen exakt den Klammerzahn und stützen sich durch Auflagen auf ihm<br />
ab. Der Kaudruck der Ersatzzähne wird dadurch auf die benachbarten, natürlichen Zähne verteilt.<br />
Modellgussprothesen sind robust, kostengünstig und können im Bedarfsfall durch weitere künstliche<br />
Zähne ergänzt werden. Der ästhetische Nachteil: die sichtbaren Klammern.<br />
Der kombinierte Zahnersatz<br />
Wenn festsitzende Kronen auf den eigenen Zähnen mit herausnehmbaren Elementen einer<br />
Teilprothese verbunden werden, spricht man bei prothetischen Maßnahmen von kombiniertem<br />
Zahnersatz. Die Kronen tragen hierbei die Verankerungselemente, in die die Teilprothese einrasten<br />
kann. Zwischen den einzelnen Verankerungsverfahren des kombinierten Zahnersatzes gibt es<br />
diverse Mischformen und Spezialausführungen. Alle Methoden haben jedoch eins gemeinsam:<br />
Sie sind technisch sehr anspruchsvoll.<br />
Die Geschiebetechnik<br />
Das Geschiebe besteht aus zwei exakt aufeinander abgestimmten Elementen: Eines ist fest an<br />
einer Krone verankert, das andere an dem herausnehmbaren Teil. Damit die Krone genügend<br />
Stabilität aufweist, wird sie in der Regel mit anderen überkronten Nachbarzähnen verbunden. Ein<br />
großer Pluspunkt dieser Versorgung im Vergleich zu Prothesenklammern: Die Verbindungs-<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Wenn Brücken nicht<br />
mehr reichen<br />
8.1
Allgemeine Informationen zur partiellen<br />
Prothetik (<strong>Seite</strong> 2)<br />
elemente sind unsichtbar angebracht. Zudem erhalten Teilprothesen durch Geschiebe einen sehr<br />
sicheren Halt. Aus einer großen Palette an Möglichkeiten wählt der Zahnarzt die beste Lösung für<br />
den Patienten aus.<br />
Das Teleskop<br />
Eine optimale Verankerungsmöglichkeit für Prothesen sind Teleskope, auch Doppelkronen<br />
genannt, die meist aus einer hochgoldhaltigen Legierung bestehen. Dabei erhalten die<br />
Pfeilerzähne eine auf den jeweiligen Zahn fest zementierte Innenkrone (Innenteleskop), die die<br />
Teilprothese sicher hält und zugleich den Zahn schützt. Die goldenen Innenteile sind nur sichtbar,<br />
wenn die Prothese herausgenommen wird. Eine an der Teilprothese befindliche Außenkrone<br />
greift passgenau darüber und verbindet sie so unsichtbar mit den überkronten Zähnen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
8.1<br />
Partielle Prothetik
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Für:<br />
Kunststoff-Klammerprothese<br />
Bei der Kunststoff-Klammerprothese handelt es<br />
sich um einen herausnehmbaren Zahnersatz, der<br />
über handgebogene Klammern an den noch vorhandenen<br />
Zähnen gehalten wird. Früher galt diese<br />
einfache Versorgungsform als Standard. Heute<br />
dient die Kunststoff-Klammerprothese vorrangig als<br />
provisorischer Zahnersatz. Sie wird aus kosmetischen<br />
und funktionellen Gründen für die Zeit nach<br />
der Zahnentfernung bis zur Abheilung der Wunde<br />
eingesetzt und kann direkt nach der Zahnent-<br />
Kunststoff-Klammerprothese<br />
fernung im gleichen Behandlungstermin vom Zahnarzt<br />
eingesetzt werden. Getragen wird sie so lange, bis die Heilungs- oder Umbauprozesse des<br />
Kiefers abgeschlossen sind. Dabei übernimmt sie auch die Funktion eines Verbandes, der eine<br />
offene Wunde in den ersten Stunden und Tagen schützt. Zur Reinigung wird die Prothese ganz<br />
einfach herausgenommen.<br />
Für einen langfristigen, hochwertigen Zahnersatz eignet sich eine Kunststoff-Klammerprothese<br />
nicht. Der Grund dafür: Auf Dauer kann es zur Schädigung des Zahnhalteapparates und des<br />
Kieferknochens durch Fehlbelastungen kommen. Die klammertragenden Zähne können sich lockern<br />
und im Extremfall nicht mehr erhalten werden.<br />
Für eine Kunststoff-Klammerprothese müssen die eigenen Zähne nicht beschliffen werden. Zur<br />
Anfertigung des so genannten Interimsersatzes muss der Zahnarzt zunächst Präzisionsabdrücke<br />
mit Spezialmassen nehmen und die Farbe bestimmen – wichtige Informationen, die dem<br />
Zahntechniker als „Vorlage“ für die Herstellung dienen. Wenn die Prothese fertig ist, werden noch<br />
zu entfernende Zähne gezogen; die Prothese wird unmittelbar nach der Extraktion eingegliedert.<br />
Anschließend gibt der Zahnarzt seinem Patienten noch einige wichtige Hinweise für den richtigen<br />
Umgang mit dem Interimsersatz.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Interimsersatz<br />
Provisorischer<br />
Schnell-Ersatz<br />
Für kurzfristigen<br />
und zeitlich<br />
begrenzten Einsatz<br />
Perfekte Planung<br />
der Prothesen-<br />
Anfertigung<br />
8.2
Für: Modellgussprothese<br />
Modellgussprothese<br />
Die Modellgussprothese ist eine Standardversorgung<br />
für den langfristigen Ersatz<br />
mehrerer fehlender Zähne. Es handelt sich<br />
bei ihr um einen herausnehmbaren Zahnersatz.<br />
An den Zähnen gehalten wird diese<br />
Prothesenart über gegossene Klammern. Die<br />
metallenen Halteelemente greifen dabei<br />
exakt um den Klammerzahn und stützen sich Quelle: Heraeus Kulzer GmbH & Co. KG<br />
durch Auflagen auf ihm ab. Der Kaudruck der Ersatzzähne wird so auf die benachbarten, natürlichen<br />
Zähne verteilt und die empfindliche Mundschleimhaut geschont.<br />
Modellgussprothesen können feingliedriger gestaltet werden als Prothesen aus Kunststoff und<br />
sind dank ihrer Metallbasis langlebiger als eine Kunststoff-Klammerprothese. Die Vorteile der<br />
Modellgussprothese sprechen für sich: Sie ist stabil, voll funktionsfähig und ein relativ preiswerter<br />
Zahnersatz. Außerdem müssen zum Halt der Prothese selten natürliche Zähne beschliffen<br />
werden. Das Herausnehmen der Prothese ermöglicht zudem eine gute Reinigung und<br />
Mundhygiene. Und bei Verlust eines weiteren Zahnes kann die Modellgussprothese problemlos<br />
erweitert werden. Für einige Patienten ein Nachteil: die sichtbaren Klammern.<br />
Vorbereitung, Anfertigung und Einsetzen einer Modellgussprothese sind ein aufwändiges Verfahren,<br />
das der Zahnarzt sorgfältig plant. Nach ersten Untersuchungen und der Befundaufnahme<br />
müssen im Kauflächenbereich häufig kleine Mulden in die Zähne eingeschliffen werden, die über<br />
die individuelle Klammerauflage einen Teil des Kaudrucks auffangen. Von den so präparierten<br />
Zähnen nimmt der Zahnarzt mit Spezialmassen verschiedene Präzisionsabdrücke – wichtige<br />
Informationen für den Zahntechniker zur Anfertigung der Modellgussprothese. Prothesenbasis<br />
und Klammern werden im Dentallabor dann aus einem Stück gefertigt und bilden die Basis für<br />
die neuen, künstlichen Zähne.<br />
Für die maßgeschneiderte Arbeit benötigt der Zahntechniker einige Tage. Üblich vor der kompletten<br />
Fertigstellung einer Modellgussprothese ist eine separate Anprobe, bei der der Zahnarzt die<br />
Passform, Biss-Situation und Optik der Ersatzzähne prüft. Gegebenenfalls müssen in diesem<br />
Stadium noch einige Korrekturen in Höhe, Farbe und Form der Zähne vom Zahntechniker vorgenommen<br />
werden. Wenn dies geschehen ist, setzt der Zahnarzt schließlich die fertige<br />
Modellgussprothese ein und demonstriert dem Patienten, wie er diese ein- und ausgliedern<br />
kann. Außerdem gibt der Zahnarzt wertvolle Trage- und Pflegetipps.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Solide<br />
Grundversorgung<br />
Pluspunkte der<br />
Modellgussprothese<br />
Mehrstufiges<br />
Behandlungsprocedere<br />
in Teamarbeit<br />
Einsetzen der<br />
Modellgussprothese<br />
8.3
Modellgussprothese (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Wichtig: die regelmäßige Nachkontrolle<br />
Noch vorhandene Zähne, Mundschleimhautverhältnisse und die Modellgussprothese müssen in<br />
regelmäßigen Zeitabständen vom Zahnarzt kontrolliert werden. Gegebenenfalls muss die herausnehmbare<br />
Prothese durch eine Unterfütterung an veränderte Schleimhaut- und Knochenverhältnisse<br />
angepasst werden!<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
8.3<br />
Modellgussprothese
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Zahnersatz kombiniert<br />
Kombinierter Zahnersatz<br />
festsitzendes<br />
herausnehmbare Wenn Lücken zwischen den Zähnen zu groß für eine<br />
Brückenelement Teilprothese<br />
Brückenversorgung sind, greift der Zahnarzt auf eine andere<br />
komfortable Lösung zurück: den kombinierten<br />
Zahnersatz. Diese Versorgung heißt deshalb so, weil sie<br />
aus zwei Teilen besteht: einem festsitzenden und einem<br />
herausnehmbaren. Das festsitzende Element (Teleskop<br />
oder Krone mit Geschiebe) wird dabei auf einem Pfeilerzahn<br />
befestigt und dient der Verankerung des herausnehmbaren<br />
Gegenstückes – der Teilprothese. Die<br />
Kombination von festsitzenden und herausnehmbaren<br />
Elementen hat einige Vorteile: Die mit Kronen oder<br />
Teleskopen versehenen Pfeilerzähne stabilisieren die<br />
Teilprothese und sorgen so für sicheren Halt. Klammern sind dabei nicht sichtbar, der kombinierte<br />
Zahnersatz fällt kaum auf und wirkt dadurch optisch schöner. Und im Bedarfsfall lässt sich das<br />
herausnehmbare Element relativ einfach durch weitere künstliche Zähne ergänzen.<br />
Eine Versorgung mit kombiniertem Zahnersatz ist ein Behandlungsverfahren in mehreren Stufen,<br />
an dessen erster Stelle immer eine umfassende Untersuchung und – je nach Zustand von Zähnen<br />
und Kiefer – gegebenenfalls einige Vorbehandlungen stehen. Zur Sorgfaltspflicht zählt dabei auch<br />
die Anfertigung von Röntgenaufnahmen, bevor der Zahnarzt in die konkrete Planung des kombinierten<br />
Zahnersatzes einsteigen kann. Hergestellt wird der kombinierte Zahnersatz in einem<br />
Dentallabor anhand von Präzisionsabdrücken mit Spezialmassen und der vom Zahnarzt individuell<br />
ermittelten idealen Farbwerte für die neuen Zähne. Noch exakter kann der Zahntechniker arbeiten,<br />
wenn er darüber hinaus einige zusätzliche Informationen über den Biss eines Patienten<br />
erhält, die der Zahnarzt über so genannte funktionsanalytische Maßnahmen ermitteln kann.<br />
Damit der Patient sich schnell an seine neuen Zähne gewöhnt, müssen Zahnarzt und Zahntechniker<br />
sehr präzise arbeiten. Wie bei einem maßgeschneiderten Anzug sind darum einige<br />
Einproben und Kontrollen notwendig, bevor Kronen oder Teleskope schließlich fest verankert<br />
werden und die Teilprothese endgültig einrasten kann. Nur so können festsitzende und<br />
herausnehmbare Elemente des kombinierten Zahnersatzes ideal aufeinander abgestimmt werden.<br />
Endgültig fixiert werden die Kronen oder Teleskope erst, wenn alles bestens passt.<br />
Abschließend übt der Zahnarzt mit dem Patienten, wie die Teilprothese sich am besten einsetzen<br />
und herausnehmen lässt, und gibt ihm hilfreiche Tipps für die Pflege.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnersatz aus<br />
zwei Teilen<br />
Sorgfältige Planung,<br />
detailgetreue<br />
Nachbildung<br />
8.4<br />
Erst die Einprobe,<br />
dann die Befestigung
Kombinierter Zahnersatz (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Trotz Einproben und Präzisionsarbeit vom Zahnarzt oder Zahntechniker folgt für den Patienten<br />
nach der endgültigen Eingliederung seines neuen Zahnersatzes eine mehr oder weniger lange<br />
Phase der Eingewöhnung. Nicht unüblich ist es, dass sich in dieser Zeit <strong>Dr</strong>uckstellen bilden oder<br />
die Verankerungselemente, die die Prothese an den eigenen Zähnen fixieren, fester oder lockerer<br />
eingestellt werden müssen. Ein kurzer Besuch beim Zahnarzt kann die Ursachen für diese<br />
Probleme in den meisten Fällen schnell beseitigen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
8.4<br />
Zahnersatz kombiniert<br />
Ganz normal: eine<br />
Eingewöhnungsphase
Für:<br />
Geschiebetechnik<br />
Unter der Geschiebetechnik verstehen Zahnmediziner ein bestimmtes Verankerungsprinzip der<br />
noch vorhandenen Zähne mit Ersatzzähnen. Geschiebe sind Verbindungselemente für<br />
Teilprothesen und funktionieren ähnlich einem Stecksystem. Sie bestehen aus zwei exakt ineinander<br />
passenden Elementen: Eines ist fest an einer Krone verankert, das andere an der herausnehmbaren<br />
Prothese befestigt. Künstliche Fräsungen und Rillen (Matrize), in die die Teilprothese<br />
hineingeschoben wird, verbinden die überkronten Nachbarzähne mit der Prothese. Größter<br />
Pluspunkt dieser Versorgung im Vergleich zu Prothesenklammern: Die Verbindungselemente sind<br />
nicht zu sehen. Zudem bekommen Teilprothesen durch Geschiebe einen sehr sicheren Halt.<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Intrakoronale Matrize<br />
Je nach Art des Geschiebes kann es notwendig sein, eine Krone, die ein Geschiebe trägt, fest mit<br />
einem Nachbarzahn zu verblocken. Dazu muss der Nachbarzahn ebenfalls überkront werden, denn<br />
nur so können die Kaukräfte gleichmäßig und sicher über mehrere Zähne verteilt werden. was<br />
wiederum genügend Stabilität garantiert, um die Teilprothese dauerhaft zu stützen. Bei Ermüdung<br />
des Materials und nachlassendem Halt der Prothese können Geschiebe mehrfach nachgestellt oder<br />
mit Hilfe feinster Schrauben nach Bedarf fester oder lockerer gestellt werden.<br />
Die Geschiebe an den Kronenoberflächen und innerhalb der Prothesenverbindungen stellt ein Zahntechniker<br />
im Labor her. Es gibt eine große Auswahl an vorgefertigten und individuell angefertigten<br />
Geschieben. Prothetischer Ersatz mit Geschieben ist in der Planung, Herstellung und beim Einsetzen<br />
immer mit einem großen Aufwand verbunden und bedarf mehrerer Behandlungstermine. Die entsprechenden<br />
Prothesen sind kleine Meisterwerke der Zahntechnik, die bei guter Pflege lange halten.<br />
Sie erfordern deshalb größte Präzision bei der Anfertigung durch den Zahnarzt und seinen Techniker.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Extrakoronale Matrize Geschiebe greift in Matrize<br />
Geschiebetechnik<br />
Unsichtbar und<br />
stabil verankert<br />
Stabilität und<br />
Flexibilität zugleich<br />
Präzisionsarbeit<br />
im Team<br />
8.5
Für: Teleskope<br />
Teleskope<br />
Teleskope sind Verankerungselemente für den kombinierten Zahnersatz (zum Teil festsitzend und<br />
zum Teil herausnehmbar). Wenn ein festsitzender Zahnersatz nicht mehr möglich ist, sind sie eine<br />
sehr komfortable und ästhetische Alternative zu Teilprothesen mit Klammern. Durch ihr besonderes<br />
Funktionsprinzip garantieren Teleskope eine sichere Verbindung des neuen Zahnersatzes<br />
mit dem Restgebiss und sorgen so für optimalen Halt. Weiterer Vorteil: Die Prothese kann bei<br />
Verlust von zusätzlichen Zähnen mit geringem Aufwand ergänzt werden. Außerdem sind Teleskope<br />
bei eingesetzter Prothese unsichtbar und darum kosmetisch sehr ansprechend.<br />
Verblendung mit<br />
Kunststoff<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Außenteleskop<br />
Das Außenteleskop greift<br />
spaltfrei in das Innenteleskop<br />
Innenteleskop<br />
Präparierter<br />
Zahn<br />
Teleskope werden durch ein spezielles Doppelkronen-Prinzip<br />
verankert. Sie bestehen aus<br />
zwei Elementen: den so genannten Innen- und<br />
Außenteleskopen. Die eigenen Zähne dienen<br />
dabei als Stützpfeiler, auf die dünne Goldkäppchen,<br />
die so genannten Innenteleskope, fest zementiert<br />
werden. Die Außenteleskope wiederum sind am<br />
herausnehmbaren Teil des Zahnersatzes befestigt<br />
und stülpen sich über die Innenteleskope. Über<br />
Unterdruck und Reibung (Friktion) wird die<br />
Prothese dabei im Mund gehalten. Innen- und<br />
Außenteleskope passen exakt ineinander und<br />
geben der Prothese so absolut sicheren Halt.<br />
Teleskope sind ganz besondere Doppelkronen. Sie bestehen meist aus hochgoldhaltigen Legierungen,<br />
deren Fertigung sehr aufwändig ist. Mehrere Behandlungstermine sind die<br />
Voraussetzung, um zahnärztliche und zahntechnische Leistungen gut aufeinander abzustimmen.<br />
Teleskope führen zu einer optimalen Kraftverteilung auf alle Pfeilerzähne. Hier zeigt sich das perfekte<br />
Ergebnis der so wichtigen Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und Dentallabor.<br />
Komplizierte Vorarbeiten wie Modellvermessungen, höchste Präzision beim Vorbereiten der<br />
Zähne für die Überkronung und die Prothese, individuelle Auswahl der Zahnfarbe und zahlreiche<br />
andere Arbeitsschritte sind für den Erfolg unabdingbar.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Hochwertige und sehr<br />
stabile Befestigung<br />
Passgenauer Sitz<br />
durch Doppelkronen-<br />
Mechanik<br />
Doppelkronen erster<br />
Klasse<br />
8.6
Teleskope (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Die Pfeilerzähne mit ihren fest zementierten Innenteleskopen lassen sich hervorragend pflegen.<br />
Zudem sind Teleskop-Prothesen eine ästhetische Zahnersatz-Variante. Ein weiterer Vorteil: Wenn<br />
einmal ein zusätzlicher Zahn gezogen werden muss, sind sie einfach erweiterbar, ohne dass der<br />
komplette Zahnersatz neu gefertigt werden muss. Der Sitz der teleskopgetragenen Prothese sollte<br />
unbedingt regelmäßig kontrolliert werden, da sich der Kieferknochen mit der Zeit verändern<br />
kann. Ist das der Fall, so muss die Prothese den Veränderungen angepasst werden. So wird sie<br />
viele Jahre für höchsten Tragekomfort sorgen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Teleskope<br />
8.6<br />
Einfache Pflege<br />
– regelmäßiger<br />
Check beim Zahnarzt
Für:<br />
Pflege von Teilprothesen<br />
Der Umgang mit einer Teilprothese ist anfangs ungewohnt und braucht einige Übung. Ganz wichtig<br />
für Träger von Teilprothesen ist eine regelmäßige und intensive Reinigung der eigenen Zähne<br />
und des herausnehmbaren Zahnersatzes. Mit der richtigen Technik und guten Reinigungshilfsmitteln<br />
bekommt der Patient die Pflege aber schnell in den Griff. Der Zahnarzt oder seine Prophylaxeassistentin<br />
zeigen gerne, wie die eigenen Zähne und der Zahnersatz am besten gereinigt werden.<br />
Einige grundsätzliche Regeln:<br />
• Prothese und eigene Zähne nach jeder Mahlzeit reinigen.<br />
• Der Einsatz von Reinigungstabletten kann in Absprache mit dem Zahnarzt hilfreich sein.<br />
• Reinigung der Prothese möglichst immer über einer weichen Unterlage vornehmen.<br />
Wenn sie herunterfällt, kommt es nicht so leicht zu Beschädigungen!<br />
• Tipp für Brillenträger: Lesebrille zur Reinigung aufsetzen, damit wirklich alle Unreinheiten<br />
erkannt werden.<br />
Und so funktioniert’s am besten:<br />
