ANTRAG UVG-UNFALLVERSICHERUNG BZW - GastroSocial

A n g a b e n z u m B e t r i e b
Personal Jahreslohnsumme Anzahl Personen
(Arbeitnehmer)
Gesamtes Personal M
A O b l i g a t o r i s c h e V e r s i c h e r u n g
für alle Arbeitnehmer (inkl. Lehrlinge), für die ein Lohn ausgerichtet wird. Bitte zutreffende Felder ankreuzen
Endprämiensatz in % der UVG-Lohnsumme:
*siehe Prämientarif
je nach Gefahrenklasse/-stufe
Berufsunfall Nichtberufsunfall
(BU)* (NBU)
Im Betrieb mitarbeitende Familienmitglieder, für welche ein Lohn abgerechnet wird, gelten als Arbeitnehmer und sind mit
einer festen Jahreslohnsumme aufzuführen.
Allein- oder Mehrheitsaktionäre und Gesellschafter mit Mehrheit am Stammkapital sind mit einer festen Jahreslohnsumme
aufzuführen.
Name/Vorname Geburtsdatum Gewünschte Lohnsumme
B F r e i w i l l i g e V e r s i c h e r u n g
für Selbständigerwerbende und mitarbeitende Familienangehörige, für die keine AHV-Beiträge im Lohnheft erhoben
werden. Die zu versichernden Personen sind namentlich aufzuführen, unter Angabe der gewünschten festen Jahres-
lohnsumme (Betriebsinhaber gegenwärtig von mind. CHF 63 000.– bis max. CHF 126 000.–/mitarbeitende Familien-
angehörige gegenwärtig von mind. CHF 42 000.– bis max. CHF 126 000.–; Art. 138 UVV).
Gesamtprämiensatz in % des versicherbaren Jahresverdienstes:
BU und NBU
Klasse
F
Name/Vorname Geburtsdatum Gewünschte Lohnsumme
✗