Antrag auf Stundung einer nichtverrechenbaren Überzahlung ...
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zentraler Thüringer Formularpool<br />
© FormLAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />
WOHNG-029-DE-FL - Versagung der beantragten Wohngeldleistung<br />
<strong>Antrag</strong><br />
<strong>auf</strong> <strong>Stundung</strong> <strong>einer</strong> <strong>nichtverrechenbaren</strong><br />
<strong>Überzahlung</strong> (Wohngeldrückforderung)<br />
An Wohngeldbehörde<br />
Wohngeldberechtigte/r (<strong>Antrag</strong>steller/in)<br />
Familienname<br />
Vorname/n<br />
Anschrift (Straße, Hausnummer, Stockwerk, ggf. Wohnungsnummer, Postleitzahl, Ort)<br />
Hiermit beantrage ich<br />
1.<br />
2.<br />
eine <strong>Stundung</strong> mit Ratenzahlung der Wohngeldrückforderung lt. Bescheid vom<br />
Betrag<br />
in Höhe von EUR Beginn der Zahlung<br />
Höhe der ersten Rate<br />
Bitte ziehen Sie widerruflich die genannten Beträge in der jeweils fälligen Höhe zu den vertraglichen Fälligkeitstagen zu<br />
Lasten des angegebenen Kontos durch Lastschrift ein.<br />
Zur Begründung meines <strong>Antrag</strong>es <strong>auf</strong> <strong>Stundung</strong> bzw. <strong>Stundung</strong> mit Ratenzahlung mache ich folgende Angaben (siehe Blatt 2).<br />
Entsprechende Nachweise sind beigefügt.<br />
Blatt 1 von 2<br />
Falls Ihnen die Wohngeld-Nr. bekannt ist, bitte einsetzen.<br />
Betrag monatlich<br />
EUR Höhe der Folgeraten<br />
EUR<br />
Über eine Verzinsung mit dem z. Zt. geltenden Zinssatz gem. § 247 BGB der <strong>nichtverrechenbaren</strong> <strong>Überzahlung</strong> für den<br />
Zeitraum der <strong>Stundung</strong> bzw. <strong>Stundung</strong> mit Ratenzahlung habe ich Kenntnis erhalten.<br />
Einzugsermächtigung<br />
Konto-Nr. / IBAN<br />
Geldinstitut<br />
eine <strong>Stundung</strong> der Wohngeldrückforderung lt. Bescheid vom<br />
in Höhe von<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
EUR bis zum<br />
BLZ / BIC<br />
Geburtsname<br />
Eingangsvermerke<br />
Wohngeld-Nummer<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon-Nr.<br />
Datum<br />
Datum<br />
Datum<br />
Datum
zentraler Thüringer Formularpool<br />
© FormLAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />
WOHNG-029-DE-FL - Versagung der beantragten Wohngeldleistung<br />
Angaben zu meinem <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Stundung</strong> bzw. <strong>Stundung</strong> mit Ratenzahlung der Wohngeldrückforderung<br />
I. Einnahmen:<br />
Ort, Datum<br />
Ich und meine zum Haushalt gehörenden Personen verfügen über folgende Einnahmen:<br />
Summe aller Einnahmen:<br />
II. Ausgaben für das Wohnen:<br />
Grundmiete<br />
Kalte Betriebskosten<br />
Warme Betriebskosten<br />
III. Angaben über sonstige Ausgaben:<br />
Ort, Datum<br />
Strom / Gas<br />
Wasser / Abwasser<br />
Telefon, Rundfunk, Fernsehen, Zeitung<br />
Versicherungen<br />
Kraftfahrzeug<br />
Sonstige Ausgaben (Kredit u. ä.)<br />
Gesamtausgaben von II. und III.<br />
1. Vom <strong>Antrag</strong>steller nachgewiesene Einnahmen:<br />
2. Regelsätze für alle Haushaltsmitglieder:<br />
Nicht vom <strong>Antrag</strong>steller auszufüllen!<br />
3. Sonstige Verpflichtungen der Haushaltsmitglieder (Summe II. und III.):<br />
4. Differenz zu den Einnahmen:<br />
5. Dem <strong>Antrag</strong> wird zugestimmt:<br />
Begründung:<br />
nein ja<br />
Blatt 2 von 2<br />
Unterschrift<br />
Summe 2. und 3.:<br />
Unterschrift<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
Betrag<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR
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