• Prothese zur Zahnpflege aus dem Mund nehmen.<br />
• Zähne wie gewohnt mit der Zahnbürste putzen.<br />
• Zahnfleischrand schonend, aber gut bürsten, denn an dieser Stelle endet meist die künstliche<br />
Krone, an der der Zahnersatz befestigt wird. Bakterien siedeln sich dort besonders gerne an.<br />
• Je nach Prothesenverankerung können für die Pflege der überkronten Zähne zusätzliche<br />
Hilfsmittel wie Interdentalbürsten oder Zahnseide sinnvoll sein.<br />
• Prothese über einer weichen Unterlage wie die eigenen Zähne mit Bürste putzen und dabei<br />
geeignetes Reinigungsmittel verwenden.<br />
• Nach der Reinigung gründlich abspülen.<br />
Tipps & Tricks für die Pflege von Teilprothesen:<br />
• Es gibt im Fachhandel spezielle Prothesenbürsten, die längere und weichere Borsten und<br />
ein dickeres Borstenfeld haben.<br />
• Möglichst nicht mit Zahnpasta reinigen! Sie kann auf Dauer die Oberfläche anrauen, was<br />
zu einer stärkeren Belagsbildung beiträgt. Besser sind sanftere Reinigungsmittel.<br />
Viele Praxen bieten als Service eine intensive Prothesenreinigung an, die zwar kostenpflichtig, aber<br />
sehr wirksam ist! Mit speziellen Reinigungsmitteln und dem Einsatz von Ultraschallreinigungsgeräten<br />
können die dritten Zähne so wieder wie neu erstrahlen. Voraussetzung hierfür ist allerdings,<br />
dass die Verfärbungen noch nicht zu weit fortgeschritten sind. Genauere Hinweise gibt der Zahnarzt<br />
oder sein Prophylaxe-Team.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Pflege Teilprothese<br />
Routine für<br />
die Pflege von<br />
Teilprothesen<br />
Prothesenreinigung<br />
in der Praxis<br />
8.7
Quelle: Ztm. Hans H. Caesar, Murr<br />
Für: Totalprothesen<br />
Allgemeine Informationen zu<br />
Totalprothesen<br />
Wenn ein Patient keine eigenen Zähne mehr zur Verankerung von Kronen, Brücken oder Teilprothesen<br />
hat, braucht er eine Totalprothese – auch „dritte Zähne“ oder „Gebiss“ genannt. Nur<br />
so kann die Kau- und Sprachfunktion optimal wiederhergestellt werden. Darüber hinaus verlangsamt<br />
eine Totalprothese bei gutem Sitz natürliche Abbauvorgänge im Kiefer und gibt Lippen oder<br />
Wangen, die durch Zahnverlust eingefallen sind, ihr ursprüngliches Aussehen zurück. Gehalten<br />
wird der Zahnersatz über eine Saugwirkung des dünnen Speichelfilms zwischen Prothese und<br />
Schleimhaut am Gaumen. Wie gut die Haftung ist, hängt vor allem von der Kieferform, der<br />
Mundschleimhaut und dem Speichelfluss<br />
des Patienten ab. In der Regel sitzt eine<br />
Totalprothese jedoch im Oberkiefer wegen<br />
der breitflächigeren Auflage am Gaumen<br />
besser als im Unterkiefer. Denn dort sind die<br />
anatomischen Gegebenheiten von Natur aus<br />
ungünstiger. Durch den Zungenraum und die<br />
bewegliche Zunge ist es schwieriger, einen<br />
vergleichbaren Saugeffekt zu erzielen.<br />
Die Versorgung mit einer Totalprothese muss vom Zahnarzt sorgfältig vorbereitet und geplant<br />
werden. Denn schließlich sollen die dritten Zähne in Aussehen und Funktion optimal zum<br />
Patienten passen. Wichtig für den Zahnarzt sind zum einen die individuellen Wünsche und<br />
Ansprüche an Farbe und Form der neuen Zähne, aber auch „harte Daten“ wie zum Beispiel der<br />
Zustand von Kiefer und Schleimhautbereich. Erst wenn der Zahnarzt diese Informationen in<br />
Gesprächen mit dem Patienten und über umfangreiche Untersuchungen ermittelt hat, kann er zur<br />
Tat schreiten: Der Kiefer des Patienten wird mit verschiedenen Abdruckmassen und -maßnahmen<br />
abgeformt; dabei wird die Lage des Unterkiefers zum Oberkiefer ermittelt – wichtige<br />
Informationen für das Dentallabor, damit es die ideale Passform für die „<strong>Dr</strong>itten“ finden kann.<br />
Hergestellt werden Totalprothesen in mehreren Schritten von einem Zahntechniker, der streng<br />
nach den Vorgaben des Zahnarztes arbeitet. Frühere Fotos, die den Patienten mit strahlendem<br />
Lachen zeigen, können dem Zahnarzt und -techniker zusätzlich helfen, die neuen Zähne möglichst<br />
detailgetreu nachzubilden. Sinnvoll können darüber hinaus so genannte funktionsanalytische<br />
Leistungen (FAL) sein. Dies sind aufwändige Dokumentationen des Kausystems, die dem<br />
Zahnarzt und Zahntechniker helfen, das ideale Zusammenspiel von Unter- und Oberkiefer zu<br />
ermitteln, um so die ursprüngliche Kaufunktion optimal wiederherzustellen.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Kauen, Sprechen,<br />
Essen mit neuen<br />
Zähnen<br />
Saubere Planung<br />
und Vorbereitung<br />
9.1<br />
Funktionsanalytische<br />
Leistungen, die sich<br />
lohnen
Allgemeine Informationen zu<br />
Totalprothesen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Wie bei einem maßgeschneiderten Anzug sind einige Anproben durch den Zahnarzt notwendig,<br />
bevor der optimale Halt für eine Totalprothese gefunden ist. Wenn die dritten Zähne schließlich<br />
eingegliedert sind, erhält der Patient noch einige Hinweise zur Nachsorge und wertvolle Pflegetipps.<br />
Die späteren Nachsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt sind bei der Anpassung von<br />
Totalprothesen besonders wichtig, um gegebenenfalls <strong>Dr</strong>uckstellen zu beseitigen, die bei der<br />
Neuanfertigung einer Prothese ganz normal auftreten können – weil sich die Mundschleimhaut<br />
und die Muskulatur erst einmal an die Vollprothese gewöhnen müssen.<br />
Auch wenn der Patient keine eigenen Zähne mehr hat, ist eine regelmäßige Kontrolluntersuchung<br />
der Schleimhaut und der Prothese äußerst wichtig – unter anderem, weil sich der menschliche<br />
Körper verändert. Damit die Totalprothese gut und komfortabel sitzt, muss sie in unterschiedlichen<br />
Zeitabständen den natürlichen Umbauvorgängen des Kiefers angepasst werden. Denn<br />
schon eine Gewichtszunahme oder -abnahme des Patienten kann sich zum Beispiel negativ auf<br />
die Passung auswirken.<br />
Hinweis: Funktionsanalytische Leistungen sind keine vertragszahnärztlichen Leistungen und<br />
können daher nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen werden. Der<br />
Zahnarzt trifft dazu mit seinem Patienten eine freie Vereinbarung und erstellt einen individuellen<br />
Heil- und Kostenplan.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Totalprothesen<br />
9.1<br />
Einprobe, Nachsorge<br />
und Pflegetipps<br />
Entscheidend:<br />
regelmäßige<br />
Kontrolle
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Pflege Totalprothese<br />
Pflege von Totalprothesen<br />
Die Reinigung und Pflege von Totalprothesen ist einfach. Ohne Anleitung können Patienten dabei<br />
jedoch den einen oder anderen kleinen Fehler begehen und so die Lebensdauer ihrer Prothese<br />
verkürzen! Aus diesem Grund ist es sowohl für „Einsteiger“, als auch für Patienten, die schon seit<br />
längerer Zeit ein Gebiss tragen, sinnvoll, sich vom Zahnarzt oder seiner Prophylaxeassistentin<br />
einige wertvolle Pflegetipps geben zu lassen. So wird der Umgang mit den dritten Zähnen bald<br />
zur Routine.<br />
Einige grundsätzliche Regeln zur Pflege:<br />
• Prothese nach jeder Mahlzeit reinigen.<br />
• Empfehlenswert ist der Einsatz sehr weicher Bürsten oder einer speziellen Prothesenbürste.<br />
• Besonders sorgfältig die Zwischenräume und Winkel säubern.<br />
• Keine normale Zahncreme verwenden, sondern am besten Prothesenreinigungspaste.<br />
• Der Einsatz von Reinigungstabletten kann hilfreich sein – dazu sollte jedoch der Zahnarzt<br />
befragt werden!<br />
• Prothese nach der Reinigung immer gründlich abspülen.<br />
• Gaumen, Zunge und Kieferkämme sanft mit einer weichen Zahnbürste „massieren“.<br />
• Auf Wunsch mit Mundspüllösungen nachspülen.<br />
Mit dem kleinen Bürstenkopf die Prothesenbasis<br />
reinigen<br />
Tipps & Tricks:<br />
• Spezielle Prothesenbürsten und -reinigungspasten gibt es in Fachgeschäften.<br />
• Reinigung der Prothese möglichst immer über einer weichen Unterlage vornehmen.<br />
Wenn sie herunterfällt, kommt es nicht so leicht zu Beschädigungen!<br />
• Prothese möglichst nicht mit Zahnpasta reinigen! Sie kann auf Dauer die Oberfläche<br />
anrauen, was zu einer stärkeren Belagsbildung beiträgt. Besser sind sanftere Reinigungsmittel.<br />
• Und für Brillenträger: Lesebrille zur Reinigung aufsetzen, damit wirklich alle Unreinheiten<br />
erkannt werden.<br />
• Patienten, die täglich Mundspüllösungen anwenden, sollten sich vom Zahnarzt beraten<br />
lassen, welche Produkte dafür ideal geeignet sind.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Mit der langen <strong>Seite</strong> der Spezialbürste die künstlichen<br />
Zähne putzen<br />
9.2<br />
Routinierter Umgang<br />
mit Totalprothesen
Pflege von Totalprothesen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Viele Praxen bieten als Service eine intensive Prothesenreinigung an, die zwar kostenpflichtig,<br />
aber sehr wirksam ist! Mit speziellen Reinigungsmitteln und dem Einsatz von Ultraschallreinigungsgeräten<br />
können die dritten Zähne so wieder wie neu erstrahlen. Voraussetzung hierfür<br />
ist allerdings, dass die Verfärbungen noch nicht zu weit fortgeschritten sind.<br />
Genauere Hinweise gibt der Zahnarzt oder sein Prophylaxe-Team.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
9.2<br />
Pflege Totalprothese<br />
Prothesenreinigung<br />
in der Praxis
Quelle: Girrbach Dental GmbH, Pforzheim<br />
Für:<br />
Funktionsanalytische Leistungen<br />
(FAL bei Zahnersatz)<br />
Kiefer, Muskeln und Zähne sind ständig aktiv – ob beim Sprechen, Essen oder Schlafen. Schon ein<br />
leicht gestörtes Zusammenspiel der Zähne kann zu Fehlbelastungen führen, die das gesamte<br />
Gebiss auf Dauer schädigen. Ein besonderes Augenmerk muss der Zahnarzt darum auf die<br />
Planung und Anfertigung neuer Zähne legen, damit sie sich ideal und funktionsgerecht in das<br />
Kausystem einfügen und keine Störgefühle, Beschwerden oder gar Schäden hervorrufen.<br />
Verschiedene funktionsanalytische Maßnahmen liefern wichtige zusätzliche Informationen, damit<br />
der spätere Zahnersatz ideal passt.<br />
Im Rahmen der Funktionsanalyse werden mit Hilfe<br />
ausgefeilter Techniken verschiedene Untersuchungen<br />
vorgenommen, die in der Regel recht komplex<br />
sind. Das Ziel ist, Bewegungen des Unterkiefers in<br />
unterschiedlichen Situationen (Sprechen, Kauen,<br />
Ruhestellung) festzuhalten. Besonders wichtig für<br />
die Anfertigung von Kronen bis Totalprothesen ist<br />
die genaue Position des Unterkiefers zum<br />
Oberkiefer. Sie dient als Basis für die Bestimmung<br />
von Höhe und Form des Zahnersatzes (Kaurelief).<br />
Mit dem Gesichtbogen wird die Position des Auch Vorschub- und Seitwärtsbewegungen des<br />
Unterkiefers zum Schädel bestimmt<br />
Kiefergelenks können so erkannt und rekonstruiert<br />
werden. Grundsätzlich gilt: Je mehr Informationen der Zahntechniker vom Zahnarzt erhält, um so<br />
exakter kann er den Zahnersatz anfertigen.<br />
Funktionsanalytische Leistungen werden bis auf wenige Ausnahmen nicht von den gesetzlichen<br />
Krankenversicherungen übernommen. Hierfür trifft der Zahnarzt mit seinem Patienten eine freie<br />
Vereinbarung und erstellt einen individuellen Heil- und Kostenplan. Die aufwändige Dokumentation<br />
und Wiederherstellung der ursprünglichen Kaufunktion lohnt sich jedoch für jeden<br />
Patienten, denn mit ihrer Hilfe ist es dem Zahnarzt möglich, den Zahnersatz optimal anzupassen<br />
und in das Gebiss einzufügen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
FAL<br />
Optimalen Sitz<br />
garantieren<br />
Anspruchsvolles<br />
Diagnoseverfahren<br />
Zusätzliche<br />
Leistungen,<br />
die sich lohnen<br />
10.1
Für: FTL<br />
Funktionstherapeutische Leistungen (FTL)<br />
Im Alltag haben Zähne beim Kauen, Schlucken, Sprechen etc. täglich etwa 40 Minuten direkten<br />
Kontakt miteinander. Die restliche Zeit sollten Kiefer und Kaumuskulatur entspannt sein. Ist<br />
jedoch das Kausystem gestört oder die Muskulatur dauerhaft angespannt, kann es zu erheblichen<br />
Beeinträchtigungen kommen. Die Folge: Knacken oder Schmerzen der Kiefergelenke, eingeschränkte<br />
Beweglichkeit, Zähneknirschen, Muskelverspannungen, Kopfschmerzen bis hin zu<br />
chronischen Verspannungen.<br />
Funktionelle Störungen im Bereich Zahn, Kiefergelenk und Muskeln äußern sich meist erst in<br />
einem späteren Stadium. Die Gründe für diese Störungen liegen in einer Fehlbelastung beim Kauoder<br />
Schluckvorgang, die zum Beispiel durch Stress oder Zahnfehlstellungen verursacht werden.<br />
In der Regel leiden Patienten schon länger an ihren Symptomen, ohne zu wissen, woher ihre<br />
Beschwerden kommen. Auch für den Zahnarzt ist es nicht immer leicht, die Ursachen herauszufinden.<br />
Ein Großteil der Funktionstherapie besteht deshalb zunächst in einer ausgiebigen<br />
Befunderhebung, bei der der Zahnarzt nach den möglichen Störquellen sucht und verschiedene<br />
Möglichkeiten testet.<br />
Alle Therapien von Funktionsstörungen zielen darauf ab, das ursprüngliche Gleichgewicht zwischen<br />
Muskulatur und Kiefergelenk wiederherzustellen. Ein Patentrezept gibt es nicht – der<br />
Zahnarzt muss individuell analysieren, woher die Beschwerden des Patienten kommen und welche<br />
Maßnahmen zur Linderung bzw. Heilung sinnvoll sind. Er wird dabei immer die schonendste<br />
Lösung vorschlagen und deshalb manchmal Schritt für Schritt vorgehen, bevor er Veränderungen<br />
an den Zähnen vornimmt.<br />
Fehlbelastungen im Zusammenspiel von Zähnen, Kiefergelenk und Kiefermuskulatur können sich<br />
unter Stress oder durch Veränderung der Zahnstellungen nach Zahnverlust entwickeln. Abhilfe für<br />
die Beschwerden des Patienten kann in einigen Fällen eine herausnehmbare Aufbissschiene<br />
schaffen, die er überwiegend nachts trägt. Diese Schiene wird nach Abformung des Gebisses in<br />
einem Dentallabor angefertigt und soll das gestörte Gleichgewicht zwischen Zähnen, Muskeln<br />
und Kiefergelenk harmonisieren. Durch die Neugestaltung des Oberflächenreliefs verteilen sich<br />
nämlich alle wirkenden Kräfte neu und entlasten das Kiefergelenk. Das Tragen der Schiene hat<br />
einen Trainingseffekt: Der Patient gewöhnt sich ein neues Kauverhalten an. Wann und wie lange<br />
die Aufbissschiene vom Patienten getragen werden muss, wird vom Zahnarzt festgelegt.<br />
Nicht immer reicht das zeitweilige Tragen einer Aufbissschiene aus, um das gestörte<br />
Kauverhalten auszugleichen. Für einen langfristigen Erfolg der funktionstherapeutischen<br />
Maßnahmen kann es manchmal notwendig sein, das mittels Aufbissschiene trainierte<br />
Gleichgewicht auch durch die Neugestaltung der Kauflächen der eigenen Zähne festzuhalten.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Störungen im<br />
Zusammenspiel<br />
von Zähnen, Kiefer<br />
und Muskulatur<br />
Die Ursachen finden<br />
Therapeutische<br />
Maßnahmen<br />
10.2<br />
Neues Kauverhalten<br />
mit Aufbissschiene<br />
trainieren<br />
Zähne neu aufeinander<br />
abstimmen
Funktionstherapeutische Leistungen (FTL)<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Besonders Muskelverspannungen im Kieferbereich haben häufig psychische Ursachen. Stress<br />
gilt als einer der wesentlichen Faktoren. Patienten, die knirschen oder in Stresssituationen im<br />
wahrsten Sinne des Wortes „die Zähne zusammenbeißen“, können mit Hilfe von Entspannungstechniken,<br />
Krankengymnastik, Wärmebehandlungen oder Massagen etwas für ihre<br />
innere Ruhe tun. Sie lernen dadurch, mit Stresssituationen anders umzugehen. Zur Schonung der<br />
Muskulatur kann der Zahnarzt zeitweise auch die Vermeidung von kauintensiven Speisen oder<br />
Kaugummi empfehlen. Nur in sehr schweren Fällen werden muskelentspannende Medikamente<br />
eingesetzt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
FTL<br />
10.2<br />
Bewusst entspannen<br />
– Muskeln lockern
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Zahnextraktion<br />
Entfernen eines Zahnes (Zahnextraktion)<br />
Manchmal kann ein Zahn trotz aller Erhaltungsversuche nicht mehr gerettet werden oder eine kieferorthopädische<br />
Behandlung macht bei starkem Platzmangel eine Zahnentfernung notwendig.<br />
Das Entfernen eines Zahnes (Extraktion) gehört zu den zahnärztlichen Routine-Eingriffen. Selbst<br />
wenn es sich dabei um einen kleinen chirurgischen Eingriff handelt, gibt es für den Patienten<br />
wenig Anlass, davor Angst zu haben. Denn das Entfernen eines kranken Zahnes ist bis auf ganz<br />
wenige Ausnahmen unkompliziert. Der Patient erhält eine örtliche Betäubung, sodass er von der<br />
Behandlung kaum etwas spürt.<br />
Vor dem Entfernen eines Zahnes wird in einer gründlichen Untersuchung und mit Hilfe einer<br />
Röntgenaufnahme festgestellt, ob der erkrankte Zahn wirklich nicht mehr gerettet werden kann.<br />
Auf dieser Röntgenaufnahme erkennt der Zahnarzt, wie der kranke, brüchige oder lockere Zahn<br />
im Kiefer verankert ist – eine wichtige Information, damit er den Zahn komplikationslos und<br />
schnell extrahieren kann. Zur Vorbereitung des Eingriffs muss der Zahnarzt zusätzlich vom<br />
Patienten erfahren, ob dieser regelmäßig Medikamente einnimmt (z. B. zur Blutverdünnung nach<br />
einem Herzinfarkt) oder Allgemeinerkrankungen hat. Diese Angaben haben nämlich auf die örtliche<br />
Betäubung und das Vorgehen bei der Zahnentfernung einen großen Einfluss!<br />
Wenn die Betäubung wirkt, wird der Zahn mit speziellen Instrumenten gelockert und schließlich<br />
mit einer Spezialzange entfernt. Die Zahnextraktion an sich geht in der Regel relativ schnell. Sofort<br />
danach muss der Patient noch längere Zeit auf einen Tupfer beißen, damit sich ein stabiler<br />
Blutpfropf bilden kann und keine Nachblutungen auftreten.<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Der Zahn wird mit einem Hebel<br />
leicht vorgelockert. Mit einer<br />
Spezialzange wird er anschließend<br />
entfernt.<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und kör-<br />
perliche Anstrengung verzichten. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist – frühestens nach<br />
drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei sollten sie<br />
zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem mit Eis kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Keine Angst<br />
vorm Ziehen!<br />
Der erste Schritt:<br />
Untersuchung und<br />
Diagnose<br />
11.1<br />
Der Zahn wird entfernt<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten!
