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Familienfrühstück - Amt Odervorland

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Anmeldeformular<br />

NaturKultur 2010<br />

Veranstalterdaten<br />

NaturKultur<br />

Vorname: ______________________ Nachname: _________________________________<br />

Straße: _ _____________________<br />

PLZ: ______________________ Ort: ________________________________<br />

Tel.: _____________________ Fax: ______________________________<br />

E-Mail: _____________________ Internetadresse: __________________________<br />

Veranstaltungsstätte<br />

Veranstaltungsort: _____________________________________________________<br />

Veranstaltungsangebot: _____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

Adresse Veranstaltungsort: _____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

Ansprechpartner: _____________________________________________________<br />

Tel.: Ansprechpartner: _____________________________________________________<br />

Kurze Beschreibung des Angebots: ________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

____________________________________________________<br />

_____________________________________________________<br />

Dauer des Angebots (Uhrzeit) von: ____________ Uhr bis: _____________ Uhr<br />

Führungen von:______________ Uhr von: ______________ Uhr<br />

____________________________________________________________________________<br />

Hiermit bestätige ich die Teilnahme an der Veranstaltung NaturKultur am 12.09.2010. Die Verantwortung für das Angebot<br />

und die Veranstaltungsstätte trägt der Veranstalter. Die Daten des Anmeldeformulars können zur Vermarktung der Veran-<br />

staltung in jeglicher Form genutzt werden.<br />

____________________________<br />

Unterschrift Veranstalter<br />

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