Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Abformlöffel wurde ein Abdruck des Defektes genommen und anhand dieses Abdruckes wurde die
Akrylplatte entsprechend geformt.
Lierle und Huffman [224] verwendeten 1949 knorpelige Knochenstücke. Diese beiden Methoden
hatten den Vorteil, dass das Material leicht in die gewünschte Form gebracht werden konnte und
somit nachfolgende Ränder und Beulen vermieden werden konnten. Work fand im Jahre 1949
heraus, dass bei Schädelverletzungen, in denen Tantal-Platten eingesetzt wurden, eine Infektion
unvermeidbar war, wenn diese Platte in Kontakt mit der Stirnhöhle kam. Er stellte auch fest, dass
Tantal-Platten in der Stirn häufig anfällig für Verletzungen sind. Deshalb riet er dazu, die Obliterati-
on vollständig durchzuführen, bevor eine solche Platte zur Behebung von frontalen Defekten ein-
gesetzt wurde [233, 329].
Im Jahre 1947 veröffentlichte Negus seine Modifikation des Zugangsweges von außen zur Stirn-
höhle [233, 240, 263]. Über eine kleine Inzision entfernte er nicht den gesamten Stirnhöhlenboden,
erweiterte aber den Ductus und setzte dabei ein Hauttransplantat ein [263]. Lyman war der An-
sicht, dass diese Methode einen direkten Kontrast zu den geläufigen Meinungen, die in der ameri-
kanischen Literatur gefunden wurden, bildete [233]. Negus empfahl, wie bereits Howarth 1921, die
Schleimhaut, wenn möglich zu belassen [233, 240, 263, 289].
Es wurden in den folgenden Jahren weiterhin Metho-
den für den künstlichen Ersatz des Ductus nasofronta-
lis entwickelt. Im Jahre 1947 präsentierten Erich und
New einen Akryl-Obturator zur Wiedereröffnung eines
obstruktiven Ductus nasofrontalis [142, 233, 289].
Diesen setzten sie postoperativ für 6 Monate in die
nasofrontale Passage ein. Ihrer Meinung nach würde
dies der Passage Zeit geben, sich mit neuem Epithel
auszukleiden [233]. Die Akrylsubstanzen, die sie dazu
verwendeten, waren übrigens dieselben, die die
Zahnärzte zur Herstellung von künstlichem Zahner-
satz einsetzten [142]. Es wurde jedoch sehr bald
nachgewiesen, dass dieser Ersatz-Passageweg ohne
Zilien die totale Stirnhöhlenobliteration nur herauszö-
gerte [289]. Harris erwähnte 1948, wie auch Scharfe
1953, die Verwendung eines Tantalum-Röhrchens: er setzte dieses bei 3 Patienten für 3 Wochen
in den Ductus nasofrontalis ein [174, 240, 288].
Abb.79: Der Akryl-Obturator von
Erich und New
Im Jahre 1947 veröffentlichte der Südamerikaner Bergara eine weitere neue plastische Operati-
onsmethode [239], die er bereits im Jahre 1934 entdeckt hatte und seitdem bei 34 Patienten in
einer Sitzung mit Erfolg durchführen konnte [114, 137]. Es wurde ein Knochendeckel der vorderen
Stirnhöhlenwand gebildet, wobei der Deckel durch das Periost gestielt war, um so eine adäquate
Durchblutung für das postoperative Wiedereinsetzen aufrechtzuerhalten. Diese Technik erlaubte
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