Entfernen eines Zahnes (Zahnextraktion)<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder andere<br />
Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr starken<br />
Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht werden!<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher für die Anreise<br />
zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
11.1<br />
Zahnextraktion
Quelle: Aventis Pharma Deutschland GmbH<br />
Für: Weisheitszähne<br />
Entfernen von Weisheitszähnen<br />
Die Natur hat es so eingerichtet, dass bis zu vier Zähne in einem normal entwickelten Gebiss erst<br />
zwischen 17 und 24 Jahren durchbrechen: die Weisheitszähne. Wenn sie noch im Knochen liegen,<br />
können diese Zähne erhebliche Probleme bereiten, indem sie beispielsweise gegen die<br />
Wurzel des davor liegenden Zahnes drücken, Gesichts- und Ohrenschmerzen verursachen, zu<br />
Entzündungen führen oder in seltenen Fällen sogar Zysten hervorrufen. Nicht selten kommt es<br />
darüber hinaus wegen des Platzmangels im Kiefer zu Komplikationen während des Durchbruchs.<br />
Die Folge können lokale Schleimhautentzündungen, Schwellungen mit eitrigem Sekret,<br />
Schluckbeschwerden, vergrößerte lokale Lymphdrüsen oder Probleme beim Öffnen bzw.<br />
Schließen des Kiefers sein.<br />
Wenn Weisheitszähne solche Beschwerden bereiten<br />
oder erwarten lassen, empfiehlt der Zahnarzt<br />
eine Entfernung. Dafür muss in der Regel zuerst<br />
festgestellt werden, wie der Weisheitszahn im<br />
Kiefer verankert ist, um ihn leicht und ohne<br />
Komplikationen ziehen oder herausoperieren zu<br />
können. Üblicherweise ist dafür eine Röntgenaufnahme<br />
notwendig. Ist der Weisheitszahn schon vollständig<br />
in die Mundhöhle durchgebrochen und sichtbar,<br />
lässt er sich meist nach einer örtlichen<br />
Beispiel eines verborgenen Weisheitszahnes<br />
Betäubung relativ leicht extrahieren. Liegt er jedoch<br />
noch teilweise oder vollständig im Knochen, muss der Zahnarzt anders vorgehen. In diesem Fall<br />
ist eine Operation notwendig, bei der zuerst die bedeckenden Knochenbereiche entfernt werden<br />
müssen, um den Weisheitszahn dann herausnehmen zu können. Die Operation des<br />
Weisheitszahnes hinterlässt immer eine Wunde, die vernäht werden muss. Der Patient spürt aufgrund<br />
der Betäubung wenig von der gesamten Behandlung. Die Nähte werden nach etwa einer<br />
Woche vom Zahnarzt gezogen. Nach größeren Operationen im Bereich der Weisheitszähne kann<br />
die Mundöffnung einige Tage eingeschränkt sein.<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, sollte auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol<br />
und körperliche Anstrengung verzichtet werden. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist –<br />
frühestens nach drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei<br />
sollten sie zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem mit Eis kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
11.2<br />
Beschwerden durch<br />
Weisheitszähne<br />
Vorsichtige Entfernung<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten
Entfernen von Weisheitszähnen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder ande-<br />
re Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr starken<br />
Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht werden!<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher auch für die<br />
Anreise zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
11.2<br />
Weisheitszähne
Für: Operation einer Zyste<br />
Operation einer Zyste<br />
Zysten bzw. Kieferzysten sind rundlich geschlossene, mit einer<br />
Flüssigkeit oder einer breiigen Masse gefüllte Körperhohlräume,<br />
die durch eine Kapsel abgegrenzt sind. Im Kieferbereich treten sie<br />
relativ oft auf. Die häufigste Form ist die radikuläre Zyste (Wurzelzyste).<br />
Sie entsteht durch die Entzündung der Wurzelspitze eines<br />
Zahnes. Weitere Formen von Zysten wie zum Beispiel follikuläre<br />
Zysten spielen eher eine untergeordnete Rolle. Prinzipiell handelt<br />
es sich bei Kieferzysten um gutartige Veränderungen, die allerdings<br />
mit der Zeit weiterwachsen und in extremen Fällen pflaumengroß<br />
werden können. Die Folge: Das umgebende Gewebe<br />
wird verdrängt und abgebaut. Aufgrund ihrer Wachstumstendenz<br />
und der Infektionsgefahr müssen Zysten unbedingt behandelt<br />
werden.<br />
Häufig entwickeln sich Zysten völlig unbemerkt und können nur durch Röntgenaufnahmen entdeckt<br />
werden. Im akuten Stadium, also bei einer Entzündung, können aber auch Schwellungen<br />
und Schmerzen auftreten. Ob groß oder klein – jede Zyste sollte frühzeitig behandelt werden. In<br />
der Regel werden sie durch einen chirurgischen Eingriff entfernt. Je nach Art und Größe wird der<br />
operative Eingriff vom Zahnarzt oder vom Kieferchirurgen vorgenommen. In einigen Fällen kann<br />
es sinnvoll sein, das entnommene Zystengewebe zusätzlich histologisch untersuchen zu lassen,<br />
um genau feststellen zu können, um welche Zystenform und Gewebeart es sich handelt.<br />
Bei der Entfernung einer Zyste wird das Operationsgebiet betäubt und das Zahnfleisch im Bereich<br />
der Zyste weggeklappt. Anschließend wird so viel Knochen wie nötig entfernt, um die Zyste komplett<br />
ausschälen zu können. Da 65 bis 70 Prozent der Zysten ihren Ursprung in der Entzündung<br />
einer Wurzelspitze haben, ist mit dieser Operation in der Regel eine so genannte Wurzelspitzenresektion<br />
verbunden. In diesem Fall wird die Wurzelspitze zusätzlich gekürzt. Zuletzt wird<br />
die Wunde wieder sorgfältig vernäht. Es ist auch möglich, die Zystenhöhle nach der Entfernung<br />
mit Knochenersatzmaterial aufzufüllen. So heilt das „Loch“ im Kieferknochen schneller und besser.<br />
Nach einigen Tagen findet eine Nachuntersuchung statt, bei der auch die Nähte entfernt werden.<br />
Der Knochen heilt nach einer Zystenentfernung allmählich wieder vollständig aus. Der<br />
Zahnarzt informiert, ob zum Beispiel eine Prothese wie gewohnt getragen werden kann oder<br />
eventuell umgearbeitet werden muss.<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und kör-<br />
perliche Anstrengung verzichten. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist – frühestens nach<br />
drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei sollten sie<br />
zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Zyste<br />
Zahn<br />
Radikuläre Zyste an<br />
einem unteren Frontzahn<br />
Zysten im Kiefer<br />
Zysten frühzeitig<br />
behandeln<br />
Zysten operativ<br />
entfernen<br />
11.3<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten!
Operation einer Zyste (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder andere<br />
Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr starken<br />
Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht werden!<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher für die Anreise<br />
zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
11.3<br />
Operation einer Zyste
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Für: WSR<br />
Wurzelspitzenresektion (WSR)<br />
Entzündete Wurzeln oder Zysten an der Wurzelspitze müssen nicht unbedingt dazu führen, dass<br />
ein Zahn gezogen werden muss. Führt eine herkömmliche Behandlung nicht zum Erfolg, kann der<br />
Zahnarzt im Rahmen eines operativen Eingriffes entzündliches Gewebe oder eine schon vorhandene<br />
Zyste mit der Wurzelspitze entfernen. In der Fachsprache nennt man das eine<br />
Wurzelspitzenresektion (WSR). Der Vorteil: Der eigene Zahn kann durch diesen Eingriff in den<br />
meisten Fällen noch lange erhalten werden.<br />
Entzündete Wurzeln oder Zysten äußern sich nicht immer durch Schmerzen. Sie werden häufig<br />
eher zufällig auf einem Röntgenbild entdeckt. Auch aus diesem Grund sind die regelmäßigen<br />
zahnärztlichen Untersuchungen so wichtig. Ohne Behandlung können sich die Entzündungen<br />
nämlich immer weiter im Kieferknochen ausbreiten und sogar auf die Nachbarzähne oder zum<br />
Beispiel im Oberkiefer auf die Kieferhöhle übergreifen. Aus der Entzündung einer Wurzelspitze<br />
kann als Spätfolge eine Zyste werden. Deswegen müssen alle Symptome sehr ernst genommen<br />
werden.<br />
Kann eine Entzündung einer Wurzelspitze nicht auf herkömmlichem Wege behoben werden, ist<br />
eine Wurzelspitzenresektion nötig. Bei diesem operativen Eingriff betäubt der Zahnarzt die zu<br />
behandelnde Stelle, klappt das Zahnfleisch im Bereich der Wurzelspitze weg und entfernt den darüber<br />
liegenden Knochen. Anschließend wird die Wurzelspitze abgetrennt und das entzündete<br />
Gewebe oder die Zyste entnommen. In selteneren Fällen muss die Wurzel nach der Entfernung<br />
der Spitze an der Trennstelle „von unten“ mit einer so genannten retrograden Füllung abgedichtet<br />
werden. Nach der OP, unter Umständen auch bereits während der Behandlung, wird eine<br />
Röntgenaufnahme zur Kontrolle angefertigt.<br />
Nach der Entfernung der Wurzelspitze wird der Wurzelkanal oft mit einer Wurzelfüllung versorgt<br />
Kappen der Wurzelspitze<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
Füllung des Wurzelkanals Wurzelkanalgefüllter Zahn<br />
Quelle: Libromed – Scott Krausen<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Den Zahn erhalten<br />
Symptome<br />
ernst nehmen<br />
Kleiner operativer<br />
Eingriff<br />
11.4
Wurzelspitzenresektion (WSR) (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und körperliche<br />
Anstrengung verzichten. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist – frühestens nach<br />
drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei sollten sie<br />
zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder andere<br />
Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr starken<br />
Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht werden!<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher für die Anreise<br />
zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
WSR<br />
11.4<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten!
Quelle: Aventis Pharma Deutschland GmbH<br />
Für: MAV<br />
Eröffnung der Kieferhöhle<br />
(Mund-Antrum-Verbindung)<br />
Eine Mund-Antrum-Verbindung (MAV), auch Antrumperforation genannt, ist ein Loch zwischen<br />
Mund- und Kieferhöhle, das bei der Entfernung eines oberen <strong>Seite</strong>nzahnes (Backenzahnes) oder<br />
anderen Operationen im Oberkiefer entstehen kann. So können beispielsweise Entzündungsprozesse<br />
eines oberen <strong>Seite</strong>nzahnes (Backenzahnes) die dünne Knochenabdeckung zur<br />
Kieferhöhle teilweise oder vollständig auflösen und eine Mund-Antrum-Verbindung hervorrufen.<br />
Um zu verhindern, dass Bakterien aus dem Mund in die Kieferhöhle gelangen, muss eine<br />
Antrumperforation behandelt werden. Denn direkt an den Oberkiefer grenzt die Kieferhöhle, und<br />
die Wurzeln der seitlichen oberen Zähne reichen nah an den Hohlraum heran. Nur eine dünne<br />
Knochenschicht trennt die Zahnwurzeln von dieser Nasennebenhöhle, die wichtige Funktionen<br />
bei der Befeuchtung und Erwärmung der Atemluft hat.<br />
Eine Mund-Antrum-Verbindung ist kein außergewöhnliches Ereignis, sondern hat ihre Ursache im<br />
anatomischen Aufbau von Mund- und Kieferhöhle. Es gibt keine sichere Methode, einer Antrumperforation<br />
vorzubeugen: Selbst ein vor dem Eingriff angefertigtes Röntgenbild ermöglicht keine<br />
hundertprozentige Aussage darüber, ob durch die Entfernung eines Backenzahnes im Oberkiefer<br />
eine Verbindung zur Kieferhöhle geschaffen wird.<br />
Entsteht beim Ziehen eines oberen Backenzahnes eine Verbindung zur Kieferhöhle, die der<br />
Zahnarzt mittels Knopfsonde oder Nasenblasversuch diagnostiziert, so muss der Defekt durch<br />
eine spezielle Operation und mit einer besonderen Nahttechnik dicht verschlossen werden. Nach<br />
einer Kontrolluntersuchung wird frühestens eine Woche später die Naht entfernt. Wichtig für den<br />
Heilungsprozess ist, die Wunde über einen Zeitraum von etwa zehn bis vierzehn Tagen nicht<br />
durch kräftiges Nasenschnauben (hohe <strong>Dr</strong>uckunterschiede) zu belasten. Bekommt der Patient in<br />
der Heilungsphase einen Schnupfen, sollte er mit dem Zahnarzt Rücksprache halten, bevor er<br />
schleimhautabschwellende Nasensprays oder Medikamente einnimmt. Manchmal kann es<br />
zusätzlich notwendig sein, ein Antibiotikum einzunehmen.<br />
Verschluss einer Mund-Antrum-Verbindung: Die Schleimhaut wird über die Öffnung gelegt<br />
und sorgfältig vernäht<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Verbindung zwischen<br />
Mund- und Kieferhöhle<br />
Kein hundertprozentiger<br />
Schutz<br />
Behandlung und<br />
Heilung einer<br />
Antrumperforation<br />
11.5
Eröffnung der Kieferhöhle<br />
(Mund-Antrum-Verbindung) (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und körperliche<br />
Anstrengung verzichten. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist – frühestens nach<br />
drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei sollten sie<br />
zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder<br />
andere Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr<br />
starken Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht<br />
werden!<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher für die Anreise<br />
zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
MAV<br />
11.5<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten!
