Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Das Dilemma, welches die chirurgische Behandlung von Stenosen des Ductus frontalis darstellte
wurde sehr treffend durch eine Aussage von Mosher im Jahre 1946 beschrieben:
„Respect the virginity of the nasofrontal duct or take the consequences.“
H. P. Mosher [188, 254]
In seinem Werk von 1946: „My milestones“ fasste Mosher die bisher entwickelten Operationstech-
niken zusammen und stellte fest, dass
„Frontal sinus surgery in my hands has been bitterly disappointing. [...]“
H.P. Mosher im Jahre 1946 [188, 254]
Er berichtete von 276 Fällen in seiner Abteilung, die sich einer zweiten Operation unterziehen
mussten, einige davon benötigten sogar weitere Operationen. Er stellte fest, dass die Therapiever-
sager der Killian- oder Lynch-Technik obliterativ nachbehandelt wurden [188]. Seiner Ansicht nach,
sollte bei einer Stirnhöhlenobliteration sowohl die Vorder- als auch die Hinterwandwand entfernt
werden [233]. Gestützt durch die Studien von Hilding, Proetz und Walsh wiederholte Mosher sei-
nen Rat, den Ductus nasofrontalis unberührt zu lassen [159, 233]. Dieser Rat von Mosher gewann
zunehmende Bedeutung; viele Operateure, darunter Walsh (1943), Bergara und Itoiz (1951 und
1955), Gibson und Walker (1951), MacBeth (1954) und Tato et al. (1954), folgten seinen Überle-
gungen und respektierten bei ihren Operationen die Integrität des Ductus nasofrontalis [159].
Schon während, aber insbesondere nach dem Ende, des 2. Weltkrieges machten sich Neurochi-
rurgen und Rhinologen aufgrund der gehäuften Schädeldefekte Gedanken über Materialien zur
Abb.78: Aus der Veröffentlichung von
Elkins und Cameron aus dem Jahre 1946
Defektdeckung. O’Connor [266] empfahl 1938
die Verwendung von konservierten Iso-
Knorpelgewebetransplantaten. New und Dix
[264] verwendeten 1940 autologe Knorpelge-
webe vom Brustkorb. Kazanjian und seine Mit-
arbeiter [196, 197] verwendeten Knochen,
Knorpel, Vitallium, Tantal und Acryl. Sie fanden
heraus, dass jedes Material seine Vor- und
Nachteile hatte, folglich individualisierten sie
ihre Fälle. Peer [271] verwendete Knorpelwür-
fel. Fulcher [150] befürwortete die Verwendung
von Tantal-Platten und berichtete über ihre er-
folgreiche Anwendung am Patienten. Elkins und
Cameron berichteten im Jahre 1946 von ihren
Erfahrungen mit Akrylplatten, die sie in 70 Fäl-
len einsetzten. Der Eingriff konnte in einer ein-
zigen Sitzung in Lokalanästhesie vollendet wer-
den, es gab nur eine sehr geringe Fremdkörper-
reaktion und das kosmetische Resultat war
hervorragend [140]. Mit einem zahnärztlichen
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