Stadt Holzminden Ansprechpartner: Herr Ohm, Herr Eisenbeis ...

Stadt Holzminden Ansprechpartner: Herr Ohm, Herr Eisenbeis
- Ordnungsamt – Verwaltungsgebäude: II, Erdgeschoß
Postfach 1462 Tel.: 05531/959-240 oder -309
37594 Holzminden Fax-Nr.: 05531/959-5240 oder -5309
Email: Ohm.Fritz@Holzminden.de
Antrag auf Durchführung von Arbeiten im Straßenraum gemäß § 45 StVO – Anordnung
zur Sicherung einer Arbeitstelle
Auftraggeber:
Art der Arbeiten:
Lage der Arbeitsstelle:
(Straße, Abschnitt)
Datum und
Dauer der Arbeiten:
Die Arbeiten erfordern die Sperrung
des Gehweges
des Parkplatzes
des Geh- und Radweges (Fußgängerverkehr ist möglich)
eines Teiles der Fahrbahn (nur geringe Einengung)
einer Fahrbahnseite (halbseitige Sperrung)
der gesamten Fahrbahn (Vollsperrung, Anlieger frei bis Baustelle, ohne Verkehrsumleitung)
der gesamten Fahrbahn (Vollsperrung, Anlieger frei bis Baustelle, mit Verkehrsumleitung),
Umleitungsplan wird beigefügt

Sicherungsmaßnahmen
während der Arbeitszeit bzw.
Anwendung eines Regelplans
Sicherungsmaßnahmen
außerhalb der Arbeitszeit
Verantwortliche Person für die
Sicherungsmaßnahmen
(Name, Tel., Anschrift)
Haltestellen für Kraftfahrlinien,
die sich innerhalb der
Arbeitstelle oder Absperrung
befinden
Sonstige Erläuterungen oder
Erklärungen
Mir ist bekannt, dass die Arbeitsstelle erst nach Erhalt der verkehrsbehördlichen Anordnung
eingerichtet werden darf.
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Unterschrift und Firmenstempel
Anlagen
Regelplan
Umleitungsplan
Lageplan