Für: Tipps für zu Hause<br />
Verhalten nach einem chirurgischen<br />
Eingriff<br />
Nach jeder Operation im Kieferbereich – von der Implantation bis zum einfachen Zahnziehen –<br />
kommt es auf eine gute Wundversorgung und -heilung an. Risiken, die nach einem chirurgischen<br />
Eingriff auftreten können (Entzündungen, Nachblutungen etc.), werden dadurch so gering wie<br />
möglich gehalten.<br />
Besonders die ersten Stunden nach einer Operation zählen. Und da gilt: kühlen. Mit diesem einfachen<br />
Mittel können Patienten Schwellungen vorbeugen. Empfehlenswert ist das Kühlen der<br />
Wange oder Lippe (also von außen!) mit feucht-kalten Umschlägen. Das direkte Auflegen von<br />
Kühlakkus oder Eiswürfeln auf die Gesichtshaut sollte unbedingt vermieden werden, da eine zu<br />
starke Unterkühlung des Gewebes negative Folgen haben kann.<br />
Bei anhaltenden Schmerzen helfen nur noch Medikamente. Dabei sollte der Patient sich jedoch<br />
auf seinen Zahnarzt verlassen und nur die Mittel einnehmen, die der Zahnarzt ihm empfohlen<br />
oder verschrieben hat. So hat er die beste Garantie, dass die Schmerzen schnell nachlassen.<br />
Klingen die Schmerzen jedoch nicht ab, sollte der Zahnarzt aufgesucht werden.<br />
Besonders wichtig nach chirurgischen Eingriffen ist die Kontrolle der Blutstillung. Es kann vorkommen,<br />
dass Blutungen erst nach Abklingen der Betäubung auftreten. Der Grund: Dem<br />
Betäubungsmittel sind Blutgefäß verengende Substanzen zugemischt, um unter anderem die<br />
Arbeit des Zahnarztes nicht durch zu starke Blutungen zu behindern. Wenn die Wirkung der örtlichen<br />
Betäubung nachlässt, kann es zu einer verstärkten Durchblutung kommen. Bei Nachblutungen<br />
hilft als Sofortmaßnahme das Beißen auf ein sauberes, keimfreies Taschentuch. Hört<br />
die Blutung dennoch nicht auf, ist es notwendig, möglichst bald einen Zahnarzt aufzusuchen.<br />
Je schwerer der Eingriff, um so wichtiger die Kontrolle. Eine regelmäßige Kontrolle der Wunde(n)<br />
in den Tagen nach einer Operation ist die Voraussetzung für einen schnellen und erfolgreichen<br />
Heilungsprozess. Mögliche Entzündungen oder Wundheilungsstörungen können so rechtzeitig<br />
erkannt und behandelt werden.<br />
Leichte Wundschmerzen können nach einem chirurgischen Eingriff in den ersten Tagen auftreten.<br />
Nehmen die Schmerzen allerdings nicht ab, sollte der Patient möglichst seinen Zahnarzt kontaktieren.<br />
Auch wenn in den Tagen nach der Operation die Betäubung nicht nachlässt, sollte der<br />
Patient sofort einen Termin zur Kontrolle ausmachen!<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Entzündungen und<br />
Blutungen vermeiden<br />
Das A und O nach<br />
Operationen: kühlen<br />
Einsatz von<br />
Medikamenten<br />
Bei starken<br />
Nachblutungen sofort<br />
zum Zahnarzt<br />
Kontrolltermine<br />
wahrnehmen<br />
Nicht<br />
ungewöhnlich:<br />
leichte<br />
Wundschmerzen<br />
11.6
Verhalten nach einem chirurgischen<br />
Eingriff (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Essen & Trinken: Um Nachblutungen zu vermeiden, auf Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und körperliche<br />
Anstrengung verzichten. Erst wenn die Betäubung abgeklungen ist – frühestens nach<br />
drei bis vier Stunden – dürfen Patienten wieder Nahrung zu sich nehmen. Dabei sollten sie<br />
zunächst weiche, flüssige Kost bevorzugen und vorsichtig kauen.<br />
Kälte & Wärme: Um starken Schwellungen vorzubeugen, die Wange von außen häufig mit<br />
feucht-kalten Umschlägen kühlen. Auf keinen Fall jedoch zu extrem kühlen! Überwärmungen<br />
durch Sonnenbad, Solarium oder Sauna müssen grundsätzlich vermieden werden!<br />
Mund- & Zahnpflege: Häufiges Mundspülen stört die Wundheilung.<br />
Schmerzen & Beschwerden: Nach Anweisung des Zahnarztes Schmerzmittel und/oder andere<br />
Medikamente (z. B. Antibiotika) einnehmen. Bei anhaltenden Schmerzen, Blutung, sehr starken<br />
Schwellungen oder erhöhter Körpertemperatur sollte dringend der Zahnarzt aufgesucht werden!<br />
Sonstiges: Falls der Patient nach dem Eingriff ein Provisorium erhält, das drückt, sollte er es von<br />
seinem Zahnarzt korrigieren lassen. Nähte werden nach etwa einer Woche entfernt.<br />
Achtung!<br />
Aufgrund der bei dem Eingriff erforderlichen Betäubung/Narkose/Anästhesie ist die Fähigkeit zum<br />
Führen von Kraftfahrzeugen oder zum Bedienen von Maschinen auch nach dem Eingriff eingeschränkt<br />
bzw. nicht möglich. Auch zur eigenen Sicherheit sollten Patienten daher für die Anreise<br />
zur Praxis öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder sich begleiten/fahren lassen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
11.6<br />
Tipps für zu Hause<br />
Das sollten Patienten<br />
nach der Behandlung<br />
beachten!
Quelle: Colgate-Palmolive<br />
Für: Parodontitis<br />
Allgemeine Informationen zur Parodontitis<br />
Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung des Zahnbetts, bei der der Zahnhalteapparat abgebaut<br />
wird. Umgangssprachlich wird sie oft fälschlicherweise als „Parodontose“ bezeichnet.<br />
Hervorgerufen wird Parodontitis durch besondere Keime und Bakterien, die sich im Zahnbelag<br />
(Plaque), in verkalkten Ablagerungen am Zahnfleischrand (Zahnstein) und vorrangig in verkalkten<br />
Abla- gerungen in der Zahnfleischtasche (Konkremente) befinden. Dort sondern sie Giftstoffe<br />
ab, die in der Zahnfleischtasche eine Entzündung verursachen.<br />
Zahn Wurzel<br />
Zahnfleisch Zahnfleischtasche<br />
gesunder Zahn –<br />
gesundes Zahnfleisch<br />
Kieferknochen<br />
Quelle: Colgate-Palmolive<br />
zurückgebildeter Kieferknochen –<br />
der Zahn verliert an Halt<br />
Zahnstein<br />
Kieferknochen<br />
Gesundes Zahnfleisch erkennt man an seiner blassrosa Farbe. Die Zahnzwischenräume sind vollständig<br />
ausgefüllt und bluten bei Berührung nicht. Erste Anzeichen für eine Erkrankung des<br />
Zahnfleisches sind meistens Zahnfleischbluten und Mundgeruch, das Zahnfleisch ist gerötet und<br />
geschwollen. In diesem Stadium spricht man noch von einer Gingivitis, die sich unbehandelt allerdings<br />
zu einer Parod ontitis entwickeln kann: Zahnfleisch und Knochen gehen zurück, es kommt<br />
zu verlängerten Zahnhälsen und einer Schädigung des gesamten Zahnhalteapparates; die Zähne<br />
lockern sich. Schmerzen bereitet eine Parodontitis in der Regel nur wenig und verläuft häufig langsam<br />
und schleichend. Es gibt allerdings auch einige spezielle Formen dieser Erkrankung, die<br />
einen sehr aggressiven Verlauf haben. Um die Parodontitis frühzeitig zu stoppen, ist es wichtig,<br />
schon die ersten Anzeichen sehr ernst zu nehmen und vom Zahnarzt behandeln zu lassen.<br />
Die Parodontitis ist eine Gefahr für Zähne und Körper, die auch schwerwiegende Folgen haben<br />
kann. Zähne verlieren ihren Halt und können – wenn diese Erkrankung unbehandelt bleibt – ausfallen.<br />
Statistische Untersuchungen haben ergeben, dass durch Parodontitis jenseits des 40. Lebensjahres<br />
mehr Zähne verloren gehen als durch Karies. Nach neuesten Untersuchungen kann<br />
eine Parodontitis auch schwere Allgemeinerkrankungen fördern. Bakterien, die sich in den entzündeten,<br />
blutenden Zahnfleischtaschen befinden, können unbemerkt in die Blutbahnen gelangen<br />
und Entzündungen auslösen, die schwere Allgemeinerkrankungen begünstigen. Auch ein<br />
Quelle: Colgate-Palmolive<br />
Konkremente<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Was ist eine<br />
Parodontitis?<br />
stark zurückgebildeter Kieferknochen –<br />
der Zahn muss gezogen werden<br />
Anzeichen für eine<br />
Parodontitis<br />
Folgen und Risiken<br />
der Parodontitis<br />
12.1
Allgemeine Informationen zur Parodontitis<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen wird derzeit<br />
wissenschaftlich diskutiert. Verlaufsstudien haben ergeben, dass Parodontitis-Patienten ein bis zu<br />
1,7-fach höheres Risiko für eine Verengung der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit, KHK)<br />
hatten. Ein endgültiger Beweis für eine Wechselbeziehung steht allerdings noch aus.<br />
Schlechte Einflüsse auf die Mundflora:<br />
Unzureichende Mundhygiene führt zum Entstehen einer Gingivitis. Wird diese nicht behandelt,<br />
kann sich daraus eine Parodontitis entwickeln. Was viele Patienten jedoch nicht wissen: Auch<br />
Stress, Rauchen, Vitaminmangel und bestimmte Allgemeinerkrankungen, wie Zuckerkrankheit<br />
(Diabetes), können sich negativ auf den Zustand des Zahnhalteapparates auswirken!<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Parodontitis<br />
12.1
Für: PAR (Vertragsleistung)<br />
Systematische Parodontalbehandlung<br />
Eine Parodontalbehandlung ist keine Standard-Therapie, sondern immer ein individuell ausgerichteter<br />
Behandlungsplan in mehreren Stufen – abhängig vom Schweregrad der Parodontitis und<br />
anderen Faktoren. Die Parodontalbehandlung ist notwendig, um das Risiko eines Zahnverlustes<br />
zu minimieren – und damit die eigenen Zähne zu erhalten oder bei sehr problematischen Fällen<br />
wenigstens die Lebensdauer zu verlängern.<br />
Bei Verdacht auf Vorliegen einer Parodontitis wird eine so genannte Vorbehandlung durchgeführt.<br />
Sie besteht in der Entfernung des Zahnsteines, der weichen Beläge und sonstiger Reizfaktoren<br />
sowie in der Anleitung des Patienten zu richtiger Mundhygiene. Zwei bis drei Wochen nach<br />
Abschluss der Vorbehandlung muss der Zahnarzt entscheiden,<br />
1. ob die Mitarbeit des Patienten ausreichend und ein Erfolg zu erwarten ist,<br />
2. ob die Entzündung am Zahnbett auf die ersten, lokalen Maßnahmen angesprochen hat,<br />
3. ob nach dem Rückgang der entzündeten Schwellung des Zahnfleisches (Pseudotaschen)<br />
noch Zahnfleischtaschen (über 2 mm) bestehen.<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Entfernung der Ablagerungen durch<br />
Scaling<br />
Stellt sich nach der Vorbehandlung heraus, dass der<br />
Patient eine behandlungsbedürftige Parodontitis hat, fertigt<br />
der Zahnarzt Röntgenaufnahmen aller Zähne an und<br />
erstellt einen individuellen Behandlungsplan. Diesen<br />
Behandlungsplan mit dem Befund des Patienten reicht<br />
er bei der Krankenkasse ein. Nach der Bewilligung startet<br />
schließlich die Hauptbehandlung in mehreren<br />
Etappen. Hier werden die Ablagerungen in den<br />
Zahnfleischtaschen auf der Wurzeloberfläche der Zähne<br />
(Konkremente) und entzündliches Gewebe aus den<br />
Zahnfleischtaschen entfernt. Anschließend werden die<br />
Wurzeloberflächen geglättet und das Zahnfleisch eventuell<br />
remodelliert, um optimale Voraussetzungen für<br />
eine Ausheilung zu schaffen und weiteren Parodontitis-<br />
Erkrankungen vorzubeugen.<br />
Regelmäßige Nachuntersuchungen des Patienten nach Abschluss der Behandlung sind wegen<br />
der Neigung zu Zahnfleischentzündungen grundsätzlich nötig. Die Nachuntersuchung dient auch<br />
dazu, die Mitarbeit des Patienten zu kontrollieren und ihn weiter zu motivieren. Gleichzeitig gibt<br />
sie dem Zahnarzt die Gelegenheit, lokale Maßnahmen (z. B. Entfernung der harten und weichen<br />
Beläge) an einzelnen Zahnhalteapparaten zu wiederholen.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Individuelles Behandlungsprogramm<br />
Intensive<br />
Vorbehandlung<br />
Komplexe Therapie<br />
mit vielen<br />
Einzelmaßnahmen<br />
12.2<br />
Von großer<br />
Bedeutung:<br />
Nachuntersuchungen<br />
und -behandlungen
Systematische Parodontalbehandlung<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Der Erfolg einer Parodontalbehandlung hängt von mehreren Faktoren ab. Wie schnell und nachhaltig<br />
die Therapie anschlägt, liegt an der Schwere der Parodontitis, am Zustand des Zahnbetts,<br />
des Kieferknochens und der Zähne sowie an der Anzahl und Art der krankheitsverursachenden<br />
Keime und Bakterien. Eine Voraussetzung für den Erfolg jeder systematischen Behandlung ist die<br />
Mitarbeit des Patienten. Sie besteht in einer sorgfältigen und korrekten Mundpflege, in der regelmäßigen<br />
Zahnputzmassage des Zahnfleisches sowie in einem neuen Ernährungsbewusstsein<br />
und Kauverhalten – Faktoren, die für das Anschlagen der Therapie wichtig sind.<br />
Vor einer Parodontalbehandlung muss ein Antrag bei der gesetzlichen Krankenversicherung<br />
gestellt werden. Bewilligt wird dieser Antrag nur dann, wenn der Zahnarzt eine gute Mundhygiene<br />
seines Patienten, positiv angeschlagene Vorbehandlungen und eine gute Prognose für<br />
den Erfolg der Behandlung nachweisen kann. In diesem Fall übernehmen die Krankenkassen<br />
nach ihren generellen Richtlinien alle anfallenden Kosten. Bei ungünstigen Voraussetzungen und<br />
einer unsicheren Prognose kommt die gesetzliche Krankenversicherung nicht für die Kosten auf.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
12.2<br />
PAR (Vertragsleistung)<br />
Voraussetzungen für<br />
langfristigen Erfolg<br />
Kostenregelung für<br />
die systematische<br />
Parodontalbehandlung
Für: PAR (Privatleistungen)<br />
Parodontalbehandlung (Privatleistungen)<br />
Die Parodontologie ist ein Fachgebiet innerhalb der Zahnmedizin, das sich in den vergangenen<br />
Jahren rasant weiterentwickelt hat. Dank innovativer Möglichkeiten können Zähne heute durch<br />
individuell ausgerichtete Parodontitis-Therapien besser und länger erhalten werden. Einige neue<br />
Behandlungsmethoden müssen sich zum Teil erst noch in der klinischen Anwendung bewähren<br />
bzw. in wissenschaftlichen Untersuchungen ihren Wirkungsgrad unter Beweis stellen. Andere<br />
werden jedoch schon heute in Zahnarzt-Praxen angewandt und sind die Grundlage für eine fortschrittlichere<br />
Diagnostik und Therapie. Welche Behandlung für einen Patienten geeignet ist, hängt<br />
von der speziellen Form, dem Verlauf und vom Schweregrad der Parodontitis ab.<br />
Im Rahmen einer ausführlichen Befundung erhebt der Zahnarzt spezielle Indices wie zum Beispiel<br />
den Papillen-Blutungs-Index (PBI) und den Approximal-Plaque-Index (API). Mit den<br />
Ergebnissen kann er das Ausmaß der Entzündung des Zahnfleischs feststellen und den<br />
Mundhygiene-Zustand des Patienten bestimmen. Darüber hinaus gibt es weitere diagnostische<br />
Hilfsmittel wie beispielsweise Tests zur Keimbestimmung. Sie werden in der Regel vor der<br />
eigentlichen Parodontal-Therapie eingesetzt und können auch zur Erfolgskontrolle genutzt werden.<br />
Diese Tests weisen Art und Menge verschiedener Bakterienstämme in der Mundhöhle nach.<br />
Mit besonderen Hilfsmitteln werden dabei Keimproben aus der Zahnfleischtasche entnommen<br />
und in spezialisierten Labors ausgewertet. Die Ergebnisse helfen beim Aufsuchen des optimal<br />
geeigneten Antibiotikums als Ergänzung der Parodontitistherapie.<br />
Um das Parodontitis-Risiko langfristig zu senken, ist ein individuelles Prophylaxe-Programm dringend<br />
zu empfehlen. Ein wichtiger Baustein dieser Individualprophylaxe ist die professionelle<br />
Zahnreinigung (PZR), bei der Zähne und Zahnfleisch gereinigt und gepflegt, Zahnstein, Plaque<br />
und hartnäckige Verfärbungen entfernt und die Zähne poliert werden. So können sich neue<br />
Bakterien nicht so schnell anheften. Idealerweise sollte jeder Patient zweimal im Jahr zur<br />
Individualprophylaxe gehen, um Parodontitis vorzubeugen.<br />
Moderne Therapiegeräte für die Parodontal-Behandlung wie zum Beispiel ultraschallgetriebene<br />
Instrumente oder Lasergeräte arbeiten heute sehr gewebeschonend. Das Behandlungsspektrum<br />
ist allerdings begrenzt. Bei sehr tiefen Zahnfleischtaschen oder schnell wiederkehrenden<br />
Entzündungen lassen sich größere parodontal-chirurgische Eingriffe trotzdem nicht vermeiden. So<br />
genannte regenerative Verfahren machen es heute sogar möglich, in einigen Fällen verlorene Teile<br />
des Zahnhalteapparates zurückzugewinnen. Mit Hilfe von Membranen, Knochenersatzmaterialien<br />
und wachstumsfördernden Medikamenten werden hierbei Kieferknochen und Gewebe wieder<br />
aufgebaut. Diese Operationen sind zwar aufwändig, sorgen jedoch für eine bessere Taschensituation<br />
und höhere Ästhetik, weil der Gewebeverlust verringert wird.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Vielfalt neuer<br />
Parodontalbehandlungen<br />
Tests für bessere<br />
Diagnostik<br />
12.3<br />
Sorgfältige, intensive<br />
Mundhygiene<br />
Moderne Methoden<br />
und Apparaturen
Parodontalbehandlung (Privatleistungen)<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Viele der neuen, individuell auf den Patienten zugeschnittenen Parodontitis-Therapien sind nicht<br />
im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen enthalten und darum Privatleistungen.<br />
Eine erweiterte Parodontalbehandlung ist dennoch sinnvoll, da sie die langfristigen Heilungschancen<br />
