Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

einen exzellenten Einblick in die Stirnhöhle und den Ductus nasofrontalis. Lokale Prozesse wie z.B.
ein Osteom wurden ohne, ausgedehnte Krankheiten mit einer Fett-Obliteration kombiniert [233,
239]. Lyman [233] sprach 3 Jahre später davon, dass Bergara eine sehr „komplizierte“ osteoplasti-
sche Operation entwickelt hat und diese Methode bislang in den Vereinigten Staaten von Amerika
keine große Akzeptanz fand.
Kressner berichtete im Jahre 1950 von den Vorteilen der Mayer’schen Mediandrainage bei doppel-
seitigen Stirnhöhlenerkrankungen und berief sich in diesem Zusammenhang auf seine eigenen
positiven Erfahrungen, die er während des 2. Weltkrieges in Königsberg bei frontobasalen Verlet-
zungen in ca. 900 Fällen sammeln konnte [215]. Kressner empfahl zunächst die Spina nasalis
möglichst weit vorn von lateral nach medial zu verdünnen, bevor die eigentliche Abtragung durch-
geführt wurde. Dabei sollte die Fortnahme des Septum interfrontale und besonders der Spina na-
salis immer von vorne begonnen werden, insbesondere bei breiten und kompakten Übergängen in
die Vorder- und Hinterwand [80]. Kressner [215] setzte die Mediandrainage auch bei chronischen
Entzündungen ein. Er betonte jedoch, dass bereits im Jahre 1905 der Franzose Chaput die Teilre-
sektion des Nasenseptums von der Stirnhöhle aus empfahl. Laurens (1907) und Mayer (1940)
arbeiteten diese Methode weiter aus [38, 80]. In Deutschland war es Grünwald, der 1909, ohne von
den Arbeiten der Franzosen zu wissen, auf diese Methode hinwies. Kressner empfahl bei einseiti-
ger Stirnhöhlenerkrankung die Drainage der kranken durch die gesunde Stirnhöhle, dieses wurde
als Kontralateraldrainage bezeichnet. Hierzu wurde das Septum interfrontale vollständig abgetra-
gen und damit die Epithelisierung der ausgeräumten Stirnhöhle von der gesunden Höhle aus an-
gestrebt [215].
Abb.80 (links): Die Mediandrainage im Röntgenbefund
Abb.81 (rechts): Die Kontralateraldrainage im Röntgenbefund
Nachdem zu Zeiten von Sébileau (1922) diese Methode nicht sehr viele Anhänger fand, da eine
Infektion der gesunden Stirnhöhle befürchtet wurde, konnte Kressner hingegen nach 50 durchge-
führten Eingriffen keine Infektion der anderen Seite nachweisen. In 6 Fällen trat postoperativ eine
starke Schleimhautsekretion auf der operierten Seite auf, diese war jedoch nach Sulfonamid- bzw.
Penicillingaben wieder rückläufig. Das Ausmaß der Schleimhautentfernung der erkrankten Stirn-
höhle sollte von lokalen und allgemeinen Bedingungen abhängig gemacht werden. Die Art der
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