verbessert – und eine gute Investition in die eigene Zahngesundheit ist.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
12.3<br />
PAR (Privatleistungen)<br />
Zusätzliche<br />
Privatleistungen,<br />
die sich lohnen
Für:<br />
Erweiterte Parodontitis-Therapien<br />
Normalerweise führt bei einer Parodontitis die herkömmliche Parodontaltherapie, die mit verschiedenen<br />
Instrumenten die Zahnfleischtasche und insbesondere die Wurzel intensiv reinigt,<br />
zum Heilerfolg. Bei etwa zehn bis fünfzehn Prozent der Zahnfleischerkrankungen zeigen konventionelle<br />
Behandlungsmethoden jedoch nicht das gewünschte Therapie-Ergebnis. Ursache hierfür<br />
sind meist besonders widerstandsfähige Keime und Bakterien, die sich in den Zahnfleischtaschen<br />
befinden und die Entzündung immer wieder aufleben lassen. Eine unterstützende Behandlung<br />
mit speziellen Antibiotika kann in solchen Fällen helfen. Die Anzahl der Parodontitis verursachenden<br />
Bakterien wird dadurch reduziert und der Heilungsprozess gefördert.<br />
Antibiotika werden grundsätzlich nur in schweren Parodontitis-Fällen zur Behandlung eingesetzt.<br />
Sie sind allerdings nie alleiniges Therapeutikum, sondern immer Teil eines umfangreichen Behandlungskonzeptes.<br />
Damit die medikamentöse Behandlung schnell und wirksam anschlägt,<br />
sollten im ersten Schritt die Bakterien in den erkrankten Zahnfleischtaschen analysiert werden.<br />
Dem Ergebnis entsprechend wird das Antibiotikum ausgewählt. Es kann dann entweder in<br />
Tablettenform verabreicht oder direkt in die Zahnfleischtasche eingebracht werden – als Fäden,<br />
Gel oder Chips. Bei einer Darreichung in Tablettenform müssen die Einnahmevorschriften genau<br />
eingehalten werden, denn eine unregelmäßige oder zu kurze Anwendung verhindert zum einen<br />
den Erfolg der Parodontaltherapie, zum anderen kann es sein, dass das Medikament bei<br />
darauffolgenden Erkrankungen nicht mehr wie gewünscht anschlägt. Bei Nebenwirkungen sollte<br />
der Patient dringend den Zahnarzt aufsuchen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
PAR erweitert<br />
Antibiotika<br />
unterstützen<br />
die Heilung<br />
Individuell<br />
abgestimmte<br />
medikamentöse<br />
Behandlung<br />
12.4
Für: Implantate<br />
Allgemeine Informationen zu Implantaten<br />
Implantate – künstliche Zahnwurzeln – gelten als eleganteste Möglichkeit, fehlende Zähne sowohl<br />
medizinisch als auch kosmetisch perfekt zu ersetzen, denn sie sind im Knochen fest verankert<br />
und äußerst stabil. In der Regel bestehen sie aus einem zylinderförmigen Stift oder einer<br />
Schraube aus Titan – ein Material, das in der Chirurgie schon lange und mit gutem Erfolg genutzt<br />
wird. Der Vorteil dieses Materials: Es ist sehr körperverträglich und gewebefreundlich. Implantate<br />
werden in der Regel bei Zahnverlust eingesetzt, der durch eine starke Karies, Zahnbetterkrankungen<br />
oder einen Unfall zustande gekommen ist. Im Gegensatz zu anderem Zahnersatz<br />
– einer Brücke oder einer Teil- bzw. Vollprothese – verhindert ein Implantat den Knochenabbau, da<br />
es den Kieferknochen stabilisiert. Für eine künstliche Wurzel spricht außerdem, dass sie höchste<br />
Ansprüche an Kaukomfort und Ästhetik befriedigt und keine Nachbarzähne beschliffen werden<br />
müssen. Bei einwandfreier Mundhygiene und regelmäßiger professioneller Zahnreinigung beim<br />
Zahnarzt haben Implantate eine hohe Lebensdauer. Sie erfreuen sich darum großer Beliebtheit.<br />
Ein Implantat allein ist noch kein Zahnersatz. Auf ihm wird vielmehr ein Implantatpfosten befestigt,<br />
auf dem wiederum der sichtbare Zahnersatz – die so genannte Suprakonstruktion – angebracht<br />
wird. Das kann eine Krone bei Verlust einzelner Zähne, eine Brücke beim Ersatz von mehreren<br />
Zähnen oder eine Prothese sein, wenn viele Zähne ersetzt werden müssen. Ein Tipp:<br />
Patienten, die sich für eine hochwertige Implantatversorgung entschieden haben, sollten auch bei<br />
der Auswahl der Suprakonstruktion keine Kompromisse eingehen!<br />
echter Zahn<br />
Zahnfleisch<br />
Zahnwurzel<br />
Quelle: FRIADENT GmbH<br />
echter Zahn Implantat mit<br />
Suprakonstruktion<br />
Implantataufbau mit Krone<br />
(Suprakonstruktion)<br />
Zahnfleisch<br />
Implantat<br />
Kieferknochen<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Komfortabel, schön<br />
und sehr verträglich<br />
Stark im Verbund<br />
13.1
Allgemeine Informationen zu Implantaten<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Nicht für alle Patienten empfiehlt sich ein Implantat. Bedingungen für den Einsatz einer künstlichen<br />
Zahnwurzel sind ein abgeschlossenes Knochenwachstum, eine ausreichende<br />
Knochendichte sowie gesundes Zahnfleisch. Patienten, die an bestimmten Allgemeinerkrankungen<br />
leiden, können gegebenenfalls nicht implantiert werden. In einer ausführlichen<br />
Beratung und intensiven Untersuchung stellt der Zahnarzt fest, ob eine Implantatversorgung für<br />
seinen Patienten in Frage kommt.<br />
Bevor der Zahnarzt das Implantat in den Kieferknochen einsetzen kann, müssen alle anderen<br />
Zähne saniert sowie Parodontalerkrankungen vorbehandelt werden. Der eigentliche Eingriff<br />
erfolgt operativ und in mehreren Schritten unter örtlicher Betäubung, bei umfangreicheren<br />
Implantationen auch unter Vollnarkose. Das Implantat heilt in der Regel drei bis sechs Monate ein.<br />
Erst danach kann der Implantataufbau eingeschraubt und die Suprakonstruktion befestigt werden.<br />
In der Zwischenzeit erhält der Patient meist einen provisorischen Zahnersatz.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Implantate<br />
Nicht für jeden<br />
geeignet<br />
Anspruchsvolle<br />
Versorgung in<br />
mehreren Schritten<br />
13.1
Für:<br />
Voraussetzungen für eine Implantation<br />
Implantate gelten als eleganteste Möglichkeit, fehlende Zähne sowohl medizinisch als auch kosmetisch<br />
perfekt zu ersetzen. Sie sind dabei körperverträglich und gewebefreundlich. Als<br />
Implantatwerkstoff verwendet man in der Regel Titan – ein Material, das in der Chirurgie schon<br />
lange und mit gutem Erfolg genutzt wird. Die künstliche Titanwurzel verhindert einen weiteren<br />
Knochenabbau, sorgt für eine stabile Verankerung von Einzelkronen, Brücken oder Teilprothesen<br />
und befriedigt zugleich höchste Ansprüche an Kaukomfort und Ästhetik. Implantate erfreuen sich<br />
darum großer Beliebtheit. Allerdings müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, damit ein<br />
Implantat eingesetzt werden kann, da Implantate nicht für jeden Patienten geeignet sind.<br />
Eine Implantation kann grundsätzlich nur bei Patienten vorgenommen werden, deren Knochenwachstum<br />
abgeschlossen ist. Eine künstliche Zahnwurzel kann sich nämlich während des Wachstums<br />
nicht an Veränderungen im Kiefer anpassen. Ein weiterer entscheidender Faktor ist der Zustand<br />
des Kieferknochens – denn nur ein gesunder und stabiler Knochen kann der neuen Zahnwurzel<br />
Halt geben. Eine Knochenerkrankung, geringe Knochendichte oder wenig Knochensubstanz,<br />
die sich nicht mehr aufbauen lässt, sprechen darum aus zahnmedizinischer Sicht gegen<br />
eine Implantation.<br />
Neben dem Zustand des Kieferknochens muss auch der allgemeine Gesundheitszustand ermittelt<br />
werden. Es müssen alle Erkrankungen ausgeschlossen werden, die die Einheilung der<br />
künstlichen Zahnwurzel beeinträchtigen können. Bei bestimmten Erkrankungen des Immunsystems,<br />
wie zum Beispiel HIV, Rheuma und Arthritis, bei Störungen in der Blutbildung und<br />
Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes kommt eine Implantation nur begrenzt in Frage. Bei diesen<br />
Krankheitsbildern sind die Abwehrkräfte oft so geschwächt, dass die Wundheilung erschwert<br />
wird oder sich sogar heftige Infektionen einstellen könnten. Ein gut eingestellter Diabetes spricht<br />
aber nicht unbedingt gegen ein Implantat. Auch ein Bluthochdruckpatient, der die Medikamente<br />
entsprechend den Anweisungen seines Arztes einnimmt, minimiert die Operationsrisiken.<br />
Der Zahnarzt muss sehr genau abwägen, in welchen Fällen eine Implantation möglich ist. Wer die<br />
Mundhygiene vernachlässigt, ist kein Implantat-Patient, denn gute Zahnpflege ist die Grundvoraussetzung<br />
für eine Implantation. Bei mangelnder Mundhygiene können sich nämlich Bakterien,<br />
Entzündungen des Zahnfleisches und sogar des Kieferknochens bilden, die den Halt der künstlichen<br />
Zahnwurzel gefährden.<br />
Vor einer Implantation stehen also immer eine Anamnese (Ermittlung der Krankheitsgeschichte)<br />
und eine umfassende Befundaufnahme. Nur wenn dem Zahnarzt alle relevanten Informationen<br />
bekannt sind, kann er eine medizinisch sinnvolle Entscheidung treffen.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Voraussetzungen<br />
Implantate –<br />
Zahnersatz auf<br />
höchstem Niveau<br />
Bedingungen für<br />
eine Implantation<br />
Erkrankungen, bei<br />
denen Vorsicht geboten<br />
ist<br />
Gute Mundhygiene:<br />
Grundvoraussetzung<br />
für Implantate<br />
Grundlegende<br />
Untersuchung<br />
ein Muss<br />
13.2
Quelle: Straumann GmbH Quelle: Straumann GmbH<br />
13.3<br />
Für: Behandlungsschritte<br />
Behandlungsschritte für eine Implantation<br />
Vor einer Implantation wird der Patient zu seiner<br />
Krankheitsgeschichte befragt (Anamnese). Der<br />
Zahnarzt muss zum Beispiel über mögliche<br />
Erkrankungen und Medikamenteneinnahmen im Bilde<br />
sein, um mögliche Komplikationen von vornherein aus-<br />
Fehlender Zahn<br />
schließen zu können. Im Rahmen einer eingehenden<br />
Untersuchung werden dann unter anderem mehrere Röntgenaufnahmen der Kiefer gemacht.<br />
Unterstützt durch Ergebnisse einer Schleimhautdickenmessung und durch Planungsmodelle verschafft<br />
sich der Zahnarzt so ein möglichst dreidimensionales Bild des Knochenangebots am<br />
Implantationsort. Darüber hinaus können eventuell aufwändige Vorbereitungen, wie ein<br />
Computertomogramm mit dreidimensionaler digitaler Darstellung, notwendig sein.<br />
Röntgenaufnahmen, Abdrücke und Modelldiagnostik zeigen dem Zahnarzt, ob eine Implantation<br />
generell möglich ist.<br />
Erst nach den Eingangsuntersuchungen und Vorbehandlungen<br />
erfolgt der eigentliche chirurgische<br />
Eingriff. Unter örtlicher Betäubung wird dabei ein Fach<br />
für die künstliche Zahnwurzel im Kieferknochen<br />
geschaffen, in das das Implantat eingesetzt wird.<br />
Dieses Fach muss präzise dem Maß des einzubrin-<br />
Einsetzen des Implantats<br />
genden Implantates entsprechen, um eine optimale Anfangsstabilität mit maximaler<br />
Knochenanlagerung zu gewährleisten. Gemäß der unterschiedlichen Knochendichte-Klassen heilen<br />
Implantate im Unterkiefer circa drei Monate und im Oberkiefer mit niedrigerer Knochendichte<br />
vier bis sechs Monate ein (Osseointegration). Während der Einheilphase sollte das Implantat in<br />
aller Regel nicht belastet werden. Bis zum vollständigen Einheilen erhält der Patient darum gegebenenfalls<br />
ein Provisorium, damit Ästhetik und Kaufunktion bestmöglich gewährleistet werden.<br />
Erst wenn das Implantat vollständig in den Kieferknochen eingeheilt ist, kann der Zahnarzt verschiedene<br />
Abdrücke nehmen, damit der Zahntechniker den eigentlichen Zahnersatz, die entsprechende<br />
Suprakonstruktion, fertigen kann. Es gibt mannigfaltige Angebote an Suprakonstruktionen<br />
– von festsitzenden Einzelzahnkronen über Brückenkonstruktionen bis hin zu abnehmbaren<br />
Prothesen. Welche Konstruktion für den Patienten in Frage kommt, hängt von der Anzahl der<br />
Implantate und der zu ersetzenden Zähne ab.<br />
Aufschrauben des Implantatpfostens und<br />
des Zahnersatzes, der Suprakonstruktion<br />
Implantataufbau mit Krone (Suprakonstruktion)<br />
Implantatpfosten<br />
Implantat<br />
Quelle: Straumann GmbH<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Untersuchung und<br />
Befundaufnahme an<br />
erster Stelle<br />
Einsetzen des<br />
Implantats und<br />
Einheilungsphase<br />
Vom Abdruck bis zur<br />
Suprakonstruktion
Behandlungsschritte für eine Implantation<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Eine Implantation ist immer eine Operation, die mit den üblichen Risiken verbunden ist – je nachdem,<br />
wo das Implantat eingesetzt wird und welche Voraussetzungen ein Patient mitbringt. Um<br />
Komplikationen unmittelbar nach der Operation und in der Einheilphase vorzubeugen, sollten<br />
Patienten die Anweisungen des Zahnarztes strikt beachten.<br />
Damit Patienten lange etwas von ihren Implantaten haben, müssen die Zähne optimal gereinigt<br />
werden. Ein individuelles Prophylaxe-Programm rundet die perfekte Mundhygiene sinnvoll ab.<br />
Wichtig ist auch, dass Implantate in regelmäßigen Zeitabständen vom Zahnarzt nachkontrolliert<br />
werden, um Entzündungszeichen frühzeitig erkennen und mögliche Fehlbelastungen durch<br />
Umbauvorgänge im Kiefer vermeiden bzw. korrigieren zu können – denn ein Patient spürt in der<br />
Regel nicht, wenn zu starke Kaukräfte oder falsche Belastungen auf das Implantat einwirken.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
13.3<br />
Behandlungsschritte<br />
Mögliche<br />
Komplikationen nach<br />
einer Implantation<br />
Gute Mundhygiene<br />
und regelmäßige<br />
Kontrolle
Quelle: FRIADENT GmbH<br />
Für:<br />
Einzelzahnimplantat<br />
Wenn ein einzelner Zahn aufgrund eines Unfalls, fortgeschrittener Zerstörung durch Karies oder<br />
Parodontitis ersetzt werden muss und die Nachbarzähne gesund sind, bietet sich besonders im<br />
Frontzahnbereich ein Einzelzahnimplantat an. Implantate gelten als eleganteste Möglichkeit, fehlende<br />
Zähne sowohl medizinisch als auch kosmetisch perfekt zu ersetzen. Ein Implantat – eine<br />
künstliche Zahnwurzel – ist allerdings noch kein vollständiger Zahnersatz. Erst zusammen mit<br />
dem sichtbaren „Aufsatz“ – der so genannten Suprakonstruktion – wird das Implantat zu einem<br />
voll funktionsfähigen neuen Zahn.<br />
Einzelzahnimplantate bestehen aus einer künstlichen<br />
Zahnwurzel und einem Implantatpfosten, auf den eine<br />
Krone geschraubt oder zementiert wird. Nachbarzähne<br />
müssen für diese Behandlung nicht beschliffen<br />
werden, denn das im Knochen fest verankerte<br />
Implantat verleiht der einzelnen Krone eine hohe<br />
Stabilität. Der Vorteil von Implantaten liegt in ihrem festen Sitz und optimalen Tragekomfort. Und<br />
mit der entsprechenden Krone integriert sich das Einzelzahnimplantat optisch und funktionell<br />
nahtlos in das eigene Gebiss. Die Ausführungen von Suprakonstruktionen sind vielfältig. Welche<br />
Einzelzahnkrone in Frage kommt, hängt von der Position des zu ersetzenden Zahnes, aber auch<br />
von den ästhetischen Ansprüchen des Patienten ab.<br />
Bevor der Zahnarzt ein Einzelzahnimplantat setzen kann, wird er einige grundlegende<br />
Untersuchungen vornehmen und den Patienten nach seinem Gesundheitszustand befragen.<br />
Schließlich ist eine Implantation eine Operation, für die alle Schritte sorgfältig vorbereitet und<br />
geprüft werden müssen. Patienten, die sich für eine Implantation entschieden haben, sollten sich<br />
auf einige Monate Behandlungsdauer einstellen. In verschiedenen Etappen wird der Zahnarzt die<br />
notwendigen Vorbehandlungen durchführen, um das Implantat einsetzen zu können. Es muss<br />
anschließend drei bis sechs Monate einheilen, bevor die Krone fest verankert werden kann. In der<br />
Zwischenzeit wird der Patient mit einem Provisorium versorgt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Implantat<br />
Implantatpfosten<br />
Implantataufbau mit Krone (Suprakonstruktion)<br />
Einzelzahnimplantat<br />
Einen fehlenden<br />
Zahn komfortabel<br />
ersetzen<br />
Besonderheit<br />
von Einzelzahnimplantaten<br />
Anspruchsvolle,<br />
beratungsintensive<br />
Behandlung<br />
13.4
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Kronen & Brücken<br />
Festsitzender Zahnersatz auf Implantaten<br />
Der festsitzende Zahnersatz wird mit<br />
Implantaten im Kiefer verankert<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Wenn mehrere Zähne aufgrund eines Unfalls, fortgeschrittener<br />
Zerstörung durch Karies oder Parodontitis ersetzt werden müssen,<br />
so bietet sich für anspruchsvolle Patienten ein festsitzender<br />
Zahnersatz auf Implantaten an. Implantate gelten als eleganteste<br />
Möglichkeit, fehlende Zähne sowohl medizinisch als<br />
auch kosmetisch perfekt zu ersetzen. Die Implantate – künstliche<br />
Zahnwurzeln – sind allerdings noch kein vollständiger<br />
Zahnersatz. Erst zusammen mit dem sichtbaren „Aufsatz“ –<br />
der so genannten Suprakonstruktion – werden sie zu voll funktionsfähigen<br />
neuen Zähnen.<br />
Implantate sind künstliche Zahnwurzeln, auf die Implantatpfosten aufgeschraubt werden und auf<br />
denen der eigentliche Zahnersatz (Suprakonstruktion) befestigt wird. Festsitzende Suprakonstruktionen<br />
lassen sich also nach dem Einsetzen nur noch vom Zahnarzt entfernen. Wie viele<br />
Implantate eingepflanzt werden, hängt von der Anzahl der zu ersetzenden Zähne ab. Das<br />
Beschleifen von Zähnen zur Verankerung einer herkömmlichen Brücke oder Teilprothese entfällt<br />
dabei; die vorhandene Zahnsubstanz wird geschont. Die künstlichen Zahnwurzeln werden fest im<br />
Kiefer verankert und sorgen so für hohe Stabilität. Der Vorteil von Implantaten liegt in ihrem festen<br />
Sitz und optimalen Tragekomfort. Und mit der richtigen Suprakonstruktion integriert sich der<br />
festsitzende Zahnersatz optisch und funktionell nahtlos in das eigene Gebiss. Die Ausführungen<br />
von Suprakonstruktionen sind vielfältig. Welche Form in Frage kommt, hängt von der Position der<br />
zu ersetzenden Zähne, aber auch von den ästhetischen Ansprüchen des Patienten ab.<br />
Bevor der Zahnarzt Implantate setzen kann, wird er einige grundlegende Untersuchungen vornehmen<br />
und den Patienten nach seinem Gesundheitszustand befragen. Schließlich ist eine<br />
Implantation eine Operation, für die alle Schritte sorgfältig vorbereitet und geprüft werden müssen.<br />
Patienten, die sich für eine Implantation entschieden haben, sollten sich auf einige Monate<br />
Behandlungsdauer einstellen. In verschiedenen Etappen wird der Zahnarzt die notwendigen<br />
Vorbehandlungen durchführen, um die Implantate einsetzen zu können. Sie müssen anschließend<br />
drei bis sechs Monate einheilen, bevor der festsitzende Zahnersatz eingegliedert werden<br />
kann. In der Zwischenzeit wird der Patient mit einem Provisorium versorgt.<br />
Mehrere Zähne<br />
komfortabel ersetzen<br />
Besonderheiten<br />
von festsitzendem<br />
Zahnersatz auf<br />
Implantaten<br />
Anspruchsvolle,<br />
beratungsintensive<br />
Behandlung<br />
13.5
Für: Teilprothesen<br />
Abnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten<br />
Es gibt zwei Möglichkeiten, größere Zahnverluste zu behandeln. Herausnehmbare Prothesen<br />
gehören zu den Standardversorgungen. Erheblich komfortabler und angenehmer für Patienten<br />
mit größerem Zahnverlust sind dagegen Implantate, künstliche Zahnwurzeln. Sie werden fest im<br />
Kiefer verankert und bilden zusammen mit dem sichtbaren „Aufsatz“, der so genannten<br />
Suprakonstruktion, den eigentlichen Zahnersatz. Implantate gelten als eleganteste Möglichkeit,<br />
fehlende Zähne sowohl medizinisch als auch kosmetisch perfekt zu ersetzen. Die künstlichen<br />
Zahnwurzeln dienen dabei der Befestigung und Stabilisierung der Suprakonstruktion – bei<br />
Patienten mit großem Zahnverlust ist das meist eine abnehmbare Prothese, in seltenen Fällen<br />
auch eine abnehmbare Brücke. Oft reichen schon wenige Implantate aus, um einer Prothese oder<br />
Brücke sicheren Halt zu geben.<br />
Neben ihrem sehr sicheren Halt haben Implantate einen weiteren großen Vorteil: Sie sorgen<br />
dafür, dass der Kieferknochen sich nicht weiter abbaut. Ein fehlbelasteter oder nicht belasteter<br />
Knochen kann sich nämlich zurückbilden und damit eine Versorgung mit normalen Prothesen<br />
erschweren. Die fest verankerten künstlichen Zahnwurzeln schaffen Abhilfe. Sie stabilisieren den<br />
gesamten Kiefer und sorgen für eine bessere Verteilung der Kieferbelastung. Der Kieferknochen<br />
wird dadurch erhalten.<br />
Bevor der Zahnarzt Implantate setzen kann, wird er einige grundlegende Untersuchungen vornehmen<br />
und den Patienten nach seinem Gesundheitszustand befragen. Schließlich ist eine<br />
Implantation eine Operation, für die alle Schritte sorgfältig vorbereitet und geprüft werden müssen.<br />
Patienten, die sich für eine Implantation entschieden haben, sollten sich auf einige Monate<br />
Behandlungsdauer einstellen. Der abnehmbare Zahnersatz kann nämlich erst dann eingegliedert<br />
werden, wenn das Implantat eingeheilt ist. In der Zwischenzeit wird der Patient mit einem<br />
Provisorium versorgt.<br />
Das Einheilen der künstlichen Zahnwurzeln im Unterkiefer dauert etwa drei Monate. Dort findet<br />
der Zahnarzt meist noch eine ausreichende Knochenstruktur vor, die eine Implantation ermöglicht.<br />
In der Regel müssen mindestens zwei, idealerweise vier künstliche Zahnwurzeln eingepflanzt<br />
werden. Implantationen im Oberkiefer sind dagegen aus anatomischen Gründen schwieriger.<br />
Die Einheilphase dauert aufgrund der Beschaffenheit des Oberkieferknochens bis zu sechs<br />
Monaten.<br />
Wenn viele Zähne fehlen und nur eine begrenzte Anzahl an Implantaten eingesetzt werden kann,<br />
wird die Prothese meist über einen Doppelkronenmechanismus oder eine Stegkonstruktion an<br />
den eigenen Zähnen und/oder den Implantaten befestigt. Doppelkronen bestehen dabei aus<br />
einer fest auf dem Implantat eingeschraubten Goldkrone und einer zweiten Krone in der<br />
Prothese, die darauf einrasten kann. Solche Verbindungen haben den Vorteil, dass die Implantatkrone<br />
und Zahnkrone beim Herausnehmen der Prothese gut gereinigt werden können.<br />
Stegkonstruktionen werden ebenfalls fest auf Implantaten oder eigenen Pfeilerzähnen fixiert.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
13.6<br />
Wenn viele Zähne im<br />
Kiefer ersetzt werden<br />
müssen<br />
Kieferabbau durch<br />
Implantate aufhalten<br />
Anspruchsvolle,<br />
beratungsintensive<br />
Behandlung<br />
Implantate im<br />
Unter- und Oberkiefer<br />
Fest und flexibel:<br />
Doppelkronen und<br />
Stegkonstruktionen
Quelle: FRIADENT GmbH<br />
Abnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Beispiel einer herausnehmbaren Prothese, die über Stege auf<br />
Implantaten befestigt wird<br />
Über Metallstege verbinden sie die einzelnen Implantatkronen und bilden so ein großflächiges<br />
Halteelement, in das die Prothese sicher eingreift. Stege gibt es in verschiedenen Konstruktionsformen<br />
und Ausführungen. Die meisten liegen der Schleimhaut nah an. Die Pflege ist hier –<br />
besonders am Implantatrand und am Kronenrand – etwas aufwändiger.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Herausnehmbare Prothese<br />
Stegkonstruktion<br />
Implantat<br />
Teilprothesen<br />
13.6
Quelle: FRIADENT GmbH<br />
Für: Vollprothesen<br />
Implantatversorgung bei Zahnlosigkeit<br />
Früher ließ sich ein zahnloser Kiefer nur mit einer Totalprothese behandeln. Diese umgangssprachlich<br />
als „Gebiss“ bekannte Versorgung hat jedoch je nach Zustand des Kieferknochens den<br />
Nachteil, keinen optimalen Halt bieten zu können oder schmerzende <strong>Dr</strong>uckstellen zu erzeugen.<br />
Erheblich komfortabler und angenehmer für Patienten, die keine eigenen Zähne mehr besitzen,<br />
sind dagegen Implantate, künstliche Zahnwurzeln. Sie gelten als eleganteste Möglichkeit, fehlende<br />
Zähne sowohl medizinisch als auch kosmetisch perfekt zu ersetzen. Implantate werden fest<br />
im Kiefer verankert und bilden zusammen mit dem sichtbaren „Aufsatz“, der so genannten Suprakonstruktion,<br />
den eigentlichen Zahnersatz. Die künstlichen Zahnwurzeln dienen dabei der Befestigung<br />
und Stabilisierung der Suprakonstruktion – bei zahnlosen Patienten ist das eine abnehmbare<br />
Prothese. Oft reichen schon wenige Implantate aus, um einer Prothese in einem unbezahnten<br />
Kiefer mehr Halt zu geben.<br />
Patienten, die sich für eine Implantatversorgung entscheiden, sollten sich auf eine längere<br />
Behandlungszeit einstellen. Schließlich ist eine Implantation eine Operation, die gut vorbereitet<br />
werden muss und eine lange Einheildauer benötigt. Das Einheilen der künstlichen Zahnwurzeln<br />
im Unterkiefer dauert etwa drei Monate. Häufigster Implantationsort ist hier die Kinnregion. In<br />
diesem Bereich findet der Zahnarzt in der Regel noch eine ausreichende Knochenstruktur vor, die<br />
eine Implantation ermöglicht. In der Regel müssen dort mindestens zwei, idealerweise vier<br />
künstliche Zahnwurzeln eingepflanzt werden. Implantationen im Oberkiefer sind dagegen bei<br />
„Unbezahnten“ aus anatomischen Gründen schwieriger. Es müssen meist mehr Implantate zur<br />
Verankerung der Prothese gesetzt werden. Die Einheilphase dauert aufgrund der Knochenbeschaffenheit<br />
länger. Erst wenn die Implantate vollständig eingeheilt sind, kann der abnehmbare<br />
Zahnersatz eingegliedert werden. In der Zwischenzeit wird der Patient mit einem Provisorium<br />
versorgt.<br />
Beispiel einer herausnehmbaren Prothese, die über Stege auf<br />
Implantaten befestigt wird<br />
Herausnehmbare Prothese<br />
Stegkonstruktion<br />
Implantat<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Implantate<br />
für sicheren Halt<br />
Anspruchsvolle,<br />
beratungsintensive<br />
Behandlung<br />
13.7
Implantatversorgung bei Zahnlosigkeit<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Wenn alle Zähne fehlen und nur wenige Implantate einsetzbar sind, kann die Prothese über verschiedene<br />
Verankerungssysteme, zum Beispiel eine Stegkonstruktion, fest auf den Implantaten<br />
verankert werden. Über Metallstege verbinden sie dabei die einzelnen Implantatkronen und bilden<br />
so ein großflächiges Halteelement, in das die Prothese sicher eingreift. Stege gibt es in unterschiedlichen<br />
Konstruktionsformen und Ausführungen. Auch bei Stegkonstruktionen ist – wie bei<br />
allen Implantaten und Suprakonstruktionen – die Mundhygiene besonders wichtig. Die Patienten<br />
müssen sich daher unbedingt an die Pflegeanweisungen des Zahnarztes halten. Die Reinigung<br />
einer Stegkonstruktion ist zwar vor allem am Übergang zu den Implantaten etwas aufwändiger,<br />
darf aber auf keinen Fall vernachlässigt werden.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Vollprothesen<br />
Verschiedene<br />
Möglichkeiten der<br />
Befestigung<br />
13.7
Quelle: Initiative Kiefergesundheit e. V.<br />
Für: Informationen für Eltern<br />
Informationen für Eltern<br />
Eltern können schon sehr früh etwas für die<br />
Zähne ihrer Kinder tun. Denn Fehlstellungen<br />
der Zähne können sich im ungünstigsten Fall<br />
schon vor dem und während des<br />
Milchzahnalters entwickeln. Das Gefährliche:<br />
Diese Fehlstellungen übertragen sich vom<br />
Milch- auf das bleibende Gebiss! Die Folgen<br />
sind nicht nur schiefe Zähne, sondern unter<br />
Beispiel für einen offenen Biss<br />
Umständen auch Probleme in der<br />
Aussprache oder beim Kauen. Die Ursachen für diese Probleme liegen nicht selten darin, dass<br />
die Kleinen an Daumen, Nuckel oder Sauger lutschen. Das belastet über mehrere Stunden den<br />
Kiefer und begünstigt dadurch beispielsweise einen „offenen Biss“ oder vorstehende Zähne.<br />
Deshalb sollten Kinder möglichst früh, spätestens aber, wenn sie in den Kindergarten gehen, von<br />
Daumen, Nuckelflaschen oder Beruhigungssauger entwöhnt werden.<br />
Ein „Anti-Lutsch-Kalender“ kann helfen, den Kleinen das Daumenlutschen abzugewöhnen. An<br />
den Tagen, an denen das Kind nicht lutscht, malen die Eltern oder ihr Sprössling eine Sonne in<br />
den Kalender. Fällt der Sprössling in die alten Lutschgewohnheiten zurück, wird eine Regenwolke<br />
in das Kalenderkästchen gezeichnet. Auch der<br />
Zahnarzt oder Kieferorthopäde kennen noch<br />
einige Tricks und Kniffe für Eltern, die ihrem Kind<br />
das Lutschen abgewöhnen wollen. Wenn alles<br />
ohne Erfolg bleibt, kann auch eine frühzeitige<br />
kieferorthopädische Behandlung zum gewünschten<br />
Ergebnis führen. Hier berät der<br />
Zahnarzt oder Kieferorthopäde.<br />
Viele Eltern glauben, dass Karies bei Milchzähnen oder der frühzeitige Verlust eines Milchzahnes<br />
nicht schlimm seien, weil die bleibenden Zähne nachwachsen. Diese Annahme ist falsch, denn<br />
wenn zum Beispiel ein Milchzahn durch Karies zerstört ist oder verloren geht, können die bleibenden<br />
Backenzähne leicht nach vorne wandern und den Platz stark einengen. Die Konsequenz:<br />
ein Platzmangel für die bleibenden Zähne.<br />
Milchzähne haben zwar nur ein relativ kurzes Leben, erfüllen aber trotzdem wichtige Funktionen<br />
(Beißen, Kauen, Sprachlautbildung). Darüber hinaus sind sie „Platzhalter“ und Wegbereiter für<br />
das spätere bleibende Gebiss. Aus diesem Grund ist die Pflege von Milchzähnen genauso wichtig<br />
wie die gute Reinigung der bleibenden. Eltern sollten darauf achten, dass ihre Zöglinge sich<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Im Kleinkindalter den<br />
Grundstein für schöne<br />
und gesunde Zähne<br />
legen<br />
Tipps, Kindern<br />
das Lutschen<br />
abzugewöhnen<br />
Milchzähne<br />
beeinflussen die<br />
bleibenden Zähne<br />
14.1<br />
Richtige Zahnreinigung<br />
vom ersten Tag an
Informationen für Eltern (<strong>Seite</strong> 2)<br />
regelmäßig die Zähne putzen und bei den ganz Kleinen besser noch einmal selbst Hand anlegen.<br />
Motivierend ist für Kinder immer, wenn sie sich ihre Zahnbürste aussuchen dürfen. Eine<br />
Zahnputzuhr (Eieruhr) hilft, die richtige Zahnputzzeit zu trainieren.<br />
Da schiefe Milchzähne und Kieferprobleme nicht von allein auswachsen, sondern sich auf das<br />
bleibende Gebiss übertragen können, sollten sie frühzeitig behandelt werden. Frühbehandlungen<br />
ab dem vierten Lebensjahr können im Idealfall spätere Zahnfehlstellungen verhindern oder<br />
zumindest den Schweregrad verringern. Welche Maßnahmen ergriffen werden können, ist von<br />
Fall zu Fall unterschiedlich – der Zahnarzt und Kieferorthopäde beraten hier gerne!<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
14.1<br />
Informationen für Eltern<br />
Kieferorthopädische<br />
Frühbehandlungen<br />
verhindern das<br />
Schlimmste
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Frühbehandlung<br />
Kieferorthopädische Frühbehandlung<br />
Eltern können schon sehr früh etwas für die Zähne ihrer Kinder tun. Denn Fehlstellungen der<br />
Zähne können sich im ungünstigsten Fall schon vor dem und während des Milchzahnalters<br />
entwickeln. Das Gefährliche: Sie wachsen nicht von allein aus, sondern übertragen sich vom<br />
Milch- auf das spätere bleibende Gebiss! Die Folgen sind nicht nur schiefe Zähne, sondern unter<br />
Umständen auch Sprachstörungen (z. B. Lispeln bei den s- und z-Lauten). Außerdem kann es so<br />
zu Problemen beim Abbeißen oder Kauen kommen. Eine Frühbehandlung kann im Idealfall eine<br />
spätere Langzeitbehandlung überflüssig machen – oder zumindest den Grad der Zahn- und<br />
Kieferfehlstellung verringern.<br />
Wenn Eltern feststellen, dass sich bei ihren Sprösslingen die Zähne nicht natürlich entwickeln,<br />
sollten sie den Rat eines Zahnarztes oder Kieferorthopäden einholen. Gegebenenfalls leitet er<br />
sofort Maßnahmen ein, um die Fehlentwicklungen zu korrigieren. In Ausnahmefällen ist es sinnvoll,<br />
bereits im Milchzahnalter mit einer kieferorthopädischen Frühbehandlung zu beginnen. Die<br />
meisten Behandlungen setzen jedoch dann ein, wenn die Kinder am stärksten wachsen. Der<br />
Grund: In dieser Zeit lassen sich die Kiefer gut formen.<br />
Kindern fällt es oft schwer, auf den Nuckel oder den Daumen zu verzichten. Doch diese<br />
Fremdkörper verformen den Kiefer und führen zum so genannten „lutschoffenen Biss“ oder zu<br />
vorstehenden Schneidezähnen. Das Abbeißen ist dadurch erschwert und Sprachfehler wie<br />
Lispeln entstehen. Mit der Mundvorhofplatte (MVP) kann das Lutschen gestoppt und die<br />
Zahnfehlstellung der Schneidezähne schnell beseitigt werden. Dieser wirkungsvolle Lutsch-<br />
Ersatz aus Kunststoff liegt lose vor den Zähnen und wird von den geschlossenen Lippen gehalten.<br />
Dabei stärkt er gleichzeitig die Lippen- und Wangenmuskulatur und übt einen leichten <strong>Dr</strong>uck<br />
auf die vorstehenden Zähne aus. Das<br />
Kind wird so von seinen Lutschgewohnheiten<br />
entwöhnt; die Zähne werden im<br />
Idealfall sanft zurückgeschoben. Getragen<br />
werden sollte die Mundvorhofplatte tagsüber<br />
und nachts. Die Form der Mundvorhofplatte<br />
sowie die Dauer der Anwendung<br />
legt der Zahnarzt oder Kiefer-<br />
Verschiedene Modelle von Mundvorhofplatten<br />
orthopäde fest.<br />
Nicht nur Lutschgewohnheiten und Fehlfunktionen der Zunge wie Zungenbeißen, Zungenpressen<br />
und fehlerhaftes Schlucken können zu schiefen Zähnen führen. Auch der frühzeitige Verlust<br />
eines Milchzahnes kann Zähne verschieben. Bleibende Backenzähne können in diesem Fall nach<br />
vorne wandern und den Platz stark einengen. Die Folge: Platzmangel für die späteren Zähne, sie<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnfehlstellungen im<br />
Kindesalter vorbeugen<br />
Das ideale Alter für<br />
eine kieferorthopädische<br />
Frühbehandlung<br />
Mundvorhofplatte<br />
gegen Lutschen<br />
14.2<br />
„Lückenhalter“ bei<br />
frühzeitigem Verlust<br />
von Milchzähnen
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Kieferorthopädische Frühbehandlung<br />
(<strong>Seite</strong> 2)<br />
Beispiel eines Lückenhalters<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
wachsen schief. So genannte Lückenhalter<br />
verhindern solche Zahnverschiebungen. Für<br />
Kinder, bei denen schon frühzeitig mehrere<br />
Frontzähne durch Karies oder Unfall ausgefallen<br />
sind, gibt es sie sogar mit integrierten<br />
kleinen künstlichen Zähnen, sodass die<br />
Kleinen wieder richtig beißen und „lückenlos“<br />
lachen können.<br />
Häufig ist es notwendig, nach einer Frühbehandlung oder einer längeren Unterbrechung über<br />
eine weitere kieferorthopädische Behandlung nachzudenken. Welche Behandlung für das Kind<br />
sinnvoll ist, entscheidet der Zahnarzt oder Kieferorthopäde von Fall zu Fall.<br />
14.2<br />
Frühbehandlung<br />
Erfolge im Auge<br />
behalten
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Aktivator/Bionator<br />
Aktivator und Bionator<br />
Schiefe Zähne und Kieferfehlstellungen sehen nicht nur unschön aus, sie belasten auch das<br />
gesamte Kausystem – und können sich vom Milchgebiss auf die späteren bleibenden Zähne<br />
übertragen. Eine frühzeitige kieferorthopädische Behandlung kann bereits vorhandene Zahn- und<br />
Kieferfehlstellungen schnell aus der Welt schaffen oder Verschlimmerungen vorbeugen.<br />
Wenn der Oberkiefer weit vorsteht und der Unterkiefer zurückliegt, kann ein Aktivator oder ein<br />
Bionator den Zustand verbessern. Aber auch bei Zungenfehlfunktionen wie Zungenpressen oder<br />
Zungenbeißen schaffen sie Abhilfe. Beide Apparaturen hindern den Oberkiefer am weiteren<br />
Wachstum und schieben gleichzeitig den Unterkiefer weiter vor. Die Zahnspangen sind herausnehmbar<br />
und aus einem Stück gefertigt: aus einer Kunststoffbasis mit einem Außenbogen aus<br />
<strong>Dr</strong>aht. Sowohl Aktivator als auch Bionator wirken gleichzeitig auf Unter- und Oberkiefer. Beim<br />
Zubeißen wird der Unterkiefer nach vorne geschoben, die Muskulatur gedehnt und dadurch das<br />
Wachstum des Unterkiefers angeregt. Gleichzeitig hemmen Aktivator und Bionator das<br />
Wachstum des Oberkiefers. Das Gesichtsprofil verbessert sich sichtbar.<br />
Aktivator<br />
Sowohl der Aktivator als auch der Bionator wirken nur dann, wenn die Kinder sie regelmäßig<br />
nachmittags und nachts tragen. Nur zum Essen, zum Sport und in der Schule sollten die<br />
Apparaturen herausgenommen werden. Wichtig ist auch die gründliche Reinigung der Spezial-<br />
Klammern, denn die Zahnspangen müssen regelmäßig, wie die Zähne auch, von schädlichem<br />
Belag (Plaque) befreit werden. Am besten lässt sich die Plaque mit einer Zahnbürste mit harten<br />
Borsten und Zahnpasta entfernen. Damit auch harte Ablagerungen keine Chance haben, sollten<br />
die Spangen zusätzlich einmal pro Woche für circa 15 Minuten in ein sprudelndes Reinigungsbad<br />
gelegt werden. Nach der Reinigung werden Aktivator oder Bionator sicher in einer Klammer-Box<br />
aufbewahrt.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Bionator<br />
Fehlstellungen im<br />
frühen Kindesalter<br />
behandeln<br />
Aktivator und Bionator<br />
bringen Zähne in Form<br />
Tragegewohnheiten<br />
und Reinigung im<br />
Alltag<br />
14.3
Aktivator und Bionator (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Hinweis:<br />
Sollte sich im Mund eine <strong>Dr</strong>uckstelle bilden oder etwas von dem Aktivator oder Bionator abbrechen,<br />
dann hilft nur eins: Sofort zum Kieferorthopäden oder Zahnarzt gehen und reparieren lassen!<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
14.3<br />
Aktivator/Bionator
Quelle: Grafik-Designer grad. R. Glebsattel<br />
Für: Aktive Platte<br />
Aktive Platte<br />
Schief stehende Zähne sehen nicht nur unschön aus, sie sind auch gesundheitlich bedenklich,<br />
denn sie können den kompletten Kiefer verschieben. Darunter leidet nicht nur die Aussprache<br />
(Lispeln), auch richtiges Abbeißen und Kauen werden erschwert und ab einem bestimmten<br />
Schweregrad der Fehlstellung sogar fast unmöglich. Deswegen sollten die Zähne frühzeitig in die<br />
richtige Position gebracht werden. Meist geschieht dies in der Übergangsphase vom Milchzahnzum<br />
Erwachsenengebiss. Aber auch im Erwachsenenalter sind Korrekturen von Fehlstellungen<br />
noch möglich.<br />
Die so genannte Aktive Platte (herausnehmbare Zahnspange) bringt die Zähne in Form, ohne<br />
dass sie dabei zu sehr auffällt. Die Zahnspange besteht aus einer Kunststoffplatte, die dicht an<br />
der Innenseite der Zähne anliegt. In die Platten sind meistens kleine Schrauben und <strong>Dr</strong>ahtfedern<br />
eingearbeitet, um die Zähne zu bewegen oder den Kiefer zu dehnen.<br />
Vor der Behandlung weist das<br />
Gebiss mehrere Zahnfehlstellungen<br />
auf<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. R. Glebsattel<br />
Die Aktive Platte korrigiert diese<br />
Fehlstellung<br />
Wichtig:<br />
Die Aktive Platte muss möglichst häufig und intensiv getragen werden – und zwar mindestens<br />
nachmittags und nachts. Herausgenommen wird sie nur in der Schule, zum Essen und beim<br />
Sport.<br />
Muss der komplette Kiefer vergrößert werden, geschieht das, indem die Kunststoffplatte langsam<br />
ausgedehnt wird. Dazu wird die Platte nicht aus einem Stück gefertigt, sondern setzt sich<br />
aus einzelnen Teilen zusammen. Die einzelnen Teile sind mit Dehnschrauben verbunden, die sich<br />
verstellen lassen und immer weiter auseinander gedreht werden können. Einzelne schiefe Zähne<br />
werden hingegen mittels kleiner <strong>Dr</strong>ahtfedern gerade gerückt. Diese Federn üben einen andauernden<br />
<strong>Dr</strong>uck auf den Zahn aus, sodass er sich langsam, aber sicher im Kiefer verschiebt und richtig<br />
stellt.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnfehlstellungen<br />
so früh wie möglich<br />
korrigieren<br />
Wirkungsvoll und<br />
herausnehmbar:<br />
die Aktive Platte<br />
Sanften <strong>Dr</strong>uck auf<br />
Zähne und Kiefer<br />
ausüben<br />
14.4
Aktive Platte (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Damit sich die Zähne verschieben, muss die Aktive Platte regelmäßig nachgezogen werden. Dazu<br />
gibt es einen Spezialschlüssel, mit dem Eltern oder Patienten nach Anweisung des Zahnarztes<br />
oder Kieferorthopäden ihre Zahnklammer selber verstellen können. Wichtig für den Erfolg ist,<br />
dass sich die Eltern oder Jugendlichen genau an den Plan des behandelnden Arztes halten!<br />
Tägliche Reinigung ist das A und O für die lange Lebensdauer einer Aktiven Platte – gleichzeitig<br />
werden so die eigenen Zähne vor schädlichen Belägen geschützt. Für die Pflege der Zahnspange<br />
reichen eine Zahnbürste und etwas Zahnpasta. Zusätzlich sollten Patienten ihrer Zahnspange<br />
regelmäßig ein spezielles Sprudelbad gönnen. In der Zeit, in der die Aktive Platte nicht getragen<br />
wird, lagert sie am besten in einer Spangen-Box. Und sollte doch einmal etwas kaputtgehen: ab<br />
damit zum Kieferorthopäden oder Zahnarzt, denn eine Klammer, bei der der <strong>Dr</strong>uck nicht mehr<br />
richtig verteilt ist, kann mehr Schaden anrichten, als dass sie nützt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Aktive Platte<br />
Der Schlüssel<br />
zum Erfolg<br />
Gut gepflegt zum<br />
schönen Lächeln<br />
14.4
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Feste Klammer<br />
Festsitzende Apparaturen<br />
Im Gegensatz zu anderen Spangen können festsitzende Zahnklammern nicht herausgenommen<br />
werden. Mit diesen Apparaturen lassen sich vielseitige Korrekturen von Zahnfehlstellungen<br />
durchführen: zum Beispiel eine Aufrichtung und <strong>Dr</strong>ehung von Zähnen, Verschiebung von Zähnen<br />
an die optimale Stelle (körperliche Zahnbewegungen) oder Schaffung von Platz für Zähne, die<br />
außerhalb der Zahnreihe stehen. Behandlungen von „schiefen“ Zähnen können übrigens nicht<br />
nur bei Kindern und Jugendlichen, sondern bei einem gesunden Zahnhalteapparat ebenso im<br />
Erwachsenenalter durchgeführt werden! Ideal ist es jedoch, diese kieferorthopädische<br />
Behandlung während der Wachstumsphase in Angriff zu nehmen, da sichtbare Erfolge mit zunehmendem<br />
Alter längere Zeit brauchen.<br />
Multiband<br />
Metall-Brackets<br />
Festsitzende Klammer mit verschiedenen Brackets<br />
Keramik-Brackets<br />
Grundsätzlich existieren zwei unterschiedliche<br />
Arten von festsitzenden Zahnspangen.<br />
Bei den so genannten Multiband-Apparaten<br />
werden aus dünnem Stahlblech<br />
vorgefertigte Bänder auf die Backenzähne<br />
aufzementiert. Brackets (Metallschlösser)<br />
hingegen werden direkt auf die Frontzähne<br />
und Zähne im <strong>Seite</strong>nzahnbereich geklebt.<br />
Inzwischen gibt es allerdings auch Brackets<br />
aus zahnfarbenen Keramiken oder<br />
Kunststoffen, die erheblich dezenter – aber<br />
auch teurer – als Metallbrackets sind und<br />
darum privat bezahlt werden müssen.<br />
Ob Brackets oder Multiband – feste Apparaturen funktionieren nach dem gleichen Prinzip: Die<br />
Metallbänder bzw. Brackets sind fest mit den Zähnen verbunden und üben ununterbrochen einen<br />
leichten <strong>Dr</strong>uck auf die Zähne aus, deren Stellungen korrigiert werden sollen. An den Brackets wird<br />
dazu ein elastischer Metallbogen befestigt, an dem die Zähne verschoben werden. Damit der<br />
Bogen sich nicht vom Bracket löst, wird das Schloss mit Gummiringen (Ligaturen) „verriegelt“.<br />
Zusätzlich können weitere Hilfsmittel wie Zugfedern, <strong>Dr</strong>uckfedern oder Gummiketten an den<br />
Brackets befestigt werden, die dafür sorgen, dass sich die Zähne in die gewünschte Richtung verschieben.<br />
Im Vergleich zu herausnehmbaren Zahnspangen lassen sich mit festsitzenden Klammern auch bei<br />
ausgeprägten Zahnfehlstellungen Erfolge erzielen. Schließlich üben festsitzende Apparaturen zu<br />
jeder Zeit einen leichten <strong>Dr</strong>uck auf die Zähne aus. Allerdings folgt der Multiband-Behandlung<br />
immer eine Nachbehandlung (Retentionsphase) mit einer losen Zahnspange. Diese Nach-<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Festsitzende<br />
Zahnklammern bringen<br />
Zähne in Form<br />
Zwei verschiedene<br />
Systeme<br />
14.5<br />
Die kleinen Helfer der<br />
festen Zahnklammer<br />
Intensive Behandlung<br />
– schnelle Wirkung
Festsitzende Apparaturen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
behandlung ist dringend erforderlich, denn sie verhindert, dass die Zähne wieder eine schiefe<br />
Stellung einnehmen. Wie lange der Einsatz einer losen bzw. einer festen Klammer dauert, ist von<br />
Fall zu Fall unterschiedlich.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
14.5<br />
Feste Klammer
Für: Pflege fester Klammern<br />
Zahnreinigungs-Tipps für<br />
festsitzende Klammern<br />
Bei festsitzenden Klammern (Bändern und Brackets) ist gründliche und regelmäßige Zahn- und<br />
Klammerpflege besonders wichtig. Speisereste können sich nämlich leichter zwischen den<br />
Zähnen und an der Klammer festsetzen und die Entstehung von Plaque (Zahnbelag) beschleunigen:<br />
ein gefährlicher Nährboden, denn Plaque ist eine flächenhafte Ansammlung von vielen<br />
Millionen Bakterien, die durch Säureausscheidung Karies verursachen können. Träger von festsitzenden<br />
Klammern müssen deshalb mehr als andere Patienten für ihre Mundhygiene tun.<br />
Das Zähneputzen und auch die Verwendung geeigneter Hilfsmittel sind nach jeder Mahlzeit<br />
Pflicht. Zusätzlich kann es empfehlenswert sein, die Zähne zur Vorbeugung (Prophylaxe) regelmäßig<br />
professionell vom Zahnarzt reinigen zu lassen. Zum Ritual werden sollte das Zähneputzen<br />
nach jeder Haupt- und Zwischenmahlzeit – und zwar mindestens drei Minuten. Jeder Zahn muss<br />
von allen <strong>Seite</strong>n topsauber gereinigt werden. Und das bedeutet: von außen und innen inklusive<br />
der Zwischenräume. Bei elektrischen Zahnbürsten geht man übrigens genauso vor wie mit normalen<br />
Zahnbürsten.<br />
Genauso wichtig wie der richtige Umgang mit der Zahnbürste ist auch der Einsatz spezieller<br />
Bürsten, Zahnzwischenraumbürsten (Interspace) und Mundduschen, um die Brackets rundum<br />
sauber zu halten. Denn für Bänder, Brackets und Bögen bei festsitzenden Klammern reicht die<br />
herkömmliche Zahnpflege nicht aus. Mundduschen spülen Reste aus Zwischenräumen und vom<br />
Zahnfleischrand weg, sie ersetzen allerdings nicht das tägliche Zähneputzen! Mit den speziellen<br />
Zahnbürsten und Zahnzwischenraumbürsten lässt sich gefährlicher Zahnbelag entfernen. Auch<br />
die regelmäßige Verwendung von Fluoridgel kann die Zähne stärken und sie so zusätzlich vor<br />
Karies schützen. Der Zahnarzt oder die Prophylaxeassistentin zeigen gerne, wie die Zähne am<br />
besten gereinigt werden.<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Mit der Zahnbürste werden die Zähne oberhalb und<br />
unterhalb der Brackets geputzt<br />
Quelle: Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel<br />
Die Zahnzwischenraumbürste entfernt Beläge und<br />
Speisereste zwischen den Brackets<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnpflege bei<br />
festsitzenden<br />
Zahnklammern<br />
besonders wichtig<br />
Die richtige<br />
Putztechnik<br />
Hilfsmittel für die<br />
Zwischenräume<br />
14.6
Zahnreinigungs-Tipps für<br />
festsitzende Klammern (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Übrigens: Die Zähne sollten erst recht besonders gründlich geputzt werden, wenn das Zahnfleisch<br />
empfindlich ist und blutet. Zahnfleischbluten ist nämlich ein Zeichen für eine Entzündung<br />
und diese kann alleine schon durch eine gründliche Zahnreinigung von selbst abklingen.<br />
Zahnspangen-Träger sollten regelmäßig eine Individualprophylaxe durchführen lassen. Dazu<br />
gehört, dass der Zahnarzt dem Patienten spezielle Zahnputztechniken und den Einsatz von<br />
Hilfsmitteln erklärt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
14.6<br />
Pflege fester Klammern<br />
Individualprophylaxe<br />
beim Zahnarzt
Quelle: Zahnärztlicher Fach-Verlag/Herne<br />
Für: Pflege Zahnspange<br />
Zahnreinigungs-Tipps für<br />
herausnehmbare Zahnspangen<br />
Für Patienten, die eine herausnehmbare Zahnspange tragen, ist eine gründliche und regelmäßige<br />
Zahn- und Klammerpflege besonders wichtig. Speisereste können sich nämlich leichter zwischen<br />
den Zähnen oder an der Klammer festsetzen und die Entstehung von Plaque (Zahnbelag)<br />
beschleunigen: ein gefährlicher Nährboden, denn Plaque ist eine flächenhafte Ansammlung von<br />
vielen Millionen Bakterien, die durch Säureausscheidung Karies verursachen. Träger von losen<br />
Zahnspangen müssen deshalb mehr als andere für die Gesundheit ihrer Zähne tun.<br />
Das Zähneputzen und auch die Verwendung geeigneter Hilfsmittel sind nach jeder Mahlzeit<br />
Pflicht. Zusätzlich kann es empfehlenswert sein, die Zähne zur Vorbeugung (Prophylaxe) regelmäßig<br />
professionell vom Zahnarzt reinigen zu lassen. Zum Ritual werden sollte das Zähneputzen<br />
nach jeder Haupt- und Zwischenmahlzeit – und zwar mindestens drei Minuten. Jeder Zahn muss<br />
von allen <strong>Seite</strong>n topsauber gereinigt werden. Und das bedeutet: von außen und innen inklusive<br />
der Zwischenräume. Bei elektrischen Zahnbürsten geht man übrigens genauso vor wie mit normalen<br />
Zahnbürsten.<br />
Genauso wichtig wie der richtige Umgang mit der Zahnbürste ist auch der Einsatz von Zahnseide.<br />
Mit Zahnseide lassen sich die Zahnzwischenräume gründlich reinigen. Auch die regelmäßige<br />
Verwendung von Fluoridgel kann die Zähne stärken und sie so zusätzlich vor Karies schützen.<br />
Übrigens: Die Zähne sollten erst recht besonders gründlich geputzt werden, wenn das Zahn-<br />
fleisch empfindlich ist und blutet. Zahnfleischbluten ist nämlich ein Zeichen für eine Entzündung<br />
und diese kann alleine schon durch eine gründliche Zahnreinigung von selbst abklingen.<br />
Eine spezielle Prothesenbürste entfernt hartnäckige<br />
Beläge<br />
Die tägliche Reinigung ist nicht nur für die Zähne,<br />
sondern auch für die abnehmbare Zahnspange<br />
selbstverständlich. Am besten putzt man sie vorsichtig<br />
mit einer Zahnbürste oder mit einer speziellen<br />
Prothesenbürste unter fließendem Wasser.<br />
Selbstverständlich kann auch Zahnpasta verwendet<br />
werden. Um Zahnsteinablagerungen zu beseitigen,<br />
sollte die Zahnspange einmal pro Woche für<br />
circa 15 Minuten in ein sprudelndes Reingungsbad<br />
gelegt werden – auf keinen Fall aber in heißes oder<br />
kochendes Wasser. Und aufbewahren lässt sie<br />
sich am besten in einer extra dafür vorgesehenen<br />
Klammer-Box. So wird die Zahnspange ideal vor<br />
Verunreinigungen und Verformungen geschützt.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Zahnpflege bei<br />
Zahnspangen<br />
besonders wichtig<br />
Die richtige<br />
Putztechnik<br />
Hilfsmittel für die<br />
Zwischenräume<br />
14.7<br />
Pflege der Zahnspange
Zahnreinigungs-Tipps für<br />
herausnehmbare Zahnspangen (<strong>Seite</strong> 2)<br />
Zahnspangen-Träger sollten regelmäßig eine Individualprophylaxe durchführen lassen. Dazu<br />
gehört, dass der Zahnarzt oder die Zahnarzthelferin dem Patienten spezielle Zahnputztechniken<br />
und den Einsatz von Hilfsmitteln erklärt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
14.7<br />
Pflege Zahnspange<br />
Individualprophylaxe<br />
beim Zahnarzt
Für: CAD, CAM<br />
direkte Herstellung von festsitzendem<br />
Zahnersatz und Keramikinlays<br />
Festsitzender Zahnersatz und keramische Einlagefüllungen werden heute nicht mehr ausschließlich<br />
im Labor gearbeitet. Immer mehr setzen sich bei der Herstellung von vollkeramischen Restaurationen<br />
computergestützte Verfahren wie CAD (Computer Aided Design) oder CAM (Computer<br />
Aided Manufacturing) durch. Das Besondere: Der Zahnersatz kann mit Hilfe modernster<br />
Technik direkt in der <strong>Zahnarztpraxis</strong> angefertigt werden. Möglich macht dies ein komplettes<br />
Datenerfassungs- und -bearbeitungssystem – kombiniert mit einer Fräsmaschine. Für den<br />
Patienten hat dieses In-Office-Verfahren den Vorteil, dass er innerhalb eines Tages mit seinem<br />
Inlay oder seiner (Teil-)Krone aus Keramik versorgt werden kann.<br />
CAD und CAM sind sehr komfortable Systeme,<br />
mit denen binnen kurzer Zeit zum Beispiel<br />
ein passgenaues Keramikinlay gefräst werden<br />
kann. Auf den herkömmlichen Präzisionsabdruck<br />
kann der Zahnarzt dabei verzichten,<br />
weil alle Vorgaben für den späteren Zahnersatz<br />
auf elektronischem Weg erfasst, übermittelt<br />
und verarbeitet werden. Das bedeutet: Nach<br />
der Vorbereitung des betroffenen Zahnes greift<br />
Schleifvorgang an einem Keramik-Inlay<br />
eine elektronische Kamera die Oberflächenstruktur<br />
des zu behandelnden Zahnes ab. Der Zahnarzt verfolgt und kontrolliert das durch den<br />
Scanner erfasste Bild auf einem Monitor und gibt dann am Rechner weitere Zusatzinformationen<br />
ein. Im nächsten Schritt werden die Daten an die Fräsmaschine geleitet, die anhand der Vorgaben<br />
aus einem hochwertigen Keramikblock innerhalb weniger Minuten die Keramik-Versorgung<br />
schleift. Nach der endgültigen Präparation des Zahnes und einer letzten Prüfung (Einprobe) wird<br />
das Inlay mit einer speziellen, zeitaufwändigen Adhäsivtechnik schließlich fest eingeklebt.<br />
Quelle: Sirona Dental Systems GmbH CAD, CAM –<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Computergestützte<br />
Anfertigung in der<br />
<strong>Zahnarztpraxis</strong><br />
Schnelles,<br />
flexibles Prinzip<br />
15.1
Für:<br />
Inlays – Kronen – Brücken:<br />
Materialien im Vergleich<br />
Müssen ein oder mehrere Zähne mit Inlays, Kronen oder Brücken versorgt werden, kann der<br />
Zahnarzt auf unterschiedliche Werkstoffe zurückgreifen. Dabei hat er die Wahl zwischen Kunststoff,<br />
Keramik, verschiedenen Metalllegierungen oder Kombinationen aus diesen Materialien. Die<br />
Entscheidung ist abhängig von der Position des Zahnes, dem Umfang der notwendigen<br />
Versorgung, der Kaubelastung, der ein Zahnersatz oder eine indirekte Füllung standhalten muss,<br />
und den ästhetischen Ansprüchen des Patienten.<br />
Die schönsten Inlays und Kronen – also die, die man kaum als solche erkennt – sind meist aus<br />
Keramik. Denn dieses Material wirkt auf Grund seiner Beschaffenheit und Lichtdurchlässigkeit<br />
sehr natürlich und kann optimal an die eigene Zahnfarbe und -form angepasst werden. Darüber<br />
hinaus ist Keramik ein Werkstoff, der sehr gewebefreundlich, mundverträglich und farbbeständig<br />
ist und wegen seiner guten Abriebfestigkeit durch eine hohe Beständigkeit überzeugt. Man<br />
spricht von „Verblendkeramik“, wenn auf eine dünne Goldkrone nach außen eine Keramikschicht<br />
aufgetragen wird. Die ästhetisch anspruchsvollsten Lösungen sind jedoch Kronen, die vollständig<br />
aus Keramik bestehen (Vollkeramikkronen).<br />
Komposit – ein Spezialkunststoff, der mit Glas- und Quarzpartikeln verstärkt ist – wird vor allem<br />
für Füllungen, Inlays und die Verblendung von Kronen verwendet. Das Quarz sorgt für eine ausreichende<br />
Festigkeit des Komposits, die Glaspartikel verleihen dem Kunststoff ein keramikähnliches<br />
Aussehen. Über die Mischverhältnisse des Komposits kann die Lichtdurchlässigkeit bestimmt<br />
und die Farbe des Zahnschmelzes annähernd nachgeahmt werden. Komposite sind nicht<br />
so abriebfest wie zum Beispiel Keramik und können wegen dieser Materialeigenschaft nicht überall<br />
eingesetzt werden.<br />
Es gibt verschiedene Legierungen, die für Inlays, Kronen und Brücken verwendet werden können<br />
– mit unterschiedlichen Ansprüchen an Verarbeitung, Verträglichkeit und Beständigkeit. Zu den<br />
Klassikern zählen hochgoldhaltige Legierungen. Sie bestehen aus einer Mischung aus Gold und<br />
Platin und schimmern gold- oder weißgoldfarben. Wegen der langjährigen Erfahrung und ständigen<br />
Weiterentwicklung lassen sie sich gut verarbeiten.<br />
Die Kosten für Inlays, Kronen und Brücken hängen stark von der Wahl des Materials sowie dem<br />
Behandlungs- und Herstellungsverfahren ab. Je anspruchsvoller ein Patient in puncto Ästhetik<br />
und Beständigkeit ist, um so höher liegen in der Regel die Kosten. Auch die aufwändige Verarbeitung<br />
in der Praxis und im Labor beeinflussen den Preis:<br />
• Material: Keramik ist hochwertiger als Kunststoff und darum teurer. Bei Gold ist der<br />
Materialpreis wiederum höher als z. B. bei Titan.<br />
<strong>Seite</strong> 2 �<br />
Materialienvergleich<br />
Verschiedene<br />
Materialien für Inlays,<br />
Kronen, Brücken<br />
Keramik – der<br />
Zahnfarbe am<br />
nächsten<br />
Komposit –<br />
die kostengünstigere<br />
zahnfarbene Variante<br />
Metalllegierungen –<br />
vielfältig im Einsatz<br />
Unterschiedliche<br />
Ansprüche –<br />
verschiedene Preise<br />
16.1
Inlays – Kronen – Brücken:<br />
Materialien im Vergleich (<strong>Seite</strong> 2)<br />
• Menge: Nicht jeder Zahn ist bei allen Patienten gleich groß, auch die Größe des<br />
Zahndefekts variiert. Dementsprechend ist die verwendete Goldmenge unterschiedlich.<br />
Der Preis hängt außerdem davon ab, wie hoch der Goldanteil in einer Legierung ist.<br />
• Herstellung: Jede Krone, jede Brücke, jedes Inlay ist ein Einzelstück, das individuell<br />
vom Zahntechniker-Labor nach Vorgaben des Zahnarztes gefertigt wird. Bestimmte<br />
Fertigungstechniken sind aufwändiger als Standardverfahren.<br />
• Beratung und Behandlung: Es gibt keine Standardlösung – je nach Art der Versorgung<br />
und den Ansprüchen des Patienten ist der Behandlungsaufwand für den Zahnarzt unterschiedlich.<br />
Er entscheidet nach eingehender Beratung und Aufklärung gemeinsam mit<br />
dem Patienten, welche Behandlungsmethode zum Einsatz kommen soll.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
16.1<br />
Materialienvergleich
Für: Steuerl. Absetzbarkeit<br />
Steuerliche Absetzbarkeit des<br />
Eigenanteils für Zahnersatz<br />
Wenn die gesetzlichen Krankenkassen nicht den vollen Betrag für spezielle zahnärztliche<br />
Leistungen übernehmen, können Patienten unter bestimmten Voraussetzungen ihren Eigenanteil<br />
als außergewöhnliche Belastung steuerlich geltend machen. Das besagt § 33 des<br />
Einkommensteuergesetzes (EstG). Die privaten Kosten für Zahnersatz – dazu zählen Kronen,<br />
Brücken, Füllungen oder Prothesen – reduzieren so das zu versteuernde Einkommen. Einzige<br />
Bedingung: Die Kosten müssen die zumutbare Eigenbelastung übersteigen.<br />
Ob die außergewöhnliche Belastung sich steuerlich auswirkt, ist abhängig von den<br />
Gesamteinkünften, der Höhe des Eigenanteils und dem Familienstand. Denn nur, wenn die<br />
selbst zu zahlenden Kosten einen bestimmten Prozentsatz der Gesamteinkünfte überschreiten,<br />
kann der Eigenanteil in der Steuererklärung angegeben werden. Anwendung findet dieses<br />
Gesetz übrigens nicht nur im zahnärztlichen Bereich, sondern auch bei allen Krankheitskosten.<br />
Die Fahrtkosten zum Zahnarzt zählen übrigens auch zu den Krankheitskosten und können abgesetzt<br />
werden.<br />
Beträge laut § 33 EstG<br />
Gesamtbetrag der Einkünfte (€) bis 15.340 bis 51.130 über 51.130<br />
Alleinstehende (Grundtabelle) 5 % 6 % 7 %<br />
Verheiratete (Splittingtabelle) 4 % 5 % 6 %<br />
Steuerpflichtige mit 1 oder 2 Kindern 2 % 3 % 4 %<br />
Steuerpflichtige mit 3 oder mehr Kindern 1 % 1 % 2 %<br />
Ein Familienvater mit drei Kindern und einem Brutto-Monatseinkommen von 1.500 € (18.000 €<br />
pro Jahr) hätte einen Grenzbetrag von einem Prozent seines Jahreseinkommens, also 180 € pro<br />
Jahr. Wenn sein Eigenanteil für Zahnersatz, -kronen oder -füllungen diese Grenze überschreitet,<br />
werden alle darüber liegenden Kosten als „außergewöhnliche Belastung“ von dem zu versteuernden<br />
Einkommen abgezogen.<br />
Tipp:<br />
Genauere Informationen gibt der Steuerberater, ein Lohnsteuerhilfeverein oder das Finanzamt.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Private Kosten für<br />
Zahnersatz und<br />
-füllungen steuerlich<br />
absetzen<br />
Bedingung:<br />
außergewöhnliche<br />
Belastung<br />
Steuerlicher<br />
Grenzbetrag pro<br />
Jahr nach<br />
Einkommensklassen<br />
Ein Beispiel zur<br />
Verdeutlichung<br />
17.1
Für:<br />
Bonusheft<br />
1989 wurde im Zuge einer Gesundheitsreform die Bonusregelung eingeführt. Alle Mitglieder der<br />
gesetzlichen Krankenversicherungen sowie deren mitversicherte Familienangehörige erhalten<br />
seit der Einführung dieses Gesetzes ihr persönliches Bonusheft, das sie zu jeder<br />
Zahngesundheitsuntersuchung (Kontroll- oder Prophylaxe-Sitzung) mitnehmen und unaufgefordert<br />
vorzeigen sollten. Das Bonusheft benötigt der Versicherte als Nachweis für den Anspruch auf<br />
erhöhte Zuschüsse zum Zahnersatz gemäß § 30 SGB V.<br />
Gesetzlich Krankenversicherte erhalten grundsätzlich einen Zuschuss von 50 Prozent für vertragszahnärztliche<br />
Versorgungen mit Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder herausnehmbare<br />
Prothesen. Sind im Bonusheft regelmäßige Zahnarztbesuche vermerkt, beteiligen sich die<br />
gesetzlichen Krankenversicherungen mit einem höheren Zuschuss. Der Zuschuss für die Vertragsleistung<br />
steigt um zehn Prozent auf insgesamt 60 Prozent, wenn<br />
Versicherte und Mitversicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet<br />
haben, in den letzten fünf Jahren wenigstens einmal im Jahr zur eingehenden<br />
Untersuchung beim Zahnarzt waren bzw. Kinder und<br />
Jugendliche ab dem 12. Lebensjahr in dieser Zeit mindestens einen<br />
Eintrag im Rahmen der Individualprophylaxe pro Kalenderhalbjahr im<br />
Bonusheft vorweisen können. Bei einer lückenlosen Vorsorge über<br />
einen Zeitraum von zehn Jahren erhöht sich der Zuschuss für die<br />
Kassenleistung um weitere fünf Prozent auf 65 Prozent. Den verbleibenden<br />
Anteil müssen die Patienten selbst übernehmen.<br />
Hinweis:<br />
Gezählt werden nur die abgeschlossenen Kalenderjahre, in denen im Bonusheft lückenlos die<br />
Zahnarztuntersuchungen nachgewiesen werden. Dabei wird das Jahr, in dem die Versorgung mit<br />
Zahnersatz durchgeführt werden soll, nicht mitgezählt! Ein Patient, der 2003 einen Zahnersatz<br />
erhält, muss demnach mindestens ab 1998 einmal pro Jahr eine eingehende Untersuchung beim<br />
Zahnarzt bzw. mindestens einen Eintrag im Rahmen der Individualprophylaxe pro Kalenderhalbjahr<br />
nachweisen können, um von den gesetzlichen Krankenversicherungen einen Zuschuss<br />
von 60 Prozent zu erhalten.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Bonusheft<br />
Per Gesetz<br />
verankert: die<br />
Bonusregelung<br />
Bonusheft spart<br />
bares Geld<br />
17.2
Für: Sonstiges<br />
Neue Regelungen ab 2004<br />
In einem umfangreichen Katalog hat der Gesetzgeber genau festgelegt, auf welche Leistungen ein<br />
Versicherter in der gesetzlichen Krankenkasse Anspruch hat. Ab 2004 sieht der Katalog zum Teil<br />
wesentliche Veränderungen in Leistungsumfang und Kosten vor. So zahlt die Krankenkasse beispielsweise<br />
nur noch einmal jährlich die Kosten für die Entfernung von Zahnstein, bestimmte<br />
Versorgungsformen im Bereich Zahnersatz wurden ganz aus dem Erstattungskatalog gestrichen,<br />
andere Leistungen dafür neu in den Katalog aufgenommen. Aussagen zu Leistungen und Kosten,<br />
die Patienten in Informationsmaterial finden, können sich darum geändert haben. Auf welche<br />
Versorgung ein gesetzlich Versicherter Anspruch hat und wie die neue Kostenregelung dazu aussieht:<br />
darüber informiert Ihr Zahnarzt.<br />
Hinweis:<br />
Der neue Leistungskatalog wurde unabhängig von der Gesundheitsreform beschlossen. Noch<br />
nicht absehbar sind deshalb eventuelle zusätzliche Auswirkungen der Gesundheitsreform auf<br />
zahnärztliche Leistungen und Kosten. Ihr Zahnarzt hilft bei Fragen gern weiter.<br />
Im Zuge der Gesundheitsreform und des GKV-Modernisierungsgesetzes (Gesetz zur Reform der<br />
gesetzlichen Krankenversicherung) hat der Gesetzgeber die Versorgung mit Zahnersatz neu geordnet.<br />
Fest gelegt wurde, dass Zahnersatz ab dem Jahr 2005 gesondert versichert werden muss.<br />
Möglich ist dies über eine Standardversicherung in der gesetzlichen Krankenkasse oder über individuelle,<br />
auf den Patienten zugeschnittene Versicherungsmodelle bei privaten Krankenkassen. Ihr<br />
Zahnarzt informiert gern über die verschiedenen Möglichkeiten und Modalitäten.<br />
Bisher konnte nur ein kleiner Kreis gesetzlich Versicherter von den Vorteilen der Kostenerstattung<br />
profitieren: freie Wahl der Therapieform, dadurch bedingt eine individuell auf den Patienten zugeschnittene<br />
Versorgung. Mit der Gesundheitsreform haben erstmalig alle gesetzlich Versicherten die<br />
Möglichkeit, die von ihnen gewünschten zahnärztliche Leistungen frei zu wählen – und zwar unabhängig<br />
von den gesetzlichen Reglementierungen. Patienten, die sich für das Prinzip der Kostenerstattung<br />
entscheiden, können so in erheblich stärkerem Maße von der modernen Zahnheilkunde<br />
partizipieren und selbstbestimmter handeln. Und selbstverständlich klärt der Zahnarzt<br />
seinen Patienten im Vorfeld intensiv über Möglichkeiten und Kosten auf.<br />
Im Regelfall rechnet der Zahnarzt direkt mit der Versicherung ab. Anders bei der Kostenerstattung:<br />
Hier stellt der Zahnarzt dem Patienten seine Leistungen direkt in Rechnung. Der Patient erhält den<br />
erstattungsfähigen Betrag von seiner Krankenversicherung gegen Vorlage der Rechnung zurück.<br />
Das Prinzip der Kostenerstattung hat den Vorteil, Leistungen frei wählen zu können.<br />
Ihr Zahnarzt:<br />
Verändertes<br />
Leistungsspektrum<br />
Zahnersatz ab 2005<br />
extra zu versichern<br />
Wahl der<br />
Kostenerstattung<br />
jetzt für alle<br />
Patienten<br />
Kostenerstattung –<br />
was heißt das?<br />
17.3
Bildquellenverzeichnis<br />
• Aktion zahnfreundlich e.V.: 2.5<br />
• Aventis Pharma Deutschland GmbH: 11.2, 11.5<br />
• <strong>Dr</strong>. Wolfgang Bengel/Deutsche Gesellschaft für Parodontologie e. V.: 6.2, 6.4, 7.2<br />
• Ztm. Hans H. Caesar, Murr an der Murr: 9.1<br />
• Colgate-Palmolive, Hamburg: 12.1<br />
• Dental Liga GmbH & Co. KG: 3.2<br />
• DENTSPLY DeTrey GmbH: 2.3, 5.1<br />
• 3M ESPE AG, Dental Products, Seefeld: 4.3<br />
• FRIADENT GmbH: 13.1, 13.4, 13.6, 13.7<br />
• GABA GmbH, Lörrach: 2.4<br />
• Girrbach Dental GmbH, Pforzheim: 10.1<br />
• Grafik-Designer grad. Reiner Glebsattel: 2.1, 2.4, 8.2, 14.4, 14.6<br />
• Heraeus Kulzer GmbH & Co. KG: 7.3, 8.3<br />
• Initiative Kiefergesundheit e. V.: 14.1<br />
• Libromed – Scott Krausen: 7.3, 8.6, 11.3, 11.4<br />
• LifeART: 7.1, 7.2<br />
• Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim: 15.1<br />
• Straumann GmbH Deutschland: 13.3<br />
• Josef Schmidseder: Farbatlanten der Zahnmedizin. Bd.15: Ästhetische Zahnmedizin.<br />
Georg Thieme Verlag 1998: 3.3<br />
• Wieland Dental + Technik GmbH & Co. KG: 6.5<br />
• Zahnärztlicher Fach-Verlag, Herne: 4.2, 4.5, 4.6, 4.7, 6.2, 6.4, 6.6, 8.4, 8.5, 9.2, 11.1,<br />
12.2, 13.5, 14.1, 14.2, 14.3, 14.5, 14.7<br />
Bildquellenverzeichnis
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Zweite, ergänzte und leicht überarbeitete Auflage<br />
Dezember 2003<br />
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